局部晚期非小细胞肺癌治疗进展
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目的： 评价化放疗加手术治疗肺尖癌的疗效。
目的： 探讨术前化放疗综合治疗是否能提高肺尖癌治疗疗效
传统放疗加手术的疗效： 病理完全缓解率 为50%
5年生存率为30%
病人基本资料：1995年4月-1999年11月，110例
性别 ：男Vs女 76 Vs 34；平均年龄 56.2(36-77)岁
一般情况评分： 0-1 Vs 2 108 Vs 2
T3 Vs T4: 78 Vs 32
oT2 > 7 cm becomes
T3
o T4 Separate tumour nodule(s) in same lobe T3
with malignant pleural or pericardial effusion M1a
RESULTS OF RETROSPECTIVE ANALYSIS
MODIFICATIONS:
o M1a Separate tumour nodule(s) in a contralateral lobe
Tumour with malignant pleural or pericardial effusion
o M1b Distant metastasis
局部晚期NSCLC分类及在旧新分期中区别
描述
无纵隔淋巴结转移
胸壁侵犯伴SST 距离隆突小于2cm 中央型肿瘤伴局部侵犯 同一肺叶转移结节
旧TNM 旧分期
T3N1
IIIa
T4N0-1 IIIb T4N0-1 IIIb
恶性胸水
T4N0-1 IIIb
伴有纵隔淋巴结转移
同一侧纵隔淋巴结转移 同一肺叶淋巴结转移 中央型肿瘤伴局部侵犯
T1-3N2 IIIa
Phase II Trial of preoperative Chemoradiotherapy followed by Surgical Resection in Patients With Superior Sulcus NSCLC: Report of Japan Clinical Oncology Group Trial 9806
2.15
.04
治疗失败原因： 远处转移为主要，其中尤以脑转移为多见 以脑转移为唯一转移灶占41%（19/57） 局部复发为10例
治疗副反应： 肺炎为最常见术后并发症，占13.6% 2例（2.3%）患者出现围手术死亡，
结论： • 能显著提高手术切除率和病理缓解反应率 • 局部控制率和总生存率较历史对照显著提高。 • 治疗副反应较小，临床可行
2010年06月12日，合肥
内容
• 分类 • 治疗策略 • 治疗的实施 • 治疗的改进
RESULTS OF RETROSPECTIVE ANALYSIS
NSCLC Group
T descriptor
2009
o T: tumour size, important factor defining different prognosis
RESULTS OF RETROSPECTIVE ANALYSIS
NSCLC Group
M descriptor
2009
> > T4M0 prognosis
Prognosis of pleural involvement
M1 prognosis
Now, pleural involvement is considered as M1
53
48%
Trousse2 56
48%
备注
肺叶内含BAC或不同病 理类型患者剔除，肺叶 内结节数目多少不影响 预后
若N1-3 5y OS30%
1 Ann Thorac Surg 2007; 83:397-401 2 Eur J Cardio thorac Surg 2008;33:99-103
Induction Chemoradiation and Surgical Resection for Superior Sulcus Non Small Cell Lung Carcinomas: Long Term Results of Southwest Oncology Group Trial 9416( Intergroup Trial 0160)
NSCLC Group
N descriptor
2009
o Too few cases in the database had sufficient data for nodal analysis
o No modification despite clinical heterogeneity within the nodal categories
JCO 2007 25 313-8
T3-4 N0-1M0肺尖癌（无纵隔锁骨上淋巴结转移） N=110
DDP 50mg/m2 D1,8,29,36; VP16 50mg/m2 D1-5,D29-33 放疗 180Gy*5周（总剂量45Gy）
N=104（92%）
3例死亡 （1例PD，2例未完成治疗）
诱导治疗后2-4周重新分期 CR,PR,SD(N=95,(86%))
疾病进展
手术切除 （N=88, (80%)）拒绝手术或不能耐受（n=6）
出研究计划
ห้องสมุดไป่ตู้
2个疗程化疗（49/60 完成化疗）
随访
随访
指标
生存起点 相对危险度 P值
性别（男V女）
初次登记 1.14
.63
T分期（T4 Vs T3）
初次登记 1.31
.30
病理反应（镜下残留 Vs CR） 手术
2.12
.04
病理反应（大体残留 Vs CR） 手术
T4N2
IIIB
对侧或锁骨上淋巴结转移 T1-4N3 IIIB
新TNM
T3N1
T4No-1 T3N0 T3N1 M1a
T1-3N2 T3N2M0 T4N2M0 T1-4N
新分期
IIIa
IIIa IIb IIIa IV
IIIa IIIA IIIB IIIB
同一肺叶内播散手术后疗效
Port1
病人数 5Y OS
o Tumours > 7cm have similar prognosis as T3
MODIFICATIONS:
oDividing T1 between
T1a ( 2 cm) and T1b (> 2 and ≤ 3 cm)
oDividing T2 between
T2a (> 3 and ≤ 5 cm) and T2b (> 5 and ≤ 7 cm)
目的： 探讨术前化放疗综合治疗是否能提高肺尖癌治疗疗效
传统放疗加手术的疗效： 病理完全缓解率 为50%
5年生存率为30%
病人基本资料：1995年4月-1999年11月，110例
性别 ：男Vs女 76 Vs 34；平均年龄 56.2(36-77)岁
一般情况评分： 0-1 Vs 2 108 Vs 2
T3 Vs T4: 78 Vs 32
oT2 > 7 cm becomes
T3
o T4 Separate tumour nodule(s) in same lobe T3
with malignant pleural or pericardial effusion M1a
RESULTS OF RETROSPECTIVE ANALYSIS
MODIFICATIONS:
o M1a Separate tumour nodule(s) in a contralateral lobe
Tumour with malignant pleural or pericardial effusion
o M1b Distant metastasis
局部晚期NSCLC分类及在旧新分期中区别
描述
无纵隔淋巴结转移
胸壁侵犯伴SST 距离隆突小于2cm 中央型肿瘤伴局部侵犯 同一肺叶转移结节
旧TNM 旧分期
T3N1
IIIa
T4N0-1 IIIb T4N0-1 IIIb
恶性胸水
T4N0-1 IIIb
伴有纵隔淋巴结转移
同一侧纵隔淋巴结转移 同一肺叶淋巴结转移 中央型肿瘤伴局部侵犯
T1-3N2 IIIa
Phase II Trial of preoperative Chemoradiotherapy followed by Surgical Resection in Patients With Superior Sulcus NSCLC: Report of Japan Clinical Oncology Group Trial 9806
2.15
.04
治疗失败原因： 远处转移为主要，其中尤以脑转移为多见 以脑转移为唯一转移灶占41%（19/57） 局部复发为10例
治疗副反应： 肺炎为最常见术后并发症，占13.6% 2例（2.3%）患者出现围手术死亡，
结论： • 能显著提高手术切除率和病理缓解反应率 • 局部控制率和总生存率较历史对照显著提高。 • 治疗副反应较小，临床可行
2010年06月12日，合肥
内容
• 分类 • 治疗策略 • 治疗的实施 • 治疗的改进
RESULTS OF RETROSPECTIVE ANALYSIS
NSCLC Group
T descriptor
2009
o T: tumour size, important factor defining different prognosis
RESULTS OF RETROSPECTIVE ANALYSIS
NSCLC Group
M descriptor
2009
> > T4M0 prognosis
Prognosis of pleural involvement
M1 prognosis
Now, pleural involvement is considered as M1
53
48%
Trousse2 56
48%
备注
肺叶内含BAC或不同病 理类型患者剔除，肺叶 内结节数目多少不影响 预后
若N1-3 5y OS30%
1 Ann Thorac Surg 2007; 83:397-401 2 Eur J Cardio thorac Surg 2008;33:99-103
Induction Chemoradiation and Surgical Resection for Superior Sulcus Non Small Cell Lung Carcinomas: Long Term Results of Southwest Oncology Group Trial 9416( Intergroup Trial 0160)
NSCLC Group
N descriptor
2009
o Too few cases in the database had sufficient data for nodal analysis
o No modification despite clinical heterogeneity within the nodal categories
JCO 2007 25 313-8
T3-4 N0-1M0肺尖癌（无纵隔锁骨上淋巴结转移） N=110
DDP 50mg/m2 D1,8,29,36; VP16 50mg/m2 D1-5,D29-33 放疗 180Gy*5周（总剂量45Gy）
N=104（92%）
3例死亡 （1例PD，2例未完成治疗）
诱导治疗后2-4周重新分期 CR,PR,SD(N=95,(86%))
疾病进展
手术切除 （N=88, (80%)）拒绝手术或不能耐受（n=6）
出研究计划
ห้องสมุดไป่ตู้
2个疗程化疗（49/60 完成化疗）
随访
随访
指标
生存起点 相对危险度 P值
性别（男V女）
初次登记 1.14
.63
T分期（T4 Vs T3）
初次登记 1.31
.30
病理反应（镜下残留 Vs CR） 手术
2.12
.04
病理反应（大体残留 Vs CR） 手术
T4N2
IIIB
对侧或锁骨上淋巴结转移 T1-4N3 IIIB
新TNM
T3N1
T4No-1 T3N0 T3N1 M1a
T1-3N2 T3N2M0 T4N2M0 T1-4N
新分期
IIIa
IIIa IIb IIIa IV
IIIa IIIA IIIB IIIB
同一肺叶内播散手术后疗效
Port1
病人数 5Y OS
o Tumours > 7cm have similar prognosis as T3
MODIFICATIONS:
oDividing T1 between
T1a ( 2 cm) and T1b (> 2 and ≤ 3 cm)
oDividing T2 between
T2a (> 3 and ≤ 5 cm) and T2b (> 5 and ≤ 7 cm)