耳鼻喉科 慢喉痹(慢性咽炎)中医临床路径
耳鼻喉科临床路径汇总
慢性化脓性中耳炎临床路径2009年版一、慢性化脓性中耳炎临床路径标准住院流程一适用对象;第一诊断为慢性化脓性中耳炎ICD-10：H66.1-H66.3/H71行手术治疗ICD-9-CM-3:19.3-19.5/20.2/20.4二诊断依据;根据临床诊疗指南-耳鼻喉科分册中华医学会编着,人民卫生出版社,临床技术操作规范-耳鼻喉科分册中华医学会编着,人民军医出版社,中耳炎的分类和分型中华医学会耳鼻咽喉科学分会,2004年1.症状：有间断性或持续性耳溢脓病史；不同程度的听力下降;2.体征：具备下列项目之一者：1鼓膜穿孔,鼓室内可见有脓性分泌物,黏膜可见肿胀、增厚、肉芽形成；2鼓膜内陷,伴中耳胆脂瘤;3.听力检查：传导性或混合性听力损失;4.颞骨CT扫描：提示炎性改变;三治疗方案的选择;根据临床治疗指南-耳鼻喉科分册中华医学会编着,人民卫生出版社,临床技术操作规范-耳鼻喉科分册中华医学会编着,人民军医出版社,中耳炎的分类和分型中华医学会耳鼻咽喉科学分会,2004年手术：1.鼓室探查＋鼓室成形术；2.开放式乳突根治+鼓室成形术伴/不伴耳甲腔成形术；3.完壁式乳突根治+鼓室成形术；4.酌情行二期听骨链重建术;四标准住院日为≤12天;五进入路径标准;1.第一诊断必须符合ICD-10：H66.1-H66.3/H71慢性化脓性中耳炎疾病编码;2.当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径;六术前准备≤3天;1.必需的检查项目：1血常规、尿常规；2肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能；3感染性疾病筛查乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等；4胸片、心电图；5临床听力学检查酌情行咽鼓管功能检查；6颞骨CT;2.视情况而定：中耳脓液细菌培养＋药敏,面神经功能测定等;七预防性抗菌药物选择与使用时机;抗菌药物：按照抗菌药物临床应用指导原则卫医发〔2004〕285号合理选用抗菌药物;八手术日为入院后4天内;1.麻醉方式：全身麻醉或局麻;2.术中植入耗材：听骨植入;3.术中用药：必要时糖皮质激素、非耳毒性抗菌药物冲洗术腔;4.术中酌情行面神经监测;5.术腔填塞;6.标本送病理检查;九术后住院治疗≤10天;1.必须复查的检查项目：根据病人情况而定;2.术后用药：按照抗菌药物临床应用指导原则卫医发〔2004〕285号合理选用抗菌药物;3.伤口换药;十出院标准;1.一般情况良好,无伤口感染;2.没有需要住院处理的并发症;十一变异及原因分析;1.伴有影响手术的合并症,需进行相关诊断和治疗等,导致住院时间延长,治疗费用增加;2.出现手术并发症,需进一步诊断和治疗,导致住院时间延长,治疗费用增加;二、慢性化脓性中耳炎临床路径表单适用对象：第一诊断为慢性化脓性中耳炎ICD-10：H66.1-H66.3/H71 行手术治疗ICD-9-CM-3:19.3-19.5/20.2/20.4患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：声带息肉临床路径2009年版一、声带息肉临床路径标准住院流程一适用对象;第一诊断为声带息肉ICD-10：J38.102行支撑喉镜下手术ICD-9-CM-3：30.0901/30.0902二诊断依据;根据临床诊疗指南-耳鼻喉科分册中华医学会编着,人民卫生出版社,临床技术操作规范-耳鼻喉科分册中华医学会编着,人民军医出版社1.病史：声音嘶哑;2.体征：单侧或双侧声带带蒂或广基的息肉样增生物;三治疗方案的选择;根据临床诊疗指南-耳鼻喉科分册中华医学会编着,人民卫生出版社,临床技术操作规范-耳鼻喉科分册中华医学会编着,人民军医出版社手术：1支撑喉镜下声带息肉切除手术,或显微激光手术等；2可行声带成形,黏膜缝合等修复手术;四标准住院日为≤7天;五进入路径标准;1.第一诊断必须符合ICD-10：J38.102声带息肉疾病编码;2.当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径;六术前准备≤3天;1.必需的检查项目：1血常规、尿常规；2肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能；3感染性疾病筛查乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等；4胸片、心电图；5喉镜检查;2.有条件者行发音功能检测;七预防性抗菌药物选择与使用时机;抗菌药物：按照抗菌药物临床应用指导原则卫医发〔2004〕285号合理选用抗菌药物;八手术日为入院后4天内;1.麻醉方式：全身麻醉;2.手术方式：见治疗方案的选择;3.标本送病理检查;九术后住院治疗≤3天;1.根据病人情况确定复查的检查项目;2.术后用药：按照抗菌药物临床应用指导原则卫医发〔2004〕285号合理选用抗菌药物；可行雾化吸入；酌情给予糖皮质激素;3.适当声休;十出院标准;1.一般情况良好,咽喉部无明显感染征象;2.没有需要住院处理的并发症;十一变异及原因分析;1.伴有影响手术的合并症,需进行相关诊断和治疗等,导致住院时间延长,治疗费用增加;2.出现手术并发症,需进一步诊断和治疗,导致住院时间延长,治疗费用增加;二、声带息肉临床路径表单适用对象：第一诊断为声带息肉ICD-10：J38.102行支撑喉镜下手术ICD-9-CM-3:30.0901/30.0902 患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：慢性鼻－鼻窦炎临床路径2009年版一、慢性鼻－鼻窦炎临床路径标准住院流程一适用对象;第一诊断为慢性鼻－鼻窦炎ICD-10：J32行鼻内镜手术ICD-9-CM-3：21.31/22.2-22.6二诊断依据;根据慢性鼻－鼻窦炎诊断和治疗指南中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2009年1.症状：鼻塞,黏性或脓性鼻涕；可伴有头痛、面部胀痛等;2.体征：鼻腔、中鼻道黏液或脓性分泌物,鼻腔、中鼻道黏膜充血、肿胀或伴有鼻息肉;3.影像学检查CT：提示鼻腔、鼻窦黏膜慢性炎性改变;三治疗方案的选择;根据慢性鼻－鼻窦炎诊断和治疗指南中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2009年鼻内镜手术：1.鼻中隔矫正术；2.中鼻甲、下鼻甲骨折移位固定术；3.前或后筛窦开放术；4.上颌窦开放术；5.额窦开放术；6.蝶窦开放术；7.眶尖部手术；8.鼻息肉切除术;四标准住院日为≤10天;五进入路径标准;1.第一诊断必须符合ICD-10：J32慢性鼻－鼻窦炎疾病编码;2.当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径;六术前准备≤3天;1.必需的检查项目：1血常规、尿常规；2肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能；3感染性疾病筛查乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等；4胸片、心电图；5鼻腔鼻窦CT;2.根据患者病情,可选择检查项目：1过敏原及相关免疫学检测；2鼻功能测试;七预防性抗菌药物选择与使用时机;1.抗菌药物：按照抗菌药物临床应用指导原则卫医发〔2004〕285号合理选用抗菌药物;2.糖皮质激素：鼻内局部喷雾,酌情口服或静脉使用;八手术日为入院后4天内;1.麻醉方式：全身麻醉或局部麻醉;2.术中用药：全身止血药物,局部减充血剂;3.手术：见治疗方案的选择;4.鼻腔填塞止血,保持引流通气;5.标本送病理检查;九术后住院治疗≤8天;1.根据病情可选择复查部分检查项目;2.术后用药：按照抗菌药物临床应用指导原则卫医发〔2004〕285号合理选用抗菌药物；糖皮质激素鼻内局部喷雾,酌情口服或静脉使用；酌情使用黏液促排剂;3.鼻腔冲洗;4.清理术腔;十出院标准;1.一般情况良好;2.没有需要住院处理的并发症;十一变异及原因分析;1.伴有影响手术的合并症,需进行相关诊断和治疗等,导致住院时间延长,治疗费用增加;2.出现手术并发症,需进一步诊断和治疗,导致住院时间延长,治疗费用增加;二、慢性鼻－鼻窦炎临床路径表单适用对象：第一诊断为慢性鼻－鼻窦炎ICD-10：J32行鼻内镜手术ICD-9-CM-3：21.31/22.2-22.6 患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤10天喉癌临床路径2009年版一、喉癌临床路径标准住院流程一适用对象;第一诊断为喉癌ICD-10：C32,D02.0行喉部分或全切除术ICD-9-CM-3：30.1-30.4二诊断依据;根据临床诊疗指南-耳鼻喉科分册中华医学会编着,人民卫生出版社1.症状：声嘶或其他喉部不适;2.体征：喉部有新生物;3.辅助检查：喉镜、CT和/或MRI或B超提示病变;4.病理学明确诊断;三治疗方案的选择;根据临床治疗指南-耳鼻喉科分册中华医学会编着,人民卫生出版社,临床技术操作规范-耳鼻喉科分册中华医学会编着,人民军医出版社手术：1.喉癌激光切除手术：T1和部分T2喉癌；2.喉部分切除术：T1、T2、部分T3、少数T4,适合喉部分切除的喉癌患者；3.喉全切除术：不适合上述手术方式的喉癌患者；4.酌情行缺损修复；5.酌情行颈淋巴结清扫术;四标准住院日;1.激光切除喉癌手术≤7天;2.喉部分切除术和全喉切除术≤18天;3.皮肤或气管或食道缺损修复术≤21天;五进入路径标准;1.第一诊断必须符合ICD-10：C32,D02.0喉癌疾病编码;2.当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径;六术前准备≤4天;1.必需的检查项目：1血、尿常规；2肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能；3感染性疾病筛查乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等；4X线胸片、心电图；5喉镜；6标本送病理学检查;2.根据患者病情,可选择检查项目：CT或MRI或B超,下咽－食管造影,肺功能,输血准备等;七预防性抗菌药物选择与使用时机;抗菌药物：按照抗菌药物临床应用指导原则卫医发〔2004〕285号合理选用抗菌药物;八手术日为入院后5天内;1.麻醉方式：全身麻醉;2.手术：见治疗方案的选择;3.术中用药：止血药、抗菌药物;4.输血：视术中情况而定;5.标本送病理检查;九术后住院治疗5-19天;1.抗菌药物：按照抗菌药物临床应用指导原则卫医发〔2004〕285号合理选用抗菌药物;2.漱口;3.鼻饲激光手术除外;4.伤口换药;十出院标准;1.一般情况良好;2.没有需要住院处理的并发症;十一变异及原因分析;1.术中、术后出现并发症如咽瘘等,需要特殊诊断治疗措施,延长住院时间;2.伴有影响本病治疗效果的合并症,需要采取进一步检查和诊断,延长住院时间;二、喉癌临床路径表单适用对象：第一诊断为喉癌ICD-10：C32,D02.0行喉部分或全切除术术ICD-9-CM-3：30.1-30.4患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤21天鼻出血临床路径2011年版一、鼻出血临床路径标准住院流程一适用对象;第一诊断为鼻出血ICD-10：R04.0;行鼻止血术ICD-9-CM3:21.0;二诊断依据;根据临床诊疗指南-耳鼻喉科分册中华医学会编着,人民卫生出版社;1.症状:单侧或双侧鼻腔出血,可经后鼻孔流至咽部;严重者可合并休克表现;2.体征:鼻腔内有活动性出血,或已行前鼻孔填塞/前后鼻孔填塞;3.前鼻镜或鼻内镜检查;4.必要时CT或MRI检查;三治疗方案的选择;根据临床诊疗指南-耳鼻喉科分册中华医学会编着,人民卫生出版社、临床技术操作规范-耳鼻喉科分册中华医学会编着,人民军医出版社;1.可行鼻腔出血点烧灼或前鼻孔填塞;来源于鼻腔后部出血可行后鼻孔填塞;2.内镜下止血术;3.必要时责任血管结扎或栓塞;四标准住院日≤7天;五进入路径标准;1.第一诊断必须符合ICD-10：R04.0鼻出血疾病编码;2.当患者同时具有其他疾病诊断,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径;六术前准备≤3天;1.必需的检查项目：1血常规、尿常规；2肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能；3感染性疾病筛查乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等；4胸片、心电图;2.根据患者病情可选择的检查项目：1输血相关检查；2凝血因子等检查；3鼻窦CT扫描;4颈动脉介入检查或血管造影;七预防性抗菌药物选择与使用时机;按照抗菌药物临床应用指导原则卫医发〔2004〕285号合理选用抗菌药物;八手术日为入院3天内;1.麻醉方式:全身麻醉或局麻;2.术中用药:全身止血药物,局部减充血剂;3.手术:见治疗方案的选择;4.输血:血色素低于6克应予输血;九术后住院恢复≤4天;1.根据患者病情可选择复查部分检查项目：1血常规；2凝血功能；3鼻窦CT扫描;2.术后用药：按照抗菌药物临床应用指导原则卫医发〔2004〕285号执行,根据患者病情合理使用抗菌药物;酌情给予止血药物;十出院标准;1.鼻腔出血停止;2.没有需要住院处理的并发症和/或合并症;十一变异及原因分析;1.对止血后反复出血者,可适当延长住院时间,并继续进行针对性检查和治疗;2.有影响手术的合并症,需进行相关诊断和治疗等;二、鼻出血临床路径表单适用对象：第一诊断为鼻出血ICD-10：R04.0行鼻止血术ICD-9-CM3:21.0患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：鼻腔鼻窦恶性肿瘤临床路径2011年版一、鼻腔鼻窦恶性肿瘤临床路径标准住院流程一适用对象;第一诊断为鼻腔鼻窦恶性肿瘤ICD-10：C30.0/C31;行鼻侧切开术或上颌骨全切除术ICD-9-CM-3:21.31/22. 6/76.39/76.44;二诊断依据;根据临床诊疗指南-耳鼻喉科分册中华医学会编着,人民卫生出版社;1.症状：鼻塞、涕中带血以及头痛等肿瘤累及相邻结构引起的症状;2.体征：鼻腔鼻窦部有新生物;3.辅助检查：内镜和增强CT或MRI提示占位病变;4.病理组织学活检明确诊断;三治疗方案的选择;根据临床诊疗指南-耳鼻喉科分册中华医学会编着,人民卫生出版社、临床技术操作规范-耳鼻喉科分册中华医学会编着,人民军医出版社;1.鼻侧切开术适应症：原发于鼻腔、上颌窦、筛窦和蝶窦恶性肿瘤,已经病理诊断,临床认为需要行鼻侧切开术;2.上颌骨切除术适应症：原发于上颌窦或鼻腔、鼻窦的恶性肿瘤,已经病理诊断,临床认为需要行上颌骨部分或全切除术;3.眶内容物切除术：根据肿瘤侵犯眶内情况而定;4.颈淋巴结清扫术：根据颈淋巴结转移情况而定;5.酌情一期缺损修复术;四标准住院日≤12天;五进入路径标准;1.第一诊断必须符合ICD-10：C30.0/C31鼻腔鼻窦恶性肿瘤疾病编码;2.当患者同时具有其他疾病诊断,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径;六术前准备≤3天;1.必需的检查项目：1血、尿常规；2肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能；3感染性疾病筛查乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等；4X线胸片、心电图；5内镜；6增强CT或MRI;7病理学检查;2.根据患者情况可选择的检查项目:1输血准备;2其他相关检查；3如行上颌骨切除术可应用腭护板式牙托赝复体;七预防性抗菌药物选择与使用时机;按照抗菌药物临床应用指导原则卫医发〔2004〕285号合理选用抗菌药物;八手术日为入院后4天内;1.麻醉方式：全身麻醉;2.手术：见治疗方案的选择;3.手术内固定物：可选择;4.术中用药：止血药、抗菌药物;5.输血：视术中情况而定;6.标本送病理检查;九术后住院恢复7－10天非一期修复者;一期修复者术后10-12天出院;1.按照抗菌药物临床应用指导原则卫医发〔2004〕285号合理选用抗菌药物;2.伤口换药;3.根据患者情况确定需要的后续治疗;十出院标准;1.一般情况良好,切口无感染;2.没有需要住院处理的并发症;十一变异及原因分析;1.术中、术后出现并发症如咽瘘等,需要特殊诊断治疗措施,延长住院时间;2.伴有影响本病治疗效果的合并症,需要采取进一步检查和诊断,延长住院时间;二、鼻腔鼻窦恶性肿瘤临床路径表单适用对象：第一诊断为鼻腔鼻窦恶性肿瘤ICD-10：C30.0/C31行鼻侧切开手术或上颌骨全切除术ICD-9-CM-3:21.31/22.6/76.39/76.44 患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤12天鼻中隔偏曲临床路径2011年版一、鼻中隔偏曲临床路径标准住院流程一适用对象;第一诊断为鼻中隔偏曲ICD-10：J34.2;行鼻中隔矫正术ICD-9-CM-3：21.5;二诊断依据;根据临床诊疗指南-耳鼻喉科分册中华医学会编着,人民卫生出版社;1.症状：鼻塞/鼻出血/头痛;2.体征：鼻中隔偏曲;3.辅助检查：内镜或CT检查;有明显症状和鼻中隔偏曲体征者可予确诊;三治疗方案的选择;根据临床诊疗指南-耳鼻喉科分册中华医学会编着,人民卫生出版社、临床技术操作规范-耳鼻喉科分册中华医学会编着,人民军医出版社;有明显症状并有典型鼻中隔偏曲者行鼻中隔矫正术;四标准住院日≤7天;五进入路径标准;1.第一诊断必须符合ICD-10：J34.2鼻中隔偏曲疾病编码;2.当患者同时具有其他疾病诊断,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径;六术前准备≤2天;1.必需的检查项目：1血常规、尿常规；2肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能；3感染性疾病筛查乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等；4胸片、心电图；5鼻腔鼻窦CT;2.根据患者病情,可选择鼻功能测试;七预防性抗菌药物选择与使用时机;按照抗菌药物临床应用指导原则卫医发〔2004〕285号执行,根据患者病情合理使用抗菌药物;八手术日为入院3天内;1.麻醉方式：全身麻醉或局部麻醉;2.术中用药：全身止血药物,局部减充血剂;3.手术：见治疗方案的选择;4.鼻腔填塞止血,保持引流通气;5.必要时送病理检查;九术后住院恢复≤4天;1.术后用药：按照抗菌药物临床应用指导原则卫医发〔2004〕285号合理选用抗菌药物；糖皮质激素鼻内局部喷雾,酌情口服或静脉使用；酌情使用黏液促排剂;2.检查和清理术腔;十出院标准;1.切口愈合较好;2.没有需要住院处理的并发症和/或合并症;十一变异及原因分析;1.伴有影响手术的合并症,需相关诊断和治疗等,导致住院时间延长,治疗费用增加;2.出现手术并发症,需进一步诊断和治疗,导致住院时间延长,治疗费用增加;二、鼻中隔偏曲临床路径表单适用对象：第一诊断为鼻中隔偏曲ICD-10：J34.2行鼻中隔矫正术ICD-9-CM-3：21.5患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：分泌性中耳炎临床路径2011年版一、分泌性中耳炎临床路径标准住院流程一适用对象;第一诊断为分泌性中耳炎ICD-10：H65.3;行鼓膜置管术ICD-9-CM-3：20.01;二诊断依据;根据Clinicalpracticeguideline:otitismediawitheffusion美国儿科学会、家庭医生学会和美国耳鼻咽喉－头颈外科学会,儿童中耳炎诊断和治疗指南草案中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会小儿学组;1.症状：听力下降,耳内闭塞感,部分有耳痛、耳鸣;2.检查：1耳部：鼓膜色泽异常,呈淡黄、橙红、琥珀色、灰蓝或乳白色;鼓膜内陷,鼓室积液多时外凸,粘连明显时为不张态,光锥弥散或消失,鼓室内可见液平、气泡;鼓气耳镜检查见鼓膜活动受限;2鼻咽部：可有腺样体肥大或新生物;3.纯音听阈测试：传导性听力损失,高频气骨导听力亦可下降,少数患者合并感音神经性听力损失;4.纯音听阈测试6岁以下小儿可采用小儿行为测听:骨气导阈值升高;5.声导抗测试：鼓室导抗图为B型或C型,声反射引不出;6.内镜检查：成人排除鼻咽癌,儿童可了解腺样体对咽鼓管咽口阻塞情况;7.根据患者情况可选择影像学检查：颞骨CT,鼻咽部CT 或鼻咽侧位x线摄片;三治疗方案的选择;根据Clinicalpracticeguideline:otitismediawitheffusion美国儿科学会、家庭医生学会和美国耳鼻咽喉－头颈外科学会,儿童中耳炎诊断和治疗指南草案中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会小儿学组;鼓膜置管术:适用于中耳乳突积液3–6月未愈;四标准住院日≤5天;五进入路径标准;1.第一诊断必须符合ICD-10：H65.3分泌性中耳炎疾病编码,并有下列情况之一：有较高危险发生言语发育障碍原有感音神经性聋、颅面部发育异常及神经和认识障碍、精神运动发育迟缓和腭裂；已有言语发育延迟；复发性急性中耳炎伴分泌性中耳炎；鼓膜有严重的内陷袋形成伴或不伴粘连；分泌性中耳炎持续3个月以上;2.当患者同时具有其他疾病诊断,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径;六术前准备≤2天;1.必需的检查项目：1血常规、尿常规；2肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能；3感染性疾病筛查乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等；4胸片、心电图；5纯音听阈测试或小儿行为测听、听觉诱发电位、声导抗测试;2.根据患者情况可选择的检查项目：1内镜检查;2颞骨CT、鼻咽侧位X光摄片;七选择用药;预防性抗菌药物选择与使用时机应当按照抗菌药物临床应用指导原则卫医发〔2004〕285号执行,预防性用药时间为1天;其余用药参照相关疾病及其术后用药;八手术日为入院后3天内;1.麻醉方式：全身麻醉或局麻;2.手术方式:见治疗方案选择;九术后住院治疗≤3天;1.必须复查的检查项目：根据病人情况而定；2.术后用药：按照抗菌药物临床应用指导原则卫医发〔2004〕285号合理选用抗生素;十出院标准;1.一般情况好,无耳流脓液;2.通气管位置好;3.没有需要住院处理的并发症;十一变异及原因分析;1.伴有影响手术的合并症,需进行相关诊断和治疗等;2.出现手术并发症,需进一步诊断和治疗;二、分泌性中耳炎临床路径表单适用对象：第一诊断为分泌性中耳炎ICD-10：H65.3行鼓膜置管术ICD-9-CM-3：20.01患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤5天甲状腺肿瘤临床路径2011年版一、甲状腺肿瘤临床路径标准住院流程一适用对象;第一诊断为甲状腺肿瘤ICD-10：C73/D09.302/D34/D44.0;行甲状腺肿瘤切除术ICD-9-CM-3:06.2-06.4;二诊断依据;根据临床诊疗指南-耳鼻喉科分册中华医学会编着,人民卫生出版社;1.症状：颈前包块、声音嘶哑等;2.体征：甲状腺区肿块;3.辅助检查：B超或CT或MRI、甲状腺功能测定、食道吞钡检查、喉镜检查、放射性同位素检查;4.术前穿刺、术中冰冻、术后病理组织学检查明确诊断;三治疗方案的选择;根据临床诊疗指南-耳鼻喉科分册中华医学会编着,人民卫生出版社、临床技术操作规范-耳鼻喉科分册中华医学会编着,人民军医出版社;1.甲状腺腺瘤：根据腺瘤情况,行腺瘤切除术、患侧甲状腺大部切除或患侧甲状腺叶切除术;2.甲状腺癌：根据甲状腺癌类型及范围选择一侧腺叶切除或甲状腺全切除术;3.颈淋巴结清扫术：常规行Ⅵ区淋巴结清扫,颈侧淋巴结清扫视颈淋巴结转移情况而定;四标准住院日为5–8天;五进入路径标准;1.第一诊断必须符合ICD-10：C73/D09.302/D34/D44.0甲状腺肿瘤疾病编码;2.当患者同时具有其他疾病诊断,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径;六术前准备术前评估≤2天;1.必须检查项目:1血、尿、便常规;2肝肾功能、血糖、凝血功能;3感染性疾病筛查乙肝、丙肝、梅毒、艾滋;4X线胸片、心电图;5甲状腺B超；6喉镜检查；7甲状腺功能;2.根据患者情况可选择的检查项目:1甲状旁腺功能;2CT或MRI;3放射性同位素检查；4电解质;5其他相关检查;七预防性抗菌药物选择与使用时机;。
咽喉炎临床路径
咽喉炎的临床路径（2011年版）一、咽喉炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为咽喉炎（ICD-10：J35.0）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南－耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范－耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。
1.症状：咽部干燥，灼热，疼痛感，吞咽时加重，疼痛可放射至耳部。
2.体征：咽部粘膜充血，肿胀等。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南－耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范－耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。
祥细询问病史，确定发病原因，了解发病过程，尽早介入治疗。
（四）标准住院日为5–7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：J35.0咽喉炎疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间检查项目。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规;（2）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能;（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）;（4）胸片、心电图;（5）临床鉴别诊断项目，排除（麻疹，流行性感冒等）2.根据患者情况可选择的检查项目：喉镜检查。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）合理选用抗菌药物。
（八）治疗方案与药物宣择1静脉输液或口服药物（全身治疗）2药物雾化吸入，（局部治疗）3物理治疗4中医，中药治疗（九）术后恢复1.根据病人的情况确定复查的检查项目。
2.用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）合理选用抗菌药物；酌情使用止血药，可用含漱液漱口。
（十）出院标准。
1.一般情况良好。
2.没有需要住院处理的并发症。
（十一）变异及原因分析。
1.伴有其他疾病的合并症，需进行相关诊断和治疗等，导致住院时间延长，治疗费用增加。
耳鼻咽喉15种临床路径表(整理打印版)
耳鼻咽喉15种临床路径慢性化脓性中耳炎临床路径表单适用对象：第一诊断为慢性化脓性中耳炎（ICD-10：H66.1-H66.3/H71）行手术治疗(ICD-9-CM-3:19.3-19.5/20.2/20.4) 患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤12天声带息肉临床路径表单适用对象：第一诊断为声带息肉（ICD-10：J38.102）行支撑喉镜下手术(ICD-9-CM-3: 30.0901/30.0902) 患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤7天慢性鼻－鼻窦炎临床路径表单适用对象：第一诊断为慢性鼻－鼻窦炎（ICD-10：J32）行鼻内镜手术(ICD-9-CM-3：21.31/22.2-22.6) 患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤10天适用对象：第一诊断为喉癌（ICD-10：C32,D02.0）行喉部分或全切除术术(ICD-9-CM-3：30.1-30.4) 患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤21天适用对象：第一诊断为鼻出血（ICD-10：R04.0）行鼻止血术(ICD-9-CM3:21.0)患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤7天鼻腔鼻窦恶性肿瘤临床路径表单适用对象：第一诊断为鼻腔鼻窦恶性肿瘤(ICD-10：C30.0/C31) 行鼻侧切开手术或上颌骨全切除术(ICD-9-CM-3:21.31/22.6/76.39/76.44) 患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：*：实际操作时需明确写出具体的术式鼻中隔偏曲临床路径表单适用对象：第一诊断为鼻中隔偏曲（ICD-10：J34.2）行鼻中隔矫正术(ICD-9-CM-3：21.5) 患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：≤*：实际操作时需明确写出具体的术式分泌性中耳炎临床路径表单适用对象：第一诊断为分泌性中耳炎（ICD-10：H65.3）行鼓膜置管术(ICD-9-CM-3：20.01) 患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤5天*：实际操作时需明确写出具体的术式甲状腺肿瘤临床路径表单适用对象：第一诊断为甲状腺肿瘤(ICD-10：C73/D09.302/D34/D44.0) 行甲状腺部分或全叶切除术(ICD-9-CM-3:06.2-06.4) 患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日： 5–8天*：实际操作时需明确写出具体的术式慢性扁桃体炎临床路径表单适用对象：第一诊断为慢性扁桃体炎（ICD-10：J35.0）行扁桃体切除术（ICD-9-CM-3:28.2）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：*：实际操作时需明确写出具体的术式双侧感音神经性听觉丧失（人工耳蜗植入）临床路径表单适用对象：第一诊断为双侧感音神经性听觉丧失（ICD-10：H90.501）行人工耳蜗植入术(ICD-9-CM-3:20.96-20.98) 患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：*：实际操作时需明确写出具体的术式突发性耳聋临床路径表单适用对象：第一诊断为突发性耳聋（ICD-10：H91.2）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：15-17 天*：实际操作时需明确写出具体的术式下咽癌临床路径表单适用对象：第一诊断为下咽癌（ICD-10：C13）行下咽或下咽加部分或全喉切除术(ICD-9-CM-3:29.33/30.2-30.4) 患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：腺样体肥大临床路径表单适用对象：第一诊断为腺样体肥大（ICD-10：J35.2）行腺样体切除术(ICD-9-CM-3:28.6) 患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤5天*：实际操作时需明确写出具体的术式阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症临床路径表单适用对象：第一诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(ICD-10：G47.3) 行悬雍垂腭咽成形术(ICD-9-CM-3:27.69/29.4)患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤10天*：实际操作时需明确写出具体的术式。
2011.12慢喉痹优化诊疗方案
慢喉痹（慢性咽炎）诊疗方案2011年12月优化诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.6—94））、普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医耳鼻咽喉科学》第二版（王士贞主编，中国中医药出版社， 2007年）。
(1)主要症状：咽异物感、咽干、咽痒、灼热、微痛。
(2)主要体征：咽黏膜慢性充血，或有萎缩，咽侧索肥厚，咽后壁淋巴滤泡增生。
(3)病程：病程较长。
(4)病史：可有急喉痹反复发作史，或有嗜好烟酒、辛辣食物史，或长期烟尘、有害气体刺激史。
具备2个主症以上，结合局部体征即可确诊。
2．西医诊断标准：参照全国高等医药院校五年制教材《耳鼻咽喉头颈外科学》第七版（田勇泉主编，人民卫生出版社，2008年）。
慢性咽炎包括慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎缩性咽炎、干燥性咽炎。
（1）临床表现一般无明显全身症状。
咽部有如异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感，常有粘稠分泌物附着于咽后壁，使病人晨起时出现频繁的刺激性咳嗽，伴恶心；无痰或仅有颗粒状藕粉样分泌物咳出，萎缩性咽炎病人有时可咳出带臭味的痂皮。
（2）体征慢性单纯性咽炎：咽黏膜充血，血管扩张，咽后壁有少数散在的淋巴滤泡，常有少量粘稠分泌物附着在咽黏膜表面。
慢性肥厚性咽炎：咽黏膜充血增厚，咽后壁淋巴滤泡显著增生，散在突起或融合成块。
咽侧索亦充血肥厚。
萎缩性咽炎与干燥性咽炎：咽黏膜干燥，萎缩变薄，色苍白发亮，常附有粘稠分泌物或带臭味的黄褐色痂皮。
（二）证候诊断1．肺肾阴虚证咽部干燥，灼热疼痛，午后较重，或咽部梗梗不利，干咳痰少而稠；咽部黏膜暗红，或干燥少津；手足心热，舌红少津，脉细数。
2．脾气虚弱证咽喉梗梗不利或痰粘着感，咽燥微痛；咽黏膜淡红，咽后壁淋巴滤泡增生；呃逆反酸，少气懒言，胃纳欠佳，或腹胀，大便不调，舌质淡红边有齿印，苔薄白，脉细弱。
3．脾肾阳虚证咽部异物感，梗梗不利；咽部黏膜淡红；痰涎稀白，面色苍白，形寒肢冷，腹胀纳呆，舌质淡胖，苔白，脉沉细弱。
耳鼻喉科 慢喉痹(慢性咽炎)诊疗方案(试行版)
慢喉痹（慢性咽炎）诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.6—94））、普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医耳鼻咽喉科学》第二版（王士贞主编，中国中医药出版社， 2007年）。
（1）主要症状：咽异物感、咽干、咽痒、灼热、微痛。
（2）主要体征：咽黏膜慢性充血，或有萎缩，咽侧索肥厚，咽后壁淋巴滤泡增生。
（3）病程：病程较长。
（4）病史：可有急喉痹反复发作史，或有嗜好烟酒、辛辣食物史，或长期烟尘、有害气体刺激史。
具备2个主症以上，结合局部体征即可确诊。
2．西医诊断标准：参照全国高等医药院校五年制教材《耳鼻咽喉头颈外科学》第七版（田勇泉主编，人民卫生出版社，2008年）。
慢性咽炎包括慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎缩性咽炎、干燥性咽炎。
（1）临床表现一般无明显全身症状。
咽部有如异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感，常有粘稠分泌物附着于咽后壁，使病人晨起时出现频繁的刺激性咳嗽，伴恶心；无痰或仅有颗粒状藕粉样分泌物咳出，萎缩性咽炎病人有时可咳出带臭味的痂皮。
（2）体征慢性单纯性咽炎：咽黏膜充血，血管扩张，咽后壁有少数散在的淋巴滤泡，常有少量粘稠分泌物附着在咽黏膜表面。
慢性肥厚性咽炎：咽黏膜充血增厚，咽后壁淋巴滤泡显著增生，散在突起或融合成块。
咽侧索亦充血肥厚。
萎缩性咽炎与干燥性咽炎：咽黏膜干燥，萎缩变薄，色苍白发亮，常附有粘稠分泌物或带臭味的黄褐色痂皮。
（二）证候诊断1．肺肾阴虚证咽部干燥，灼热疼痛，午后较重，或咽部梗梗不利，干咳痰少而稠；咽部黏膜暗红，或干燥少津；手足心热，舌红少津，脉细数。
2．脾气虚弱证咽喉梗梗不利或痰粘着感，咽燥微痛；咽黏膜淡红，咽后壁淋巴滤泡增生；呃逆反酸，少气懒言，胃纳欠佳，或腹胀，大便不调，舌质淡红边有齿印，苔薄白，脉细弱。
3．脾肾阳虚证咽部异物感，梗梗不利；咽部黏膜淡红；痰涎稀白，面色苍白，形寒肢冷，腹胀纳呆，舌质淡胖，苔白，脉沉细弱。
慢喉痹(慢性咽炎)中医临床路径
慢喉痹（慢性咽炎）中医临床路径一、慢喉痹（慢性咽炎）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断:第一诊断为慢喉痹（TCD 编码为:BRY022）。
西医诊断:第一诊断为慢性咽炎（ICD-10 编码为:J31.203）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.6—94）、普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医耳鼻咽喉科学》第二版（王士贞主编，中国中医药出版社，2007年）。
（2）西医诊断标准：参照全国高等医药院校五年制教材《耳鼻咽喉头颈外科学》第七版（田勇泉主编，人民卫生出版社，2008年）。
2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组慢喉痹（慢性咽炎）诊疗方案”。
慢喉痹（慢性咽炎）临床常见证候：肺肾阴虚证脾气虚弱证脾肾阳虚证痰瘀互结证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组慢喉痹（慢性咽炎）诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为慢喉痹（慢性咽炎）。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间为≤28天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合慢喉痹（TCD 编码为:BRY022）和慢性咽炎（ICD-10 编码为:J31.203）的患者。
2．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）门诊检查项目1．必需的检查项目：咽部常规检查。
2．可选择的检查项目：根据病情需要而定,如鼻咽、喉咽部内窥镜检查等。
（八）治疗方法1．辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）肺肾阴虚证:滋养阴液,降火利咽。
（2）脾气虚弱证:益气健脾,升清利咽。
（3）脾肾阳虚证:补益脾肾,温阳利咽。
（4）痰瘀互结证:祛痰化瘀,散结利咽。
2．外治法（1）中药含漱。
（2）中药吹药。
慢喉痹优化诊疗方案
慢喉痹（慢性咽炎）诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.6—94））、普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医耳鼻咽喉科学》第二版（王士贞主编，中国中医药出版社， 2007年）。
(1)主要症状：咽异物感、咽干、咽痒、灼热、微痛。
(2)主要体征：咽黏膜慢性充血，或有萎缩，咽侧索肥厚，咽后壁淋巴滤泡增生。
(3)病程：病程较长。
(4)病史：可有急喉痹反复发作史，或有嗜好烟酒、辛辣食物史，或长期烟尘、有害气体刺激史。
具备2个主症以上，结合局部体征即可确诊。
2．西医诊断标准：参照全国高等医药院校五年制教材《耳鼻咽喉头颈外科学》第七版（田勇泉主编，人民卫生出版社，2008年）。
慢性咽炎包括慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎缩性咽炎、干燥性咽炎。
（1）临床表现一般无明显全身症状。
咽部有如异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感，常有粘稠分泌物附着于咽后壁，使病人晨起时出现频繁的刺激性咳嗽，伴恶心；无痰或仅有颗粒状藕粉样分泌物咳出，萎缩性咽炎病人有时可咳出带臭味的痂皮。
（2）体征慢性单纯性咽炎：咽黏膜充血，血管扩张，咽后壁有少数散在的淋巴滤泡，常有少量粘稠分泌物附着在咽黏膜表面。
慢性肥厚性咽炎：咽黏膜充血增厚，咽后壁淋巴滤泡显著增生，散在突起或融合成块。
咽侧索亦充血肥厚。
萎缩性咽炎与干燥性咽炎：咽黏膜干燥，萎缩变薄，色苍白发亮，常附有粘稠分泌物或带臭味的黄褐色痂皮。
（二）证候诊断1．肺肾阴虚证咽部干燥，灼热疼痛，午后较重，或咽部梗梗不利，干咳痰少而稠；咽部黏膜暗红，或干燥少津；手足心热，舌红少津，脉细数。
2．脾气虚弱证咽喉梗梗不利或痰粘着感，咽燥微痛；咽黏膜淡红，咽后壁淋巴滤泡增生；呃逆反酸，少气懒言，胃纳欠佳，或腹胀，大便不调，舌质淡红边有齿印，苔薄白，脉细弱。
3．脾肾阳虚证咽部异物感，梗梗不利；咽部黏膜淡红；痰涎稀白，面色苍白，形寒肢冷，腹胀纳呆，舌质淡胖，苔白，脉沉细弱。
中医耳鼻喉科临床诊疗指南——慢喉痹
•慢喉痹1 名称慢喉痹中医临床诊疗指南2 范围2.1 本《指南》规定了慢喉痹的诊断、辨证、治疗和预防与调摄。
2.2 本《指南》适用于慢喉痹的诊断、治疗和预防与调摄。
2.3 本指南适合耳鼻喉科、中医科等相关临床医师使用。
3 术语和定义下列术语和定义适用于本指南。
3.1 慢喉痹chronic pharyngitis，etc.3.2 慢喉痹是指反复咽部不适，可见咽黏膜慢性充血，或肥厚，或萎缩为主要特征的疾病。
西医学的慢性咽炎等属于本病的范畴。
4 诊断4.1 诊断要点4.1.1 病史可有急喉痹反复发作史，常有嗜好烟酒、辛辣食物史，或长期烟尘、有害气体刺激史。
4.1.2 临床症状咽部可有干燥、异物感、灼热、轻微疼痛等不适，或咽痒咳嗽、干呕等。
病程较长，时轻时重。
4.1.3 局部检查咽黏膜可见慢性充血，或见咽侧索肥厚，咽后壁淋巴滤泡增生，甚者融合成片；或咽黏膜干燥萎缩。
4.2 鉴别诊断4.2.1 慢乳蛾慢乳蛾可有咽部干燥、异物感等症状，但同时可见腭扁桃体慢性充血、粘连，隐窝口可有栓塞物。
4.2.2 咽喉和食道肿瘤咽喉和食道肿瘤可出现咽部异物感等症状，但进食时症状加重，咽喉及食道检查可见新生物；慢喉痹咽异物感仅在空咽时较明显，但无呼吸、吞咽障碍。
4.2.3 梅核气梅核气是以咽部异物感如梅核梗阻，咯之不出，咽之不下为主要特征的疾病。
多由情志失常，痰气凝结引起。
咽黏膜无明显充血肿胀或肥厚改变。
慢喉痹除咽部异物感外，咽部可见干燥、痒、灼热感、轻微疼痛等不适感。
咽黏膜可见慢性充血，或见咽侧索肥厚，咽后壁淋巴滤泡增生，甚者融合成片；或咽黏膜干燥萎缩等。
5 辨证5.1 肺肾阴虚证咽干少饮，隐隐作痛，午后较重，或咽部哽哽不利，干咳痰少而稠；或有手足心热，午后颧红，失眠多梦，耳鸣眼花；舌红，苔薄，脉细数。
5.2 脾气虚弱证咽喉不舒，微干、微痒、微痛；口干不欲饮，或喜热饮，或恶心，呃逆反酸、倦怠乏力，少气懒言，或腹胀，胃纳欠佳，大便不调；舌质淡红，边有齿印，苔薄白，脉细弱。
中医特色治疗操作规范及管理制度
参照国家中医药管理局下发旳95个病种中医诊断方案及临床途径，结合我县我院旳实际状况，制定各科室常见病种旳中医特色治疗及操作规范。
各科室必须按照执行。
一、脑病科:1.中风病（脑梗死）急性期：针灸治疗（病情平稳后即可进行），措施包括体针、头针、电针、耳穴贴敷、灸法和拔罐。
推拿治疗熏洗疗法康复训练2.中风病（脑梗死）恢复期：针灸治疗（采用老式针刺措施辩证取穴和循经取穴）治疗措施包括体针、头针、电针、耳穴贴敷、灸法和拔罐。
推拿治疗熏洗疗法康复训练3.痴呆：针灸治疗：采用辨经刺井法，颞三针疗法。
康复疗法推拿疗法4.眩晕：针刺疗法包括体针、耳穴、耳尖放血疗法。
5.头痛（偏头痛）：推拿按摩针灸治疗：根据头痛旳轻重缓急或针、或灸、或点刺放血、或局部取穴，措施有耳针、电针、腕踝针；热敏灸疗法、浅针疗法、火针疗法（用于偏头痛发作期或防止性治疗）。
6.假性延髓麻痹：针刺治疗：可采用项针疗法、醒脑开窍针刺法、头体针疗法。
康复训练：包括吞咽功能训练和言语训练，参照有关诊断常规进行。
二、急诊科：1.外感发热：退热治疗包括针刺退热、刮痧退热、药物擦浴退热。
三、心病科：1.心悸：包括体针、耳针。
2.病毒性心肌炎：包括体针、耳针。
四、精神科：1.不寐（失眠）：针灸治疗：包括体针、耳针、穴位贴敷、穴位埋线、热敏灸、浅针疗法等。
中药足浴。
2.郁病（抑郁症）：针灸治疗：体针、耳针、温灸。
理疗五、肺病科：1.风温肺病：根据患者病情和临床实际状况，可选用耳尖放血、中药保留灌肠、刮痧法、拔罐法、经络刺激法。
2.咳嗽：针灸治疗药物敷贴砭术、刮痧、拔罐疗法雷火灸、热敏灸、经络刺激法3.哮病（支气管哮喘）：针灸治疗其他疗法：包括穴位贴敷、穴位埋线、穴位注射、电磁波疗法、经络刺激法。
六、骨伤科：1.项痹病（神经根型颈椎病）：手法：包括松解类手法、整复类手法。
针灸疗法：针刺法、灸法。
牵引疗法其他外治法：敷贴、熏洗、涂擦、刮痧、拔罐、针刀疗法、穴位埋线、封闭疗法、膏摩、中药离子导入。
慢性扁桃体炎等耳鼻咽喉科4个病种县级医院版临床路径
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。
可考虑使用第一代头孢菌素，可加用甲硝唑；明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。
（1）推荐使用头孢唑林钠肌内或静脉注射：①成人：0.5g-1g/次，一日2-3次；②儿童：一日量为20-30mg/Kg体重，分3-4次给药；③对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；④使用本药前须进行皮试。
（2）可加用甲硝唑静脉滴注。
2.预防性用抗菌药物，时间为术前0.5小时，手术超过3小时加用1次抗菌药物。
（八）手术日为入院后2-3天内。
1.麻醉方式：全身麻醉或局麻。
2.手术方式：扁桃体切除术。
3.标本送病理检查。
（九）术后住院恢复≤3天。
1.根据病人的情况确定复查的检查项目。
2.术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行,合理选用抗菌药物；酌情使用止血药，可用含漱液漱口。
（十）出院标准。
1.一般情况良好，局部无感染征象。
2.没有需要住院处理的并发症。
（十一）变异及原因分析。
1.伴有影响手术的合并症，需进行相关诊断和治疗等，导致住院时间延长，治疗费用增加。
2.出现手术并发症，需进一步诊断和治疗，导致住院时间延长，治疗费用增加。
（十二）参考费用标准：2000-4000元。
二、慢性扁桃体炎临床路径表单适用对象：第一诊断为慢性扁桃体炎（ICD-10：J35.0）行扁桃体切除术（ICD-9-CM-3:28.2）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：5-7天突发性耳聋临床路径（县级医院2012年版）一、突发性耳聋临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为突发性耳聋（ICD-10：H91.2）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-耳鼻咽喉科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《突发性聋的诊断和治疗指南》（中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会，2005年）。
耳鼻喉科临床路径汇总
慢性化脓性中耳炎临床路径（2009年版）一、慢性化脓性中耳炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为慢性化脓性中耳炎（ICD-10：H66.1-H66.3/H71）行手术治疗(ICD-9-CM-3:19.3-19.5/20.2/20.4)（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编着，人民军医出版社），《中耳炎的分类和分型》（中华医学会耳鼻咽喉科学分会，2004年）1.症状：有间断性或持续性耳溢脓病史；不同程度的听力下降。
2.体征：具备下列项目之一者：（1）鼓膜穿孔，鼓室内可见有脓性分泌物，黏膜可见肿胀、增厚、肉芽形成；（2）鼓膜内陷，伴中耳胆脂瘤。
3.听力检查：传导性或混合性听力损失。
4.颞骨CT扫描：提示炎性改变。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床治疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编着，人民军医出版社），《中耳炎的分类和分型》（中华医学会耳鼻咽喉科学分会，2004年）手术：1.鼓室探查＋鼓室成形术；2.开放式乳突根治+鼓室成形术（伴/不伴耳甲腔成形术）；3.完壁式乳突根治+鼓室成形术；4.酌情行二期听骨链重建术。
（四）标准住院日为≤12天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：H66.1-H66.3/H71慢性化脓性中耳炎疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备≤3天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）；（4）胸片、心电图；（5）临床听力学检查（酌情行咽鼓管功能检查）；（6）颞骨CT。
2.视情况而定：中耳脓液细菌培养＋药敏，面神经功能测定等。
耳鼻喉科临床路径(15个)
慢性化脓性中耳炎临床路径（2009年版）一、慢性化脓性中耳炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为慢性化脓性中耳炎（ICD-10：H66.1-H66.3/H71）行手术治疗(ICD-9-CM-3:19.3-19.5/20.2/20.4)（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《中耳炎的分类和分型》（中华医学会耳鼻咽喉科学分会，2004年）1.症状：有间断性或持续性耳溢脓病史；不同程度的听力下降。
2.体征：具备下列项目之一者：（1）鼓膜穿孔，鼓室内可见有脓性分泌物，黏膜可见肿胀、增厚、肉芽形成；（2）鼓膜内陷，伴中耳胆脂瘤。
3.听力检查：传导性或混合性听力损失。
4.颞骨CT扫描：提示炎性改变。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床治疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《中耳炎的分类和分型》（中华医学会耳鼻咽喉科学分会，2004年）手术：1.鼓室探查＋鼓室成形术；2.开放式乳突根治+鼓室成形术（伴/不伴耳甲腔成形术）；3.完壁式乳突根治+鼓室成形术；4.酌情行二期听骨链重建术。
（四）标准住院日为≤12天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：H66.1-H66.3/H71慢性化脓性中耳炎疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备≤3天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）；（4）胸片、心电图；（5）临床听力学检查（酌情行咽鼓管功能检查）；（6）颞骨CT。
2.视情况而定：中耳脓液细菌培养＋药敏，面神经功能测定等。
2+耳鼻咽喉科+慢性鼻炎临床路径+2017年+通用版
工
注意事项
作
□ 手术病人需签署手术知情同
意书、自费用品协议书
长期医嘱：
长期医嘱：
长期医嘱：
□ 耳鼻咽喉科护理常规
患者既往基础用药
□ 全麻后常规护理
□ 二级护理
□ 鼻内镜手术*术后护理常规
□ 普食
临时医嘱：
□ 一级护理
□ 鼻腔冲洗
□若 行 手 术 治 疗 需 开 术 前 医 □半流饮食
□ 麻黄素滴鼻 重
□ 鼻用激素喷鼻
嘱：明日全身麻醉或局麻下 临时医嘱：
行鼻内镜手术*
□术前 30min 抗菌药物应用
临时医嘱：
□ 术前禁食水
点
□ 血常规、尿常规、大便常规 □ 术前准备
□ 标本送病理检查 □ 酌情心电监护
□肝肾功能、血糖、血脂、电 □其他特殊医嘱 医
解质、凝血功能、感染性疾
□ 酌情吸氧 □ 其他特殊医嘱
□无□有，原因： 1. 2.
□无□有，原因： 1. 2.
□无□有，原因： 1. 2.
医师 签名
病筛查（乙肝、丙肝、梅 嘱
毒、艾滋等）
□ 抗菌药物
□ 胸片、心电图
□鼻窦 CT、鼻内镜检查
□ 酌情行过敏原及相关免疫学
检测
□ 酌情行鼻功能测试
主要 护理 工作
□ 介绍病房环境、设施和设备 □ 入院护理评估
□ 宣教、备皮等术前准备 □ 提醒患者明晨禁食水
□ 观察患者病情变化 □ 术后心理与生活护理
病情 变异 记录 护士 签名
二、慢性临床路径表单
适用对象：第一诊断为慢性鼻炎（ICD-10：J31.004）
行鼻内镜手术(ICD-9-CM-3：21.304/22.2-22.6)
九耳鼻喉科疾病临床路径
九耳鼻喉科疾病临床路径 The document was prepared on January 2, 2021耳鼻喉科疾病临床路径目录1慢性化脓性中耳炎临床路径（2009年版）一、慢性化脓性中耳炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为慢性化脓性中耳炎（ICD-10：）行手术治疗(ICD-9-CM-3:（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编着，人民军医出版社），《中耳炎的分类和分型》（中华医学会耳鼻咽喉科学分会，2004年）1.症状：有间断性或持续性耳溢脓病史；不同程度的听力下降。
2.体征：具备下列项目之一者：（1）鼓膜穿孔，鼓室内可见有脓性分泌物，黏膜可见肿胀、增厚、肉芽形成；（2）鼓膜内陷，伴中耳胆脂瘤。
3.听力检查：传导性或混合性听力损失。
4.颞骨CT扫描：提示炎性改变。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床治疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编着，人民军医出版社），《中耳炎的分类和分型》（中华医学会耳鼻咽喉科学分会，2004年）手术：1.鼓室探查＋鼓室成形术；2.开放式乳突根治+鼓室成形术（伴/不伴耳甲腔成形术）；3.完壁式乳突根治+鼓室成形术；4.酌情行二期听骨链重建术。
（四）标准住院日为≤12天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：慢性化脓性中耳炎疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备≤3天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）；（4）胸片、心电图；（5）临床听力学检查（酌情行咽鼓管功能检查）；（6）颞骨CT。
2.视情况而定：中耳脓液细菌培养＋药敏，面神经功能测定等。
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慢喉痹（慢性咽炎）中医临床路径
路径说明：本路径适合于西医诊断为慢性咽炎的患者。
一、慢喉痹（慢性咽炎）中医临床路径标准门诊流程
（一）适用对象
中医诊断:第一诊断为慢喉痹（TCD编码为:BRY022）。
西医诊断:第一诊断为慢性咽炎（ICD-10编码为:J31.203）。
（二）诊断依据
1．疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.6—94）、普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医耳鼻咽喉科学》第二版（王士贞主编，中国中医药出版社， 2007年）。
（2）西医诊断标准：参照全国高等医药院校五年制教材《耳鼻咽喉头颈外科学》第七版（田勇泉主编，人民卫生出版社，2008年）。
2．证候诊断
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组慢喉痹（慢性咽炎）诊疗方案”。
慢喉痹（慢性咽炎）临床常见证候：
肺肾阴虚证
脾气虚弱证
脾肾阳虚证
痰瘀互结证
（三）治疗方案的选择
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组慢喉痹（慢性咽炎）诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为慢喉痹（慢性咽炎）。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间为≤28天。
（五）进入路径标准
1．第一诊断必须符合慢喉痹（TCD编码为:BRY022）和慢性咽炎（ICD-10编码为:J31.203）的患者。
2．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）门诊检查项目
1．必需的检查项目：咽部常规检查。
2．可选择的检查项目：根据病情需要而定,如鼻咽、喉咽部内窥镜检查等。
（八）治疗方法
1．辨证选择口服中药汤剂、中成药
（1）肺肾阴虚证:滋养阴液,降火利咽。
（2）脾气虚弱证:益气健脾,升清利咽。
（3）脾肾阳虚证:补益脾肾,温阳利咽。
（4）痰瘀互结证:祛痰化瘀,散结利咽。
2．外治法
（１）中药含漱。
（２）中药吹药。
（３）中药含服。
（４）中药蒸气或雾化吸入。
3．针灸疗法
（１）体针。
（２）灸疗（艾条灸或隔姜灸等）。
（３）耳穴贴压。
（４）穴位注射。
4．其他疗法:如按摩、导引、刺血、割治、烙治等。
（九）完成路径标准
1．咽异物感、咽干等主要症状改善。
2．咽黏膜充血、肿胀减轻。
（十）有无变异及原因分析
1．治疗期间合并其他疾病需要其他特殊治疗时，退出本路径。
2．病情加重或出现严重并发症时，退出本路径。
3．因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。
二、慢喉痹（慢性咽炎）中医临床路径门诊表单
适用对象:第一诊断:慢喉痹（慢性咽炎）（TCD编码:BRY022；ICD-10编码:J31.203）患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号:
进入路径时间: 年月日结束路径时间: 年月日。