重型颅脑损伤合并胸部损伤的诊疗策略
颅脑外伤合并胸部外伤的临床诊治
例患 者 体 温偏 高 ， １ ０例 患者 出现低 血 压 ， ４ ｌ例患 者 发生紫 疳情 况 。
１ ． ３ 诊 断方式
８ ５例患 者接 受气 管插管 ， 而在 插管 后 将 气管 切 开 的患 者有 ４ ｌ 例， ３ ７例 患者 接受 呼吸机 辅助 呼 吸。
１ ． ２ 临床 表 现
改变 ， 急 诊查 体 ， 也 无 明显 异常 症 状 ， 因此 对 此类 患者进 行胸 带 固定或 者药 物 等保 守 治疗 ； ２ ２例 患 者合并 严重 血气 胸症 状且 对其 呼吸 以及 氧合造 成 严重影 响 ， 在 急 诊科 室或 者 接 受 手术 前 对 其 进 行 胸 腔 闭式 引流 手 术 ， 改善 患 者 呼 吸状 况 。有 ３例 患者进 入手 术 室接 受 开 胸 手 术 ， 患者 分 别 合 并 以 下颅 脑外 伤症状 ： 硬膜 外 血肿 、 蛛 网膜 下 腔 出血 以 及硬 膜 下 出血 。余 ２ ９例 患 者 在 明确 诊 断后 转 入 Ｉ Ｃ Ｕ， 或 者进 入 神 经 外 科 ， 进 行 药 物 保 守 治疗 ， 其
颅脑 外伤 属 于 临 床 上严 重 的危 症 ， 一 旦 患 者 未接受 正 确 的诊 治 ， 严 重 危 及 生 命 安 全ｌ 卜 ， 需 要 正确 的诊 断及 有 效 的 临床 治 疗 措 施 ， 以提 高 抢 救 成功 概率 。颅 脑 外 伤 患 者合 并 胸 部 外 伤 时 ， 其 治疗 难度 相对 于单 纯 颅 脑外 伤 更 大 ， 死 亡 概 率 极 高 。胸 部外 伤属 于颅脑 损伤 患 者临床 预后 的一 个 主 要影 响 因素 ， 胸 部外 伤 的处理 是否及 时正确 ， 对 患 者抢 救 成 功 率 有 着 直 接 的 决 定 作 用 ｌ ３ １ 。 为 深 入 了解 颅脑 外伤 合并 胸部外 伤 的临床 诊 断和治 疗 方 法及 其 临床效 果 ， 作 者对 本 院 ２ ０ １ １ －２ ０ １ ３年 收 治 的颅 脑外 伤合 并胸 部外 伤患 者 的临床 资料进 行 回顾性 分析 ， 现报 告 如下 。
重型颅脑损伤合并胸、腹脏器损伤50例治疗体会.
重型颅脑损伤合并胸、腹脏器损伤50例治疗体会【关键词】重型颅脑重型颅脑外伤是神经外科常见病，死亡率高达30%～50%，如合并胸、腹脏器损伤，则病情变得更重、更复杂，处理更为棘手，死亡率更高。
我院1991年1月～1996年1月共收治重型颅脑损伤合并胸、腹脏器损伤50例，现将治疗体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组男39例，女11例，年龄8～70岁，8～17岁4例，18～59岁39例，60岁以上7例。
受伤原因:交通事故伤30例，坠落伤10例，打击伤6例，塌方伤4例。
1.2 分类本组开放性颅脑损伤5例，闭合性颅脑损伤45例。
所有患者入院时GCS小于或等于8分。
胸、腹脏器损伤均为闭合性，本组单纯硬膜外血肿20例，硬膜下血肿伴脑挫裂伤10例，脑内血肿伴脑挫裂伤8例，脑干伤5例，脑室出血5例，弥漫性轴索损伤2例。
本组合并胸腔脏器损伤30例，其中单纯气胸8例，单纯血胸7例，血气胸15例。
本组合并腹腔脏器伤20例，其中肝破裂7例，脾破裂6例，肾挫裂伤2例，小肠破裂5例。
本组合并休克21例。
1.3 治疗方法颅内血肿清除术15例，血肿清除加减压术20例，单纯减压术1例，脑室外引流术1例;胸腔闭式引流术18例;胸腔穿刺抽气、抽液术7例;剖腹探查术15例;气管切开术30例。
2 结果抢救成功30例，死亡20例。
3 讨论颅脑损伤合并胸、腹脏器损伤临床很常见，这种复合伤既严重，又复杂，需要多科室协同合作，应首先抓住危及生命的休克、肺受压和脑受压等重要环节，务必分清主次，抓住重点，决定手术，应以处理致命伤为原则。
3.1 诊断正确的早期诊断是颅脑复合伤抢救成功的关键。
这类病人入院时均已昏迷，颅高压、肺受压和休克可能并存，相互掩盖症状和体征，或使症状、体征不典型，造成漏诊和误诊。
本组有1例开放性颅脑损伤患者，入院时血压偏低，误以为是脑外伤失血所致，在颅脑手术后10h，突然血压降至60/30mmHg，且不能用颅脑损伤解释，进一步查体，发现左季肋有轻度擦伤，经剖腹探查证实为脾破裂。
重型颅脑损伤合并胸部损伤临床救治
气胸 、 肺挫伤 、 多发肋 骨骨折致 连枷胸 ， 上神经 源性 加 肺水肿 ， ＲＤ Ａ Ｓ的发 生率 较 高。呼吸机 控制 性氧疗 是 解决低氧血症 的最佳方法 ， 不仅 可治疗重 型颅脑损 伤 合并 胸部外伤患者 的低氧血症 ， 可 以使 神经细胞 而且
另外 ， 有利 于提高 给氧 效率 ， 也有 利 于相关 治疗 的进
例 ， 肢 骨 折 １例 ， 并 休 克 １ 下 合 ５例 ， 并 Ａ Ｓ ４ 合 ＲＤ
例。
行 。（） 吸机控制性氧疗 ， ２呼 改善机体 供氧 ， 防及治 预
疗 Ａ Ｄ ； 型颅脑 损伤 中低 氧血症 平均发 生 率一般 Ｒ Ｓ重
自 ２ ０ — ５ ２ ０ —２我 科 共 收 治 格 拉 斯 哥评 ０ ３０ ～ ０ ７１ 分 （ Ｓ ≤８分 的重 型颅 脑损 伤 合 并胸 部 损 伤患 者 ＧＣ ）
２ ９例 ， 回顾 性分 析总 结 ， 经 现报告 如下 。
１ 资料 与方法
氧所致 脑 伤害 ， 使交感 神 经过度 兴奋 ， 由此产生 大 并
１ ４ 并 发 症 合 并 颌 面部 损 伤 ３例 ， 椎 骨 折 ２ ． 胸
管插管或气 管切 开 ， 证 呼吸道 通 畅 ： 外伤 患者 意 保 脑 识 障碍 ， 颅内压 高 ， 吐 频繁 ， 呕 常致 误 吸 ； 同时胸 部损 伤导致肺 挫伤 、 水肿 、 出 ， 道 内血 痂 、 渗 气 痰痂增 多 ， 加 重呼吸道 阻塞 。气管插 管或气 管切开 后 ， 能及 时清除 呼吸分 泌物 、 吸物 、 痂及痰 痂 ， 误 血 保证 呼 吸道 通 畅。
颅脑外伤合并胸部损伤的处理
作 者 单 位 ：１ ０ ０ 杭 州 ，浙 江 省 浙 江 大 学 医学 院 附 属 邵 逸 ３０ ０ 夫 医 院 （ 国 尧 ， 义 荣 ， 新 伟 ， 伟 文 ） 乐 清 市 第 一 人 民 医 院 臧 王 李 叶 ；
（ 文勇 ） 吴
例 中 ， 腔 引 流 ２例 ， 肺 部 感 染 ， 后 良好 。 Ｃ 胸 无 预 Ｇ Ｓ评 分 ３ ８分 １ ～ １例 中 ， 腔 引 流 ６例 ， 部 感 染 ３例 见 胸 肺 于胸 椎 压 缩 性 骨 折 ２例 ， 椎 不稳 １例 ， 后 良好 ７ 颈 预
伤 １例 ， 气 胸 １ 。其 中 ４例 急 症 剖 腹 探 查 同时 ２ 血 例
例 胸 腔 置 管 负 压 引 流 ， 胸 腔 置 管 负 压 引 流 ， 胸 １例 剖 探 查 １例 ， １例 气 管 断 裂 、 散 性 轴 索 损 伤 、 底 另 弥 颅 骨 折 合 并 肝 脾 破 裂 的病 人 在 急 诊 室 抢 救 无 效 死 亡 。 本 组 共 有 ８例 血 、 胸 ， 中 等 以上 ， 成 肺 压 迫 萎 气 量 造 缩 明 显 ， 行 胸 腔 置 管 负 压 引 流 。 组 有 １例 单 侧 气 而 本
重型颅脑损伤合并胸外伤的救治
及 预后［］ 卒中与神经疾病 ，０ ７ １ ：２ ０２ ２ Ｊ． ２ ０ ，４ ２ —２ ． ［］ 杨 晓琳 ， ５ 王林 ， 王丽杰， ３ 例 急性一 氧化碳 中毒 致痴呆 的临 等． １
床分析［］ Ｊ ．中 风 与 神 经 疾 病 杂 志 ，０ ０ ７（ ） １ ９ ２ ０ ，１ ２ ：１ ．
１ １ ８ ．
的损伤 。 本 组通 过高 压 氧及激 素 治疗 Ｄ ＡＣ Ｅ ＭＰ， 提高 了 疗效 ， 临 床 较 为 理 想 的 治 疗 方 法 。ＤＥ ＭＰ需 是 ＡＣ 长 时间 治疗 ， 高压 氧 治疗 一 般 坚 持 ３ ５个 疗 程 ， ～ 故
Ｅ３ 杨 廷 芳 ， 主 军 ， 强 ， ．～ 氧 化 碳 中 毒后 迟发 性脑 病 的病 程 ４ 任 郝 等
次 能提 高 中枢神 经 系 统 的 兴 奋 性 ， 轻 对 神 经 细 胞 减
［］ 刘 枢 晓 ， 玉 兰 ， 林 ． 氧 化 碳 中 毒 后 迟 发 性 脑 病 的 影 像 学 ， ３ 周 王 一
电生 理 学 临 床 分 析 ［ ］ Ｊ ．中 国 临 床 神 经 科 学 ， ０ ４ ２ ７— ２ ０ ，１ ：１ ９
要 影 像 学 检 查 ， 疗 统 筹 兼 顾 ， 损 伤 控 制 外 科 原 则 简 单 手术 抢 救 生 命 ， 早 解 除 脑 受 压 及 控 制 呼 吸 平稳 是 有 效 治 疗 措 施 。 治 按 及
【 章 编 号 １ １ ７ － １ ０ ２ ０ ） ５０ ５ — ３ 文 ６ ３ ５ １ （ ０ ９ ０ — ０ ９０
中国实用神经疾病杂志 ２０ ０ ９年 ３月第 １ ２卷 第 ５期
Ｃ ｉｅｅＪ ｕｎ ｌ ｆ ｒｃｉ ｌ ｒｏ ｓＤｉ ａｅ ｒ２ ０ ， １１ ． ｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｏ ａｔ ａ Ｎｅｖ ｕ ｓ ｓｓＭａ． ０ ９ Ｖｏ． ２Ｎｏ ５ Ｐ ｃ ｅ
重度颅脑损伤合并胸外伤的救治
Ｃ Ｔ检查是对颅脑损伤最重要的检查手段 ， 能提供准确 的客观依据 。因患者处于 昏迷状态 ， 诊断者往往把注
意力集中在颅脑损伤上 ， 容易忽略全 面的体检 ， 成 造
漏诊 ； 要细致查 体 ， 从头 到脚 ， 特别重视胸 部体格检
查， 如有 呼吸困难 ， 更应想到有血气胸 的可能 ， 同时行
１ 一般 资料 ． １
龄 ｌ ～９岁。伤后 ｌ ８６ ｈ内来院 ６例 ，￣ ｈ３ ，￣ ｈ １３ １ 例 ４ ６４
例， 多为交通事故伤。
分钟 ， 潮气量 ４ ８ ｌ ｇ ～ ｍ／ 。本组均予 以呼气末正压通气 ｋ
（Ｅ Ｐ ， Ｐ Ｅ ）控制在 ０ ９ １ ７ Ｐ ， Ｖ时 间 ３ １ｄ 平均 ． ～ ． ｋ ａＭ ４ ４ ～０ ，
常规使用呼气末正压呼吸（Ｅ Ｐ 。 Ｐ Ｅ ）结果 ： 治愈好转 ２ 例 ， １ 死亡 ２ 。 例死 于重度颅脑损伤 ， 例死于 Ａ Ｄ 。 例 １ １ Ｒ Ｓ 结论： 严重伤 常见 ， 头胸
两者病理生理改变显著且互 为因果 ， 给临床诊治带来很多困难。优先稳定呼吸 、 循环 ， 时解决颅脑及胸部致命性损伤 ， 及 结合积极 、 合 理 的机械通气等综合措施 ， 有望 降低此类患者死亡率 、 致残率 。 【 关键词】 颅脑损伤 ； 部损伤 ； 胸 并发症
年 ｌ 月共收治此类患者 ２ １ ３例 ，死 亡 ２例 ，死 亡 率
８７ 现报 告 如下 。 ． ％， １ 资料 与 方法
均合并肺挫伤 ， 中等量以上血气胸 ５ 气胸 ８ 例、 例。 １ 治疗过程 － ３ 入院初气管切开 ６例 ， 口气管插管 经 ５ 例。行急诊开颅手术 １ ，其 中颅内血肿清除 １ ２例 Ｏ 例， 凹陷粉碎性颅骨骨折整复术 ２ ， 例 行胸腔闭式引流 １ 例。６ ３ 例有呼吸衰竭者建立人工气道后予以机械通
重型颅脑损伤合并胸外伤173例救治分析
颅脑 损 伤患 者 为 防治颅 内高压 ，需 限制补 液
并 加强脱 水 治疗 ， 胸外 伤 可致 失血 性休 克 ， 而 在还
没有输血 或 手术 之 前 ， 迅速 补 充血 容量 ， 及时 纠正
开颅血 肿清 除去 骨瓣减 压 １３例 ；胸腔 闭式 引流 ６ 术 １７例 ， 腔 穿 刺抽 气 １ １ 胸 ９例 ， 胸 止 血 ２ 开 ３例 。 使用呼 吸机 ９ 例 。脾 切 除 ｌ ｌ ３例 ， 肝修 补 ３ 例 。 ｌ
２ 结 果
休 克尤 其重 要 。但 治疗 前后 矛 盾 突 出 ，我们采 用
７５ ． ％高 渗盐 水 ，按 ４ ｍ ／ｇ的量 ，０ ｎ内快速 输 ｌ ｋ ２ ｍｉ 注， 然后 再输 入右旋 糖酐 ２ ０ １ ０ 。 因为高渗 ５ ￣ ０ｍｌ ０
１３例 中 ， ７ 死亡 ９ ｌ例 ， 中死 于重 型颅脑 损伤 其 ４ ３例 ， 失血性 休克 １ ３例 ， Ｒ Ｓ ７例 ， 部感染 ２ Ａ Ｄ 肺 １ 例， 多器 官 功 能 障 碍 综 合 征 （ Ｄ ） ＭＯ Ｓ７例 ； 残 １ 重 ７
１３例 ， ７ 现分析如下 。
１ 临床 资 料
３１ 重 型颅脑 损伤 ．
重 型颅 脑损伤 是神 经外科 中
最 常见最严 重 的一种疾 病 ， 病情危 急 。重型颅脑损 伤患 者 多数 有不 同 程度 的意 识 障碍 ，不能诉 说病 情 ， 体 格 检查 尤 为 重 要 ， 据患 者意 识状 态 ， 故 根 瞳 孔 变化 及各 种病 理 反射 等 ，可初 步确 定颅 脑损伤 程 度 。颅脑 损伤 后 患者 出现 瞳孔 散 大是病情 危重 的显著 性标 志 ，形 成 双侧 瞳孔 散大后 病死 率高 达 ５ ％－ ０ 且 时 间越长 预后越 差 ， ７ ９ ％。 但仍 有部分患者
重型颅脑损伤合并严重胸部创伤的临床救治
无症 状及病程长短 ，均应及 时行胰 岛 Ｄ 细胞 功能测定 ，如
确 定细胞功 能不 良 ， 尤其是伴 有明显 高血糖 的患者 ，应尽
（ 收稿 Ｅ期 ：０ ８ Ｏ ＿ ３ ｌ ２０一４ ０）
重型颅脑 损伤合并严重胸部创伤 的临床救治
齐一龙 白 咏 王前 进 孙 强 薛 光 王礼 俊
而应该早期应用的、 安全的治疗方法。
参考文献
行性下降 ， 下降的速度决定 了糖尿病发展的速度 其 。持续性 高 血糖是诱发和加重胰岛 Ｂ细胞功能下降的最主要 因素 ， 还
可进一步加重胰岛素抵抗网 在新诊断的 ２型糖尿病 患者 中即 。 已经存在胰 岛素分泌不足 ，但此时胰 岛素分 泌不足部分是 由
重型颅脑损伤合并 严重胸部损 伤时病情复杂 ，临床表现常 互 相掩盖 ， 互相加重 ， 易漏诊 ， 治疗 困难 ， 病死率高 。颅脑 损伤和
胸部 损伤 均可表现为呼吸困难而互相掩 盖 ，中枢受损所致 的呼
入院Ｇ Ｓ Ｃ 评分 ６ ８ ４ 例 ，— 分 １例 。脑 挫裂伤 伴颅 内血肿 ～分 １ ３５ ６ ３例 ， １ 单纯硬膜外血肿９ ， 例 急性弥散性脑肿胀 １例 ， ０ 原发性脑 干损伤７ 。 例 胸部损伤情况 ： 闭合性损 伤５ 例 ， ３ 开放性损伤４ 例。 单 侧多发 性肋骨 骨折 ２ 例 ， ３ 双侧多 发性肋骨 骨折 ３ 例 ， ４ 血胸 ２例 ， ９ 气胸６ ， 例 血气 胸１ 例 ， ５ 肺挫裂伤３ 例 ，例 出现 急性 呼吸 ８ ７
于高血糖所致胰岛 Ｂ细胞功能受抑 制。 本研究结果证实 ， 通过 对初诊 ２型糖尿病患者进行短期胰 岛素强化治疗 ，在较短 的 时间内使血糖得到满意控制 ， 从而解除高血糖 的毒性作用 。 同 时， 补充外源性胰岛素可以使 患者 的胰 岛得 到适 当的“ 休息 ” ， 最终使受到 抑制 的胰 岛 ｐ 细胞 功能部分 恢复 ，并 显著改善 胰 岛素抵抗 ，部分患者在较长 的一段时间内单纯依靠饮食治 疗 和运 动治疗就可 以维持血糖基本正常 。而且 ，强化治疗效
重型颅脑损伤合并胸部损伤的重症监护治疗分析
疗 ［］中 华 神 经 外 科 杂 志 ，０ ６，２ （）： Ｊ． ２０ ２ ２
７１ ７ — ２．
颅脑 Ｃ Ｔ扫 描 及 胸 片 检 查 ， ３ ８例 行 胸 部 颅 脑损 伤患 者 的死 亡 率 口 而 Ｍａ ｉ Ｃ通 。 ｒｎ ｔ
Ｃ Ｔ扫描 。
过 对 自己 临 床 资 料 的 分 析 得 出 急 性 肺 损
１ 结果 ： 亡 １ ． ４ 死 ９例 ， 中直 接 死 于 颅 部 分病 人 出 现肺 部损 伤 ，最终 因 氧 合 障 其
内高 压 ，脑 功 能 衰 竭 的 １ ５例 ， 死 于 碍 死亡 。 研 究 分 析 时不 加 以严 格 区分 ， ２例 而 严重脓毒症 ， 环衰竭 。ｌ 年龄 大 ， 循 例 皮 可 能会 导 致 分 析 结 果 的差 异 。在 本 组 资 肤 软组 织 感 染 ， 脏 器 功 能 衰 竭 死 亡 。 １ 料 中 重 型颅 脑 损 伤 合 并 胸 部 损 伤 死 亡 率 多 例 由 于 ２月 内苏 醒 不 理 想 ，家 属 放 弃 回 ２ ． ， 中有 ７例 患者 合并 急 性肺 损 伤 ， ８％ 其 ９ 家 后 死 亡 。恢 复 工 作 者 ２ ６例 ， 活 能 自 无 １ 患 者直 接死 于严 重 的低 氧血 症 。 生 例 理者 １ ７例， 植物 生 存 ６例 。
通 气 ，降 低 了低 氧 血 症 对 颅 脑 的 二 次 损 伤 的 概 率 ，减 低 了 重 型 颅 脑 损 伤 合 并 胸
３ ５分 ２ 例 ，～ ～ １ ６ ８分 ４ ７例 。脑 挫 裂 伤 ３ ３ 讨 论 ０
例． 内血肿 ２ 颅 ８例 ， 并 颞 叶 沟 回 疝 ３ 合 ０
重 型 颅 脑 损 伤 死 亡 率 约 ３ ％～ ０ ， 部 损 伤 患者 的死 亡 率 。 ０ ５％
重型颅脑损伤合并胸腹部创伤早期救治策略
重 型 颅 脑 损 伤 （ Ｓ评 分 ＜ ＧＣ ８分 ） 尤 休 克代 偿 期 的轻 度血 压 下 降 ，使 临床 诊 能 为 开颅 手 术 及 脑 复 苏创 造 条 件 。 ，
其 合 并 胸 腹 部损 伤 时 ，病 理 生 理 改 变 复 断 为 休 克 时 已进 入 休 克 的 失 代 偿 期 ， ３２３ 防 治颅 内 高压 、 救 脑 疝 ： 何 导 而 ． ． 抢 任 杂 ， 情 变化 急 剧 ， 病 临床 处理 棘 手 。 熟 悉 失 去抢 救 休 克 的 最好 时机 。 同样 ， 主要 因 致 脑 组 织 缺 血 缺 氧 的 因素 ，均 会 进 一 步 其 临床 特 点 ，指 导 早期 正 确诊 治是 提 高 胸 腹 部 伤 造 成 的 低 血 压 引 起 脑 供 血 不 加 重 颅 内 高压 ，保 证 呼 吸 循 环 功 能 的 充
存 ５例 。
接 影 响 重要 生 命 器 官 功 能 而 危 及 生 命 。 稳 定 ， 以 大 量 输 液 、 血 而延 迟 手 术 致 予 输 颅 脑损 伤后 的 颅 高 压 可通 过 机 体 代 偿 机 抢救 无效 死 亡 ， 实应 引 以为 戒 。 只有 积 极
３ 讨 论
制 Ｃ ｓ ｉｇ反 应 ，引 起 血 压 升 高 而 掩 盖 手术 控 制 腹 内 大 出血 ， 定循 环 功 能 ， ｕ ｈｎ 稳 才
生理 变化 的 相 互 影 响 ， 病 情 复 杂化 、 ｌ 致 严 ３例 ， 骨 骨 折 合 并 血 气胸 ２ 肋 ５例 ， 挫 有无 上 呼 吸 道 梗 阻 ， 肺 中枢 性 呼 吸 障 碍 ， 反
重化 ，给 早 期 诊 断和 治疗 带来 一 定 的 困 裂 伤 ｌ ０例 ， 膈 气 肿 ３例 ， 包 积 血 ｌ 常 呼吸 ， 克 情 况 ， 否合 并脑 疝 。 并 立 纵 心 休 是
重型颅脑损伤合并胸腹脏器损伤的救治体会
重型颅脑损伤合并胸腹脏器损伤的救治体会一、前言重型颅脑损伤（Severe Traumatic Brain Injury, TBI）是一种严重的医疗紧急情况，常由交通事故、跌落、暴力等引起。
当颅脑损伤合并胸腹脏器损伤时，救治工作变得更加复杂和困难。
本文将分享在处理此类病例时的救治体会和经验。
二、病例概述病例选择：选择数例重型颅脑损伤合并胸腹脏器损伤的患者。
一般资料：包括患者的年龄、性别、伤害机制、初始生命体征等。
三、救治策略初步评估：迅速进行初步评估，包括气道、呼吸、循环（ABC）。
优先级排序：根据损伤的严重程度和生命威胁性，确定救治的优先级。
多学科协作：组建由神经外科、胸外科、腹部外科等组成的多学科团队。
四、救治体会快速反应：在救治过程中，快速反应是至关重要的，需要迅速做出决策。
综合评估：对患者进行全面评估，考虑颅脑损伤和胸腹脏器损伤的相互影响。
稳定生命体征：首先稳定患者的生命体征，包括维持血压、心率和呼吸。
损伤控制手术：在必要时进行损伤控制手术，以控制出血和感染。
重症监护：将患者转移到重症监护病房（ICU），进行密切监护和支持治疗。
五、治疗细节颅脑损伤处理：根据损伤类型，采取手术或非手术治疗。
胸腹脏器损伤处理：对胸腹脏器损伤进行手术修复或稳定。
感染控制：采取有效措施预防和控制感染，包括抗生素治疗。
营养支持：提供适当的营养支持，促进伤口愈合和恢复。
康复治疗：在患者病情稳定后，开始康复治疗，促进功能恢复。
六、治疗效果生存率：多数患者经过及时有效的救治，生存率得到提高。
功能恢复：通过综合治疗和康复，患者功能恢复情况良好。
并发症控制：通过积极预防和治疗，并发症得到有效控制。
七、存在问题救治资源分配：在救治过程中，资源分配可能存在不足。
救治时间紧迫：颅脑损伤和胸腹脏器损伤的救治时间紧迫，对医疗团队要求高。
患者预后差异：不同患者的基础状况和损伤程度导致预后存在差异。
八、改进措施加强培训：加强对医疗团队的培训，提高救治能力。
重型颅脑损伤合并胸部损伤的综合救治
重型颅脑损伤合并胸部损伤的综合救治摘要目的：探讨重型颅脑损伤合并胸部损伤的临床救治。
方法：回顾总结分析gcs≤8分的重型颅脑损伤合并胸部损伤患者31例的治疗方法及结果。
结果：根据gos预后评分法，恢复良好12例，中残8例，重残3例，死亡8例，死亡率22.6%。
结论：及时诊断和恰当的治疗，可减少低氧血症及低血容量给脑组织造成的继发性损害，提高救治成功率及生存质量，降低死亡率。
关键词重型颅脑损伤胸部损伤救治doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.029资料与方法本组gcs≤8分的重型颅脑损伤合并胸部损伤患者31例，男20例，女11例，年龄6～65岁，以中青年居多，致伤原因：交通肇事28例，高处坠落3例。
颅脑损伤临床表现：开放性颅脑损伤1例，闭合性颅脑损伤30例；颅内血肿15例，脑挫裂伤12例，原发性脑干损伤4例；颅盖部骨折11例，颅底骨折7例，脑疝9例，双侧瞳孔散大4例。
胸部损伤特点：均有不同程度的肋骨骨折，其中29例是多发肋骨骨折，只有2例是单纯性肋骨骨折。
有血气胸25例，有创伤性湿肺11例。
合并症：合并有颌面部损伤9例，胸椎骨折2例，下肢骨折6例，合并休克17例，合并ards 4例。
治疗：入院后快速明确诊断，常行气管插管或气管切开，呼吸机氧疗，早期大剂量皮质激素使用，抗休克急救处理。
结果本组开颅清除血肿16例，行胸腔闭式引流术24例，胸穿抽气抽液术5例，气管切开术27例。
出院时gos评分法：恢复良好12例，中残8例，重残3例，死亡8例。
重型颅脑损伤的死亡率一般30%～50%，而本组死亡率22.6%，低于文献讨论重型颅脑损伤合并胸部损伤除具有严重多发伤急、重、危等共同点外，还具有以下特点：①呼吸循环两大系统影响大，病理生理复杂且变化快，对患者生命威胁大，必须争分夺秒予以抢救和生命支持，对潜在致命性部位伤作出早期诊断和处理决策；②几乎都有呼吸困难，除连枷胸或(和)血气胸、肺挫伤等引起外，颅底骨折、鼻腔或口腔的出血及呕吐物的误吸引起的呼吸道阻塞，高颅压脑疝引起的呼吸抑制，也是常见原因，而呼吸道不畅进一步导致脑缺氧的发生。
重型颅脑损伤并发胸肺损伤36例治疗体会
。 缺氧症状 。一侧或 双侧肺 呼吸音 减弱或 消失 ， 血氧 饱和 度低 于 重 ］
流术 治 疗 。
８ ０ ％ ～８ ５ ％， 血气 分 析结 果 显示 动 脉血 氧分 压 （ Ｐ ａ Ｏ ） 均 低 于 ６ ０ ｍ ｍＨ ｇ 。３ ６例患者 中行胸 腔穿 刺抽 液胸 腔闭式 引 流术 ９例 ， 痂 咳出等 加强 护理外 ， 所有患者都给予 了抗炎治疗。
来我院诊治的 ３ ６例重型颅脑损伤合并胸肺损伤 的临床经验 ， 探 感染 Ｊ 。本组 ３ ６例 行气 管切开 的患者 ， 虽 然改 善 了患 者 的通
讨其发病机制和治疗效果 ， 报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
气， 但是因为增加了气道 与外界接触 的机会 ， 也 使肺内感染 的机
会增多 。 本组 ３ ６例 ， 其 中男 ２ ８ 例， 女 ８例 ， 年龄 ２ Ｏ～６ ４ ３ ． １ ． ４ 应激反应引起肺 部 的损 伤。重型 脑外伤 患者能 引起全 岁， 平均 ４ ２岁。患者 均为 重型 颅脑 损伤 （ Ｇ Ｃ Ｓ ≤８分 ） ； 车 祸 致 身应激反应 ， 颅脑损 伤后交感神 经过度兴 奋亦可 引起肺 淋 巴回
・ ２ １ ５
重型颅脑 损伤并发胸肺损伤 ３ ６例治疗体会
73例重型颅脑损伤合并胸外伤临床分析
（ 南医 学）０ ７年第 ｌ 第 ７ 海 ２０ ８卷 期
文 章 编 号 ：０ ３ ６ ５ （０ ７ ０ — ０ ５ ０ １０ － ３０ ２ ０ ）７ ５— ２
临床 研 究
７ ３例重型颅脑 损伤合 并胸外伤 临床分析
詹传 伟 ． 仲 贤 郑 （ 东省 恩平 市人 民 医院神 经 外科 ， 东 恩平 广 广
４ ５例 ， 性 ２ 女 ８例 ， 龄 １ ～ ６岁 ， 均 成 漏 诊 和误 诊 。早 期 诊 断 应 注 意 ： 年 ３７ 平 以免 漏 诊 。 ２２ 颅 脑 损 伤 合 并 胸 外 伤 患 者 伤 ．
（ ８ ± ． ） 岁 ，其 中 车 祸 伤 ５ ３． １ ５ １ ７ ６例 ， 占
，
—
—
脑 损 干 伤 １ １ 状 态 ． 孔 变 化 及 各 种 病 理 反 射 等 ， 初 导 致 呼 吸 道梗 阻 ，且 部 分 患 者 胸 廓 完 整 瞳 可 型 —— — ——３— ｌ—— —— 步 确 定 颅脑 损 伤 程 度 ＿ ＿ 本 组 病 例 入 院 时 性 遭 到 破 坏 及 血 气 胸 对 肺 组 织 的 压 迫 ．
及 时 解 决 颅 脑 及 胸 部 致 命 性 损 伤 ． 强 呼 吸 道 管 理 ． 正 低 血 氧和 低 血压 ， 提 高 治 愈 率 ， 低 伤 残 率 及 死 亡 率 。 加 纠 可 降 关键词 颅 脑 损 伤 ； 外 伤 ； 断 ； 疗 胸 诊 治
中图 分 类 号 ： ５ ． Ｒ６ １１
— 而 １ １ 旦
可能 。 ２ 强 调体 格 检 查 。 型颅 脑 损 伤 患 者 ） 重 １
体会 ：
１ 保 持 呼 吸道 通 畅 ， 正 低 氧 血 症 。 ） 纠
严重胸外伤合并颅脑外伤的救治及临床分析
救治及处理 ： 胸部 闭合伤多合并其他 解剖部位 的创 伤 （ 为多 发性 创伤 ） 严 称 ， 重的胸部创 伤病员可 在短期 内发生 呼吸 与循环衰竭而迅速死 亡 ， 故抢救胸部外伤 的基本原则是尽 早纠正 呼吸 和循环功 能 的紊乱 ， 保 生命 的 安全 … 。因此 在 诊 确
断上需注意 ： ①病 员受 伤方式 及着 力点 ；
症 的处理 。Ｃ Ｔ可以直接迅速准确地显 示 出脑 内外损伤 的部位及程度 ， 急性颅脑外 伤 Ｃ Ｔ检查 ， 当 坚持 快 速 而 全 面 的原 应 则， 以便迅 速作 出处理 ， 于早 期硬 膜下 对
颅脑伤严重 ， 应重点 处理颅 脑伤 ， 防治 颅 内高压 。多发性肋 骨骨折 胸壁 软化 出现
摘 要 总结分析 ４ ２例重症胸外伤合并 重型颅脑损伤患者的临床 治疗经验 ， 为 认
及 时处 理 胸 部 创 伤 和 纠 正 低 氧 血 症 是 至
关重 要 的 。
关键词
２ ０３ ０． ８
胸部 损 伤
脑损伤 。
ｄｉ１ ． ９９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６４ ． ０ ０ ｏ：０ ３ ６／． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ １ ．
腔穿刺 ， 血气分析及 临床表 现 ， 不必做 过 多 的辅助检查 以致延 误抢救 。胸 部创 伤 有时诊断亦相 当困难 ， 易漏 诊 ， 常见如 支 气管断裂、 肌破裂 、 管破 裂等 。本 组 膈 食 ２ 支气管断裂 ， 经支气管镜 检查才 发 例 均
华创伤杂志 ， ９ ，ｌ ５ ： ６ １ ５ ｌ （ ）２ ． ９ ９ ３ 蒋耀光． 部创 伤救 治 概 况． 胸 中华创 伤 杂
反常呼吸者 ， 可严重Ｊ 。在处理 颅 内血肿 合并严重血气胸时 ， 能过 于强 调 不 对颅 内血肿 的诊断而延误血气胸的治疗 ， 可适 当放 宽胸腔 闭式 引流术指 征 ｊ 。脑
重型颅脑损伤合并胸外伤的临床治疗特点
重型颅脑损伤合并胸外伤的临床治疗特点肖三潮;左毅;张昌荣;周小卫;李健;王国伟【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2001(030)012【摘要】目的:探讨重型颅脑损伤合并胸外伤的临床诊断与处理特点.方法:观察重型颅脑损伤合并胸外伤的治疗及预后,总结合并伤与单纯重型颅脑损伤不同的临床诊断及处理特点.结果:合并胸外伤的重型颅脑损伤,不同于单纯颅脑损伤因颅内压增高所表现的Cushing反应,而是表现为低血压,呼吸困难、缺氧,意识障碍判断困难.治疗应先保证呼吸道畅通,纠正休克血压,制止胸廓的反常活动.低血压纠正的同时,注意神经体征的变化,并行相应的脑外科处理.结论:合并胸外伤的重型颅脑损伤,较单纯的颅脑损伤更复杂,首先处理因胸外伤所致的低血压,畅通呼吸道,制止胸廓的反常活动尤为重要.【总页数】2页(P716-717)【作者】肖三潮;左毅;张昌荣;周小卫;李健;王国伟【作者单位】核工业咸阳215医院神经外科,咸阳,712000;核工业咸阳215医院神经外科,咸阳,712000;核工业咸阳215医院神经外科,咸阳,712000;核工业咸阳215医院神经外科,咸阳,712000;核工业咸阳215医院神经外科,咸阳,712000;核工业咸阳215医院神经外科,咸阳,712000【正文语种】中文【中图分类】R651.15【相关文献】1.重型颅脑损伤合并胸外伤的救治 [J], 杨纪明;郭电渠2.机械通气治疗重型颅脑损伤合并胸外伤 [J], 宁锦龙;黄剑峰;屈俊兴3.重型颅脑损伤合并胸外伤173例救治分析 [J], 潘天鸿;张曙光4.重型颅脑损伤合并胸外伤96例临床护理 [J], 戴碧兰5.重型颅脑损伤合并胸外伤47例的临床救治体会 [J], 宋洋;王栋;江小伟;蔡廷江因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
重型颅脑损伤伴胸部损伤的紧急救治分析
重型颅脑损伤伴胸部损伤的紧急救治分析
张征军;梁新强;覃彦
【期刊名称】《华夏医学》
【年(卷),期】2011(024)001
【摘要】@@ 重型颅脑损伤是神经外科的常见病,病死率高,如合并胸部损伤,则病情变得更重、更复杂,处理更棘手.2001年5月至2010年5月我科共收治重型颅脑损伤合并胸部损伤25例,现对其临床特点、救治原则、并发症进行回顾性分析,报告如下.
【总页数】2页(P54-55)
【作者】张征军;梁新强;覃彦
【作者单位】广西区南溪山医院神经外科,广西桂林541002;广西区南溪山医院神经外科,广西桂林541002;广西区南溪山医院神经外科,广西桂林541002
【正文语种】中文
【中图分类】R651.15;R655.1
【相关文献】
1.重型颅脑损伤伴严重复合伤的紧急救治(附12例分析) [J], 廖毅超;蒋广元;梁新强
2.重型颅脑损伤伴胸部损伤的诊治体会 [J], 胡庆荣;唐志清;蒋永祥
3.合并胸部损伤的重型颅脑损伤121例诊治分析 [J], 张猛;许慧中;颜庆华;刘枫;黄海源
4.重型颅脑损伤伴胸部损伤80例临床救治体会 [J], 雷尚国
5.为48例急性重型颅脑损伤患者进行ICU紧急救治护理的临床效果分析 [J], 魏民
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重型颅脑损伤合并严重胸损伤的临床救治
重型颅脑损伤合并严重胸损伤的临床救治
朱志清;张武容;茆仁胜;徐胜宏;蒋国荣
【期刊名称】《中国临床新医学》
【年(卷),期】2009(002)007
【摘要】目的探讨重型颅脑损伤合并严重胸损伤的诊断和治疗.方法对32例重型颅脑损伤合并严重胸损伤的临床资料进行分析.结果GOS预后评分:恢复良好14例,中残9例,重残3例,植物生存2例,死亡4例.结论重型颅脑损伤合并严重胸损伤其伤情复杂而严重,伤残率和病死率较高.全面详细的检查、正确的诊断和及时有效的治疗和处理,弄清颅脑损伤和胸部损伤的关系,积极防治成人呼吸窘迫综合征(ARDS)及肺部感染等并发症,是提高抢救成功率的关键.
【总页数】2页(P747-748)
【作者】朱志清;张武容;茆仁胜;徐胜宏;蒋国荣
【作者单位】212400,江苏,句容市人民医院神经外科;212400,江苏,句容市人民医院神经外科;212400,江苏,句容市人民医院神经外科;212400,江苏,句容市人民医院神经外科;212400,江苏,句容市人民医院神经外科
【正文语种】中文
【中图分类】R651.1
【相关文献】
1.重型颅脑损伤合并严重胸部创伤的临床救治 [J], 齐一龙;白咏;王前进;孙强;薛光;王礼俊
2.重型颅脑损伤合并胸部损伤临床救治 [J], 宁锦龙;黄剑峰;钟向球
3.重型颅脑损伤合并严重多发伤的临床救治 [J], 姜新建;任祖东;李明;戴荣权;吕文革;朱庆宝;周夏
4.重型颅脑损伤合并严重多发伤的临床救治研究 [J], 邓林军;淦作松
5.重型颅脑损伤合并胸外伤47例的临床救治体会 [J], 宋洋;王栋;江小伟;蔡廷江因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
重型颅脑损伤合并胸部损伤156例诊治分析
重型颅脑损伤合并胸部损伤156例诊治分析
袁进国;王洪生
【期刊名称】《临床神经外科杂志》
【年(卷),期】2004(001)003
【摘要】@@ 两所医院自1991年6月～2003年8月共收治重型颅脑损伤合并胸部损伤病人156例,现报道如下.rn1临床资料rn1.1 一般资料本组男108例,女48例;年龄15～69岁,平均38岁;致伤原因:交通伤98例,坠落伤30例,压砸伤17例,挤压伤11例;格拉斯哥昏迷评分(GCS):3～5分58例,6～8分98例.本组病例伤后深昏迷42例,中度昏迷86例,浅昏迷25例,迟发昏迷3例.双侧瞳孔散大并对光反射消失36例,单侧瞳孔散大并对光反射消失49例.
【总页数】2页(P134-135)
【作者】袁进国;王洪生
【作者单位】076650,河北省康保县医院外科;解放军251医院神经外科
【正文语种】中文
【中图分类】R651.15
【相关文献】
1.重型颅脑损伤合并胸部损伤的综合救治 [J], 张庆利
2.重型颅脑损伤合并重症胸部损伤早期救治 [J], 唐华民;张剑锋;赵会民;唐卫中
3.重型颅脑损伤合并胸部损伤的重症监护治疗分析 [J], 李建荣;王胜虎;王波;陈铮立
4.合并胸部损伤的重型颅脑损伤121例诊治分析 [J], 张猛;许慧中;颜庆华;刘枫;黄
海源
5.重型颅脑损伤合并胸部损伤的综合救治 [J], 张庆利
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的典型病例 。 Ｉ） ｔ 是一种有肠梗 阻症状 和体征但 临床上无 机械性梗 Ｋ
５ 张红卫， 陈国强 ， 颜美心 ， 等．系统性红 斑狼疮合 并膀胱炎 及尿
尿 路梗 阻及 Ｉ ） ｔ 均应避免不必要 的手术干预 。 Ｋ
参 考 文 献
１ Ｃｈ ｎＭ Ｙ ， ｅＫＬ， ｕ ＰＮ ，ｔａ．ｓｔ ｅｅａｌｅｈ ｉ ｉ ｅｅ ｃ ｎ ｅ Ｌｅ Ｈｓ ｅ Ｉ ｈ ｒ ｌ ｔ ｎｃｄｆ ｒｎ ｅ ｉ １ ｆ
ｔｅｐ ｅ ａｅ ｃ ｆｌｐ ｓｃ ｓｉｓ ｅ ｏ ｔｏ ｉ ａｅ ． ｕｐ ｓ ２ Ｏ ｈ ｒｖ ｌｎ ｅｏ ｕ ｙ ｔｔ ：ａｒｐ ｒ ｆｓｘｃ ｓｓ Ｌ ｕ ， ０ ４， ｕ ｉ
Ｓｃ， ９ ５，０：６ ４ ９． ｉ１ ９ １ ４ ２—６ ４ Ａｌｒｏ￣ ｅ ｏ ｉ ａｃ ｒＳ ｇ ｖａ Ｄ， Ａｂ ｄ Ｍ ｅ ｄ ｚ Ｒｅ ｅ－ ｔｅｒｚ Ｅ，ｅ ａ． ｕ — ｎ ｏ ａ Ｃ， ｙ ｓＧｕ ｉｒｅ ｔ１ Ｉ ｖ ｌｅ ｅ ｔｏ ｈ ｒｎ ｒ ｂａ ｄ ｒ ｉ ｙ ｔｍｉ ｕ ｕ ｒｔ ｅ ｔ￣ ｎ ｏｖ ｍ ｎ ｆｔｅ ｕ ａｙ ｌｄ ｅ ｎ ｓ ｓｅ ｃｌｐ ｅｙ ｈ ｍａｏ ｉ ｓ
为 Ｉ， 次为出血 、 、 Ｃ其 充血 血管炎和渗出。Ｉ Ｃ是一种慢性非
细菌性膀胱炎 ， 好发 生于女 性 ， 可发生 于 Ｓ Ｅ、 风湿 关节 Ｌ 类 炎、 结节性多 动脉炎 、 硬皮 病及 自身免疫 性 甲状 腺炎 ， 临床 表现为尿频 、 尿急 、 排尿困难等症状 ， 尿痛 少见 ， 细菌学检查
尿路梗 阻与狼疮活动性相关 ， 支持血 管炎病 因学说 ， 大 剂量激 素治疗效 佳亦支 持这 一点 。血 管炎 是 Ｓ Ｅ基 本病 Ｌ 理改变 ， 异常 的免疫反应导致输 尿管膀胱 及胃肠道平 滑肌 、 支配肌 肉的 内脏神经和营养神经肌 肉的血管产生 了免疫炎 症性损伤。另外免疫复合物介导血管炎与机体 内高 自身抗
Ｓ Ｓ ａ￣ｔ ｏ ｇｃｓ ｄ ． ｅ ａｏ ，９ ４， １ ２ ８ Ｕ： ｈ ｌ ｉ ｔ ｙ ＪＲｈ ｕ ｔｌ １ ８ １ ： ０ ． ｏ ｕ ｍ
体水平 有关 ， 本组 ６ 例患者抗 Ｓ Ａ抗体 、 ｄＤ Ａ抗体 、＿ Ｓ 抗 ｓＮ ｐ Ａ Ｃ 和 Ａ Ｌ明显高于 ｓ， Ｎ Ａ Ｃ Ｉ Ｅ的总体水平 。其 中 １ 尿路 例
维普资讯
垦蔓盘查 璺 生 月差 卷弟—期 Ｓ ａｘ Ｍｅ ， ｍ ０８ｖ Ｉ ７Ｎ ． ！ — ｈｎｉ ｄ Ｍａ ｈ ０ ， ０ ３ ， ｏ３ Ｊ ２ ．
尿路梗 阻 归 因 于 间质 性 膀 胱 炎 （ｎｅｓｉａ ｃｓ ｔ ，Ｃ） ｉ ｒ ｔ ｌ ｙｔ ｉ Ｉ ； ｔ ｔ ｉ ｉｓ ＡａｃｎＳｇ ｖ 等 【 在尸检中发现 Ｓ Ｅ者膀胱 的损害 主要 ｌ ｏ－ｅｏ ｉ ４ ｒ ａ ｊ Ｌ
ｔｅ ｃａｓｆ ａｉｎ ｏ ｓｓｅ ｃ ｌ ｕ ｅｙ ｈ ｍａｕ ｕ ． Ａｒｈｉｉ ｈ ｌｓｉｃ ｔ ｆ ｙｔｍｉ ｕｐ ｉ ｏ ｓ ｒｔｅ ｔ ｓ ｓ ｔｒ ｓ ｔ
究 ４例膀胱炎患者 Ｂ超检查符合上述改变 ， 未做病 检 ， 推测
为Ｉ Ｃ。
Ｒｈｕ １８ ，５ １ ） １７ —２ ７ ｅｍ，９ ２ ２ （ １ ：２ １１７ ．
阴性 以及抗生素治疗无效有助于鉴别尿路感染 【 。超 声或 ５ 】
诊断 Ｉ Ｃ时要 注意是否 同时合并 Ｉ ， Ｉ 反之亦然 。 Ｋ） 综 上所述 ， Ｌ Ｓ Ｅ并 发 尿 路 梗 阻 少见 ， 并 不 罕见 ， 但 与 Ｉ ） 共 同的 发病 机 制。Ｓ Ｅ同 时合并 尿 路梗 阻及 Ｉ ｔ 有 Ｋ Ｌ ｔ Ｋ） 时， 预后不 良， 病死率高 ， 应早期诊断 ， 及时给予足量激素和 免疫抑 制剂治疗 ， 改善预后 非常重要 ， 数可逆 转病情 。 对 多
３ Ｋｉ ＨＪ Ｐ ｒ Ｙ， ｍ Ｍ ， ｔａ ． ｙ ｔ ｃ ｌ ｕ ｒ ｔｅ ｔ ｕ ｍ ， ａ ｋ Ｊ Ｋｉ Ｓ ｅ １ Ｓ ｓ ｍｉ ｕ ｓ ｅｙ ｈｍａ ｓ ｅ ｐ ｓ ｕ
ｗｉ ｂ ｔｕ ｔ ｅ ｕｏ ａｈ ： ａｅ ｒｐ ｒ ａ ｄ ｒｖｅ Ｊ Ｋｏｅ ｎ Ｍｅ ｔ ｏ ｓｒｃｉ ｒｐ ｔ ｙ ｃｓ ｅ ｔ ｎ ｅ ｉ ｈ ｖ ｏ ｗ． ｒａ ｄ
点慢性纤维化所致输尿管人 Ｉ狭窄等 因素有关 【４。本研 ： １ ３ ｌ Ｊ
２ Ｔａ Ｍ ， ｏ ｅ Ｓ， ｒ ｓＪ ， ｔａ． ｅ １ ８ ｅ ｉ ｄ ｃｉ ｒ ｒ ｎ Ｅ Ｃ ｈ ｎ Ａ Ｆ ｉ Ｆ ｅ １Ｔｈ ９ ２ ｒｖ ｅ ｒ ｅｉ ｆ ｅ ｓ ｔ ａｏ
１ ２ ３ ２ ９． ３： ６ — ６
Ｃ Ｔ检查 可发现 膀胱壁不规 则增厚 ， 膀胱容 量减少 ； 膀胱镜 检早期表现为高顺应性 膀胱 以及膀胱 感觉迟钝 ， 晚期 患 者
可以出现膀胱病理表现 为膀胱壁 水肿 及间质纤 维化 ， ６ Ｊ 黏膜 下动脉血管壁周 围有单 核细胞浸 润 ， 小血管壁 有免疫 球蛋 白和补体的沉积 。Ｉ 起 Ｓ Ｅ尿路梗 阻的机 制可能 是引 Ｃ引 Ｌ 起逼尿肌痉挛造成膀胱输尿管反流或 由于膀胱输尿管连接
振幅和肠道运动减 低 可作 为考虑 Ｓ Ｅ广 泛 的平 滑肌 受 累 Ｌ
的诊断标准。Ｉ 持 续加 重易 引起 肠穿孔 、 治性感 染和 ｌ Ｋ） 难 肾功能衰竭致死亡 ， 死率约 １ ％ －４ ％［ 病 ８ ０ 引。本组 １ 例患
者因败血症死亡。Ｓ Ｅ并发 的 Ｉ Ｌ Ｃ和 Ｉ 有着密切联系 ， Ｉ Ｋ） 在