心血管内科重症监护室存在的问题及对策探讨

心血管内科重症监护室存在的问题及对策探讨

发表时间：2016-07-16T16:05:40.890Z 来源：《健康世界》2016年第11期作者：阿力普·斯迪克

[导读] 医护人员加强自身责任感，坚持以“患者为中心”的护理原则，提高护理的整体水平。

喀什地区疏勒县人民医院 844299

摘要：目的：对心血管内科重症监护室中存在问题进行分析，并对有效措施进行了探讨。方法：选取我院2015年1月至2016年1月收治的200例心血管内科重症监护室患者，对其临床资料及护理中存在的问题进行回顾性分析。结果：心血管内科重症监护室主要体现在硬件条件、监护人员素质以及患者心理问题等方面。为此，应制定有效措施，改善重症监护室条件，提高护理人员素质，加强对患者的心理护理及相关指导。结论：医护人员加强自身责任感，坚持以“患者为中心”的护理原则，提高护理的整体水平。

关键词：心血管内科；重症监护室；监护环境；护理人员；患者心理

我国经济的不断发展促进社会的不断进步，人们的生活水平也已经脱离了温饱阶段，开始追求高质量的生活，人们的餐桌也不断的丰富，但这却导致心血管疾病发生率的快速增长。

急症及危重心血管疾病是危及人体生命安全的疾病，如不能及时救治，往往会导致患者的死亡[1]。因此，心血管内科建立重症监护室有其重要的临床意义。由于重症监护室护病患的特殊性，使其成为诸多医患问题爆发的敏感地带，故做好对重症监护室相关问题的处理以及对紧急情况和日常护理显得尤为重要。对我院收治的186例患者的临床观察进行回顾性分析，探讨心血管内科重症监护存在的问题并提出相应的改善方法，现报告如下。

1.一般资料

选取2015年1月至2016年1月我院200例心血管内科重症监护室的患者进行临床观察。其中男116例，女84例，年龄41～76岁，平均年龄58岁，主要有急性冠脉综合征患者、严重心律失常患者、严重心力衰竭患者及术后需严密监测的患者等。

2.存在的问题

2.1 病房及仪器

血管内科重症监护室配备有先进的基础设施，但也带来了一系列相关问题，主要集中于两方面：①众多仪器对患者心理造成负面影响；②仪器运行中的噪音干扰患者正常睡眠。

2.2 护理人员

在心血管内科重症监护室应用多参数监护仪及集中监护技术，这些仪器设备在对患者的诊断和治疗过程中发挥了重要作用。但由于仪器的使用使护理人员放松了对患者实际临床症状的检测，过分依赖这些高科技医疗设备仪器所提供的信息。但有些信息与患者的临床情况不相符合，或者仪器的使用不当，也会得出错误的结果，会误导医生，导致得出错误的诊断及治疗措施，使患者不能得到有效救治甚至导致病情恶化，危及生命。另一方面，心血管内科重症监护室的患者病情较危重，病房医护人员多关注患者的病情变化，而将注意力集中在关注监护仪的结果，而对患者的状态无暇顾及，对患者关心不足，患者感到医护人员更关注的是仪器，给患者的心理带来不利影响。

2.3 患者自身因素

心血管内科重症监护室的患者病情都为危重症，在发病之初，会产生不同程度的对疾病的恐惧和对预后的焦虑，感到生命受到威胁，有不安全感；对缺乏疾病相关的知识，担心疾病的发展和预后，会加重患者的抑郁情绪；同一病室的危重患者病情发生急剧恶化时，会对患者的心理、生理产生巨大的影响。另一方面，由于监护室工作繁忙，医护人员对患者的关心不足，使患者感觉受不到重视，产生自卑感，及对医护人员的不满情绪。

3.改善措施

3.1重症监护室的环境的改善

合理心血管内科重症监护室的布局，尽为病室内的仪器、设备配备相关的储藏柜，勿将不使用的设备摆设在病患的视野内。统一配备多功能床，增加病患的舒适感。重症监护室相关人员注意走路轻、谈话轻、拉门轻。对患者家属提前说明重症监护室相关探视规章，统一安排看望患者的时间。

3.2加强对患者心理问题的重视

危重期病患的心理和性格不同，但主要表现大致为忧郁不定、孤独、固执、焦虑、痛苦、悲伤等心理状态的变化，因此，重症监护室相关人员必须在尊重、关心、同情、理解等方面对他们进行心理护理，树立战胜病魔的信心，帮助病人康复[2]。此外危重期病患心理护理的同时，应做好危重期病患亲属及子女的工作，说服他们解决危重期病患的心理疙瘩，尊重病患的意愿，给危重期病患一个祥和、亲情满溢的治疗氛围，这样有利于患者心理状态的改善，促进病情的好转。重症监护室相关人员，应该从病人的行动中观察病人的心理状态，根据不同心理类型进行开导，“告知以其败，语之以其善，导之以其便，开之以其苦”，通过劝说引导增强病人的生活信心，防止出现不良事件的发生，使病人看到生活的美好与希望。

3.3提高医护人员整体素质

①注重业务水平的提高：要学习心血管危重症医疗护理知识技术和管理经验，加强专业知识的学习。由科室领导拟定培训计划，利用休息时间对医护人员进行集中培训，培训内容可包括：心血管内科重症监护室成立对患者的重要意义；监护系统和其他仪器设备的正确使用和保养，能及时、正确地识别仪器发出的各种信息、警示，及时向医生报告；心血管危急重症的主要临床症状和表现；心血管危急重症的抢救和处理流程；心肺复苏、电复律、电除颤的应用指征及正确处理方法；正常心电图、异常心电图及诊断处理；心血管内科重症监护的护理管理等。

②加强职业道德素质的培养

从思想上、行动上加强对患者的护理和关心，加强与患者的沟通和交流，满足患者的合理需要。第一，对心血管疾病相关知识的宣教：心血管内科重症监护室的患者多缺乏对急病相关知识的认识，对疾病的发生、发展及预后均有担心，从而产生如恐惧、焦虑、抑郁等一系列不利的心理反应。医护人员要针对患者对疾病的疑虑，耐心给予解释，在一定程度上消除患者对疾病的顾虑[3]；第二，向患者介绍

重症监护室的仪器设备：要有针对性地指导患者正确地认识所用的仪器设备，讲解其功能及应如何配合使用。如监护仪通过线路和管道与患者身体相连，因此要向患者讲清如何活动不影响监护效果，体位的变换要在一定的范围内，减少因监护仪使用不当带来的影响。

综上所述，心血管内科重症监护室对于心血管患者的治疗和救治有重大意义。但同时也应注意到其中存在的问题。医护人员要加强自身责任感，坚持以“患者为中心”的护理原则，了解并在可能的范围内满足患者的需要，提高护理的整体水平，促进患者早日康复。参考文献：

[1]陈花棉.心血管内科重症患者的护理风险管理[J].护士进修杂志，2013，13：1203-1204.

[2]周柳嫦.心血管内科护理中不安全因素分析[J].中国医药导报，2010，16：197+200.

[3]李向黎.浅谈重症监护室管理中的问题与对策[J].临床医药文献电子杂志，2014，06：1052-1053.