慢性肾衰竭,症状@社区卫生教育
慢性肾衰竭早期的6个表现,很多人没注意
慢性肾衰竭早期的6个表现，很多人没注意作者：胡红梅来源：《中国保健营养》2019年第02期【中图分类号】R473.56 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）02-0069-02慢性肾衰竭是在多种肾脏疾病的共同作用下产生并发展而来，最终的结果就是将肾功能系统彻底攻陷，造成肾功能丧失或尿毒症，由此可见它是一种非常危险的病症，且从临床上看它发生地无声无息，一旦已经感觉到明显不舒服时，就已经处于病症晚期，对生命造成巨大威胁。
读到这里，是不是有人已经毛骨悚然，但是别害怕，虽然肾功能衰竭比较“沉默”，但还是有一些早期症状的，这就需要人们依靠以下六点，在日常生活中发现身体异常，并及时就医。
每天既困乏又酸疼“困乏”指的是身体疲劳，人们在睡眠不足、身体缺水、长时间劳作等之后都会感觉到身体疲劳，可以说每个人几乎每天都会有一段时间感到身体疲劳感，但是这种疲劳感一般都会在休息之后有所缓解。
慢性肾衰竭所引起的身体乏力是不会因为休息而改变的，而且大多时候人们的精神都不太好。
也就是说，如果你每天休息充足，但还是昏昏沉沉，做什么都提不起精神，这时就要注意了，因为慢性肾衰竭很有可能已经找上你了，这是身体各个系统在向你“预警”，此时就要去医院接受专业检查，及时治疗。
“酸疼”说的是腰酸腰疼，这又是一种常见的症状，尤其是对于上班人士，他们长期久坐很容易患上腰部疾病，导致腰酸、腰疼，而且有些酸疼长期存在且不能缓解，与慢性肾衰竭症状很是相似，极易混淆。
如果长期存在腰部酸疼，病人就要注意这一点，不要经常去药店买一点缓解的药自我治疗，要尽快到医院，检查自己是不是有肾脏疾病，这可是与生命息息相关的。
肾脏疾病引起的疼痛特点一般是隐隐作痛或持续性钝痛。
身体“肿”起来了浮肿也是一种经常会出现在人们身上的症状，熬夜后、感冒后、怀孕后等都有可能会出现一定程度的浮肿。
眼睑浮肿是最为常见的类型，即使是一些身体非常健康的人在起床之后，也会出现这类浮肿，但正如上述所说，它是会慢慢消退的，而被肾脏疾病缠上的人，他们的眼睑长期浮肿，不会消退，有些人甚至还会出现全身浮肿，即使这些浮肿如正常浮肿一样会在一段时间后消退，也不要掉以轻心。
内科护理学-慢性肾衰竭
将健康的肾脏移植到患者体内， 取代失去功能的肾脏。
使用药物来控制症状和减缓疾 病进展。
慢性肾衰竭的并发症和预防措施
1 贫血
及时补充铁剂和其他必要的营养物质来预防和治疗贫血。
2 骨质疏松
定期监测骨密度，通过补充钙和维生素D来预防骨质疏松。
3 心血管疾病
控制血压和血糖，保持良好的生活习惯，以降低心血管疾病的风险。
慢性肾小球肾炎是导致慢性肾衰竭的另一常见原因。
慢性肾衰竭的诊断方法和标准
血液检查
包括血肌酐、尿素氮、电 解质等指标的检测。
尿液分析
检查尿液中蛋白质、红细 胞和白细胞等的含量。
肾脏超声
通过超声波检查肾脏的形 态和结构。
慢性肾衰竭的治疗方法和措施
透析治疗
通过透析将体内的废物和液体 排出。
肾移植
药物治疗
1 乏力和体力下降
患者常感到疲劳和无力，活动能力明显下降。
2 水肿
患者常出现水肿，特别是在面部、腿部和腹腔。
3 贫血
由于红细胞减少，患者往往会出现贫血症状。
慢性肾衰竭的原因与发病因素
1 糖尿病
糖尿病是引起慢性肾衰竭最常见的病因之一。
2 高血压
长期的高血压会导致肾脏受损，最终导致慢性肾衰竭。
3 肾小球肾炎
内科护理学-慢性肾衰竭
慢性肾衰竭是一种肾脏功能逐渐丧失的疾病，常见症状包括乏力、水肿和贫 血等。本课程将介绍慢性肾衰竭的各个方面，以帮助护士提供更好的护理。
慢性肾衰竭的定义
慢性肾衰竭是指肾脏逐渐失去功能，无法正常排泄废物和液体的疾病。它是 一种慢性进行性的病症，通常起因于其他肾脏疾病的长期损伤。
慢性肾衰竭的症状和体征
慢性肾衰竭的护理要点和注意事项
慢性肾功能衰竭病人的健康宣教
慢性肾功能衰竭病人的健康宣教
一，保持积极乐观的心态，和他人建立良好的社会关系。
二，注意保暖防止着凉，减少去人员密集的场所，室内定时开窗通风，预防感染。
三，注意休息，劳逸结合，避免剧烈运动和过度劳累。
四，高血压病人，应注意摄取低盐饮食，少尿还应控制水和钾的摄入，根据肾功能调节蛋白质的摄入量，应予以优质蛋白饮食。
五，水肿患者要注意皮肤的护理，注意衣着柔软宽松，长期卧床患者经常变换体位避免压疮。
六，定期监测血压、血糖情况，控制引起肾损害的原发病。
七，使用抗凝剂治疗的病人，定期监测血常规以及血凝。
八，食用含钾高的蔬菜时，要先用开水焯熟再炒制。
医学基础知识：慢性肾衰竭临床表现
医学基础知识：慢性肾衰竭临床表现慢性肾衰竭的常见临床表现是考试中一个重要的考点。
今天中公卫生人才网为大家说一下这部分知识点。
一、水电解质代谢紊乱慢性肾衰竭时经常出现各种电解质代谢紊乱和酸碱失衡，总结为三高、两低、一中毒。
1.三高：高钾、高镁、高磷(1)钾代谢紊乱：肾衰竭时，肾脏排钾能力下降，容易出现高钾血症;尤其是当钾摄入过多、酸中毒、感染等情况发生，更容易引起高钾血症。
严重高钾血症(血清钾>6.5mmol/L)，需及时治疗抢救。
(2)镁代谢紊乱：肾衰竭时，肾排镁能力下降，常有轻度的高镁血症。
患者可能没有临床症状，但是不宜使用含镁的药物。
(3)磷代谢紊乱：血磷浓度由肠道对磷的吸收及肾的排泄来调节。
当肾小球滤过率下降、尿磷排出减少时，血磷浓度逐渐升高。
高血磷与血钙结合成磷酸钙沉积于软组织，导致钙化。
2.两低：低钠、低钙(1)钠代谢紊乱：肾衰竭时，表现为钠水潴留，血容量增多稀释血钠，导致稀释性低钠血症。
(2)钙代谢紊乱：钙摄入不足、活性维生素D缺乏、高磷血症、代谢性酸中毒都会导致血钙降低。
3.一中毒：代谢性酸中毒肾衰竭时，肾脏分泌H+障碍，导致体内H+过多，引起代谢性酸中毒。
二、消化系统消化系统症状是CRF最早和最突出的表现，可作为CRF诊断的线索。
食欲减退、恶心、呕吐、腹泻是尿毒症最常见的早期表现，而胃肠道症状可导致脱水、电解质紊乱和酸碱失衡，进一步加重肾功能恶化，形成恶性循环。
三、心血管系统(1)高血压：大部分病人有不同程度高血压，可引起动脉硬化、左室肥大、心功能衰竭。
(2)心功能衰竭：常出现心肌病的表现，由水钠潴留、高血压、尿毒症性心肌病等所致。
是肾衰最常见的死因。
(3)心包炎：尿素症性或透析不充分所致，多为血性，一般为晚期的表现。
(4)动脉粥样硬化和血管钙化：进展可迅速，血透者更甚，冠状动脉、脑动脉、全身周围动脉均可发生，主要是由高脂血症和高血压所致。
四、呼吸系统由于尿毒症毒素可增加肺泡毛细血管膜通透性，加之心力衰竭和低蛋白血症等因素，CRF患者可在没有容量负荷的条件下发生充血和水肿，X线以双侧肺门毛细血管周围充血形成“蝶翼征”，称为“尿毒症肺”。
慢性肾功能衰竭名词解释
慢性肾功能衰竭名词解释
慢性肾功能衰竭是一种疾病，其病症持久的影响着患者的生活品质和寿命。
慢性肾功能衰竭是指肾脏疾病由于慢性病变而出现的慢性损害，肾脏无法正常运作，患者血液中代谢物和水分（以及其他毒素）积累，最终引起肾衰竭。
慢性肾功能衰竭的发病机制十分复杂，一般可以分成四大类：糖尿病肾病，高血压肾病，肾结石和免疫性肾病。
糖尿病和高血压是最常见的诱发因素，其他常见的原因包括肾结石、免疫性肾病、炎症性肾病、抗生素中毒等。
慢性肾功能衰竭症状可以分为三类：一般症状、肾特异性症状和体液平衡紊乱症状。
一般症状可能包括出汗减少、劳累早乏、消瘦、失眠、抵抗力降低等。
肾特异性症状包括血尿、尿频繁、夜尿、尿色深等。
体液平衡紊乱症状包括体重突然增加、症状性水肿、胸闷气短、呼吸困难等。
慢性肾功能衰竭的治疗分为两种：药物治疗和手术治疗。
药物治疗的目的是控制症状，减轻病情发展，缓解病情发展方面的药物主要包括尿酸降低药、凝血抗凝药、抗病毒抗菌药、可溶性补充剂等。
手术治疗包括腹膜透析、血液透析等，手术技术的发展使得慢性肾功能衰竭的治疗更加安全。
慢性肾功能衰竭的自我护理对于提高患者生活质量非常重要。
患者应注意控制饮食，减少因过多摄食而带来的负担，避免摄入含高盐、高糖的食物，以及摄食动物脂肪，保持一个健康的饮食结构，人们需
要尽量保持适当的饱腹感，并且在日常饮食中补充含有钙和维生素的食物，把握每天较少的饮水量就可以了，每天可以按医嘱保持定时服药。
慢性肾功能衰竭是一种严重的病，危害极大，患者应尽快进行治疗，并进行正确的自我护理，以避免病情恶化，尽可能延长患者的寿命。
慢性肾衰竭健康教育
慢性肾衰竭健康教育慢性肾衰竭是一种常见的肾脏疾病，其特点是肾功能逐渐减退，导致体内废物和水分无法正常排出。
患者需要长期的治疗和管理，以维持身体的健康。
本文将为您介绍慢性肾衰竭的健康教育内容，包括饮食、运动、药物管理和心理支持等方面。
一、饮食管理慢性肾衰竭患者需要注意饮食的合理搭配，以减轻肾脏的负担，并控制病情的发展。
以下是一些建议：1. 控制蛋白质摄入量：慢性肾衰竭患者通常需要限制蛋白质的摄入量，以减少氮质废物的产生。
建议每天摄入的蛋白质量应根据个体情况而定，普通为每公斤体重0.6-0.8克。
2. 限制盐的摄入：盐分会增加体内的水分潴留，对肾脏造成更大的负担。
建议患者每天的盐摄入量不超过6克。
3. 控制钾的摄入：慢性肾衰竭患者肾功能减退，可能导致血液中钾的浓度升高。
建议患者避免高钾食物，如香蕉、土豆、西瓜等。
4. 补充足够的维生素和矿物质：慢性肾衰竭患者可能由于饮食限制而导致维生素和矿物质的不足。
建议患者在医生指导下补充适当的维生素和矿物质。
二、适量运动适量的运动对慢性肾衰竭患者的健康非常重要。
以下是一些建议：1. 有氧运动：如散步、慢跑、游泳等，有助于提高心肺功能和肌肉力量，改善患者的身体状况。
2. 轻度力量训练：适当进行轻度的力量训练，有助于增加肌肉的质量和力量，提高身体的代谢水平。
3. 避免剧烈运动：慢性肾衰竭患者应避免剧烈的运动，以免造成肾脏负担过重。
三、药物管理慢性肾衰竭患者通常需要长期服用药物来控制病情。
以下是一些建议：1. 定期服药：按照医生的建议，定时定量地服用药物，不可随意更改剂量或者停药。
2. 注意药物的副作用：一些药物可能对肾脏产生负担，患者应密切关注药物的副作用，并及时向医生报告。
3. 避免自行购买药物：慢性肾衰竭患者应避免自行购买药物，以免造成不必要的药物相互作用或者过量用药。
四、心理支持慢性肾衰竭是一种长期的疾病，患者可能面临身体和心理上的困扰。
以下是一些建议：1. 寻求家人和朋友的支持：与家人和朋友保持良好的沟通，寻求他们的理解和支持。
慢性肾衰竭健康教育
缓性肾功能衰竭健壮培养之阳早格格创做观念：缓性肾功能衰竭又称缓性肾功能没有齐，是指百般本果制成的缓性举止性肾真量益伤，以致肾净明隐萎缩，没有克没有及保护其基础功能，临床出现以代开产品潴留，火、电解量、酸碱仄稳仄衡，齐身各系统受乏为主要表示的临床概括征，也称为尿毒症.病果：缓性肾小球肾炎、缓性间量性肾炎、下血压、多囊肾、SLE、梗阻性肾病、糖尿病等.分期根据肾功能益伤的分歧程度可分为4个阶段:1.肾功能没有齐代偿期(血Cr正在133~177umol/L之间)；2.肾功能没有齐得代偿期(血Cr达186~442umol/L)；3.肾功能衰竭期(血Cr降下至451~707umol/L)；4.尿毒症期(血Cr达707umol/L 以上)临床表示 1.胃肠讲表示：如厌食、上背鼓胀等是本病最早战最罕睹的症状.2.血液系统表示:主要表示为贫血.3.心血管系统症状：如下血压，心力衰竭等.4.神经、肌肉系统症状：早期有疲乏、得眠、注意力没有集结等.5.呼吸系统表示：酸中毒呼吸深而少.6.皮肤症状：罕睹皮肤骚痒.7.火、电解量混治、酸碱仄稳仄衡：常表示为下血钾，代开性酸中毒等.8.代开仄衡：如矮体温，下尿酸血症等.9.易并收熏染：如多次输血易熏染乙肝、丙肝等.10.泌尿系统表示：有多尿、夜尿删加、火肿等.治疗准则：1.诱果治疗.2.饮食疗法.3.代替疗法：包罗血液透析，背膜透析，肾移植.健壮指挥：1.情绪指挥：指挥采取健壮病人采取主动的治疗做风.2.饮食指挥：①矮蛋黑饮食；②赋予下热量的饮食；③有下血压、心衰、尿少、火肿的患者应节制火、盐的摄进.3.活动戚息的指挥：适合戚息，预防沉体力活动.4.皮肤的照顾护士宣教：指挥病人及家属搞佳部分卫死，定期调换内衣及床单，脆持皮肤搞燥、浑净，卧床病人应搞佳皮肤照顾护士，预防褥疮及其余并收症的爆收.5.用药指挥：如利尿剂，排毒药，落压药等.6.血透后的照顾护士：注意瞅察患者死命体征，血透脱刺面情况等.7.动静脉内瘘术的照顾护士：①术前准备②术后照顾护士.出院指挥1、出院后死计顺序，注意戚息，适合疏通，切忌劳乏.2、注意保温，预防受凉，感冒时切勿使用对于肾净有毒性效率的药物.3、出院后一定遵医嘱用药，没有成自止删减药或者药量.4、对于陪随下血压肾病患者，应定期丈量战记录血压，搞到准时按量服药，包管血压统制正在合理范畴.5、出院后定期复查，缓性肾衰病人应每月复查尿素氮、肌酐，如病情有变更即时住院治疗.。
肾衰竭的护理教案和课件
康复训练和运动指导
康复训练的重要性：提高生活质量，减轻症状，预防并发症 运动指导的原则：适量、适度、个性化 运动类型：有氧运动、力量训练、柔韧性训练、平衡训练 运动注意事项：避免剧烈运动，注意运动安全，遵循医生建议
健康教育和自我管理指导
健康教育：了解 肾衰竭的病因、 症状、治疗方法
等
自我管理：学会 监测病情、调整 饮食、保持良好
补充维生素和矿物质：保证 营养均衡，提高免疫力
药物治疗护理
药物选择：根据患者病情和医生建议选择合适的药物 药物剂量：严格按照医生处方的剂量给药 药物副作用：观察药物可能引起的副作用，及时报告医生 药物相互作用：注意药物之间的相互作用，避免不良反应
病情监测和记录
定期监测患者的血压、心率、呼吸频率等生命体征 记录患者的饮食、饮水、排尿等情况 监测患者的血常规、尿常规、电解质等实验室检查结果 记录患者的药物治疗情况，包括药物名称、剂量、给药时间等
的生活习惯等
心理支持：学会 应对压力、保持
积极的心态
社会支持：与家 人、朋友、医生 保持良好的沟通
和合作
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
定期复查和随访安排
定期复查时间：根据病情 和医生建议，定期进行复
查
复查项目：血常规、尿常 规、肾功能、电解质等
随访安排：根据复查结果， 制定随访计划，及时调整
治疗方案
案例背景：患者患有肾衰竭，需要进行透析治疗 护理措施：监测血压、心率、血氧饱和度等生命体征，确保透析顺利进行 讨论要点：如何提高透析治疗的效果和患者的生活质量 结论：通过案例分析，探讨肾衰竭的护理方法和注意事项，提高护理质量
案例总结和反思
案例背景：患者病 情、治疗方案、护
慢性肾脏病的症状与治疗
慢性肾脏病的症状与治疗慢性肾脏病（chronic kidney disease，简称CKD）是一种常见且严重的疾病，它会逐渐损伤肾脏功能，导致水电解质紊乱、尿毒症等并发症。
本文将深入探讨慢性肾脏病的症状与治疗，希望能给读者提供准确且有用的信息。
一、慢性肾脏病的症状慢性肾脏病在早期往往没有明显的自觉症状，但随着肾脏功能逐渐受损，一些特定的体征和不适会逐渐出现。
以下是一些常见的慢性肾脏病症状：1.尿液异常：尿量减少是最早出现的一个指示，此外还可能伴随尿频、夜尿增多、尿液颜色变浓或变淡等变化。
2.水电解质紊乱：由于肾脏无法正常排除体内多余水分和代谢产物，患者可能出现水钠潴留、高血压以及血钾异常等症状。
3.贫血：因为慢性肾脏病会影响到机体对铁的吸收和利用，导致贫血出现。
贫血常表现为疲劳、心悸、头晕等。
4.骨骼问题：由于肾脏功能受损，体内的钙、磷代谢紊乱，可能导致骨骼异常，如骨质疏松甚至发生骨折。
5.皮肤变化：患者可能出现皮肤干燥、瘙痒以及易出现感染等情况。
需要强调的是，上述只是部分常见的慢性肾脏病症状，并不能作为确诊的唯一标准。
如果有上述不适或担心自己可能患有CKD，请及时就医进行进一步的检查和确诊。
二、慢性肾脏病的治疗对于已经确诊为慢性肾脏病的患者，早期治疗能够延缓或阻止肾脏功能继续恶化。
以下是几种常见的治疗方法：1.调整饮食：饮食控制在慢性肾脏病治疗中起着非常重要的作用。
一般来说，患者需要减少高蛋白、高盐、高磷等食物的摄入，避免过度负担肾脏排除功能。
2.药物治疗：药物治疗在慢性肾脏病管理中也具有重要作用。
例如，ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）和ARB（血管紧张素受体拮抗剂）被广泛应用于控制高血压和保护肾脏。
此外，根据患者具体情况，医生可能会开具其他适合个体差异的药物。
3.透析治疗：对于晚期CKD或尿毒症患者, 透析是必要的。
透析是通过人工方式去除体内多余水分和代谢产物的方法，可以帮助维持身体正常运行。
慢性肾衰竭误诊2例
３ ｄ前 出现 发热 ，来眼科就诊。查体温 ３ ７ ． ６ ℃ ，眼底 视盘 血
管界不清 ，诊断视盘神 经炎 ？视乳头网膜炎 。予地塞米松 、 左氧氟沙星对症治疗 ２ ｄ后视物好转 ，但乏 力仍存。急诊查 血钾 ２ ． ９ ９ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ，予补钾后好转不明显 ，收治 留观 。查体 ： 体温 ３ ７ ． ３ ℃ ，血压 ２ ４ ５ ／ １ ７ ２ ｍｍＨｇ，呼 吸 ２ ２次 ／ 分 ，脉 搏９ ０次 ／ 分 ，心肺无异常 ，腹部 平软 ，肝脾肋下未触 及，全 身未见 瘀点及 水肿 。急诊检查 血钾 ２ ． ９ １ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ，血肌 酐 （ Ｃ ｒ ） ７ ９ ６ ｉ ￣ ｍｏ ｌ ／ Ｌ，尿素氮（ Ｓ ＵＮ） ２ ９ ． ６ ｍｍｏ Ｌ ／ Ｌ，尿酸（ ｕＡ）
５ ８ ｌ ｍｏ Ｌ ／ Ｌ。 血常规 ： Ｗ ＢＣ ｌ ７ ． ９× １ ０ ／ Ｌ，血 红 蛋 白（ Ｈｂ）
９ ｌ ｇ ／ Ｌ，血小板 （ Ｐ ＬＴ） ２ ２ ７× １ ０ ９ ／ Ｌ。尿 蛋 白（ ＋＋ ＋） ，显微 镜下红 细胞 （ ＋） 。修正诊 断：①乏力待 查 ，低钾血症 ；②肾 功能不全 ， 尿毒症 。患者收入肾 内科 ， 接受 低盐优质蛋 白饮 食， 予 以降血压 、促红细胞 生长、扩张微循环 、腹膜透析等 综合治疗 ，症状好转出院。因经济原 因在家 中继续行维持性 腹膜透 析治疗 ，定期 门诊 随访 。 例 ２ 男性 ，２ ６岁，厨师 ，咳嗽、痰血两月余 ，加重两 周入 院。患者两月前劳累 、 受 凉后 出现咳嗽、咳痰 ， 量 中等 ，
血 Ｃｒ ６ ０ ０ ｍｏ Ｌ／ Ｌ，ＢＵＮ ２ ９． ４ ｍｍｏ Ｌ ／ Ｌ，ＵＡ５ ７ ５ ｂ ｔ ｍｏ Ｌ ／ Ｌ。
慢性肾衰
临床表现——（一）水、电解质酸碱平衡失调1.水慢性肾衰竭病人可有水潴留但也有脱水者。
肾小管浓缩功能受损时，病人可有夜尿增多，排出的是低渗尿。
当肾小球普遍严重受损时滤过减少、出现少尿。
总之慢性肾衰竭病人对水的调节能力很差，要密切观察病人液体出入量及病情变化，以作出适当的处理。
2.钠正常肾脏有保存钠的功能。
当肾功能受损时此功能亦受影响，故对慢性肾衰竭病人除非有水钠潴留情况外，不必严格限制钠的入量。
3.钾晚期肾衰竭病人多有血钾增高，尤其是少尿、代谢性酸中毒、用药不当及处于高分解状态等病人，可以出现致命的高钾血症。
4.钙磷平衡失调慢性肾衰竭病人排磷减少致血磷升高，肾脏产生活性维生素D 3的功能减退，均致血钙降低。
血钙浓度降低刺激甲状旁腺激素（PTH）分泌增加，发生继发性甲状旁腺功能亢进。
5.镁当肾小球滤过率低于30ml/min时，可以出现高镁血症，有纳差、嗜睡等表现，故要注意与慢性肾衰竭的非特异表现鉴别。
6.酸碱平衡失调肾功能减退排出酸性物质减少、肾小管泌氢、泌NH4+能力下降致血浆中HC03–浓度下降出现代谢性酸中毒。
当酸中毒时体内多种酶活性受抑制时，病人可有严重临床表现，出现呼吸深长、嗜睡甚至昏迷死亡。
（二）消化系统慢性肾衰竭病人最早出现的症状经常是在消化系统。
通常表现为食欲缺乏、恶心、呕吐等。
病人口中有异味。
可有消化道出血。
（三）心血管系统大部分慢性肾衰竭病人有不同程度的高血压。
多因水钠潴留引起，也有血浆肾素增高所致。
高血压、高血脂及尿毒症毒素等的综合作用，病人可有尿毒症性心肌病，可以出现心力衰竭心律失常。
晚期或透析病人可以有心包炎的表现和动脉粥样硬化的快速进展；病人可因冠心病而致命。
（四）血液系统慢性肾衰竭病人血液系统有多种异常。
有程度不等的贫血，多为正常细胞医|学教育网搜集整理正色素性贫血。
引起贫血的主要原因是受损害的肾脏产生、分泌促红细胞生成素（EPO）减少所致。
尿毒症病人血浆中存在的红细胞生长抑制因子、红细胞寿命缩短、失血、营养不良等诸多因素也是造成其贫血的原因。
慢肾衰(慢性肾功能衰竭)中医护理常规
慢肾衰(慢性肾功能衰竭)中医护理常规慢肾衰，是因暴病及肾，损伤肾气或肾病日久所致。
以急起少尿或无尿，继而多尿，或以精神萎靡、面色无华、口中尿味等为主要临床表现。
病位在肾，涉及膀胱、三焦。
一、护理评估(1)了解患者血压、水肿、尿量、恶心、呕吐等情况。
(2)评估患者对疾病的认知程度及生活自理能力。
(3)评估患者心理-社会状况。
(4)中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。
(5)中医证型：①脾肾气虚证。
证候：倦怠乏力，气短懒言，食少纳呆，腰酸膝软，脱腹胀满,大便澹，口淡不渴。
舌淡，有齿痕。
②气阴两虚证。
证候：倦意乏力，腰酸膝软，口干咽燥，五心烦热，夜尿清长。
舌淡，有齿痕。
③肝肾阴虚证。
证候：头晕，头痛，腰酸膝软，口干咽燥，五心烦热，大便干结，尿少色黄。
舌淡红，少苔。
④脾肾阳虚证。
证候：畏寒肢冷，倦怠乏力，气短懒言，食少纳呆，腰酸膝软,腰部冷痛，脱腹胀满，大便流，夜尿清长。
舌淡，有齿痕。
⑤阴阳两虚证。
证候：畏寒肢冷，五心烦热，口干咽燥，腰酸膝软，夜尿清长，大便干结。
舌淡，有齿痕。
二、护理要点(1)按中医内科一般护理常规进行护理。
(2)保持病室环境清新整洁，温暖舒适。
减少探视，以防交叉感染。
(3)重症者应卧床休息，轻者可适当活动。
(4)给予高热量、高维生素、优质低蛋白的饮食，高血压者应限钠盐的摄人。
(5)注意皮肤及口腔护理，勤洗澡，勤漱口，预防口腔感染和压疮发生。
(6)准确记录24小时出入量。
定时测量体重、血压。
有腹腔积液者定时测量腹围。
(7)严密观察患者神志、呼吸、血压、呕吐及口中氨味、水肿、二便、舌苔、脉象以及皮肤瘙痒等情况，并做好记录。
(8)如有下列情况，立即报告医生。
①24小时尿量少于400mL为少尿，少于100mL,则为无尿。
②恶心、呕吐、腹泻，甚至吐血、帆血、便血等。
③表情淡漠、头痛嗜睡、烦躁不安、精神恍惚，或神昏澹语，呼吸急促或深而慢，脉浮大无力或细微、沉细(9)给药护理：①气阴两虚者，中药汤剂宜浓煎，热服，量宜少。
慢性肾功能衰竭诊断标准
慢性肾功能衰竭诊断标准
慢性肾功能衰竭是指长期通过血液测定的血清肌酐持续> 44.2 mmol/L（也叫
133mg/dL）的情况。
慢性肾功能衰竭的多种各种症状都表现出慢性肾功能衰竭，主要包括：
1.血清肌酐清高：血清肌酐（也叫血清肌酐或血清肌酐）是一种血液中的蛋白质，在
正常情况下，最常见的血清肌酐水平是≤ 44.2 mmol/L（也称为133 mg/dL）。
当血清肌酐水平高于44.2 mmol/L（133 mg/dL）时，表示肾脏功能受损，这可能是慢性肾功能衰竭的一个开始指标。
2.蛋白尿：蛋白尿是血液中含有大量蛋白质，尿液中含有少量蛋白质，称为蛋白尿。
当肾功能减弱，肾脏无法有效滤过尿蛋白，蛋白尿就出现。
3.血尿酸：当肾脏无法有效地过滤血液中的废物时，就会导致清除尿酸的减少，从而
使尿酸水平升高。
4.血清磷：血清磷是一种血液中有机废物，可以在正常情况下，血磷水平应维持在正
常水平2.4-4.5mmol/L，如果血磷水平超过4.5mmol/L，就会引起肾炎性肾功能衰竭。
5.血钾：血钾是血液中的一种成分，血液中的正常钾水平在3.5-5.0mmol/L之间，如
果血钾水平过高，可能是肾功能衰竭的一个指标。
6.干扰素γ：当肾脏功能损伤时，就会出现干扰素γ的增加，这也是慢性肾功能衰
竭的一个指标。
以上是慢性肾功能衰竭的一些诊断标准，这些标准反映了肾脏功能受损后，血液、尿
液以及细胞活动发生的变化。
因此，肾脏功能衰竭的早期诊断及恰当的治疗是非常重要的，以保证慢性肾功能衰竭的早期治疗和减少可能的损害。
慢性肾衰竭健康教育
慢性肾衰竭健康教育慢性肾衰竭是一种逐渐发展并导致肾功能逐渐丧失的疾病。
它是由各种原因引起的肾脏损伤，导致肾小球滤过功能减退，肾小管功能受损，最终导致肾功能衰竭。
患者在慢性肾衰竭的早期可能没有明显的症状，但随着疾病的进展，患者可能会出现疲劳、食欲不振、水肿、高血压等症状。
为了帮助患者更好地管理慢性肾衰竭，以下是一些健康教育的重点和建议：1. 饮食控制：- 控制蛋白质摄入量：患者应根据自己的情况合理控制蛋白质的摄入量，以减轻肾脏的负担。
- 限制钠摄入量：减少盐的摄入可以帮助控制水肿和高血压。
- 控制磷摄入量：慢性肾衰竭患者需要限制高磷食物的摄入，以避免磷的积聚。
2. 液体控制：- 控制饮水量：根据医生的建议，患者需要控制每天的饮水量，以避免水潴留和水中毒。
- 注意饮食中的液体摄入：除了饮水外，患者还应注意饮食中含有的液体，如汤、果汁等。
3. 药物管理：- 按时服药：患者应遵循医生的建议，按时服用处方药物，以控制疾病的进展。
- 注意药物的副作用：有些药物可能对肾脏造成损害，患者应在医生的指导下使用药物。
4. 控制高血压和糖尿病：- 高血压和糖尿病是导致慢性肾衰竭的常见原因，患者应积极控制这些疾病，以减轻肾脏的负担。
5. 定期随访和检查：- 患者应定期复诊，接受肾功能检查和其他必要的检查，以及时了解疾病的进展和调整治疗方案。
6. 心理支持：- 慢性肾衰竭是一种长期的疾病，患者可能会面临身体和心理上的困扰。
患者可以寻求家人、朋友或专业心理咨询师的支持，以帮助他们应对情绪和心理压力。
以上是慢性肾衰竭健康教育的一些重点内容和建议。
患者应根据自己的具体情况和医生的建议制定个人化的健康管理方案。
请注意，本文仅供参考，具体的治疗和管理应在医生的指导下进行。
慢性肾功能衰竭分期
慢性肾功能衰竭分期慢性肾功能衰竭是一种持续发展的疾病，会导致肾脏逐渐失去正常功能。
根据肾小管和肾小球功能的损害程度，慢性肾功能衰竭可以分为五个不同的分期，每个分期对应着不同的临床特征和治疗方案。
第一期，称为肾功能损伤期。
在此阶段，肾脏的功能有一定程度的损伤，但尚未导致明显的肾功能减退或症状。
这个阶段通常需要通过血液和尿液检查来发现，并且治疗主要是通过调整用药和改善生活方式来控制病情的进展。
第二期，称为轻度肾功能衰竭。
在这个阶段，肾脏功能进一步减退，患者可能会出现一些轻度的症状，如疲劳、水肿或呼吸困难。
此时，治疗重点是控制血压和糖尿病等基础疾病，同时限制蛋白质的摄入量，以减轻肾脏的负担。
第三期，称为中度肾功能衰竭。
在此阶段，肾脏功能进一步下降，患者会出现更加明显的症状，如贫血、骨质疏松和食欲不振。
此时，患者需要接受更加积极的治疗，包括药物治疗、透析和移植等。
腹透透析、血液透析和肾移植是目前常用的治疗方法。
第四期，称为重度肾功能衰竭。
在这个阶段，肾脏的功能严重受损，患者出现明显的肾衰竭症状，如持续恶心、呕吐、心脏病和神经系统问题等。
此时，肾脏替代治疗(透析或肾移植)成为必需的治疗手段。
透析可以通过机器过滤血液清除废物和多余的液体，以维持体内的电解质和酸碱平衡。
第五期，也被称为终末期肾功能衰竭。
在此阶段，肾脏已经完全丧失功能，患者需要进行长期透析或者接受肾移植来维持生命。
透析和移植对于这些患者来说非常重要，但同时也会带来一系列的身体和心理问题。
总的来说，慢性肾功能衰竭的不同分期对应着不同的临床特征和治疗方案。
早期的发现和早期的干预对于预防病情的进一步恶化和减缓肾脏功能衰竭的发展非常重要。
因此，定期进行相关检查，并积极控制风险因素，如高血压和糖尿病，是预防慢性肾功能衰竭的关键措施。
慢性肾衰竭患者健康教育
慢性肾衰竭患者健康教育
（一）疾病简介
慢性肾衰竭是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持基本功能，临床出现以代谢产物潴留、水、电解质、酸碱平衡失调等全身各系统受累为主要表现的临床综合征。
（二）健康指导
1.饮食指导
（1）透析前应给与优质低蛋白饮食，蛋白质每日0.6g/kg 体重且要求50%以上的蛋白质优质蛋白，如鱼、鸡蛋、瘦肉、牛奶等；尽量少食植物蛋白如花生、豆类及其制品。
透析病人应增加蛋白质的摄入量（1.0~1.2g/kg/d）。
（2）有少尿、水肿、高血压和心力衰竭的情况时应限制水、盐摄入。
（3）进食高热量、高维生素饮食。
（4）改善病人的食欲，适当增加活动量，提供色、香、味全面的食物，加强口腔护理，可给与硬糖、口香糖等刺激食欲，减轻恶心、呕吐症状。
2. 休息与活动
（1）保证充足的睡眠，在疾病缓解期可适当活动，但应避免活动量过大，谨防骨折。
（2）有严重贫血、出血体向。
心、力衰竭及骨质疏松时。
事r 要注意所床休息以减轻肾脏负担。
（3）少去公共场所，避免受寒感冒。
（4）在使用降压药过程中。
从卧位起床时先床边坐几分钟，然后缓慢站起，以防体位性低血压及晕厥。
3.康复指导
（1）按医嘱用药，切忌自行增减药物剂量。
（2）学会自我监测和认识疾病的相关并发症，出现异常情况及时就诊。
（3）因免疫功能低下，贫血、营养不良等易致感染，要积极防治。
（4）定期复查，发生瘘管、血管通道阻塞或有感染时随时就医。
慢性肾衰竭的健康宣教
慢性肾衰竭的健康宣教慢性肾衰竭常发生在各种慢性疾病基础上，缓慢出现肾功能减退，最终以代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现的综合征。
【危险因素】我国常见病因为原发性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压、肾小动脉硬化、狼疮性肾炎、多囊肾等，危险因素主要包括高血糖、高血压、蛋白尿、低蛋白血症、吸烟等，临床表现有恶心呕吐，贫血，水肿，乏力，高血压，头痛等症状。
【饮食指导】1、蛋白质：限制蛋白，1、2期减少蛋白摄入，推荐量为0.8g/（kg.d），3期开始低蛋白饮食，推荐量为0.6g/（kg.d），4期可减至0.4g/（kg.d），左右，透析时摄入量为1.2g/（kg.d），。
2、高热量饮食，摄入足量的碳水化合物和脂肪，每日至少30-35 kca/kg3、低磷饮食；4、控制钠、钾、水的摄入：水钠潴留者每日入水量为前一日尿量+500ml，每日食盐量为3g左右，血钾高者避免进食含钾较高的食物，血透患者一般两次透析之间体重增加不超过干体重的3-5%，减少透析副作用。
【日常护理】1、病情较重者应绝对卧床休息，协助床上大小便，保持安静休息环境；2、鼓励其适当的活动，如室内散步等，避免劳累和受凉。
3、长期卧床进行床上活动，如屈伸肢体、按摩四肢肌肉等，避免发生静脉血栓或是肌肉萎缩。
【用药指导】1、控制血压2、纠正贫血3、纠正水、电解质和酸碱平衡失调4、控制感染5、替代治疗：血液透析、腹膜透析、肾移植。
【康复指导】根据病情和活动耐力进行适当的活动，但应避免劳累，做好防寒保暖。
注意个人卫生；注意室内空气清洁，经常开窗通风，但应避免对流风。
避免与呼吸道感染者接触，尽量避免去公共场所。
准确记录尿量，根据病情控制水、钠的摄入，每天定测量血压，血压以控制在150/90mmHg以下为宜。
肾功能衰竭的症状有哪些
肾功能衰竭的症状有哪些1、早期症状早期一般没有明显的特殊症状和体征，只有专业的仪器检查才可以发现，比如尿常规、血常规、肾脏B超、肾小球滤过率等。
晚期可以有水肿、贫血、食欲减退、恶心、呕吐、高血压、少尿、夜尿多、面色萎黄、乏力、皮肤瘙痒等等症状。
2、肾功能衰竭期症状肾功能不全患者易感觉疲劳和乏力，注意力不能集中等症状加剧，贫血明显，夜尿增多，血肌酐、尿素氮上升明显，并常伴有酸中毒。
此期又称氮质血症期。
肾脏功能已损害相当严重，75%-95%，不能维持身体的内环境稳定。
3、急性肾衰竭临床表现为少尿型急性肾小管坏死。
分3期：①少尿期，尿量减少致使发生高钾血症、水中毒(浮肿严重、血压升高、肺水肿或脑水肿)、代谢性酸中毒及急性尿毒症症状。
高钾血症及水中毒为主要死因。
②多尿期，肾小管上皮细胞再生修复后尿量渐增多，使血钾、血钠下降，持续多尿患者可死于脱水及电解质紊乱。
③恢复期，多尿期后尿量减至正常，血Bun、肌酐(Scr)及电解质均恢复正常水平，但肾小管功能及结构恢复正常尚需3～6个月。
未能恢复者转为慢性肾功能衰竭。
非少尿型虽尿量不少，但血Bun，Scr逐日升高并出现中毒症状，因肾损伤轻，故预后良好。
4、慢性肾功能衰竭临床表现是由多种毒素及代谢产物潴留引起的，涉及全身各系统，早期表现为无力、精神欠佳，以后出现食欲差、恶心、呕吐等消化系统症状。
病情进一步发展出现贫血、心悸、皮肤瘙痒、肢体感觉异常、麻木。
晚期侵及心血管系统出现高血压、心包炎、心肌病、心律紊乱及心力衰竭;侵及血液系统出现严重贫血，血红蛋白可低达3g/dL，有出血倾向(鼻衂、牙龈出血、皮肤瘀斑等);侵及呼吸系统出现间质性肺炎，某片示肺门两侧有蝴蝶状阴影，两肺底有湿性啰音，患者有胸疼和胸腔积液表现;侵及中枢神经系统表现为表情淡漠、注意力不能集中，重者有癫痫发作及昏迷，还可有下肢周围神经病变之表现。
由于钙、磷代谢紊乱，维生素D代谢障碍和继发甲状旁腺功能亢进导致肾性骨病，表现为骨疼、行走困难，易发生骨折。
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肾脏具有强大的代偿功能，肾功能丧失75％以下时仍能保持内环境的稳定。
慢性肾衰竭患者早期常无明显临床症状，仅存在肾小球滤过率降低，而血清肌酐和尿素氮正常；但常常有夜间尿量增多、尿渗透压降低等尿浓缩、稀释功能障碍的表现。
大多数患者常常由于某些应激状态引起肾功能急剧恶化或直到晚期大部分肾功能丧失后才出现临床症状。
(一)胃肠道食欲减退和晨起恶心、呕吐是尿毒症常见的早期表现。
尿毒症晚期，因唾液中的尿素被分解成为氨，而呼出气体中有尿味和金属味。
晚期患者胃肠道的任何部位都可出现粘膜糜烂、溃疡，而发生胃肠道出血。
消化性溃疡多见的原因可能与胃液酸性变化、幽门螺杆菌感染、胃泌素分泌过多等因素有关，但目前尚不十分清楚。
(二)心血管系统慢性肾衰竭患者常常合并心血管并发症。
慢性肾脏病患者的白蛋白尿和肾功能不全是心血管事件的独立危险因素。
1．高血压和左心室肥大高血压是慢性肾衰竭最常见的并发症。
约95％的慢性肾脏病患者进展到终末期肾衰竭时合并高血压，对于没有合并高血压的患者，应注意是否患有失盐性肾病(如髓质囊性肾病，慢性肾小管-间质疾病或肾乳头硬化)或血容量不足。
高血压的主要原因是钠水潴留、细胞外液增加引起的容量负荷过重，肾素升高、交感神经反射增强、NO产生减少和内皮素分泌增加所致的内皮细胞功能异常也参与其发生。
慢性肾衰竭合并的高血压需积极治疗，否则比原发性高血压更可能发展成为恶性高血压。
许多慢性肾脏疾病患者合并左心室肥厚或扩张型心肌病，是慢性肾衰竭患者最危险的心血管并发症，是最常见的死亡病因。
其发生与患者长期高血压和容量负荷过重有关，此外贫血也是左心室肥厚发生的独立危险因素，而动-静脉吻合术(准备透析或正在透析时使用的血管通路)引起的心输出量增加，也加重了左心室负担。
2．冠状动脉粥样硬化和周围血管病高血压、高同型半胱氨酸血症和脂质代谢紊乱促进动脉粥样硬化的发生，而患者合并的高凝状态也促进了血栓性疾病的发生。
此外钙磷代谢紊乱引起的血管转移性钙化，也明显增加冠状血管、脑血管和周围血管闭塞性血管疾病的发生。
3．充血性心力衰竭是慢性肾衰竭患者重要的死亡原因之一。
病因主要与水钠潴留有关，高血压、贫血、酸中毒、电解质紊乱以及心肌缺氧、心肌病变和心肌钙化也参与了充血性心力衰竭的发生。
4．心包炎尿毒症性心包炎发生率大于50％，但仅6％～17％有明显症状。
早期表现为随呼吸加重的心包周围疼痛，伴有心包摩擦音。
病情进展出现心包积液，甚至心包填塞。
临床表现为血压降低、脉压缩小、奇脉、甚至循环衰竭。
典型的心电图表现是PR间期缩短和弥漫性ST段抬高，超声心动图可确诊。
随着早期透析治疗的开展，透析患者中心包炎比尚未透析的患者更为常见。
尿毒症性心包炎较病毒性心包炎更容易发生心包出血。
(三)血液系统1．贫血大多数慢性肾脏病患者GFR小于30ml/min后，出现正细胞、正色素性贫血，并随肾功能的减退而加重，至尿毒症阶段红细胞压积常降至20％～25％。
其主要原因是促红细胞生成素生成不足，慢性失血(反复抽血检查、血液滞留于透析器、胃肠道出血等)、红细胞寿命缩短、铁和叶酸不足、急性或慢性感染状态、铝中毒、严重的甲状旁腺功能亢进症、甲状腺功能减退症及血红蛋白病等也应加以考虑。
长期贫血导致组织氧运输和利用障碍、心输出量增加、左心室肥大、心绞痛、心力衰竭以及认知和反应性等脑功能下降、月经周期改变和免疫反应低下。
在儿童患者引起生长停滞。
2．出血倾向临床表现为鼻衄、月经量增多、术后伤口出血，胃肠道出血及皮肤瘀斑，严重者可出现心包、颅内(硬膜下血肿或脑出血)出血。
患者出血时间延长、血小板第三因子活性下降、血小板聚集和粘附功能障碍、凝血酶原消耗过多，但凝血酶原时间、部分凝血活酶激活时间(APTT)、血小板计数及凝血时间一般正常。
(四)呼吸系统慢性肾衰竭患者即使是在没有容量负荷的条件下也可发生肺充血和水肿，此时心脏和肺毛细血管楔压正常或者轻度升高，X线以双侧肺门毛细血管周围充血形成的“蝶翼”样改变为特征，称之为“尿毒症肺”。
其发生主要是由于肺泡毛细血管膜通透性增高、肺间质水肿所致，低蛋白血症和心力衰竭可加重其发展。
临床上表现为弥散功能障碍和肺活量减少。
约15％～20％患者可发生尿毒症性胸膜炎。
单侧、双侧均可发生，早期为随呼吸加重的胸前区疼痛和胸膜摩擦音，进而表现为漏出性或血性胸腔积液。
晚期尿毒症患者伴随钙、磷代谢障碍可发生肺转移性钙化，临床表现为肺功能减退。
(五)神经肌肉改变发生与尿毒症毒素、水电解质酸碱平衡紊乱、感染、药物及精神刺激等有关，可表现为中枢神经系统功能紊乱(尿毒症性脑病)和周围神经病变。
尿毒症性脑病早期表现为注意力不集中、嗜睡、失眠；随后发生轻度行为异常、记忆力减退、判断错误，伴有呃逆、抽搐、肌肉颤动或痉挛等神经肌肉兴奋症状，晚期表现为抑郁或躁狂、幻觉、精神错乱等精神症状，患者常失去保持固定姿势之能力、出现肌阵挛、扑翼样震颤和舞蹈病，严重者出现癫痫发作、木僵和昏迷。
周围神经中感觉神经受累早于运动神经，下肢早于上肢，肢体远端早于近端。
临床以下肢和足部难以形容的感觉不适，须不断地运动腿为特征的“不宁腿综合征”较为常见。
(六)皮肤表现瘙痒是尿毒症常见的难治性并发症，其发生原因部分是继发性甲状旁腺功能亢进症和皮下组织钙化所致。
晚期尿毒症患者由于血中尿素含量高，挥发后在皮肤表面形成白色粉末结晶，称之为“尿素霜”。
(七)骨骼系统慢性肾脏病引起的骨骼病变称为肾性骨病或肾性骨营养不良。
临床上尽管只有10％的慢性肾衰竭患者在透析前出现骨病症状，但应用放射线和骨组织活检则35％和90％的患者可发现骨骼异常。
1．高转化性骨病临床表现为纤维囊性骨炎，可伴有骨质疏松和骨硬化。
骨活检可见破骨细胞体积增大、数目增加，骨吸收腔数目和深度增加，胶原沉积不规则，骨转化率明显增加。
合并甲状旁腺素(PTH)水平的升高是其特点。
2．低转化性骨病早期表现为骨软化症，逐渐发展为无力型骨病。
在骨软化症时，矿化率低于胶原的合成率，导致未骨化的类骨质沉积和类骨质间隙增宽；骨无力症时，骨质矿化和胶原形成同等程度减少，类骨质间隙正常。
骨软化症的发生除维生素D的缺乏所致外，与铝中毒的关系更为密切，铝在骨的沉积影响了矿物质的沉积。
铝主要来源于含铝的磷螯合剂及透析液。
再生不良性肾性骨营养不良见于没有铝沉积的患者。
临床特点是PTH水平相对较低。
无力性骨病往往是对甲状旁腺功能亢进症治疗过度的结果。
发生的原因是由于在腹膜透析时使用了超过生理剂量的钙，或者是血液透析和腹膜透析的病人服用了过量的钙和维生素D，外源性的钙抑制PTH分泌，导致血浆PTH降低至不足以维持正常骨转化的水平。
因此对尿毒症患者不应该把PTH水平降低到120pg/ml以下。
(八)内分泌代谢紊乱其原因与肾脏对多肽的降解减少、受体功能缺陷、蛋白结合能力的改变和内分泌反馈调控的异常有关。
晚期慢性肾衰竭患者经常合并甲状腺功能低下，患者血浆游离甲状腺素水平正常，但血浆游离三碘甲腺原氨酸水平低下，甲状腺素与甲状腺素结合球蛋白的结合能力下降。
由于性腺的激素抵抗和下丘脑-垂体功能紊乱，大多数女性患者闭经(尽管偶尔有月经来潮)、不孕；男性患者阳痿、精子缺乏和精子发育不良。
患者雌激素、雄激素水平降低，卵泡刺激素和黄体生成素水平升高，高催乳素血症多见。
肾脏促红细胞生成素和活性维生素D的生成减少，但肾素分泌增加。
肾脏对胰岛素的清除减少，外周组织特别是肌肉组织的胰岛素抵抗而导致糖利用障碍。
患者空腹血糖正常或仅轻度升高，轻度糖耐量异常，胰岛素水平轻到中度升高，对胰岛素的反应性低下。
(九)感染慢性肾衰竭患者常合并淋巴组织萎缩和淋巴细胞减少，并且由于酸中毒、高血糖、营养不良以及血浆和组织高渗透压，导致白细胞功能障碍。
从而引起患者对急性感染反应性低下，对超敏反应的反应性降低、延迟以及迟发性免疫功能降低。
而肾移植或肾脏疾病中使用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂更增加了感染的危险性。
临床上可表现为呼吸系统、泌尿系统及皮肤等部位各种感染，并且由于尿毒症对下丘脑体温调节中枢的影响，感染时体温的升高常不明显；有时仅表现为肾功能的急剧减退。
感染是慢性肾衰竭患者重要的死亡原因，应积极防治。
(十)代谢性酸中毒成人每天蛋白代谢将产生1mmol/kg氢离子。
肾衰竭患者由于肾小管产氨、泌NH4+功能低下，每天尿中酸总排泄量仅30～40mmol；每天有20～40mmolH+不能排出体外而在体内潴留。
在慢性肾衰竭早期，过剩的H+由骨盐缓冲，合成有机酸从尿中排出；但在晚期由于GFR 低下，有机酸排出减少，导致阴离子间隙扩大(可达约20mmol/L)，HCO3-浓度下降。
一般情况下大多数尿毒症患者的代谢性酸中毒不重，pH值很少低于7．35；但在内源性或外源性酸负荷过重，或者过多的碱丢失(如腹泻)时，患者会出现严重酸碱平衡失调。
长期的代谢性酸中毒能加重慢性肾衰竭患者的营养不良、肾性骨病及心血管并发症，严重的代谢性酸中毒是慢性肾衰竭患者的重要死亡原因。
(十一)水、电解质平衡失调1．水钠平衡GFR正常时，每天由肾脏滤过的钠可达24000mmol以上，其中99％被肾小管重吸收，1％排出体外。
即使GFR降低至正常的10％，滤过的钠负荷仍大大超过了每日所需的钠排泄量。
因此，钠平衡主要取决于水平衡。
一般情况下，大多数病情稳定的慢性肾脏病患者，由于原发病引起的球-管平衡失调，机体钠、水总量常常轻度增加，但无明显临床表现。
钠摄入过多可引起体内钠潴留，但因患者保持正常渴感，常能防止高钠血症的发生；并且只要水的摄入不超过自由水清除能力，血钠浓度将保持正常；但当肾小管浓缩稀释功能明显障碍，加之水摄入过多，则会发生低钠血症。
容量负荷的增多可加重高血压、诱发肺水肿和充血性心力衰竭。
当患者原发病为失盐性肾病、或因肾外因素(如呕吐、腹泻、大量出汗、发热)造成体液丢失时，会发生血容量不足。
此时，补水不足可发生高钠血症(但只要保持正常的渴感，一般可预防)，补水过量可发生低钠血症。
血容量不足可使残余肾功能进一步下降，加重尿毒症症状；而血容量恢复正常后，肾功能常能恢复到损伤前的水平。
2．钾平衡GFR正常时，肾脏每日滤过的钾约为700mmol。
滤过的钾大部分在近端肾小管重吸收，尿中排泄钾主要来源于皮质集合管和远端肾小管的分泌。
慢性肾衰竭患者远端肾小管和皮质集合管排泄钾的能力无明显障碍，发生高钾血症的主要原因：①钾负荷增加：钾摄入的增加、蛋白分解增强、溶血、出血、输入库存血；②细胞内钾释出增加或钾进入细胞内受到抑制：代谢性酸中毒、β-受体阻断剂；③钾在远端肾小管排泄受到抑制：ACE抑制剂、保钾利尿剂(阿米洛利、氨苯蝶啶、螺内酯)和非甾体类抗炎药(NSAID)；④远端肾小管钾排泄障碍：低肾素、低醛固酮(糖尿病肾病、某些类型的远端肾小管酸中毒)。