血管紧张素转换酶抑制剂在50例肾脏病中的应用分析
血管紧张素转换酶抑制剂在肾脏病治疗中的合理应用
蛋 白尿 、 尤其 大 量蛋 白尿 具 有 不少危 害 ， 但 能引起 不
水肿 、 体腔 积液 、 营养 不 良 、 血栓 形 成等 并 发症 ， 而且 其本
身还 能促 进 肾小球 硬 化 及需 积极 治疗 。Ａ Ｅ 能减 少 尿蛋 白排 泄 ， 故 ＣＩ 尿蛋 白量 多
为 了更 合理 、安 全 地 应用 血 管 紧 张素 转换 酶抑 制 剂 （ Ｃ Ｉ于 肾脏病 治疗 ， Ａ Ｅ） 现将 有 关 内容作 一 介绍 。
１ 治 疗适 应证 ．
１１ 低 高 血 压 ．降
间接 保 护 肾脏 外 ，还 能直 接 影 响 肾脏 细 胞 外 基质 的 合成 及 降解 （ 见 作用 机制 叙 述 ） 详 ，拈 抗 肾小 球硬 化 及 肾间质 纤维 化 ， 延缓 肾损 害进 展 。这 一疗 效 已被许 多循证 医学 试
１２ 减 少 尿 蛋 白排 泄 ．
Ａ Ｅ 能通 过两 方 面效 应 降低 肾 ／ 球 内高 压 、高灌 注 ＣＩ Ｊ 、 及高 滤 过 。首 先 ， 如上 述 ， Ｃ Ｉ 正 Ａ Ｅ 能通 过 降低 系统 高血 压 而 间接 降低 肾小 球 内 “ 二 二 高”， 为血 压依 赖 性 肾小球 血 此 液 动力 学保 护效 应 ； 外 ， Ｅ 还 能通 过扩 张 肾小球 出 、 此 ＡＣ Ｉ 入球 小 动脉 ， 扩张 前者 强 于后 者 的作用 ， 且 而直接 使 肾小 球内 “ 三高 ”降 低 ， 为 非血 压依 赖性 肾小球 血液 动 力学 此
血压 （ 包括 原 发性 高血 压及 肾实 质性高 血 压 ） 定要 积 极 一 治疗 ， 并且 力争 达标 ： 蛋 白 ＜１ ／ 尿 ｄ时 ， 压应 降达 １０ ｇ 血 ３／
ACEI和ARB类药物在肾脏疾病中的应用
ACEI和ARB 类药物在肾脏疾病中的应用众所周知，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)都是降压药，但它们不仅仅是降压药，您是否知道，它们在治疗肾脏疾病中也起到了极其重要的作用。
ACEI和ARB用于治疗肾病被誉为20世纪90年代肾脏病治疗的一大创举，自它们的肾脏保护作用被发现以来,ACEI和ARB在治疗肾脏疾病方面得到了广泛应用和实践开拓,其主要作用是通过降低血压、减少尿蛋白来保护肾脏并延缓肾脏病的进展。
一、ACEI 和ARB类药物的作用原理ACEI和ARB是血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的简称，它们作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS系统），而RAAS系统不仅在血压的调节方面扮演着重要的角色，在慢性肾脏损伤的发病机制中也具有重要意义。
ACEI和ARB用于治疗肾脏病的机制主要是以下几个方面：①血流动力学作用：要了解ACEI和ARB的血流动力学作用，就要先了解肾脏的构造。
大家知道，肾单位是肾脏结构和功能的基本单位，每个肾脏约有100万～200万个肾单位，每个肾单位都由一个肾小体和一条与其相连通的肾小管组成，每个肾小体包括肾小球和肾小囊两部分，肾小球是一团毛细血管网，各有一条入球小动脉和一条出球小动脉。
而ACEI和ARB的主要作用就是扩张这些小动脉，而且扩张出球小动脉的作用大于扩张入球小动脉，从而降低肾小球球内高灌注、高滤过和高血压的“三高”情况，进而有效降低血压，达到保护肾脏、减少蛋白尿的效果。
②改善滤过屏障：肾小球的的毛细血管网组成了一个滤过屏障，在慢性肾小球肾炎等疾病的患者中，滤过屏障受损是造成蛋白尿和肾脏损害的重要原因。
血管紧张素Ⅱ能改变肾小球滤过膜孔径屏障,增加其通透性。
而ACEI和ARB阻断了血管紧张素Ⅱ的效应,减少尿蛋白的滤过，从而减少蛋白尿。
③抑制肾组织炎症反应和硬化：血管紧张素II在肾脏里可以通过肿瘤坏死因子-β（TGF-β）促进各种肾脏固有细胞增生,促进炎症细胞浸润与吞噬、粘附,促进肾小球细胞外基质增多等，从而造成临床上的肾脏损害。
血管紧张素转换酶抑制剂在肾内科的应用价值
血管紧张素转换酶抑制剂在肾内科的应用价值作者：王林来源：《医学信息》2014年第10期摘要：目的探讨血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）在肾内科的临床应用价值。
方法选取2007年9月～2011年1月我院肾内科收治的慢性肾小球肾炎患者109例，其中54例患者使用复方肾炎片进行治疗，作为对照组，剩下的55例患者在对照组患者治疗的基础上使用贝那普利进行联合治疗，作为观察组。
分别以两组患者的临床疗效、水肿减退时间、血压恢复正常时间及肉眼血尿消失时间作为临床观察指标，并使用SPSS统计学软件进行统计学分析。
关键词：ACEI；慢性肾小球肾炎；肾内科；应用价值慢性肾小球肾炎是临床上肾内科的常见疾病和多发疾病，其临床上是指原发于患者的肾脏，以肾小球损害为主的一类肾脏疾病[1]，其临床症状主要表现为不同程度的血尿、蛋白尿、高血压及水肿，且该病的病程较长，起病多隐匿，病情发展较为缓慢，严重影响了患者的正常生活及健康，因此如何有效的进行慢性肾小球肾炎的临床治疗具有重要治疗意义和社会意义，基于此笔者使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）--贝那普利进行了慢性肾小球肾炎临床治疗的相关研究，现将研究结果报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2007年9月～2011年1月我院肾内科收治的慢性肾小球肾炎患者109例，年龄28～47岁，平均年龄（42.3±1.70）岁，这109例患者中，其中54例患者使用复方肾炎片进行治疗，作为对照组，剩下的55例患者在对照组患者治疗的基础上使用贝那普利进行联合治疗，作为观察组。
两组患者的临床治疗资料，见表1。
1.2 方法1.2.1临床治疗方法1.2.2临床观察指标分别以两组患者的临床疗效、水肿减退时间、血压恢复正常时间及肉眼血尿消失时间作为临床观察指标。
临床疗效评价：显效患者经治疗后，慢性肾小球肾炎的临床症状完全消失，血常规、尿常规值恢复正常水平；有效：患者经治疗后，慢性肾小球肾炎的临床症状较治疗前明显改善，血常规、尿常规值基本恢复至正常水平；无效：患者治疗后，慢性肾小球肾炎的临床症状较治疗前无明显好转，甚至出现病情恶化。
肾内科患者应用血管紧张素转换酶抑制剂的疗效
肾内科患者应用血管紧张素转换酶抑制剂的疗效摘要：目的：探析血管紧张素转换酶抑制剂治疗肾内科疾病的临床效果。
方法：以我院于收治的50例肾内科疾病患者为主要对象，研究过程中用数字随机表法分组，25例/组。
观察组和对照组分别予以血管紧张素转换酶抑制剂、常规疗法治疗，比较治疗效果。
结果:相比于对照组，观察组患者的治疗有效率更高，差异显著；两组患者治疗前的血肌酐、血尿素氮对比无显著差异，且两组治疗后较治疗前均有一定改善，观察组患者治疗后的血肌酐、血尿素氮水平均显著低于对照组，差异显著。
结论:在肾内科疾病的治疗上，采用血管紧张素转换酶抑制剂治疗可获得理想效果，能够改善患者的肾功能指标，值得推广。
关键词：血管紧张素转换酶抑制剂; 肾内科疾病; 临床治疗效果;前言肾内科是临床上非常重要的科室,肾内科疾病是临床上的常见、多发病,近年来,肾内科疾病的发生率呈现逐年递增的发展趋势,这在一定程度上也增加了治疗的难度。
肾内科的常见疾病包括肾病综合征、肾衰竭、慢性肾炎等,以往传统的治疗方法只能暂时缓解患者的临床症状,但很难彻底治愈[1,2]。
血管紧张素转换酶抑制剂在临床上的应用范围逐渐拓宽,现选取50例病患,进一步研究血管紧张素转换酶抑制剂的治疗效果。
1 资料与方法1.1 一般资料本研究对象是在我院治疗的50例肾内科疾病患者,研究的过程中,用数字随机表法分组,50例患者平均分为对照组与观察组,25例/组。
观察组中:男14例,女11例;年龄为38～82岁,平均(57.96±2.13)岁。
对照组中:男15例,女10例;年龄为37～80岁,平均(58.25±2.37)岁。
一般资料相比,两组无显著差异。
1.2 研究方法对照组在治疗过程中根据患者的具体病情选择适宜的药物和方法进行常规治疗。
观察组患者采用血管紧张素转换酶抑制剂治疗:(1)依那普利(上海寿如松药业泌阳制药有限公司,国药准字H20143383,10mg)口服,每日1次,每次10mg;(2)西拉普利(上海罗氏制药有限公司,国药准字H19990344,2.5mg)口服,每日1次,每次2.5mg;(3)喹那普利(哈药集团制药总厂,国药准字H19990330,10mg)口服,每日1次,每次10mg;(4)苯那普利(北京诺华制药有限公司,国药准字H20000292,5mg)口服,每日1次,每次5mg。
简述血管紧张素转换酶抑制剂的合理应用
简述血管紧张素转换酶抑制剂的合理应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）是一类通过抑制循环系统和组织局部的血管紧张素转换酶（ACE）而发挥一系列重要功能的药物。
该类药物早期被应用于高血压的治疗，后由于逐渐认识到其对心、脑、肾等重要脏器的保护作用，近年来对其的研究和开发力度明显加大。
本文根据有关文献、临床报道及药品说明书，结合临床实践，对ACEI在原发性高血压、慢性心力衰竭（CHF）、冠心病及防治慢性肾脏疾病等方面的药理作用、适应证、临床应用及不良反应进行了简述，以期为临床应用提供参考。
标签：转化酶抑制剂；合理用药；药理作用以高血压和冠心病为代表的心血管疾病已成为严重威胁人类健康的主要疾病之一，各种治疗心血管疾病的药物不断面世。
以卡托普利、依那普利为代表的ACEI类药物在临床治疗高血压中得到广泛应用。
近年来发现ACEI在心力衰竭、心肌梗死、冠心病、糖尿病、慢性肾脏疾病和脑卒中复发等方面也有较好的应用前景。
本文从药理作用、临床适应证方面对ACEI在高血压、CHF、冠心病及慢性肾病方面的应用及副作用作一简述，以期为临床作参考。
1 治疗高血压1.1 ACEI作用机制通过竞争性抑制血管紧张素转化酶（ACE）而发挥作用。
其降压作用主要通过抑制ACE，阻止血液及组织液中血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）的形成而实现。
Ang Ⅱ是体内最强的缩血管物质，且能促进醛固酮分泌，导致水、钠潴留及促进细胞肥大、增生，与高血压及心肌肥厚等疾病的形成具有密切的关系。
本品的降压作用尚与下列因素有关：（1）抑制激肽酶Ⅱ，减少缓激肽的降解[1]，延长缓激肽的扩血管作用；（2）增加前列腺素的释放；（3）直接抑制AngⅡ增加血管对神经兴奋所致收缩反应的作用；（4）大剂量时可抑制突触前膜去甲肾上腺素的释放[2]；（5）减少内皮细胞形成内皮素。
1.2 适应证本品用于轻、中、重度高血压病、顽固性高血压、肾血管性高血压、糖尿病性高血压、慢性肾衰所致高血压。
探讨血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂在慢性肾脏疾
探讨血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂在慢性肾脏疾病中的应用关键词血管紧张素转换酶抑制剂慢性肾脏病本文探讨血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂在治疗慢性肾脏疾病中的正性作用与负性作用、用法，以及不良反应的监测，更好地治疗或延缓糖尿病肾病及其它慢性肾脏病的进展。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEIs）与血管紧张素受体拮抗剂（ARBs）的正性作用降压作用：血管紧张素转换酶抑制剂(ACEIs)通过抑制血管紧张素生成、阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统作用，及抑制缓激肽降解、增强缓激肽效应。
持续性高血压会加速肾脏病的进展，血压降低的程度与RAS激活的程度相关。
当高血压由RAS(肾素血管紧张素系统)激活时，ACEIs和ARBs有更好的降压作用。
相反，对那些由于细胞外液(ECF)容量超负荷同时RAS受抑制的高血压，降压作用则较弱。
慢性肾病（CKD）中既有RAS的激活，也有细胞外液的容量超负荷。
在CKD中，ACEI和ARB都是有效的降压药。
单剂使用时，它们均可使收缩压(SBP)和舒张压(DBP)分别下降10～15mmHg和5～110mmHg。
ACEIs和ARBs的降尿蛋白作用：蛋白尿会加速肾脏病的发展。
通常，在降压的同时降尿蛋白可以减缓肾脏患者的进展。
ACEIs能通过多种机制如改善肾小球内高压、高灌注及高滤过，改善肾小球滤过膜选择通透性而减少尿蛋白排泄。
蛋白尿较重时ACEIs降尿蛋白效果往往更显著，应尽量将尿蛋白减少至正常或最低水平。
延缓肾损害的进展：ACEIs和ARBs通过“等级效应”机制和降压、降尿蛋白作用来延缓肾脏病的进展。
ACEIs和ARBs的这些作用，其机制可能为：降低肾小球毛细血管内压、降低通透性、改变细膜细胞功能和干扰血管紧张素介导的氧自由基的产生。
ACEIs与ARBs的负性作用干扰肾素-血管紧张素-醛固酮系统对血压和血钾的维持作用所致的不良反应：低血压、早期GFR(肾小球滤过率)降低和高血钾是剂量依赖的不良反应，其产生与抑制ACE或阻断血管紧张素Ⅱ(AT1)受体所致的血管紧张素Ⅱ水平降低有关。
血管紧张素转换酶抑制剂对肾功能的影响
、
肾 上 腺组 织等都 存在
,
RAS [ 卜
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〕
。
肾脏 的
,
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是调 节 基 础 肾血 液 动 力 学 和 钠 重 吸 收
尤 其是在 充血性 心 衰 时
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,
制剂被 用 于 治 疗高 血 压
心 血管疾病
,
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、
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它 能降 低 外 周血管 阻 力
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动脉 压 究表 明
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、
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抑 制 剂 治 疗 充 血性 心 力 衰 竭 的 患 者 有 2 0 % ~ 3 0 % 发 生 急性 肾功 能 不 全 〔 〕
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,
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I
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,
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血管紧张素转换酶抑制剂治疗肾内科疾病临床效果分析
血管紧张素转换酶抑制剂治疗肾内科疾病临床效果分析摘要：目的：分析血管紧张素转换酶抑制剂治疗肾内科疾病临床效果。
方法：选取在我院就诊的肾内科疾病患者100例，随机均分为对照组和观察组，对照组进行常规治疗，观察组进行血管紧张素转换酶抑制剂治疗。
统计两组患者的治疗效果、不良反应。
结果：观察组患者的治疗效果优于观察组（P<0.05）,观察组患者并发症发生率低于对照组（P<0.05）。
结论：采取血管紧张素转换酶抑制剂治疗肾内科疾病在有效改善患者临床症状的同时，降低患者并发症发生率，建议在临床推广。
关键词：血管紧张素转换酶抑制剂；肾内科疾病；临床效果肾内科疾病隶属临床多发肾脏疾病之一，因目前人们饮食结构的不断变化，因此该疾病在临床的患病率日益增加。
不仅会影响患者的生存质量，严重时还会对机体内循环造出不可逆转的伤害[1]。
因此，临床应在相关文献的基础上总结治疗方案，改善患者临床症状的同时，帮助患者缩短康复周期。
临床一般使用常规治疗，但在治疗过程中可得出结论：患者具有较高的并发症发生率，故临床尝试使用血管紧张素转换酶抑制剂治疗肾内科疾病，在有效恢复患者身体机能的同时，改善患者临床症状。
本次就对血管紧张素转换酶抑制剂治疗肾内科疾病临床效果进行了研究，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2019年2月~2021年2月在我院就诊的肾内科疾病患者100例，随机均分为对照组和观察组，每组50名。
观察组男女比例为24:26，年龄分布为40~69岁，平均年龄为（59.51±2.66）岁。
对照组男女比例为25:25，年龄分布为41~73岁，平均年龄为（57.21±3.54）岁。
组间患者资料比较不存在统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：（1）经临床确诊为肾内科疾病；（2）经过患者及其家属同意，入组前签订同意书。
（3）实验经我院伦理委员会批准。
排除标准：（1）患有严重精神类疾病的患者；（2）中途可能退出的患者。
血管紧张素转换酶抑制剂治疗IgA肾病的应用及价值研究
血管紧张素转换酶抑制剂治疗IgA肾病的应用及价值研究目的分析血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）治疗IgA肾病临床疗效。
方法选取我院2015年3月～2018年3月期间收治的84例IgA肾病患者，随机分为观察组及对照组，对照组采取非ACEI治疗，观察组患者采取ACEI药物治疗，比较两组临床连续及血脂等水平。
结果观察组临床治疗总有效率为90.5%，对照组为71.5%，两组差异显著，治疗前两组患者血脂、血肌酐、尿蛋白等水平差异不显著，经治疗均获得改善，观察组显著优于对照组。
结论对于IgA肾病治疗，采取ACEI类药物临床疗效显著，保护患者肾功能。
标签：血管紧张素转化酶抑制剂;IgA肾病;临床疗效免疫球蛋白A（IgA）肾病是以肾小球系膜区的IgA沉积为特征的一种肾小球肾炎。
IgA肾病为导致终末期肾衰局常见原因，目前尚未有效治疗手段。
相关研究显示，进展性的IgA肾病的血管紧张素Ⅱ活性增高，因此应用血管紧张素转化酶抑制剂降低血管紧张素Ⅱ活性对于IgA肾病具有一定作用。
为证实以上观点，笔者进行以下研究。
现报告如下。
1 資料与方法1.1 一般资料选取我院2015年3月～2018年3月收治的84例IgA肾病患者，患者尿蛋白定量≥500 mg/d，血肌酐30%，和（或）肌酐清除率下降<20%。
未达到以上标准为无效，临床治疗总有效率=（显效+有效）/总例数*100%[1]。
治疗前后记录两组患者的尿蛋白、血清清蛋白、血肌酐、血胆固醇等含量。
1.4 统计学方法相关数据均在统计分析软件SPSS 22.0中完成计算，t分析计数计量资料，x2分析计算计数资料，组间数据比较后P＜0.05为差异显著。
2 结果2.1 临床治疗总有效率比较观察组临床治疗总有效率为90.5%，对照组为71.5%，两组差异显著。
3 讨论ACEI类的药物可降低血管紧张素Ⅱ浓度，因此最初用于治疗高血压，但在临床长期应用过程中发现其对于肾脏具有明显保护作用。
血管紧张素转换酶抑制剂治疗肾内科疾病临床效果
血管紧张素转换酶抑制剂治疗肾内科疾病临床效果发表时间：2018-12-21T11:10:17.993Z 来源：《航空军医》2018年21期作者：詹行闻[导读] 结论肾内科疾病应用血管紧张素转换酶抑制剂治疗，获得了良好的临床治疗效果，可有效改善临床症状。
（常宁市中医院 421500）摘要：目的探究肾内科疾病应用血管紧张素转换酶抑制剂治疗的临床效果。
方法此次72例实验对象均选自本院2016年10月至2018年6月期间接收的肾内科疾病患者，按照入院先后时间分成实验组（n=36）和对照组（n=36），对照组行普通治疗，实验组则在此基础上应用血管紧张素转换酶抑制剂治疗，将两种治疗结果分析比较。
结果在治疗总有效率上，实验组高于对照组（94.44% vs77.78%），组间差异呈现统计学意义（P＜0.05）；在肉眼血尿消失时间、血压恢复正常时间、水肿消失时间上，实验组优于对照组，组间差异呈现统计学意义（P＜0.05）。
结论肾内科疾病应用血管紧张素转换酶抑制剂治疗，获得了良好的临床治疗效果，可有效改善临床症状。
关键词：血管紧张素；转换酶抑制剂；肾内科疾病肾内科疾病具有较高的病发率，且逐年呈现上升趋势。
该科室疾病种类包括：慢性肾炎、肾病综合征、肾衰竭等，相关疾病病发机制尚未明确，而治疗难度较大，未有完全治愈类药物[1]。
治疗该疾病常以缓解患者临床症状为主，但是效果并不显著。
近年来，临床治疗该疾病常选择血管紧张素转换酶抑制剂，可有效改善患者临床症状。
因此，本次进一步对肾内科疾病应用血管紧张素转换酶抑制剂治疗的临床效果展开了研究，并将本院2016年10月至2018年6月期间接收的72例肾内科疾病患者纳入此次实验对象中。
详细实验过程如下：1 资料和方法1.1 一般资料此次72例实验对象均选自本院2016年10月至2018年6月期间接收的肾内科疾病患者，按照入院先后时间分成实验组（n=36）和对照组（n=36），以上患者经临床检查全部确诊为相关肾内科疾病，并将恶性肿瘤患者、精神严重障碍患者排除。
探讨血管紧张素转换酶抑制剂治疗肾脏病的临床效果
探讨血管紧张素转换酶抑制剂治疗肾脏病的临床效果摘要] 目的探讨血管紧张素转换酶抑制剂治疗肾脏病的临床效果。
方法选择2015年3月至2016年7月我院收治的肾脏病患者80例，根据随机数字表法将所有患者分为两组。
给予对照组常规激素泼尼松片治疗，观察组予以依那普利治疗，比较两组应用效果。
结果两组相比，对照组患者治疗有效率明显低于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组相比，对照组不良反应率明显高于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论血管紧张素转换酶抑制剂可有效提高肾脏病的治疗效果，减少不良反应发生，值得临床推广。
[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of angiotensin converting enzyme inhibitors in the treatment of renal disease Methods 80 patients with renal diseasefrom March 2015 to July 2016 in our hospital were then randomly divided into two groups in all the patients The control group received routine hormone prednisone treatment, the observation group received enalapril treatment, compared two groupsof application effect Compared with the results of the two groups, the effective rate of the control group was significantly lower than the observation group patients, the difference was statistically significant (P < 0.05); the two groups compared to control group, the adverse reaction rate was significantly higher than the observation group, the difference was statistically significant (P 0.05). Conclusion angiotensin converting enzyme inhibitors can effectively improve the kidney disease treatment effect, reduce the incidence of adverse reactions, worthy of promotion[关键词] 血管紧张素转换酶抑制剂；肾脏病；临床效果[keyword] angiotensin converting enzyme inhibitors; kidney disease; clinical effects 肾脏病是肾内科较为常见的疾病，且呈逐年上升趋势发展，严重影响患者的生活质量[1]。
血管紧张素转换酶抑制剂在50例肾脏病中的应用分析
血管紧张素转换酶抑制剂在50例肾脏病中的应用分析【摘要】目的观察血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)在肾脏病中的作用。
方法分析我院从2000年1月至2008年1月期间对常规用利尿剂加钙拮抗剂与其联合ACEI，在肾脏病中的治疗效果。
结果ACEI可以很好地控制血压,降低尿蛋白及血浆肌酐浓度, 从而延缓肾损害的进程。
结论ACEI通过阻止血管紧张素Ⅱ的生成，降低血浆血管紧张素Ⅱ浓度和减少醛固酮分泌,从而使周围小动脉扩张，降低血压。
能减少蛋白尿，明显延缓肾功能恶化，保护肾脏。
【关键词】降压;蛋白尿;保护肾脏高血压肾病、糖尿病肾病及原发性肾小球肾炎是常见的终末期肾病的原因,肾脏损害,患者除血压升高外,尿中出现蛋白尿及血浆肌酐浓度增高,引起一系列的临床表现。
分析我院从2000年1月至2008年1月期间对常规用利尿剂加钙拮抗剂与其联合ACEI，以观察ACEI在高血压肾脏中的作用，现总结报告如下。
1 资料与方法高血压肾病50例,分2组治疗观察。
①治疗组25例中男16例，女9例，年龄32~75岁，收缩压165~180 mm Hg,舒张压110~128 mm Hg,脉压平均62 mm Hg,化验：尿蛋白(++-++++),血肌酐浓度平均224 μmol/L。
②对照组25例中男17例,女8例,年龄34~73岁,收缩压164~180 mm Hg,舒张压110~129 mm Hg,脉压平均60 mm Hg,化验尿蛋白(++-++++),血肌酐浓度平均219 μmol/L。
2组均采用常规疗法：低盐饮食,利尿剂,钙拮抗剂及对症处理。
治疗组在常规治疗的基础上加服卡托普利片开始每12.5 mg，1日3次,渐至每次50 mg,1日3次。
2 结果经过4周治疗后，①治疗组：收缩压平均135 mm Hg,舒张压平均80 mm Hg, 尿蛋白(+-++),血浆肌酐浓度平均162 μmol/L.②对照组：收缩压平均150 mm Hg,舒张压平均98 mm Hg，脉压平均45 mm Hg,尿蛋白(+-++),血浆肌酐浓度平均194 μmol/L。
血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂在慢性肾脏疾病治疗中的应用
血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂在慢性肾脏疾病治疗中的应用林攀;刘红【摘要】血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂是目前广泛使用的降压药。
对肾脏疾病患者，这两类药物还有独立于降压作用之外的减少蛋白尿的作用，在保护肾功能、延缓肾脏疾病的进展方面起到了极其重要的作用。
但使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂也可能导致产生高钾血症、急性肾损伤等不良反应，妊娠、双侧肾动脉狭窄或容量不足等患者禁用，老年人或肾功能明显减退患者慎用。
一般不建议联合使用血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
%Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors and angiotensinⅡreceptor blockers (ARB) have been widely used as antihypertensive drugs. Independent of their antihypertensive effect, they also have effect on proteinuria reduction, which plays an extremely important role in renoprotection and delaying progression of kidney disease. However, ACE inhibitors and ARB may also induce hyperkalemia, acute kidney injury and other adverse reactions. Thus they are forbidden to patients who are pregnant, with bilateral renal artery stenosis, or with insufifcient capacity. ACE inhibitors and ARB must be used with caution for the elderly or patients with signiifcantly impaired renal function. It is not recommended to use ACE inhibitors combined with ARB.【期刊名称】《上海医药》【年(卷),期】2013(000)019【总页数】4页(P3-6)【关键词】血管紧张素转化酶抑制剂;血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂;慢性肾脏疾病;肾保护作用【作者】林攀;刘红【作者单位】复旦大学附属中山医院肾脏科上海 200032;复旦大学附属中山医院肾脏科上海 200032【正文语种】中文【中图分类】R972.4血管紧张素转化酶（angiotensin-converting enzyme, ACE）抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（angiotensinⅡreceptor blockers, ARB）是目前广泛使用的降压药。
探讨血管紧张素转换酶抑制剂治疗肾内科疾病临床效果
探讨血管紧张素转换酶抑制剂治疗肾内科疾病临床效果摘要：目的。
探究肾内科疾病治疗中采用血管紧张素转换酶抑制剂的临床效果与安全性。
方法：随机从我院肾内科2020年3月-2022年3月就诊的患者中抽取80例作为研究对象，将其按照奇偶数均分为对照组与观察组，其中观察组患者采用常规疗法，观察组患者则采用血管紧张素转换酶抑制剂治疗。
两组患者在经过相应治疗后，对比临床效果、不良反应。
结果：观察组患者临床治疗有效率远高于对照组患者；观察组患者临床不良反应发生率低于对照组。
结论：肾内科疾病治疗中采用血管紧张素转换酶抑制剂不仅治疗效果明显，而且不良反应发生率低。
因此，血管紧张素转换酶抑制剂在肾内科疾病治疗中应大力推广。
关键词：肾内科；血管紧张素转换酶抑制素；治疗引言肾内科疾病是内科临床中比较常见的疾病，常见有肾衰竭、肾炎以及肾病综合征等。
如果不能对其进行及时治疗，那么恶化后可能会发展为尿毒症。
因此，肾内科疾病已经成为糖尿病、心脑血管疾病后又一威胁人类健康的疾病类型。
肾脏主要担负着泌尿功能，若患者患有肾内科疾病，往往伴随泌尿功能障碍，严重影响患者的生活质量。
目前，临床中对肾内科疾病治疗还未发现根治型药物，只能通过药物缓解患者的病症。
随着医学研发力度的不断加大，血管紧张素转换酶抑制素也被应用在肾内科疾病治疗中。
基于此，本文就以我院随机抽取的80例患者为研究对象，探究肾内科疾病治疗中采用血管紧张素转化酶抑制剂的临床效果，具体研究内容如下：1.一般资料1.1一般资料本次研究中所有的研究对象均为我院肾内科2020年3月-2022年3月收治患者中随机抽取，按照数字奇偶将80例患者均分为对照组与观察组。
其中对照组中男性患者为22例，女性患者为18例；最小年龄为39岁，最大年龄为68岁，平均年龄为（48.52 6.21）岁；慢性肾功能衰竭患者为7例，肾小球肾炎患者为16例，糖尿病肾病患者为3例，肾病综合征患者为12例，肾萎缩患者为2例。
血管紧张素转换酶抑制剂治疗肾内科疾病临床效果
血管紧张素转换酶抑制剂治疗肾内科疾病临床效果摘要：目的：为了探寻优化肾内科疾病治疗的具体途径，通过应用实践，观察分析血管紧张素转换酶抑制剂治疗措施在该方面的临床效果。
方法：经院方同意，在一特定时间段内，严格遵循向患者及家属说明情况并取得首肯的基本原则，在医院肾内科慢性肾衰竭患者中，选择完全符合纳入要求的70人参与本次研究活动，首先按照原定方式，将患者分为人数相等的观察者与对照组，然后再对照组患者临床治疗中采取常规治疗措施，而观察者患者的治疗措施则是在在常规治疗的基础上附加血管紧张素转换酶抑制剂治疗，最后观察评定两种治疗措施的具体效果。
结果：观察组患者的治疗总有效率及患者治疗满意度均明显高于对照组，而且对比差异之大均具备统计学意义。
结论：对于肾内科疾病的临床治疗，采用常规治疗辅助血管紧张素转换酶抑制剂治疗措施，更有利于有效改善患者肾功能，从而提高临床治疗有效率，可见血管紧张素转换酶抑制剂在肾内科疾病治疗方面具有较高应用效果和应用价值。
关键词：血管紧张素转换酶抑制剂；治疗肾内科疾病；临床效果引言现代人生活中的物质需求都有了可靠保障，再加上其他原因的影响，生活及饮食习惯以及饮食结构都有了巨大变化，亚健康人群越来越大，以至于各种疾病发病率都在逐年提升，肾衰竭、急慢性肾小球肾炎等肾内科疾病在临床治疗中更是越来越常见，肾脏是人体重要脏器，承担着排泄、调节人体酸碱度等重要作用，如果人体出现肾功能不足问题，不仅会严重危害机体健康，也会严重干扰正常工作与生活，同时肾病治疗也会造成一定经济负担，因此很有必要更加深入且广泛的探讨优化肾内科疾病治疗效果的有效方法，下面就通过实际的观察研究，验证血管紧张素转换酶抑制剂治疗肾内科疾病的具体效果。
1实验资料与方法1.1实验资料选择本市人民医院近三年间慢性肾衰竭患者70人，采用电脑随机方法将这些病人平均分成观察组和对照组。
患者筛选标准：所有患者均经放射检查以及实验室检查证实为慢性肾衰竭病例；患者及其家属同意本次临床观察和研究；本临床研究过程通过了医院伦理委员会的审核批准的。
血管紧张素转换酶抑制剂治疗肾内科疾病临床效果观察
血管紧张素转换酶抑制剂治疗肾内科疾病临床效果观察发布时间：2023-01-03T05:22:34.849Z 来源：《健康世界》2022年20期作者：金晨[导读] 目的：探讨在肾内科疾病的治疗中给药血管紧张素转换酶抑制剂（金晨苍南县第三人民医院浙江省温州市325804【摘要】目的：探讨在肾内科疾病的治疗中给药血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的效果。
方法：本研究共纳入我院于2021年6月至2022年6月期间收治的肾内科疾病患者共70例，根据抽签的方式进行对照组与观察组的划分，每组35例。
对照组采取常规对症疗法，观察组基于对症疗法给药ACEI，设定治疗前后肾功能指标及用药后不良反应情况为观察指标。
结果：两组治疗前肾功能指标之间无显著差异（P ＞0.05），治疗后观察组患者肾功能指标相比对照组更低（P＜0.05）；观察组患者用药后不良反应发生率相比对照组更低（P＜0.05）。
结论：在肾内科疾病的治疗中给药ACEI对患者肾功能有良好的改善和修复作用，同时可降低不良反应风险，保证治疗安全性，故可在临床中推广应用。
【关键词】血管紧张素转换酶抑制剂；肾内科疾病；肾功能；不良反应近年来我国社会经济的飞速发展使得人们的生活水平得到明显提升，同时也促使人们的生活方式、生活习惯、饮食结构等发生了一定的转变，其学习、工作及生活压力的增加导致肾病综合征、肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等肾内科疾病患者数量逐渐上升，对其肾功能及生活均造成了极大的负面影响[1]。
肾内科疾病主要采取药物疗法，ACEI也是当前治疗肾内科病变的常用药，且获得了良好的临床效果。
本研究共纳入我院于2021年6月至2022年6月期间收治的肾内科疾病患者共70例，分组开展对照研究，旨在进一步分析ACEI的临床应用效果及价值。
现做出如下汇报：1 资料与方法1.1一般资料本研究共纳入我院于2021年6月至2022年6月期间收治的肾内科疾病患者共70例，所有患者均符合肾内科疾病诊断标准，认知、理解及沟通能力无异常，知晓研究目的且自愿参与；已排除恶性肿瘤、对研究用药过敏、精神障碍及意识障碍患者。
血管紧张素转换酶抑制剂治疗肾内科疾病临床效果
血管紧张素转换酶抑制剂治疗肾内科疾病临床效果发布时间：2021-04-25T15:31:38.150Z 来源：《医师在线》2021年6期作者：肖黎黎[导读] 目的：研究血管紧张素转换酶抑制剂治疗肾内科疾病的临床效果。
肖黎黎成都市武侯区红牌楼社区卫生服务中心四川省成都市 610000摘要：目的：研究血管紧张素转换酶抑制剂治疗肾内科疾病的临床效果。
方法：本次选择了我院在2019年9月至2019年9月收入与治疗的60例患者作为研究对象，把这些患者随机与平均分配了对照组与观察组。
对照组：应用常规方式，治疗患者。
观察组：应用血管紧张素转换酶抑制剂，治疗患者。
通过观察、分析两组患者的临床治疗效果、治疗满意度，得出治疗结论。
结果：①观察组患者的治疗有效率为96.67%，对照组患者的治疗有效率为3.33%。
P<0.05，差异具有统计学意义）②观察组患者的治疗满意度为93.33%%，对照组患者的治疗满意度为76.67%。
（P<0.05，差异具有统计学意义）结论：血管紧张素转换酶抑制剂在治疗肾内科疾病方面具有重要价值，治疗方式值得推广。
关键词：肾内科疾病；血管紧张素转换酶抑制剂；临床效果引言近年来，肾内科疾病的发病率大幅度提升，严重地影响了人们的正常生活。
若是采用传统的治疗方式治疗患者，不利于明显改善患者病症，保证治疗效果。
所以，我国需要积极地探索治疗肾内科疾病的新方式，提升治疗水平，确保患者身体机能得到有效地恢复。
在医疗技术快速发展的背景下，血管紧张素转换酶抑制剂被应用到治疗肾内科疾病之中，并发挥着积极作用，因此有必要重点研究这种治疗方式，并积极地应用该方法治疗患者。
1．资料和方法1.1临床资料本次选择了我院在2019年9月至2019年9月收入与治疗的60例患者作为研究对象，把这些患者随机与平均分配了两组，即对照组与观察组，每组各有30例患者。
患者的资料如下所述。
对照组（30例），男：17例；女：13例；年龄：25～61年；平均年龄：40.25±3.64岁；观察组（30例），男：18例；女：12例；年龄：24～760年；平均年龄：40.16±3.83岁（P>0.05，即无统计学意义，可以有效地进行对比分析研究。
肾病内科肾性高血压的血管紧张素转换酶抑制剂疗效
肾病内科肾性高血压的血管紧张素转换酶抑制剂疗效肾性高血压是一种由肾脏病变引起的高血压。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）是一类常用于治疗肾性高血压的药物。
本文将探讨ACEI在肾性高血压治疗中的疗效。
1. ACEI的作用机制ACEI通过抑制血管紧张素转换酶的活性，从而减少血管紧张素Ⅱ的生成，降低血管紧张素Ⅱ对血管的收缩作用，扩张血管，达到降低血压的效果。
此外，ACEI还能减少醛固酮的生成，降低血管紧张素Ⅱ对肾小球的收缩作用，从而减轻肾脏血流动力学的改变，减少尿蛋白的泌漏。
2. ACEI在肾性高血压治疗中的疗效许多研究表明，ACEI在肾性高血压的治疗中具有明显的疗效。
首先，ACEI能显著降低患者的血压水平。
高血压是肾性高血压的主要症状之一，而ACEI作为一种降压药物，能够有效地降低患者的血压，从而减轻其高血压症状。
其次，ACEI能改善肾功能。
肾脏病变是肾性高血压的原因之一，而ACEI通过扩张肾脏血管、减轻肾小球的内压，从而改善肾脏的血流动力学，进一步减轻肾脏的病变程度，提高肾功能。
此外，ACEI还能减轻尿蛋白的泌漏。
肾脏血管紧张素Ⅱ的增加是导致肾小球滤过膜通透性增加、尿蛋白泌漏的重要原因之一，而ACEI通过减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而减轻肾小球的损伤，降低尿蛋白的泌漏。
3. ACEI的不良反应和禁忌症尽管ACEI在肾性高血压治疗中具有许多疗效，但它也存在一些不良反应和禁忌症，需要在使用时注意。
首先，ACEI可能引起咳嗽。
一些患者在使用ACEI后会出现咳嗽症状，这可能是由于ACEI抑制血管紧张素Ⅱ的生成，导致缓激肽的积聚，引起支气管痉挛和咳嗽。
其次，ACEI可能导致低血压。
ACEI通过扩张血管，降低血压，但在某些患者中可能会引起过度降压而导致低血压，从而出现头晕、乏力等症状。
禁忌症方面，ACEI在孕妇、患有双侧肾动脉狭窄的患者、严重肝功能不全的患者等一些特殊人群中是禁用的。
这些人群使用ACEI可能会引起严重的不良反应，甚至危及生命。
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血管紧张素转换酶抑制剂在50例肾脏病中的应用分析
【摘要】目的观察血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)在肾脏病中的作用。
方法分析我院从2000年1月至2008年1月期间对常规用利尿剂加钙拮抗剂与其联合ACEI，在肾脏病中的治疗效果。
结果ACEI可以很好地控制血压,降低尿蛋白及血浆肌酐浓度, 从而延缓肾损害的进程。
结论ACEI通过阻止血管紧张素Ⅱ的生成，降低血浆血管紧张素Ⅱ浓度和减少醛固酮分泌,从而使周围小动脉扩张，降低血压。
能减少蛋白尿，明显延缓肾功能恶化，保护肾脏。
【关键词】降压;蛋白尿;保护肾脏
高血压肾病、糖尿病肾病及原发性肾小球肾炎是常见的终末期肾病的原因,肾脏损害,患者除血压升高外,尿中出现蛋白尿及血浆肌酐浓度增高,引起一系列的临床表现。
分析我院从2000年1月至2008年1月期间对常规用利尿剂加钙拮抗剂与其联合ACEI，以观察ACEI在高血压肾脏中的作用，现总结报告如下。
1 资料与方法
高血压肾病50例,分2组治疗观察。
①治疗组25例中男16例，女9例，年龄32~75岁，收缩压165~180 mm Hg,舒张压110~128 mm Hg,脉压平均62 mm Hg,化验：尿蛋白(++-++++),血肌酐浓度平均224 μmol/L。
②对照组25例中男17例,女8例,年龄34~73岁,收缩压164~180 mm Hg,舒张压110~129 mm Hg,脉压平均60 mm Hg,化验尿蛋白(++-++++),血肌酐浓度平均219 μmol/L。
2组均采用常规疗法：低盐饮食,利尿剂,钙拮抗剂及对症处理。
治疗组在常规治疗的基础上加服卡托普利片开始每12.5 mg，1日3次,渐至每次50 mg,1日3次。
2 结果
经过4周治疗后，①治疗组：收缩压平均135 mm Hg,舒张压平均80 mm Hg, 尿蛋白(+-++),血浆肌酐浓度平均162 μmol/L.②对照组：收缩压平均150 mm Hg,舒张压平均98 mm Hg，脉压平均45 mm Hg,尿蛋白(+-++),血浆肌酐浓度平均194 μmol/L。
从以上统计数据看出治疗组加ACEI可以很好地控制血压,降低尿蛋白及血浆肌酐浓度, 从而延缓肾损害的进程。
3 讨论
3.1 ACEI的作用机制
3.1.1 降低高血压高血压促进肾损害进展, ACEI扩张出球小动脉作用强于入球小动脉，可直接降低肾小球内高压力，所以对肾脏病合并的高血压(包括原发性高血压及肾实质性高血压)，ACEI或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂应为首选降压药。
血压控制力争达标：尿蛋白＜1 g/d时，血压应降至130/80 mm Hg；尿蛋白＞1 g/d时，血压应降至125/75 mm Hg。
3.1.2 减少蛋白尿蛋白尿、尤其大量蛋白尿，能促进肾损害进展。
ACEI能通过改善肾小球内高压、高灌注及高滤过，及改善肾小球滤过膜选择通透性而减少尿蛋白排泄。
糖尿病及高血压患者，从尿白蛋白排泄率增高开始即应该应用
ACEI。
3.1.3 延缓肾损害进展因其可抑制肾组织细胞炎症反应和硬化的过程，减少肾脏细胞外基质蓄积，拮抗肾小球硬化及肾间质纤维化而延缓肾损害进展。
3.2 ACEI的使用方法ACEI类药物均需从小量开始应用，然后逐渐加量至起效，对可能存在肾动脉粥样硬化的老年人更应如此，以免降血压过度。
3.2.1 降低高血压宜首选长效ACEI治疗。
为有效降压，ACEI常需与其他降压药物配伍应用：首选配伍药为小剂量利尿剂；降压效果欠佳,联合钙通道阻滞剂；如效果差，心率快者加β受体阻断剂或α及β受体阻断剂，心率慢者改非双氢吡啶类钙通道阻滞剂为双氢吡啶类钙通道阻滞剂；降压还不满意，最后加α受体阻断剂。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂也可与ACEI联合应用。
3.2.2 减少尿蛋白及延缓肾损害进展ACEI常需较大剂量，长时间，并限制饮食中蛋白质及盐摄入量。
3.3 ACEI的不良反应
3.3.1 咳嗽占10%~20%，可能与激肽酶被抑制相关，使缓激肽及前列腺素浓度增高引发咳嗽。
严重者应停服ACEI，改用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
3.3.2 肾功能损害用药头两月血清肌酐(SCr)可轻度上升，勿停药；如果用药过程中SCr上升过高(升幅＞30％～50％)应停用ACEI。
3.3.3 血钾升高此与醛固酮被抑制相关，肾功能不全时尤易发生。
血钾过高即应停用ACEI，并及时治疗。
3.3.4 其他偶有神经血管性水肿、皮疹及白细胞减少等，出现时应停用ACEI。
3.4 ACEI应用的注意事项
3.4.1 肾功能不全患者SCr＜265 mmol/L(3 mg/dl)时，宜用肾、肝双通道排泄药物，并根据肾功能适当减量,以免蓄积。
SCr＞265 mmol/L(3 mg/dl)时，是否仍可用ACEI存在着争议，需慎重。
3.4.2 双侧肾动脉狭窄患者禁用ACEI。
3.4.3 孕妇禁用ACEI，以免影响胎儿发育。
3.4.4 血液透析患者用ACEI时，应注意ACEI药物的蛋白结合率。
结合率低者易被透析清除，透析后需服药。
用聚丙烯晴透析膜透析器进行透析时，服用ACEI可能引起过敏反应。
3.4.5 服用ACEI期间应密切监测SCr及血钾变化，如异常增高,需及时处理。
参考文献
［1］刘国仗,金正均，王永铭，等.高血压治疗与诊断进展.见：药理学进展. 北京：科学出版社,1998：110-117.
［2］刘志红.糖尿病肾病.中华肾病杂志，2000,16：126.
［3］黎磊石，刘志红.原发性高血压的肾损害.肾脏病与透析肾移植杂志，2004，13(4)：336-337.。