医护一体化模式在心血管内科重症监护室实施的效果

医护一体化模式在心血管内科重症监护室实施的效果

【摘要】目的分析医护一体化模式在心血管内科重症监护室实施的效果。方法择取电脑随机抽签软件将在心血管内科重症监护室治疗的84例患者分为两组，常规组（予以42例患者应用常规管理模式）与观察组（予以42例患者应用医护一体化模式），分别对两组心血管内科重症监护室患者护理质量进行观察。结果观察组的疾病知识宣教（95.24±2.47）分、病情掌握程度（94.16±2.69）分、医嘱执行能力（95.26±2.92）分以及护理完成质量（95.28±3.14）分分数均高于常规组（77.54±1.87）分、（76.26±1.58）分、（82.46±3.27）分、（81.26±1.42）分，具有统计学意义（P<0.05）；且观察组的护理满意度（97.62%）高于常规组（78.57%），具有统计学意义（P<0.05）。结论对于在心血管内科重症监护室的患者而言，应用医护一体化管理模式不仅能提高护理服务质量，同时还能提高医护人员与患者的满意度，值得推广。

【关键词】医护一体化模式；心血管内科；重症监护室

前言

医生与护理人员在医院中应该是密切联系与互相合作的关系，在医疗行为中除了传统的护患沟通与医患沟通外，医生与护理人员之间的沟通也是较重要的部分。医护一体化模式改善常规护理模式的缺点，在护理干预过程中护理人员需要跟随医生了解患者病情同时，还需要观察患者病情变化情况并及时反馈给医生，根据所提供的信息能及时为患者制定针对性治疗方案，促进患者获取安全与高质量的治疗与护理[1]。心血管内科重症监护室是收治心血管疾病危重患者的病房，其对护理与质量的质量需求较高，为了有效患者护理与治疗质量的提升，本文主要对医护一体化模式的实施效果进行分析，汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象选自2016年8月至2017年8月期间在我院心血管内科重症监护室治疗的84例患者，应用电脑随机抽签软件分为常规组（n=42）与观察组（n=42）。本院心血管内科护理人员为18人，年龄范围在23～36（28.41±2.17）岁，其中主管护师为2人，护师为5人，护师为11人。常规组患者中，男性为26例，女性为16例，年龄范围在27～79（57.58±2.74）岁，其中文化程度：小学学历18例，初中与高中学历10例，大专及以上学历14例；观察组患者中，男性为24例，女性为18例，年龄范围在28～78（58.02±2.96）岁，其中文化程度：小学学历15例，初中与高中学历14例，大专及以上学历13例。使用统计

学软件对两组研究病例资料计算无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

常规组实施常规管理模式，即护理人员与医生分开对患者进行护理与治疗。观察组实施医护一体化模式，方法如下：

（1）建立医护合作小组：设立责任医师组与责任护理组，由责任医师辅助护理人员开展工作。每组医护一体化责任小组中都需要有1名责任医师、2名一线医师以及1名责任护理人员组成，共同管理一组患者，每位患者都需要有主管医生与护理人员全程负责，确保患者治疗与护理的连续性[2]。

（2）制定护理组岗位责任制：责任护理组长在重症监护室护士长的领导下，带领护理小组成员配合医师组的医生负责患者的全面护理工作，指导责任护士、小组成员以及辅助护理落实患者的抢救目标、治疗目标以及护理工作，并检查治疗与护理工作完成的质量，该实施措施一般用于病情较为危重患者的特级护理中。责任护士在护士长的指导下完成患者的治疗检测与临床护理；责任护理组长不在岗时需负责完成相应工作，有效履行责任护理组长的工作职责，同时还需要做好初级责任护士的传帮带工作，并承担病情危重患者的护理工作。初级责任护士在责任护理组长的指导下完成患者各项治疗监测与护理工作，同时还需完成患者生活护理、基础护理以及外勤等相关工作。

（3）强化责任组护士分层次的培训工作：根据责任护理组不同级别的护士岗位要求与工作标准，对护士实施分层次的培训管理。责任护理组长：重点培训解决问题与实施特殊护理的技能，提高其科研能力与护理管理能力；高级责任护士：重点培训对专科知识的应用能力，对危重患者的沟通技巧、专科护理以及疾病知识宣教能力；初级责任护士：重点培训“三基”知识、护理技术操作以及专科知识等。

（4）制定工作流程：责任医师组与责任护理组需共同参与疑难病案的讨论中，根据患者病情变化情况及时调整治疗方案，医生与护理人员之间需相互沟通与深度合作，以此提高工作的效率。责任护士因对患者提供连续化与全程化的病情观察、心理干预以及健康宣教等整体护理服务。

（5）制定规范化的医嘱书写要求：医疗人员在开具带药医嘱时需对用法用量、药名进行规范化书写，若患者自费出院带药则需要对其进行注明。由于医生与护理人员对药品的通用名称不熟悉，严重影响医嘱的速度，对此心血管内科需整理出常用药的电脑输入手册，其内容包括药品通用名、规格、单位以及产地等，以此提高医生与护理人员的工作效率[3]。

（6）制定医护一体化的考核方案：护士长需每月根据岗位洗漱对责任护理组进行考核，

考核内容包括护理文书、护理安全以及基础护理等方面，对患者点名表扬、参加各类比赛得奖以及护理科研创新等护理人员予以加分。

（7）评价方式：通过汇总医院质控部门对心血管内科重症监护室医疗护理质量检查与护理满意度数据进行分析。详细评价医护一体化责任护理组长考核合格率、文书书写合格率。抢救成功率以及护理落实合格率等，通过自制问卷调查表的形式调查医护人员、患者、家属对护理的满意度，其主要围绕病情掌握程度、健康指导、医嘱执行能力、服务态度、护理完成质量以及应变能力等方面进行详细调查。

1.3观察指标

对两组疾病知识宣教、病情掌握程度、医嘱执行能力、护理完成质量分数以及患者的护理满意度进行观察，其中护理满意度是采用我院自制的护理满意度调查表进行评价，分为非常满意、一般、不满意三个指标。（非常满意+一般）/总例数×100%=护理满意度。

1.4统计学方法

x±）表示计量资料，使用t检验，使用使用SPSS20.0统计学软件对数据处理，以（s

2

x检验计数资料，若P<0.05则具有统计学意义。

2.结果

2.1两组护理质量指标分数比较

观察组疾病知识宣教、病情掌握程度、医嘱执行能力以及护理完成质量分数均高于常规组，具有统计学意义（P<0.05）。如表1：

x±，分）

表1 两组护理质量指标分数比较（s

组别例数疾病知识宣教病情掌握程度医嘱执行能力护理完成质量常规组42 77.54±1.87 76.26±1.58 82.46±3.27 81.26±1.42 观察组42 95.24±2.47 94.16±2.69 95.26±2.92 95.28±3.14 t值17.65 20.37 7.53 16.77 P值<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.2两组护理满意度比较

观察组护理满意度与常规组（97.62%vs78.57%）对比，具有统计学意义（P<0.05）。如表2：

表2 两组护理满意度比较（n/%）

组别例数非常满意一般不满意护理满意度