慢性肾功能衰竭的健康教育
慢性肾功能衰竭的健康教育
一、肾脏的两个重要功能
1.生理功能：
2.内分泌功能：
二、肾功能衰竭（CRF）的定义
三、常见病因
1. 原发性慢性肾炎；
2. 梗阻性肾病；
3. 糖尿病肾病；
4. 狼疮性肾炎；
5 .高血压肾病；
6 .多囊肾等。
四、CRF的分期
根据肾功能损害的不同程度可分为4个阶段:
1.肾功能不全代偿期(血Cr在133~177umol/L之间)；
2.肾功能不全失代偿期(血Cr达186~442umol/L)；
3.肾功能衰竭期(血Cr上升至451~707umol/L)；
4.尿毒症期(血Cr达707umol/L以上)。
五、临床表现
1.胃肠道表现：如厌食、上腹饱胀等是本病最早和最常见的症状。
2.血液系统表现：主要表现为贫血。
3.心血管系统症状：如高血压，心力衰竭等。
4.神经、肌肉系统症状：早期有疲乏、失眠、注意力不
集中等。
5.呼吸系统表现：酸中毒呼吸深而长。
6.皮肤症状：常见皮肤骚痒。
7.水、电解质紊乱、酸碱平衡失调：常表现为高血钾，代谢性酸中毒等。
8.代谢失调：如低体温，高尿酸血症等。
9.易并发感染：如多次输血易感染乙肝、丙肝等。
10.泌尿系统表现：有多尿、夜尿增多、水肿等。
六、健康教育
1.心理指导：
2.饮食指导：①低蛋白饮食；②给予高热量的饮食；③有高血压、心衰、尿少、水肿的患者应限制水、盐的摄入。
3 .活动休息的指导：
4.皮肤的护理宣教：
5.用药指导：如利尿剂，排毒药，降压药等。
6.血透后的护理：注意观察患者生命体征，血透穿刺点情况等。
7.动静脉内瘘术的护理：①术前准备②术后护理
七、本节的重点难点
1. CRF的分期。
2 .CRF的临床表现。
3 .CRF病人的健康教育。
八、思考题
1.如何提高慢性肾功能衰竭患者的生存质量？
2.慢性肾功能衰竭患者如何针对个体情况选择透析方式？
3.慢性肾功能衰竭何时透析最适宜？
血液透析患者健康教育
血液透析患者健康教育 一、血液透析 （一）原理：血液透析（简称血透）又称人工肾，也有人叫肾透析或洗肾。它是血液净化技术的一种。在全世界依赖透析维持生命的50万患者中多数是血透。血透对减轻患者症状，延长生存期均有一定意义。血液透析是根据膜平衡原理，将患者血液通过一种有许多小孔的薄膜(或管道，医学上称半透膜)，这些小孔可以允许比它小的分子通过，而直径大于膜孔的分子则被阻止留下，而半透膜又与含有一定化学成分的透析液接触。透析时，患者血液流过半渗透膜组成的小间隙内，透析液在其外面流动，红细胞、白细胞和蛋白质等大的颗粒不能通过半渗透膜小孔；而水、电解质以及血液中代谢产物，如尿素、肌酐、胍类等中小物质可通过半透膜弥散到透析液中；而透析液中的物质如碳酸氢根和醋酸盐等也可以弥散到血液中，达到清除体内有害物质，补充体内所需物质的目的。 （二）适应症： (1)尿毒症综合征。 (2)容量负荷过重所致的脑水肿，肺水肿及高血压。 (3)尿毒症并神经、精神症状。 (4)尿毒症性心包炎。
(5)血尿素氮≥28mmo1／L，血肌酐≥530～840μmo1／L。 (6)Ccr
慢性肾功能衰竭的药物治疗
慢性肾功能衰竭的药物治疗
慢性肾功能衰竭的药物治疗 一、延缓慢性肾衰（CRF）病程进展的基本对策： 目前，CRF药物治疗的目的主要包括缓解CRF 症状和延缓CRF病程进展两个方面。其基本的对策主要有： 1.坚持病因治疗：尤其是对高血压、糖尿病、原发或继发性肾小球肾炎等，能否坚持长期合理的治疗，定期随访，是影响这些疾病是否发展为CRF以及CRF进展速度的十分重要的因素。 2.阻断或抑制肾单位损害渐进性发展的各种途径，控制或减慢肾小球硬化及肾小管-间质纤维化进展的速度，保护健存肾单位。 3.避免或消除CRF恶化的某些危险因子，如血容量不足、严重高血压、肾毒性药物、严重感染、泌尿道梗阻、高粘滞状态等。 为了防止和延缓CRF的进展，不仅要积极控制某些影响渐进性进展的因素，而且要避免上述导致病情急剧加重的危险因素，或在其发生时及时加以控制或消除。为了控制某些影响慢性肾
衰渐进性进展的因素，除积极治疗病因外，还可根据病情适当应用抗高血压药物、抗氧化药物、抗酸中毒药物（碳酸氢钠）、磷结合剂、降脂药物、以及中西医结合措施等；并合理应用低蛋白饮食，必要时适当加用必需氨基酸或α-酮酸制剂。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI、ARB）及新型钙拮抗剂可能具有延缓病情进展的作用。 二、CRF的非透析治疗措施 (一)营养治疗： 优质低蛋白、低磷、高热量、高维生素饮食对缓解CRF症状和延缓其病程进展有肯定的临床意义。 1.低蛋白饮食（LPD） 高蛋白饮食可因氨基酸代谢后形成大量的尿素和其他含氮代谢产物而使血BUN升高，在合并其他因素的情况下出现尿毒症综合征；减少蛋白质摄入，可使BUN下降，减轻尿毒症症状和延缓肾功能恶化的速度。 一般认为，每日摄入蛋白质0.6g/kg，可以维持病人氮平衡，其中至少60%是富含必需氨基酸
肾功能不全健康教育
一什么是肾功能不全 二肾功能不全的病因 三肾功能不全的临床表现 四肾功能不全的治疗方法 五肾病的饮食调养原则 六肾功能不全者用药应谨慎 七健康教育 一什么是肾功能不全 1.糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎、多囊肾等; 2.感染是常见的诱发因素,由急性吐泄、发热、电解质平衡失调和使用了肾毒性药物引起者亦不少见。此外还有外伤、手术等 三临床表现 （1）消化系统：恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口有尿臭味和口腔粘膜溃烂，甚至出现消化道大出血等。 （２）精神、神经系统：精神萎靡、疲乏、头晕、头痛、记忆力减退、失眠、四肢
麻木、手足灼躁、谵语、肌肉颤动、抽搐、昏迷。 （３）心血管系统：高血压、心律失常、心力衰竭、心肌损害、心包炎、血管硬化、血管钙化。 （４）造血系统：严重贫血是非常突出的症状。晚期可有出血倾向，常见有鼻衄、止龈出血、淤玉，也可为呕血、便血、咯血、血尿、颅内出血、月经过多。 （５）呼吸系统： 胸膜炎。 （６）皮肤： 等。 （９）电解质平衡紊乱：①低钠血症或钠潴留；②低钙血症和高磷血症；③低钾血症或高钾血症；④高镁血症。 （１０）代谢紊乱：出现程度不同的糖耐量降底，血中胰高血糖素、生长激甲状旁腺素、肾上腺皮质激素、胃泌素等升高。还可有脂肪代谢谢异常，出现高脂血症。（１１）继发感染：常发生肺部和泌尿系统感染，亦可有自发性腹膜炎。 四治疗 1、纠正代谢性酸中毒：轻度酸中毒者可通过纠正水、电解质平衡失调得到改善，亦可加用碳酸氢钠，每日４～８ｇ，分２～４次口服。
2、纠正水、电解质平衡失调 （１）脱水和低钠血症：尿毒症患者容易发生脱水和低钠血症，一旦发生，应及时补充。 （２）低钾症和高钾血症：前者应口服氯化钾或枸橼酸钾，紧急情况下静脉补钾。高钏血症的处理见急性慢性肾功能不全节。 （３）低钙血症和高钾磷血症：口服葡萄糖酸钙或乳酸钙可使低血钙得到改善，当低钙性搐搦时，应静脉注射１０％葡萄糖酸钙或５％氯化钙１０～２０ｍｌ。口服 3、心力衰竭： 4、蛋白合成激素疗法： 5 6 7 五肾病的饮食调养原则 一蛋白质的摄入量对于慢性肾功能不全的患者需要限制蛋白质的摄入量，这样可减少血中的氮质滞留，减轻肾脏的负担，从而延缓慢性肾功能衰竭的进程。 1、一般主张摄入蛋白质每日0.4-0.6g/kg体重，应选用优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等动物蛋白
尿毒症病人健康教育
尿毒症病人健康教育 尿毒症是一个连续发展的慢性过程，临床上主要根肾小球滤过率功能损害、血肌酐上升的程度将慢性肾功能不全分为4个期：代偿期、失代偿期、肾衰竭期、尿毒症期。尿毒症期内生肌酐清除率＜10ml/㏕,血肌酐＞707umol/L,临床上出现酸中毒、电解质紊乱等症状，全身各器官都受到影响，如不处理会危及生命。此期的处理方法为肾替代治疗，即血液透析、腹膜透析和肾移植。 【疾病特点】 1、肾脏及其他慢性肾病，如高血压、糖尿病等都可能逐渐缓慢进展，最终导致尿毒症。在这个过程中病人如能加强自我保健，积极配合治疗，则能有效控制其发展，并延缓肾衰竭的出现和进展，因此教会病人自我保健的方法显得尤为重要。 2、对尿毒症目前世界上还没有令人满意的治疗方法，但早期正确的原发病治疗及完全彻底的并发症治疗可缓解肾衰竭的进展。因此，预防和早期发现，积极治疗慢性肾病是防止发生尿毒症早已有价值的方法。然而早期病人却没有特殊表现，有的以血压增高、疲乏无力、贫血、恶心、呕吐等症状就诊才得以发现，但此时以进入慢性肾功能不全失代偿期至尿毒症期。 3、临床表现及其他学科的合并症较多，如消化、呼吸、循环、血液、水电解质、酸碱平衡等系统功能紊乱。因此，要求护士除掌握本专科的知识外，还要更多了解其他学科的医学常识，使之能更好地为病人
进行健康教育。 【健康教育要点】 1、住院健康教育 （1）疾病认知指导：多数病人不肯承认自己患了尿毒症，不相信尿毒症是不可治愈的，所以会不停的乱求医、乱用药。导致疾病加重。应向病人详细介绍该病的发生、发展、治疗方法和最终结果，强调自我保健的重要性。介绍疾病知识应循序渐进，掌握教育时机，让病人有接受教育的心理准备，切忌使病人丧失信心，帮助病人建立良好的遵医行为。 （2）饮食指导：强调饮食对治疗和控制疾病发展的意义，告知以低蛋白、低盐、高维生素为主。可食用优质动物蛋白，如牛奶、鸡蛋、瘦肉，0.6~0.8g/(kg·d),可按公式计算每日入量：标准体重×蛋白量【g/(kg·d)】＝每日的摄入量。禁食植物蛋白，如黄豆、豆浆、豆腐、玉米等，这样既可减轻肾脏负担，又能保证身体的吸收利用，延缓尿毒症的进展。当病人出现水肿、高血压时应给予低盐、低钠饮食，3~5g/d。嘱咐不要吃咸鸡蛋、咸菜。当血钾升高或尿量小于1000ml/d 时，要限制含钾的食品，如蘑菇、干枣、百合、菜花、油菜、香蕉、西瓜、橘子等，当血钾降低或尿量增加时要补充钾。此外，每天要补钙1000~1500mg,限制磷的摄入，供给充足的维生素。指导病人多食含热量高而含蛋白相对低的食物，如土豆、白薯、山药、芋头、藕、南瓜、粉丝。当病人进食少时，可适当增加一些食糖或植物油以增加热能，满足身体基本需要。
肾衰竭的治疗方法有哪些
肾衰竭的治疗方法有哪些 慢性肾衰竭(CRF)是指各种原发和继发性慢性肾脏病导致肾小球滤过率下降及其与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合症，简称慢性肾衰，是慢性肾脏病的中后期阶段。目前已成为继心脑血管疾病、肿瘤和糖尿病后严重危害人类健康的一大公害。 多数学者认为本病病机为脾肾衰败，正虚邪实，寒热错杂之证。脾肾衰败，湿浊潴留是本病病机的关键。由于脾肾衰败，二便失司，气化功能严重障碍，浊阴难以从下窍而出，潴留体内，浊阴不降，或上犯脾胃，或蒙蔽心窍，或惹动肝风，或入营动血，或水气上逆凌心犯肺，从而显示种种危重病象，最后阳衰阴竭，阴阳不相维系而阴阳离诀，常为本病之结局。肾络瘀阻是慢性肾衰过程中又一重要环节。感染常是诱发病情恶化的重要因素。临床多见外感风热、风寒、湿邪、热毒等，亦是邪实的重要因素。 中医治疗 基本病机是脾肾衰败、正虚邪实、寒热错杂、升降失常。脾肾衰败，水湿潴留是本病病机的关键。故调补脾肾，扶正祛浊是本病的治疗大法。 1、脾肾气虚，血瘀湿浊证：面色无华晦暗，少气乏力，纳差腹胀，大便偏稀，口淡不渴或渴不欲饮，腰膝酸痛，手足不温，夜尿频多，舌质淡暗有齿痕或有瘀点瘀斑，脉象沉涩。益肾缓衰方加减。药用生黄芪15g，炒白术10g，当归15g，赤芍15g，白芍15g，川芎15g，益母草12g，太子参15g，藿梗15g，苏梗15g，焦大黄9g，等。若面色无华，少气乏力，纳差腹胀，口中秽臭，口粘口苦，胸脘痞闷，腹胀纳呆，或有发热烦燥，舌苔黄腻，脉滑而数。 2、脾肾气虚，湿热中阻证：治以益气健脾，清热化湿，和胃止呕。方以小柴胡汤加减治疗，药用太子参15g，柴胡10g，黄芩15g，姜半夏9g，陈皮9g，，焦大黄9g等。 3、肝肾阴虚，湿浊内蕴证：面色萎黄，口苦不喜饮或喜冷饮，目睛干涩，大便干结，腰膝酸痛，头晕耳鸣，手足心热，舌淡红形瘦，无苔或苔薄黄，脉细或弦细。杞菊地黄丸合二至丸加味。药用枸杞15 g、菊花10 g、生熟地各12 g、山萸肉12 g、丹皮10 g、泽泻10 g、贞子10 g、旱莲草10 g、山药10 g、何首乌12 g、寄生12 g。热象明显者，加龙胆草6g、山栀子10清肝泻火;遗精盗汗者，加煅龙骨、煅牡蛎各30 g以潜阳固涩。肝阳上亢为主者，可用天麻钩藤汤或镇肝熄风汤化裁。 4、脾肾气阴两虚，瘀浊交阻证：面色晦暗少华，气短乏力，腰膝酸软，口干咽干，大便不实或干，尿少色黄，夜尿清长，舌质淡暗紫有齿痕，苔白腻，脉象沉细。参芪地黄汤加减。药用人参10g，黄芪15g，熟地15g，山萸肉12g，茯苓15g，泽泻12g，山药15g，枸杞子15g，当归15g，丹参20g，焦大黄9g。
慢性肾功能衰竭的护理试题(含答案)
慢性肾功能衰竭的护理试题 1、根据肾小球滤过功能降低的程度，将慢性肾衰竭分为四期，下列哪项顺序是正确的（） A肾储备能力下降期氮质血症期肾衰竭期尿毒症期 B 氮质血症期肾衰竭期肾储备能力下降期尿毒症期 C 肾衰竭期肾储备能力下降期氮质血症期尿毒症期 D 氮质血症期肾储备能力下降期肾衰竭期尿毒症期 2、在肾衰的晚期，GFR减至正常的10%以下，血肌酐大于（）时，且临床出现显著的各系统症状，便应开始透析 A 800umol/L B 707umol/L C 650umol/L D 710umol/L 3、下列哪项是肾衰最常见的死因（） A 血液系统表现 B 周围神经病变 C 胃肠道表现D心血管病 变 4、慢肾衰早期以哪个系统症状为主（） A 神经系统B消化系统C 呼吸系统D 循环系统 5、在慢肾衰病人的饮食护理中，当GFR小于（）时，应开始限制蛋白质的摄入 A 50ml/min B 60ml/min C 30ml/min D 80ml/min 6、下列哪项是慢肾衰病人心血管病变的最常见的死亡原因（） A 高血压 B 心包炎 C 心力衰竭 D 左心室肥大 7、慢肾衰病人的饮食护理中，下列哪项不妥（） A 高钙 B 优质低蛋白 C 高磷 D 高热量
8、我国引起慢肾衰最常见的病因是（） A 慢性肾盂肾炎B慢性肾小球肾炎C肾结核D狼疮性肾炎 9、晚期慢肾衰病人，一旦出现下列哪种情况提示病情严重（） A 少尿高血钾 B 中度贫血C食欲不振乏力D呼吸有尿臭味 10、一慢性肾衰病人，入院治疗后出现抽搐，可能原因是（） A 低钾血症 B 低钙血症 C 代谢性酸中毒 D 血氨升高 11、尿毒症病人最适宜的饮食（） A富含钙、磷B高热量动物低蛋白C高热量高脂肪D 富含钠、钾 12、慢性肾衰竭时常伴有水与电解质紊乱的表现是（） A、代谢性酸中毒、失水、低钠和低血钾症 B、代谢性酸中毒、低血磷和低氯血症 C、代谢性酸中毒、低镁和高血钾症 D、代谢性酸中毒、低血钾和低镁血症 13、纠正尿毒症贫血最有效的措施（） A、输库存血 B、输新鲜血 C、输血浆 D、注射促红细胞生成素 14、尿毒症病人中最具特征性的表现是（） A、厌食与呕吐 B、呼吸有尿臭味 C、贫血 D、呼吸深而大 15、肾性骨病的发生机理（） A、原发性甲状腺功能亢进症 B、酸碱平衡失调 C、继发性甲状腺功能亢进症 D、维生素D过量
(完整word版)慢性肾衰教案
授课教师经维课程名称内科护理学教学手段黑板板书授课日期2018-01-02授课对象16护本授课类型理论教学`授课内容慢性肾衰竭的护理学时数2X40min 教学步骤及主要内容（详细内容见课件和讲授提纲）时间安排 1、慢性肾衰竭疾病概述 2、慢性肾衰竭①病因和发病机制②病理变化 3、慢性肾衰竭临床表现、诊断、治疗及护理措施 4、小结10min 15min 50min 5min 教学目的 1.了解慢性肾衰竭的概念和分期，发生机制以及尿毒症症状的发生机制 2熟悉竭的高血压、酸中毒、高血钾、心力衰竭治疗。 3.掌握肾衰竭患者常见临床症状以及发生机制，治疗要点及护理措施。 4了解替代治疗的方法和各自的优缺点 教学方法 课前、课中或课后示教典型病例,帮助学生认识本病的症状和体征特点 教学重点 [概述] 定义与分类,主要阐述慢性肾衰竭（CRF） [临床表现] 结合肾脏生理作用,阐明慢性肾衰竭造成全身多个系统的功能紊乱的临床症状。[护理] 饮食护理，皮肤护理，用药护理，抗感染护理。 教学难点 一、慢性肾衰竭概念和分期及发生机制。 二、。肾衰竭患者常见临床症状以及治疗要点。 教材及参考书 尤黎明，主编。《内科护理学》四年制教材，五版 思考题 试述慢性肾衰竭心血管系统的临床表现有哪些？ 试述肾性贫血的产生机制？ 教学后记
教学内容备注慢性肾衰竭 一.定义及分期 定义：慢性肾衰竭（CRF）指各种原发性或继发性慢性肾脏病进行性进展引起的肾小 球滤过率下降和肾功能损害，出现以代谢产物潴留水、电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现的临床综合症。 分期：一、肾功能代偿期二、肾功能失代偿期三、肾衰竭期四、尿毒症期 二. 病因及发生机制 病因：肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾小球动脉硬化、狼疮性肾炎、梗阻性肾病遗传性肾病 发病机制：一、肾小球高滤过学说二、矫枉失衡学说三、肾小管高代谢学说二.临床表现 一、水、电解质、酸碱平衡失调。 二、糖、脂肪、蛋白质代谢障碍。 三、消化系统表现：食欲不振，恶心、呕吐、腹胀、腹泻、口腔溃疡、消化道粘膜溃 疡、出血。 四、心血管系统表现：高血压左心肥大、心力衰竭、心包炎、动脉粥样硬化。 五、呼吸系统表现：气促、肺水肿（循环负荷过重，心功能不全时发生） 六、血液系统表现：贫血、出血倾向。 七、皮肤表现：皮肤瘙痒（甲状旁腺功能亢进有关）、皮肤干燥脱屑、尿毒症面容 八、肾性骨病：纤维囊性骨炎、骨软化症、骨质疏松症、骨硬化症。 九、神经系统表现：疲乏、失眠、注意力不集中等（早期表现），性格改变、抑郁、 记忆力下降、谵妄、幻觉、昏迷（后期表现） 十、内分泌系统表现：女性闭经、不孕，男性阳痿、不育，甲状腺功能低下。 十一、感染：肺部感染、尿路感染、皮肤感染。 四实验室检查 一、血常规检查：红细胞计数下降，血红蛋白浓度降低，白细胞计数异常 二、尿液检查：夜尿增多，尿渗透压下降，尿沉检查可见红细胞、白细胞颗粒管型。 三、肾功能检查：血肌酐、尿素氮水平升高，内生肌酐清除率降低。 四、血生化检查：血钙降低、血磷增高，血钾、钠离子代谢异常。 五、影像学检查：B超、CT等示双肾缩小。 五．治疗要点 一、治疗原发病纠正加重慢性肾衰竭的因素。 二、营养治疗 三、控制高血压和肾小球内高压力。 四、贫血的治疗 五、纠正水、电解质、酸碱平衡失调。 六、控制感染 七、替代疗法：血液透析疗法、肾移植 六、护理 一、营养失调：低于机体需要量 饮食护理：合理膳食营养，限制蛋白质摄入，摄入优质蛋白，供给足够的热量，减少体内10min 简述慢性肾衰竭的疾病概况 15min 说明本病的发病机制 15min 用具体病例说明慢性肾衰竭特征10min 10min
医院患者健康宣教详解
认识我们的肾脏 肾脏是人体的主要排泄器官，它将血液中的废物过滤分解后形成尿液，经输尿管输出体外。肾脏的主要功能除了排泄废物以外，还包括调节体液、维持水电解质以及酸碱的平衡等，它使人体内细胞周围环境维持恒定，以保障新陈代谢正常进行。 肾功能是指肾脏工作的能力。肾功能不好是肾脏排毒、排尿等功能受损，也就是指肾功能衰竭。肾功能受损是各种原因引起的肾脏损害进展恶化达终末期的表现，按其肾功能损害程度分肾功能不全代偿期;肾功能不全失代偿期又称氮质血症期;肾功能衰竭期;终末期又称尿毒症期。尤其是终末期尿毒症，肾脏完全失去功能，也就被人们认为肾功能受损。 血液透析 血液透析（Hemodialysis），简称血透，通俗的说法也称之为人工肾、洗肾，是血液净化技术的一种。其利用半透膜原理，通过扩散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液的目的，并吸达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。 适应症和禁忌症 血液透析的适应症包括：①急性肾功能衰竭。②急性药物或毒物中毒。③慢性肾功能衰竭。④肾移植前的肾功能衰竭或移植后排异反应使移植肾无功能者。⑤其他疾病（肝功能衰竭、精神分裂症、牛皮癣等）。 血液透析的相对禁忌症包括：①病情极危重、低血压、休克者。②严重感染败血症者。 ③严重心肌功能不全或冠心病者。④大手术后3日内者。⑤严重出血倾向、脑出血及严重贫血者。⑥精神病不合作者。⑦恶性肿瘤患者。 一般患者需每周血液透析2-3次，每次4小时。 为保证透析患者的生存质量，提高康复率，血透患者应保证每日摄入蛋白质1.0～1.2克/千克及146.3千焦/千克，同时应摄入足够的水溶性维生素及微量元素以补充透析丢失量。透析患者的5年存活率各国报道不一，约为50%～80%，10年存活率超过50%者亦有报道。
慢性肾衰竭,三分治疗七分调养
孙伟主任医师，教授，江苏省中医院肾内科主任，博士研究生导师。对iga肾病的诊断和治疗有系统研究；对糖尿病肾病、狼疮性肾炎、尿酸性肾病、泌尿系统感染和结石等疾病的治疗有丰富经验；在血液净化技术、腹膜透析技术方面也有较丰富的临床实践。近年来，创立“肾虚湿瘀”理论，特别在运用补肾健脾、清化湿瘀理论治疗肾炎蛋白尿、血尿方面；运用补肾健脾、和络泄浊理论治疗慢性肾功能衰竭方面尤为擅长。探索慢性肾病的治疗及其改善慢性肾病长期预后的研究成绩显著。江苏省中医院肾内科主任医师孙伟王先生，2年前被诊断患有慢性肾衰竭，当时用他自己的话说：“就像天要塌下来了一样”。他开始到处求医问药。住院、吃药、打针，寻找各种偏方，仅几个月就花了几万元钱，病情仍不见好转。那段日子，对王先生仿佛就是世界末日。偶然的机会，一位同样病情的患者跟他说，这个病除了治疗和精心调养有很大关系，建议他到医院找专家具体咨询。于是，王先生带着一大叠检查报告来到我们门诊。结合王先生的具体情况，我们建议除了坚持常规治疗外，还需做好下列日常生活调理：每日二三次出汗，二三升小便，二三次大便，不超过相当2两瘦肉的荤菜，还要每天关注一下自己的情绪。王先生按照这个方法调理了3个月，尿素氮和肌肝均有明显的下降。他高兴不已，没想到调理的作用这么大。慢性肾衰发展呈渐进性，病程迁延，病情复杂，常以尿毒症、死亡为结局。因此，慢性肾衰不是以是否“治愈”、“断根”为治疗目的，也不是治疗一个阶段就能停止的。其疗程是“终生”的，治疗目的是为了延缓病情进展、延缓尿毒症的发生。其实，终生治疗并非天天吃药，生活节制、饮食调养、适度锻炼等都是治疗之法。树立正确的治疗理念，可以起到事半功倍的效果。俗语说，慢性病三分治七分养，慢性肾衰当然也不例外。慢性肾衰患者若血肌酐为200~400μmol/l，则更需注重调养。因为，此阶段患者自身已不能完全排出代谢毒素，又极易因疾病自然进展进入尿毒症而需肾脏替代治疗。每日二三次出汗皮肤是人体最大的器官，皮下组织内含有丰富的动脉和静脉，并延伸到真皮。皮下静脉丛能容纳大量血液，收缩时可提供相当于循环血量5%~30%的血液。肢体和躯干的皮肤，当体温升高时，可使流过皮肤的血量增加2~4倍；当体温升高伴出汗时，血量可再增加3倍。汗液主要成分是水，其他成分包括各种无机盐，尿素，乳酸盐等。排毒是中西医治疗慢性肾衰的重要环节。从医学角度看，皮肤可以当作天然的透析膜。中医学认为多出汗可以开宣肺气，使水湿之邪从皮毛排出，和解表里，疏上源而利下流，作为一种辅助治疗方法，可以加强体内毒素的排出。通过开腠发汗可以达到降浊排毒之功，促使体内毒素向体外排泻。因此，对于慢性肾衰没有明显水肿的患者，在饮服中药汤剂的同时，每日不但要频频多饮水，更要有二三次顿服热水250毫升上下，或热水冲澡，或中药足浴，以取得体温升高伴二三次明显汗出，从而产生通过皮肤排出更多毒素的效应。每日二三升小便人体内的毒素究竟是些什么物质？过去一直认为主要是尿素。实际上，导致尿毒症的毒素种类繁多，公认的是尿素、尿酸、肌酐、肌酸，还有胍类、酚类、吲哚类、芳香酸和脂肪酸等。这些有毒的人体代谢产物，如果大量潴留于体内，就会使肾脏的排泄、调节、内分泌等功能发生障碍，引起慢性肾功能衰竭。肾脏对上述毒素即代谢产物的排泄，主要通过生成尿液的方式完成。排出代谢产物所需最少尿量，要根据饮食和肾脏功能等情况来决定。高蛋白饮食且肾浓缩功能正常时，每日尿量至少不低于500毫升；如果摄人低蛋白，则最低为400~450毫升。在肾脏浓缩功能障碍时，维持排泄代谢产物所需的最少尿量明显增加。例如，在明显肾衰竭时，即使是低蛋白饮食，每日至少也需生成1200~1500毫升尿才可将主要代谢产物排出。因此，建议慢性肾衰患者在无水肿的情况下，要多饮水多排尿，每日保持二三升小便，从而从尿液中带走更多的代谢废物。在病人有水肿的情况下，目前临床运用的各类利尿剂常会出现的副作用，包括电解质紊乱、体位性低血压、血尿酸升高、糖耐量减低、脂质代谢紊乱、氮质血症等，这些副作用对肾衰竭患者治疗不利。并且，对肾衰竭患者而言，因为肾脏结构破坏、肾小球硬化、肾小管间质萎缩等，常会造成利尿剂作用靶点的丧失；此外，由于肾单位的血供下降，血液中达到靶点的药物剂量也下降，对利尿剂不敏感也随之出现。此时，我
慢性肾功能衰竭习题
单选题： 1．慢性肾功能衰竭患者易并发感染，主要原因为： A. 贫血 B. 尿毒症毒素引起骨髓抑制 C. 血浆白蛋白减少 D. 代谢性酸中毒 E. 免疫功能降低，白细胞功能异常 2．尿毒症患者贫血的最主要原因是： A. 毒物抑制骨髓造血 B. 红细胞寿命缩短 C. 营养不足缺铁，低蛋白 D. 红细胞生成素减少 E. 肠道溃疡出血使血液丢失 3．下列哪项是慢性肾衰最常见的死因： A. 心血管疾病 B. 高钾血症 C. 代谢性酸中毒 D. 贫血 E. 感染 4．下列哪项是慢肾衰最早和最突出的临床表现： A. 胃肠道表现 B. 精神神经系统表现 C. 心血管系统表现 D. 呼吸系统表现 E. 代谢性酸中毒 5.尿毒症患者的心血管并发症中哪一项较少见： A. 高血压动脉粥样硬化 B. 心包炎 C. 心肌病 D. 心内膜炎 E. 心力衰竭 6．慢性肾衰竭尿毒症期常有以下改变：C A. 代谢性碱中毒 B. 高血钙 C. 高钾血症 D. 低磷血症 E. 以上都不是 7.尿毒症高钾血症最有效的治疗方法是： A. 输入5％碳酸氢钠 B. 静脉注射钙剂 C. 输入50％葡萄糖加胰岛素 D. 进行血液透析 E. 口服钠型阳离子交换树脂 多选题： 1．肾性贫血的主要原因包括： A. 红细胞生成素减少 B. 血液透析过程失血或频繁的抽血化验 C. 肾衰时红细胞生存时间缩短 D.尿毒症毒素对骨髓的抑制 E. 叶酸过多 2．慢性肾衰竭的非透析治疗包括： A. 低蛋白饮食 B. 高钙、高磷饮食 C. 必需氨基酸治疗 D. 肠道透析 E. 纠正水、电解质紊乱 3．尿毒症高钾血症有效的治疗方法是： A. 输入5％碳酸氢钠 B. 静脉注射钙剂 C. 输入50％葡萄糖加胰岛素 D. 进行血液透析 E. 口服钠型阳离子交换树脂 4．慢性肾衰竭尿毒症期常有以下改变： A. 代谢性酸中毒 B. 低血钙 C. 高钾血症 D. 高磷血症 E. 高镁血症 5．关于慢性肾功能衰竭水负荷过多所致心力衰竭，有效的治疗措施是： A. 大剂量利尿剂 B. 饱和量洋地黄类药物 C. 低盐和控制水的摄入 D. 血液或腹膜透析 E.扩血管药物 判断正误： 1.慢性肾衰尿毒症最理想的治疗是血液透折。 2.关于肾性骨营养不良的早期诊断，最有价值是骨痛。 正确答案：骨活检。 3.慢性肾功能衰竭的发病机制有：肾单位高滤过、高代谢、高灌注等。
尿毒症病人的健康教育和心理护理干预
尿毒症病人的健康教育和心理护理干预 发表时间：2013-03-05T11:35:26.967Z 来源：《中外健康文摘》2012年第48期作者：肖桂香 [导读] 对这一群体做有关的健康教育是十分必要的。 肖桂香（江西省宜春市人民医院江西宜春 336000） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）48-0336-02 【摘要】主要介绍对尿毒症病人的入院教育方式和对初次诊断尿毒症者的心理护理措施。 【关键词】尿毒症健康教育心理护理 尿毒症是各种慢性肾脏疾病持续进行性发展的最终阶段，由于肾小球滤过功能的丧失，除了引起水、电解压酸碱平衡紊乱外，大量代谢废物在体内储留，导致全身各系统的损害，出现一系列的临床症状，尿毒症是慢性疾病，尿毒症的冶疗不仅是内科学的，而且也包括社会医学方面内容，对尿毒症病人实施教育时，必须考虑教育的适应性，内容的可行性，尤其是对初诊为尿毒症患者在精神和心理反应方面的心理护理至关重要。 1、尿毒症病人的入院教育 尿毒症不是一入院就会好转的疾病，是不能治愈的慢性疾病，尿毒症冶疗的最终目的是阻止并发慢性合并症，维持生活质量。血液透析冶疗是目前冶疗尿毒症的可靠方法之一。血液透析冶疗使成千上万的尿毒症病人得以存活或延长生命。 2、对透析病人的教育 2.1按时测量血压，并做好记录。 2.2对动静脉瘘管的自我照顾，动静脉瘘管为血液透析病人的“生命线”，必须好好保护，平时避免受压迫，提重物，病人的血压要持制在正常范围内，因为血压过低，可能损害到瘘管。 2.3养成良好的卫生习惯，尤其采取腹膜透析病人在换药水时，要保持手部清洁，换药处要保持干燥。指导病人注意卧床休息，可以减轻肾脏负担，病情允许时，适当活动以不劳累为宜，根据天气的变化，注意保暖，避免受凉，预防感冒。保持口腔卫生，全身皮肤的清洁，防止感染和并发症的发生，保证充足的睡眠，限烟限酒，保持情绪稳定，养成良好的生活习惯。 2.4饮食方面，饮食指导尿毒症病人应选用足够热量，富含维生素、低脂、低盐、优质蛋白质、低磷、低钾饮食。限制酱菜、腌制食品、腊肉、加工罐头、豆类食品。接受透析冶疗时，给予优质高蛋白饮食，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼肉、减少植物蛋白的摄入。如果血钠不低，只有高血压、水肿、心衰时应进食含钠低的食物。 3、对尿毒症病人的心理护理干预 患有尿毒症的病人，一旦被告知将采取透析治疗时，病人就会明白自己病情严重，并产生痛苦、烦恼、害怕心理、还有恐怖、不安否认等其他复杂的心理活动，有的病人正处于壮年期，平时在社会，家庭中都起着重要作用，由于透析造成对生活的各种限制，社会活动减少、疲惫，社会地位和工作的变化，经济问题等。病人的生活发生了巨大的变化，对病人而言，是痛苦的，家庭也承受着巨大的压力，都会引起病人的情绪波动，情绪极不稳定，护士要鼓励病人，帮助家属，正视现实，做好长期与疾病作斗争的勇气。做到心理平衡，这点最重要又最难做到，要做到心理平衡，关键是正确对待自己，正确对待他人，正确对待社会，客观地看待问题，接受现实，尽量维持和控制有利状态。护士要体谅病人生气、悲叹、后悔等各种感情，指导病人冷静地判断和控制自己的情绪，充分了解疾病的有关知识，学会自我照顾，使病人加深对自己健康状况的了解。通过细致的关怀和精神上的支持，使病人保持良好稳定的心理状态。 病人、家属、医生、护士之间相互协作和沟通是非常重要的，只有共同合作才能完成高效的护理，使病人积极，主动的配合治疗，从而获得满意的治疗效果。 通过有计划，有组织，有系统的对尿毒症病人进行健育和心理护理干预，使尿毒症病人了解自己的疾病，改变不良的健康行为，消除或减轻影响健康的危险因素，预防并发症的发生，提高尿毒症病人的生活质量，延长生命。对这一群体做有关的健康教育是十分必要的。
慢性肾衰竭高血压的治疗
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 慢性肾衰竭高血压的治疗 导语：慢性肾衰竭高血压疾病是属于一种慢性疾病，而慢性肾衰竭高血压疾病对人的危害会在不及时治疗过程中逐渐逐渐加重的，如果慢性肾衰竭高血压疾 慢性肾衰竭高血压疾病是属于一种慢性疾病，而慢性肾衰竭高血压疾病对人的危害会在不及时治疗过程中逐渐逐渐加重的，如果慢性肾衰竭高血压疾病在出现了肾衰竭的过程中还并发了高血压，这样的情况是很危机的，很多第一次得病的人不知道如何来治疗，那么下面来看看这个慢性肾衰竭高血压疾病的治疗方法有哪些。 (1)纠正代谢性中毒代谢性酸中毒的处理，主要为口服碳酸氢钠(NaHCO3)。中、重度病人必要时可静脉输入，在72小时或更长时间后基本纠正酸中毒。对有明显心功能衰竭的病人，要防止NaHCO3输入总量过多，输入速度宜慢，以免使心脏负荷加重甚至心功能衰竭加重。 (2)水钠紊乱的防治适当限制钠摄入量，一般NaCl的摄入量应不超过6～8g/d。有明显水肿、高血压者，钠摄入量一般为2～3g/d(NaCl摄入量5～7g/d)，个别严重病例可限制为1～2g/d(NaCl 2.5～5g)。也可根据需要应用襻利尿剂(呋塞米、布美他尼等)，噻嗪类利尿剂及贮钾利尿剂对CRF病(Scr >220μmol/L)疗效甚差，不宜应用。对急性心功能衰竭严重肺水肿者，需及时给单纯超滤、持续性血液滤过(如连续性静脉-静脉血液滤过)。 对慢性肾衰病人轻、中度低钠血症，一般不必积极处理，而应分析其不同原因，只对真性缺钠者谨慎地进行补充钠盐。对严重缺钠的低钠血症者，也应有步骤地逐渐纠正低钠状态。 (3)高钾血症的防治肾衰竭病人易发生高钾血症，尤其是血清钾水平>5.5mmol/L时，则应更严格地限制钾摄入。在限制钾摄入的同时， 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
肾内科患者健康教育手册
肾内科患者健康教育手册 第一册·专科技术 山东省立医院肾内科 2011-2-21 目录 肾穿刺 3 腹膜透析 4
血液透析 7动静脉内瘘 9 肾穿刺 、为什么需要肾穿刺？ 主要是为了明确肾脏病的病理类型和严重程度，结合临床作出疾病的最终诊断，制订治疗方案，判断患者的预后。 、肾穿刺安全吗？ 肾穿刺是一种有创伤的检查，主要的并发症是出血，随着穿刺技术的广泛开展和不断改进，成功率和安全性越来越高。 、肾穿刺过程是怎样的？ 患者俯卧位，腹下垫一硬枕，局部麻醉，憋住气保持肾脏不移动，B超引导下穿刺，按压止血，整个过程约15分钟，在病区穿刺室即可完成。 、肾穿刺前准备什么？保持身体和环境清洁，防止感染； 避免咳嗽、发热，女性避开月经期；分别练习俯卧位吸气末、呼气末和吸气中憋气20秒； 练习床上平卧位大小便； 进食易消化食物并减量，穿刺前排空大小便； 消除疑虑和恐惧，防止血压升高。5、肾穿刺后注意什么？ 平卧位，可枕枕头，身体偏瘦的患者可将清洁干燥的毛巾折叠置于穿刺点和床铺之间； 用吸管饮温水至解小便，待护士观察尿色后方可弃掉，解小便时应用尿壶或尿盆，床上垫尿垫； 6小时后可轻轻翻身，尿色正常者24小时后可下床活动，尿色红者延长卧床时间； 卧床期间进食易消化食物并减量；
2~3天敷贴自行脱落不必处理，3天内不要化验24小时尿蛋白，需血液透析者选择无肝素血透； 1周内不要用力活动，1月内不要进行重体力劳动或剧烈活动。 腹膜透析 、什么是腹膜透析？ 腹膜透析是利用腹膜作为半渗透膜，利用重力作用将配制好的透析液经导管灌入患者的腹膜腔，使腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差，高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动（弥散作用）；水分则从低渗一侧向高渗一侧移动（渗透作用）。通过腹腔透析液不断更换，达到清除体内代谢产物、毒性物质以及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。 、怎样做腹膜透析？ 医生经过检查与评估，确定患者适合腹膜透析，即可进行腹透置管术；目前使用的腹透液是一次性“双联双袋”的连接管路，每次只需更换一袋即可，通常患者在家中每日透析四次，每3～4小时更换1次，夜间1次可留置腹腔内10～12小时，腹透时患者不需卧床，可自由活动。 、腹透置管有哪些注意事项？保持身体、床单元及环境清洁； 避免咳嗽、发热，女性避开月经期；准备一个白色塑料脸盆和弹簧秤； 练习床上大小便； 进食易消化食物并减量，术前排空大小便，更换清洁病员服； 消除疑虑和恐惧，防止血压升高； 术中如寒战、疼痛及时与医生沟通；术后根据恢复情况卧床或床边适度活动； 术后按时换药，10～14 天拆线。 、腹膜透析有哪些注意事项？ 检查腹透液有效期、浓度、有无渗漏，干加热至37℃，,熟练掌握腹透方法，操作时戴口罩、彻底洗净双手，避免污染管路接头处； 注意置管处有无渗血、渗液； 观察流出液的色泽及澄清度； 记录透析液输入及流出量，若流出量减少，应暂停透析寻找原因； 遇有腹痛、发热等腹膜炎迹象时立即就诊； 减少糖分摄取，补充鱼、肉、蛋、奶、水果、蔬菜，蛋白质摄入量1.2~1.5g/(kg.d)，其中50%以上为优质蛋白，水的摄入量根据每日出量决定，如出量1500ml以上，无明显高血压、水肿，可正常饮水；
慢性肾功能不全饮食治疗
慢性肾功能不全饮食治疗 肾脏病是一种常见病，各种类型的肾炎、糖尿病、高血压等引起的肾脏病经过积极治疗大部分可以康复或控制，但也有一部分发展为肾功能不全。临床实践证明，恰当的饮食营养治疗可以减轻肾脏负担，延缓肾功能损害发展的速度。今天，长沙普济肾病医院肾病专家会有针对性的回答、指导慢性肾功能不全患者在饮食营养治疗过程中遇到的一些问题。 一、什么是慢性肾功能不全? 肾脏出现损害、功能发生异常3个月以上，肾小球滤过率进行性下降，肾组织大量破坏，新陈代谢产生的垃圾如肌酐、尿素氮等蓄积在血液中，引起人体内环境紊乱，从而出现一系列不适症状如：肌酐、尿素氮升高、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、骨痛等。 二、慢性肾功能不全饮食治疗目的是： 1、延缓肾功能不全的发展速度; 2、减少汗氮代谢产物在人体的潴留; 3、纠正人体内各种氨基酸比例失调现象，达到正氮平衡; 4、纠正水和电解质的紊乱; 5、改善身体营养状况，提高生活质量。 三、慢性肾功能不全饮食治疗的原则是： 1、高热量饮食：每天摄入热量35千卡每千克体重;因为人体热量70%靠主食提供，所以要提高主食的利用率。 2、优质低蛋白饮食：蛋白质总量限制;在限量范围内提高优质蛋白的比例，优质蛋白总量的50-70%。
3、充足的矿物质、维生素供给：如钙、镁、锌、铁;VB、VC、VA等。 (1)含VB丰富的食物有：大麦、燕麦、豆类、猪肉、牛奶、山楂、枸杞、白菜;(2)含VC丰富的食物有：大枣、甜椒、桔子、菜花、苋菜、胡萝卜缨、甘蓝、西兰花、油菜、苦瓜、枸杞、猕猴桃;(3)含VA丰富的食物有：西兰花、冬苋菜、芒果、枸杞、胡萝卜、菠菜、荠菜、甘蓝、黄花菜、豆制品。 四、慢性肾功能不全患者为何低蛋白饮食? 蛋白质是人体重要的营养素，对慢性肾功能不全的患者来说，由于蛋白质代谢产物的排泄障碍，引起含氮代谢产物在体内的潴留，危害机体健康，所以必须严格限制饮食中蛋白质的摄入量，即给予低蛋白饮食。研究表明对慢性肾功能不全患者给予低蛋白饮食可以延缓肾脏病情的进展，同时，由于每克蛋白质含磷15毫克，所以蛋白质摄入的减少，也降低了磷的摄入，而磷被认为是促进肾功能衰竭的重要因素之一。 五、优质低蛋白饮食应采取哪些措施? 麦淀粉饮食是个不错的选择，就是在限量范围内增加优质蛋白的摄入，减少植物蛋白的摄入。我院自行研制的全息营养粉就是根据患者的营养需求将利用价值低的植物蛋白抽取，并按比例添加优质蛋白，配伍后的全息营养粉比单纯麦淀粉营养更加全面，更加适合慢性肾功能不全患者食用，长期坚持以全息营养粉为主食，肌酐、尿素氮的生成将会减少。 六、哪些食物含优质蛋白? 1、瘦肉(猪肉、鸡肉、鸭肉等); 2、鱼肉(淡水鱼类如：鲫鱼、草鱼等); 3、奶类(酸奶、纯牛奶等); 4、禽蛋类(蛋清);5豆类(豆腐、豆浆等)。 七、常见食物的优质蛋白含量换算? 100克瘦肉=20克蛋白质，100克鱼肉=18克蛋白质。 1个鸡蛋清=6克蛋白质，100克豆腐(北)=12克蛋白质。
慢性肾小球肾炎健康教育
慢性肾小球肾炎健康教育 一、概念 慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎。是指起病隐匿，病情迁延，病变进展缓慢，最终将发展成慢性肾衰竭的肾小球疾病。 二、临床特点 本病特点是病程长，可以有一段时间的无症状期，呈缓慢进行性病程，基本表现是水肿、高血压、蛋白尿、血尿和不同程度的肾功能损害。 三、护理 （一）休息与活动 1、保证充分休息和睡眠，并应有适度的活动。 2、对有明显水肿、大量蛋白尿、血尿、高血压或合并感染、心力衰竭、肾衰竭、急性发作期病人，应限制活动，卧床休息，以利于增加肾血流量和尿量，减少尿蛋白，改善肾功能。病情减轻后可适当增加活动量，但应避免劳累。 （二）饮食护理 1、一般情况下不必限制饮食，若肾功能减退应给优质低蛋白低磷饮食，其中50%以上为优质蛋白。限盐3～4g/d。低蛋白饮食时，适当增加碳水化合物和脂肪饮食热量中的比例，控制磷的摄入。 2、同时注意补充多种维生素及锌，因锌有刺激食欲的作用。 （三）皮肤护理 1、水肿病人长期卧床应防止压疮，每2h翻身1次，避免局部长期受压。 2、协助翻身时防止拖、拉、推等动作，避免造成皮肤破损。 3、用50％乙醇按摩受压部位，或用温水毛巾湿敷体表水肿部位。 （四）心理护理 慢性肾炎病程较长，易反复发作，家属应关心体贴病人，鼓励其树立与疾病作斗争的信心，密切配合治疗，战胜疾病。 （五）病情观察 1、积极配合医务人员准确记录24h出入液量，监测尿量、体重和腹围，观察水肿的消长情况。 2、注意有无胸闷、气急、及腹胀等征象。
（六）药物副作用观察 2、服用降压药时应严格按规定剂量，并防止直立性低血压。 3、观察有无持续性干咳，如有应及时提醒医师换药。 4、应用激素或免疫抑制剂，应注意观察有无继发发热、黑便、水肿加重、血压升高等。及时通知医生。 四、健康教育 1、勿使用对肾功能有害的药物，如氨基糖苷类抗生素卡那霉素、庆大霉素、链霉素、磺胺药等及抗真菌药物。 2、饮食上注意摄入优质蛋白，如牛奶、鸡蛋、鱼类等。勿食过咸的食物。保证热量充足和富含多种维生素。 3、学会与疾病有关的家庭护理知识，如如何控制饮水量、自我检测血压等。 4、避免受凉、潮湿，注意休息。避免剧烈运动和过重的体力劳动，防治呼吸道感染。 5、注意个人卫生，预防泌尿道感染，如出现尿路刺激征时及时就诊。 6、定期门诊随访，定期复查非常重要。如出现水肿或水肿加重、血压增高、血尿等时及时就诊。 请积极配合治疗，祝您早日康复！ 内一科 西藏自治区人民医院
2020年血液透析患者健康宣教大全(课件)
2020年血液透析患者健康宣教 大全（课件） 牟平中心血液透析患 者 ——健康宣 教血液透析是治疗急、慢性肾衰竭的有效方法。近年来，绝大多数患者在接受血液透析治疗时因缺乏专业知识，易产生焦虑、恐惧、悲观等心理,为了尽量提高透析患者的长期生存率，改善透析患者的生活质量，患者的健康教育已成为护理工作的主要内容之一。 透析前宣教 一)血透指征 1、不能纠正的电解质及酸碱平衡异常 2、有中枢或末梢神经损害和精神障碍者 3、有全身水肿、肺水肿者 4、血肌酐≥70７．2umｏｌ/Ｌ或者BUN≥2８mｍol/L或内 生肌酐清除率≤10~15ml/ｍin 5、血钾＞6。５mmol/L 凡符合上述两项以上者均可考虑血透。
二）病人进入透析室前,更换鞋子，称体重,测量血压并作好记录. 三)做好患者及家属的思想工作。尿毒症患者由于长期血透,经济上的负担重，所以随着血透时间延长，并发症较多，易产生紧张情绪.因此,透析前应做好患者的心理疏导,讲解相关血透知识，认真倾听患者的心理感受，评估身体上不舒适的原因、位置、程度及心理上负面的问题,鼓励家属关心体贴患者，予生理、心理支持，使患者在身心和谐的状态下以轻松愉悦的心情以及更积极的心态接受血透治疗，使其树立治疗疾病的信心. ......感谢聆听 四）保护一侧上肢的静脉，避免静脉注射，为保证建立一个良好的血管通路作准备。 透析中宣教 1、嘱患者卧床休息，内瘘病人患侧肢体平放，不要乱动，避免针头滑出血管，局部有疼痛、出血、肿胀或其他不适及时汇报护士. ２、临时置管病人避免患侧受压,股静脉双腔插管避免患侧肢体屈曲,保持局部皮肤清洁干燥. ３、注意有无头痛、恶心呕吐,呕吐时头偏向一侧，防止窒息，注意有无出血。 4、透析中如出现出汗、头晕、乏力、腹痛、胸部不适、心悸胸闷、发热寒战、肌肉痉挛等不适及时向医护人员汇
老年人慢性肾功能衰竭的预防和治疗方法
1.慢性肾衰病程进展的危险因子影响慢性肾衰病程进展的因素很多，凡可引起慢性肾衰进展加快的因素，均可看作“危险因子”，包括下述诸方面： (1)原发病：糖尿病肾病、膜增生性肾炎等常可很快发展为慢性肾衰、尿毒症。原发性或继发性急进性肾炎，一般可发生急性肾衰，其中有的病程较长，表现为慢性肾衰，成人紫癜性肾炎患者，其病程进展常比IgA肾病患者迅速;一部分IgA肾病患者肾衰进展速度也较迅速，这方面尚需进一步观察，重度高血压及“恶性”高血压如未及时控制，其肾衰病程进展也相当迅速。 (2)诱因：急性感染、败血症、大出血、大手术、血容量不足或脱水、高凝，高黏滞状态、低钾血症、高钙血症、肾毒性药物或化学物质中毒、结石、泌尿道梗阻等，均可致慢性肾衰急性加重。这类诱因引起的肾衰加重，往往有不同程度的可逆性，只要发现及时，处理得当，常可使肾功能得到较好恢复，甚至完全恢复到急性损害前的水平。 (3)饮食：高蛋白、高磷饮食常可使慢性肾衰进展速度加快。此外，高尿酸或高草酸饮食也可能加重小管-间质损害。 2.慢性肾衰早期预防和延缓发展的基本对策 (1)早期预防：随着肾脏病流行病学和治疗的进展，慢性肾衰的早期预防已引起学者们的重视，所谓早期预防，又称“一级预防”，是指在慢性肾衰发生前即开始预防，包括对肾脏病及早普查，对肾脏病或可能累及肾脏的疾病(如高血压病、糖尿病等)积极控制，纠正脂质代谢紊乱，避免某些诱因等。显然，对早期预防予以足够重视和认真对待，采取相应措施，将会使慢性肾衰的发生和发展得到进一步控制。 (2)延缓慢性肾衰发展的对策即二级预防：主要包括：加强随诊，避免或消除某些危险因子;合理的饮食方案;控制全身性或肾小球内高血压;控制肾单位高代谢;消除脂质紊乱或高黏滞状态;坚持对原发病的治疗等。以下分别加以阐述。 ①加强随诊，避免或消除某些危险因子：有人曾报道临床随诊的频度与慢性肾衰进展密切相关，强调了对病人有计划地进行治疗指导(如饮食、血压等)的重要性，实际上，经常性的、高质量的随诊，也可以帮助病人减少或避免某些急性诱因(如血容量不足，脱水、肾毒性药物、高脂血症、高钙血症，或低钾血症、结石、感染、出血等)发生，或者及早发现并加以纠正。就诊的频度应按病情决定，如有否高血压、心力衰竭及残余肾功能恶化的速度等。所有的患者至少需每3个月就诊1次，就诊时必须询问病史，体检，同时做必要的实验室检查如血常规、尿常规、血尿素氮、肌酐浓度以及电解质情况检测。内生肌酐清除率可监测肾功能减退的进展速度肾病患者交流群：275700124。