局部晚期非小细胞肺癌综合治疗61页PPT
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非小细胞肺癌治疗规范ppt课件
培美曲塞+卡铂(AUC=5), 4周期 N=108
培美曲塞单药，4周期 N=108
• 既往未治疗的 IIIB-Ⅳ期 非鳞NSCLC PS=2 • N=217
R
0.6 0.4 0.2 0
1.0 0.8
培美曲塞 (n=103) 培美曲塞/卡铂 (n=98)
P VS. CP 5.8m vs.2.8m HR,0.46;95%CI,0.35-0.63 P<0.001
2. IIA、IIB期原发性NSCLC的治疗 总体推荐
• 可选辅助化疗方案包括：长春瑞滨/紫杉醇/多西他赛/培美曲塞(非鳞癌)/吉西他滨+顺铂/卡铂(2A类证据)[1-3,23] • 第八版分期中IIA期患者，由于缺乏高级别证据的支持，完全性切除后，一般不推荐辅助化疗(2A类证据)[1,2,15,16] • 不完全切除患者，行二次手术+含铂双药方案化疗(2A类证据)[1-3]或术后放疗+含铂双药方案化疗(2A类证据)[1-3]
4.不可手术IIIA、IIIB期原发性肺癌的治疗 不可手术IIIA、IIIB期的定义
• 不可切除IIIA期、IIIB期主要指有如下影像或淋巴结病理性证据：
4.不可手术IIIA、IIIB期原发性肺癌的治疗 总体推荐
分层
基本策略
可选策略
PS=0~1
多学科团队讨论 1.根治性放化疗(1类证据) 治疗方案： • 放疗： • 化疗： - 顺铂+(依托泊苷)足叶乙苷(1类证据) - 顺铂+紫杉醇(1类证据) - 顺铂+多西他赛 (1类证据) - 顺铂或卡铂+培美曲塞 (非鳞癌，1类证据)
序贯化疗+放疗 化疗： 顺铂+紫杉醇(1类证据) 顺铂或卡铂+培美曲塞(非鳞癌，1类证据) 放疗
晚期非小细胞肺癌一线和维持治疗的选择ppt课件
−BR.21试验显示EGFR野生型者有效率约9% −EGFR敏感性突变患者的有效率更高
二线诊断和治疗
−肺穿刺活检行分子病理诊断示：KRAS野生型 、EGFR19外显子缺失突变。
−厄洛替尼150mg口服1/日，治疗2个月后影像 学检查疗效评价PR
−毒性反应：腹泻（每日大便3-4次），颜面部和 躯干痤疮样皮疹，轻微疲劳。
Erlotinib, gefitinib, afatinib, or crizotinib
Nonsquamous
Bevacizumab eligible
Bevacizumab ineligible
Platinum/pemetrexed (or other*) ± bevacizumab
Platinum/pemetrexed (or other*)
−若EGFR基因突变阳性（19缺失或21外显子 L858R，可应用厄洛替尼或吉非替尼治疗。
答案A为合理的选择
−NSCLC二线治疗的药物包括多西他赛、培美曲 塞、厄洛替尼、吉非替尼、阿法替尼
−多西他赛疗效与培美曲塞和厄洛替尼相似 −多西他赛毒性较强。
答案B为亦为合理选择
−EGFR状态未知情况下，厄洛替尼作为二线治 疗也是一个理性的选择
答案B为次选
−单药培美曲塞作为维持治疗也是可以的，这是由于患者 是腺癌，而且患者的EGFR状况未知。
−培美曲塞不是最好的选择（2011年NCCN指南2B类证 据推荐），2012年以后1类证据推荐。
答案C为次选
−如果EGFR（外显子19或21）突变，单药厄洛 替尼维持治疗合理。
−此患者EGFR状态未知
卡铂）联合贝伐单抗效果优于单纯化疗。 −非鳞NSCLC，培美曲塞+铂方案优于吉西他滨+铂。 −培美曲塞+贝伐单抗+卡铂方案是有效的，它结合了两者
二线诊断和治疗
−肺穿刺活检行分子病理诊断示：KRAS野生型 、EGFR19外显子缺失突变。
−厄洛替尼150mg口服1/日，治疗2个月后影像 学检查疗效评价PR
−毒性反应：腹泻（每日大便3-4次），颜面部和 躯干痤疮样皮疹，轻微疲劳。
Erlotinib, gefitinib, afatinib, or crizotinib
Nonsquamous
Bevacizumab eligible
Bevacizumab ineligible
Platinum/pemetrexed (or other*) ± bevacizumab
Platinum/pemetrexed (or other*)
−若EGFR基因突变阳性（19缺失或21外显子 L858R，可应用厄洛替尼或吉非替尼治疗。
答案A为合理的选择
−NSCLC二线治疗的药物包括多西他赛、培美曲 塞、厄洛替尼、吉非替尼、阿法替尼
−多西他赛疗效与培美曲塞和厄洛替尼相似 −多西他赛毒性较强。
答案B为亦为合理选择
−EGFR状态未知情况下，厄洛替尼作为二线治 疗也是一个理性的选择
答案B为次选
−单药培美曲塞作为维持治疗也是可以的，这是由于患者 是腺癌，而且患者的EGFR状况未知。
−培美曲塞不是最好的选择（2011年NCCN指南2B类证 据推荐），2012年以后1类证据推荐。
答案C为次选
−如果EGFR（外显子19或21）突变，单药厄洛 替尼维持治疗合理。
−此患者EGFR状态未知
卡铂）联合贝伐单抗效果优于单纯化疗。 −非鳞NSCLC，培美曲塞+铂方案优于吉西他滨+铂。 −培美曲塞+贝伐单抗+卡铂方案是有效的，它结合了两者
局部晚期非小细胞肺癌综合治疗PPT课件
少部分文献显示两者对生存率无显著影响。
（Vansteenkiste JF, et al. Ann Thorac Surg 1997; Goldstraw P, et al. J Thorac Cardiovasc Surg 1994）
2008年 Frank的Meta分析12项研究(1980-2007)，显 示手术切除方式的选择（全肺切除vs肺叶切除）并 不是预后的相关因素。（Frank Detterbeck J Thorac Oncol. 2008）
603).
目前认为两种纵隔淋巴结切除术可根据外 科医生的主观意愿进行选择（1B）
8
9
10
11
12
13
左全肺切除 系统性淋巴结清扫：
2-12组 检测多项肿瘤标志物 预测预后指导临床
14
2000-2003年天津市肿瘤医院手术治疗非小 细胞肺癌1302例
1年生存率 3年生存率 5年生存率
82.3% 56.7% 45%
Frank Detterbeck, J Thorac Oncol, 2008 Lardinois D, et al. Eur J Cardiothorac Surg, 2006
由于1/3的N2呈跳跃性转移，系统性纵隔淋巴结清扫 术能切除更多的可疑转移淋巴结，分期更准确
Maggi et al. Int Surg, 1990
术中冰冻发现N2淋巴结转移
IIIA3 IIIA4
术前分期检查(纵隔镜,其它淋巴结活检方法及 PET-CT)N2淋巴结有单组或多组转移，但转移的 淋巴结无固定
N2呈大块状（短轴>2cm）或多组固定的转移淋巴 结
Ruckdeschel JC et al. Semin oncol. 1997:24:429-439
（Vansteenkiste JF, et al. Ann Thorac Surg 1997; Goldstraw P, et al. J Thorac Cardiovasc Surg 1994）
2008年 Frank的Meta分析12项研究(1980-2007)，显 示手术切除方式的选择（全肺切除vs肺叶切除）并 不是预后的相关因素。（Frank Detterbeck J Thorac Oncol. 2008）
603).
目前认为两种纵隔淋巴结切除术可根据外 科医生的主观意愿进行选择（1B）
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左全肺切除 系统性淋巴结清扫：
2-12组 检测多项肿瘤标志物 预测预后指导临床
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2000-2003年天津市肿瘤医院手术治疗非小 细胞肺癌1302例
1年生存率 3年生存率 5年生存率
82.3% 56.7% 45%
Frank Detterbeck, J Thorac Oncol, 2008 Lardinois D, et al. Eur J Cardiothorac Surg, 2006
由于1/3的N2呈跳跃性转移，系统性纵隔淋巴结清扫 术能切除更多的可疑转移淋巴结，分期更准确
Maggi et al. Int Surg, 1990
术中冰冻发现N2淋巴结转移
IIIA3 IIIA4
术前分期检查(纵隔镜,其它淋巴结活检方法及 PET-CT)N2淋巴结有单组或多组转移，但转移的 淋巴结无固定
N2呈大块状（短轴>2cm）或多组固定的转移淋巴 结
Ruckdeschel JC et al. Semin oncol. 1997:24:429-439
局部晚期非小细胞肺癌的外科治疗ppt课件
70 70年代后期
1993
报道于1997年开始的肺癌 个体化外科治疗
5例侵犯左心房的LANSCLC 外科治疗结果
8
1
LANSCLC外科治疗
2
把心脏外科的理论技 术引入到侵犯心脏大 血管的LANSCLC的 外科治疗是 LANSCLC外科治疗
3
把现代分子生物学的
4
基于分子标志物检测
指导的以外科治疗为 主的多学科综合治疗 是目前和未来提高 LANSCLC术后生存 率的关键和未来希望 所在。
全肺切除术＆肺叶和（或）袖式肺叶切除
中心型LANSCLC的外 科治疗的最佳方法 是支气管袖状成形 肺叶切除或支气管 肺动脉袖状成形 肺叶切除术
对于T3-4N2中心型 LANSCLC，应当选 择术前新辅助化 疗加支气管袖状 成形肺叶切除或 支气管肺动脉袖 状成形肺叶 切除术
中心型 LANSCLC 治疗原则
对于施行术前新辅助 化疗的T3-4N2中心型 LANSCLC,T和N分期均 降期和疾病稳定的患 者，应当选择支气管 袖状成形肺叶切除或 支气管肺动脉袖状成 形肺叶切除术，尽量 避免全肺切
13
N2肺癌新的分类方法
侵袭性N2：①影像学上发现纵隔淋巴结包膜不完整，肿瘤侵犯临近组
1
织②手术中发现肺癌突破纵隔淋巴结包膜，肺癌细胞侵犯淋巴结外的
患者获益。
来的研究方向。
9
03
适应症及禁忌症的 变迁和思考
PART
10
由于手术难度大、 完全性切除率低， LANSCLC一直被 视为外科手术 禁忌症
内科治疗的局限
外科治疗新技术的 出现
对LANSCLC 有选择的采用 以外科手术为主的 综合治疗
11
04
局部晚期非小细胞肺癌综合治疗
04
治疗效果与预后影响因素
治疗方案的有效性
手术切除
对于适合手术切除的局部晚期非小细 胞肺癌，手术切除是首选的治疗方法 ，能够显著提高患者的生存率。
放化疗联合
靶向治疗与免疫治疗
随着医学技术的进步，靶向治疗和免 疫治疗也逐渐应用于局部晚期非小细 胞肺癌的治疗，提高了患者的生存率 和生活质量。
对于无法手术切除的患者，放化疗联 合治疗是一种有效的方案，能够缩小 肿瘤、控制病情进展。
疾病进展与预后
疾病进展
局部晚期非小细胞肺癌的肿瘤细胞可能通过淋巴道或血行途径发生转移，导致 病情恶化。
预后
患者的预后取决于多种因素，包括肿瘤的病理类型、分化程度、分期、治疗方 式等。一般来说，局部晚期非小细胞肺癌的预后相对较差，但通过合理的综合 治疗，仍可提高患者的生存率和生活质量。
02
综合治疗策略
局部晚期非小细胞肺癌综合治疗
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 局部晚期非小细胞肺癌概述 • 综合治疗策略 • 治疗方案选择依据 • 治疗效果与预后影响因素 • 病例分享与讨论
01
局部晚期非小细胞肺癌概述
定义与分类
定义
局部晚期非小细胞肺癌（LANSCLC）是指肿瘤已侵犯局部淋 巴结，但尚未发生远处转移的肺 癌。
手术切除
手术切除是局部晚期非小细胞 肺癌的首选治疗方法，通过切 除肿瘤组织来达到治愈目的。
手术方式包括肺叶切除、全肺 切除等，具体手术方式需根据 患者病情和医生建议进行选择 。
手术切除后需进行病理检查， 以确定是否需要进一步治疗。
化疗
化疗是利用化学药物杀死癌细胞 的治疗方法，对于局部晚期非小 细胞肺癌患者，化疗可以缩小肿
年龄因素
晚期非小细胞肺癌的一线治疗策略PPT课件
Scagliotti GV, et al, J Clin Oncol. 2008; 26(21):3543-51
第19页/共36页
健择®对不同组织学类型的NSCLC具有一致卓越的疗效
• 共有1725例患者入组的III期临床研究显示：健择®治疗鳞癌和非鳞癌晚期 NSCLC患者疗效同样卓越
中位总生存期 — GC 非鳞癌 10.4个月 — GC 鳞癌 10.8个月
30% 36% 43.4% 22% 26%
第17页/共36页
JMDB研究设计--不同病理类型疗效的比较
▪ 随机、III期、非劣效性设计试验
–IIIB/IV期NSCLC一线治疗
–每3周方案，最多6个周期
▪ 随机因素
–ECOG PS
–分期
–脑转移史
–性别
–病理学类型
随
–组织学 Vs. 细胞学
机
力比泰 (n=862) 500 mg/m2 IV 每3周 + 顺铂 75 mg/m2 D1
Grossi et al, Journal of Thoracic Oncology 2007,2(8):S339.
第16页/共36页
多项临床研究证实健择®疗效具有高度的一致性
5项非小细胞肺癌随机试验中健择®-顺铂的有效性
ASCgliotti(21d)
205
37
82
32
9.9
43
67
25
10.1
41
67
32
11.3
46
67
24
9.4
38
第4页/共36页
晚期非小细胞肺癌一线治疗策略
• 化疗在晚期NSCLC的应用 • 三代化疗药物在晚期NSCLC中的应用比较
第19页/共36页
健择®对不同组织学类型的NSCLC具有一致卓越的疗效
• 共有1725例患者入组的III期临床研究显示：健择®治疗鳞癌和非鳞癌晚期 NSCLC患者疗效同样卓越
中位总生存期 — GC 非鳞癌 10.4个月 — GC 鳞癌 10.8个月
30% 36% 43.4% 22% 26%
第17页/共36页
JMDB研究设计--不同病理类型疗效的比较
▪ 随机、III期、非劣效性设计试验
–IIIB/IV期NSCLC一线治疗
–每3周方案，最多6个周期
▪ 随机因素
–ECOG PS
–分期
–脑转移史
–性别
–病理学类型
随
–组织学 Vs. 细胞学
机
力比泰 (n=862) 500 mg/m2 IV 每3周 + 顺铂 75 mg/m2 D1
Grossi et al, Journal of Thoracic Oncology 2007,2(8):S339.
第16页/共36页
多项临床研究证实健择®疗效具有高度的一致性
5项非小细胞肺癌随机试验中健择®-顺铂的有效性
ASCgliotti(21d)
205
37
82
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9.9
43
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10.1
41
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11.3
46
67
24
9.4
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晚期非小细胞肺癌一线治疗策略
• 化疗在晚期NSCLC的应用 • 三代化疗药物在晚期NSCLC中的应用比较
最新晚期非小细胞肺癌中医综合治疗方案示范研究-精品课件
最新晚期非小细胞肺癌中医综 合治疗方案示范研究-精品课件
肺癌发病率、死亡率高 严重危害人类健康的疾病 尚缺乏有效的防治良策
2
现代医学治疗癌肿的主要手段， 手术、放疗、化疗和靶向药物治 疗是以杀灭癌瘤为目标，疏于全 身机体的调节
6
目前在癌症患者中，除早中期可 行 手 术 治 疗 外 ， 确 诊 时 约 有 70%80% 已 属 中 晚 期 ， 大 多 数 失 去 手 术 根治机会，以放疗或化疗为主治疗。 虽有一定疗效，但常因放化疗的毒副 反应，缓解期短，生存质量差，不能 明显延长生存期
NSCLC 24例
21例 多西紫杉 （35mg/m2） 三周方案+金复康
金复康不影响 多西紫杉醇 药代动力学
Cassileth BR, Rizvi N, Deng G, et al. Cancer Chemother Pharmacol. 2009, 65(1): 67-71.
38
金复康联合多西紫杉醇治疗IV期 非小细胞肺癌临床观察 （21 例）
与化疗组比较： * P<0.05
31
32
33
34
金复康口服液临床试验
（原名益肺抗瘤饮） 药物：金复康口服液
（黄芪、北沙参、天冬、麦冬、女贞子、山茱萸、 胶股兰、淫羊藿、葫芦巴、石上柏、重楼等）
功能：益气养阴、补肾培本、清热解毒 参加医院：5家国家药物临床研究基地 试验方法:多中心，随机分三组前瞻性研究 试验目的：金复康治疗NSCLC疗效和安全性
10
“扶正治癌”的理论基础
癌症与机体抗御疾病能力（正气）的虚弱有 密切的关系
《内经》：“正气存内，邪不可干” “邪之所凑，其气必虚”
《诸病源候论》：“积聚者，由阴阳不和，腑脏虚 弱，受于风邪，搏于腑脏之气所为” 《医宗必读》：“积之成也，正气不足，而后邪气 踞之”、“养正积自除”
肺癌发病率、死亡率高 严重危害人类健康的疾病 尚缺乏有效的防治良策
2
现代医学治疗癌肿的主要手段， 手术、放疗、化疗和靶向药物治 疗是以杀灭癌瘤为目标，疏于全 身机体的调节
6
目前在癌症患者中，除早中期可 行 手 术 治 疗 外 ， 确 诊 时 约 有 70%80% 已 属 中 晚 期 ， 大 多 数 失 去 手 术 根治机会，以放疗或化疗为主治疗。 虽有一定疗效，但常因放化疗的毒副 反应，缓解期短，生存质量差，不能 明显延长生存期
NSCLC 24例
21例 多西紫杉 （35mg/m2） 三周方案+金复康
金复康不影响 多西紫杉醇 药代动力学
Cassileth BR, Rizvi N, Deng G, et al. Cancer Chemother Pharmacol. 2009, 65(1): 67-71.
38
金复康联合多西紫杉醇治疗IV期 非小细胞肺癌临床观察 （21 例）
与化疗组比较： * P<0.05
31
32
33
34
金复康口服液临床试验
（原名益肺抗瘤饮） 药物：金复康口服液
（黄芪、北沙参、天冬、麦冬、女贞子、山茱萸、 胶股兰、淫羊藿、葫芦巴、石上柏、重楼等）
功能：益气养阴、补肾培本、清热解毒 参加医院：5家国家药物临床研究基地 试验方法:多中心，随机分三组前瞻性研究 试验目的：金复康治疗NSCLC疗效和安全性
10
“扶正治癌”的理论基础
癌症与机体抗御疾病能力（正气）的虚弱有 密切的关系
《内经》：“正气存内，邪不可干” “邪之所凑，其气必虚”
《诸病源候论》：“积聚者，由阴阳不和，腑脏虚 弱，受于风邪，搏于腑脏之气所为” 《医宗必读》：“积之成也，正气不足，而后邪气 踞之”、“养正积自除”
晚期非小细胞肺癌的治疗策略ppt课件
2010, Maemondo NEJM 2010 Zhou et al ESMO 2010 Yang JC et al ASCO 2012
12
EGFR突变患者
13
ALK阳性晚期NSCLC四大临床研究：克唑替尼 疗效可重复，一线治疗数据达到最佳
PROFILE 1001
(N=149)
PROFILE 1005
13.7 ：4.6月 22.7 : 28.9月
（HR 0.16） （HR 1.04）
13.6 ：6.9月
NA
（HR 0.47）
2012年ASCO更新3405、EURTAC、OPTIMAL、LUX-Lung3研究数据（PFS/OS）
Mok et al NEJM 2009, Lee et al WCLC 2009, Mitsudomi et al Lancet Oncology
Schiller JH, et al. New Engl J Med. 2002;346:92-98.
ECOG 4599：一线三药治疗的研究
月
19
Sandler A, et al. New Engl J Med. 2006;355:2542-2550.
JMDB研究：培美曲塞/顺铂一线治疗
一线对照吉西他滨/顺铂治疗晚期NSCLC的III期研究
39
JMEI研究：培美曲塞二线治疗
对照多西他赛二线治疗晚期NSCLC的III期研究
40 Hanna et al. J Clin Oncol 2004;22:1589-1597.
二线治疗（JMEI）
入组标准：III/IV期NSCLC，仅接受过1个化疗方案 或此外接受过新辅助或辅助化疗的方案
培美曲塞组（n=283） 500mg/m2，d1，q21天
晚期非小细胞肺癌化疗刘斌课件
靶向治疗
针对特定基因突变或蛋白质进行精准治疗，提高 疗效，降低毒副作用。但靶向治疗需要检测基因 突变或蛋白质表达情况，且不同患者对靶向药物 的反应不同。
放射治疗
通过放射线照射肿瘤部位，杀灭肿瘤细胞，缓解 症状。但放射治疗可能会引起局部组织损伤、放 射性肺炎等不良反应。
免疫治疗
通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞， 提高患者免疫力，延长生存期。但免疫治疗需要 严格掌握适应症和用药剂量，且部分患者可能会 出现免疫相关的不良反应。
瘤组织。
转移过程
肿瘤细胞通过血液循环、淋巴管等 途径转移到远处的组织或器官，形 成转移灶。
转移对预后的影响
转移灶的存在和数量对患者的预后 和治疗方案的选择具有重要影响。
肿瘤细胞的耐药性
耐药机制
晚期非小细胞肺癌的肿瘤细胞往 往存在多种耐药机制，包括多药 耐药基因的表达、细胞内药物代
谢酶的异常等。
耐药对治疗的影响
耐药性的存在使得肿瘤细胞对多 种化疗药物产生抵抗力，降低了
化疗的效果和患者的生存期。
克服耐药性的方法
针对不同的耐药机制，可以采取 不同的方法来克服耐药性，如使 用多药耐药逆转剂、改变化疗方
案等。
肿瘤细胞的信号转导
信号转导通路
01
晚期非小细胞肺癌的肿瘤细胞存在多种信号转导通路，包括
EGFR、VEGF、PI3K/Akt/mTOR等。
感谢观看
THANKS
信号转导与肿瘤生长的关系
02
这些信号转导通路在肿瘤细胞的生长、增殖、分化、迁移等方
面发挥重要作用。
信号转导与化疗敏感性的关系
03
信号转导通路的状态和功能与肿瘤细胞对化疗药物的敏感性和
耐药性密切相关。
针对特定基因突变或蛋白质进行精准治疗，提高 疗效，降低毒副作用。但靶向治疗需要检测基因 突变或蛋白质表达情况，且不同患者对靶向药物 的反应不同。
放射治疗
通过放射线照射肿瘤部位，杀灭肿瘤细胞，缓解 症状。但放射治疗可能会引起局部组织损伤、放 射性肺炎等不良反应。
免疫治疗
通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞， 提高患者免疫力，延长生存期。但免疫治疗需要 严格掌握适应症和用药剂量，且部分患者可能会 出现免疫相关的不良反应。
瘤组织。
转移过程
肿瘤细胞通过血液循环、淋巴管等 途径转移到远处的组织或器官，形 成转移灶。
转移对预后的影响
转移灶的存在和数量对患者的预后 和治疗方案的选择具有重要影响。
肿瘤细胞的耐药性
耐药机制
晚期非小细胞肺癌的肿瘤细胞往 往存在多种耐药机制，包括多药 耐药基因的表达、细胞内药物代
谢酶的异常等。
耐药对治疗的影响
耐药性的存在使得肿瘤细胞对多 种化疗药物产生抵抗力，降低了
化疗的效果和患者的生存期。
克服耐药性的方法
针对不同的耐药机制，可以采取 不同的方法来克服耐药性，如使 用多药耐药逆转剂、改变化疗方
案等。
肿瘤细胞的信号转导
信号转导通路
01
晚期非小细胞肺癌的肿瘤细胞存在多种信号转导通路，包括
EGFR、VEGF、PI3K/Akt/mTOR等。
感谢观看
THANKS
信号转导与肿瘤生长的关系
02
这些信号转导通路在肿瘤细胞的生长、增殖、分化、迁移等方
面发挥重要作用。
信号转导与化疗敏感性的关系
03
信号转导通路的状态和功能与肿瘤细胞对化疗药物的敏感性和
耐药性密切相关。
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谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
局部晚期非小细胞肺癌综合治疗 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ里有你。
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来