杨志勋国医讲堂 问诊要诀
2.问诊
④伴随症状：伴随主要症状出现的其他症状；
⑤诊治经过； ⑥病程中的一般情况：精神状况、食欲、体力、睡眠、大 小便。
既往史（过去史）
⑴ ⑵ ⑶ ⑷ ⑸既往健康情 Nhomakorabea 传染病史 外伤手术史 预防接种史 食物药物过敏史
在既往史里常包括系统回顾
系统回顾
呼吸系统 心血管系统 消化系统 泌尿生殖系统 内分泌系统与代谢 造血系统 神经系统 肌肉与骨骼关节系统
⑶ 判断正误
①发热3天，咳嗽1月 ②关节痛10年，心悸5年，双下肢水肿
③糖尿病3年
④反复上腹痛2年，黑便1天
现病史
现病史：是病史中的主体部 分，它记述病人患病后疾病发 生、发展、演变及诊疗的全过 程。在询问病史时，是围绕主 诉进行详细询问。
现病史的内容
①起病情况：起病原因、诱因、时间、地点、环境及急缓 程度； ②主要症状特点：出现的部位、性质、程度和持续时间； ③病情发展与演变：症状的变化和新症状的出现
第一篇
问诊及常见症状
第一章
问 诊
商丘医学高等专科学校诊断教研室 杨志云
定
义
问诊是医务人员通过对病人或知
情人进行全面、系统询问,了解疾病的发
生、发展和现状,而获得临床资料的一种
诊断方法，又称病史采集。
一、问诊的重要性
1.问诊是诊断疾病最基本的、不可缺少 的方法。通过问诊可详细了解疾病的发 生、发展、病因、诊断、治疗经过及既 往健康状况等全过程。 2.问诊是每个临床医生必须掌握的基本 功。 3.问诊是医患沟通、建立良好的医患关 系的最重要时机。
观察病人的面容表情、姿势，注意体语（观察） 领会病人关注的问题，对疾病的看法及对诊断、治疗 的期望等（理解）
《中华医药》清新中医故事无形之药
《中华医药》清新中医故事无形之药
《中华医药》清新中医故事无形之药
本期节目主要内容：杨志勋出身于中医世家，既有丰富的人生经历，也有正统的家学渊源，他长期从事中西医对话和临床应用以及中医理论与企业管理的关系研究和教学，他经常教导人们以无形的气来作为药物，使自己的身体健康。
近几年，他来从事儿童和成人中医普及教育，引起热烈反响。
（《中华医药》 20131110 清新中医故事无形之药）
《中华医药》 20131106 健康故事无形之药
本期节目主要内容：给孩子报各种学习班，是时下中国家长很热衷的事情。
本期节目是关于小孩学中医的，一个特殊的课堂，学生从七岁到七十多岁。
2006年，北京清新国医启蒙促进中心开设，每周末开课，来听课的主要是孩子。
七十二岁的杨志勋是启蒙中心的创始者，这个启蒙班的授课方式不一般，更多详情，敬请收看。
（《中华医药》20131106 健康故事无形之药）。
国医启蒙口诀节选
国医启蒙口诀节选第一节理念：做事先做人，学医先学道，诚信与包容，天道之核心，济世与救人，学医之初衷、救死与扶伤、医生之天职。
框架：阴阳医疗观、五行方法论、脏腑与经络，内涵是功能、望问与闻切，整体集互补。
故事：李时珍一事——“坟地不能卖，药费不多收”。
要求：家长督导孩子背熟理念和框架的内容。
第二节理念：唯天道为上、唯实践为上、唯患者为上。
框架：理法与方药、中医药框架、阴阳医疗观、五行方法论、气与血共存、生命之物质、脏腑与经络、内涵是功能、望问与闻切、整体集互补、心病与身病、证侯与症状、病因与病机、辩证与施治、物药与法药、内治与外治。
故事：李时珍一事——“幸运女孩和壮汉”：“金荞麦煮鲫鱼治筋骨病”第三节理念：做事先做人，学医先学道，诚信与包容，天道之核心，济世与救人，学医之初衷、救死与扶伤、医生之天职。
肯定与否定、对象是自我、环节有四个、认识与把握、战胜与超越。
唯天道为上、唯实践为上、唯患者为上。
框架：理法与方药、中医药框架、阴阳医疗观、五行方法论、气与血共存、生命之物质、脏腑与经络、内涵是功能、望问与闻切、整体集互补、心病与身病、证侯与症状、病因与病机、辩证与施治、物药与法药、内治与外治。
太过与不及，中医药哲理，通字为根本、中医药治则、通则必不痛、不通则必痛。
故事：“笑料”治怪病第四节理念：做事先做人，学医先学道，诚信与包容，天道之核心，济世与救人，学医之初衷、救死与扶伤、医生之天职。
肯定与否定、对象是自我、环节有四个、认识与把握、战胜与超越。
唯天道为上、唯实践为上、唯患者为上。
学医之诀窍、虔诚与潜心、勤学与磨练、悟性与灵通、从医之诀窍、一心为患者、修德贯始终、长者为我师、患者为我师、师生相对言、普天有老师、善学永拜师、反省永不息、继承是前提、整合是通道、创新是提升、纲目疏理清、复杂变为简、重在个性化、效在个性化。
框架：理法与方药、中医药框架、阴阳医疗观、五行方法论、气与血共存、生命之物质、脏腑与经络、内涵是功能、望问与闻切、整体集互补、心病与身病、证侯与症状、病因与病机、辩证与施治、物药与法药、内治与外治。
问诊十法口诀
问诊十法口诀篇一：问诊是中医诊断中非常重要的一环，以下是问诊十法口诀:一问寒热二问汗，三问疼痛四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，症瘕积聚要分明。
正文:一问寒热：询问患者是否感到寒冷或发热，有助于诊断寒证或热证。
二问汗：询问患者是否出汗，以及出汗的情况，有助于诊断表证或里证。
三问疼痛：询问患者身体哪些部位疼痛，以及疼痛的性质，如刺痛、掣痛、酸痛等，有助于诊断疼痛证。
四问便：询问患者的大便是否干燥或溏泄，小便是否不利或短赤，有助于诊断便秘、腹泻或其他肠道疾病。
五问饮食：询问患者是否喜欢吃什么东西，以及饮食是否正常，有助于诊断胃病、肝病等。
六问胸：询问患者是否感到心胸憋闷或疼痛，有助于诊断心肺等疾病。
七聋八渴：询问患者是否耳聋、口渴，以及是否有便秘或小便不利等症状，有助于诊断耳聋、口渴、便秘或小便不利等疾病。
九问旧病：询问患者是否有其他病史或疾病，有助于诊断其他疾病或旧病复发。
十问因：询问患者发病的原因，如劳累、饮食、情绪等，有助于诊断疾病的病因病机。
通过对患者症状的询问和分析，医生可以对患者的病情有一个初步的了解，有助于制定治疗方案。
同时，问诊也是中医诊断中非常重要的一环，需要医生认真询问、细心分析，为患者提供最好的医疗服务。
拓展:上述问诊十法口诀是中医问诊的基本方法，可以帮助医生了解患者的病情和症状，为制定治疗方案提供重要的依据。
中医问诊非常注重对患者症状的询问和分析，需要医生具备丰富的经验和专业知识。
篇二：问诊是中医诊断中非常重要的一环，以下是问诊十法口诀:1. 问寒热：询问患者是否感到发热或寒冷，可判断患者的病情轻重。
如果患者感觉发热明显，提示病情较重，需要进一步检查和治疗。
如果患者感觉寒冷明显，说明病情较严重，需要注意保暖和药物治疗。
2. 问汗：询问患者是否有出汗的情况，可判断患者的病情和治疗方法。
如果患者出汗较多，提示病情较重，需要药物治疗。
如果患者出汗较少，说明病情较轻，可以采取针灸、按摩等物理治疗。
中医问诊的十大歌诀
中医问诊的十大歌诀
中医问诊的十大歌诀是指中医传统诊断方法的重要原则和方法。
这些原则是根据中医理论和临床经验总结而来，帮助医生进行全面分析和判断病情。
这些十大歌诀包括：
1. 观察歌诀：观察患者面色、目光、神情、舌苔等外部表现，判断病情。
2. 闻听歌诀：借助听觉和嗅觉的观察，判断患者的呼吸、声音、气味等。
3. 问诊歌诀：询问患者病史、症状、疼痛情况、饮食、排便等，获取详细信息。
4. 切诊歌诀：通过触诊患者脉搏，判断脉搏的强弱、快慢、阴阳等情况。
5. 望诊歌诀：通过观察患者面色、舌苔、唇色、眼底等，判断患者气血运行情况。
6. 闻诊歌诀：通过听患者的声音、呼吸、咳嗽等，判断病情的变化。
7. 问诊三原：询问病因、病位和病机，了解疾病的发生原因和治疗方向。
8. 切诊四诊：判断脉象阴阳、强弱、浮沉、迟数等，确定病情
的变化和治疗方案。
9. 四诊合参：将观察、听诊、问诊、切诊的结果综合起来，确定诊断和治疗方案。
10. 十九问：根据患者的身体状况和病情，询问患者19个方面的问题，以便全面了解病情。
针灸必背诊断法则
针灸必背诊断法则针灸是中医疗法中的重要组成部分，通过刺激穴位来调理身体的功能。
在进行针灸治疗时，针灸师需要根据患者的症状和体征进行准确的诊断。
以下是针灸治疗中必须背诵的一些诊断法则。
四诊合参中医诊断的核心理论是四诊合参，即望诊、闻诊、问诊和切诊。
在针灸治疗中，针灸师需要根据这四种诊断方式来获得全面的信息。
1. 望诊：观察患者的面色、舌苔、舌质等，以了解患者的体质和病变情况。
2. 闻诊：听取患者的声音、呼吸等，以判断患者的声音是否正常。
3. 问诊：询问患者的症状、疾病史等，以获取更详细的信息。
4. 切诊：通过触摸患者的脉搏来判断患者的体质和病变情况。
针灸师在针灸治疗中要全面运用这四种诊断方式，以确保准确诊断患者的病情。
针灸十四经原则针灸十四经是指十四个经络系统，也是针灸治疗中的重要内容。
针灸师需要了解每个经络系统的运行规律和与之相关的脏腑，以便根据不同经络的病变来选择合适的穴位进行治疗。
1. 手阳明大肠经：主治手臂和头颈部疾病。
2. 手太阴肺经：主治手臂和胸腹部疾病。
3. 手少阴心经：主治手臂和心脏疾病。
4. 手太阳小肠经：主治手臂和肩颈部疾病。
5. 手厥阴心包经：主治手臂和心胸部疾病。
6. 足阳明胃经：主治足部和腹部疾病。
7. 足太阴脾经：主治足部和胸腹部疾病。
8. 足少阴肾经：主治足部和腰背部疾病。
9. 足太阳膀胱经：主治足部和头颈部疾病。
10. 足厥阴肝经：主治足部和肩背部疾病。
11. 手少阳三焦经：主治手臂和头颈部疾病。
12. 手阳明大肠经：主治手臂和头颈部疾病。
13. 身足少阴脾经：主治全身疾病。
14. 身足太阴肺经：主治全身疾病。
针灸师需要熟悉每个经络系统的运行路径和与之相关的脏腑，以便准确选择合适的穴位进行针灸治疗。
针灸辨证法辨证法是中医诊断中的核心方法之一，也是针灸治疗中必须掌握的技能。
辨证法包括辨阴阳、辨虚实、辨寒热、辨表里等几个方面。
针灸师需要全面观察患者的症状和体征，进行综合判断，以确定患者的证型。
杨志旭中医诊疗思路体会
的一 部 医学 典 籍 。 《 经 》 响 最 大 的 是 《 易 》 《 经 》 的认 对 内 影 周 ，内 中
识 论 及 方 法 论 等 问题 都 可 溯 源 于 《 易 》 在 过 去 常 有 “ 易 不 周 ， 医 分 ” 说 。《 易 》 的哲 学 思 想 极 大 地 影 响着 中 国医 学 思 维 ． 一 周 中 阴
云 “ 则 生 阳 ， 则 生 阴 ” 皆说 明 了 动静 之 说 是 一 种 基 础 理 论 ， 动 静 。 任 何 对 立 的两 方 面 实 质 上 都 可 以是 动 静 变 化 现 象 。 气 是 构 成 世 界 的基 本 物 质 ， 是 构 成 人 体并 维持 生 命 活 动 的基 本 物 质 ， 的 也 气
医 经 典 著 作 ， 诸 家 经 验 ， 继 承创 新 ， 成 了 自己 的 临 床 风 格 。 集 经 形
笔者 跟 随 杨 志 旭 教 授 学 习 ３年 ， 其 中 医 诊 疗 思 路 有些 许 体 会 对
１ 理 论 认 识
书 》 说 “ 者 守 而动 者 走 ” 在对 患者 施 治 时 。 应 注 意 动 静 结 所 静 。 亦
方 任何 一 方 失 常 都 会 导 致 疾 病 的 发生 ， 《 问 ・ 阳应 象 大 论 》 如 素 阴
说“ 阴胜 则 阳病 。 阳胜 则 阴 病 ” 在 治 疗 方 面 ， 外 乎 “ 者 寒 之 ” 。 不 热 、 “ 者 热 之 ” “ 者 补 之 ” “ 者 泻 之 ” 原 则 。除 此 之外 在药 物 寒 、虚 、实 诸 组 成 上 ， 张仲 景 《 寒 杂 病 论 》 自 伤 即有 方 药 反佐 的 配 伍 形 式 及 原 则 ． 亦乃 制 约原 则 非 常 重 要 的体 现 。反 佐 的配 伍 形 式 ， 以避 此 可 免 组 方 因某 一 种 药 性 太 强 而导 致 药 物 的不 良反应 发 生 或 者 服 药 后 的不 适 感 （ 过 寒 凉 、 辛 温 ）从 而 增 强 患 者 的依 从 性 ， 可 如 过 ， 也 以使 药 效 更 加 持 久 。 例 如小 青 龙 汤 中麻 黄 为辛 开 、 浮 之 品 ， 升 功
中医问诊歌诀顺口溜
中医问诊歌诀顺口溜
1. 问诊先把年龄问，小孩老人各不同。
就像树苗和老树，成长阶段要分清。
比如小孩易积食，老人多虚证。
2. 再问性别很重要，男女有别差异大。
好比男人像钢铁，女人似花朵娇。
女人经带问题多，男人多关注肾方面。
3. 居住环境也得问，南北方差异可不小。
南方潮湿要祛湿，北方干燥得润燥。
你看南方人多喝凉茶，北方人爱喝热汤。
4. 工作性质影响深，劳累辛苦病易生。
坐办公室的颈椎累，干体力活的腰腿酸。
这不就是不同工作带来的不同状况嘛！
5. 饮食偏好要知晓，酸甜苦辣各有因。
爱吃辣的火偏重，爱吃甜的要注意脾。
就像有人无辣不欢，那可得小心上火呀！
6. 睡眠情况仔细问，睡好睡差大不同。
睡不好的人没精神，睡足的人活力满。
你想想失眠的痛苦，多关注睡眠多重要！
7. 心情情绪别忘掉，喜怒哀乐都伤身。
经常生气肝火旺，总是忧愁脾易虚。
就好比心情差的时候啥都不想干呀！
8. 二便情况要问清，便秘腹泻都有问题。
小便黄赤要清热，大便溏稀要补脾。
这可都是身体给的信号呀！
9. 既往病史很关键，旧病复发要小心。
曾经得过啥病呀，现在会不会又重来。
就像曾经受过伤，以后可能还会疼。
10. 家族病史不能漏，遗传因素要考虑。
有些病会代代传，早做防范早安心。
你说要是家里有人有啥病，咱能不重视吗！
我觉得中医问诊歌诀顺口溜真的很实用呀，能帮助我们更好地了解自己的身体状况，也能让中医问诊更高效、准确呢！。
中医问诊口诀
中医问诊口诀
问患者，男或女，年龄多少岁。
问病程，长与短，病发何时因。
问症状，何为主，病情变化过程。
问病因，何处起，何时开始病。
问治疗，用过何，效果如何样。
问家族，有遗传，亲属有何病。
问饮食，喜冷热，口味有何异。
问大小便，排泄畅，是否成形便。
问睡眠，是否安，有无梦境扰。
问情绪，是否稳定，有无烦躁惊。
问体态，胖或瘦，有无特殊症。
问脉象，浮或沉，有无弦滑脉。
问舌象，红或紫，苔薄白或黄。
问咽喉，红或肿，有无痛痒感。
问眼睛，是否有神，有无黄赤障。
问耳朵，听力如何，有无鸣耳胀。
问头发，是否光泽，有无枯黄脱。
问肌肤，是否有斑，有无瘙痒疮。
问疼痛，何部位，疼痛性质如何。
问寒热，有寒热，是否恶寒热。
问饮食，食多食少，是否厌食纳。
问口味，酸苦甘咸，是否口淡厚。
问二便，尿频尿急，是否大便秘。
问睡眠，失眠多梦，是否嗜睡困。
问情绪，抑郁焦虑，是否心悸恐。
问女性，月经如何，是否带下孕。
问体态，肥胖瘦削，是否畸形肢。
闻气味，有无臭气，嗅口气如何。
触诊法，摸脉搏动，查体温高低。
辨阴阳，看虚实火、寒、痰、食、瘀、气、血、风、湿、燥、火、毒、虫、虚、实、暑、湿、燥、火、毒、虫、虚、实、暑等不同因。
识五脏六腑，观舌脉诊病位所在。
望闻问切四诊合参，综合分析病情辨证施治。
中医诊病用方的技巧
中医诊病用方的技巧
中医药是中国特有的传统医学，具有悠久的历史和丰富的理论和实践经验。
中医诊病用方是中医药的核心，也是其独特之处。
中医诊病用方的技巧主要包括以下几个方面：
1. 辨证施治。
中医强调辨证论治，即根据病情的不同表现，采
取相应的治疗方法。
在诊断时，要注意辨别病因、病位、病机、病性等因素，针对不同的病情制定相应的治疗方案。
2. 正确选方。
中医药有着丰富的药材资源和独特的药物制剂，
但不同的方剂适应于不同的病情和病人。
选方时，要根据病情、体质、年龄、性别等因素进行综合考虑，确保方剂的疗效和安全性。
3. 合理配伍。
中药配伍是中医药的又一独特之处，不仅要考虑
药物的相互作用关系，还要注意其对不同脏腑、经络的作用。
要在方剂配伍中根据临床需要进行科学调配，确保方剂的疗效和安全性。
4. 正确煎服。
中药煎制和服用是中医治疗的重要环节，煎药时
要掌握好火候和时间，服药时要按照医嘱和用药说明正确服用，避免过量或误服。
5. 注意副作用和毒性。
中药治疗虽然具有独特的优势，但也有
其副作用和毒性。
在用药过程中，要注意药物的用量、频次和服用时间，避免不必要的副作用和毒性反应。
以上是中医诊病用方的几个技巧，需要在实践中不断掌握和完善。
只有正确地辨证施治、选方配伍、煎服用药，才能发挥中医药的疗效，为人们健康服务。
继洲杨先生治症总要认症定穴治法
继洲杨先生治症总要认症定穴治法中风不省人事∶人中、中冲、合谷、哑门、大敦。
口噤不开∶颊车、人中、承浆、百会、合谷泻。
廉泉、人中。
口眼斜∶颊车、地仓、人中、承浆、合谷、百会。
妇人不生子∶合谷泻，三阴交补，中极、子宫灸。
鼻衄不止∶合谷、上星、百劳、风府、迎香、人中、印堂。
口内生疮∶海泉、人中、承浆、合谷，后金津、玉液。
手臂麻木不仁∶肩、曲池、合谷、肩井、列缺。
舌肿难言∶廉泉、金津、玉液、天突、少商。
心胸疼痛∶大陵、内关、曲泽、中脘、上脘、三里。
腹内疼痛∶内关、三里、中脘、水分、关元、天枢。
两足麻木∶阳辅、阳交、绝骨、行间、昆仑、丘墟。
两膝红肿∶膝关、委中、阳陵、中脘、丰隆。
足不能行∶丘墟、行间、昆仑、太冲、三里、阳辅。
脚弱无力∶公孙、三里、绝骨、申脉，昆仑、阳辅。
浑身浮肿生疮∶曲池、合谷、行间、内庭。
小便不通∶阴陵、气海、三阴交、阴谷，大陵。
小便滑数∶中极、肾俞、阴陵、三阴交、气海。
大便秘结∶章门，太白、照海。
大便泄泻∶中脘，天枢，中极灸。
痢疾如赤∶内庭、天枢、隐白、气海、照海、内关。
如白，里急后重，大痛∶外关、中脘、天枢。
脏毒下血∶承山、脾俞、精宫、长强。
脱肛久痔∶二白、百会、精宫、长强。
翻胃吐食∶中脘、脾俞、中魁、三里。
肺痈咳嗽∶肺俞，膻中、支沟、大陵、风门、三里。
久咳不愈∶肺俞、三里、膻中、乳根、风门、缺盆。
消渴∶金津、玉液、承浆、海泉、人中、廉泉、气海、肾俞。
遗精白浊∶心俞、肾俞、关元、阴交、命门、白环俞。
阴汗偏坠∶兰门、阴交、归来，大敦。
阴门忽红肿痛∶会阴、中极、三阴交、百会。
发背痈疽∶肩井、委中、天应、骑竹马取之。
浑身发红丹∶百会、曲池，三里、委中。
肚中气块、痞块、积块∶三里、块中、块尾。
口臭难近∶承浆、龈交、金津、玉液。
小儿脱肛∶百会、长强，大肠俞。
咳逆发噫∶膻中、中脘、大陵、三里、肺俞、行间。
重舌腰痛∶合谷、承浆、金津、玉液、海泉、人中。
健忘失记∶列缺、心俞、神门、少海、中脘、三里。
中医诊断如何实现个体化的治疗
中医诊断如何实现个体化的治疗中医，作为我国传统医学的瑰宝，历经千年的传承与发展，其独特的诊断和治疗方法在维护民众健康方面发挥着重要作用。
其中，个体化治疗是中医诊疗的一大特色和优势。
那么，中医诊断是如何实现个体化治疗的呢？中医诊断的基石在于“望、闻、问、切”四诊合参。
望诊，通过观察患者的神色、形态、舌苔、脉象等外在表现，获取疾病的初步信息。
比如，一个面色苍白、精神萎靡的人，可能提示气血不足；舌苔黄厚腻，往往意味着体内有湿热。
闻诊，包括听声音和嗅气味。
听患者的呼吸、咳嗽声，能判断其肺气是否通畅；嗅患者口中、身体的气味，也有助于了解其体内的病理变化。
问诊则是详细询问患者的症状、病史、生活习惯、饮食起居等，从中探寻疾病的根源和发展趋势。
切诊主要是指切脉，通过触摸脉搏的频率、节律、强弱等，来判断脏腑的气血盛衰和疾病的性质。
然而，仅仅依靠四诊获取的信息还不足以实现个体化治疗。
中医还强调综合分析这些信息，结合患者的个体差异，包括体质、年龄、性别、情志等方面。
体质是个体在先天遗传和后天环境影响下形成的相对稳定的生理特性。
中医将体质分为多种类型，如平和质、阳虚质、阴虚质、痰湿质等。
不同体质的人，对疾病的易感性和患病后的表现都有所不同。
比如，阳虚质的人容易受寒邪侵袭，患病后多表现为畏寒肢冷、面色苍白等；阴虚质的人则容易出现燥热、口干咽燥等症状。
因此，在诊断和治疗时，需要根据患者的体质特点进行调整。
年龄也是影响诊断和治疗的重要因素。
儿童脏腑娇嫩，生机蓬勃，但气血未充，发育未全，病情变化较快，治疗时用药宜轻，剂量宜小；青年人气血旺盛，脏腑充实，患病后多实证，治疗以攻邪为主；老年人气血渐衰，脏腑功能减退，多虚证或虚实夹杂证，治疗时要注重扶正，攻邪不可过猛。
性别的差异同样不可忽视。
女性有经、带、胎、产等特殊生理时期，其生理和病理特点与男性有所不同。
例如，女性在经期或孕期，用药要避免使用活血化瘀、峻下逐水等可能影响气血运行和胎儿安全的药物。
杨志勋国医讲堂_问诊要诀
杨志勋国医讲堂问诊要诀问诊之特点医患间互动望切闻后问有的放矢问核望切认知拓深望切效互动中求全供辨证依据不可少之诊通常问诊要四史不可缺既往史为一现病史为二家眷史为三生活史为四问诊首问患生辰与地址定落地环境知先天属性通常问诊点归纳为十问一问寒热象二问汗状况三问头身感四问二便状五问饮食况六问胸之态七问耳功能八问渴态势九问旧病史十问病之因再问疗之过若患为妇人经期则首问迟速闭崩见若患者儿童天花麻疹除多视角问诊利诊断有据问病人口味察脏腑病位夫心主五臭自入为焦矣脾香而肾腐肺腥而肝臊夫脾主五味自入为甘矣肝酸而心苦肺辛而肾咸夫肾主五液心汗而肝泣自入为唾矣脾涎而肺涕问病人寒热发作之时间知阴阳转变若昼剧而热为阳旺于阳若夜剧而寒为阴旺于阴若昼剧而寒为阴上乘阳若夜剧而热为阳下陷阴若日夜寒厥为重阴无阳若日夜烦热为重阳无阴若昼寒夜热则阴阳交织若饮食不入则死终难却问病人食状多少喜冷热察寒热虚实问二便异样知寒热虚实胃肠有寒热饮食二便别望形之强弱审气之盛衰诊脉之大小形气脉合参以相应为顺不相应为逆一、疼痛问之要有无及部位时间及状况1.坐骨神经痛起自于腰部向大腿后侧坐骨神经经疼痛猛烈度运动猛烈静夜比昼猛烈2.胃痉挛胆石上腹部疼痛特征为间歇若是胆石症疼痛偏右边3.胃酸过量症心口部疼痛始于饭后发二至三小时胃下垂同症若在饭后发半点至一时胃炎或溃疡4. 关节部疼痛查有无发烧淋病关节痛局部有高热见发红肿胀疼痛也猛烈风湿关节痛局部有发烧结核关节痛局部有发烧疼痛则不凶也不甚发红若胸膜炎症持续有胸痛若间隙胸痛肋间神经痛狭心病之类有现绞窄痛若胸胁闷满感发胀疼痛少阳病发作6.颈项背强症属头痛之症颈部之侧面胆经之路径颈即是颈部枕外粗隆边至大椎周围背即是背部肩背部到腰脊柱之两旁强即发硬也头颈痠痛症肩胛痠痛症脊背痠痛症均属于此类7.咽痛之诱因咽喉炎白喉扁桃体炎症喉头结核症8. 多数头痛症为伤风伤风或热性病初常常性头痛偏头痛部位多数在左侧也有在右边或左右同发特有之症状头痛发作时伴眼发火星及呕吐症状二、发烧之症状成人微热时持续~3C 肺门之疾患淋巴腺结核或肺间卡他初期肺浸润或神经虚弱或胸膜炎症而肾盂肾炎有发冷发烧或寒热交替少阳病热型胸膜炎症候多数都如此肺结核热型三、恶寒恶风症容易在伤风或预兆发烧体表受风寒即表症时现消化道感染里表证发生发汗剂发汗仍然怕冷症乃虚证的冷不宜再发汗四、食欲若不振一般在高热少阳病患者诉述口苦者易不思饮食身极度弱衰转入少阴若厥阴的症候饥欲不欲食（疑为“饥而不欲食”）精神若受到猛烈的影响食欲全缺乏神经病一期会拒绝食物溃疡病患者食欲也消退感食物有臭或只闻鱼肉气味即呕吐如在怀胎初出现呕吐象特感食物臭或特偏某食特好吃酸类食欲过旺盛胃肠病初期糖尿病患者烦渴想吃甜儿童咬指甲吃生米生土肠寄生虫病神经质儿童腺病质儿童一般缺食欲大病半愈时肠胃未壮实消化分利迟若不节食之必催浮肿止甚腹满喘急故知大病后节饮食尤要睡眠问之要失眠者多数神经质之人或神经虚弱或因特种病五十岁前后处于更年期妇女易失眠内经之查考失眠乃肝郁宜治肝疗法因肝肾同源也有肾引发失眠对嗜眠伤寒论中有但欲寐之说重症入阴虚则入嗜眠态重病而沉睡多为虚脱候濒死之征候因极度疲劳暂神经虚弱入嗜眠状态胃肠病患者也会倾想睡素问中记道好眠脾之弱若想睡厉害有时也可能嗜睡性脑炎与此相对应极度之失眠发狂之前征大便问之要便秘症特点每日虽大便排出却困难数日方大便无任何不适无便秘感觉不可视便秘疗一切疾病保大便通畅乃极为重要若一有便秘则血压亢进中风易恶化疼痛者加重发炎者增强腹泻有多种软便或水泻如有肠结核黎明前下泄伴有鸡鸣泻里急后重痢伴急性肠炎伴赤痢症状治腹泻多路有发汗剂治有利尿剂治有泻剂治之大便之颜色柏油样暗黑胃十二指肠溃疡的便血咽下血排若现鲜红色痔直肠出血若患黄疸病黑色灰白便婴儿之大便卵黄粘便常青消化不良小儿神气好虽排出青便不必限制乳服药影响色服绿矾铁剂大便变黑色若服了辰砂则大便变红若服了大黄则大便变黄便超级恶臭乃是阳实证多应用下剂大便无臭气有清液臭气多数为阴虚小便问之要关注尿之量日尿过十次谓小便自利日尿二三次谓小便不利有时有例外普通之成人日尿一千二上限一千五肾脏病五百乃至二三百糖尿或尿崩升到二千五若肾萎缩者尿量也增多若患热性病水泻性腹泻发汗或浮肿渗出液集积则尿量减少小便利不利受饮汗气候冷暖之影响尿意频数症尿次数异多多为膀胱炎尿道炎肾炎或为肾结核而怀胎末期也出现短数夜间若尿多为肾脏萎缩或血压亢进小便色混浊有热之症候消化道有热尤其色更浓见色澄清者康健人常象热体之症候暑天正常人少量混浊赤肾脏疾病者多数尿赤浊若急性肾脏炎可出现血尿肾脏结核由或膀胱炎由混有砂或石血尿称石淋尿中见脓液多数为淋病也有肾盂炎诊脉入门口诀把脉独取寸独取寸口由手太阴肺经肺司朝百脉五十大会寸实操把脉步高骨先定关中指落关部食指落寸部无名落尺部手之寸关尺人为六部脉诊断知身内气血和脏腑左手对应血右手对应气左寸心小肠左关肝和胆左尺肾膀胱右寸肺大肠右关脾和胃右尺命三焦脉有三十种浮沉数迟纲轻按可得浮重按方得沉数迟在心率正常之心率成人儿童分成人正常率一息为四至儿童正常率一息为六至正常之太过一息若六至成人即为数一息若三至成人即为迟一息若八至儿童即为数一息若四至儿童即为迟心率测定后再断浮和沉浮沉即阴阳以后测脏腑脏腑正常脉心小肠洪脉脾胃为缓脉肺大肠涩脉肾膀胱沉脉肝胆为弦脉命门三焦沉考虑四时脉春天为弦脉夏日为洪脉长夏为缓脉秋季为涩脉冬季为沉脉诊脉之进程实测之脉象去除四时脉剩余之脉象对照正常脉定位单脏态再测五行态断生克异样子病及母一母病及子二过克则为三反克则为四探阴阳之偏究五行失常综合求病理归病于症候病因病机明以平和为期按纠偏复正形调平思路（按：“形”疑为"行"之误）杨志勋国医启蒙口诀（成人班）——望诊入门（色）夫肝青心赤夫脾脏色黄夫肺白肾黑乃五脏之常五脏色为主四时色为客时春青夏赤时秋白冬黑时长夏之季色黄乃常则客胜主则善主胜客则恶色见夫皮外气舍夫皮中若内外光泽则气色相融有色而无气虽不病命倾有气而无色虽困而不凶左颊部肝木右颊部肺金额心颏肾水鼻脾土部位若部见本色见深浅病累若见他脏色则按法推类黄赤属风热青白则主寒青黑则为痛甚则现痹挛晄白为脱血微黑为水寒萎黄乃诸虚颧赤为劳缠若沉浊晦暗则内久而重若浮泽明显则外新而轻夫其病不甚则半泽半明见云散易治博聚则难攻见舌赤卷短必心官病常肺鼻白见喘胸满而喘张肝目眦若青脾病唇黄也耳见黑肾病深浅需分彰望诊先望面依色断五脏疾病与证候究其之关系肝病者善怒面色当发青左身有动气转筋或胁痛诸风掉眩归疝病或耳聋目视感惊恐如将捕惊情夫心赤善喜其舌红口干脐上有动气心胸痛而烦健忘而惊悸怔仲而不安实狂而昏冒虚悲而凄然夫脾黄善忧当脐部动气善思而食少倦怠而无力腹满而肠鸣腹痛而下利实则感身重胀满而便闭夫肺白善悲脐部右动气洒淅感寒热咳唾而喷嚏喘呼而气促肤痛而胸痹虚则感气短不能续息也夫肾黑善恐脐手下动气腹胀而肺喘溲便均不利腰背少腹部其骨痛欠气心悬而如饥足寒而厥逆黑色本主痛但却又无痛或为女劳疸或蓄血噎膈噎膈之面色面微黄而黑纹绕口角也容则饥瘦也眼下部水肿即便为轻度心下为积水面颧部潮红极度虚弱症口眼若wo斜为眼面神经麻痹或中风鼻根部肿胀查之蓄脓症面虽不为瘦但血色全无男吐血下血女由于流产子宫出血等若是胃溃疡极度贫血症甲状腺亢进诊断之要点患者眼突出甲状腺肥大甲状腺肿胀脸色若发黄黄疸黄胖病脸面浮肿时多病皆可能胃病或贫血或是心脏病或神经虚弱唇颊紫绀色心脏瓣膜病望唇舌咽喉唇舌色略同望唇不查苔唇若呈干燥示脾胃有热伤风唇也干唇出小肿物由脾胃之热常伤风后生口角若糜烂多由胃热致或乏核黄素即维生素乙多见学童中注：蓄血噎膈即食道癌杨志勋之感悟中医生命观-----天人一理(中医太极网络健康养生中心生命本源气，气聚形则成，气散形则亡，生命之运气，气机与气化，生命之代谢，参于五要素，味精气形神，代谢之本质，气精转化也，似天地云雨，起落中转化，味能生成精，精血以成形，形之存与亡，由气之聚散，故形归于气，神由阳气化，精由阴气生，气精为互根，形神若合一，则代谢正常，心神若合一，则生命自律，生命在运动，运动在气动，气动形式四，起落与出入。
《黄帝内经》解读杨志勋
《黄帝内经》解读杨志勋《黄帝内经》解读杨志勋杨志勋教授中医世家传人，北京市政府顾问，北京世纪杨氏新药管疗法研究所所长2010年4月2日一、时代意义：时代呼唤《黄帝内经》人类进入二十一世纪，遇到了前所未有的挑战。
一是人类的健康不容乐观，二是人类的生存的环境不容乐观。
个人的健康首次成为关系国家安全的重大命题，成为时代的主旋律；环境成为关系人类生存安全的首要命题，成为时代的共识。
健康和环境恶化的根由是人类的价值观、思维观、行为观和派生的生活方式进入了误区。
盲目地以追求生活水平的提高为目标，以牺牲资源、环境和生命为代价。
把以人为本曲解为以刺激和满足人的欲望作为经济社会发展出发点和归结点。
导致发展方式进入误区。
走出误区，就健康而言，靠现有的医疗理念、体系和能力则难以维继。
就环境而言，继续延续现有的经济社会发展理论和方式，人类赖以生存的环境只能更趋恶化。
人类到了全方位转变观念和思维方式，彻底调整行为模式的关键时刻。
转变生活方式和发展方式是应对时代挑战的战略决策。
这种转变需要更高的智慧，这种智慧出自于东方中国，即《黄帝内经》。
当今世界涉足生命问题的宝典是《圣经》和《黄帝内经》。
《圣经》是西方从神学的角度，探究生命的起源；黄帝内经则更多关注生命过程的探究。
《圣经》在西方是至高无上，但它不能取代《黄帝内经》引领人类在地球上健康的生存和发展的指南作用。
科学发展观就其本源是《黄帝内经》的智慧。
与时俱进，是引领人类走出生存和发展困境的时代观；是正确认识和把握时代各种矛盾的思维观；是科学决策，发展支持可持续发展技术的技术观。
全民学习《黄帝内经》，必然会从源头上促进学习和实践科学发展观的深入进行。
从源头上促进中华民族的伟大复兴使命的实现。
时代呼唤《黄帝内经》，《黄帝内经》智慧点燃人生，照亮人生道路。
二、《黄帝内经》的价值《黄帝内经》是一部宏观的生命科学，不只是一部医学巨著。
它是中医学的本源。
《黄帝内经》的哲学思想和方法论具有普遍意义。
养生专家杨志勋养生就是改变生活方式
养生专家杨志勋养生就是改变生活方式杨志勋是我国为数不多的养生专家，身家本就是中医世家，又是现在新药管疗法的主持人，长时间的从事中西医的临床应用，以及有关中医养生的学术研究。
那么杨志勋他的养生之谈到底是什么?下面就跟着小编一起了解下杨志勋的养生经验，一起学习下名人养生之法。
养生不是治病一谈到养生，首先需要我们认真对待。
现在一说到传统的养生方式，一边杨教授都不愿意用这个词语，以为这传统和现在的科学针锋相对，而杨教授认为用经典更为准确。
《黄帝内经》是经典，经典就意味着经得起时间考验。
后来人对经典有着自己不同的理解，限于他所处的时代，个人的阅历和实践，有一些具体的观点从现代人的角度不太好接受，那是前人看法的问题，不能归于经典。
历史上有很多学派对《黄帝内经》的注释有不同的理解，存在一些差异，这并不等于原来的经典就有糟粕的成分。
现代人也有很多新的认识，但不能简单地以对与不对来评述。
因为我们的看法还没有经过历史的检验，经历四五千年检验下来的东西，不能用几十年的所谓新观点去否定。
我们这代人有很多的见解都是很好的，对不对，要由以后的上百年，甚至几千年的历史来检验。
人们都希望后来者在个方面能够超越前人，但是要说经典上，也并不是那么容易的事情。
就好比说西方神学角度，现如今西方神学的很多成果，都没有超过经典的《圣经》。
所以我们在任何方面，都应该有严谨的作风。
学习、感悟一些经典文化。
每个时期有不同的说法。
养生不是治病，《神农本草经》在划分药的时候提出“上药养命，中药养性，下药治病”。
养生是养命、养性，道家说性命双修，佛家讲养性，都是如此。
性命双修的结果可以实现远离疾病。
治病要以养生为前提，大凡善医者，必通养生之道，倡养生于先，融养生于疗。
所以，养生的界限要弄清楚。
性和命的关系，《黄帝内经》里也说得很清楚，人的脏的功能异常都与情志有关。
养命要先养心，养心，说到底就是做人，关系要摆正，这是原则。
做人要合道，《黄帝内经》中，整个形而上的部分就是讲做人要怎样合道，合道是做人的最高境界。
北京大学中医学社中医研习班讲座
天地人时空
－中医医疗的生命观之四
時間：2007-5-19晚上7：00-9：00
地點：北大理教207室
主講:杨志勋教授
主辦：北京大学中醫學社
内容简介：“春夏养阳，秋冬养阴。”这个说法到底蕴涵什么深刻的道理呢？做为大自然的一分子，我们应该采用什么样的生活方式来才是最健康的呢？本周六杨老师将为我们解惑。精彩不容错过！^_^
老师简介：杨志勋教授，我国著名软科学专家，北京市政府顾问，北京世纪杨氏方面，有独到的见解，曾长期从事国家和国企层面的战略研究，有丰富的社会经历和开阔的视野，多次在北京、香港等地面向企业家讲述“中医与企业发展战略”，引起热烈反响。杨教授既有丰富的人生经历，也有正统的家学渊源，而且他近年来在中医的普及上做了很多尝试，在引导孩子和成人学习中医上有比较丰富的经验，颇有成效。
中医学社同仁至诚欢迎您的到来！
单凭＂脉中线＂，便可明病症！记长桑君脉法验案3则
单凭＂脉中线＂，便可明病症！记长桑君脉法验案3则“望而知之谓之‘神’，闻而知之谓之‘圣’，问而知之谓之‘工’，切脉而知之谓之‘巧’。
”《难经·神圣工巧》的这段话不仅说明了四诊合参的重要性，也说明了脉的重要性。
李树森教授晚清御赐中医、民国时期吉林市名医李五先生传人，马来西亚中医学院讲师，辽宁中医药大学中医脉诊研究室主任，南京中医药大学和瑞士中医学院客座教授；目前担任世界中医联合会脉象学会副会长，中华中医药学会长桑君脉法承传与创新国际论坛专家委员会，主任委员长桑君脉法长桑君脉法是李树森教授继承先祖传授的脉法口诀。
经过多年研究探索，临床验证，整理的一套很实用的中医三部九侯脉法。
李树森教授自8岁起跟随祖父习脉法、中药、针灸，尽得家传秘诀。
三十年来，苦心孤诣精研脉法，在脉诊诊疗方面已经炉火纯青，指下功夫独到而神奇，单凭＂脉中线＂，就可基本确认病患的问题所在。
2015年将祖传长桑君脉法公之于世，受到中医界广泛关注和重视，有海内外学员近万人。
兹介绍长桑君脉法验案三则，以襄同道。
长桑君脉法验案三则——排卵后十日，如果寸上脉有动脉出现，那么就可以确定怀孕。
某日，一女性到李教授弟子陈淑玲院长处调理身体，陈院长即全面启用李师的治疗思路进行诊治。
两个月后，正值患者排卵后第十天，诊得寸上脉，遂让其抽血化验HCG和孕酮。
确认怀孕。
——少气为阴阳两虚，病机在肺卫。
韩某，女，44岁，到李教授弟子处诊治。
心悸气短，胃胀打嗝，反酸水，口苦小便黄，月经量少，手脚冰凉，怕凉腰痛，舌质红舌苔薄白。
脉象，右脉浮迟，左脉浮迟沉细，左寸浊，双尺脉不足位。
心率66次/分，呼吸28次/分，脉息比为2.35，属于少气。
少气下寒，至上而下，故有腰痛怕凉，尿酸高，HP+，心电图T 波低平。
脉诊发现，甲状腺结节，乳腺增生，脂肪肝，胆囊炎，慢性胃炎，与患者诊断报告一致。
B超所示，右侧甲状腺结节（0.7*0.4cm）,乳腺增生。
少阳枢机不利，中气不足，肾阳亏虚。
中医针灸诊断思路
中医针灸诊断思路一、观察诊断观察诊断是通过观察患者的外部表现和身体状况来判断疾病的性质和病因。
中医认为，人体的脏腑经络与外界环境有着密切的关系，通过观察患者的面色、舌苔、脉象等可以初步判断疾病的发生和发展。
例如，面色苍白可能与气血不足有关，面色红润可能与热病有关，舌苔黄腻可能与湿热内蕴有关，舌苔白腻可能与寒湿内阻有关，脉象细弱可能与气血虚弱有关，脉象滑数可能与热病有关等。
二、问诊问诊是通过与患者的交流和询问来获取病情信息。
针灸医师会询问患者的症状、疼痛部位、病史、饮食习惯、生活方式等方面的内容，以了解疾病的发生和发展过程。
例如，患者有没有头痛、胸闷、腹痛等症状，疼痛的部位是什么，是否有发热、出汗等情况，饮食是否正常，睡眠是否良好等。
通过问诊可以进一步确定疾病的性质和病因。
三、切诊切诊是通过对患者的脉搏进行触诊来判断疾病的情况。
中医认为，通过触诊患者的脉搏可以了解体内的气血运行情况及脏腑功能状态。
针灸医师会触诊患者的脉搏，包括脉象的强弱、快慢、有无规律等方面，以判断疾病的变化和发展趋势。
例如，脉搏有力有规律可能与气血充足有关，脉搏细弱可能与气血不足有关，脉搏快速可能与热病有关，脉搏缓慢可能与寒病有关等。
四、闻诊闻诊是通过听取患者的声音和气息来判断疾病的情况。
中医认为，人体的声音和气息可以反映出疾病的特点和病情变化。
针灸医师会仔细听取患者的声音，包括咳嗽声、呼吸声等，以判断疾病的类型和程度。
例如，咳嗽声湿重可能与湿热有关，咳嗽声干燥可能与肺燥有关，呼吸声急促可能与气短有关等。
中医针灸诊断思路包括观察诊断、问诊、切诊和闻诊四个方面。
通过观察患者的外部表现和身体状况，与患者进行交流和询问，触诊患者的脉搏，听取患者的声音和气息，针灸医师可以初步了解疾病的性质和病因，为针灸治疗提供依据。
针灸诊断思路在临床实践中具有重要的意义，可以帮助医师准确判断疾病，制定针灸治疗方案，提高疗效和治愈率。
因此，针灸医师在诊断过程中应充分运用观察诊断、问诊、切诊和闻诊等技术，以确保针灸治疗的有效性和安全性。
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杨志勋国医讲堂问诊要诀问诊之特点医患间互动望切闻后问有的放矢问核望切认知拓深望切效互动中求全供辨证依据不可少之诊通常问诊要四史不可缺既往史为一现病史为二家属史为三生活史为四问诊首问患生辰与地点定落地环境知先天属性通常问诊点概括为十问一问寒热象二问汗状况三问头身感四问二便状五问饮食况六问胸之态七问耳功能八问渴态势九问旧病史十问病之因再问疗之过若患为妇人经期则首问迟速闭崩见若患者儿童天花麻疹除多视角问诊利诊断有据问病人口味察脏腑病位夫心主五臭自入为焦矣脾香而肾腐肺腥而肝臊夫脾主五味自入为甘矣肝酸而心苦肺辛而肾咸夫肾主五液心汗而肝泣自入为唾矣脾涎而肺涕问病人寒热发作之时间知阴阳变化若昼剧而热为阳旺于阳若夜剧而寒为阴旺于阴若昼剧而寒为阴上乘阳若夜剧而热为阳下陷阴若昼夜寒厥为重阴无阳若昼夜烦热为重阳无阴若昼寒夜热则阴阳交错若饮食不入则死终难却问病人食状多少喜冷热察寒热虚实问二便异常知寒热虚实胃肠有寒热饮食二便别望形之强弱审气之盛衰诊脉之大小形气脉合参以相应为顺不相应为逆一、疼痛问之要有无及部位时间及状况1.坐骨神经痛起自于腰部向大腿后侧坐骨神经经疼痛剧烈度运动剧烈静夜比昼剧烈2.胃痉挛胆石上腹部疼痛特征为间歇若是胆石症疼痛偏右侧3.胃酸过多症心口部疼痛始于饭后发二至三小时胃下垂同症若在饭后发半点至一时胃炎或溃疡4. 关节部疼痛查有无发热淋病关节痛局部有高热见发红肿胀疼痛也剧烈风湿关节痛局部有发热结核关节痛局部有发热疼痛则不凶也不甚发红若胸膜炎症持续有胸痛若间隙胸痛肋间神经痛狭心病之类有现绞窄痛若胸胁闷满感发胀疼痛少阳病发作6.颈项背强症属头痛之症颈部之侧面胆经之路径颈即是颈部枕外粗隆边至大椎附近背即是背部肩背部到腰脊柱之两旁强即发硬也头颈痠痛症肩胛痠痛症脊背痠痛症均属于此类7.咽痛之诱因咽喉炎白喉扁桃体炎症喉头结核症8. 多数头痛症为伤风感冒或热性病初经常性头痛偏头痛部位多数在左侧也有在右侧或左右同发特有之症状头痛发作时伴眼发火星及呕吐症状二、发热之症状成人微热时持续37.2~3C肺门之疾患淋巴腺结核或肺间卡他初期肺浸润或神经衰弱或胸膜炎症而肾盂肾炎有发冷发热或寒热交替少阳病热型胸膜炎症候多数都如此肺结核热型三、恶寒恶风症容易在感冒或预兆发热体表受风寒即表症时现消化道感染里表证发生发汗剂发汗依然怕冷症乃虚证的冷不宜再发汗四、食欲若不振一般在高热少阳病患者诉述口苦者易不思饮食身极度弱衰转入少阴若厥阴的症候饥欲不欲食（疑为“饥而不欲食”）精神若受到剧烈的影响食欲全缺乏精神病一期会拒绝食物溃疡病患者食欲也减退感食物有臭或只闻鱼肉气味即呕吐如在妊娠初出现呕吐象特感食物臭或特偏某食特好吃酸类食欲过旺盛胃肠病初期糖尿病患者烦渴想吃甜儿童咬指甲吃生米生土肠寄生虫病神经质儿童腺病质儿童一般缺食欲大病半愈时肠胃未壮实消化分利迟若不节食之必催浮肿止甚腹满喘急故知大病后节饮食尤要睡眠问之要失眠者多数神经质之人或神经衰弱或因特种病五十岁前后处于更年期妇女易失眠内经之查考失眠乃肝郁宜治肝疗法因肝肾同源也有肾引起失眠对嗜眠伤寒论中有但欲寐之说重症入阴虚则入嗜眠态重病而沉睡多为虚脱候濒死之征候因极度疲劳暂神经衰弱入嗜眠状态胃肠病患者也会倾想睡素问中记道好眠脾之弱若想睡厉害有时也可能嗜睡性脑炎与此相对应极度之失眠发狂之前征大便问之要便秘症特点每日虽大便排出却困难数日方大便无任何不适无便秘感觉不可视便秘疗一切疾病保大便通畅乃极为重要若一有便秘则血压亢进中风易恶化疼痛者加重发炎者增强腹泻有多种软便或水泻若有肠结核黎明前下泄伴有鸡鸣泻里急后重痢伴急性肠炎伴赤痢症状治腹泻多路有发汗剂治有利尿剂治有泻剂治之大便之颜色柏油样暗黑胃十二指肠溃疡的便血咽下血排若现鲜红色痔直肠出血若患黄疸病黑色灰白便婴儿之大便卵黄粘便常青消化不良小儿神气好虽排出青便无须限制乳服药影响色服绿矾铁剂大便变黑色若服了辰砂则大便变红若服了大黄则大便变黄便非常恶臭乃是阳实证多应用下剂大便无臭气有清液臭气多数为阴虚小便问之要关注尿之量日尿过十次谓小便自利日尿二三次谓小便不利有时有例外普通之成人日尿一千二上限一千五肾脏病五百甚至二三百糖尿或尿崩升到二千五若肾萎缩者尿量也增多若患热性病水泻性腹泻发汗或浮肿渗出液集积则尿量减少小便利不利受饮汗气候冷暖之影响尿意频数症尿次数异多多为膀胱炎尿道炎肾炎或为肾结核而妊娠末期也出现短数夜间若尿多为肾脏萎缩或血压亢进小便色混浊有热之症候消化道有热尤为色更浓见色澄清者康健人常象热体之症候暑天正常人少许混浊赤肾脏疾病者多数尿赤浊若急性肾脏炎可出现血尿肾脏结核由或膀胱炎由混有砂或石血尿称石淋尿中见脓液多数为淋病也有肾盂炎诊脉入门口诀切脉独取寸独取寸口由手太阴肺经肺司朝百脉五十大会寸实操切脉步高骨先定关中指落关部食指落寸部无名落尺部手之寸关尺人为六部脉诊断知身内气血和脏腑左手对应血右手对应气左寸心小肠左关肝和胆左尺肾膀胱右寸肺大肠右关脾和胃右尺命三焦脉有三十种浮沉数迟纲轻按可得浮重按方得沉数迟在心率正常之心率成人儿童分成人正常率一息为四至儿童正常率一息为六至正常之太过一息若六至成人即为数一息若三至成人即为迟一息若八至儿童即为数一息若四至儿童即为迟心率测定后再断浮和沉浮沉即阴阳之后测脏腑脏腑正常脉心小肠洪脉脾胃为缓脉肺大肠涩脉肾膀胱沉脉肝胆为弦脉命门三焦沉考虑四时脉春季为弦脉夏季为洪脉长夏为缓脉秋季为涩脉冬季为沉脉诊脉之过程实测之脉象去除四时脉剩余之脉象对照正常脉定位单脏态再测五行态断生克异常子病及母一母病及子二过克则为三反克则为四探阴阳之偏究五行失常综合求病理归病于症候病因病机明以平和为期按纠偏复正形调平思路（按：“形”疑为"行"之误）杨志勋国医启蒙口诀（成人班）——望诊入门（色）夫肝青心赤夫脾脏色黄夫肺白肾黑乃五脏之常五脏色为主四时色为客时春青夏赤时秋白冬黑时长夏之季色黄乃常则客胜主则善主胜客则恶色见夫皮外气舍夫皮中若内外光泽则气色相融有色而无气虽不病命倾有气而无色虽困而不凶左颊部肝木右颊部肺金额心颏肾水鼻脾土部位若部见本色见深浅病累若见他脏色则按法推类黄赤属风热青白则主寒青黑则为痛甚则现痹挛晄白为脱血微黑为水寒萎黄乃诸虚颧赤为劳缠若沉浊晦暗则内久而重若浮泽明显则外新而轻夫其病不甚则半泽半明见云散易治博聚则难攻见舌赤卷短必心官病常肺鼻白见喘胸满而喘张肝目眦若青脾病唇黄也耳见黑肾病深浅需分彰望诊先望面依色断五脏疾病与证候究其之关系肝病者善怒面色当发青左身有动气转筋或胁痛诸风掉眩归疝病或耳聋目视感惊恐如将捕惊情夫心赤善喜其舌红口干脐上有动气心胸痛而烦健忘而惊悸怔仲而不安实狂而昏冒虚悲而凄然夫脾黄善忧当脐部动气善思而食少倦怠而无力腹满而肠鸣腹痛而下利实则感身重胀满而便闭夫肺白善悲脐部右动气洒淅感寒热咳唾而喷嚏喘呼而气促肤痛而胸痹虚则感气短不能续息也夫肾黑善恐脐部下动气腹胀而肺喘溲便均不利腰背少腹部其骨痛欠气心悬而如饥足寒而厥逆黑色本主痛但却又无痛或为女劳疸或蓄血噎膈噎膈之面色面微黄而黑纹绕口角也容则饥瘦也眼下部水肿即便为轻度心下为积水面颧部潮红极度虚弱症口眼若wo斜为眼面神经麻痹或中风鼻根部肿胀查之蓄脓症面虽不为瘦但血色全无男吐血下血女由于流产子宫出血等若是胃溃疡极度贫血症甲状腺亢进诊断之要点患者眼突出甲状腺肥大甲状腺肿胀脸色若发黄黄疸黄胖病脸面浮肿时多病皆可能胃病或贫血或是心脏病或神经衰弱唇颊紫绀色心脏瓣膜病望唇舌咽喉唇舌色略同望唇不查苔唇若呈干燥示脾胃有热感冒唇也干唇出小肿物由脾胃之热常感冒后生口角若糜烂多由胃热致或乏核黄素即维生素乙多见学童中注：蓄血噎膈即食道癌杨志勋之感悟中医生命观-----天人一理(中医太极网络健康养生中心/NewsShow.asp?get_id=629)生命本源气，气聚形则成，气散形则亡，生命之运气，气机与气化，生命之代谢，参于五要素，味精气形神，代谢之本质，气精转化也，似天地云雨，升降中转化，味能生成精，精血以成形，形之存与亡，由气之聚散，故形归于气，神由阳气化，精由阴气生，气精为互根，形神若合一，则代谢正常，心神若合一，则生命自律，生命在运动，运动在气动，气动形式四，升降与出入。
白话解之：万物同分在气，异构在形。
气为本质，气聚则有序，气散则无序。
气之有序，则身体安康，无序，则病生，如生气则胸闷胃胀，不思饮食。
以五脏论之：脾土升清，胃土降浊，肝木升发，肺金肃降。
而肾阴生心阴，心阳归肾阳。
人生气，肺肃降停，胃亦不降浊，则腹胀不消，胃病则脾无以运化，脾气滞也。
鼻炎不易好，与胃肺皆有关，何也？（未得其详）脾胃娇嫩，十四岁功能始成，儿科多脾胃失调。
而腹胀攻下之法，常伤胃又伤脾，攻下太过，脾气绝死。
代谢五要素，味精气神形。
人食四气五味，四气者，寒凉温热，五味者，辛苦咸甘酸。
胃喜温，不喜凉，凉则胃寒而痛。
多食酸，则肝亢而伤脾，心脏病人不宜咸亦然。
营养均衡起于胃，四气五味而成精，精气相化如云雨互化。
多食草木，少食兽禽，此与天道通。
保质期越长者越适宜摄食。
胃行正常，能进能出，五味得入，味生成精，精血成形，分之于五脏，五脏各有所主，如抽筋可问病于肝。
胃之化物成阴，须静（28.8分钟？）神由阳气化，心藏神（观目可见神？），形神合一代谢正常。
肾阴不足，心阴亦不足，则夜不能寐，心阳不足，肾阳亦不足，昼不能起。
脾肾不足，中气不足，营卫皆乱，血液亦亏，五脏皆虚，脾胃，后天之本也，促使须先保胃。
肾为胃之阀，如总打嗝，则示阀松。
性命相关也，命性不一，则生命自律失机，临床须辨明命性病的关系。
人的弱点，贪。
不吃白不吃，吃了可不白吃。
性能调节好，胃得机。
生命之运动，非肢体运动，运动在气动，气动须知气的升降出入。
夜为阴，宜静，但可动中求静，如散步可使人心静。
生命运动的规律，一曰中和，自律使阴阳中和，五脏六腑不过，宁可不及，勿合太过，中国哲学的特点，可持续发展。
二曰五行自律，1+1＝1，如肺火，可泻心火以强脾胃，脾胃强肺火自降。
五脏为分司协同而有序之一体。
总结五不，不谗，不懒，不浮，不妒，不贪。
最后我问的问题，一天中哪个时候适宜运动。
回答是，人各不同，一般上午阳光足比较适合，不宜太早，太早阴气未散，宜待日出。
杨老医术高明，为人质朴和气，衷心愿他健康长寿！杨志勋国医启蒙口诀(2008-11-12 20:19:31)标签：杂谈分类：养生之道杨志勋国医讲堂问诊要诀问诊之特点医患间互动望切闻后问有的放矢问核望切认知拓深望切效互动中求全供辨证依据不可少之诊通常问诊要四史不可缺既往史为一现病史为二家属史为三生活史为四问诊首问患生辰与地点定落地环境知先天属性通常问诊点概括为十问一问寒热象二问汗状况三问头身感四问二便状五问饮食况六问胸之态七问耳功能八问渴态势九问旧病史十问病之因再问疗之过若患为妇人经期则首问迟速闭崩见若患者儿童天花麻疹除多视角问诊利诊断有据问病人口味察脏腑病位夫心主五臭自入为焦矣脾香而肾腐肺腥而肝臊夫脾主五味自入为甘矣肝酸而心苦肺辛而肾咸夫肾主五液心汗而肝泣自入为唾矣脾涎而肺涕问病人寒热发作之时间知阴阳变化若昼剧而热为阳旺于阳若夜剧而寒为阴旺于阴若昼剧而寒为阴上乘阳若夜剧而热为阳下陷阴若昼夜寒厥为重阴无阳若昼夜烦热为重阳无阴若昼寒夜热则阴阳交错若饮食不入则死终难却问病人食状多少喜冷热察寒热虚实问二便异常知寒热虚实胃肠有寒热饮食二便别望形之强弱审气之盛衰诊脉之大小形气脉合参以相应为顺不相应为逆一、疼痛问之要有无及部位时间及状况1.坐骨神经痛起自于腰部向大腿后侧坐骨神经经疼痛剧烈度运动剧烈静夜比昼剧烈2.胃痉挛胆石上腹部疼痛特征为间歇若是胆石症疼痛偏右侧3.胃酸过多症心口部疼痛始于饭后发二至三小时胃下垂同症若在饭后发半点至一时胃炎或溃疡4. 关节部疼痛查有无发热淋病关节痛局部有高热见发红肿胀疼痛也剧烈风湿关节痛局部有发热结核关节痛局部有发热疼痛则不凶也不甚发红若胸膜炎症持续有胸痛若间隙胸痛肋间神经痛狭心病之类有现绞窄痛若胸胁闷满感发胀疼痛少阳病发作6.颈项背强症属头痛之症颈部之侧面胆经之路径颈即是颈部枕外粗隆边至大椎附近背即是背部肩背部到腰脊柱之两旁强即发硬也头颈痠痛症肩胛痠痛症脊背痠痛症均属于此类7.咽痛之诱因咽喉炎白喉扁桃体炎症喉头结核症8. 多数头痛症为伤风感冒或热性病初经常性头痛偏头痛部位多数在左侧也有在右侧或左右同发特有之症状头痛发作时伴眼发火星及呕吐症状二、发热之症状成人微热时持续37.2~3C 肺门之疾患淋巴腺结核或肺间卡他初期肺浸润或神经衰弱或胸膜炎症而肾盂肾炎有发冷发热或寒热交替少阳病热型胸膜炎症候多数都如此肺结核热型三、恶寒恶风症容易在感冒或预兆发热体表受风寒即表症时现消化道感染里表证发生发汗剂发汗依然怕冷症乃虚证的冷不宜再发汗四、食欲若不振一般在高热少阳病患者诉述口苦者易不思饮食身极度弱衰转入少阴若厥阴的症候饥欲不欲食（疑为“饥而不欲食”）精神若受到剧烈的影响食欲全缺乏精神病一期会拒绝食物溃疡病患者食欲也减退感食物有臭或只闻鱼肉气味即呕吐如在妊娠初出现呕吐象特感食物臭或特偏某食特好吃酸类食欲过旺盛胃肠病初期糖尿病患者烦渴想吃甜儿童咬指甲吃生米生土肠寄生虫病神经质儿童腺病质儿童一般缺食欲大病半愈时肠胃未壮实消化分利迟若不节食之必催浮肿止甚腹满喘急故知大病后节饮食尤要睡眠问之要失眠者多数神经质之人或神经衰弱或因特种病五十岁前后处于更年期妇女易失眠内经之查考失眠乃肝郁宜治肝疗法因肝肾同源也有肾引起失眠对嗜眠伤寒论中有但欲寐之说重症入阴虚则入嗜眠态重病而沉睡多为虚脱候濒死之征候因极度疲劳暂神经衰弱入嗜眠状态胃肠病患者也会倾想睡素问中记道好眠脾之弱若想睡厉害有时也可能嗜睡性脑炎与此相对应极度之失眠发狂之前征大便问之要便秘症特点每日虽大便排出却困难数日方大便无任何不适无便秘感觉不可视便秘疗一切疾病保大便通畅乃极为重要若一有便秘则血压亢进中风易恶化疼痛者加重发炎者增强腹泻有多种软便或水泻若有肠结核黎明前下泄伴有鸡鸣泻里急后重痢伴急性肠炎伴赤痢症状治腹泻多路有发汗剂治有利尿剂治有泻剂治之大便之颜色柏油样暗黑胃十二指肠溃疡的便血咽下血排若现鲜红色痔直肠出血若患黄疸病黑色灰白便婴儿之大便卵黄粘便常青消化不良小儿神气好虽排出青便无须限制乳服药影响色服绿矾铁剂大便变黑色若服了辰砂则大便变红若服了大黄则大便变黄便非常恶臭乃是阳实证多应用下剂大便无臭气有清液臭气多数为阴虚小便问之要关注尿之量日尿过十次谓小便自利日尿二三次谓小便不利有时有例外普通之成人日尿一千二上限一千五肾脏病五百甚至二三百糖尿或尿崩升到二千五若肾萎缩者尿量也增多若患热性病水泻性腹泻发汗或浮肿渗出液集积则尿量减少小便利不利受饮汗气候冷暖之影响尿意频数症尿次数异多多为膀胱炎尿道炎肾炎或为肾结核而妊娠末期也出现短数夜间若尿多为肾脏萎缩或血压亢进小便色混浊有热之症候消化道有热尤为色更浓见色澄清者康健人常象热体之症候暑天正常人少许混浊赤肾脏疾病者多数尿赤浊若急性肾脏炎可出现血尿肾脏结核由或膀胱炎由混有砂或石血尿称石淋尿中见脓液多数为淋病也有肾盂炎诊脉入门口诀切脉独取寸独取寸口由手太阴肺经肺司朝百脉五十大会寸实操切脉步高骨先定关中指落关部食指落寸部无名落尺部手之寸关尺人为六部脉诊断知身内气血和脏腑左手对应血右手对应气左寸心小肠左关肝和胆左尺肾膀胱右寸肺大肠右关脾和胃右尺命三焦脉有三十种浮沉数迟纲轻按可得浮重按方得沉数迟在心率正常之心率成人儿童分成人正常率一息为四至儿童正常率一息为六至正常之太过一息若六至成人即为数一息若三至成人即为迟一息若八至儿童即为数一息若四至儿童即为迟心率测定后再断浮和沉浮沉即阴阳之后测脏腑脏腑正常脉心小肠洪脉脾胃为缓脉肺大肠涩脉肾膀胱沉脉肝胆为弦脉命门三焦沉考虑四时脉春季为弦脉夏季为洪脉长夏为缓脉秋季为涩脉冬季为沉脉诊脉之过程实测之脉象去除四时脉剩余之脉象对照正常脉定位单脏态再测五行态断生克异常子病及母一母病及子二过克则为三反克则为四探阴阳之偏究五行失常综合求病理归病于症候病因病机明以平和为期按纠偏复正形调平思路（按：“形”疑为"行"之误）/80716087.html杨志勋国医启蒙口诀（成人班）——望诊入门（色）夫肝青心赤夫脾脏色黄夫肺白肾黑乃五脏之常五脏色为主四时色为客时春青夏赤时秋白冬黑时长夏之季色黄乃常则客胜主则善主胜客则恶色见夫皮外气舍夫皮中若内外光泽则气色相融有色而无气虽不病命倾有气而无色虽困而不凶左颊部肝木右颊部肺金额心颏肾水鼻脾土部位若部见本色见深浅病累若见他脏色则按法推类黄赤属风热青白则主寒青黑则为痛甚则现痹挛晄白为脱血微黑为水寒萎黄乃诸虚颧赤为劳缠若沉浊晦暗则内久而重若浮泽明显则外新而轻夫其病不甚则半泽半明见云散易治博聚则难攻见舌赤卷短必心官病常肺鼻白见喘胸满而喘张肝目眦若青脾病唇黄也耳见黑肾病深浅需分彰望诊先望面依色断五脏疾病与证候究其之关系肝病者善怒面色当发青左身有动气转筋或胁痛诸风掉眩归疝病或耳聋目视感惊恐如将捕惊情夫心赤善喜其舌红口干脐上有动气心胸痛而烦健忘而惊悸怔仲而不安实狂而昏冒虚悲而凄然夫脾黄善忧当脐部动气善思而食少倦怠而无力腹满而肠鸣腹痛而下利实则感身重胀满而便闭夫肺白善悲脐部右动气洒淅感寒热北京亚运村安慧东里杨志勋国医讲堂。