瑞格列奈与二甲双胍联合治疗磺脲类继发性失效糖尿病的疗效分析
二甲双胍联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效_彭林
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 2型糖尿病又称非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)，是临床中十分常见的内分泌系统疾病。
可诱发2型糖尿病的因素较多，主要包括遗传因素、环境因素、年龄因素、种族因素和生活方式等[1]。
针对罹患2型糖尿病的患者，应及时开展紧急治疗，如防治不善，可导致十分严重的临床后果，如可导致多系统损害，并发眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。
本研究采用二甲双胍联合瑞格列奈治疗2型糖尿病，取得了较好的临床疗效，现报告如下。
资料与方法2014年1月-2015年12月收治2型糖尿病患者56例，所有患者均在知情同意的基础上，自愿参与本研究。
所有患者均符合2013年中华医学会糖尿病学分会制定的中国2型糖尿病防治指南相关诊断标准。
将所有患者平均分为两组，即观察组和对照组，每组28例。
观察组男13例，女15例；年龄40～72岁，平均(53.6±4.7)岁；病程5个月～10年，平均(6.8±2.1)年。
对照组男12例，女16例；年龄42～75岁，平均(54.3±4.8)岁；病程6个月～11年，平均(7.1±2.2)年。
两组基线资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
方法：两组均接受运动锻炼和饮食指导。
对照组给予格列吡嗪治疗，15mg/次，1次/d。
观察组给予二甲双胍联合瑞格列奈治疗，二甲双胍0.5g/次，3次/d，瑞格列奈0.5mg/次，3次/d。
所有药物均于餐前0.5h 服用。
两组患者均治疗8周。
观察指标：观察并记录两组治疗前后的空腹血糖水平、糖化血红蛋白水平、餐后2h 血糖水平等。
统计学方法：采用SPSS 15.0统计软件处理数据，计量资料采用(x ±s )表示，组间比较采用t 检验，以P ＜0.05为差异具有统计学意义。
结果两组治疗前后观察指标变化比较：治疗前观察组糖化血红蛋白(10.3±2.2)%，餐后2h 血糖(14.3±1.9)mmol/L，空腹血糖(10.0±1.4)mmol/L。
分析瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿的疗效
分析瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿的疗效发布时间：2022-06-08T07:59:14.279Z 来源：《医师在线》2022年2月4期作者：柳富豪[导读]分析瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿的疗效柳富豪（宜宾市叙州区华盛社区卫生服务中心；四川宜宾644600）摘要：目的：对2型糖尿病的患者进行瑞格列奈联合二甲双胍治疗效果的相关研究。
方法：选择我院在2021年1月至2021年12月期间治疗的100例2型糖尿病的患者作为研究对象，对以上选择的患者进行瑞格列奈片联合二甲双胍缓释片治疗对比分析其治疗效果。
结果：对患者进行瑞格列奈片联合二甲双胍缓释片治疗后，患者的糖代谢指标、血脂和体质量都有了明显的好转，取得了良好的治疗效果。
结论：针对2型糖尿病的患者而言，瑞格列奈片联合二甲双胍缓释片治疗的应用价值明显，可以提高患者的生命质量和生活质量，降低血糖和血脂，提供治疗效果，对疾病有着积极的治疗意义，值得推广。
【关键词】：糖尿病,2型;瑞格列奈片;二甲双胍缓释片糖尿病是临床上常见的一种慢性疾病，该疾病是由多种病因引起胰岛素分泌和作用缺陷所引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，该疾病往往不可以根治，是一种终身性疾病，1型糖尿病则是患者胰岛素绝对缺乏，从而对生命造成严重威胁的一种疾病，而2型糖尿病以胰岛素抵抗为主伴胰岛素进行性分泌不足所引起，随着2型糖尿病患者人数的不断增多，我国医学对该疾病的研究也不断深入，对使用药物的方面进行多项研究，有关报道指出，对于2型糖尿病患者进行瑞格列奈片和二甲双胍缓释片的联合治疗可以提高治疗效果，改善患者的生命质量，本文便是针对此展开的探讨，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本次入选人员均选自2021年1月至2021年12月期间治疗的100例2型糖尿病的患者作为研究对象，随机将这100例患者分为两组，分别为对照组（50例）和观察组（50例）。
其中，对照组男性患者25例，女性患者有25例，年龄为45到78岁之间，平均年龄为56岁；观察组男性患者26例，女性患者24例，年龄为41到70岁之间，平均年龄为58岁。
瑞格列奈和二甲双胍联合治疗2型糖尿病30例临床观察
瑞格列奈和二甲双胍联合治疗2型糖尿病30例临床观察【摘要】目的：探讨瑞格列奈和二甲双胍联合治疗糖尿病的临床效果。
方法：选取笔者所在医院的住院或门诊患者30例，所有患者给予瑞格列奈和二甲双胍联合治疗12周。
结果：患者的tg、tc、pbg、fbg均明显改善。
结论：瑞格列奈和二甲双胍联合治疗2型糖尿病效果较好。
【关键词】 2型糖尿病；瑞格列奈；二甲双胍；联合治疗中图分类号 r587.1 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）4-0125-01糖尿病已成为全球性的公共卫生问题，目前，我国2型糖尿病的发病率逐年增高，大多数患者仍靠口服降糖药治疗。
瑞格列奈（商品名孚来迪）是一种促胰岛素分泌剂，其分子结构和作用机制不同于传统的磺脉类降糖药，该药吸收迅速、起效快、半衰期短[1]。
双胍类药物是传统的口服降糖药，主要通过抑制肝脏糖异生，增加周围组织对胰岛素敏感性而降低血糖。
两药作用机制互补，合用有协同作用，降糖效果较好。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院的住院或门诊患者30例，年龄35～60岁，病程半年至3年，男15例，女15例。
入选标准：（1）符合who的糖尿病诊断标准；（2）从未用胰岛素治疗；（3）经饮食控制及运动治疗不达标，或已单用二甲双胍治疗1个月后空腹血糖仍>7.0 mmol/l。
所有入选患者均排除：非2型糖尿病；肝肾功能损害；严重全身性疾病、恶性肿瘤；妊娠及哺乳；药物滥用或酗酒史等。
1.2 方法所有入选者均询问病史和体检，测量血压、身高、体重、腰围和体重指数（bmi）。
所有患者均给予瑞格列奈0.5～1.0 mg，3次/d，餐前5 min口服，盐酸二甲双胍0.25～0.50 g，3次/d，餐后即刻服用，共12周。
嘱所有患者控制饮食及适当运动，前4周为剂量调整期，后8周为剂量维持期，根据空腹血糖及餐后2 h血糖调整瑞格列奈及二甲双胍剂量，3个月后复查空腹血糖（fbg）、餐后2 h血糖（pbg）、甘油三酯（tg）、胆固醇（tc）。
瑞格列奈降血糖标准
瑞格列奈(Repaglinide)是一种口服降血糖药物，主要用于治疗2型糖尿病。
它的作用机制是通过刺激胰岛素的分泌来降低血糖。
瑞格列奈的降血糖标准通常如下：
1. 目标血糖范围:根据美国糖尿病协会(ADA)和欧洲糖尿病研究协会(EASD)的建议，2型糖尿病患者的餐后血糖目标通常是小于180 mg/dL (10.0 mmol/L)。
空腹血糖目标通常是小于140 mg/dL (7.8 mmol/L)。
2. 剂量调整:瑞格列奈的剂量通常根据患者的餐后血糖水平进行调整。
如果餐后血糖经常超过目标范围，可能需要增加剂量。
反之，如果餐后血糖经常低于目标范围，可能需要减少剂量。
3. 监测:使用瑞格列奈的患者应该定期监测血糖，以确保药物的效果并及时调整治疗方案。
4. 注意事项:瑞格列奈可能会引起低血糖(特别是与其他降血糖药物联合使用时)。
因此，患者在使用瑞格列奈时应该学会识别低血糖的症状，并随身携带能够迅速提高血糖的食物或饮料。
5. 其他药物:瑞格列奈通常与其他降血糖药物(如二甲双胍、磺脲类药物、GLP-1受体激动剂等)联合使用，以达到更好的降血糖效果。
瑞格列奈治疗36例2型糖尿病患者疗效分析
瑞格列奈治疗36例2型糖尿病患者疗效分析摘要目的：观察瑞格列奈治疗2型糖尿病（t2dm）的疗效和安全性。
方法：选择以餐后血糖升高为主要表现的t2dm患者36例，给予瑞格列奈0.5～2.0mg，3次/日，餐前15分钟口服。
比较治疗前后的空腹血糖（fpg）、餐后2小时血糖（2hpg）的变化及记录低血糖反应发生次数。
结果：经治疗后患者血糖明显下降，尤以2hpg 下降更明显，观察期间发生低血糖反应5例次。
结论：瑞格列奈治
疗t2dm疗效好，低血糖反应发生率低，安全性好。
关键词瑞格列奈2型糖尿病餐后血糖低血糖
临床上，相当一部分糖尿病患者仅表现为餐后血糖升高而空腹血糖大致正常。
对这部分患者，如使用磺脲类降糖药物，则易导致患者低血糖反应。
因此，近年来，采用短效降糖药物治疗的患者逐渐增加。
笔者应用瑞格列奈治疗此类2型糖尿病（t2dm）患者36例，取得了较好的疗效。
现报告如下。
资料与方法
一般资料：2009年1月～2012年5月收治t2dm患者52例，36例均为临床初诊糖尿病，均符合1999年who推荐的糖尿病诊断标准，入组同时排除患有严重心、脑血管疾病（如心肌梗死、心力衰竭、脑血管意外等）、严重胃肠道疾病、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、急性感染、肝肾功能损害等疾病。
其中男32例，女4例；年龄43～86岁，平均64.5±11.3岁。
将36例患者随机分为瑞格列奈单独用药的治疗组（20例）和瑞格列奈与二甲双胍联
合应用的对照组（16例）。
两组性别、年龄及临床表现等一般资料比较，差异无统计学意义（p>0.05）。
具有可比性。
瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病疗效观察(附57例分析)
前 和 餐 后末 梢 血 糖 、糖 化 血 红 蛋 白 （ Ａ 。 、Ｃ 肽 等 测 定 。结 果 两 组 治 疗 ６个 月 后 餐 前 和 餐 后 的 末 梢 血 糖 及 Ｈｂ ）
Ｈｂ Ａ 较 治 疗 前 明 显 下 降 （ Ｐ＜ Ｏ ０ ） Ｅ ＋ Ｉ 组 治 疗 ６个 月 后 空腹 和 餐 后 ２小 时 ｃ 肽 水 平 较 治 疗 前 均 有 明 显 的 ． １ ，Ｒ Ｐ Ｇ 上升 （ ＜Ｏ０ ） Ｐ ． ５ ，低 血 糖 事 件 较 少 。结 论 瑞 格 列 奈 联 合 甘 精 胰 岛 素 治 疗 能 够 取 得 满 意功 能方 面效 果 更 好 。
【 关键 词】 糖 尿 病 ；瑞 格 列 奈 ；甘 精 胰 岛 素 ； 中 性 鱼精 蛋 白胰 岛 素
【 图 分 类 号 】 Ｒ ８ ． 【 献标 识 码】 Ｂ 【 章 编 号 】 １ ０ —６ ０ ２ ０ ） ３ ０ １ — ３ 中 ５７１ 文 文 ０ ２ ２ ０ （ ０ ８ ０ — １ ６０
ｔｅ ｔ ｅ ． ｅ ｈｏ ｓ ５ ｔ ｐｅ ｄ ａ ｅｔｃ ｒ ａ ｍ ｎｔ Ｍ ｔ ｄ ７ ｙ ２ ｉ ｂ ｉ ｐａ ｉｎｔ ｄｕ ｔ ｓ ｃ ｎｄａ ｙ ｕｌｏｎ ｕｒ ａ ｆ ｌ ｅ ｔｅ ｓ ｅ ｏ ｅｏ ｒ ｓ ｆ ｙｌ ｅ ｓ ａｉ ｕｒ ｗｅ ｅ ａ ｄｏ ｉｅ ｔ ｒ ｐａ ｌｎｉ ｐｌ ｒ ｒ ｎ ｍ ｚ ｄ ｏ ｅ ｇ ｉ ｄｅ ｕｓ
瑞格列奈对老年2型糖尿病患者血糖、血脂的影响
·17·2021年第 6卷 第 1期 2021 Vol.6 No.1 大 医 生 临床研究 Clinical Research 瑞格列奈对老年2型糖尿病患者血糖、血脂的影响王冬梅，任平香 ，张小慧 ，田 娟（河北省唐山市丰润区人民医院内分泌科，河北 唐山 064099）摘要：目的 探讨瑞格列奈对老年2型糖尿病患者血糖、血脂的影响。
方法 选取2018年11月至2019年11月于河北省唐山市丰润区人民医院就诊的150例老年2型糖尿病患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，各75例。
对照组患者采用门冬胰岛素30注射液治疗，观察组患者在对照组的基础上联合瑞格列奈片治疗，两组患者均治疗12周。
比较两组患者治疗后临床疗效；比较两组患者治疗前后血糖、血脂指标。
结果 治疗后观察组患者的临床总有效率高于对照组；与治疗前比，治疗后两组患者空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白均降低，且观察组低于对照组；与治疗前比，治疗后两组患者总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇均降低，且观察组低于对照组（均P <0.05）。
结论 瑞格列奈可改善老年2型糖尿病患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白及血脂水平，疗效显著。
关键词：2型糖尿病 ; 瑞格列奈 ; 血糖 ; 血脂中图分类号：R246.1文献标识码：A文章编号：2096-2665.2021.01.0017.03作者简介：王冬梅，硕士研究生，副主任医师，研究方向：内分泌系统疾病的诊疗。
2型糖尿病是一种较为常见的疾病，患者的临床症状主要表现为多饮、多食、多尿，但是体质量下降。
2型糖尿病的发病人群主要为中老年人，并且该类人群常伴有高血压、冠心病等基础疾病，因此极易引发糖尿病并发症，严重危害患者生命健康[1]。
门冬胰岛素30注射液是一种混合型人胰岛素，其起效时间大约在20 min 左右，血药浓度高峰可维持3 h ，从而有效控制餐后血糖与空腹血糖，但单一使用疗效不佳。
瑞格列奈与二甲双胍在糖尿病合并肺结核患者中的应用研究
DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.21.070瑞格列奈与二甲双胍在糖尿病合并肺结核患者中的应用研究陈必励周宁县疾病预防控制中心，福建宁德355400[摘要]目的分析瑞格列奈与二甲双胍在糖尿病合并肺结核患者中的应用效果。
方法选取2019年1月—2022年8月期间周宁县医院收治的85例糖尿病合并肺结核患者为研究对象，以随机数表法进行分组，即对照组（42例）与研究组（43例）。
两组患者均接受常规抗结核药物治疗，在此基础上，对照组应用瑞格列奈治疗，研究组应用瑞格列奈与二甲双胍联合治疗。
对两组患者治疗前后的血糖值、痰菌转阴与肺结核病灶吸收率，以及不良反应进行比较。
结果研究组治疗后时餐后2 h血糖（6.22±0.79）mmoL、空腹血糖（5.70±0.50）mmoL、糖化血红蛋白（7.32±1.49）%，均较对照组（7.60±0.77）mmoL、（6.59±0.52）mmoL、（9.27±1.55）%低，差异有统计学意义（t=8.153，8.044，5.914，P<0.05）。
两组患者痰菌转阴与肺结核病灶吸收率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论瑞格列奈与二甲双胍联合治疗能够有效改善糖尿病合并肺结核患者的血糖值，且未干扰肺结核治疗效果，安全性较佳，适于临床应用与推广。
[关键词] 瑞格列奈；二甲双胍；糖尿病；肺结核[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）11（a）-0070-04Application of Repaglinide and Metformin in Diabetic Patients with Pulmo⁃nary TuberculosisCHEN BiliZhouning County Center for Disease Control and Prevention, Ningde, Fujian Province, 355400 China[Abstract] Objective To analyze the effect of repaglinide and metformin in diabetic patients with pulmonary tubercu⁃losis. Methods A total of 85 patients with diabetes mellitus combined with tuberculosis admitted to Zhouning County Hospital from January 2019 to August 2022 were selected as the research subjects, and they were divided into two groups by random number table methord, namely, control group (42 cases) and study group (43 cases). Both groups were treated with conventional anti-tuberculosis drugs. On this basis, the control group was treated with repaglinide, and the study group was treated with repaglinide combined with metformin. The blood glucose value, sputum turning negative and tuberculosis lesion absorption rate, and adverse reactions were compared between the two groups before and after treatment. Results 2 hours postprandial blood glucose (6.22±0.79) mmoL, fasting blood glucose (5.70±0.50) mmoL and HBA1c (7.32±1.49) % in the study group were lower than those in the control group (7.60±0.77) mmoL, (6.59±0.52) mmoL and (9.27±1.55) % after treatment, and the differences were statistically sigificant (t=8.153, 8.044, 5.914, P<0.05). There was no difference between the absorption rate of sputum turning negative and tuberculosis le⁃sions between the two groups (P>0.05). There was no difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusion The combination therapy of repaglinide and metformin can effectively improve the blood glucose value of diabetic patients with tuberculosis, and does not interfere with the therapeutic effect of tuberculosis, and has good safety, which is suitable for clinical application and promotion.[Key words] Repaglinide; Metformin; Diabetes mellitus; Phthisis[作者简介]陈必励（1977-），男，本科，副主任医师，研究方向为糖尿病合并结核病。
血糖控制中瑞格列奈片与二甲双胍的联用探究
· 药物与临床研究 ·342020年 第30期糖尿病（diabetes mellitus，DM）是内分泌科常见疾病及多发疾病，由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，其发病率约占2%。
临床多表现为多尿、多饮及多食，且患者疲乏无力。
血糖控制是糖尿病者治疗的关键，通过血糖控制可降低相关并发症发生率。
临床已有学者通过研究发现[1]：瑞格列奈片与二甲双胍联合应用的临床效果较显著。
本文现将血糖控制中瑞格列奈片与二甲双胍的联用效果报告如下：1 资料与方法1.1一般资料本次所选100例糖尿病患者来源于本院自2017年10月-2020年10月就诊的。
根据治疗方式分为对照组（n=50）与研究组（n=50），其基本资料如下表1所示，具有可比性（P>0.05）。
纳入标准：符合糖尿病的诊断标准；自愿参与此次研究；有较好依从性，可遵医嘱服用硫酸镁。
排除标准：严重心肝肾功能性疾病者；精神病者；临床资料不完整者。
表1 两组患者基本资料比较组别男/女平均年龄（岁）病程（年）对照组（n=50）26/2456.26±6.15 6.15±0.64研究组（n=50）23/2756.79±5.906.78±0.81X 2/t 0.9830.6670.915P0.1540.5070.1561.2方法对照组：给予二甲双胍治疗。
患者于晚餐前口服0.5g 二甲双胍缓释片，连续治疗3个月。
研究组：给予瑞格列奈片联合二甲双胍治疗。
在对照组基础之上，餐前15分钟，每次口服1mg 瑞格列奈片。
连续治疗3个月。
1.3观察指标比较两组患者治疗前、治疗3个月后的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白。
1.4统计学分析应用SPSS13.0统计软件进行，以P<0.05表明数据与数据之间有显著差异。
2 结果2.1两组患者治疗前后的各项指标比较治疗3个月后，与对照组相比，研究组患者的各项指标改善程度更优（P<0.05）。
瑞格列奈联合盐酸二甲双胍治疗2型糖尿病临床疗效分析
３讨 论
两组 患者均在糖尿病教育 、 饮食 控制基础上进 行治疗 。其 ２型糖尿病为胰岛素分泌异常导致 血糖升高的多发疾病 ， 中，对照组给予瑞 格列奈 口服 治疗 （ 和龙 ） 诺 ，起 始量为 １ 其发病率近年来不断增加 。二甲双胍作为胰岛素增敏剂通过增 ～ 肌 提高胰岛素活性 ２ ｇ 可酌情增大至 ３ 次 ， 次，。观察组在对照组治疗基础 强肝脏 、 肉及 脂肪组织对胰 岛素 的敏感性 ， ｍ ， ｍ ３ ｄ 上加用盐酸二 甲双胍 （ 江苏苏 中制药 ）５ ｍ￣ ， ｄ ２ ０ 次 ３次，。两组 来改善胰 岛素抵抗［ ４ １ 。瑞格列奈减少对胰 岛 Ｂ细胞过度刺激 ， 疗程为 ６ 月 。 个 延缓 自然衰竭进程 。我 院在临床用药过程 中观察两药联用临 １ ． ３观察项 目 床效果 ， 结果 显示 ， 照组 治疗前 、 各指标变化差异无 统计 对 后 观察 两组患者 治疗期 间空腹血 糖 、 餐后 ２ ｈ血糖 、 化血 学意义。观察组治疗后较治疗前空腹血糖 、 糖 餐后 ２ ｈ血糖 、 糖化 红蛋 白、 甘油三酯 、 胆固醇水平 及药 物不 良反 应情况 ， 并进 行 血红蛋 白、 甘油 三酯 、 固醇 水平下降明显 ， 以餐后 ２ 胆 尤 ｈ血糖 对 比分 析 。 下降显著 ， 差异有统计学意义。两组患者治疗 ６ 个月后观察其 １ ． ４统计 学 方 法 达标 率情况 ， 结果显示 ， 观察组 空腹血糖达标率 ９ ．６ 优 于 ２ ％， ４ 所有数据应用 Ｓ Ｓ ３０ Ｐ Ｓ１ ．统计软 件处 理 ， 计量 资料以（￣ ） 对 照组 的 ８ ． ％， ＸＳ ５１ ７ 差异 具有统计 学意义 （ ＜ ． ）餐 后 ２ Ｐ０ ５； ０ ｈ血 表示 ， 组间比较采用ｔ 检验 ， Ｐ ００ 以 ＜． ５为差异具有统计学意义。 糖 达标率对 照组达标 率 ９ ．３ 优于观察组 的 ８ ． ％， ２４ ％， ７５ 差异 ６ ２结 果 具有统计学意义 （ ＜ ． ） 尸 ００ 。 ５ ２１ ． 两组患者治疗前 、 后各指标 改善情 况比较 瑞格列奈是一 种新 型 口服降糖药 ，属 于非 磺酰脲类促胰 两组治疗前各指标 比较差异 无统计学 意义。对照组 治疗 岛素分泌剂 ， 品与 胰岛 细胞 膜上 的特 异性受体结合 使 本 ， 前、 后各指标变化无统计学意义 。观察 组治疗后较治疗前 空腹 钾 通 道关 闭Ｉ．两 药 联 用 对 空 腹 血 糖 及 餐 后 ２ － ． ， ｈ血糖 具有 较 好 血糖 、 后 ２ 餐 ｈ血糖 、 化血红 蛋 白、 糖 甘油 三酯 、 固醇水平下 的控 制 作 用 。 胆 降明显（ ＜ ． ）尤 以餐后 ２ ＰＯ ５， ０ ｈ血糖下降显著 ， 异有统计学意 差 在本组研究 中观察 其不 良反应发生情 况 ，对照组在治疗 义（ ＜ ． ） Ｐ ００ 。 ５ 过程 中 ４例出现不 良反应 ， 观察组 ７例 出现不 良反应 ， 观察组
瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效观察
瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效观察李玉，彭颜晖（新疆医科大学第六附属医院内分泌科，乌鲁木齐830002）瑞格列奈为新型降糖药，作用于胰岛β细胞而发挥作用，不同于磺脲类降糖药。
我们于2006年3月至2008年12月用瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者，收到了良好的疗效，现报告如下。
1.1 对象与方法1.1一般资料2006年3月至2008年12月我院门诊或住院糖尿患者72例，均符合1999年WHO推荐的糖尿病诊断标准[1]。
病例均为初次治疗者，其中男性45例，女性27例；年龄(55±15)岁，病程（3±1.3）年。
入组观察前检查空腹血糖(FBG)≥8mmol/L，餐后血糖(PBG)≥12 mmol/L，糖化血红蛋白(HbAic)≥8%。
排除1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、急性感染、肝肾功能损害、妊娠和哺乳期妇女、有二甲双胍及瑞格列奈使用禁忌证者。
分为治疗组和对照组，每组36例。
2组性别、年龄、病程、治疗前各指标差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2治疗方法在严格的饮食控制和运动条件之下，治疗组给予瑞格列奈（商品名：诺和龙）0.5-1.0 mg，3次/d,餐前口服。
二甲双胍0.5g，3次/d,餐前口服：对照组单用瑞格列奈，剂量为1~2mg，每天3次。
2组治疗期间不加用其他降糖药和胰岛素，共治疗12周，观察2组治疗前后FBG 、PBG、HbAic的变化。
1.3统计学方法数据以x±s表示，采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析,治疗组与对照组治疗前后FBG 、PBG、HbAic行t检验，2组治疗后FBG 、PBG、HbAic 行u检验。
2 结果治疗组治疗前与治疗后相比, FBG 、PBG、HbAic下降程度有统计学差异(P <0.05)；对照组治疗前与治疗后相比, FBG、PBG、HbAic虽有下降，但差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，治疗组FBG 、PBG、HbAic与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05，表1)。
甘精胰岛素联用瑞格列奈或二甲双胍降糖疗效比较
【 章 编 号 】６ ４ ０ ４ （０ ）４ａ－０ ９ －０ 文 １ ７ － ７ ２２ １ ０ （） ０ ７ ２ ０ 瑞格列奈 ｌ ｇ 次／ ， 据餐 后２ｈ ｍ ３ ｄ根 血糖 每３ 天调 整瑞格 列奈量 ， 大量 最 为２ ｇ 次 ／ ， ｍ ３ ｄ 根据Ｆ Ｇ Ｂ 及低血 糖反应 ， 天调 整胰 岛素用量 ， 至血 每３ 直
记录低血糖 发生次 数及胰 岛素用量 。 １ ３ 统 计学 方法 ．
选 择２０年 １ ０８ 月至２０ 年 １月在旅 顺 口区人民 医院 内分 泌科 门诊 ０９ ２ 和住院６例患 者 ， ２ 均符合 １９ 尿病患者 ， ９９ 原用 磺脲类 降糖药物血糖 控制
良好 ， 但服 用１ 年以上 降糖 疗效逐渐减 弱 ， 需加大剂 量 ， 直至服用 足量磺 脲类 药物（ 如格列 吡嗪３ ｍｇ ｄ 格列 齐特２ ０ ／ 、 列本 脲１ ｍ ／ ） ０ ／ 、 ４ ｍｇ ｄ 格 ５ ｇ ｄ
药 物 与 临床
Ｃｌ ｏＥ Ｎ ＥＩ Ｌ ＨＡＦＲＩ Ｄ Ａ Ｎ ＧＭ Ｃ
甘 精 胰 岛 素 联 用 瑞 格 列 奈 或 二 甲双 胍 降 糖 疗 效 比较
张英 杰
（ 宁省 大连 市 旅顺 口区人 民 医院 辽
辽 宁大连
１６４ ） １０ １
【 要】 摘 目的 观 察 甘精 胰 岛素联 用瑞 格 列奈 或二 甲双 胍 治 疗２ 型糖 尿 病 的降 糖效 果及 对 血 脂 、 岛Ｂ 胰 细胞 的功 能影 响 。 方法 对 我 院６例磺脲 类 药物 继发失 效的２ 糖尿病 患者分 为甘精胰 岛素＋ ２ 型 瑞格 列奈和 甘精胰 岛素＋ 甲双胍 组 治疗３ 月 察Ｆ Ｇ ２Ｐ ， ｂ ｌ， 二 个 观 Ｉ ，ｈＧ Ｈ Ａ ｃ 血 脂 肽和 体 重 指数 的 变化 。 Ｃ 结果 与治 疗前 比较 ，组 Ｆ Ｇ，ｈ Ｇ 、 ｂ ｌ ， 脂Ｔ 均 明显 下 降 ， 肽 升 高（ ００ ）２ 间 比较 无 ２ Ｐ ２Ｐ Ｈ Ａ ｃ血 Ｇ Ｃ ．１，组
瑞格列耐合并使用二甲双胍治疗2型糖尿病疗效观察
参 考文献
［ ］ 王德炳， １ 主译． 哈里森 内科学． 北京： 人民卫生出版社，０３２４ ． ２０ ：０２ ［ ］ 中华医学会． ２ 全国慢性 胃炎研讨会共识意见，００５ ２ ：７ ９ ２ ０ ，（ ）７ —７． ［ ］ 张禹． ３ 慢性胃炎的三联疗法，０ｏ４ （ ）１６ ２ｏ ，３ ３ ：５ ． 经统计学处理， 两组有效率比较差异显著（ Ｐ＜Ｏ ０ ） 治疗组显著优于 ．５ ， ［ ］ 廖利春． ４ 奥美拉 唑联合 克拉霉素治疗慢性 胃炎的疗效观察 ， ０ ， ２ ５１ ０ ８ 对 照组 ； 过程 中未见 明显不 良反应 。 治疗
４ 讨论 ．
（）ｌ ２ ：５一Ｉ ６
—
慢 性 胃炎指 不 同病 因引 起 的各 种慢 性 胃粘膜 炎 性 病变 ， 轻食 物 对 胃 减 部 的负担 是防止 慢性 胃炎 恶化 的一 个 有 效手 段 。调 整 胃 的各 项 功能 ， 成 养
［ ］ 杨光， 联合用药治疗６ ５ 等。 ０例慢性 胃炎患者临床分析，００ ８ ７ ：２ ２１ ， （ ） ６
２ １ 药物副作用： ． 观察期间有 ３例出现轻度腹胀、 排气增多及轻度乏 力， 随用药 时问延长 副作用 减轻 以至 消失 ； 例 偶发 轻度 低血 糖反 应 。均 不 两 需停药。２ ５例患者在疗程结束时进行实验室检验 ， 肝肾功能无明显变化。
３ 讨 论 ．
本组资料证明联合用药对患者的治疗情况很有利， ｂ Ｉ Ｈ Ａ ｅ下降了约 １ ． ７ ｍ ｌＬ左右， ｍｏ ／ 患者的体质量指数也大幅度升高。 Ｕ Ｐ Ｓ的结 果证 明 ， ＫＤ 患者 经任何 方法治 疗 ， 时间长 了以后都 会使 胰 岛细 胞 的功能 情况有 所 降低 。故 在 治疗时控 制患 者 的血糖 情况 时也 要考 虑对 患 者的胰岛细胞的功能也进行有效地保障， 这非常的重要。瑞格列耐能够让 胰 岛素得 到有效 的刺 激 ， 而加 快分 泌 ， 一 时耜 从 快速 降低 患者 的血 糖 ， 从 第 又可以减少对患者的胰岛的过度刺激 。有能够让高胰岛素血症得到减少。 故如果患者单一使用二甲双胍且效果不理性的患者， 且患者的饮食控制的 不理 想 的患者 ， 应用 瑞格 列耐 是一种 不错 的选择 。
瑞格列奈、诺和灵30R联合使用治疗2型糖尿病患者(磺脲类药物继发
瑞格列奈、诺和灵30R联合使用治疗2型糖尿病患者（磺脲类药物继发性失效）疗效观察发表时间：2017-08-28T15:06:33.673Z 来源：《航空军医》2017年第13期作者：肖选华[导读] 诺和灵30R、瑞格列奈联合使用治疗2型糖尿病患者（磺脲类药物继发性失效）的治疗效果更加明显。
（中国人民武装警察部队学院医院河北廊坊 065000）摘要：目的探究分析磺脲类药物继发性失效的2型糖尿病患者采用瑞格列奈、诺和灵30R联合使用治疗后的临床疗效。
方法选取2016年5月至2017年5月在我院进行治疗的110例磺脲类药物继发性失效的2型糖尿病患者作为研究对象，并随即将其分为对照组与观察组，每组55例。
对照组患者采用诺和灵30R进行治疗，观察组患者采用瑞格列奈联合诺和灵30R治疗，对比两组患者的治疗效果。
结果治疗后，观察组患者的降糖效果明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者胰岛素用量明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论诺和灵30R、瑞格列奈联合使用治疗2型糖尿病患者（磺脲类药物继发性失效）的治疗效果更加明显，值得临床推广。
关键词：瑞格列奈；诺和灵30R；2型糖尿病患者（磺脲类药物继发性失效）；疗效观察2型糖尿病也被称为非胰岛素依赖型糖尿病，在35岁以上人群中有较高的发病率，2型糖尿病患者占糖尿病患者90%以上。
2型糖尿病患者体内产生胰岛素的能力并为完全丧失，但自身提供的胰岛素的效果并不明显，患者可选择服用相应药物刺激体内胰岛素的分泌。
有研究指出，家族遗传、生活环境、年龄、种族及生活方式等因素都有可能成为2型糖尿病的病因[1]。
随着我国人口老龄化的加剧及人们生活方式的改变，人们摄入高热量、高脂肪等膳食导致体重的增加，又缺少运动，则会出现胰岛素分泌缺陷，导致病情的产生。
此次研究选取了110例磺脲类药物继发性失效的2型糖尿病患者作为研究对象，将诺和灵30R与瑞格列奈联合使用治疗，取得了较满意的效果，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取2016年5月至2017年5月在我院进行治疗的110例磺脲类药物继发性失效的2型糖尿病患者作为研究对象，所有患者均符合2型糖尿病的诊断标准，且无心、肝等重要器官损伤者，在患者知情并同意后进行分组。
3种用药方法对磺脲类药物继发失效的2型糖尿病患者的疗效观察
3种用药方法对磺脲类药物继发失效的2型糖尿病患者的疗效观察郝春杰【期刊名称】《广东医学院学报》【年(卷),期】2005(023)004【摘要】目的:观察3种不同的联合用药方法对磺脲类药物(SUs)继发失效的2型糖尿病患者的疗效.方法:选取单一SUs继发性失效的2型糖尿病患者68例,随机分为3组,A组在原SUs的基础上,加用二甲双胍;B组停用SUs,改二甲双胍加睡前用1次中效胰岛素(NPH);C组在B组基础上加用拜唐苹.总疗程12周.记录患者治疗前后的体重指数(BMI)、空腹及餐后2h血糖(FBG、2hBG)、血浆C肽水平、糖化血红蛋白(HbA1c)及不良反应等.结果:治疗3个月后,3组患者的FBG和2h BG均较改变治疗前明显下降(P ＜0.01).B、C的FBG组与A组相比,差异具有显著性(P ＜0.05);B组与C组相比,差异无显著性(P＞0.05). 治疗后3组间的2hBG比较差异显著(P＜0.05或0.01).3组患者的HbA1c、空腹及餐后2h C肽水平、BMI与治疗前比较,以及治疗后组间比较差异均无显著性(P＞0.05).治疗期间 3 组均未出现低血糖反应.结论:联合用药可改善SUs继发失效的2型糖尿病患者的血糖控制.【总页数】2页(P414-415)【作者】郝春杰【作者单位】北京师范大学医院内科,北京,100875【正文语种】中文【中图分类】R587;R977.1+5【相关文献】1.磺脲类药物继发失效的2型糖尿病患者的联合胰岛素治疗临床疗效观察 [J], 邢玉珍2.精蛋白锌胰岛素注射液30R治疗磺脲类药物继发失效的2型糖尿病患者的临床疗效 [J], 许飞来3.瑞格列奈联合诺和灵30R对磺脲类药物继发失效2型糖尿病患者的疗效观察 [J], 蒋联4.瑞格列奈、诺和灵30R联合使用对磺脲类药物继发失效2型糖尿病患者临床治疗效果分析 [J], 张晓英5.磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗磺脲类药物继发失效的2型糖尿病患者36例疗效观察 [J], 陈霞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
糖尿病联合用药
糖尿病联合用药适应症：2型肥胖者肥胖的2型糖尿病患者多有胰岛素抵抗和高胰岛素血症，腹型肥胖的2型糖尿病患者胰岛素抵抗更为严重。
因此，这部分患者应首先考虑选用双胍类药物如二甲双胍（格华止）和吡格列酮。
因为肥胖尤其是腹型肥胖被认为是造成胰岛素抵抗的主要原因，在糖脂代谢紊乱时能释放更多的游离脂肪酸，后者进入肝脏后增加肝糖异生并使肝脏胰岛素清除减少，形成高胰岛素血症。
罗格列酮和二甲双胍联合应用后，肥胖的糖尿病患者体内高胰岛素抵抗得以改善，虽然体重无明显降低，但结合脂肪酸水平明显下降，体内脂肪的分布情况发生改变。
一般来讲，皮下脂肪的代谢效率比腹内脂肪低，脂肪从腹内转移至皮下的直接结果是造成进入肝脏的游离脂肪酸水平下降，从而能明显改善肝脏和外周组织的胰岛素抵抗。
肥胖的2型糖尿病患者血中游离脂肪酸增加，而二甲双胍对升高的血脂有良好的调节作用，通过改善血脂减轻胰岛素抵抗。
二甲双胍可通过增进细胞对葡萄糖的利用、抑制肠壁对葡萄糖的摄取和抑制肝肾葡萄糖异生而发挥作用，能加强血糖的利用，抑制血糖的吸收和肝糖元异生。
罗格列酮是噻唑烷二酮类（TZD）药物，可提高组织对胰岛素的敏感性、增强胰岛素的生物效应而发挥降血糖作用。
70％的2型糖尿病病人的体型是超重或肥胖，由于磺脲类和胰岛素治疗都会不同程度地引起体重的增加，所以对于超重和肥胖患者来说，原则上不应再选择这些药物，以免引起体重的进一步增加，不利血糖的长期控制。
2型糖尿病患者开始可单药治疗也可用联合治疗。
如用单药治疗，剂量增大至最大剂量80%左右，仍未能达标时应及早联合用2~3种口服药物治疗。
如效果仍不理想，可睡前加用小剂量中效胰岛素。
诊断时HbA1C≥9%,就应该立即开始联合治疗或立即胰岛素治疗,如患者b细胞功能已显著减退或肝肾功能损害者则仅能用胰岛素治疗。
1．磺脲类与二甲双胍联用：这是应用最早、最常用的方法，二甲双胍与磺脲类药物联合治疗,不仅可提高疗效,延缓疾病的进展,而且还能减少不良反应的发生。
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收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ２ — ２ ６
愈 合 时 间 均 优 于 传 统 解 剖 钢板 ． 所 以 临床 对 胫 骨 下 段 骨 折 进 行治疗时 ． 采 用 锁 定 钢 板 治 疗 对 提 高骨 折 治 疗 效 果 具 有 重 要
梁 明 （ 佛 山市第一人 民医院内分泌科 ， 广东 佛 山 观 察 瑞格 列奈 联 合 二 甲 双胍 治 疗 磺 脲 类 继 发 性 失 效 的 ２型 糖 尿 病 患 者 的 有 效 性 。 方 法
选取 １ ５ ０例磺
脲 类 继 发 性 失 效 的 ２型 糖 尿 病 患 者 ． 随机分为对照组和治疗组各 ７ ５例 。治 疗 组 改用 瑞 格 列 奈 ２ ｍｇ ， ｔ ｉ ｄ ． 联 合 二 甲双
Ｍｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现代 诊 断 与治 疗 ２ ０ １ ３ Ｍａ ｒ ２ ４ （ ３ ）
在选择手 术时机 时就应该 ： （ １ ） 稳定 软组织 ， 将 患肢抬 高 ， 让 的 作用
・ ５ ３ １ ・
静 脉 血 和 淋 巴液 能 够 顺 利 回 流 ． 同 时在 进 行 外 固 定 时 可 以使 用 石 膏 托 或 外 固定 支 架 或 根 骨 牵 引 ． 对 肢 体 的 长 度 进 行 有 效 的维持 ． 将 软组织挛 缩的发 生率降低 到最低 限度 ， 并 可 以 用 七 叶皂 苷 等 对 患 肢 进 行 消肿 ： （ ２ ） 进 行 内固 定 的 时 间 应 选 择 在 肿胀减轻 、 软组织条件允许的情况下 ． 一般情况 下为 ５ ｄ ～ ３ ｗ。 ３ ． ２ ． ２ 摄 片 和 复 位 的操 作 手 术 之 前 在 摄 片 时 放 大 的 比例 应该 是 ｌ ： １ ． 将 钢 板 的 长度 和 安 放 的位 置 事 先 计 划 好 ． 并在 Ｃ 型臂 ｘ 线 监 视 下 进 行 复 位 总 之 ．通 过 对 本 组 患 者 采 用 两 种 治 疗 方 法 进 行 治 疗 ． 可
ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ｃ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍ ａ ， ２ ０ ０ ４ ， １ １ （ １ ０ ７ ） ： １ １ ０ ７ — １ １ ０ ８ ．
［ ３ ］ 毛显法 ， 曾希银 ， 向道 友 ， 等． 胫 骨 下 段 骨 折 微 创 与 传 统 治 疗 方 法
流 行 病 学 调 查 显示 ． 中 国 已成 为世 界 上 糖 尿 病 患 者 数 量 最 多 的 国家 … 如何 有效 控制 糖尿 病 已成 为 我们 迫 切 需 要 解 决 的 问 题 本 研 究 选 取 我 院 １ ５ ０例 原 来 用 磺 脲 类 降 糖 药 治 疗 有效 ． 后 来 出现 磺 脲 类 继 发 性 失 效 的 ２型 糖 尿 病 患 者 ． 观 察
治
疗组治疗后 Ｆ Ｂ Ｇ、 Ｐ Ｇ ２ ｈ 、 Ｈ ｂ Ａ１ ｃ分 别 与 对 照 组 治 疗 后 比较 ， 差异有统计学意义ｆ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 治 疗组 未 出 现严 重 副 作 用 。 结
关键词 ： 瑞格 列奈 ； 二 甲双 胍 ； 磺脲类 ； 糖 尿 病
中 图分 类 号 ： Ｒ ５ ８ ７ ． １ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ １ — ８ １ ７ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ — ０ ５ ３ １ — ０ １
作者简介 ： 赵高义（ １ ９ ７ １ ） ， 男， 贵州毕节人 ， 大专 ， 主 治 医 师 。 研 究方 向： 创 伤骨 科 。
瑞格 列奈 与二 甲双胍联合 治疗磺 脲类 继发性 失效糖 尿病 的疗效 分 析
Ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ Ｒｅ ｐ ａ ｇ ｌ ｉ ｎ ｉ ｄ ｅ Ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ Ｍｅ ｔ ｆ ｏ ｒ ｍｉ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｓ ｕ ｌ ｆ ｏ ｎ ｙ ｌ ｕ ｒ ｅ ａ Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ ａ ｒ ｙ Ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ Ｄｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ
以得知 ． 锁 定钢板治疗 的手术 时 间． 石 膏 制 动 时 间 以 及 骨 折 参考文献 ：
［ １ ］ 崔烨平 ， 程 毅 ． 锁 定 钢 板 与 传 统 解 剖 钢 板 治 疗 胫 骨 下 段 骨 折 疗 效 比较 ［ Ｊ ］ ． 河 北 医学 ， ２ ０ １ ２ ， １ ８ （ ９ ） ： １ ８ ９ — １ ９ ０ ． ［ ２ ］ ｏ ｗ ｏ ｄ ｚ ｋ ｉ Ｍ， Ｗｉ ｌ ｌ ｉ ａ ｍ ｓ ｏ ｎ Ｓ ， Ｃ ｏ ｌ ｅ Ｐ Ａ． Ｂ ｉ ｏ ｍ ｅ ｅ ｈ ａ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ
ｔ ｈ ｅ ｌ ｅ ｓ ｓ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｓ ｔ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ， ａ ｎｇ ｌ ｅ ｄ ｂ ｌ ｎｅ ａ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ， ｎｄ ａ ｒ ｅ ￣ｏ ｇ —
ｖ ａ ｄ ｅ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｍ ｎ ａ ｔ １ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｆ ｉ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｄ ｉ ｓ ｔ ａ ｌ ｆ ｅ ｍｕ ｖ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｆ ｒ ｅ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｊ ｏ ｕ ｒ －
胍Ｏ ． ５ ｇ ， ｔ ｉ ｄ ； 对照组在原来应用磺脲类降糖药基础上加 二甲双胍 ０ ． ５ ｇ ， ｔ ｉ ｄ ， 共 １ ２ ｗ， 评价两组疗效有无差别 。结果
论 瑞 格 列 奈 联 合 二 甲双 胍 可 有 效 控 制 磺 脲 类 继 发 性 失 效 的 ２型糖 尿病 的糖 代 谢 紊 乱