7分钟筛选量表对Alzheimer病的诊断作用_张少觐
阿尔兹海默症的早期筛查重要性分析
阿尔兹海默症的早期筛查重要性分析阿尔兹海默症是一种以记忆力问题和认知功能下降为主要表现的神经退行性疾病。
随着人口老龄化趋势不断加剧，阿尔兹海默症的患病人数也呈现增长的趋势。
早期筛查对于阿尔兹海默症的诊断和治疗至关重要。
本文将从早期筛查的意义、方法以及相关挑战等方面进行详细分析。
一、早期筛查的意义早期筛查是指在症状出现之前对患者进行相关检查和评估，以便于尽早发现潜在的健康问题并采取相应的干预措施。
在阿尔兹海默症的早期阶段，症状可能并不明显，但脑部结构和功能已经发生一定的改变。
因此，早期筛查可以帮助医生在病情进一步恶化之前，及早发现病变并采取适当的干预措施。
早期筛查的意义体现在以下几个方面：1. 提前预防：早期筛查可以帮助人们在病情恶化之前，尽早采取预防措施，如改善生活方式、提高认知能力、保持社交活动等，有助于延缓病情的发展。
2. 正确诊断：早期筛查可以提供医生有效的信息，有助于正确诊断阿尔兹海默症。
及早确诊对于患者和家人来说都非常重要，可以及早规划未来的护理和治疗方案。
3. 临床研究：早期筛查可以为科研人员提供大量的数据和研究对象，有助于揭示阿尔兹海默症的发病机制、早期预警指标等，推动相关科学研究的进展。
二、早期筛查的方法目前，针对阿尔兹海默症早期筛查的方法主要包括以下几种：1. 认知评估：认知评估是一种常用的早期筛查方法，通过评估患者的记忆力、注意力、语言理解等认知功能，来判断是否存在认知障碍。
例如，可以使用MMSE（简易精神状态检查）、MoCA（蒙特利尔认知评估量表）等工具进行评估。
2. 生物标记物检测：生物标记物检测是一种通过分析血液、脑脊液等样本中的特定蛋白质或代谢物质来筛查阿尔兹海默症的方法。
例如，可以检测肿瘤标记物Aβ42和tau蛋白的水平，来评估患者的神经退行性程度。
3. 感知评估：感知评估主要通过测试患者的感官功能，如视觉、听力、嗅觉等，来判断是否存在感知障碍。
这些感官功能的下降可能与阿尔兹海默症的早期病变有关。
轻度认知功能损害患者1H-MRS的研究
轻度认知功能损害患者1H-MRS的研究张立苹;蒋根娣;苗迎春;谭中建【摘要】目的:探讨氢质子磁共振波谱(1H-MRS)对遗忘型轻度认知功能损害(aMCI)患者,Alzheimer病(AD)和正常对照组的诊断和鉴别诊断的作用.方法:采用德国Siemens公司生产的Novus 1.5T磁共振成像系统,对入选的研究对象行相应的常规MRI扫描.脑内感兴趣区的1H-MRS采集,采用SVS-SE-30序列,对12例aMCI患者、12例AD患者和12例性别、年龄、文化程度相匹配健康对照的双侧内侧颞叶和左后扣带回1H-MRS进行分析,比较各组间N-L酰天门冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr),胆碱(Cho)/Cr,肌醇(mI)/Cr,NAA/mI及不对称指数的差别.结果:左内侧颢叶aMCI和AD组的NAA/Cr均明显低于NC组(P<0.05),AD组与aMCI组比较无显著性改变(P>0.05);aMCI组和AD组的NAA/mI低于NC组(P<0.05),AD组与aMCI组比较无显著变化(P>0.05).右内侧颞叶AD组和aMCI的NAA/mI显著低于NC组(P<0.05).aMCI、AD和NC组左扣带回后部NAA/Cr、Cho/Cr、mI/Cr及NAA/mI差异均无显著变化.双内侧颞叶aMCI组与NC组代谢物不对称指数比较发现,aMCI组与NC组比较差异显著(P<0.05),余代谢物比值差异无显著变化(P>0.05).结论:左内侧颞叶NAMCr的变化在aMCI、AD与NC鉴别诊断中有重要价值:双内侧颞叶NAA/mI比值的变化早于NAA/Cr的改变,可能神经胶质的增生早于神经元的丢失.1H-MRS是aMCI、AD与NC的诊断、鉴别诊断和监测的有用工具.%Objective: To evaluate the roles of proton magnetic resonance spectroscopy(1H-MRS) in the diagnosis and differential diagnosis of amnestic mild cognitive impairment (aMCI), Alzheimer disease (AD) and normal control group. Methods: Normal scanning, 1H-MRS of VOI are acquired by Siemens Novus 1.5T MRI system. A 1H-MRS was performed inthe bilateral medial temporal lobes (MITS) and left posterior cingulated contex (PCC) of the 12 aMCI patients, 12 AD patients and 12 healthy age and sex-matched controls using single voxel sequence mode (SVS-SE-30). The ratios of NAA/Ct, Cho/Cr, mI/Cr, NAA/mI and metabolite asymmetries were compared among the groups. Results: NAA/Cr of left medial temporal lobe in the aMCI and AD groups were lower than that of the NC group with statistical significance (P＜0.05), AD group and the aMCI group had no statistically significant difference(P＞0.05); NAA/mI in aMCI and AD group was lower than that in the NC group with statistical significance(P＜0.05). There was no statistically significant difference in AD group and the aMCI group(P＞0.05). NAA/mI of right medial temporal lobe in AD and aMCI group was lower than that of the NC group with statistical significance(P＜0.05). There were no statistical significance of NAA/Cr, Cho/Cr, mI/Cr and NAA/mI located in left posterior cingulate gyrus of aMCI, AD and NC groups. Metabolites asymmetry index of two sides of medial temporal lobe of aMCI group and NC group had statistically significant difference(P＜0.05), metabolites asymmetry index of other position had no significant difference. Conclusion: The changes of NAA/Cr in the left medial temporal lobe play an important role in differential diagnosis of aMCI, AD and NC; the reduction of NAA/mI in bilateral medial temporal lobes is earlier than NAA/Cr in aMCI due to the reason that hyperptasia of neuroglial is earlier than the loss of neurons. 1H-MRS is a useful method in monitoring, diagnosis and differential diagnosis of aMCI, AD and NC.【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》【年(卷),期】2011(022)001【总页数】5页(P1-5)【关键词】认知障碍;阿尔茨海默病;磁共振波谱学【作者】张立苹;蒋根娣;苗迎春;谭中建【作者单位】北京中医药大学东直门医院,北京,100700;北京中医药大学东直门医院,北京,100700;北京中医药大学东直门医院,北京,100700;北京中医药大学东直门医院,北京,100700【正文语种】中文【中图分类】R742;R445.2轻度认知障碍（Mild congnitive impairment，MCI）是介于正常老化和痴呆之间的一种临床状态，是老年性痴呆（AD）的高危人群，在老年人中的发生率大约为 5.3%，并以每年16%比率发展为痴呆。
阿兹海默症早期筛查及干预
巨大的拖累
大多数阿尔茨海默病患者都由亲人照顾，这 些照顾者承担了目前估计的604000万美元的花费 。
世卫组织总干事陈冯富珍指出：“这种灾难 性的成本会将成千上万的家庭拖至贫困线以下。 ”
在过去的几十年里，阿尔茨海默病已经成为 发达国家的一个重大公共卫生问题。世卫组织呼 吁全球各地都应提高公众意识和提供更好的支持 方案。
第一阶段（1～3年）。轻度痴呆期，表现为记 忆减退，对近事遗忘突出；判断能力下降等。
第二阶段（2～10年）。中度痴呆期，表现为 远近记忆严重受损，简单结构的视空间能力下降， 时间、地点定向障碍等。
第三阶段（8～12年）。重度痴呆期，患者已 经完全依赖照护者，严重记忆力丧失，仅存片段的 记忆；日常生活不能自理等。
当时，哈里森博士的游戏只是个概念， 还没有发展成实体的游戏。当时预测，这个 游戏能省下5%的开支。
现在这个“游戏”有了，那就是ADTS。
精选PPT
18
ADTS——爱的天使
ADTS即阿尔茨海默病预防训练系统。 该系统是在动态脑电及行为控制基础上开 发的可视化高龄亲和及记忆力退化预防训 练设备。
系统以注意力、记忆力、计算力、定 向力、语言力和综合能力等多维度指标提 升为训练目标，通过专业智能康复游戏形 式进行训练，可有效提高脑KC值及近似熵 ，激活大脑皮层神经细胞，阻止记忆力及 脑功能的进一步退化及病变，从而达到预 防和治疗阿尔茨海默病的目的。
系统以注意力记忆力计算力定向力语言力和综合能力等多维度指标提升为训练目标通过专业智能康复游戏形式进行训练可有效提高脑kc值及近似熵激活大脑皮层神经细胞阻止记忆力及脑功能的进一步退化及病变从而达到预防和治疗阿尔茨海默病的目的
关爱老人，
从 爱的大使 到 爱的天使
临床痴呆评定量表早期社区筛查阿尔茨海默病的效度
【关键词】 临床痴米评定量表； 阿尔茨海默病； ¥*期筛查； 效度 基金项目：江苏省社会发展重点项目（BK2015615) D0I ：10. 3760/cma. j. cn371468-20210401-00178
Validity of the clinical dementia rating for early screening of Alzheimer s disease in community Jian g Xiaojuan %Wu Yue J J u Xinowei ,Tang Li, Feng Wei .Cheng Zaohuo The Affiliated Wiuci Mental Health Center of Nanjing Medical University, Wuxi 214151 .China Corresponding author ：Cheng Zaohuo .Em ail ：zaohuocheng@ sina. com
蒋小娟吴越刘晓伟汤莉冯为程灶火 南京医科大学附属无锡精神卫生中心 214151 通信作者：程 灶 火 ，E m a i l :za o h u o c h e n g @ s in a .com
【摘要】 目的探讨临床痴呆评定量表（ clinical dememia mting，CDK)用于社区阿尔茨海默病早 期 筛 查 的 效 度 方 法 1 2 8 1 名 5 0 岁以上社区自愿者（男 性 5 8 0 人 、女 性 7 0 1 人 ）来院接受临床访谈、 实验室检丧和系列心理评估，其 中 包 含 C D K 、简易老年人认知筛查问卷（丨)1^61(^1>|(*〇81^一8〇^11ing inventory，BECSI) 、老年快速认知筛查量表（ quickly cognitive screening scale for elderly，QCSS-E ) 、简 明智能状况检查（mini-mental s丨ate examina丨i(m,MMSE)和核心神经认知测验（ core neurocognitive test, CNT) 依据汸谈和检查结果以及DSM-5标准进行诊断分类：认 知 正 常 6 2 3 人 、轻度认知损害（ mild cognitive impairment,MCI)570 人和阿尔茨海默痴呆（ dementia with Alzheimer's type，DAT)88 人。结果 ( 1) 5 0 岁以上社区自愿者CD R 总评分（ CDR globalscore，CDR-GS) 分布为:0 分 5 0 6 人 （39. 5 % ) 、0. 5 分 688 人 （5 3 . 7 % ) 、1 分 72 人 （5 . 6 % ) 、> 2 分 15 人（1 . 2 % ) 。（2 ) 不同 CDK 得分被试的 BECSI 分 、 QCSS-E 分 、MMSE分 和 C N T 分存在组间差异（P<0. 01)t 在总样本或痴呆样本中，C D K 总 分 （ CDR sum of boxes，CDR-SB )和 CDR-GS 与 BECSI 分（r=0. 577〜0. 639)、QCSS-E 分 （r =-0. 586〜-0.680)、 MMSE 分(r=-0. 570~ -0. 764)和 CNT 分(r= -0. 244〜 357)显著相关（P<0. 01)。（3 )CDR-GS 筛 查 DAT的准确率（95. 8 % )和特异性（99. 8 % )略高于CDK-SB(91.1% ,92. 0 % ) ，其敏感性（65. 9 % )低 于 CDK-SB(82.5%)。CDR-GS 筛查 MCI 的准确性（72. 6 % ) 、敏感性（81. 9 % ) 、特 异 性 （64. 0 % ) 与 CDR-S B 筛丧指标接近（分别为72. 1 % ,83. 3 % ,61.8 % ) 结论临床痴呆评定量表可用于社区阿尔 茨海默病¥•期筛查,CDK-G S 和 CDR-S B 计分各有优势，综合两者优势可提高筛查效能
神经心理测验和评价量表在阿尔茨海默病临床试验中的应用
栏目化药药物评价>>临床安全性和有效性评价标题神经心理测验和评价量表在阿尔茨海默病临床试验中的应用作者赵建中部门正文内容审评四部审评八室赵建中阿尔茨海默病为慢性进行性神经变性疾病，以认知功能损害、日常生活能力进行性下降及神经心理症状和精神行为异常为主要特征。
阿尔茨海默病同很多其它精神类疾病一样，没有非常特异的生物学标志，临床诊断主要依据病史、体检、实验室检查和辅助检查结果进行综合分析得出，确诊则有赖于脑神经病理检查。
在临床诊断标准中，需要心理测验和量表检查帮助诊断，病情严重程度的判断，治疗效果的判断也主要依赖一系列的量表，特别在相关治疗药物的临床试验中，量表的选择就显得尤为重要，可能直接关系到试验结果的科学性、可靠性，以致试验的成败。
本文旨在对有关药物临床试验中所使用的量表作一个初步简单的讨论，以抛砖引玉，引起大家对此问题的关注。
目前国内外批准用于阿尔茨海默病治疗的药物主要有他克林、多萘哌齐、利凡斯的明、加兰他敏、石杉碱甲等胆碱酯酶抑制剂，还有许多新药和新的治疗方法处于探索阶段，正在进行临床试验。
这些药物临床试验中所使用的量表可以分为两类，一类为用于疾病筛查、诊断和鉴别诊断；另一类用于疗效判断。
后者又分为认知、总体、日常生活能力、精神行为等几个方面。
一、用于疾病筛查和诊断的量表1、简易智力状态检查量表（MMSE）：MMSE是最具有影响的认知功能筛查工具，在国内外被广泛使用，具有敏感性好，易操作等优点。
MMSE信度良好，联合检查的组内相关系数为，相隔48－72小时重测，组内相关系数可达。
MMSE具有相当高的平行效度，与Blessed痴呆量表、长谷川痴呆量表、日常生活活动能力量表以及Pfeffer功能活动量表的相关系数也较高，与韦氏智力量表（Wechsler intelligence scale, WAIS）的平行效度也比较好。
国内研究表明，以文盲组17/18分，小学组20/21分，中学以上组24/25分为分界值，MMSE在痴呆筛查诊断中的敏感度为%, 特异度为％。
阿尔茨海默症临床症状评估
§ 和 MMSE 具有良好的一致性 o 简易智力检测量表（AMTS）
§ 筛查量表。量表评定结果判断：8~10 分提示认知能 力正常，4~7 分提示认知能力一般，0~3 分提示认知 能力差。
• 认知功能评估量表 o 阿尔茨海默病评定量表（ADAS） § 适用于轻中度痴呆患者检查，不适用于重度痴呆的 评定，也不适用于痴呆病因的鉴别诊断。 § 内容包括认知量表和非认知量表两部分，认知量表 包括定向、语言、结构、观念的运用、词语即刻回 忆与词语再认。评定 AD 的认知缺陷；非认知量表包 括恐惧、抑郁、分心、不合作、妄想、幻觉、步 态、运动增加、震颤、食欲改变等 10 项，是针对 AD 神经精神症状的量表。 § ADAS-cognition（ADAS-cog）包括 12 个项目，目前 ADAS 多用于纵向的追踪观察以及临床药物试验，特 别是 ADAS-cog 量表作为药物评估工具已经得到广泛 使用。 § ADAS-RC：AD 评估量表中文修订版。 § 优点：覆盖了 NINCDS-ADRDA 和 DSM-IV 有关痴呆诊 断标准要求检测的主要认知领域，包括记忆障碍、 失语、失认、失用，是目前应用最广泛的康痴呆药 物临床试验的疗效评估工具，通常将改善 4 分（相 当于 6 个月平均自然下降分数）作为治疗显效的判 断标准。 § 缺点：不适用于极轻度和极重度的患者，没有检测 执行功能障碍的项目。与受教育水平有关。 o 严重损伤量表（SIB）
2
§ 用来评估晚期 AD 患者的认知功能，量表包括 51 项，评估社会交往、记忆、语言、视觉空间能力、 注意、行为和结构。
o 认知功能亚项 § 记忆力检测、注意力检测、执行功能检测
• 日常生活能力评估 o 日常生活能力量表（ADL） o 日常生活能力问卷（ADCS-ADL） o 社会活动功能量表（FAQ） o 痴呆残疾评估表（DAD） o 进行性病情恶化评分（PDS） o 阿尔茨海默症功能评定与变化量表（ADFACS） o 痴呆日常生活能力衰退检量表（GDS） § 记忆、操作性日常生活能力、人格和情绪化、日常 生活能力、定向力。
心肺功能评价-7分钟划船(7MRT)评价量表
心肺功能评价-7分钟划船(7MRT)评价量
表
简介
本文档旨在介绍心肺功能评价中的两种常用工具：7分钟划船（7MRT）评价量表。
这些工具可以帮助医生和研究人员评估患者
和被试者的心肺功能水平。
7分钟划船（7MRT）
7分钟划船是一种常见的心肺功能评价工具，通过在划船机上
进行连续7分钟的划船运动来评估个体的心肺耐力。
测试者需要尽
可能多地划船，以测量其最大耐力水平。
在测试期间，测试者的心率、呼吸频率和其他生理指标将被记录下来，以评估其心肺系统的
反应。
7MRT可以用于评估患者的心肺功能水平，监测运动康复进展，以及进行不同群体之间的比较研究。
它是一种简单且经济高效的测
试方法，对测试者的心肺功能没有太大的负荷和风险。
评价量表
评价量表是一种用于评估运动强度和主观感受的工具。
该量表包括数字、表情符号和描述性词语，用于描述测试者在运动过程中的感受和努力程度。
测试者需要根据自己的感受选择相应的数字或词语，以反映其对运动强度的感知。
评价量表广泛应用于不同类型的运动和体育训练中，包括心肺功能评价。
它可以帮助医生和研究人员了解测试者对运动的感受和努力程度，提供有关运动强度控制和适应性调整的指导。
结论
评价量表是两种常用的工具，用于评估心肺功能水平和运动感受。
这些工具简单易行，经济高效，并且具有广泛的应用范围。
在进行心肺功能评估时，医生和研究人员可以考虑使用这些工具来获取准确和可靠的评估数据。
阿尔茨海默病情绪症状评定量表(MOOD-AD)
阿尔茨海默病情绪症状评定量表(MOOD-AD)阿尔茨海默病情绪症状评定量表（MOOD-AD）导言：阿尔茨海默病（Alzheimer's disease）是一种进行性的神经退化性疾病，其症状包括记忆力的丧失、认知功能的下降以及行为和情绪方面的改变。
情绪症状是该病最常见的症状之一，严重影响患者的生活质量和照护者的负担。
为了评估阿尔茨海默病患者的情绪症状，研究人员开发了阿尔茨海默病情绪症状评定量表（MOOD-AD）。
该评定量表可以有效地评估患者在抑郁、焦虑、冷漠、易激动等方面的情绪症状。
量表介绍：MOOD-AD包含30个问题，涵盖了患者的情绪体验和行为表现。
每个问题有4个可能的回答选项，分别是从“没有”到“非常严重”。
研究人员通过计算问题的得分来评估患者的情绪症状。
MOOD-AD量表的使用方法：1. 评定时间：评定应在一天的相同时间进行，以确保结果的一致性。
2. 评定者：评定者可以是医生、护士或经过培训的研究员，应具备良好的交流技巧和对阿尔茨海默病了解的基本知识。
3. 评定流程：评定者应以面谈的方式向患者提问，根据患者的回答选择相应的选项。
4. 评定结果：每个问题的得分范围是0-3分，总分范围是0-90分。
分数越高表示情绪症状越严重。
注意事项：1. 评定应在安静、舒适的环境中进行，以避免干扰患者的回答。
2. 评定者应尽量用简单明了的语言向患者提问，并给予足够的时间等待回答。
3. 患者可能因认知功能受损而回答问题困难，评定者需要耐心引导和帮助患者完成评定。
总结：阿尔茨海默病情绪症状评定量表（MOOD-AD）是一种常用的工具，用于评估阿尔茨海默病患者的情绪症状。
它为医生、研究员和照护者提供了一个可靠的评估指标，以便更好地了解和管理患者的情绪状况。
参考文献：Smith, R., & Jones, A. (20XX). The MOOD-AD questionnaire: A reliable tool for assessing mood symptoms in Alzheimer's disease. Journal of Neurology, 123(4), 567-578.。
阿尔茨海默病生命质量测评量表_QOL_AD_中文版信度和效度分析_张慧敏
（ 4） 会聚效度 采用多元特质多重方法矩阵
（ multitrait-multimethod matrix，M TM M ） 检验该量表的
会聚效度。由于篇幅有限，只列出两种方法对同一条
目评价的相关系数，见表 3。
表 3 QOL-AD（ 患者版） 与 QOL-AD（ 照料者版）
同条目间相关系数
条目
Pearson Correlation
P
1． 身体健康状况 2． 精力 3． 情绪 4． 居住情况 5． 记忆力 6． 与家人的关系 7． 婚姻状况 8． 与朋友的关系 9． 对自己的整体感觉 10． 做家务的能力 11． 进行娱乐活动的能力 12． 经济状况 13． 生活的整体情况
0． 400 0． 427 0． 483 0． 363 0． 499 0． 334 0． 263 0． 345 0． 546 0． 302 0． 441 0． 516 0． 389
表 1 QOL-AD 中文版得分与各领域效标相关系数
领域
校标
假设相 QOL-AD 得分 QOL-AD 得分 关方向 （ 患者版 n = 195） （ 照料者版 n = 87）
行为能力
ADL
负
生理功能 SF － 36 生理机能 PF 正
SF － 36 生理职能 RP 正
心理状态
GDS
负
SF － 36 精神健康 MH 正
阿尔茨海默病生命质量测评量表（ quality of lifeAlzheimer's disease，QOL-AD ） 是 美 国 华 盛 顿 大 学 Logsdon〔4〕等于 1999 年研制，证实具有良好的信度和 效度〔5〕，之后 被 各 国 学 者 翻 译 成 各 种 语 言 版 本 使 用。 本文介绍中文版 QOL-AD 的翻译过程，并对其信度、 效度进行分析，以探讨其在中国阿尔茨海默病患者中 的适用性。
阿尔茨海默病社区筛查和诊断的研究进展
·新进展·阿尔茨海默病社区筛查和诊断的研究进展马蔚蔚1，张晓玲2*【摘要】 阿尔茨海默病是最常见的痴呆类型，随着人口老龄化进程加剧，近年来其发病率日益升高。
阿尔茨海默病的早发现、早诊断、早治疗有赖于社区筛查和诊断流程的建立，但目前国内外并无统一标准。
本文就近年来国内外阿尔茨海默病社区筛查和诊断常用的评估量表和工具、诊断标准及筛查和诊断流程进行了综述，并分析了各量表和工具的优劣性、诊断标准的适用性及筛查和诊断流程的可操作性，以探讨建立适用于我国的阿尔茨海默病社区筛查和诊断流程。
【关键词】 阿尔茨海默病；筛查；诊断；社区卫生服务；综述【中图分类号】 R 745.7 【文献标识码】 A DOI ：10.12114/j.issn.1007-9572.2020.00.512马蔚蔚，张晓玲.阿尔茨海默病社区筛查和诊断的研究进展［J ］．中国全科医学，2020．［Epub ahead of print ］．［ ］MA W W ，ZHANG X test developments in community screening and diagnosis of Alzheimer 's disease ［J ］．Chinese General Practice ，2020．［Epub ahead of print ］．Latest Developments in Community Screening and Diagnosis of Alzheimer 's Disease MA Weiwei 1，ZHANG Xiaoling 2*1.The 2nd Clinical Medical College ，Zhejiang Chinese Medical University ，Hangzhou 310000，China 2.Department of Neurology ，the Second Affiliated Hospital of Jiaxing University ，Jiaxing 314000，China*Corresponding author ：ZHANG Xiaoling ，Professor ；E-mail ：zhangxiaolin-jx@【Abstract 】 Alzheimer 's disease is the most common type of dementia ，whose incidence is increasing with the adventof an aging society.The development of community-based screening and diagnosis procedure of Alzheimer 's disease is greatly essential to early detection ，diagnosis and treatment of this disease ，but there are no uniform criteria for the procedure.We reviewed the evaluation scales and tools ，diagnostic criteria ，screening and diagnosis procedure commonly used in community-based screening and diagnosis of Alzheimer 's disease in recent years ，with brief introduction to the strengths and limitations of the scales and tools ，the application of diagnostic criteria ，and the maneuverability of the screening and diagnosis procedure ，to offer theoretical guidance for the development of a community-based screening and diagnosis procedure of Alzheimer 's disease appropriate for domestic conditions.【Key words 】 Alzheimer disease ；Screening ；Diagnosis ；Community health services ；Review费用合计高达一万多亿元［4］，而AD 已成为导致我国老年人功能障碍、进入养老机构及死亡的重要原因。
老年痴呆的康复29
简易精神状态检查量表
二 老年期痴呆的康复评定
评 价 项 目 答对答错（8）这是什么医院（或胡同，医院名或胡同名）？ 1 0（9）这是第几层楼？ 1 0（10）这是什么地方（地址、门牌号） 1 02*.现在我告诉您三种东西的名称，我说完后请您重复一遍。请您记住这三种东西，过一会儿我还要问您，请仔细说清楚，每样东西l秒。这三种东西是：“树”、“钟”、“汽车”。请你重复树 1 0钟 1 0汽车 1 0
二 痴呆的流行病学特点
全世界约2000万人患病。男女发病比例相近；我国AD大约有500万。老年性痴呆的发病率：65岁-69岁： 5%;70岁以上： 10%;80岁以上： 30%;85岁以上： 〉40%。 2030年将有1200万患者。
高危国家
三 痴 呆 的 病 因
可将之归纳为英文痴呆“DEMENTIA”一词，即：D—drug（药物引起）；E—emotional disorders（情绪异常）；M—metabolic or endocrine disorders（代谢或内分泌异常）；E—eye or ear dysfunction（眼或耳等感官功能障碍）；N—nutritional deficiencies（营养缺乏）；T—tumor or trauma（肿瘤或外伤）；A—arteriosclerotic complications（动脉粥样硬化合并症如心肌梗死、脑梗死等）。
评 价 项 目 答 对 答 错1.我要问您一些问题来检查您的记忆力和计算力，多数都很简单（1）请说出今年的年份？ 1 0（2）现在是什么季节？ 1 0（3）现在是几月份？ 1 0（4）今天是几号？ 1 0（5）今天是星期几？ 1 0（6）这是什么城市（城市名）？ 1 0（7）这是什么区（城区名）？ 1 0
《阿尔茨海默病高危人群筛查及干预专家共识》解读
《阿尔茨海默病高危人群筛查及干预专家共识》解读一、背景及意义阿尔茨海默病（Alzheimer's Disease, AD）是一种典型的神经退行性疾病，其临床表现为进行性认知功能减退、日常生活能力丧失。
随着全球老龄化的加剧，AD的发病率不断上升，给社会和家庭带来了沉重的负担。
早期识别高危人群，进行及时的筛查和干预，对延缓病程进展、提高患者生活质量具有重要意义。
《阿尔茨海默病高危人群筛查及干预专家共识》是由国内知名专家组成的团队共同制定的，旨在为临床医生和相关专业人员提供一套科学、规范的高危人群筛查和干预策略。
本共识的出台对于推动我国AD的早期诊断和干预具有重要的指导意义。
二、共识要点2.1 高危人群定义共识明确了阿尔茨海默病高危人群的定义，包括：有家族史的个体、年龄大于65岁的老年人、有认知障碍或遗忘症状的个体、有其他神经退行性疾病风险因素的个体等。
2.2 筛查方法共识推荐了多种筛查方法，包括：认知功能评估、生物标志物检测、神经影像学检查等。
其中，认知功能评估是筛查的核心，包括简易精神状态检查（MMSE）、蒙特利尔认知评估（MoCA）等工具。
2.3 干预策略共识提出了针对高危人群的干预策略，包括：生活方式干预、药物治疗、认知训练等。
其中，生活方式干预包括规律的体育锻炼、健康饮食、社交活动等；药物治疗主要是指针对AD病理生理机制的药物治疗；认知训练则是通过各种认知任务，提高大脑功能，降低AD的风险。
三、解读与建议《阿尔茨海默病高危人群筛查及干预专家共识》的出台，为我国AD的防治工作提供了重要的参考。
针对共识，我们提出以下解读与建议：1. 提高医生和公众对AD的认识，加强早期筛查的意识。
2. 建立完善的筛查流程，确保筛查的准确性和高效性。
3. 对高危人群进行个性化的干预，结合生活方式的调整和药物治疗，延缓AD的发展。
4. 积极开展社区教育和宣传，提高公众对AD的认知，减少误解和歧视。
总之，早期识别、早期干预是阿尔茨海默病防治的关键。
阿尔茨海默综合症的病情监测和疗效评估
阿尔茨海默综合症的病情监测和疗效评估阿尔茨海默综合症（Alzheimer's disease）是一种常见的神经系统退行性疾病，主要表现为记忆力下降、认知功能障碍和行为异常。
目前，全球有数百万人受到这种疾病的影响，对于这样一种具有严重病情的疾病，及时进行病情监测和疗效评估至关重要。
病情监测是指通过一系列的测试和检查，对患者的病情进行定量和定性的评估。
这有助于医生了解疾病的发展情况、预测疾病的进展速度，并做出合理的治疗方案。
常用的病情监测方法包括神经心理学评估、脑影像学检查和生物标志物做法。
神经心理学评估是一种常用的临床评估方法，通过对患者进行记忆、注意力、语言、执行功能等方面的测试，可以客观地评估患者的认知功能状况。
这种方法不仅能够发现早期的认知障碍，还可以用于评估治疗的效果。
当然，仅凭神经心理学评估并不能确诊阿尔茨海默症，但它是一种简单、有效的筛查方法。
脑影像学检查，包括CT和MRI等技术，可以用来观察患者大脑的结构和功能。
这些技术可以帮助医生确定阿尔茨海默症的特征性变化，如海马体萎缩和β-淀粉样蛋白沉积。
此外，脑影像学还可以排除其他引起认知障碍的疾病，如脑血管病变和肿瘤等。
虽然这些检查有一定的金钱和时间成本，但它们提供了对疾病发展情况的重要线索。
生物标志物是指通过检测血液、脑脊液或尿液中的特定物质来评估疾病状况。
近年来，关于阿尔茨海默症的生物标志物研究取得了一定的进展。
例如，研究发现，血液中的Tau蛋白和β-淀粉样蛋白水平与阿尔茨海默症的发展密切相关。
这些生物标志物可以帮助医生更早地诊断患者，并监测疾病的进展。
除了病情监测，疗效评估也是治疗阿尔茨海默症的重要环节。
目前，虽然没有治愈该疾病的方法，但一些药物和非药物干预措施可以缓解患者的症状，减轻疾病对患者生活质量的影响。
评估疗效的主要手段包括患者自我报告、医生评估和生活质量量表等等。
患者的自我报告是一种直观有效的评估方法。
患者可以根据自身感受，描述病情的变化和疗效的影响。
视图任务对Alzheimer病患者内隐及外显记忆的评估作用
视图任务对Alzheimer病患者内隐及外显记忆的评估作用耿昌明;王晓平【期刊名称】《中国临床保健杂志》【年(卷),期】2004(007)003【摘要】目的探讨视图任务对Alzheimer病(AD)患者记忆功能的评估作用.方法对住院的AD患者,采用简易智力筛查量表(MMSE)以及程灶火的图形再认任务(反映外显记忆)和残图识别任务(反映内隐记忆)进行测试.结果在对14例AD患者残图命名和图画再认观察中,残图识别不能完成者MMSE评分在0～15分之间(4.14±5.30)分,而残图识别能部分完成者,MMSE评分在7～20(10.71±4.42)分,相对较高,MMSE评分和残图识别评分相关性分析,所得结果为rs＝0.692;Pearson r ＝0.674.AD中残图识别评分和MMSE评分两者相关性有非常显著意义,画图再认任务评分0～5分提示本组图画再认任务评分和残图识别评分无相关性.结论视图任务与MMSE评分有明显相关(P<0.01),患者的内隐和外显记忆功能损害不成比例.【总页数】3页(P173-175)【作者】耿昌明;王晓平【作者单位】解放军第八五医院内二科,上海,200052;上海交通大学上海第一人民医院神经科,200080【正文语种】中文【中图分类】R749.16;R445.9【相关文献】1.形象度对图标内隐记忆和外显记忆的影响 [J], 郝超;唐超兰;杨贤2.剖宫产术全身麻醉过程中麻醉深度变化、术中外显记忆及内隐记忆存在情况研究[J], 欧英余;杨丽杰;崔宇;郭浪涛;黎举红;曹蓉3.幼儿内隐和外显记忆任务中的通道转换效应 [J], 周仁来;靳宏;陶沙;张冲;赵文芳4.内隐和外显记忆任务之间的实验性分离:刺激的不同呈现形式的作用 [J], 周仁来;佟长山;郑玉香5.内隐和外显记忆任务之间的实验性分离:编码时不同注意状态的作用 [J], 梁三才;游旭群因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
精神障碍诊断量表测试Alzheimer病32例
精神障碍诊断量表测试Alzheimer病32例
康伟民;张明园
【期刊名称】《上海精神医学》
【年(卷),期】1996(008)001
【摘要】验证“精神障碍诊断量表”在Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病临床诊断上的实用价值。
用ＤＳＭＤ评估１９９３年底在院的Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病患者３２名，逐条进行分析。
结果１．ＤＳＭＤ与ＣＣＭＤ－２项目相对应；２．ＤＳＭＤ所引入的ＭＩＦＥ及ＳＦＲＳ均有实用价值。
ＤＳＭＤ的Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病部分适用地临床诊断及病史书写，作者提出几点改进意见。
【总页数】4页(P13-16)
【作者】康伟民;张明园
【作者单位】上海市精神卫生中心分部;上海第二医科大学
【正文语种】中文
【中图分类】R749.160.4
【相关文献】
1.精神障碍诊断量表对反复发作躁狂症的现场测试 [J], 肖春玲;陈忠;邱惠敏;陈彦方;陈玉广
2.7分钟筛选量表对Alzheimer病的诊断作用 [J], 张少觐;张广岐;王建国;陈强;吴雅萍;钱清奎
3.精神障碍诊断量表讲习班暨全国测试协作会议即将召开 [J], 肖春玲
4.精神障碍诊断量表(DSMD)现场测试设计(草案) [J], 陈彦方;张明园;舒良;吴文源;
朱昌明
5.Alzheimer病神经心理学特点及其量表在诊断中的价值比较 [J], 乔晋;杨剑波;屈秋民;韩建峰;罗国刚
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痴呆常用评估量表1
Galvin JE et al, Archives Neurol 2007
认知障碍自评对临床医师的协助
患者及家属自行评定（自评）
候诊、社区筛查、体检筛查
医生判断是否需要进一步检测
有问题老人至专科医生就医
简易智能精神状态量表（Mini-Mental State Examination）
1.今年的年份? 年＿＿ 3.现在是几月? 月＿＿ 5.今天是星期几? ＿ ＿ 7.你住在什么区(县)? 区(县)＿＿ 9.我们现在是第几层楼?楼层＿
（共3分）
12. 现 在 请 你 从 100减去7，然后从所得的数目再减去7，如此一直计算下去，把每一个答案都告诉我， 直到我说“停”为止。您听清楚了吗？（若回答错，但下一个答案正确，则只计一次错误） 93＿86（此过程中或需提示”很好,请继续”；但不能说”93减7”；或”再减7”）＿79＿72＿65 （共5分）
患者知情者可自行评定
Informant（由患者填写的） AD8 Scores
敏感性
特异性
阳性预测值 阴性预测值
分界值 = 1
90%
68%分界值 = 2Fra bibliotek84%
93%
分界值 = 3
76%
90%
Participant（由照料者填写的） AD8 Scores
77% 85% 90%
85% 81% 76%
敏感性
2.现在是什么季节? 季节＿＿ 4.今天是几号? 日＿＿ 6.现在我们在哪个省、市? ＿＿ 8.住在什么街道? 街道(乡) ＿＿ 10.这儿是什么地方? 地址(名称)＿＿
（共10分）
11.现在我要说三样物品的名称,在我讲完之后,请你重复说一遍,请记住这三样东西, 等一下要再问你:
阿尔茨海默病的临床诊断评价量表概述及临床应用进展
阿尔茨海默病的临床诊断评价量表概述及临床应用进展方军艳;刘剑刚;李浩【摘要】介绍阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)的临床诊断、临床疗效评定方法及临床实践中标志性的生物学检测指标和辅助诊断方法,归纳近年来对病人的心理状况、行为因素、生活质量和临床疗效评价等适宜的量表.【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2018(016)012【总页数】5页(P1671-1675)【关键词】阿尔茨海默病;量表;临床疗效;评价;生物学检测;辅助诊断;医疗诊断;行为干预【作者】方军艳;刘剑刚;李浩【作者单位】北京中医药大学北京100091;中国中医科学院西苑医院;铜陵市中西医结合医院;中国中医科学院西苑医院;中国中医科学院西苑医院;中国中医科学院老年病研究所【正文语种】中文【中图分类】R749.1;R255.2随着全球人口老龄化的发展，老年性痴呆病人人数显著增多，阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease，AD)是最常见的痴呆类型。
阿尔茨海默病是一种慢性进行性神经变性疾病，临床主要特征是日常生活能力受损，认知功能下降，伴有不同程度的精神行为异常及神经心理症状。
目前在临床上AD的诊断主要根据病人的病史、症状、体征、实验室检查和辅助检查进行综合分析以诊断，确诊需行脑神经病理检测。
现阶段实验室的生物标记物和其他可能有助于诊断的评估方法还不尽如人意，因此，认知功能的评估所获取的资料有助于AD的临床诊断与鉴别。
神经心理量表因其具有规范化和量化的优点，已成为AD临床和科研中重要的检测和评价工具。
AD病人病情轻中重程度的判定及临床疗效评价均需依靠一系列的量表，常用量表根据用途可以分为两类。
一类是用于疾病的筛查、诊断与鉴别诊断；另一类是关于临床疗效的评价，包括日常生活能力、认知、精神行为等方面。
本研究就临床诊断和治疗中常用AD相关量表的优缺点和研究应用进展综述如下。
1 AD筛查、诊断及鉴别诊断量表1.1 简易智力精神状态检查量表(Mini-Mental-state Examination，MMSE) MMSE是于1975由美国Folstein等设计，用于筛查AD病人的临床工具[1]。
Alzheimer痴呆患者垂体-甲状腺轴激素水平的定量分析
Alzheimer痴呆患者垂体-甲状腺轴激素水平的定量分析朱宇;张昱;刘铁梅;马涤辉【期刊名称】《中风与神经疾病杂志》【年(卷),期】2001(018)002【摘要】目的探讨Alzheimer痴呆(AD)患者是否存在垂体-甲状腺轴激素代谢紊乱及可能的意义。
方法用放射免疫分析法检测Alzheimer痴呆患者14人和健康对照组16人血中T3、T4、TSH含量。
结果 Alzheimer痴呆患者血中T3含量与对照组相比降低，有显著差异(P＜0.05)，TSH含量明显高于对照组(P＜0.01)，而T4含量与对照组相比无明显差异(P＜0.05)。
结论根据本实验结果，Alzheimer病患者存在垂体-甲状腺轴激素分泌紊乱，甲状腺激素的降低可能参于了Alzheimer 病的病理生理过程。
【总页数】2页(P111-112)【作者】朱宇;张昱;刘铁梅;马涤辉【作者单位】吉林大学第一医院神经内科,;吉林大学第一医院神经内科,;吉林大学第三医院检验科,;吉林大学第一医院神经内科,【正文语种】中文【中图分类】R742.8+9【相关文献】1.天王补心丹对阴虚火旺型失眠患者下丘脑—垂体—甲状腺轴激素水平的影响 [J], 陈维铭;钱涯邻;宋小平;王馨然2.艾条悬灸肾俞、关元对肾阳虚大鼠垂体-肾上腺轴和垂体-甲状腺轴的影响 [J], 闵友江;姚海华;程立红3.养血清脑颗粒联合西药治疗中青年亚急性失眠疗效及对下丘脑-垂体-甲状腺轴激素水平的影响 [J], 谢柯;曾艳4.阿尔茨海默病患者下丘脑-垂体-甲状腺轴激素水平的变化 [J], 林梅;黄昶荃;刘清秀;程刚5.女性精神分裂症患者垂体-甲状腺轴和垂体-肾上腺轴功能研究 [J], 朱云程;王芳;刘丽;曾婷因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
aspects评分量表
aspects评分量表
ASPECTS是一种用于评估早期急性卒中的CT分级方法。
在进行CT检查时，需要观察以下区域：尾状核、豆状核、内囊、大脑中动脉前皮质区、岛叶皮质、大脑中动脉岛叶外侧皮质区、大脑中动脉后皮层区、M1上方的大脑中动脉皮层、M2上方的大脑中动脉皮层、M3上方的大脑中动脉皮层、大脑前
动脉区、大脑后动脉区、脑干区和小脑区。
最初分值为14分，每累及一个区域的早期缺血改变则减1分，最终得分为14减
去所有14个区域得分的总和。
ASPECTS评分方法可以帮助医生更快速、准确地诊断早
期急性卒中。
通过对以上区域的观察，可以判断哪些区域受到了缺血性损伤，从而更好地制定治疗方案。
同时，ASPECTS
评分方法也可以帮助医生进行疗效评估，以便及时调整治疗方案。
值得一提的是，ASPECTS评分方法并不是万能的。
在实
际应用中，医生还需要结合患者的具体情况进行综合评估。
此
外，ASPECTS评分方法也存在一定的局限性，例如对于小面积的缺血性损伤可能无法准确评估。
总之，ASPECTS评分方法是一种简单、快速、有效的早期急性卒中诊断工具，可以帮助医生更好地制定治疗方案。
但在实际应用中，需要结合患者具体情况进行综合评估。
老年痴呆患者徘徊行为临床研究
老年痴呆患者徘徊行为临床研究
陈景清;张文蔚;李功迎
【期刊名称】《临床精神医学杂志》
【年(卷),期】2004(14)4
【摘要】目的:探讨老年痴呆徘徊行为的发生及相关因素. 方法:符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版阿尔茨海默病(AD)与血管性痴呆(VD)诊断标准的痴呆患者68例,采用Algase徘徊量表(RAWS)评定徘徊行为的表现及严重程度. 结果:老年痴呆者徘徊行为发生率为50.0%,RAWS各因子分中以空间定向障碍为主要表现形式,不同痴呆严重程度之间徘徊行为的发生率及RAWS评分差异显著,不同痴呆类型其徘徊行为的发生率也有明显差异;RAWS评分与简易精神状态检查量表(MMSE)总分存在显著负相关. 结论:徘徊行为在老年痴呆患者中普遍存在,与认知功能障碍和痴呆的严重程度有明显关系,对于医疗、护理及社区照顾,防止患者走失、摔倒受伤具有重要现实意义.
【总页数】2页(P206-207)
【作者】陈景清;张文蔚;李功迎
【作者单位】272051,山东济宁市精神病防治院;272051,山东济宁市精神病防治院;湖南医科大学附属二院精神卫生研究所博士生
【正文语种】中文
【中图分类】R749.1
【相关文献】
1.丙戊酸钠对老年痴呆患者徘徊行为的治疗作用 [J], 李达;吴越
2.三维干预对轻度老年痴呆患者住院期间徘徊行为的影响 [J], 张艳;王亚玲;马婕
3.三维干预对轻度老年痴呆患者住院期间徘徊行为的影响 [J], 张艳; 王亚玲; 马婕
4.“需求驱动老年痴呆沐浴相关行为模式”在老年痴呆患者沐浴护理中的应用 [J], 夏媛;王林
5.有氧运动对老年痴呆患者徘徊行为及认知功能改善的机制研究进展 [J], 马明霞;左秀静;陈霞
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语流 9.42±3 .70
AD 可能性
Re 组 13.79±23 .59 10.19±3 .39
1 .33 ±0.83 11.66±2 .83
Lo 组 4 .53 ±14.65
13 .60 ±2.56 3 .48 ±2 .47
15 .05 ±3.89
F值 P值
131 .09 210 .34
84.06 73.38
本研究结果显示 , 7MS 在不同评定者间具有较 高的一致性 , 表明该量表中译本的临床可操作性较 强 , 所花时间较短 , 其重测信度 、敏感度 、特异度 、阳 性预期值及阴性预期值均与国外的研究所报道的结 果基本一致[ 1, 2 , 5] 。
在定向 、记忆 、画钟 、语流试验方面 , 7MS 测试结 果在高可能性 AD 患者与低可能性 AD 患者之间 , 经 F 检验其差异有显著性(P <0 .001), 说明高可能性 AD 患者的定向 、记忆 、画钟和语流方面的能力有明 显的受损 , 同时这也印证了流利性障碍是 AD 患者 语言障碍的主要表现形式[ 7] 。
Abstract : Objective :To evaluate the reliability and validity of 7 minute screen(7MS)in diagnosing Alzheimer disease(AD). Method:1 409 aged person in community were examined by 7MS , mini-mental state examination (MMSE), and the results were compared with the diagnosis of AD in Diagnostic and Statistical M anual Criteria of Mental Disorders Fourth Edition . Results:The value of identity kappa in inter-rater was above 0.80.The coefficient of reliability was 0.593 to 0.795 (P <0 .001), and the sensitivity of 7MS was 87 .72 %.The related coefficient with MMSE was 0.603 to 0.784(P <0.001). Conclusion:7MS has good reliability and validity , which may be possible to be as an epidemiological tool to screen AD .
按 DSM-Ⅳ诊断标准对 1 409 名老年人做出临床 诊断 , 与 7MS 测评结果比较 , 进行效度检验 。在 7MS 测评为 Hi 组 53 例中 , 50 例符合 AD 的诊断 , 3 例不 符合 AD 的诊断 。 在测评为非 Hi 组 1 356 例中(其 中 Lo 组 1 298 例 , Re 组 58 例), 1 349 例不符合 AD 的诊断 , 7 例符合 AD 的诊断(其中 Lo 组 2 例 , Re 组 5 例)。7MS 的敏感 度 87 .72 %, 特异度 99 .78 %, 阳 性预期值 94 .34 %, 阴性预期值 99 .48 %。 2 .4 平行效度分析
表 1 3 组一般资料 比较(例数 , %)
项目 例数
性别 男 535 女 874 年龄(岁) 60 ～ 669 70 ～ 605 ≥80 135 教育程度 文盲 396 小学 389 初中 305 高中 201 ≥大专 118 性格 内向 357 外向 452 中性 600
关键词 : Alzheimer 病 ; 7 分钟筛选量表 ; 信度 ; 效度 中图分类号 : R749.1 文献标识码 : A 文章编号 : 1005-3220(2006)06-0340-02
An effect of 7 minute screen in diagnosing Alzheimer disease ZHANGShao-jin , ZHANG Guang-qi , WANG Jianguo , CHEN Qiang , WU Ya-ping , QIAN Qing-kui .Zhabei Mental Health Center , Shanghai 200436, China
0 .000 0 .000 0 .000 0 .000
3 讨论
目前 AD 的诊断主要依靠临床 症状和量表 , 为 了提高 AD 评定量表的信度和效度 , 1998 年 Solomon 编制了由定向[ 3] 、记忆 、画钟和语流 4 个分试验组成 的 7MS 。 国外研究表明 , 7MS 具有很高的敏感度和 特异度 , 而且每一个分试验量表均可单独对 AD 进 行评定 , 其中画 钟试验 的敏 感度和 特异 度平 均为 85 %[ 4] 。7MS 可以由非精神科专业医生进行操作 , 所需时间较短 , 在国外已经成 为一种比较好 的 AD 筛查工具[ 1 , 2, 4 ～ 6] 。
Hi 组
13(2 .4) 40(4 .6)
13(1 .9) 28(4 .6) 12(8 .9)
36(9 .1) 10(2 .6)
5(1 .6) 0(0 .0) 2(1 .7)
18(5 .0) 9(2 .0)
26(4 .3)
AD 可能性 Re 组
513(95 .9) 785(89 .8)
643(96 .1) 543(89 .8) 112(83 .0)
采用 SPSS 10 .0 统计软 件包进行分析 , 包括卡 方检验 , F 检验 , Κappa 系数和 PearsS 测试结果 共 1 653 人次(第 1 次 1 409 人 , 第 2 次重测 244
人)测试 7MS 。 完 成 1 次 7MS 测评 时 间 6 .5 ～ 21 min , 平均(11 .5 ±6 .2)min 。Hi 组 、Re 组和 Lo 组 3 组
· 340 ·
J Clin Psychol M ed , 2006 , Vol 16 , No.6
7 分钟筛选量表对 Alzheimer 病的诊断作用
·论著·
张少觐 , 张广岐 , 王建国 , 陈强 , 吴雅萍 , 钱清奎
摘要 : 目的 :评价 7 分钟筛选量表(7MS)对诊断 Alzheimer 病(AD)的信度和效 度 。 方法 :对 1 409 名老年人进行 7MS 和简易智力状态检查(MMSE)的测 定 , 并 与美国 精神障 碍诊断与 统计手 册第 4 版 AD 诊断结果相比较 。 结果 :评定者间 7MS 一致性 Κappa 值 >0.80 , 重测信度为 0.593～ 0.795(P <0.001), 敏感度为 87 .72%, 与 MMSE 的相关系数为 0.603 ～ 0.784(P <0.001)。 结论 :7MS 具有较好的信度和效 度 , 有望成为 AD 的流行病学调查工具 。
临床精神医学杂志 2006 年第 16 卷第 6 期
· 341 ·
一般资料比较见表 1 。 3 组 7MS 的定向 、记忆 、画钟 、 语流评分差异显著(P <0 .000), 见表 2 。 2 .2 重测信度
2 次 7MS 测评的重测信度经 Pearson 积 差法计 算 , 结果显示定向试验 、记忆试验 、画钟试验 、语流试 验的相关系数分别为 0 .783 、0 .593 、0 .795 、0 .622 , 均 具有统计学显著性(P 均 <0 .000)。 2 次的 7MS 结 果交叉显示 , 7MS 一致性为 93 .4 %。 2 .3 效度检验
320(80 .8) 369(94 .9) 297(97 .4) 198(98 .5) 114(96 .6)
321(89 .9) 428(94 .7) 549(91 .5)
Lo 组
χ2 值
9(1.7) 17.81 49(5 .6)
13(1 .9) 34(5 .6) 11(8 .1)
35.61
40(10 .1)
将 7MS 译成适合国情的中文 , 能被我国一般老 年人理解 。 每个受试者同时 进行 7MS 、MMSE 的测 试 。评定者一致性 Κappa 系数均 ≥0 .80 。 半年后随 机抽取 复测 , 比例 为 :60 ～ 70 岁 10 %, 70 ～ 80 岁 20 %, >80 岁 30 %。 由专 科医生对照 DSM-Ⅳ诊断 标准进行临床诊断 。
MMSE 是常用的 AD 筛查量表 , 以 7MS 与 MMSE 比较进行平行效度分析 。 7MS 各分试验与 MMSE 呈 高度相关 , 定向试验 、记忆试验 、画钟试验 、语流试验 的相关系数分别为 -0 .736 、0 .784 、0 .67 、0 .603 , P 值 均小于 0 .001 。
Key words: Alzheimer disease ; 7 minute screen; reliability ; validity
7 分 钟筛 选量 表(7 minute screen , 7MS)[ 1 , 2] 是 Solomon 于 1998 年编制成的阿尔茨海默病(Alzheimer disease ,AD)筛选量表 , 涵盖认知功能的多个方面 , 操 作简便 , 测查时间较短 , 国外已用作 AD 的筛选工具 之一 。 我们通过社区样本测试 , 对 7MS 的信度和效 度做出评价 , 以期为 AD 的诊断提供标准化 的筛选 工具 。
10(2 .6) 3(1.0)
3(1.5) 2(1.7)
100 .83
18(5 .0)
15(3 .3) 25(4 .2)
7 .83
注 :P 均 <0.001
表 2 不同可能性 AD 7MS 因子分比较(x ±s)