甲氧氯普胺-乳腺癌风险 共21页
甲氧氯普胺使用说明书
甲氧氯普胺使用说明书甲氧氯普胺是一种常用的抗胃酸药物，用于治疗胃溃疡、胃食管反流病以及其他与胃酸过多相关的消化系统疾病。
本使用说明书将向您介绍甲氧氯普胺的使用方法、适应症、副作用以及注意事项等相关内容。
一、产品简介甲氧氯普胺是一种白色结晶性粉末，化学名为4-氨基-N-[2-(二甲氨基)乙基]-5-氯-2-甲氧基苯甲酰亚胺。
它的化学式为C14H22ClN3O2，相对分子量为299.8。
甲氧氯普胺主要通过抑制多巴胺兴奋剂在中枢神经系统的作用，减少胃酸分泌，达到治疗相关疾病的效果。
二、适应症甲氧氯普胺主要用于以下症状的治疗：1. 胃溃疡：用于缓解胃溃疡病人的疼痛和不适感。
2. 胃食管反流病：作为胃食管反流病的辅助治疗药物，帮助减少食物逆流和相关症状。
3. 胃酸过多：减少胃酸分泌，治疗与胃酸过多相关的症状，如胃痛、消化不良等。
三、使用方法1. 用药剂型：甲氧氯普胺常见的剂型为片剂和胶囊剂，每片（胶囊）含有10mg的甲氧氯普胺。
2. 用药剂量：成人每次口服甲氧氯普胺片剂（胶囊）10mg，每日3次。
儿童和老年人的用药剂量需要根据具体情况调整，应在医生指导下使用。
3. 用药时间：甲氧氯普胺可以在餐前或饭后口服，根据医生的建议选择最佳的用药时间。
4. 用药期限：甲氧氯普胺的用药期限应根据病情和医生的建议来决定，一般推荐使用1-2周。
四、注意事项1. 使用前请阅读说明书：在使用甲氧氯普胺前，请仔细阅读产品说明书，并按照说明书中的使用方法和注意事项正确使用药物。
2. 注意儿童和老年人的用药：儿童和老年人的药物代谢能力较弱，用药剂量需要根据具体情况调整，故在使用甲氧氯普胺前请咨询医生的指导。
3. 避免过量使用：请按照医生的建议使用适量的药物，避免过量使用甲氧氯普胺。
4. 副作用：甲氧氯普胺使用过程中可能会产生一些副作用，如头痛、乏力、恶心、腹胀等，如果出现以上症状，请及时停止用药并咨询医生。
5. 禁忌症：对甲氧氯普胺过敏者禁用；对其它对多巴胺受体成选择性激动者过敏者禁用。
晚期乳腺癌化疗临床疗效及病理反应与预后的关系探讨
晚期乳腺癌化疗临床疗效及病理反应与预后的关系探讨（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨晚期乳腺癌化疗临床疗效及病理反应与预后的关系。
方法回顾性分析126例乳腺癌新辅助化疗患者的临床资料,进行单因素分析影响预后的因素。
结果不同方法治疗乳腺癌的总体缓解率可达到80%左右,两组治疗前后的毒副反应也相差不大,但是CAF方案的3年生存率明显好于ET组。
结论新辅助化疗的远期疗效与预后有重要关系,ET和CAF方案的新辅助化疗在治疗局部晚期可手术乳腺癌中获得较高疗效,而且扩大了保乳手术的适应证。
ET方案疗效显著且耐受性好,是优于CAF的新辅助化疗方案。
【关键词】乳腺癌;新辅助化疗;预后随着社会老龄化,我国乳腺癌的患者越来越多,为此老年性乳腺癌的治疗将是重要的临床问题。
新辅助化疗的疗效已被作为预测乳腺癌复发和生存率的一项中介指标。
大部分乳腺癌疗效分级系统都采用病理完全缓解这一单独的指标或将其与临床疗效结合,对疗效进行分级。
本文回顾分析我院2004年2月到2007年6月间126例行乳腺癌改良或标准根治术治疗的乳腺癌患者的临床资料,按术后病理分期、化疗和未化疗分组观察3年生存率及化疗耐受性,对乳腺癌患者术后辅助化疗的预后进行分析,以其指导临床治疗,现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组126例患者均为女性,年龄32~78岁,中位年龄46.5岁,均为单侧乳腺癌。
临床TNM分期:ⅡA期17例,ⅡB 期50例,ⅢA期31例,ⅢB期28例。
均经细针穿刺细胞学检查或病理学证实为乳腺癌,治疗前常规检查肝功、胸透或胸片、肝脏B超等未发现肝脏、肺脏等脏器的转移。
把上述126例患者随机平分为两组-ET 组和CAF组,两组一般资料情况对比无显著性差异,具有可比性(P0.05)。
1.2 治疗方法ET组:表柔比星40 mg/m2,静脉滴注,第1,2天;多西他赛60 mg/m2,第1天持续1 h静脉滴注,21 d为1个周期。
用药须知--甲氧氯普胺使用注意事项
甲氧氯普胺使用注意事项
甲氧氯普胺有哪些使用「雷区」？
1、甲氧氯普胺不能用于因行化疗和放疗而呕吐的乳腺癌患者。
原因：甲氧氯普胺可使雌激素的相对含量及活性增高，导致雌二醇长期过度刺激乳腺组织，造成乳腺病变。
建议：对于乳腺癌患者避免使用，换用 5-羟色胺抑制剂，若其它止吐药效果不佳或爆发性呕吐可临时使用。
2、甲氧氯普胺对晕动病所致呕吐无效
原因：晕动病是以前庭和自主神经反应为主的症候群，主要治疗药物为抗胆碱药、抗组胺药等。
3、甲氧氯普胺不可与吩噻嗪类药物合用
原因：两者合用，锥体外系反应发生率与严重性均可有所增加。
4、甲氧氯普胺不可与地高辛合用
原因：与慢溶型剂型地高辛同用，后者的胃肠道吸收减少，如间隔 2 小时服用可以减少这种影响；
本品还可增加地高辛的胆汁排出，从而改变其血浓度。
5、甲氧氯普胺不可用于消化道出血患者
原因：胃肠道出血、机械性肠梗阻或穿孔，可因用药使胃肠道的动力增加，病情加重。
出现锥体外系反应如何处理？
1、绝对卧床休息，并迅速给予建立静脉通道，予以 2～3 L/min 吸氧，并保持呼吸道通畅；
2、给予补液支持，以尽快将中毒药物排出并随时观察尿量的情况；
3、密切观察生命体征（神志、瞳孔、尿量、四肢肌张力等）；
4、若病情较重，可酌情给予抗组胺药物、抗胆碱药物、苯二氮卓类药物、β受体阻断药、治疗帕金森病药物等进行对症处理。
如何正确使用甲氧氯普胺
如何正确使用甲氧氯普胺甲氧氯普胺（Metoclopramide）是一种常用的抗呕吐药物，也可用于胃肠道功能紊乱的治疗。
它通过调节多巴胺和5-羟色胺在中枢神经系统中的活动，达到抗呕吐和促进消化的效果。
然而，正确使用甲氧氯普胺对于确保疗效和安全性至关重要。
本文将介绍如何正确使用甲氧氯普胺。
一、适应症甲氧氯普胺适用于多种呕吐引起的病症，包括普通感冒引起的呕吐、胃食管反流、化疗引起的恶心呕吐等。
在使用甲氧氯普胺之前，应该先确定病情确实需要使用该药物，并遵循医生的建议。
二、用量和用法甲氧氯普胺通常以口服或静脉注射的形式给予。
口服用法适用于轻至中度的呕吐和恶心症状，而静脉注射多用于急性呕吐，也可用于术后恶心呕吐。
用量应根据病情和医生的指导来确定，严禁自行增加用量或改变用法。
三、注意事项1. 过敏反应：甲氧氯普胺过敏反应虽然罕见，但有时会发生，特别是对药物成分过敏者。
在使用甲氧氯普胺之前，请告诉医生有无药物过敏史。
2. 副作用：甲氧氯普胺使用过程中，可能会出现一些副作用，如头痛、不安、焦虑、疲劳、乳汁分泌增多等。
如果出现严重副作用，如肌肉僵硬、抽搐等，请立即就医。
3. 使用期限：甲氧氯普胺使用期限通常不超过12周。
如果症状在使用期限内没有改善，应咨询医生并重新评估治疗方案。
四、禁忌症和相互作用1. 禁忌症：甲氧氯普胺对于存在肠梗阻、出血性胃肠炎、外伤性颅内压增高的患者禁忌使用。
孕妇、哺乳期妇女、儿童和老年患者在使用甲氧氯普胺时需特别谨慎。
2. 相互作用：甲氧氯普胺与某些药物（如氯丙嗪、三环类抗抑郁药）的联用可能增加心律失常的风险。
在使用甲氧氯普胺时，请告诉医生您正在使用的其他药物，以避免不良相互作用的发生。
五、存储和处理甲氧氯普胺应储存在避光、密封且干燥的地方，远离儿童触及。
过期的或不需要的甲氧氯普胺应送至药房或回收站进行处理，切勿随意丢弃。
六、结语甲氧氯普胺是一种常用的抗呕吐药物，但只有正确使用才能发挥其疗效并确保安全性。
甲氧氯普胺片说明书
甲氧氯普胺片说明书
一、药品名称及其剂型
甲氧氯普胺片
二、药理作用
甲氧氯普胺是一种抗胆碱能药物，可通过阻断多巴胺受体和5-羟色胺受体来抑制中枢和外周多巴胺受体的过度兴奋作用。
它具有抑制呕吐反应和促进胃肠蠕动的作用。
三、适应症
甲氧氯普胺片适用于以下症状：
1. 消化不良；
2. 恶心和呕吐；
3. 胃排空障碍；
4. 胃食管反流病。
四、用法用量
1. 成人：口服，每次服用10毫克，每日3次。
如有需要，可适量调整用量；
2. 儿童：请遵循医生的嘱托，并根据体重和症状进行用药调整。
五、不良反应
甲氧氯普胺片在少数情况下可能引起以下不良反应：
1. 嗜睡和疲劳；
2. 头晕和头痛；
3. 腹胀和腹泻；
4. 皮疹和荨麻疹。
六、注意事项
1. 妊娠期和哺乳期妇女慎用；
2. 对本品过敏者禁用；
3. 与其他药物相互作用，请遵循医生的嘱托；
4. 存放在阴凉干燥处，避免阳光直射。
七、禁忌症
甲氧氯普胺片在以下情况下禁用：
1. 已知对本品过敏者；
2. 肾功能严重受损；
3. 存在口眼唇面部不正常抽动症的患者；
4. 出现消化道出血或梗阻。
八、药品的有效期
请参阅药品包装盒上的有效期。
九、药品生产厂家
本药品的生产厂家为XX药业有限公司，地址：XX省XX市XX区XX号。
以上是甲氧氯普胺片的说明书，请遵循医生的嘱托使用，如有疑问请咨询医生或药师。
联合应用地塞米松、甲氧氯普胺、昂丹司琼预防乳腺癌化疗呕吐效果观察
１ ． １ 一般 资料
３ ７～ ６ ５岁 。均 经 病 理 证 实 ， Ｋ Ｐ Ｓ ≥６ ０分 ， 预 计 生 存
时 间超过 ３个 月 ， 血 常规 、 肝功 能 、 肾功 能 、 心 电 图正
常， 近 ２个月来 未接受放 、 化疗 。化疗 前 ４ ８ ｈ无恶 心 、 呕吐症状 ， 无 胃肠 道 梗 阻 ， 无颅 内压增 高 等所 致 的 呕 吐， ２ ４ ｈ内未用过止 吐药及抗精神失常 、 镇静药物 。
等并 发症 。如不能 有 效 控 制 化 疗 中患 者 的恶 心 、 呕
Ｃ Ａ Ｆ方案 （ Ｃ Ｔ Ｘ、 Ａ Ｄ Ｍ、 ５ 一 Ｆ ｕ ） ， Ｐ Ｃ Ｆ方 案 （ Ｄ Ｄ Ｐ 、 Ｃ Ｔ Ｘ、
５ 一 Ｆ ｕ ） ， Ｎ Ａ方案 （ Ｎ Ｖ Ｂ 、 Ｅ Ｐ Ｉ ） 等， 一般 ３ ～ ４周为 １ 周
４ ４ ０
Ｊ Ｂ ｅ ｎ ｇ ｂ ｕ Ｍｅ ｄ Ｃ ｏ ｉ ｌ ， Ａ ｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ３， Ｖｏ １ ． ３ ８， Ｎｏ ． ４
［ 文章 编号］１ ０ ０ ０ － ２ ２ ０ ０ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ － ０ ４ ４ ０ ． － ０ ） 、 环 磷酰 胺 （ Ｃ Ｔ Ｘ） 、 阿霉 素 （ Ａ Ｄ Ｍ） 、 表 阿
＞ ５ 次／ 天。临床药物有效率定为 Ｃ Ｒ和 Ｐ Ｒ 。 １ ． ４ 统计 学方法
乳腺 癌是 女性 常 见 肿 瘤 ， 其 发 病率 有 逐 年 上 升 趋势， 乳 腺癌早 期 就有可 能是 全身 性疾 病 ， 化 疗 可杀 灭 亚临床 期 的微 小 转 移灶 。恶 心 、 呕 吐是 化 疗 常 见 的不 良反 应 ， 频繁 呕 吐易导致 电解 质紊 乱 、 营养 不 良
甲氧氯普胺作用
甲氧氯普胺作用甲氧氯普胺（英文名Metoclopramide）是一种能够刺激胃肠道运动的药物，常用于治疗胃肠道疾病。
它通过作用于消化道的多种受体，如多巴胺D2受体、5-羟色胺5-HT4受体等，来调节胃肠道的运动和饮食消化。
甲氧氯普胺主要的作用机制是通过阻断多巴胺D2受体，来提高胃肠道运动。
在胃部，甲氧氯普胺可以增强胃排空，减少胃内容物停留时间，加快胃肠道蠕动，从而缓解胃肠道症状，如胃灼热、恶心和呕吐等。
在小肠和大肠，甲氧氯普胺同样可以促进正常的肠蠕动，并且有一定的抗便秘作用。
此外，甲氧氯普胺还可以增加胆囊、胰腺等器官的收缩运动，有助于消化液的正常分泌和胆汁的排泄。
作为抗呕吐和促进肠胃蠕动的药物，甲氧氯普胺在临床上有广泛的应用。
它可以用于预防和治疗化疗引起的恶心和呕吐，如癌症患者接受化疗后引起的呕吐反应。
此外，甲氧氯普胺还可以用于手术前和手术中的呕吐预防，以及胃肠道运动功能障碍引起的呕吐和便秘等症状。
甲氧氯普胺通常以口服剂型的形式给药，药效迅速并能持续一段时间。
但需要注意的是，甲氧氯普胺使用时要严格按照医生的指示进行，剂量和用药频率要根据患者的具体情况进行调整，以避免副作用的发生。
常见的副作用包括头痛、嗜睡、焦虑、不安、抗利尿作用等，少数患者可能会出现异常的眼球运动和抽搐等严重副作用。
总之，甲氧氯普胺是一种具有刺激胃肠道运动作用的药物，能够缓解胃肠道的症状，如恶心、呕吐、胃灼热等，并具有一定的抗便秘作用。
在临床上，它常用于化疗引起的恶心和呕吐的预防和治疗，以及胃肠道运动功能障碍的调节。
然而，使用这种药物时需要密切关注剂量和用药频率，避免副作用的发生。
在使用前最好咨询医生，并按照其指示进行用药。
乳腺癌化疗方案有哪些
一、乳腺癌化疗方案1.CMF方案环磷酰胺（ Cyclophosphamide ）甲胺喋磷（ Methotrexate ）氟尿嘧啶(5-Fluorouracil) 每28天一个周期，共6个周期2.TAC方案Doxorubicin （阿霉素）Cyclophosphamide （环磷酰胺）Docetaxel(多西他赛) 每21天一个周期，共4个周期此方案常见的副作用是过敏及神经毒性3.CAF环磷酰胺（Cyclophosphomide）阿霉素（ Doxorubicin ）5-Fu每28天一个周期，共6个周期此方案常见的副作用心脏毒性。
4. CEF 方案环磷酰胺（Cyclophosphomide）表阿霉素（Epirubicin）5-Fluorouracil每28天一个周期，共6个周期此方案的主要毒副作用为脱发、轻度骨髓抑制、胃肠道反应,心脏毒性，极少肝功能损伤, 5.NE方案诺维本（NVB）表阿霉素(EPI)每28天为1个周期，共4-6个周期此方案的主要副作用是骨髓抑制二、肺癌化疗方案列举如下：CAP方案：环磷酰胺400-1000mg/m2，静注，第1天；阿霉素40-50mg/m2，静注，第1天；顺铂40-80mg/m2(水化)，静滴，第1天。
每3-4周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。
本肺癌化疗方案有效率为6-39%。
此方案主要的毒副作用是造血功能抑制、恶心、呕吐、脱发。
EP方案：VP-16每次100mg，静滴，第1-5天；顺铂 60-80mg/m2(水化)，静滴，第1天。
每4周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。
本肺癌化疗方案有效率为17-39%。
此方案最主要的毒副作用是骨髓抑制和恶心呕吐。
CE方案：卡铂每次300mg，静滴，第1天；VP-16 每次100mg，静滴，第1-5天；每3-4周为一个周期，每2个周期为1疗程。
本肺癌化疗方案有效率为40%。
此方案的常见副作用是胃肠道反应和骨髓抑制。
MVP方案：丝裂霉素6-8mg/m2，静注，第1天；长春地辛3mg/m2，静注，第1、8天；顺铂 40-80mg/m2(水化)，静滴，第1天。
甲氧氯普胺
胃复安致椎体外系反应-----我的亲身经验周五06：30起来，又腹泻了，昨天的饭好好的不应该啊，还恶心想吐，小事一件，热饭吃饭，不能忘了吃药，翻翻小药箱，又见胃复安，对恶心有治疗作用，2片吧，还有思密达，1带，还虽然似乎有点感冒不用管它。
上班……周五中午12：13到家，肚子还是很难受，恶心不想吃饭，不吃就不吃吧，喝点糖水，再吃2片胃复安吧，但是怎么感觉有点累啊，头昏昏的，有点睁不开眼，原来腹泻没这种事啊，睡会下午上班……周五下午16：50，接到妹妹的电话：*，我回家，想吃考红薯吧？----吃，我正好闹肚子中午没吃饭呢。
下班到家，很好吃的红薯还有刚做好的粥，对了，还是担心肠胃***，再吃2片胃复安+1带思密达吧，但是怎么这么乏力啊，头晕特想睡觉，今天一共才腹泻2次，还喝了很多水，不应该啊，也许这些天一直搞文章太累了吧……周六早上06：30自动睡醒，今天休息，起床吃饭（之后还是担心恶心又吃2片胃复安）开电脑，可是怎么还是没精神啊，头晕，想睡觉，那就睡吧，反正休息……周六中午12：15，吃饭（饭后还是2片胃复安），还是头晕，乏力，想睡觉，脖子还不舒服，难道是睡多了，不会自己生别的病吧，找书翻翻，不会是病毒性脑膜炎吧，有病毒感染的全身中毒症状，但是没怎么发热，头也不痛，脖子感觉有点皱，但还没有那个脑膜刺激症状的颈项强直，先去社区门诊看看，体温37.7℃，查了心腹，诊断是胃肠型感冒，就输上液了……周六下午16：12，液也快输完了，怎么这么不对劲啊，头晕也没有缓解，乏力也没有缓解，感觉后脑和后颈部越来越硬，后颈部的肌肉感觉紧张，两个嘴角也一阵阵发麻木，不受自己控制了，不自主的向上抽动，一会儿一下，别没治好病在把我输坏了，液也不输了，回去休息……到家躺下，怎么也不好受，喝水吃饭吃药，还是不舒服，嘴角和后颈部的症状越来越明显，而且连背阔肌和胸大肌都有感觉了，用一句话形容，就觉得后颈部有个触发点，周围的肌肉向那边发紧，颈部都不敢动了，坏了，不会是癫痫吧，这时看表晚上21：30，去附院急诊吧……晚上21：50，在附院急诊接诊室，我就和李医生在谈论病情了：嘴角不自主抽动，后颈部发硬快6个小时了，前一天腹泻，一直头晕，下午门诊输液，有病毒唑和头孢类抗生素。
甲氧氯普胺的使用方法与注意事项
甲氧氯普胺的使用方法与注意事项甲氧氯普胺（Metoclopramide）是一种临床常用的抗胃复因慢药物，广泛应用于消化系统疾病的治疗和预防。
它具有促进胃肠蠕动、增加胃肠管内压力、抗呕吐等作用，在一定程度上缓解了相关疾病的不适症状。
然而，甲氧氯普胺的使用也有一些需要注意的事项，下面将从使用方法和注意事项两个方面进行论述。
一、甲氧氯普胺的使用方法1. 剂型与使用途径甲氧氯普胺常见的剂型有口服片剂、注射剂和栓剂。
根据患者的病情和医生的要求，可选择合适的剂型进行使用。
口服片剂适用于轻度症状患者，注射剂适用于急性症状较重或需要快速缓解的患者，栓剂适用于无法口服或注射的患者。
2. 使用剂量与频次甲氧氯普胺的使用剂量和频次应当根据患者的病情和个体差异进行调整。
一般情况下，成人口服剂量为每次10-20毫克，每日3-4次；儿童剂量根据体重进行计算。
注射剂的剂量由医生根据具体情况决定，务必遵循医嘱。
3. 用药时间和饮食要求甲氧氯普胺通常在餐前15-30分钟口服，以确保药物在饭后生效。
同时，在使用甲氧氯普胺期间，尽量避免辛辣、油腻食品的进食，以减少胃肠道刺激，提高药物的功效。
二、甲氧氯普胺的注意事项1. 用药禁忌甲氧氯普胺对该药过敏者禁用。
同时，对于存在出血性溃疡、阻塞性胃肠道病变、痉挛性肠梗阻等情况的患者，也应慎用或避免使用。
2. 不良反应注意甲氧氯普胺的常见不良反应包括头痛、头晕、烦躁、失眠、乏力、抑郁等。
少见但较严重的不良反应有：上运动系统不良反应（如震颤、运动障碍）、精神紊乱、锥体外系症状。
患者在使用甲氧氯普胺期间，如出现以上不良反应，应立即停药并就医。
3. 药物相互作用甲氧氯普胺在与某些药物同时使用时可能产生相互作用，影响药效或加重不良反应。
例如，甲氧氯普胺与抗胆碱药物、抗精神病药物、抗抑郁药物等的同时使用，可能会增加不良反应的风险。
在使用甲氧氯普胺之前，请告知医生正在使用的其他药物，以便医生做出适当的调整。
胃复安中毒
急救处理
1.立即停药。
2.急性肌பைடு நூலகம்力障碍者可肌内注射东莨菪碱、山莨菪碱（654-2）、阿托品或苯海拉明（苯那君），也可肌内或静脉注射地西泮。
3.对症治疗：急性心肌损害者可给予能量合剂、复方丹参等静脉滴注，有助改善胸闷、心悸症状。
临床表现
（1）锥体外系症状：在用药者中的发生率约1%。可分为4种类型：①急性肌张力障碍：最常见，尤易发生在儿童和12～19岁的女性青年。多发生于用药后48小时内，故也称“48小时综合征”。表现为急性阵发性双眼痉挛性偏斜、双眼上翻或凝视、痉挛性颈斜、颈后仰、颈项疼痛、下颌偏斜、强直性强口或牙关紧闭、肢体扭转、角弓反张、舌伸缩障碍及吐词不清等，严重者因喉肌痉挛诱发窒息，危及生命。该型常误诊为癔病、破伤风或急性脑病等。②静坐不能和不宁腿综合征：可发生在用药后即刻，主要累及下肢，表现为深部肌肉酸痛、不适及关节蚁走感；两侧对称，下地活动或改变体位后症状可缓解；③Parkinson综合征：用药后数天出现，也可延迟发病；表现为震颤、表情呆板、肌强直、少语和动作迟缓；老年人易发生；④迟发性运动障碍：可见于长期服用的老年人。
药物中毒——甲氧氯普胺（胃复安，灭吐灵） 文章来源：新华网健康频道 2004-7-26 15:21:10
毒理
甲氧氯普胺属苯酰胺衍生物，为中枢及周围性多巴胺受体阻滞剂，是临床应用最早的促胃动力药物。其毒性低，安全范围大，有效量仅为中毒量的0.1%～1%。过量引起急性心肌损害、发绀，机制尚不明。但该药不良反应发生率高达10%～20%，甚至30%以上。因其易通过血脑屏障，与多巴胺神经元有较高的亲和力，阻断多巴胺与多巴胺受体结合，使得中枢神经系统内胆碱酯酶和乙酰胆碱功能相对亢进，两者平衡失调，引起黑质、纹状体和网状结构等锥体外系功能障碍。用量大、儿童、老年人或肝肾功能不全者较易发生这类反应。此外，该药有促进体内儿茶酚胺释放的作用，嗜铬细胞瘤患者用之可诱发高血压危象。
甲氧氯普胺应注意的用药细节
定，6岁以下儿童用药剂量为0.1mg/kg，因 此本例患儿用药剂量过大。此外，由于儿 童处于生长发育阶段，各脏器的功能及酶 系统、中枢神经系统的发育尚未完善，独 特的生理特点对药物具有特殊的反应性和 敏感性，故临床应谨慎使用。
用药细节 临床使用甲氧氯普胺时，应严格遵循 药品说明书的适应证，以下情况不宜选用： 1.消化道出血患者的呕吐。因其有促进 胃肠道动力的作用，胃肠道出血、机械性肠 梗阻或胃穿孔患者使用，可加重病情。 2.因行化疗或放疗而呕吐的乳腺癌患 者。其属于D2受体拮抗剂，能阻断下丘脑 多巴胺受体，抑制催乳素抑制因子，促进 催乳素的分泌，进而促进乳腺小叶增生， 不利于乳腺癌的治疗。 3.晕动病所致的呕吐。晕动病是以前 庭和自主神经反应（不平衡）为主的症候 群，主要治疗药物为抗胆碱药（东莨菪 碱）、抗组胺药（苯海拉明）、钙拮抗剂 （氟桂利嗪）等。 4.醉酒后止吐。其能加快胃排空速 率，增加小肠对乙醇的吸收，继而增强乙 醇的中枢抑制作用。 在儿童用药剂量方面，甲氧氯普胺 药品说明书与《中国药典-临床用药须知 （2010年版）》（第1469页）规定的剂 量不一致。前者规定，肌肉注射或静脉 注射时，6岁以下每次0.1mg/kg，6～14 岁每次2.5～5mg；口服时，5～14岁每次 2.5～5mg，每日3次，餐前30分钟服。后者 则规定，口服、肌内注射、静脉注射时， 每日0.2～0.3mg/kg，分2～3次。这是因 为甲氧氯普胺有首关代谢，血浆峰浓度有
6.与甲硝唑合用，可减轻甲硝唑的胃 肠道不良反应。■ （发稿编辑：吴王群）
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2.阿托品、丙胺太林等抗胆碱药和麻 醉止痛药等有拮抗本药对胃肠的作用，合 用时应注意。但甲氧氯普胺联合阿托品治 疗胆绞痛、顽固性呕吐是可行的，这是 因为阿托品能解除平滑肌痉挛，常用于胆 绞痛；而甲氧氯普胺除了兴奋胃肠平滑肌 外，还能抑制延髓的催吐化学感受区，有 止吐和松弛胆管括约肌作用，可调整胆管 运动和胆汁分泌，且其还有镇静作用，因 此在治疗胆绞痛时，两药联用能松弛胆管 括约肌，提高疗效。
盐酸甲氧氯普胺注射
盐酸甲氧氯普胺注射关于《盐酸甲氧氯普胺注射》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
盐酸甲氧氯普胺注射在临床医学关键运用于呕吐，呕吐的发病原因有很多种多样中枢神经系统的病症和胃肠系统的病症都可能造成呕吐，盐酸甲氧氯普胺能合理抑止患者的呕吐反映，盐酸甲氧氯普胺的止痛功效，除开用以治疗呕吐有关的病症，还能够用以一些消化道的查验，降低病人的不适感反映，有利于查验的开展。
接下去我们就实际的了解一下盐酸甲氧氯普胺注射液。
[功效与作用]本产品用以镇吐药。
1.用以放疗、放化疗、手术治疗、颅脑损伤、脑外伤并发症、海空工作及其药品造成的呕吐；2.用以急性胃肠炎、胆管胰腺、尿毒症等各种各样疾病之恶心想吐、呕吐症状的用药治疗；3.用以确诊性十二指肠置管前要，有利于圆满置管；肠胃钡餐X线检查，可缓解恶心想吐、呕吐反映，推动钡餐根据。
[使用方法使用量]肌内或静脉注射。
成年人，一次10～20Mg，一日使用量不超过0.5mg/kg；小孩，6岁下列每一次0.1mg/kg，6～14岁一次2.5～5mg。
肾功能不全者，使用量递减。
[剂型]注射剂[副作用]1.较普遍的副作用为：昏睡不醒、心烦气躁躁动不安、疲怠乏力；2.罕见的反映有：乳腺肿疼、恶心想吐、便秘、皮疹、腹泻、睡眠障碍、眩晕、比较严重口干、头痛、非常容易兴奋；3.服药期内出現奶水增加，因为泌乳素的刺激性引发；4.注射给药可造成站立性低血压；5.大使用量长期性运用可能因阻隔多巴胺受体，使胆碱能受体相对性较为亢奋而造成锥体外系反映（非常是年青人），可出現肌震颠、音标发音艰难、共济失调等，能用苯海索等抗胆碱药物医治。
[常见问题]1.对晕动病引发呕吐失效。
2.醛固酮与血细胞泌乳素浓度值可因甲氧氯普胺的应用而上升。
3.比较严重肾功能不全病人使用量最少须降低60%，这类病人非常容易出現锥体外系病症。
4.静脉注射甲氧氯普胺须慢，l～2分鐘注完，迅速给药可出現燥动躁动不安，随后进到昏睡不醒情况。
临床甲氧氯普胺注射液(胃复安)用法用量、适应证、注意事项及不良反应
临床甲氧氯普胺注射液（胃复安）用法用量、适应证、注意事项及不良反应
适应证
1 .镇吐药；
2 .用于化疗、放疗、手术、颅脑损伤、脑外伤后遗症、海空作业
以及药物引起的呕吐；
3 .用于急性胃肠炎、胆道胰腺、尿毒症等各种疾患之恶心、呕吐
症状的对症治疗；
4 .用于诊断性十二指肠插管前用，有助于顺利插管；胃肠钢剂X线检查，可减轻恶心、呕吐反应，促进钢剂通过。
用法用量
胃复安针（盐酸甲氧氯普胺注射液）10mg/1m1o
肌内注射或静脉注射。
成人，一次10~20mg,一日剂量不超过0∙5mg∕kg。
肾功能不全者，剂量减半。
注意事项
1 .静脉注射甲氧氯普胺须缓慢，1-2分钟注完，快速给药可出现躁动不安，随即进入昏睡状态。
2 .12岁以下及65岁以上患者使用本品时应谨慎，密切观察患者的用药反应。
3 .避免合用可能引起锥体外系反应的药物。
4 .建议使用时间不要超过14天。
5 .给药速度过快容易诱发锥体外系不良反应。
甲氧氯普胺治疗可引起迟发性运动障碍，应避免长时间使用甲氧氯普胺。
6 .胃肠道出血、机械性肠梗阻或穿孔，可因用药使胃肠道的动力增加，病情加重。
7 .2岁以下儿童禁用。
8.不能用于因行化疗和放疗而呕吐的乳癌患者。
不良反应
包括神经系统损害、全身性损害、精神障碍、胃肠系统损害、皮肤及皮下组织损害、呼吸系统损害、免疫系统损害等。
甲氧氯普胺364-62-5
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化学品安全技术说明书
无数据资料 附加说明 化学物质毒性作用登记 : 无数据资料
12 生态学资料
12.1 毒性
无数据资料
12.2 持久存留性和降解性
无数据资料
12.3 生物积累的潜在可能性
9 理化特性
9.1 基本的理化特性的信息
a) 外观与性状
形状 : 固体
颜色 : 无数据资料
b) 气味
无数据资料
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化学品安全技术说明书
c) 气味临界值
无数据资料
d) pH值
无数据资料
e) 熔点/凝固点
无数据资料
f) 起始沸点和沸程
无数据资料
g) 闪点
无数据资料
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4.2 最重要的症状和影响，急性的和滞后的
据我们所知，此化学，物理和毒性性质尚未经完整的研究。
4.3 及时的医疗处理和所需的特殊处理的说明和指示
无数据资料
5 消防措施
5.1 灭火介质
火灾特征
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化学品安全技术说明书
无数据资料 灭火方法及灭火剂 用水雾,耐醇泡沫,干粉或二氧化碳灭火。
q) 分解温度
无数据资料
r) 粘度
无数据资料
10 稳定性和反应活性
10.1 反应性
无数据资料
10.2 化学稳定性
无数据资料
10.3 敏感性(危险反应的可能性)
无数据资料
10.4 避免接触的条件
无数据资料
10.5 不兼容的材料
强氧化剂
10.6 危险的分解产物
乳腺cmf方案是什么
乳腺CMF方案是什么引言乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也是导致女性死亡的主要原因之一。
乳腺化学治疗是一种常用的治疗方法，而CMF方案是其中一种常见的化学治疗方案。
本文将详细介绍乳腺CMF方案的定义、组成、用途以及可能的副作用。
1. 什么是乳腺CMF方案？乳腺CMF方案是一种乳腺癌化学治疗的方案，它由环磷酰胺（Cyclophosphamide）、甲氨蝶呤（Methotrexate）、氟脱氧尿苷（Fluorouracil）三种化学药物组成。
CMF方案的治疗周期通常为21天，患者每周使用药物一次。
在治疗期间，医生会根据患者的具体情况调整药物剂量和用药频率。
CMF方案通过抑制癌细胞的生长和分裂来达到治疗的目的。
2. 乳腺CMF方案的用途乳腺CMF方案主要用于乳腺癌的辅助治疗，既可以在乳腺手术前进行，也可以在手术后进行。
在手术前应用CMF方案可以缩小肿瘤的体积，减轻手术的难度，提高手术的成功率。
而在手术后应用CMF方案，则可以杀灭未被手术去除的癌细胞，减少复发和转移的风险。
此外，乳腺CMF方案还可以用于晚期或转移性乳腺癌的治疗。
在这些情况下，CMF方案可以延缓疾病的进展，提高患者的生存率和生存质量。
3. 乳腺CMF方案的副作用乳腺CMF方案虽然可以有效治疗乳腺癌，但也会伴随着一些副作用。
常见的副作用包括：•恶心和呕吐：这是最常见的副作用之一。
医生会根据需要给予相应的口服或注射药物来减轻这些症状。
•脱发：脱发是化疗常见的副作用之一。
大部分患者在使用CMF方案后会出现不同程度的脱发，但脱发通常是可逆的，治疗结束后会逐渐长出新发。
•骨髓抑制：CMF方案可能会抑制骨髓中新生血细胞的产生，导致血小板和白细胞数量下降，增加感染和出血的风险。
•其他：还可能出现疲劳、口腔溃疡、腹泻等副作用，但这些副作用通常是暂时的，治疗结束后会逐渐缓解。
需要强调的是，副作用的出现和严重程度因个体差异而有所不同，每位患者在使用CMF方案前都应与医生进行详细的沟通和评估。
肿瘤化疗药历1例
姓名
XXX
性别
女
出生日期
1978 年 1 月 24 日
住院号
XXXXXXX
入肿瘤内科时间：2007 年 9 月 24 日 10:00 籍贯：浙江杭州 联系方式 身高(cm) 民族：汉
出肿瘤内科时间：2007 年 12 月 3 日 工作单位：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
膀胱壁吸收。所以经由动脉插管、腹腔内给药或膀胱灌注给药，其全身作用轻微，不良反应明显轻于全 身给药。本药 90%以上与血浆蛋白结合，不能透过血-脑脊液屏障。在体内代谢、排出均较多柔比星快。 其 α 相、β 相、γ 相半衰期分别为(3.1±4.8)分钟、1.3-2.6 小时、20-40 小时，比多柔比星短。血 浆清除率明显比多柔比星高(本药为 1440ml/min，多柔比星为 880ml/min)。与多柔比星一样，本药主要 经胆道排泄(经肝胆系统排出约为注射剂量的 40%-45%， 而经尿排出为注射剂量的 7%-23%)， 其中绝大部 分以原形及与葡萄糖醛酸的结合物形式排出。 禁忌症 (1)对本药及其它蒽环霉素或蒽类过敏者(国外资料)。 (2)带状疱疹等病毒感染者不能使用。 (3)发热或其它严重感染者。 (4)恶病质患者。(5)水、电解质或酸碱平衡紊乱者。(6)胃肠道梗阻者。(7) 近期或既往有心脏疾患者。(8)严重肝功能不全者(国外资料)。(9)肾功能不全者。(10)妊娠早期妇女。 (11)哺乳妇女不宜使用。(12)既往使用过足量蒽环类抗生素，如柔红霉素或多柔比星(总剂量不低于 2 9 9 400-500mg/m )者。(13)中性粒细胞计数低于 1.5×10 /L 者，或白细胞计数低于 3.5×10 /L、血小板计 9 数低于 50×10 /L 者。 用药前需全面测定心脏功能，除监测心电图外，有条件时可加做超声心动图和血清肌酸磷酸激酶活 力测定、左室喷射指数(LVEF)和 PEP(射血前期)/LVEF 比值等检查。一次用药前检查心电图，每 7-10 日检查周围血象 1 次，每 1-2 月检查肝功能 1 次，同时监测肾功能。 不良反应： （1）血液 骨髓抑制约见于 50%-60%的患者，白细胞于用药后 10-14 日降至最低点，多在 3 周左右逐 渐恢复；罕见贫血和明显血小板减少。 （2）皮肤 60%-90%的患者可有脱发，一般可逆。男性可有胡须生长受抑。 （3）心血管系统 心肌毒性较多柔比星轻，其发生率和严重程度与本药累积量成正比。常见心动过速 等心律失常，但多为一过性且很快恢复；迟发的严重心力衰竭大多在用药半年以后或总剂量超过 2 700-800mg/m 时发生，应注意这种严重心肌损害有时可无任何先兆而突发，常规心电图不能监测到。可 用 LVEF、PEP/LVEF 监测。 国外不良反应参考： （1）血液 骨髓抑制为剂量限制性。主要为白细胞减少，贫血发生率低于白细胞减少。据报道，使用 2 普通剂量时有 11%-30%的患者发生血红蛋白值低于 80g/L， 使用高剂量时(140mg/m )有 33%的患者出现血 红蛋白值低于 80g/L。已报道使用本药导致急性非淋巴细胞白血病；大多数研究发现，8%-25%的患者出 9 2 现血小板减少(血小板计数低于 110×10 /L)。在氟尿嘧啶、环磷酰胺与本药 100-120mg/m 联合方案(作 为乳腺癌的辅助疗法)中，3 级和 4 级血液不良反应(WHO 分级)发生率为：中性粒细胞减少(67.2%)、白 细胞减少(58.6%)、贫血(5.8%)、血小板减少(5.4%)。三年内继发急性非淋巴细胞白血病的总风险率大 约为 0.2%，五年内为 0.8%。 （2）心血管系统 (1)2%-47%的患者出现心律失常，0.9%-3.3%的患者发生充血性心力衰竭(CHF)，累积 2 2 2 剂量为 550mg/m 、700mg/m 和 900mg/m 时发生 CHF 的危险率分别为 0.9%、1.6%和 3.3%，有心脏毒性导 致死亡的报道。(2)心脏毒性可于使用本药治疗后期出现，也可晚至治疗终止后数月到数年才出现。应 该用多通道放射性核素血管造影(MUGA)或超声波心动描记法(ECHO)测量基线 LVEF，治疗过程中，特别 是使用高累积量时， 如果 LVEF 恶化， 应停止本药治疗。 (3)本药连续输注方案可减少心脏毒性的发生率。 2 (4)心肌病的危险率与本药的累积量直接有关，建议对使用本药总剂量超过 450mg/m 的患者进行心脏监 2 测。注意总累积量不超过 900mg/m 。(5)既往使用过其它蒽环类药物治疗者及既往曾有心血管疾病者有 增加迟发性心肌病的危险。(6)用药时，纵隔和心包区域的放疗将增加心肌病的危险率。(7)据报道静脉 给药者有 3%-10%发生静脉炎。 （3）中枢神经系统 据报道可出现头痛、眩晕，高剂量时出现周围神经病变。 （4）胃肠道 据报道恶心发生率为 20%-100%，高剂量时发生率通常更高。1%-60%的患者可有口腔炎， 畏食高达 50%，腹泻低于 25%。 2 （5）泌尿生殖系统 据报道使用高剂量(140mg/m )者可致蛋白尿。 （6）皮肤 25%-100%的患者(平均为 70%)出现脱发，报道偶有皮疹，很少出现指甲着色过度。 （7）其它 本药可能引起肿瘤溶解综合征。在曾接受过放疗的患者中可引起回忆反应。 药物-药物相互作用： （1）与环磷酰胺、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、顺铂等合用，抗癌作用相互协同，但与环磷酰胺、氟尿嘧啶、 亚硝脲类、丝裂霉素合用时，可能引起严重的骨髓抑制，合用时应酌减剂量。 （2）任何可能导致心脏损害的药物与本药合用，均可能加重心肌损害。最好避免合用。 （3）给药期间，同用大剂量维生素 C、维生素 E 或辅酶 Q10 有可能减轻表柔比星的心脏毒性，并有保护 肝脏的作用。 （4）使用本药时同时接种活疫苗，可能增加活疫苗感染的风险，应谨慎。
2022年抗肿瘤药物合理应用培训试题(药师版)
抗肿瘤药物合理应用培训试题科室：姓名：成绩：一、单项选择（每题5分，共30分）1、下列那种化疗药物可以产生明显的末梢神经阻滞，遇冷后反应加重。
（）A、吉西他滨B、奈达铂C、依托泊苷D、奥沙利铂2、异环磷酰胺引起的出血性膀胱炎，需预防性使用的特效解毒剂是（）A、氟尿嘧啶B、美司钠C、美法仑D、美司坦3、下列哪种抗肿瘤药物在用药之后会引起手足综合征。
（）A、卡培他滨B、多柔比星C、表柔比星D、吉非替尼4、以下哪项不是抗肿瘤药物临床应用时应该遵循的原则？（）A、安全性B、有效性C、经济性D、实用性5、下列属于抗肿瘤药物中，内分泌治疗的药物是（）A、阿瑞匹坦B、阿那曲唑C、培美曲塞D、左亚叶酸钙6、下列哪个瘤种不建议使用甲氧氯普胺进行化疗后的止吐（）A、乳腺癌B、非小细胞肺癌C、肝癌D、胃癌二、多项选择（每题5分，共20分）1、抗肿瘤药物根据现有2020管理办法规定分哪几类类进行分级管理。
（）A普通使用级B经验使用级 C特殊使用级D限制使用级2、根据2020新的抗肿瘤药物管理办法限制使用级抗肿瘤药物是指具有哪些特点之一的抗肿瘤药物？（）A、药物毒副作用大，纳入毒性药品管理，适应证严格，禁忌证多，须由具有丰富临床经验的医务人员使用，使用不当可能对人体造成严重损害的抗肿瘤药物；B、上市时间短、用药经验少的新型抗肿瘤药物；C、价格昂贵、经济负担沉重的抗肿瘤药物。
D、有明确的临床使用适应证、已列入《国家基本药物目录》《国家基本医疗保险药品目录》和国家谈判药品的抗肿瘤药物品种。
3、国家发布的新型抗肿瘤药物临床应用指导原则共有那几个版本？（）A、2020 版B、2019 版C、2018 版D、2017 版4、下列哪些不良反应是抗肿瘤药物常见的不良反应？（）A、骨髓抑制B、胃肠道反应C、神经系统D、口腔炎及皮肤损伤三、填空题（每空3分，共30分）1、医疗机构的是本机构抗肿瘤药物临床应用管理的第一责任人。
2、抗肿瘤药物管理工作组由医务、药学、临床科室、医学影像、病理、护理、检验、信息管理、质控等部门负责人或具有相关专业高级技术职务任职资格的人员组成，共同管理抗肿瘤药物临床应用，、等部门共同负责日常管理工作。
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• Molassiotis A, Mok TS, Yam BM, Yung H.Eur J Cancer Care (Engl).
2019 Jun;11(2):108-13.）
• 恩丹西酮与甲氧氯普胺为基础止吐效果比较。（ • Bosnjak SM, Nesković-Konstantinović ZB, Radulović SS, Susnjar S,
刘鹏等男性乳腺发育与相关激素及雌孕激素受体之间关系的临床研究，《中华普通外 科杂志》 2000年03期 讨论：1该结论模糊—可能。。。
2结论即便可靠，只说明乳腺发育是雌激素、孕激素共同作用的结果，未提到催 乳素
乳腺癌化疗后恶心呕吐的护理对策
论据3
药物治疗 可加用小剂量抗焦虑药如安定每次2mg每日2次 ~3次和小剂量的止吐药(如甲氧氯普胺、多潘立酮)给药时 间可于睡前也可在饭后半小时.食欲不振者可给多酶片复 合VB2,恶心呕吐严重者可口服甲氧氯普胺、维生素B6。
随机比较恩丹西酮与甲氧氯普胺并 小剂量地塞米松控制大剂量顺铂为
主的化疗所致的迟缓呕吐 论据5
结论：顺铂的d2-6口服甲氧氯普胺及地塞 米松控制迟缓呕吐疗效优于口服恩丹西酮。
安彤同 刘叙仪 等，随机比较恩丹西酮与甲氧氯普胺并小剂量地塞米松控制 大剂量顺铂为主的化疗所致的迟缓呕吐 《中国肿瘤临床》2019年第29卷第8 期 甲氧氯普胺为该院乳腺癌常规止吐药物。
格拉司琼联合甲氧氯普胺治疗化疗 所致恶心呕吐疗效观察
论据6
格拉司琼联合甲氧氯普胺治疗化疗所致恶心 呕吐效果显著 其中（乳腺癌21例，肺癌18例，淋巴瘤4例）
朱丹丹 李伟荣 范志刚，格拉司琼联合甲氧氯普胺治疗化疗所致恶心呕吐43例 《第四军 医大学学报》2019年 第24期 甲氧氯普胺为该院乳腺癌常规止吐药物。
（PRL）含量与正常对照组比较无显著性差异（Ｐ＞ 0.05），重度乳腺增生、瘤样增生及纤维腺瘤患者均较轻 度增生者的血清PRL含量增高（Ｐ＜0.01）；不同期别的 乳腺癌患者，其血清PRL含量随期别的增加而显著增高 （Ｐ＜0.01）。提示血清PRL含量增高是促进乳腺癌发展 的重要因素。
• 关晏星；血清泌乳素含量与乳腺癌关系的探讨等，《实用癌症杂志 》, 2019年02期
多巴胺受体拮抗剂有：
1、多巴胺Ｄ２受体拮抗剂：舒必利、甲氧氯普胺 2、非选择性多巴胺受体拮抗剂氯丙嗪、氟哌啶醇、氯波必利 查文献得知未见有除甲氧氯普胺外的药物用于乳腺癌患者化疗呕吐的，说明该处
所提多巴胺受体拮抗剂应该是至少以甲氧氯普胺为主
醋酸甲地孕酮。
论据9
杨树芳;刘明霞;阮赞丽;乳腺癌化疗后恶心呕吐的护理对策 《工企医刊》 201药物。
2 《工企医刊》的引用是因为国内文献报道乳腺癌患者常规止吐应用甲 氧氯普胺的确切证据甚少，以兹为乳腺癌患者临床可使用甲氧氯普胺提供更 多参考。
不同穴位注射甲氧氯普胺预防乳腺 癌化疗后呕吐的对比观察
Mitrovi LB.J Chemother. 2000 Oct;12(5):446-53）
• 等等 • 甲氧氯普胺为以上机构乳腺癌常规止吐药物。文献有多篇
中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规 范（2019年版）
终末期乳腺癌姑息性治疗临床指南
论据8
4.3.3恶心和呕吐
（4）顽固性恶心呕吐可持续静脉给药或皮下给药，如可进 行多巴胺受体拮抗剂的剂量滴定至最大获益和耐受水 平。。。
甲氧氯普胺用于乳腺癌患者止吐的其它文献
论据7
• 甲氧氯普胺与亚睡眠剂量异丙酚乳腺癌手术的病人全身麻醉率术后
恶心和呕吐比较
• （Fujii Y, Itakura M.Clin Ther. 2019 Nov;30(11):2024-9.日本） • 中国乳腺癌患者接受阿霉素和环磷酰胺化疗后评估甲氧氯普胺加地
适应证
1. 呕吐 2. 有催乳作用，可试用于乳量严重不足的产妇 3.十二指肠溃疡及其他
禁忌
不可用于因行化疗和放疗而呕吐的乳癌患者。 可能与引起的催乳素增高对乳腺的刺激有关 —笔者
乳腺癌
乳房的恶性肿瘤： 绝大多数系源于乳腺的上皮组织（乳
癌），少数可源自乳房的各种非上皮组织 （各种肉瘤），偶可见到混合性的癌肉瘤。
甲氧氯普胺用于乳腺癌患者化 疗后呕吐的风险
孙利伟 2019年6月
主要内容
1、甲氧氯普胺简介 2、乳腺癌简介 3、催乳素与乳腺 4、传统化疗止吐 5、其它论据 6、结论
甲氧氯普胺
俗称：胃复安 药理毒理
1、本品为多巴胺2（D2）受体拮抗剂，同时还具有5-羟色胺4（5—HT4）受 体激动效应，对5—HT3受体有轻度抑制作用。 2、本品亦能阻断下丘脑多巴胺受体，抑制催乳素抑制因子，促进泌乳素的分 泌，故有一定的催乳作用。
催乳素
• 小剂量催乳素对雌激素合成有促进作用，
大剂量有抑制作用
• 张耀等，催乳素结构与功能研究进展 《动物医学进展》，2019,28卷第5期
• 然而未见具体剂量能使催乳素对雌激素由
促进转为抑制作用，且甲氧氯普胺的刺激 作用能达到的是促进还是抑制作用—笔者
血清泌乳素含量与乳腺癌关系
• 结果显示：轻度乳腺增生、早期乳腺癌患者血清泌乳素
• 然而 • 有报道孕期、哺乳期妇女催乳素增高并不易患乳腺增生病
（单纯乳腺增生为一种病，有别于癌） 论据1
• 跃兴德等，乳腺增生病患者垂体性腺激素的分泌特征分析，第十一届全国中医及中西
医结合乳腺病学术会议论文集 ，2009-10-16
男性乳腺发育与相关激素及雌孕激 素受体之间关系的临床研究
论据2
男性乳腺发育与雌激素水平及乳腺ER、PR 相关 ,可能是以雌激素水平升高为全身因素、 乳腺组织雌孕激素受体阳性率较高为局部 因素共同作用引起 ;
论据4
结论 :选择足三里注射甲氧氯普胺注射液预防乳腺癌化疗后的 呕吐反应有较好的临床疗效。
宁秋香，不同穴位注射甲氧氯普胺预防乳腺癌化疗后呕吐的对比观察 《湖南中医药导报》 2019年02期
讨论：1《湖南中医药导报》的引用是因为国内文献报道乳腺癌患者常规止吐应用甲 氧氯普胺的确切证据甚少，以兹为乳腺癌患者临床可使用甲氧氯普胺提供更多参考