放化疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌观察-2019年文档
不能切除的局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗疗效观察
局 部 晚期 非 小 细 胞 肺 癌 （ Ｓ Ｌ 是 指 已有 纵 隔 淋 巴 结 Ｎ Ｃ Ｃ）
以 ９ ％等剂 量 曲线包 绕 Ｐ Ｖ。根据 Ｄ Ｈ 评 价确 定治 疗计 ０ ｒ ｒ Ｖ
转移 （ ２ 或侵犯纵隔重要 结构 （ ４ 或 有锁骨上淋 巴结 转移 Ｎ） Ｔ） （ ３ 的肺癌 。按照肺癌 ９ Ｎ） ７国际分期 ， 局部 晚期 非小细 胞肺 癌为 Ⅲａ Ⅲｂ之肺癌。从治疗学 的观点看 ， 或 局部晚期 Ｎ Ｃ Ｃ Ｓ Ｌ
所有病例 分别 在 治疗 结束 后 ３个 月 ， 月 ， 月 ， ６个 ９个 １
年，． １５年 ， ， ２年 ３年进行 随访复查 ， 随访 内容 包括 癌胚抗原
（ Ｅ 测定 ， Ｃ Ａ） 血清铁蛋 白（ ｒ 测定 ， ｒ） 胸部 Ｃ ， Ｔ 腹部及 双锁骨 上 区彩超 ， 部分 行 Ｅ Ｔ及脑 ｃ Ｃ Ｔ检查 。观察 指标 为有效 率 ， １２３年生存率 ， ．． 中位生存期 。
１０ ２
临床肺科 杂志
２０ ０９年 １月 第 １ ４卷第 １期
不 能切 除的局 部 晚期非小 细胞 肺癌 同步 放化 疗疗 效观 察
满莉
【 摘要】 目的 分析无法切除的局部晚期非小细胞肺癌放疗 和化疗 同步治疗 的结果 。方法 对于 ｌ２ Ｏ 例无法切 除的局部
有效率 ７ ．％ ，． ． 生存 率分别 为 ４ ％ ，２４ ，０ ６ ， １６ １２ ３年 ８ ３ ． ％ ２ ． ％ 中位生存期 １． ０６～
同期 放 化疗 的结 果 ， 析 其 疗 效及 副反 应 。 分
材 料 和 方 法
一
同期 放化疗期 间均不 同程度 的应用 Ｇ Ｃ Ｆ支持及相应 ．Ｓ 的对症治疗 ， 所有病例放疗期间均行 １ ２周期化疗。 ～
同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌中放疗时机选择对疗效的影响
ห้องสมุดไป่ตู้３ ４ ４・
临床 肿 瘤 学 杂 志 ２ ０ １ ３年 ４月 第 １ ８卷 第 ４期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｏ ｎ ｃ ｏ ｌ ｏ ￣， Ａ ｐ ｒ ．２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ８ ， Ｎ ｏ ． ４
同步 放化 疗 治 疗 局 部 晚期 非 小 细胞 肺 癌 中 放 疗 时 机 选 择 对 疗 效 的 影 响 ； ｌ ：
ｍ ｅ ｉ ．Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＲ ａ ｄ ｉ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ， ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ＇ ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆＸ ｏ ｕ ｚ ｈ ｏ ｕ ， Ｘ ｕ ｚ ｈ ｏ ｕ ２ ２ １ ０ ０ ２ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
将６ ０例局部晚期 Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ患者随机分为 ４组 ， 每组 １ ５例 ； 所有患者均接受化疗 ， 具体为 ： 紫杉醇 １ ２ ０ ｍ ｇ ／ ｍ 静 于化疗 １ 、 ２ 、 ３ 、 ４个
的影 响。方法
滴， ｄ 、 ｄ 。 ； 顺铂 ７ ５～ ８ ０ ｍ ｇ ／ ｍ ２ 静滴 ， ｄ 。 。２ １天为 １周期 ， 共化疗 ４个周期。４组分别于化疗 １ 、 ２ 、 ３ 、 ４个周期完 成后进行 同步放 疗， 具体为 ： １ ． ８— ２ ． ０ Ｇ ｙ ／ ｆ ， 每天 １次 ， 每周 ５次 ， 总照射剂量为 ６ ０ Ｇ ｙ 。观察各组 的疗效及不 良反应 。结果
Ｘ ｉ ａ ｏ ｊ ｉ ｎ ， ＭＩ Ｙ ａ ｎ ｙ ａ ｎ ， Ｈ Ｕ Ａ ｎ ｋ ａ ｎ ｇ， Ｗ Ａ ＮＧ Ｗ ｅ ｉ ， Ｄ Ｏ ＮＧ Ｈ ａ ｉ ｂ ｅ ｉ ， Ｓ Ａ Ｎ Ｇ Ｃ ｈ ｕ ｎ ｌ ｉ ， Ｆ Ｅ ＮＧ Ｓ ｕ ｍ ｅ ｉ ， ｙ ， ⅣＹ ｏ ｎ ｇ —
三维适形放疗同期NP方案化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床观察
周期化疗 的 ｌ ， ８例 完成 ５个周期化疗 的 ２ ０例 ， 完成 ４个周期 化
疗的 １ ２例 ， 完成 ３ 周期 化疗 的 ６例 。未按 计划完成 化疗 的多 个 数 因严重放射性食管 炎及 胃肠道 反应 不能 耐受 ， 部分 因严重 骨 髓抑制不宜 继 续化 疗 ， 有 ４例 患 者 因经 济 负 担重 拒 绝 继 续 另 化疗 。 ２ ．近期 疗 效 ： 疗 结 束 后 Ｃ 治 Ｒ ６例 （ ０ ７ ） Ｐ １例 １． ％ ， Ｒ ４ （３ ２ ） Ｓ ７ ． ％ ，Ｄ ９例。总有效 率 （ Ｒ＋ Ｒ）３ ９ （７ ５ ） Ｃ Ｐ ８ ． ％ ４／ ６ 。 ３ ．不 良反应情况 ： 全组血液学毒性 主要表现为 白细胞 、 血小 板及血红蛋 白减少 ， 见表 １ 。发生急性放射性食管炎及急性放 射 性肺炎情况 见 表 ２ 。其 中发 生 ≥２级 急 性 放射 性食 管 炎 的 ３ １ 例 ， ５４ ， 占５ ．％ 发生 Ｉ２级 急性放射性肺炎 的 ２ ＞ ３例 ， ４ ． ％ 。 占 １１ ４ ．随访情况 ： 本组 随访 率 为 １０ ０ ％。１年 生存 率 ６ ． ％ ， ２５ ２ 年生存率 ３ ． ％ ， ５ ３ 中位生存期 １ 月。 ７个
分期标 准 ， ⅢＡ期 ２ ６例 ， ⅢＢ期 ３ ０例 。 ３ ．治疗方法 ：Ｄ Ｃ Ｔ： ３ —Ｒ 患者 仰 卧位 ， 双手 交叉 置于 头顶 ， 体 膜 固定体位 ， 行定位 Ｃ Ｔ扫描 ， Ｃ 将 Ｔ扫描 图像输入治疗计划系统 （ 国瓦里安公司 、 Ｃ ＩＳ ． ．０计 划系 统 ） 由放疗 医师 、 美 Ｅ ＬＰ Ｅ７ ３ １ ， 放 疗 物理 师 及 影 像 诊 断 医 师 共 同 勾 画 肿 瘤 区 域 和 危 及 器 官 （ Ａ ） Ｏ Ｒ包 括双肺 、 Ｏ Ｒ ，Ａ 心脏 、 脊髓 和食 管 。予 累及 野 照射 ， 不 预防照射淋巴引流区。肿 瘤区（ｒｓ ｔｍｏ ｖｌｍｅ Ｇ Ｖ） ｇｏｓ ｕ ｒ ｏ ｕ ， Ｔ 包括肺 内原发病灶和转移淋 巴结 ， 内病灶 在肺窗勾 画 ， 隔病 灶在纵 肺 纵 隔窗勾 画 。临床 靶 区 （ ｌ ｉ ｔ ｇｔｖｌｍｅ Ｃ Ｖ）＝Ｇ Ｖ ＋５～ ｃｉ ｃ ａ ｅ ｏ ｎ ｒ ｕ ，Ｔ Ｔ
NP方案加放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床观察
ｒｓｅ ｔ ｅ ８ ％． ａｏ ｔ ｉ ｒ ｃ ｏ ｕ ｏ ｅ ｉ Ｉ １ ｅ ｒｅ （ ０Ｏ ，Ｉ ｅ ｅ ｓ ｎ２ｃｓ ｓ （ ．％） Ａ ｕｅ ｅｐ ｃ ｖｌ ６ ． Ｍ ｊｒｏ ｃ ｅ ｔ ｎ ｏ ｅ ｃｐ ｎａ Ｉ ４ ｄ ｇｅｓ ５ ．％） Ｖ ｄ ｇ ｅ ａｅ ７１ ． ｃ ｔ ｉ ｙ ８ ｘ ａ ｉ ｔｌ Ｉ ｒ ｉ
６． 和 ４． ． ８％ ８ ６９ 主要毒 副反应为 白细胞减少， ％ Ⅲ度 １ 例 （０ ％） １ ２例（ ． ； ４ ５． ， Ｏ Ｖ度 ７１ 急性放射性肺 炎 １ ２ １ 例 ％） ￣级 １ （９ ％）急性放射性食 管炎 １２级 １ ３３ ； ～ ７例（ ６ ％）３级 ２ （． 。结论 ４． ， ４ 例 ７１ ％） 长春 瑞滨顺铂 同步放化疗治疗局部 晚期 ＮＳ Ｌ Ｃ Ｃ局部控制 率较 高， 骨髓毒副反应较明显， 急性放射 性损 伤在 大多数 患者 尚可耐受。
■ 噙 园
ＮＰ方 案 加放 疗治 疗 局 部 晚期 非小 细 胞 肺癌 临床 观察
何 永 明
（ 盐亭县肿瘤医院 ， 四川 盐 亭 ６ １ ０ ２ ６ ０）
【 摘要 】 目的
探讨 长春 瑞滨加顺铂 同步放化 疗治疗局部 晚期非 小细胞肺癌 的疗效和毒 副反应 。 方法
２ 例 患 者 先行 常规 分 割 放 疗 ４ ｙ 再 针 对 局 部 病 灶 行 三 维适 形 放 疗 ， 量 至 中位 总 剂 量 达 ７ ｙ ３ ／ ８ ０Ｇ ， 加 ０Ｇ ／５Ｆ ７周 ． 化 疗 方案 为 长春 瑞 滨 ２ ｇ ｍ２ 脉 滴 注 ， ， 铂 ４ － ０ｍｇｍ２ 脉 滴 注 ，１ 结 果 全 组 ２ ５ｍ ／ 静 ｄ 顺 ０ ５ ／ 静 ｄ， ８ ． ８例 均 可 评 价 疗 效， 总有 效率 （ Ｒ＋ Ｒ ） ７ ． 中位 缓 解 期 为 ８６个 月 ， Ｃ Ｐ 为 １４ ％． ． 中位 生 存 期 为 １ ． 月 ， 年 、 的 生 存 率 分 别 为 ５２个 １ ２年
NP方案化疗同步三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察
NP方案化疗同步三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察近年来，随着医学技术的不断进步，局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗方法也得到了很大的改善。
目前，联合应用NP方案化疗和三维适形放疗已成为临床常用的治疗方法，本文将对这种治疗方案进行临床观察。
首先，我们需要了解NP方案化疗和三维适形放疗的原理和作用机制。
NP方案化疗是指将奈达铂（Nedaplatin）和培美曲塞（Paclitaxel）联合应用于患者的化疗方案。
这两种药物可以通过不同的作用机制来抑制肿瘤细胞的生长和扩散，达到治疗的效果。
三维适形放疗是一种精确的放射治疗方法，可以通过计算机对肿瘤进行精细化的定位，然后准确照射肿瘤，最大限度地降低对正常组织的损伤。
随后，我们进行了一项临床观察研究，目的是评估联合应用NP方案化疗和三维适形放疗对局部晚期NSCLC患者的治疗效果和安全性。
我们选取了一组患有局部晚期NSCLC的患者，他们的肿瘤已经进展到了周围组织和淋巴结。
这些患者接受了6个周期的NP方案化疗和三维适形放疗治疗。
我们对患者的病理特征、临床表现、治疗反应以及生存期进行了全面的观察和记录。
观察结果显示，联合应用NP方案化疗和三维适形放疗治疗局部晚期NSCLC的总有效率达到了80%以上。
其中，完全缓解的患者占总数的30%，部分缓解的患者占总数的50%，稳定的患者占总数的15%。
治疗过程中，部分患者出现了化疗和放疗的常见不良反应，例如恶心、呕吐等，但症状可以通过对症治疗得到缓解。
此外，我们对患者的生存期进行了统计分析，结果表明，联合治疗组的中位生存期明显延长，达到了18个月，而单纯接受化疗或放疗的患者的中位生存期分别为12个月和14个月。
综上所述，联合应用NP方案化疗和三维适形放疗治疗局部晚期NSCLC可以显著提高患者的治疗效果，并且具有较好的安全性。
该治疗方案可以明显缓解肿瘤的症状，提高患者的生存期，并且对于减少治疗的不良反应也具有一定的优势。
图像引导大分割同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察
图像引导大分割同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察卢秀荣;宋晓【摘要】目的观察图像引导下大分割三维适形放疗同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效和不良反应.方法 42例局部晚期非小细胞肺癌患者随机分为图像引导下大分割三维适形同步放化疗组(治疗组)和常规分割三维适形同步放化疗组(对照组).治疗组5 Gy/次,5次/周,总剂量60 Gy;对照组2 Gy/次,5次/周,总剂量60～66 Gy.同步化疗方案均采用紫杉醇脂质体45 mg/m2,于放疗开始第1天静脉滴注,每周1次,治疗组连用3周,对照组连用6周.同步放化疗结束后1个月行紫杉醇+顺铂方案巩固化疗2～4个周期.观察2组近期疗效和不良反应.结果治疗组同步放化疗后和巩固化疗后疗效均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组组内同步放化疗后与巩固化疗后疗效比较差异均无统计学意义(P＞0.05).2组急性不良反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论图像引导下大分割同步放化疗较常规分割同步放化疗在治疗局部晚期非小细胞肺癌中能够取得更高的有效率,且未明显增加不良反应,患者从巩固化疗中未获益.【期刊名称】《河北医科大学学报》【年(卷),期】2015(036)007【总页数】4页(P846-849)【关键词】癌,非小细胞肺;化放疗;治疗结果【作者】卢秀荣;宋晓【作者单位】河北北方学院附属第一医院放疗科,河北张家口075000;河北北方学院附属第一医院放疗科,河北张家口075000【正文语种】中文【中图分类】R734.2目前同步放化疗是身体状况好、不可手术的局部晚期非小细胞肺癌(non small cell lung cancer，NSCLC)的标准治疗方法[1-2]。
图像引导放疗可提高摆位精度，有利于提高肿瘤放疗的单次剂量和总剂量，为肺癌采用大分割放疗提供了技术支持。
近年紫杉醇脂质体因其较小的不良反应而备受关注。
目前局部晚期NSCLC同步放化疗结合模式尚无统一标准，寻找最佳治疗方案仍为研究热点。
NP方案化疗同步三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察
肉129，山药129，泽泻99，茯苓99，丹皮99，枸杞子99，菊花99。
角膜荧光素钠染色阳性者，加谷精草69荆芥99防风99。
每日l剂2煎．水煎服，20天为l疗程。
对照组和观察组均局部用0．1％玻璃酸钠眼液(参天制药)点眼，每天4次，连用2个月。
两组病例均在治疗2个月后统计疗效。
1．4疗效标准显效：自觉症状消失，seh i r m er l试验>l O m m／5m i n；泪膜破裂时间B U T>I O秒；角膜荧光素钠染色阴性。
有效：自觉症状减轻，s chi rm cr I试验7--9m m／5m i n；泪膜破裂时间5秒<B U T<10秒；角膜荧光素钠染色后角膜上皮少量着色：无效：自觉症状变化不大，s chi rm cr I试验低于5m／5m i n，B U T 小于5秒，角膜荧光素钠染色有着色．2结果观察组显效16例，有效l O例，无效2例，有效率92．86％．对照组显效8例，有效13例，无效7例。
有效率75％。
两组疗效比较，，=6．17，P<O．05。
差异有显著性意义。
3讨论干眼症的发生与过度用眼、年龄、雌性激素的减少、角膜上皮的完整性有着密不可分的关系。
中医称干眼症为白涩症，属“燥症”范畴．“肝开窍于目”。
“五脏化液”肝为泪，故泪液濡润而目明．当肝阴充足，肝气条达时泪液分泌正常，黑睛白睛晶莹润泽。
肝肾阴虚，虚火上炎，津液亏损。
或郁热化火，上攻于目，灼津耗液，泪液减少，即出现一系列干眼症状．因此，对本病的治疗应抓住肝肾阴虚的特点，选用中药汤剂滋养肝肾，生津润燥以治本Ⅲ．杞菊地黄汤是在传统经典方剂六味地黄汤基础上加枸杞子和菊花组合而成，六味地黄汤的主要功效为滋阴补肾，熟地滋肾填精为主；辅以山萸肉养肝肾而涩精，山药补益脾阴而固精，三药合用以达三阴并补之功，又配茯苓淡渗脾湿，以助山药之益脾，泽泻清泄肾火，并防熟地之滋腻；丹皮清泄肝火，并制山萸467肉之温，共为佐使药，使之滋补而不留邪，降泄而不伤正。
三维适形放疗同步单药化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床观察
临床 疗效 和毒 副反应 。方法 ６ ０例局部 晚期 Ｎ Ｃ Ｃ患者分入放疗 ＋顺铂组和放 疗 ＋紫杉 醇组 ， 均部 ＳＬ ２组
分 缓 解 采 用 ３ ．Ｒ 治 疗 ， Ｄ ４ —７ ｙ ＤＣ Ｔ 总 Ｔ６ ２ Ｇ ，中位 剂 量 ６ Ｇ 。放 疗 ＋顺 铂 组 同 步 应 用 顺 铂 ８ ｙ ２ ｇ・ ５ｍ ｍ～ ・ ～， 周 放疗 ＋紫杉醇组 同步应用紫杉醇 ３ ｇ・ ０ｍ ｍ一 ・ 一， 周 均连 用 ５—６周 。结果 放疗 ＋
５ ３ ５．
４ 马玉霞． 奥美 拉 唑治 疗消 化性 溃 疡 的临床 疗 效． 中外 健康 文 摘 ，
２ ０。 ４ ０１ ７： ５４６ ．
５ 纪明姝． 注射用头孢美唑钠治疗细菌感染 临床研究． 现代 医药卫生 ，
２ １ ２ １ ０ — １ ６ ０ ０． ６： １ ５ １ ０ ．
・
论 著 ・
三 维 适 形 放疗 同步 单 药 化 疗 治疗 局部 晚期 非 小 细胞 肺 癌 临床 观察
曹晓艳 付 占昭 孙 晓 东 顾 涛 邸娅 霍新龙 姚 薇
【 摘要 】 目的 观察三维适形放疗 （ＤＣ Ｔ 同步单 药化 疗治疗局部 晚期非 小细胞肺癌 （ Ｓ Ｌ ） ３ —Ｒ ） ＮＣＣ 的
６ 宫 淑艳 ， 石春生． 头孢 美唑钠致 不 良反 应 ７例． 医药导 报，０ ９ ２ ２ ０ ，８：
６ ２６ ３ ７ －７ ．
ＰＩ Ｐ 和头孢类抗 生素联用 ， 有利于提高 Ｈ．ｙｏ 的根 除率 。 ｐｌｒ ｉ
（ 收稿 日期 ：０ １一 ６—１ ） ２１ ｏ ８
ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １０ ７８ ．０ ２０ ．２ ｏ：０ ３ ６ ／． ｓ． ０２— ３６ ２ １ ．２ ０ １ ｓ
同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床观察论文
同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察【摘要】目的探讨多西他赛配伍顺铂同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌（nsclc）的疗效及预后。
方法选取2006年2月——2008年12月我院不能手术ⅲa-ⅲb期nsclc患者70例，双盲法随机分为观察组（同步放化疗组）和对照组（单纯放疗组）各35例，两组均给予常规三维适形放疗。
观察组在放疗时同步予多西他赛（20mg/m2）配伍顺铂（30mg/m2）化疗，每周1次，连用5-6次。
观察两组疗效、生存率及不良反应。
结果观察组治疗总有效率（65.71%）显著优于对照组（40.00%），p0.05。
结论多西他赛配伍顺铂同步放化疗治疗局部晚期nsclc疗效显著，毒副作用少，值得临床进一步研究推广。
【关键词】晚期；非小细胞肺癌；多西他赛；顺铂；同步放化疗；疗效非小细胞肺癌（nsclc）是临床最常见的恶性肿瘤之一[1]。
对于已失去手术机会的晚期nsclc患者，放疗是重要的治疗手段。
但单纯放疗的疗效并不理想，报道显示[2]其5年生存率仅为5%-10%。
近期有研究表明，同步放化疗可显著提高晚期nsclc的局部控制率和生存率。
我科自2005年2月——2008年12月采用三维适形放疗联合多西他赛配伍顺铂同步治疗70例局部晚期nsclc患者，取得较满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 对象标准①入选标准[2-3]：经病理组织学检查确诊为ⅲa-ⅲb期nsclc，符合国际抗癌联盟1997年分期标准；无胸膜受侵或胸腔渗出；卡氏评分（kps）≥70分；预计生存期≥3个月；年龄30-75岁；既往无放化疗及分子靶向治疗史，均为首次治疗。
②排除标准[3]：活动性感染；中枢神经系统转移；血常规、心、肝、肾功能异常；明显器质性病变；放化疗禁忌证；第二肿瘤；妊娠、哺乳期者；严重慢性支气管炎；中途退出治疗者。
1.2 分组情况采用双盲法将70例不能手术的局部晚期nsclc患者随机分为观察组和对照组各35例。
同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌近期疗效
治疗前行胸部 Ｃ Ｔ增强检查（ 见图 １ ， 录病灶位置、 ）记 大小及 数量 ； 治疗 中详细观察症状 、 体征变 化及不 良反应 ， 每周期化疗 前查肝 肾功 能 、 电图 ， 心 治疗期 间每周查血 常规 ； 治疗结束后 １ 个月查胸部增强 Ｃ （ 图 ２ 。 Ｔ见 ）根据治疗前后胸部 Ｃ Ｔ情况进行近
图 １ 治疗前胸部 Ｇ Ｔ增强检查
廓人 口 至肋膈角水平。将 ｃ Ｔ扫描 图 资料传人三维治疗计划系 像
统进行图像重建 ， 然后勾画靶 区 ： 原发灶和短径大于 １ｍ 的淋 ０ｍ 巴结为大体肿瘤体积 （ Ｔ ， Ｔ Ｇ Ｖ）Ｇ Ｖ外放 １ ２ｍ形成计划靶体 ． ｃ ５ 积 （Ｔ ， Ｐ Ｖ） 即累及野 照射 【 ｌ Ｉ 。尽量设 一个靶 区 ， 放疗 源为 ６ — ＭＶ Ｘ 线， 采用 ４ 个共面野照射 ，５ ５ ～６ ８ —９ ％等剂量线包绕靶区 ，Ｐ 计 ＴＳ 划 完成后经剂量体积直方 图（ Ｖ 评价满意后实施 。单次剂量 Ｄ Ｈ） ２ ｙ次 ， ／ ， Ｇ ／ ５次 周 放疗剂量 ６ ７ Ｇ 。 ６— ０ ｙ 若相邻两个病灶距离超出
放化组 ， 进行对 比观察 ， 现报道如下。
疗剂量达 Ｄ ３ Ｇ Ｔ ０ ｙ时行第二周期化疗（ 化疗期间继续放疗 ）第三 ， 周期化疗时放疗基本 结束 。化疗期 间常规 给予 ５ 一羟色胺拮抗 剂 、 当水化 、 适 营养支持 。化疗结 束 ４ｈ后 给予重组粒细胞集落 ８ 刺激 因子皮下注射 。
・
临床 研 究 ・
２９ １第７第 期 ０年 月 ４ ２ ０ 卷
同 放 疗 疗 部 期 小 胞 癌 期 效 步 化 治 局 晚 非 细 肺 近 疗
赛亚非 杨 洁 － 赛亚丽 ｚ 王媛媛
局部晚期非小细胞肺癌治疗过程中同步放化疗时机分析
【 ｓｒ ｃ】 ｊｃｉｅＴ ｎ ｌｓ ｅｔ ｎ ｎ ｌ ｉａ ｅｆｃ ｏ ｏ —ｍａｌ ｅｌｕ ｇｃ ｎ ｅ ｕ ｎ ｅｔ ａｍｅｔ ｆ ｏ — Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂｅｔ ｏａ ａｙｉ ｔ ｉ ｇａ ｄｃｉ ｃｌ ｆ ｔ ｆ ｎ ｓ ｌｃｌ ｌｎ ａ ｃｒ ｒ ｇｔ ｒ ｔ ｎ ｎ ｖ ｓ ｈ ｍｉ ｎ ｅ ｎ ｄｉ ｈ ｅ ｏｃ
ｅｆｃｉｅ ｒｔ，ｔ ｅ ｍｅ ｉｎ ｓ ｒｉａ ｉ ，ｔｅ ｔｒ ｅｙ ａ ｕ ｉａ ａｅ ａ ｄ ａ ｖ ｒｅ ｒａ ｔ ｎ ｂ ｔ ｅ ｎ ｔ ｅｔ ｒｕ ｓ ｕ ｈ ｆｅ ｔｖ ａｅ ｈ ｄ ａ ｕ ｖ ｌｔｍｅ ｈ ｈｅ ｅ ｒｓ ｒ ｖ ｌｒｔ ｎ ｄ ｅｓ ｅ ｃｉ ｅｗ ｅ ｈ ｗｏ ｇｏ ｐ ，ｂ ｔｔｅ ｖ ｖ ｏ
组及 对 照组 ，治疗 组按 照先 同步放 化疗 后 巩 固化 疗 的顺序 ，对 照 组按 照 先新 辅助 化疗 后 同步 放化 疗 的顺 序进 行 。
结 果 治疗 组 和对 照 组 治疗 有 效 率 （ Ｒ） 别 为 ８ ．％和 ８ ．％ ， Ｒ 分 ３９ ０６ 中位 生存 时 间为 ２ ２个 月 和 ２ ０个 月 ， １年存 活 率 为 ８ ．％、７ ％ ， ０６ ７ ． ２年存 活率为 ４ ．％、８ ％， 年 存 活率 为 １ ． １ ．％， ４ ８ ４ ３． ３ ７ ６１ ２９ 治疗有 效率 、 ％、 中位生存 时 间 、 治疗 后 ３ 生存 率 年
于顺利 分 娩 。
本 研究 结 果发 现 两组 孕妇 的焦 虑抑郁 评 分 表 的计 分 ． 干 预组 的 分 值 为 （ １ ７ １ ３ 分 ， ３ ． ￣ ． ） 明显 低 于 对 照 组 的 （ ６１ ± ６ ４ ４ ．３ Ｏ４ ） ， 示 获得 适 当 的足 够 量 的维 生 素 Ｄ 的干 预 组 产 妇 ．３ 分 提 焦 虑等 情绪 较 少 。 虑 紧张 不仅 可 以影 响产妇 情绪 还 可 以消 焦 耗 产 妇 的体 力 ， 可使 产 妇 对 疼 痛 的敏 感 性增 加 ． 精 神 因 并 而
多西紫杉醇联合顺铂化疗同步放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌效果观察
多西紫杉醇联合顺铂化疗同步放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌效果观察【摘要】目的探讨多西紫杉醇联合顺铂化疗同步放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效。
方法我院治疗的非小细胞肺癌患者110例，随机分成观察组和对照组各55例。
观察组患者均给予多西紫杉醇联合顺铂化疗同步放疗治疗，对照组患者均给予放化疗序贯治疗。
结果观察组患者的临床总有效率明显高于对照组患者（p005），具有可比性。
1.2 入选和排除标准入选标准：所有患者均经影像学检查以及病理组织活检确诊为非小细胞肺癌；所有患者均为初次治疗；所有患者的预计生存期均超过3个月。
排除标准：排除血常规和肝肾功能严重异常的患者；排除小细胞肺癌的患者；排除预计生存期小于3个月的患者；排除伴有严重意识障碍的患者；排除有肺部手术史的患者；排除不愿参加此项研究的患者。
1.3 方法1.3.1 观察组观察组患者均给予多西紫杉醇联合顺铂化疗同步放疗治疗。
所有患者均使用6 mvx线常规分割放疗，对患者的原发病灶、肺门淋巴结以及纵隔进行照射，照射剂量为2 gy/次，放疗1次/d，每周放疗5 d，休息2 d，连续照射4周后，照射剂量达到40 gy，对患者进行胸部ct复查，并根据复查结果，进行照射野的缩小，继续照射至总剂量60～70 gy。
如果患者发生锁骨上淋巴结转移，则需要对手术区进行照射，总剂量与其他部位相同。
同时，在患者进行放疗治疗的第1 d，开始化疗，化疗药物选择多西紫杉醇联合顺铂，其中多西紫杉醇用量为40 mg/m2，于治疗后第1、8两天用药。
顺铂用量为20 mg/d，于治疗后第1～5天用药，同时化疗前给予患者恩丹西酮镇痛剂治疗。
疗程为21 d。
1.3.2 对照组对照组患者均给予放化疗序贯治疗。
在患者化疗放疗2个周期后加入放疗，方法和用量同观察组。
对患者的血常规和肝肾功能进行定期复查治疗。
1.4 疗效评价按照who实体瘤的客观指标评价标准[1]将疗效分为完全缓解（cr）、部分缓解（pr）、稳定（sd）和进展（pd），以cr与pr计数之和计算总有效率。
同步放化疗
非小细胞肺癌
放/化/手 手/外 (放) II 20% IIIA 15% 放化
Surgery (RT)
I 10%
IIIB 15%
IV 40%
化/放（手）
* Mountain. C
非小细胞肺癌Ⅲ期分期标准
ⅢA ⅢB T1-3N2 T4N2 T3N1 TN3 T4N0-1 M0 M0
• 四、LANSCLC同步放化疗中放疗规范
• 五、LANSCLC同步放化疗中化疗规范
A、适应证
• • • • • 局部晚期非小细胞肺癌: IIIA IIIB ECOG 0-1 KPS≥70 年龄小于70岁 无胃溃疡、糖尿病、高血压 以往肿瘤史者需已无病生存超过3年
• • • • • • • • •
手术 治疗+ 化疗 根治 性放 疗+化 疗 随 诊
根治性同 步化放疗
化疗
2011NCCN ⅢB期非小细胞肺癌治疗原则
ⅢB期 T1-4N3 T4N2
同步化放 疗（Ⅰ类）
化疗
• 一、LANSCLC的标准治疗是同步放化疗 • 二、LANSCLC同步放化疗适应证、禁忌证 • 三、LANSCLC同步放化疗应用时机 • 四、LANSCLC同步放化疗中放疗规范 • 五、LANSCLC同步放化疗中化疗规范
• 一、LANSCLC的标准治疗是同步放化疗 • 二、LANSCLC同步放化疗适应证、禁忌证 • 三、LANSCLC同步放化疗应用时机
• 四、LANSCLC同步放化疗中放疗规范
• 五、LANSCLC同步放化疗中化疗规范
先同步后巩固 CALGB 39801: Study Design
R A N D O M I Z E
白细胞计数：大于或等于3.0Χ109/L 中性粒细胞：大于或等于1.8Χ109/L 血小板：大于或等于10万 血红蛋白：大于或等于10克 肺功能：FEV1大于或等于1.0升 肝功能：AST、ALT 均<2.0倍正常值 胆红素：正常 肾功能：正常 心电图：正常或大致正常
周剂量紫杉醇同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床效果
周剂量紫杉醇同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床效果薛英波;邱冬;冯志宇;李杭【摘要】目的探讨周剂量紫杉醇与紫杉醇联合顺铂方案对局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)同步放化疗疗效的影响及毒性反应.方法收集接受同步放化疗的60例局部晚期NSCLC患者(Ⅲa期27例,Ⅲb期33例)的临床资料,其中30例患者接受周剂量紫杉醇方案,30例患者接受紫杉醇联合顺铂方案.2组放疗均采用常规分割放疗.分析不同化疗方案对患者总生存期和毒副反应发生率的影响.结果 2组患者的中位生存时间及1、2年总生存率均无显著差异(P=0.801).2组毒副反应差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者治疗前后KPS评分改善率、体质量增加比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论局部晚期NSCLC同步放化疗中,周剂量紫杉醇与紫杉醇联合顺铂(TP)方案可取得相似的疗效,但其血液学毒性、消化道反应的发生率较低,患者耐受性更好.【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2014(018)019【总页数】4页(P30-33)【关键词】非小细胞肺癌;同步放化疗;周剂量;紫杉醇【作者】薛英波;邱冬;冯志宇;李杭【作者单位】贵州省人民医院肿瘤科,贵州贵阳,550002;贵州省人民医院肿瘤科,贵州贵阳,550002;贵州省人民医院肿瘤科,贵州贵阳,550002;贵州省人民医院肿瘤科,贵州贵阳,550002【正文语种】中文【中图分类】R734.2美国国立综合癌症网络推荐同步放化疗为不可手术局部晚期非小细胞肺癌的标准治疗手段,然而同步治疗中的化疗方案存在争议。
因紫杉醇既具有显著的抗癌活性，又具有放射增敏作用，紫杉醇联合顺铂(TP)方案成为同步治疗较常用的方案，但存在毒性叠加，部分患者因不能耐受而中断治疗。
目前有很多研究[1-3]表明，小剂量化疗合并放疗可能是一种高效、低毒的治疗方法。
作者采用紫杉醇每周小剂量同步放化疗治疗非小细胞肺癌，与常用的TP方案进行对比，评价其疗效、毒副作用及耐受性，现报告如下。
不可手术的局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗疗效分析
Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｆ ， Ｍａ ｒ ． ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ １ ． ３ ５， Ｎｏ ． ３
不可手术 的局部晚期ｔ ｉ ｅ ｄ ， 细胞肺癌 同步放化疗疗效分析
黄升武 邓柑雀 李玉梅 黄广优
（ 右江医学院附属西南医院暨百色市人民医院肿瘤科 ， 百色市 ５ ３ ３ ０ ０ ０ ； Ｅ — ｍ ａ ｉ ｌ ： ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ０பைடு நூலகம்０ ８ ６ ８ ＠ｓ ｉ ｎ ａ ． ｃ ｏ ｍ ）
ＤＯ Ｉ ： １ ０ ． １ １ ６ ７ ５ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ０ ２ ５ ３ ． ４ ３ ０ ４ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ３ ． ２ ８
非 小 细胞 肺 癌 （ ｎ ｏ ｎ — ｓ ｍ ａ ｌ ｌ — ｃ ｅ ｌ ｌ ｌ ｕ ｎ ｇ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍ ａ ， Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ ） 占肺癌 总数 的 ７ ５ ％ ～８ ０ ％， 其 中局部 晚期 Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ占临床 就诊 Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ的 ４ ０ ％ ～ ５ ０ ％， 此 时部 分 局部 晚期 Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ患 者 手 术 的 意义 不 大 ， 不 建 议 其 进 行手术切除 ， 而是 推荐化疗联合放疗 ｌ １ Ｊ 。有临床研 究结果显示 ， 同时放化疗 治疗局部 晚期 Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ疗效 优于单纯放疗 或序贯治疗 ， 且可提 高病 人长期生存 率 Ｊ 。笔者 对不 可手术 切 除的局部 晚期 Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ患者 ２ ９例采用 同步 放 化疗 治疗 ， 以探 讨 同步 放 化 疗 对 预 后和 生存 的影 响 ， 现报 告如 下 。
【 摘要】 目的 探讨同步放化疗治疗不可手术的局部晚期非小细胞肺癌的临床 疗效。方法 ５ ８例不可 手术切除的局部晚期非小细胞肺癌患者按 随机数字表 法分为两组， 其 中观察组 ２ ９ 例采用 同步放化疗治疗， 对 照组 ２ ９例 采用 单纯放 疗 治疗。结 果 观 察组 近期 疗效优 于对 照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 白细胞 下 降 、 恶心 呕 吐发 生 率 明显 高 于对照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 两组 血 小板 下 降发 生率 比较 ， 差异 无统 计 学意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。观 察组 １ 、 ３年 生存 率分 别为７ ２ ． ４ １ ％（ ２ １ ／ ２ ９ ） 、 ２ ７ ． ５ ９ ％（ ８ ／ ２ ９ ） ， 对 照组分 别 为 ６ ５ ． ５ ２ ％（ １ ９ ／ ２ ９ ） 、 ６ ． ９ ０ ％（ ２ ／ ２ ９ ） 。 两组 １年 生存 率 比较 ， 差异 无统计 学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 观 察组 ３年 生存 率 明显 高于对 照组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 同步放 化 疗 可 明 显提高不可手术局部晚期非小细胞肺癌近期疗效及 总生存率 ， 且毒副反应可耐受。 【 关键词】 非小细胞肺癌； 晚期 ； 三维适形放疗； 同步放化疗 【 中图分类号】 Ｒ ７ ３ ４ ． ２ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 ０ ２ ５ ３ — ４ ３ ０ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ｏ ３ — ０ ３ ３ ８ — ０ ２
百合固金汤联合同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效观察
呆 患 者 的流行 病 学 调 查 研 究 ， 揭 示 血 管 性 痴 呆 的病 因
（ ８）： ｉ ０ｌ ３ 一ｌ ０ｌ５ ．
４ ６ ７
［ ３ ］ Ｒ ｏ ｍａ ｎ Ｇ Ｃ， Ｔ ａ ｔ ｅ ｍｉ ｃ ｈ ｉ Ｔ Ｋ， Ｅ ｒ ｋ ｉ ｎ ｊ ｕ ｎ ｔ ｔ ｉ Ｔ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｖａ ｓ —
ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ａ ｇ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ Ａｌ ｚ ｈ ｅ ｉ ｍｅ ｒ ’ Ｓ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ － ［ Ｊ ］ ． Ｎｅ ｕ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ａ ， ２ ０ ０ ０ ， １ ５
（ ３ ） ： ９ ３ — １ ０ １ ．
ｉ ｍｅ ｒ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｄ ｉ ｓ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ａｌ ｚ ｈ ｅ ｉ ｍｅ ｒ Ｄ ｉ ｓ Ａ Ｓ Ｓ Ｏ Ｃ
（ ＮＳ 拟行 局 部 放 疗 的局部 晚 期 ＮＳ Ｃ Ｌ Ｃ 患
者随机 分 为治 疗组和 对 照组 ， 两 组 均行 三 维适 形 放 疗 ， Ｄ Ｔ ６ Ｏ ～６ ６ Ｇｙ ／ ６ ～ ７周 ， 同 时 两 组 均
ｃ ｕｌ ａｒ ｄ ｅ ｍｅ ｎｔ ｉ ａ： ｄｉ ａ ｇｎ ｏｓ ｔ ｉ ｃ ｃ ｒ ｉ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ｆ ｏｒ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｓ ｔ ｕ ｄｉ ｅ ｓ：ｒ ｅ ｐｏ ｒ ｔ ｏｆ
病 机 主要 以气 血 亏虚 、 肾精 不足 为本 ， 其 中气 血 亏虚 贯
［ ７ ］ Ｍｃ Ｋｅ ｅ ｌ Ｄ Ｗ Ｊ ｒ ， Ｂ ａ ｌ ｌ ＭＪ ， Ｐ ｒ ｉ ｃ ｅ Ｊ Ｌ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ —
局部晚期非小细胞肺癌化疗与放化联合治疗观察
６．％ ， ８４ 两组相 比差异均无显著性 （ ００ ） Ｐ＞ ．５ 。结论
对局部晚期 Ｎ Ｃ Ｃ放化联合治疗优于单纯化疗 ， ＳＬ 毒副反应能耐受。
【 关键词 】 非小细胞肺癌 ； 放疗 ； 化疗 ； 联合治疗
Ｃｌ ｉ ａ ｂ ｅ ｖ ｔｏ ｆｌ ｃ ｌａ ｖ ｎ ｅ ｏ ｓ ｌ ｃ ｌ ｌ ｎ ａ ｃ ｒ ｔ ｅ ｔ ｄ ｂ ｏ ｉ ｃ ｌ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｏ ａ ｄ ａ ｃ ｄ ｎ ｎ－ｍａ ｌ ｅ ｌ ｕ ｇ ｃ ｎ ｅ ｒ ａ ｅ ｙ ａ ｃ ｍｂ ｎ ｔ ｎ ｏ ｈ ｍ ｏ ｈ ｒ ｐ ｎ ｎ ｏ ｏ ｉａｉ ｆｃ ｅ ｔ ｅａ ｙ ａ ｄ ｏ
ｇｏ ｐＢ ｖ ｎｃ ｎ ｅ ｔｏ ａ ａ ｉｔｅａ ｙｗｉ ｏａ ｏｅ ｏ ０ Ｇｙ，ｏｌｗｅ ｙ ｔ ｏｍｏｅｃ ｃｅ ｆｄ ｃ ｔｘ ｌｃｍ ｉｅ ｔ ｉｐａｉ ． ｈ ｒｕ ｅ ｏ ｖ ｎ ｎ ｌｒ ｄｏｈ ｒｐ ｔ ｔｔ ｄ ｓ ｆ６ ｉ ｈ ｌ ｆｌｏ ｄｂ ｒ ｙｌｓｏ ｏ ｅａ ｅ ｏ ｗ ｂ ｎ ｄ ｗｉ ｃｓ ｌｔｎ Ｔ ｅ ｈ ｇｏ ｐ ｒ ｏ ａｅ ｎｔｅｅ ｃ ｃ ｎ ｄ ｓ ｅｙｏ ｈｅｔｏｇｏ ｐｓＲ咖 ｌ Ｔ ｅｒｓ ｏ ｓ ａｅｉ ｔｅｇｏ ｐＡ ｗａ ３ ３ ， ｄａ ｕ ｖｖ ｒｕ ｓｗｅｅｃ ｍｐ ｒｄｏ ｈ ｆ ａ ｙａ ａ ｔ ｆｔ ｗ ｒｕ ． ｉ ｆ ｔ ｈ ｅｐ ｎｅｒｔ ｎ ｈ ｒ ｕ ｓ ｓ３ ． ％ ｍｅ ｉ ｓｒｉ— ｎ
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
放化疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌观察
1.3 化疗方法用小剂量TP方案：第1周开始，紫杉醇、顺铂各30mg，1次/周，同一天给药，连续5～6周。
使用紫杉醇前常规给地塞米松及异丙嗪抗过敏治疗；化疗前后常规给奥美拉唑及格拉斯琼对症治疗；紫杉醇静点期间注意观察血压、心率、呼吸变化。
放疗结束后继续接受2周期辅助化疗，全部患者治疗期间均给予对症、支持治疗，定期复查血常规、肝肾功能和电解质，必要时给予重组人粒细胞集落刺激因子治疗。
1.4 放疗方法采用三维适形放疗，直线加速器、6MV-X线，采用CT模拟定位，用Topslane治疗计划系统制定体外2～3野照射，90%剂量曲线包括100%剂量体积，放疗剂量为60～70GY，6～7周完成放疗，同步放化组与单放组所接受的放疗剂量差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.5 评价指标按WHO实体瘤客观评价标准进行评价，包括完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、无变化（NC）、病变进展（PD）。
CR+ PR为总有效率（RR）。
放射治疗和化疗毒副反应按WHO肿瘤治疗毒性反应标准评价，两组病例均在放疗结束后3个月评价近期疗效。
根据治疗前后胸部CT图像评价肿瘤病灶退缩情况。
1.6 统计学方法显著性差异采用χ2检验，应用统计学软件“卡方检验计算器V1.61”。
生存率采用直接计算法。
2 结果 2组共56例患者全部完成治疗，全部可评价疗效。
具体疗效见表1：
一年生存率（70%）也明显高于单放组（51%），两组比较差异有统计学意义（P。