关于吻合器的常见注意事项
内窥镜吻合器标准
内窥镜吻合器标准主要规定了内窥镜手术中使用的腔镜切割吻合器及组件的结构和材料、要求、试验方法、型式检验、标签、说明书及包装。
以下是部分要求：
1. 吻合钉材料：应采用符合GB/T 13810规定的纯钛、钛合金材料制成。
2. 外观：吻合器外表应光滑、轮廓清晰，无毛刺、划伤等缺陷，焊接处金属外表面不应有裂纹、焊渣、焊瘤等缺陷。
3. 耐腐蚀性能：吻合器头端外表面金属件部分的耐腐蚀性能应不低于YY/T 0149-2006中5.4b)的规定。
4. 表面粗糙度：吻合器组件和器身杆部分金属外表面粗糙度Ra 应不大于1.6μm。
5. 尺寸：吻合器的基本尺寸应符合表1的规定。
6. 硬度：切割刀的硬度应不小于377HV0.2。
7. 装配性：吻合器应定位准确，更换组件应方便、牢固、无阻滞，组件装卡到位应有声响或其他提示。
8. 灵活性：吻合器钳口开闭应灵活，不应有卡阻现象。
9. 使用性能：吻合器器身与组件连接应牢固可靠。
此外，还有一些其他要求，如安全性、生物相容性等，这些都需要在设计和制造过程中进行考虑和测试。
以上信息仅供参考，建议查阅内窥镜吻合器标准原文获取更全面和准确的信息。
吻合器说明书 1
易连牌HDG-A型新型反复用PPH吻合器使用说明（修订版）PPH技术使用的吻合器与胃肠吻合器相同，均是利用双排交叉排列钛质缝合钉联合内缘的切刀对胃肠道局部组织进行快速切除和连接的器械。
而PPH的治疗原理是利用吻合器将痔疮上方一小圈的直肠粘膜切除并同时将创面钉合，使钉合下方的直肠粘膜产生张力，将脱出的内痔牵拉回位。
此牢度可靠、缝切一次完成、操作方便的器械吻合过程是任何手工操作都取代不了的。
为经济和环保的目的，我们已将吻合器设计成可反复使用的器械，其型号为易连牌HDG型PPH吻合器。
近日由我公司和广东深圳医之宝科技发展有限公司共同研制并生产的易连牌HDG-A型新型PPH吻合器将可反复使用的金属器身在材质、结构等方面做了根本性的改变，故使重复使用率大大提高。
相信此享有多项自主知识产权的新型可反复使用的PPH吻合器将为您手术的成功带来保障。
此器械使用的一次性的塑料“钉仓组件”与我公司的HDG型的一次性的塑料“钉仓组件”相同。
新型外形成手枪式的金属部分又分为带抵钉座的中心杆和枪式器身两部分。
特点：1. 带抵钉座的中心杆采用了简单的“一体式”的结构设计，保证其扳机的力量完全送至“钉仓组件”（这样提高了可靠性）。
2. 器身采用了“铸钢”材质和“紧密型”结构制造，保证了器身的强度和牢固（这样大大增加了重复性，样机均有使用600次以上成功的纪录）。
3. 器身尾端用于紧固中心杆的“后调节螺母”与设在侧方的“三方向旋转小扳手”有密切关联性（发射＋保险＋拆卸）。
不但可方便的对“后调节螺母”进行装拆等控制，而且还缩短了操作时间并使操作程序细化。
4. 钉仓组件外径为34mm的超大直径设计（这样最大可能的减少直肠术后狭窄）。
5. 钉仓内有超多的32只缝钉设计，增加了吻合口的严密性（这样最大可能的减少了术后出血）。
6. 钉仓组件接口为“螺纹口”式的设计（这样使钉仓的稳定性增加）。
7. “扳机”为“圈”式的设计（这样使击发过程更保险）。
机械缝合器使用中的问题及处理方法
机械缝合器使用中的问题及处理方法一、缝吻合器钉合不完全，这种问题比较少见的，但是最隐蔽的吻合缺陷。
缝吻合器钉合不完全的常见原因可以有：1、缝吻合器钳口中组织过厚：（1）未充分游离之肠系膜局部组织较厚或肠壁周围组织清理不好或因炎症反应而肠壁过厚者。
（2）手工荷包缝合时荷包头太大导致组织在吻合器中堆积。
（3）将直肠周围组织夹入吻合器，如阴道壁。
2、缝合器械选择不当：通常医师不常规测量管腔直径,而且倾向于选择较大口径的吻合器。
原则上在使用前最好测量或估计肠管或食管的直径，避免吻合器过大或者过小。
临床上经常有因胃食管吻合或回肠结肠吻合，因吻合器选用过大导致的食管或回肠撕裂的情况，引起钉合不全。
这种现象更常见于吻合器备货不足的小医院，建议一旦发现吻合口径不合适就及早更换或改为手工缝合。
3、拿放缝吻合器粗暴，钉子移位出钉不全，导致钉合不全。
4、揭除出钉面的保护盖片或者在换钉匣时，湿手套接触了钉匣的出钉部位可能将钉子带出，引起钉合不全。
另外，在吻合器穿过消化道管壁时，不要以含缝钉的部位用力接触管壁，以免带出缝钉。
5、吻合器械的不完全击发，或击发过程中的顿挫，可以导致部分区域出钉障碍，导致钉合不全。
6、在直肠吻合时，一些医师为节省费用将远端肠管行荷包缝合，然后围绕导向轴收紧荷包进行吻合。
此时一定要小心，在荷包收紧后较粗的直肠可能出现很多褶皱，在钉合后这些褶皱中可能存在明显的漏洞。
此时，对较粗的肠管，尤其在直肠壶腹部位，不宜使用上述方法。
7、选择钉腿的高度不合适，主要发生在使用特制的短小的直肠缝合器时。
吻合钉的钉腿有3.5mm和4.8mm两种高度，使用短钉腿钉合较厚直肠时通常会出现钉合不全，结果置入吻合器后就会将远端直肠的缝合线直接顶开。
处理方法：发现钉合不完全应手工缝合，避免出现吻合口漏洞，如果关腹后引流管出现胃肠内容物，多是钉合不全导致的吻合缺陷，建议立刻再次开腹，缝合吻合口缺陷。
二、吻合器切割不全导致切割不全的常见原因包括：1、吻合器本身的技术精度较差刀刃锐性差；2、反复使用切开的缝合器，可因关键部件磨损而造成切割不全；3、组织过厚，如荷包头太大、系膜游离不充分或将直肠周围组织（如阴道壁）夹入吻合器，可以造成切割不全；4、击发过程顿挫或不流畅，可造成切割不全的情况。
2019吻合器使用说明书
2.吻合口出血或感染:应对症施治。
【注意事项】
1.本产品使用时， 应严格执行无菌操作规范。产品已经环氧乙烷灭菌，产 品处于无菌状态， 如果初包装破损， 严禁使用。 如发现初包装破损请与本 公司联系。
3.在黏膜脱垂较少且肛膜外翻较轻微的三个点用无创伤钳固定撑开使扩 肛器及肛塞导入肛门。
4.导入的扩肛器和肛塞能使痔脱垂或肛管黏膜脱垂部分复位，抽出肛塞， 脱垂的黏膜落入扩肛器中。
5.窥视镜导入扩肛器中开口暴露的脱垂黏膜， 根据脱垂程序选择缝线与齿 线的距离，一般为3～4cm以上，旋转窥视镜，完成对整个肛管四周的荷包缝合。
吻合器使用说明书
产品名称】
**************吻合器
规格型，应顺畅，无明显的受力变化，不得有卡 主及松动以及突然出现的异响现象。
2.环形刀刃口应锋利，不得有卷刃、崩刃，切割力应不大于0.8N。
3.应具有良好的吻合和切割性能，吻合后的缝钉应成“B”字形，同时每次吻合后的切割边缘应整齐，无毛边。
10.线结扎不宜过紧，不能影响牵拉线向下牵拉。
11.手术完成后检查吻合口，如有需要，可以加缝几针，确保吻合质量。
12.女性患者使用时应注意检查阴道后壁，防止形成直肠阴道瘘。
【使用方法】
1.本产品由专业知识和技术培训后的医师和（或）在有相关经验人员的 指导下使用。
2.使用之前应仔细检查产品小包装有无破损现象， 并仔细检查包装内产品 有无损坏现象，如有，严禁使用，并与本公司联系。
4.吻合后的吻合口应能承受不小于3.6KPa的压强，在15S内漏水不超过
2滴。
5.经环氧乙烷灭菌后应无菌。
肛肠吻合器的注意事项
肛肠吻合器的注意事项肛肠吻合器是一种用于肛肠手术的器械，常用于直肠切除手术、直肠癌切除术、回肠肛管吻合术等肛肠手术中，它可以有效连接被切除的肠段和残余的肠段，恢复肠道的完整性。
但是，在使用肛肠吻合器时需要注意以下几个问题：1. 选择合适的吻合器型号：肛肠吻合器有不同型号和尺寸，医生需要根据患者的具体情况选择合适的吻合器型号。
吻合器的选择应该考虑患者的年龄、肠道状态、手术目的等因素，确保吻合器的使用能达到最佳效果。
2. 基本操作要求：医生在使用肛肠吻合器前，应该仔细阅读使用说明书，了解吻合器的适应症和禁忌症，熟悉吻合器的基本操作流程。
医生需要正确操纵吻合器，确保手术过程中吻合器的稳定性和安全性。
3. 注意术前准备：术前准备是使用肛肠吻合器的重要步骤。
医生需要对患者进行全面的评估，了解患者的病情和手术需求。
术前准备还包括消毒器械，准备所需的手术器械和耗材，确保手术过程中的无菌环境。
4. 术中的操作技巧：使用肛肠吻合器时，医生需要注意各种操作细节。
首先，需要正确选择和固定吻合点，确保吻合点的准确性和稳定性。
其次，应尽可能减少对肠道组织的损伤，避免过度牵拉和压迫，防止吻合口的出血和狭窄等并发症。
最后，在操作过程中需要注意愈合材料的使用，保证愈合口的牢固性和可靠性。
5. 术后的观察与护理：术后是使用肛肠吻合器的重要环节。
医生需要密切观察患者的术后恢复情况，包括肠道通畅性、感染状况、吻合口的愈合情况等。
同时，还需要为患者提供适当的术后护理，如控制疼痛、预防感染、避免剧烈运动等，以促进伤口的愈合和患者的康复。
6. 注意并发症的预防和处理：使用肛肠吻合器也存在一定的并发症风险，如感染、吻合口狭窄、吻合口破裂等。
医生需要在手术过程中尽量减少并发症的发生，如適度的缝合、严格的术中操作等。
同时，医生还需要及时发现并主动处理手术并发症，以最大限度地减少其对患者的不良影响。
总之，使用肛肠吻合器需要医生具备一定的专业知识和技巧，并且在全面评估患者病情的基础上，进行术前准备、术中操作和术后护理，以确保手术的效果和患者的安全。
一次性使用管型消化道吻合器的使用说明
器具维护与保养
1 存储方式
将吻合器存放在干燥、清洁的地方，避免受到潮湿和污染。
2 周期性检查
定期对吻合器进行检查，确保各个部件的完整性和功能。
3 定期更复使用。
操作注意事项
1 专业培训
医生和手术人员应接受相关培训，熟悉器械 的正确使用方法。
2 严格遵守操作规程
在操作过程中，必须严格遵守操作规程，确 保手术的安全性和成功率。
3 消毒与清洁
吻合器在使用前应进行充分的消毒和清洁， 防止感染交叉。
4 使用限制
一次性使用的管型消化道吻合器不能重复使 用，确保每次手术都使用新的器具。
器械安装
准备吻合头
取出一次性使用的管型吻合器，确保吻合头是完整的，没有损坏。
连接手柄
将吻合头和手柄连接起来，确保牢固并且可以顺利触发。
检查触发器
测试触发器的灵敏度，确保操作时能够正常触发吻合头。
使用方法
1. 定位吻合部位，并确保操作区域无异物干扰。 2. 将吻合头置于吻合部位上，正确判断吻合的位置和角度。 3. 使用触发器，将吻合头适当地压紧吻合部位，并轻轻扣动触发器，进行吻合。 4. 确保吻合牢固且无渗漏，检查手术区域的状况。
一次性使用管型消化道吻 合器的使用说明
在医疗现场，一次性使用管型消化道吻合器是非常重要的工具，它能够帮助 医生在手术期间完成复杂的吻合操作。
器具说明
结构
消化道吻合器由手柄、管型吻合头和触发器组 成，便于医生进行操作。
规格
吻合器的尺寸和直径可以根据手术的需要进行 选择，以确保出色的吻合效果。
材料
一次性使用的管型消化道吻合器通常由高质量 的塑料和不锈钢材料制成，确保其坚固和卫生。
手术切割吻合器使用方法
手术切割吻合器使用方法嘿，你问手术切割吻合器使用方法啊？那咱就来聊聊。
这手术切割吻合器啊，用起来可得小心谨慎。
首先呢，得把它拿出来好好检查检查。
看看各个部件是不是都完好无损，有没有松动啥的。
就像你出门前得检查一下自己的包包，看看有没有东西忘带或者拉链坏了。
要是吻合器有问题，那可不能用，不然手术的时候出了岔子可就麻烦了。
然后呢，要根据手术的需要选择合适的吻合器型号。
不同的手术部位和情况需要不同的吻合器，可不能随便拿一个就用。
就像你穿衣服得根据场合选，不能去跑步穿个高跟鞋吧。
选好了型号，再把吻合器准备好，消毒干净，这可是很重要的一步，不能马虎。
接着，在手术的时候，医生得小心地把吻合器放到合适的位置。
不能太用力，也不能太轻了。
就像你拿筷子夹菜一样，得有个度。
把吻合器对准要切割和吻合的部位，然后慢慢地操作。
看着那个小机关，一按下去，就完成了切割和吻合。
不过这一步可得小心，不能出错。
还有啊，用吻合器的时候要注意观察病人的情况。
要是有什么不对劲的地方，赶紧停下来检查。
就像你开车的时候看到仪表盘上有个灯亮了，就得赶紧看看是啥问题。
不能只顾着用吻合器，不顾病人的安危。
咱举个例子哈。
我有个朋友是医生，有一次他做一个手术，用手术切割吻合器。
他特别小心，先检查了吻合器，选了合适的型号。
在手术的时候，他稳稳地把吻合器放好，慢慢地操作。
整个过程他都很专注，时刻观察着病人的情况。
最后手术很成功，病人也恢复得很好。
从那以后，他每次用吻合器都更加小心谨慎，确保手术的安全和成功。
所以啊，手术切割吻合器的使用方法很重要，医生们得认真对待，这样才能让病人得到更好的治疗。
吻合钉的产品说明
吻合钉的产品说明
吻合钉是一种医疗器械，主要用于消化道手术或腹腔镜手术中的端端吻合、端侧吻合和侧侧吻合。
以下是关于吻合钉的产品说明：
1. 组成：吻合钉由器械杆、手柄、钉砧、钉匣、切割刀和白色穿刺器等组成。
2. 材料：吻合钉的材料为TA1，是一种优质的不锈钢材料，具有良好的耐
腐蚀性和生物相容性。
3. 技术指标：
吻合器外形应平整、光滑，无锋棱、毛刺及裂纹。
器身上的刻度值或标识应清晰。
吻合钉头端应尖锐，切割刀应锋利，不得有卷刃、崩刃。
吻合器的组件与器身架应能顺利地装配和拆卸，各移动部位应能顺利推动，不得有卡住、松动现象。
组件装入器身应牢固，吻合钉不应有脱落。
吻合器的保障机构开闭应灵活，使用应安全。
弹簧应有足够弹性，当松开手柄时能迅速复位。
硬度要求：吻合器的钉砧应经热处理，其硬度应在372～；切割刀的硬度应不低于。
4. 适应症：适用于消化道的手术或和腹腔镜手术中的端端吻合、端侧吻合和侧侧吻合。
5. 使用方法：在手术过程中，将吻合钉安装到吻合器上，将需要吻合的器官或组织对合在一起，然后拉动手柄进行钉合。
在完成钉合后，切割刀会将多余的器官或组织切除。
6. 注意事项：在使用过程中需要保持吻合器的清洁和干燥，避免与硬物碰撞，以免造成损坏。
使用后要及时清洗并妥善保存。
总的来说，吻合钉是一种非常有效的医疗器械，能够帮助医生顺利完成消化道手术或腹腔镜手术中的各种吻合操作，提高手术效率和安全性。
电动切割吻合器的使用方法
电动切割吻合器的使用方法
电动切割吻合器是一种常用于工业和制造业的设备，它可以用
来切割不同材料的工件，如金属、塑料、木材等。
使用电动切割吻
合器需要一定的技巧和注意事项，下面我们来介绍一下使用方法。
1. 穿戴安全装备，在操作电动切割吻合器之前，务必穿戴好安
全帽、护目镜、手套等个人防护装备，确保自己的安全。
2. 检查设备，在使用电动切割吻合器之前，需要检查设备的电
源线、刀片、保护罩等部件是否完好，确保设备没有损坏或松动的
地方。
3. 调整切割深度，根据工件的材料和厚度，调整切割吻合器的
切割深度，确保刀片能够完全切割透工件。
4. 固定工件，在进行切割之前，需要将工件固定在工作台上，
以防止工件在切割过程中移动或晃动，导致切割不准确。
5. 启动设备，确认工件固定好之后，可以启动电动切割吻合器，然后将刀片缓慢地移动到工件上，开始切割。
6. 注意力集中，在切割过程中，需要保持专注，确保刀片和工件保持稳定的状态，避免出现意外伤害。
7. 切割完成后，需要等待刀片完全停止转动，然后再将电动切割吻合器放置在安全位置，关闭电源。
总的来说，使用电动切割吻合器需要谨慎小心，遵循正确的操作步骤，确保自身安全，同时也能够提高切割效率和切割质量。
希望以上介绍对您有所帮助。
皮肤吻合器使用步骤和拆钉器使用方法
皮肤吻合器使用步骤和拆钉器使用方法1.准备工作：将皮肤吻合器放置在无菌工作台上，检查器械的包装是否完好无损，是否有明显的污染或破损。
2.术前准备：将手术室环境保持清洁整洁，皮肤消毒并覆盖无菌的手术巾或草布。
3.打开器械：将包装好的皮肤吻合器放置在无菌工作台上，打开包装袋，并小心地拿出吻合器和相关的配件，如导针、匹配的扣针等。
4.装配器械：根据操作说明书上的图示，将吻合器的各个部分进行拼配。
通常包括将导针插入到轨道中，将吻合器的双头口插入到伸缩手柄上，确保各部件连接紧密。
5.调节设置：根据手术需要和患者的皮肤厚度，调节吻合器的张开程度和压力控制装置，使其适应手术情况。
6.移动针头：将导针调节到需要缝合的切口或伤口处，按照器械操作说明书上的提示，轻轻地将针头插入皮下组织中，确保针头成功穿刺并进入皮肤下层。
7.吻合切口：根据手术需要，操作轨道上的手柄或按钮，使吻合器的双头向内收缩，将针头和线材穿过皮下组织，完成吻合切口的缝合。
8.测试韧度：根据需要，将吻合的切口进行适当的拉力测试，确保切口牢固、韧度满足要求。
9.调节张力：根据手术需要和切口特点，适当调节吻合器的张开程度和压力控制装置，以达到切口愈合的最佳效果。
10.完成吻合：操作吻合器的手柄或按钮，将吻合器的双头完全收回，使针头和线材自由伸出，完成切口的吻合。
11.结束操作：将已经使用过的吻合器和配件放置在专门的废品收集容器中，进行正确的处理和管理。
拆钉器使用方法：1.准备工作：将拆钉器放置在无菌工作台上，检查器械的包装是否完好无损，是否有明显的污染或破损。
2.术前准备：将手术室环境保持清洁整洁，确保患者的切口或伤口已经愈合，并对器械进行必要的消毒处理。
3.打开器械：将包装好的拆钉器放置在无菌工作台上，打开包装袋，并小心地拿出拆钉器和相关的配件，如拆钉夹、安全杆等。
4.装配器械：根据操作说明书上的图示，将拆钉器的各个部分进行拼配。
通常包括将拆钉夹插入到螺旋杆上，将安全杆固定在拆钉器的柄部。
苏械注准 吻合器 产品技术要求
苏械注准吻合器产品技术要求1. 引言苏械注准吻合器是一种用于医疗手术中的器械，主要用于将组织或器官的两个断面精确地对准并连接起来。
本文将详细介绍苏械注准吻合器的产品技术要求，包括设计要求、材料要求、性能要求等方面的内容。
2. 设计要求苏械注准吻合器的设计应满足以下要求：•结构简单，易于操作，方便医生使用。
•设计合理，能够适应不同类型的手术。
•尺寸合适，便于操控和操作。
•能够精确地将组织或器官的两个断面对准。
3. 材料要求苏械注准吻合器的材料应满足以下要求：•无毒无害，不会对人体造成不良影响。
•具有良好的生物相容性，不会引起过敏或排异反应。
•具有足够的强度和刚度，能够承受手术操作时的力量。
•耐腐蚀，能够在体内长时间使用而不受损。
4. 性能要求苏械注准吻合器的性能应满足以下要求：•注准精度高，能够实现组织或器官的精确对准。
•注射力度可调，能够根据手术需要调节注射力度。
•注射速度可调，能够根据手术需要调节注射速度。
•吻合效果可靠，能够确保吻合处的稳定性和可持续性。
5. 测试方法为了确保苏械注准吻合器的质量和性能，需要进行以下测试：•注准精度测试：使用标准模型进行测试，测量吻合器的注准精度。
•注射力度测试：使用力传感器测量吻合器的注射力度。
•注射速度测试：使用流量计测量吻合器的注射速度。
•吻合效果测试：进行动物实验或临床试验，评估吻合器的吻合效果。
6. 质量控制为了保证苏械注准吻合器的质量，需要进行以下质量控制措施：•设立质量控制部门，负责监督产品的生产过程。
•制定标准操作规程，明确生产工艺和质量要求。
•进行原材料的质量检验，确保材料符合要求。
•对成品进行全面检测，确保产品的性能和质量。
•进行产品追溯，确保产品的可追溯性。
7. 结论苏械注准吻合器是一种用于医疗手术的重要器械，其产品技术要求对于确保手术的安全和有效具有重要意义。
本文对苏械注准吻合器的设计要求、材料要求、性能要求等方面进行了详细介绍，并提出了相应的测试方法和质量控制措施。
内窥镜配套使用器械 第1部分 通用要求
内窥镜配套使用器械第1部分通用要求内窥镜配套使用器械第1部分通用要求1. 引言在现代医疗技术的进步和医学设备的不断创新下，内窥镜技术作为影响医学领域的重要一环，被广泛运用于临床医疗和诊断中。
内窥镜配套使用的器械在内窥镜检查和手术中扮演着至关重要的角色。
为了确保内窥镜工作组的高效运行和患者的安全，通用的要求被制定并广泛应用。
本文将从不同角度探讨内窥镜配套使用器械的通用要求，以帮助读者全面理解和掌握相关知识。
2. 内窥镜配套使用器械的定义内窥镜配套使用器械是指在内窥镜检查和手术过程中辅助使用的工具和设备。
它们具有多种功能，可用于内窥镜的引导、病变的采集、组织的取样、手术器械的进出等。
内窥镜配套使用器械的种类繁多，根据不同的内窥镜类型和临床需求，其形状、材料和功能均不相同。
3. 内窥镜配套使用器械的基本要求3.1 安全性要求内窥镜配套使用器械的安全性是最基本的要求。
其材料应为医用级别，无毒、无菌且对人体组织无刺激；器械的设计应符合人体工程学原理，方便医生握持和操作，减少使用过程中的疲劳；器械应具备完善的防护措施，防止医生在操作中受伤。
3.2 功能要求内窥镜配套使用器械的功能多样化，需要根据不同的内窥镜类型、病变特点和治疗需求来选择合适的器械。
在内窥镜检查中，需要具备较好的导向性和控制性，以便医生准确引导内窥镜到达目标部位，同时保护周围组织。
在手术中，需要具备良好的切割和吻合功能，以实现精确的手术操作。
3.3 适应性要求内窥镜配套使用器械的适应性要求是指其能够适应不同类型的内窥镜检查和手术操作。
不同器械需要根据内窥镜的直径和长度进行选择，以保证器械能够顺利进出内窥镜通道。
还需要考虑不同器械的可重复使用性和易清洗性，以减少医疗废弃物的产生和环境负荷。
4. 内窥镜配套使用器械的分类根据其功能和使用范围，内窥镜配套使用器械可以分为导丝、活检钳、切割器、吻合器等多个类别。
接下来，将逐一介绍各个类别的器械及其在内窥镜检查和手术中的应用。
外科吻合器的若干问题
吻合口狭窄 Stricture
在愈合过程中组织 的向心收缩的必然 性
吻合口狭窄 Stricture
这里要强调的是:我们不应过分地去追求吻合完以 后的吻合口大小。愈合以后的吻合口大小才有 临床意义.
• 人体各部组织的厚薄差异较大，同一类组织个体也 存在差异，如采用同一压缩厚度，必将对过厚组织 造成压榨过度，而对较薄组织压榨不够，这二种状 态都有可能造成吻合处出血可能.
• 通过对很多组织的测量，认为组织被压缩厚度在 2.5MM—1.0MM范围内是比较适合的。
关于吻（缝）合器的组织间隙调节 Gap setting at tissue
关于吻合口的形式 Kind and type
• 去除组织的吻合口: 吻合口小于原组织的管径
• 不去除组织的吻合口: 能够得到比原组织口径大得吻合口,具有 某种活瓣得作用
关于吻合口的形式 Kind and type 功能性端端吻合
关于外翻缝合与内翻缝合 Everting and inverting stapling
外科吻合器应用的若干问题
Jamie wu 强生(中国)election of material • 关于吻（缝）合器的组织间隙调节 Gap setting at tissue • 吻合口漏/瘘 leakage • 吻合口出血 Hemorrhage • 吻合口狭窄 Stricture • 关于吻合口的形式 Kind and type • 关于外翻缝合与内翻缝合 Everting and inverting stapling
吻合口狭窄 Stricture
• 吻合口狭窄是消化道重建中经常发生的并发征之一，由多种因素所造 成的，例如，缝合的方法，手技，病人的疤痕性体质，缝合材料的炎 性反应等等。这里不对病人的有关病理，生理进行讨论。仅针对吻合 器所引起的吻合口狭窄进行论述：
圆形吻合器使用要点分享
二、吻合操作
2. 击发时保证“塑料对塑料” 击发过程需要有一定的力量去切断可切割垫片。为了吻合确切， 将击发柄的塑 料部分和主体的塑料部分收紧到相互贴合为最佳。
咔哒!!
达到这两个部位贴合的 程度。
二、吻合操作
为什么咔哒声很重要？ 垫圈的切断说明切割已 经完成。
击发前
切割中
切割完成
切割垫圈的横截面 发挥“砧板”作用的部位
咔哒！
二、吻合操作
3. 击发前后等候一段时间，便于组织压榨和止血。
击发前等待15秒 击发后保持“塑料贴塑料”5秒
更好的吻合钉成形＋更低的出血风险
保持 “塑料贴塑料”
三、安全退出
1. 击发后红色保险及时复位
三、安全退出
2. 小心移除吻合器
吻合后切割面非常脆弱，吻合器头部不产生额外摩擦力是至关重要的。 回旋1/2至3/4圈后腔内吻合器可以最容易地移除。
一、准备工作——荷包缝合要点
1. 缝合到钉砧根部的“打结槽”内
钉砧杆 弹簧锁片
打结槽
注意避免缝合到弹簧锁片。
同时注意避免组织交叠!
组织交叠状态下缝合会带 来
2. 系膜的适当处理（钉砧头和器身两处）
系膜与钉砧 边缘平齐
可能会有 缺血风险
系膜处理到钉砧头的边缘
强生圆形吻合器安全使用要点
——助您实现安全理想的吻合
强生（中国）医疗器材有限公司 内镜外科部 产品技术专员 应乐
使用方法
准备工作 吻合操作 安全退出
一、准备工作——吻合器型号选择
型号
外径 内径
（mm） （mm）
CDH21 21 12.4 ECS21
CDH25 25 16.4 ECS25
胃肠道吻合术-机械缝合法(吻合器法)
胃肠道吻合术-机械缝合法（吻合器法）胃肠道吻合术-机械缝合法（吻合器法）【概述】用胃肠吻合器行胃肠道手术的方法亦可称为订书机式胃肠道吻（缝）合技术。
近年来这项技术有较大的发展。
㈠胃肠吻合器的发展简史早在1908年，匈牙利的Hultl及Fisher首先在胃切除术中应用了一种胃缝合器。
由于该器械太笨重，未能被推广。
1920年Von-Pitz改进了Hultl-Fisher缝合器。
1950年日本的Nakayama进一步发展了该缝合器。
1954年前苏联莫斯科实验外科器械研究所开始设计及制造吻合器。
1960年制成了PKS管状吻合器并应用于临床。
1972年美国的Ravitch发展了前苏联的吻合器，设计制造了系列的吻合器产品，计有LDS （Ligating-Dividing Stapling），用于结扎分离系膜及大网膜血管；TA（Thoracic-Abdominal）用于胃肠道的缝合；GIA（Gastro-Intestinal Anastomosis）用于胃肠道侧-侧吻合。
1977年美国又介绍了EEA（End-End Anastomosis）管状吻合器。
至20世纪80年代初，美国的USSC公司（United StatesSurgical Corporation）又推出了新一代一次性使用的系列塑料吻（缝）合器，已在临床上广泛使用。
20世纪70年代后期我国江苏、上海、北京及杭州等地已开始设计与制造胃肠吻合器。
1977年上海手术器械六厂与上海中山医院协作研究国产胃肠吻合器，相继制造了GF-1型管状吻合器、XF 残端缝合器、CF侧侧吻合器及荷包成型器等。
1979年通过鉴定，已基本定型并在全国推广应用。
㈡胃肠吻合器的基本原理及类型胃肠吻合器都是根据订书机的原理设计的。
器械的吻（缝）合部位像订书机一样装有“П”形的缝钉，推力作用于“П”形钉上使其穿过胃肠壁组织，然后弯曲成“B”形，将胃肠组织缝合在一起。
国产吻合器采用直径0.2~0.3mm 的钽丝作为缝合材料。
吻合器术后的饮食注意事项
吻合器术后的饮食注意事项
吻合器手术后在饮食上需要注意以下几点:
1. 术后第一天进食流质
第一天选择流质的止痛消炎粥、粉末状膳食,不要吃脆硬、刺激性的固体食物,防止拉扯创面。
2. 逐步过渡到软食物
第二天可以开始鸡蛋羹、稀饭、果泥等软质食物。
要充分咀嚼,不要硬咽,防止食塞。
3. 进食小份多餐
每餐食量不要太大,可以分多次少量进食,减少消化系统负担。
4. 避免刺激性食物
在恢复期避免生冷、辛辣、烫烤的刺激性食物,以防触发胃肠道痉挛、壅塞。
5. 适量补充蛋白
要注意补充高蛋白食物如白蛋清、鱼等,利于修复组织和愈合。
但要控制份量,不宜过多。
6. 补充维生素和矿物质
补充维生素A、C和锌等,可促进创面的愈合,增强免疫力。
7. 充分咀嚼
咀嚼要反复彻底,食物要嚼烂了再吞入肚,减轻消化负担。
8. 术后2周可逐步恢复
两周后可以基本恢复普食,但仍要避免生冷食物及调料过重的食物。
根据恢复阶段采取对应的饮食措施,可以促进手术创面的愈合,保护消化道。
吻合器的使用方法
吻合器的使用方法
1.准备工作：先洗净手和吻合器，并将吻合器中的止血钳取出来。
2.将吻合器两端对准伤口，确保伤口的边缘滑入吻合器的咬齿中。
3.按下吻合器的手柄，使咬齿抓住伤口的边缘进行闭合。
4.观察碰头线，确认吻合器的咬齿已经合适的抓住了伤口的边缘，同时听到“叮”一声。
5.将手柄推进至底部，使止血钳装置撑开伤口的腔隙，从而让咬齿更加紧密地抓住伤口的边缘。
6.等待10-15秒钟，确保伤口的边缘已经完全吻合。
7.缓慢松开吻合器的手柄，同时将吻合器朝步进方向拔出。
8.将吻合器开口处勾住碰头线往伤口方向拉出，并将伤口进行覆盖。
9.最后进行适当的包扎和抗感染处理。
肛肠吻合器产品技术要求广州德脉医疗器械
肛肠吻合器2. 性能指标2.1 使用性能2.1.1 肛肠吻合器的组件与抵钉座应能顺利地装配和拆卸，使用时各移动部位应能顺利推动，不得有卡住、松动现象。
组件装入器身后应牢固，吻合钉不应有脱落。
2.1.2 吻合钉头端应尖锐；环形刀应锋利，不得有卷刃崩口现象。
2.1.3 肛肠吻合器的保险机构开闭应灵活，使用应安全。
2.1.4 经肛肠吻合器吻合后的吻合口应能承受不小于3.6kPa压力，不得有漏水和撕裂现象。
2.2 硬度。
环形刀的硬度应不低于 377 HV0.22.3 表面粗糙度肛肠吻合器金属件的表面粗糙度Ra之数值应不大于0.4μm，切削刃面Ra的数值应不大于0.8μm2.4 耐腐蚀性能肛肠吻合器金属件应有良好的耐腐蚀性能。
2.5 包装封口包装封口其剥离强度应为0.1N/mm～0.5N/mm，被撕开的两接触面应光滑且连续均匀，无撕裂现象。
2.6 外观肛肠吻合器外形应平整、光滑、无锋棱、毛刺及裂纹，刻度值和标志应清晰。
2.7 尺寸肛肠吻合器的尺寸应符合表1和表2的规定。
刻度值与头端的间距误差应不大于0.2mm。
2.8 灭菌肛肠吻合器经环氧乙烷灭菌，应无菌。
注：本项适用于Y 型肛肠吻合器及 D 型肛肠吻合器的吻切组件及其附件（含扩肛器、导入器、缝扎器和钩线器），D 型肛肠吻合器其他部分不适用。
2.9 环氧乙烷残留量肛肠吻合器采用环氧乙烷灭菌，出厂时环氧乙烷残留量应不大于10μg/g。
2.10 吻合钉的要求1 / 2吻合钉应采用GB/T13810-2017《外科植入物用钛及钛合金加工材》中规定的TA1G、TA2G 材料，其化学成分应符合 GB∕T 3620.1-2016 《钛及钛合金牌号和化学成分》表1中牌号为TA1G、TA2G的规定。
2 / 2。
吻合器痔上黏膜环切术管理规
吻合器痔上黏膜环切术管理规
吻合器痔上黏膜环切术是一种常用的治疗内痔的手术方法。
为了确保手术效果和患者的安全，需要遵循以下管理规范：
1. 术前评估：在进行手术前，应对患者进行全面评估，包括病史、症状、体格检查以及相关的实验室检查。
2. 术前准备：根据手术需要，患者应在手术前禁食，并进行相关的肠道准备，如使用泻药清洗肠道。
3. 术中操作：手术应在无菌条件下进行。
术者应依据患者的具体情况选择合适的吻合器，并正确操作吻合器进行环切。
操作过程中应注意保护黏膜、止血和控制感染。
4. 术后处理：手术结束后，应对患者进行适当的止血处理，并通盘检查手术结果。
术后给予患者适当的镇痛和抗生素等药物，以预防并发症。
5. 术后护理：术后需要密切观察患者的恢复情况，包括伤口愈合情况、排便状况和疼痛等。
同时，给予患者适当的饮食指导和生活习惯改变建议，以促进康复。
6. 并发症处理：如发生并发症，如术后出血、感染或吻合处滑脱等，应及时诊断并给予相应的处理。
7. 随访管理：手术后应定期进行随访，以评估手术效果和疗效，并及时处理相关问题。
总之，吻合器痔上黏膜环切术管理规范要求医生熟悉手术操作技巧，严格遵循无菌操作原则，并注重术前和术后的评估、准备、护理和随访，以确保手术的安全和有效。
2021-2022吻合器使用说明书
2021吻合器使用说明书专业资料工程科技机2021吻合器使用说明书吻合器使用说明书【产品名称】吻合器【规格型号】【主要性能】1.肛肠吻合器在使用推进过程中，应顺畅，无明显的受力变化，不得有卡主及松动以及突然出现的异响现象。
2.环形刀刃口应锋利，不得有卷刃、崩刃，切割力应不大于0.8N。
3.应具有良好的吻合和切割性能，吻合后的缝钉应成“B”字形，同时每次吻合后的切割边缘应整齐，无毛边。
4.吻合后的吻合口应能承受不小于3.6KPa的压强，在15S内漏水不超过2滴。
5.经环氧乙烷灭菌后应无菌。
6.环氧乙烷残留量不大于10μgg。
【组成结构】一次性使用肛肠吻合器由调节螺母、活动手柄、固定手柄外壳、后收紧圈、钉仓组件(包括钉仓套、钉仓、推钉片、环形刀以及吻合钉)、抵钉座组件（包括抵钉座盖帽、抵钉座连杆及抵钉座）、保险闸及附件（包括窥视镜、肛塞、扩肛器、带线棒）组成。
【产品材料】零件名称材料名称零件名称材料名称吻合钉钛钉仓套、钉仓、抵钉座盖帽、固定手柄外壳、保险闸、调节螺母PPA【适用人群、适应症】适用于成人，供齿状线上黏膜选择性切除用。
【禁忌症】1.严重的黏膜水肿和痔组织严重纤维化。
2.在痔组织处反复注射硬化剂。
3.对本品过敏者禁用。
【并发症及不良反应】1.患者出现排异反应，有疤痕体质者，局部会形成吻合口狭窄，一般通过适当治疗可以缓解，严重者需要手术矫正。
2.吻合口出血或感染:应对症施治。
【注意事项】1.本产品使用时，应严格执行无菌操作规范。
产品已经环氧乙烷灭菌，产品处于无菌状态，如果初包装破损，严禁使用。
如发现初包装破损请与本公司联系。
2.本产品为一次性使用，不得进行重复灭菌使用。
3.本产品由专业知识和技术培训后的医师和（或）在有相关经验人员的指导下使用。
4.使用前请仔细检查肛肠吻合器是否完好无损，有无钛钉缺失及部件遗漏，如有问题应更换完好的肛肠吻合器。
5.完成击发退出器械时应小心谨慎，切勿使用暴力或强行退出器械。
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关于吻合器的常见注意事项
吻合口狭窄：吻合器吻合狭窄发生低于传统手工吻合。
因在正确使用吻合器的前提下，吻合器所设计的钉距和行距及肠壁内翻的程度均比手工缝合更精确合理。
大多数的吻合口狭窄是较轻而无明显症状的，常在检查时被发现。
导致吻合口狭窄的原因包括：吻合器型号选择不当；吻合口张力大；吻合口感染及吻合口漏等。
在选用吻合器时应注意其大小与肠腔直径相称，吻合器选用过小其吻合口直径小，过大则钉玷头太粗强行插入肠腔引起肠壁损伤，愈合后可产生瘢痕狭窄，一般直肠吻合选用直径31~33mm吻合器。
吻合口张力大时导致局部血运不良，瘢痕增生造成吻合口狭窄。
吻合口感染及部分自愈的吻合口漏也可因瘢痕增生导致吻合口狭窄，应尽可能避免。
吻合口出血：吻合器吻合钉均为双层交错设计，应用吻合器后吻合口出血已经比较少见，但在临床仍然可以遇到。
多由吻合时肠脂垂或肠系膜血管坎入吻合口造成。
目前不论国产还是进口的吻合器质量是可靠的，因为吻合器质量导致吻合口出血的非常少见。
吻合前应该清理进入吻合器的肠管，清除可能导致吻合口出血的脂肪垂；正确使用和击发吻合器;确认荷包缝合完全；吻合后应仔细检查上下两个切割圈是否完整。
总之，器械吻合器只是一种辅助手段，使用吻合器仍然应该遵循外科手术的基本原则，解剖清晰、切开准确、止血完善、缝合牢靠。
外科医生应对吻合器的结构原理和性能非常熟悉，器械护士应熟悉各种吻合器的组件、性能和各种型号吻合器的最佳适应证。
随着吻合器械的快速发展和问世，将为外科医生提供更有力武器，也必将促进我国胃肠外科技术的快速发展。