第三章女性生殖系统生理
妇产科期末复习重点归纳
第三章女性生殖系统生理第一节妇女一生各阶段有不同的生理特点根据妇女的年龄和内分泌变化将女性一生分7个阶段（只需掌握分为哪七个期）：一、胎儿期☞女性性腺——卵巢；副中肾管发育成女性生殖道二、新生儿期是指出生后4周内这一段时期卵巢——幼稚状态出生后一周内可有：1、乳房隆起或少许泌乳2、阴道分泌物少许或为血性这一周内的改变是由于女婴脱离母体内的高激素水平引起的。
三、儿童期是指从出生后4周——12岁左右这段时期：儿童早期、儿童后期下丘脑—垂体—卵巢轴的抑制状态阴道、子宫、卵巢、输卵管——幼稚状态子宫、卵巢、输卵管的位于腹腔内四、青春期是指从乳房发育等第二性征出现到生殖器官逐渐发育成熟，获得性生殖能力的生长发育期第一性征发育：生殖器官的发育（阴道、子宫、输卵管、卵巢）第二性征：音调变高、乳房发育、女性体态月经来潮：月经初潮是青春期开始的一个重要标志。
,五、性成熟期六、绝经过渡期是指卵巢功能开始衰退直到最后一次月经的时期。
七、绝经后期第二节月经及月经期的临床表现月经：伴随卵巢的周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。
规律月经是生殖功能成熟的重要标志。
月经初潮：月经第一次来潮，13~15岁月经血的特点：经血不凝，暗红色，只有在出血多的情况下出现血凝块。
经血不凝是因为经血内含大量纤维蛋白酶，由于纤溶酶对纤维蛋白的溶解，从而引起经血不凝。
月经周期：月经周期从月经来潮第一天算起。
两次月经第1日的间隔时间称为一个月经周期，一般为28～30日。
提前或延后5日左右属正常范围。
月经持续时间及出血量：正常月经持续时间为2～7日。
月经血量多于80ml即为病理状态。
第三节卵巢功能及周期变化二、卵巢的周期性改变卵泡=卵细胞+颗粒细胞+卵泡膜卵泡生长过程可以分4个阶段：①始基卵泡②窦前卵泡③窦状卵泡④排卵前卵泡：即成熟卵泡排卵的时间：一般发生在下次月经来潮前14天左右黄体形成:排卵后7～8日（相当于月经周期第22日左右）黄体发育达最高峰，称成熟黄体，直径一般为1～2cm。
妇产科八年制课件第三章女性生殖系统生理ppt课件
下丘脑
•长反馈：卵巢激素 •短反馈：垂体促性腺素 •超短反馈： GnRH自身
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第三章 女性生殖系统生理
腺垂体
➢ 分泌卵泡雌激素(FSH)、黄体生成素(LH)和泌乳素（PRL） ➢ FSH：促使卵泡生长、发育及发热
在LH协同作用下使卵泡分泌雌激素 诱导颗粒细胞生成LH受体
➢ LH ：排卵前1～2日浓度升高，
体积增大, 10～20mm
卵泡液急剧增加, 卵泡腔增大
卵丘形成
卵泡外膜 theca folliculi externa
卵泡内膜 theca folliculi interna
刺激成熟卵泡排卵、 维持黄体功能，产生雌孕激素 ➢ PRL: 促进乳汁合成 ➢ 受雌孕激素反馈调节
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第三章 女性生殖系统生理
卵巢功能及周期性变化
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第三章 女性生殖系统生理
卵巢功能
卵巢功能
生育功能： 产生卵子并排卵
内分泌功能： 合成并分泌性激素
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第三章 女性生殖系统生理
卵巢的周期性变化 卵泡发育及成熟
全国高等医药教材建设研究会 卫生部规划教材
全国高等学校教材 供8年制及7年制临床医学等专业用
《妇产科学》(第2版) 配套课件
主编：丰有吉 沈铿
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第三章 女性生殖系统生理
Physiology of Female Reproductive System
编者：孔北华 （山东大学齐鲁医院 ）
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第三章 女性生殖系统生理
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第三章 女性生殖系统生理
月经 ( menstruation )
➢ 月经：伴随卵巢周期性变化而出现的子宫 内膜周期性脱落与出血
妇产科整理资料
第三章女性生殖系统生理1、女性青春期及其生理特点青春期：从乳房发育等第二性征出现到生殖器官发育成熟，获得性生殖能力的一段生长发育期（10~19岁）。
第一性征发育成熟，第二性征出现（音调，阴毛、腋毛，女性体态），生长加速。
月经来潮：是青春期开始的重要标志。
周期不规律，多为无排卵性。
2、绝经过渡期：指卵巢功能逐渐衰退至最后一次月经。
可始于40岁，持续1~10年。
围绝经期；WHO将卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的时期称为围绝经期。
绝经综合征：雌激素水平的降低引起血管舒缩障碍和神经精神症状，表现为潮热，出汗，情绪不稳定，不安，郁郁或烦躁，失眠等。
3、正常月经的临床表现月经：指伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。
规律月经的出现是生殖功能成熟的标志之一。
经血特征：暗红色，不凝固，混有子宫内膜碎片、宫颈粘液和阴道上皮细胞。
含前列腺素、纤溶酶。
初潮：第一次月经来潮。
多在13~14岁。
有提前的趋势。
月经周期：出血的第一日为月经周期的开始，两次月经第一日的间隔时间。
一般为21－35日，平均28天。
经期：每次月经持续时间称为经期；一般为2－7日，平均3－5日。
有个体差异，但有规律性。
持续时间及出血量：持续2~8天，30~50ml，不超过80ml。
经期症状：一般无特殊症状，有些有下腹、腰骶部下坠感，神经系统不稳定症状，胃肠功能紊乱等，通常不严重。
4、卵巢功能及其周期性变化卵巢功能：①产生卵子并排卵；②产生性激素。
（一生中有400~500个卵泡）卵巢周期：从青春期开始到绝经前，卵巢在形态和功能上发生周期性变化。
周期性变化：卵泡的发育及成熟；排卵；黄体形成、退化。
5、卵泡的发育过程，各期的特点及临床意义。
1）、卵泡的发育及成熟：始基卵泡、窦前卵泡、窦后卵泡、排卵前卵泡。
窦前卵泡：FSH(卵泡刺激素)、LH（黄体生成激素）、E（雌激素）、A（雄激素）。
自月经第1日至卵泡发育成熟，称称为卵泡期。
2）、排卵：多发生在下次月经来潮前14天左右。
女性生殖系统生理46页PPT
（五）性成熟期 约18岁开始持续30年左右。此期妇女生育活
动最旺盛，故称生育期。
（六）绝经过渡期 指卵巢功能开始衰退直至最后一次月经的时期。 WHO将卵巢功能开始衰退直至最后一次月经后一 年的时期称围绝经期。最突出的表现为闭经。
（七）绝经后期 指绝经后生命时期 。60岁后叫老年期。
第二节 月经及月经期临床表现 １. 月经：是指卵巢周期性变化而出现的子宫内 膜周期性脱落及出血。 ２. 月经初潮：指月经第一次来潮。13-14岁，受 气候、营养、遗传，个体差异的影响。 3 . 月经周期： 两次月经第1日的间隔时间称一 个月经周期，一般21-35日，平均28日.
小量雌激素抑制下丘脑分泌GN-RH（负反馈）； 大 量 雌 激 素 兴 奋 下 丘 脑 分 泌 LH-RH 和 垂 体 分 泌 FSH.LH （正反馈）； 孕激素对下丘脑是抑制作用（负反馈）； 下丘脑，垂体与卵巢性激素彼此相互依存，相互制 约，调节着正常的月经周期。
下丘脑 （ GN-RH ）
垂体 （ FSH.LH ）
下丘脑一垂体—卵巢轴（HPOA）是一个完 整而协调的神经内分泌系统，它的主要生理 功能是控制女性发育，正常月经和性功能， 因此又称性腺轴。 HPOA的神经内分泌活动受大脑高级中枢调 控。
（一）下丘脑生殖调节激素 下丘脑生殖调节激素为促性腺激素释放激素（Gn-RH）是一种神经 激素，由下丘脑弓状核细胞分泌。 1、 卵泡刺激素释放激素（FSH-RH） 2、黄体生成激素释放激素（LH-RH）
（二）腺垂体生殖激素 腺垂体促性腺激素细胞分泌。 1、卵泡刺激素（FSH） 2、黄体生成素（LH）
FSH与LH能刺激成熟卵泡排卵，促使排卵后 的卵泡变成黄体，并产生孕激素与雌激素。 卵巢性激素对下丘脑分泌活动有反馈性调节作用。 使下丘脑兴奋，分泌性激素增多者称正反馈 （Positive Feedback）；使下丘脑抑制分泌性 激素减少者称负反馈（negative feadback）。
女性生殖系统生理ppt课件
卵泡刺激素释放激素（FSH - RH）
黄体生成激素释放激素(LH - RH) 经门脉系统进入腺垂体,促进FSH/LH合成
呈脉冲式释放，其频率与月经周期时相有关
受垂体促性腺激素和卵巢激素反馈调节 •长反馈：卵巢激素 •短反馈：垂体促性腺素 •超短反馈： GnRH自身
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第三章
女性生殖系统生理
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第三章
女性生殖系统生理
正常月经临床表现
月经周期（menstrual cycle）：21 ～ 35日，
平均28日
经期：2 ～ 7日 经量：30 ～ 50ml 初潮：13 ～ 15岁 16岁尚未来潮，应警惕 处女膜闭锁
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第三章
女性生殖系统生理
第三节 月经周期生理及调节
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第三章
女性生殖系统生理
下丘脑-垂体-卵巢轴
月经周期调节：下丘脑-垂体-卵巢相互调节、相互影响，形成一个完整 而协调的神经内分泌系统，称为下丘脑-垂体-卵巢轴 (hypothalamus - pituitary - ovarian axis，HPOA) •
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第三章
女性生殖系统生理
中枢生殖调节激素 卵巢功能及周期性变化 下丘脑-垂体-卵巢轴的相互关系 月经周期子宫内膜及其他生殖器官的周期性变化 其他内分泌腺及前列腺素对女性生殖系统的影响
月经期
增殖期
分泌期
月经期
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第三章
女性生殖系统生理
第三节 月经周期生理及调节
中 枢 生 殖 调 节 激 素
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第三章
女性生殖系统生理
下丘脑：HPOA的启动中心 下丘脑弓状核神经细胞分泌促性腺激素释放激素 （gonadotropin - releasing hormone,GnRH）
第三章女性生殖系统生理
2 孕激素的生理作用 1）子宫肌层：降低子宫肌兴奋性，抑制子宫收 缩，降低对催产素的敏感性。 2）子宫内膜：分泌期变化 3）宫颈：宫口闭合、黏液减少、变稠。 4）输卵管：抑制蠕动。 5）阴道上皮：加快阴道上皮细胞脱落。 6）第二性征：促进乳腺腺泡发育。 7）下丘脑和垂体：正负反馈调节。 8）代谢作用：促进水钠排泄。 9）体温：升高0.3-0.5摄氏度。
月经期 （1-4天）
脱落坏死
腺体
间质
血管
呈波纹状 少，腔直 增多，腺管 窄，细胞 弯曲，细胞 方形 柱状核中央 致密，细 细胞星状 胞稀疏梭 胞浆多 形，胞浆少 有丝分裂 少，管腔窄 增多 直、薄 与内 管腔增粗 膜垂直 螺旋状
弯曲加重 腺体缩小 分泌糖原 分泌停止
断裂修复
水肿疏松 细胞多边 形胞浆多 高度螺旋
致密，有 白细胞侵 润 血管受压 残留血管 痉挛收缩 出血 断端 血流缓慢 开始修复
第五节 月经周期的调节
调节月经周期的主要环节是： 下丘脑—垂体—卵巢轴 一 下丘脑对垂体的调节 1 下丘脑分泌促性腺激素释放激素GnRH使 垂体分泌FSH和LH增多。 2 下丘脑分泌生乳素抑制素（PIH） 调节生乳素的分泌和释放。
4）输卵管：促进分泌，加强蠕动。 5）阴道上皮：细胞增生和角化，黏膜增厚，糖 原含量增加，维持阴道酸度。 6）外生殖器：发育 7）第二性征：发育、乳腺管增生 8）卵巢：协同FSH促进卵泡发育。 9）下丘脑和垂体：正负反馈调节。 10）代谢作用：促进水钠储留，降低血中胆固醇 和磷脂的比例，使ß--脂蛋白降低，防止冠心病， 维持和促进骨基质代谢。
3雄性激素的生理作用 由卵巢间质分泌，促进外阴、阴毛、腋毛生 长，蛋白质的合成。大量的T（雄性激素）对 抗雌激素。
第四节 子宫内膜的周期性变化
3章 女性生殖系统生理
分泌期
月经周期的第15～ 28日，相当于黄体期。 分泌期分早、中、晚 期3期。 分泌期早期：月经周期第15～19日。此期内 膜腺体更长，屈曲更明显。腺上皮细胞的核下 开始出现含糖原的小泡，称核下空泡，为分泌 早期的组织学特征。
人民卫生出版社有限公司 49
分泌期中期：月经周期第20～23日。内膜较 前更厚并呈锯齿状，腺体内的分泌上皮细胞 顶端胞膜破裂，细胞内的糖原排入腺腔称顶 浆分泌。此期间质高度水肿、疏松，螺旋小 动脉增生、卷曲。 分泌期晚期：月经周期第24～28日，此期为 月经来潮前期。子宫内膜增厚呈海绵状，厚 达10mm。内膜腺体开口面向宫腔，有糖原等 分泌物溢出，间质更疏松、水肿，表面上皮 细胞下的间质分化为肥大的蜕膜样细胞。此 期螺旋小动脉迅速增长，超出内膜厚度，也 更弯曲，血管管腔也扩张。
学习要点：卵巢功能及周期性变化、子宫内膜的
周期性变化、下丘脑-垂体-卵巢轴的相互关系、胎 儿附属物的功能、产前检查的步骤及方法、决定分 娩的因素及中医月经的产生机理及调节、带下产生 机理、对产褥生理的认识。
人民卫生出版社有限公司 2
第三章 女性生殖系统生理
第一节 女性一生各时期的生理特点 第二节 卵巢功能及周期性变化 第三节 子宫内膜周期性变化和月经 第四节 生殖器其他部位周期性变化 第五节 下丘脑－垂体－卵巢轴的相互关系 第六节 其他内分泌腺功能对月经周期的影响 第七节 中西医对女性特殊生理特点的认识
卫生部“十二五”规划教材 人民卫生出版社 中西医结合妇产科学
第三章 女性生殖系统生理
编者 李旭京 （山西中医学院）
第三章 女性生殖系统生理
学习目的：通过学习卵巢功能、下丘脑-垂体-卵巢轴
的相互关系、女性内生殖器官周期性变化以及中西医 对女性的月经、带下、妊娠、产育、哺乳生理特点的 认识，夯实女性生理知识基础，为以后妇产科疾病的 学习创造有利条件。
妇产科学考试重点知识点
绪论：第三章女性生殖系统生理1、妇女一生七个阶段：体现下丘脑-垂体-卵巢轴功能发育、成熟和衰退过程。
⑴.胎儿期（fetal period）:从卵子受精至出生共266日。
胚胎六周后原始性腺开始分化，8至10周性腺组织出现卵巢结构。
⑵．新生儿期（neonatal period）：出生后4周内，由于脱离母体后女性激素水平迅速下降可有生理性阴道出血）⑶．儿童期（childhood）：新生儿期以后至12岁左右,此期生殖器为幼稚型，后期子宫、输卵管、卵巢逐渐由腹腔降至盆腔。
⑷．青春期（adolescence or puberty）:WHO规定10-19岁，以初次月经来潮为标志、乳房发育等第二性征出现至生殖器官发育成熟，获得性生殖能力的一段生长发育期。
包括四个阶段：第一性征发育、第二性出现、生长加速（growth spurt）、月经来潮（menarche）。
⑸．性成熟期(sexual maturity):卵巢功能成熟并有周期性激素分泌及排卵的时期称性成熟期，卵巢生殖机能与内分泌机能最旺盛的时期，从18岁开始，历时30年。
此期妇女生育功能最旺盛。
⑹．绝经过渡期(menopausal transition period ):指卵巢功能开始衰退直至最后一次月经的时期。
始于40岁以后，历经1-2年到10年不等，特点：卵巢功能逐渐衰退、卵泡数目减少，发育不全。
最突出的表现为月经量减少.可有绝经综合征：潮热出汗、情绪不稳定不安、抑郁或烦躁失眠等血管舒缩障碍和精神神经症状。
⑺．绝经后期（postmenopausal period）：绝经后的生命时期，60岁后称老年期（senility）2、月经及月经期的临床表现月经（menstruation）的定义：随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落和出血,规律月经的出现是生殖功能成熟的标志之一。
月经初潮（menarche）：第一次月经来潮，1314岁左右（1116岁）。
月经周期：两次月经来潮第一日的间隔时间，一般为2135日，平均28日，因人而异月经期：月经持续的天数，一般为27日，多数为35日。
妇产科(3)女性生殖系统生理
1)卵泡外膜，细胞呈多边形，较颗粒细胞大，这种细胞亦从卵巢皮质层间质细胞衍化而来。
l全身发育此时期身高迅速增长，体型渐达成人女型。
2．第一性征(tim sexual妇terisfies) 由于下丘脑与垂体促性腺激素分泌量增加及作用加强，使卵巢发育与性激素分泌逐渐增加，内、外生殖器进一步发育。外生殖器从幼稚型变为成人型；阴阜隆起，大阴唇变肥厚，小阴唇变大且有色素沉着；阴道长度及宽度增加，阴道粘膜变厚并出现皱鹱；子宫增大，尤其宫体明显增大，使官体占子宫全长的2／3；输卵管变粗，弯曲度减小；卵巢增大，皮质内有不同发育阶段的卵泡．致使卵巢表面稍呈凹凸不平。
排卵多发生在下次月经来潮前14日左右，卵子可由两侧卵巢轮流排出，也可由一侧卵巢连续排出。卵子排出后，经输卵管伞部捡拾、输卵管壁蠕动以及输卵管粘膜纤毛活动等协同作用进入输卵管，并循管腔向子宫侧运行。
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3第二性征(~eondary F~Xtlal eharaeterlsties)除生殖器官以外，还有其他女性特有的征象：音调变高；乳房丰满而隆起；出现阴毛及腋毛；骨盆横径发育大干前后径；胸、肩部皮下脂肪增多，显现女性特有体态。
4月经来潮是青春期开始的一个重要标志。青春早期各激素水平开始有规律性波动，直到雌激素水平达到一定高度而下降时，引起子宫撤退性出血即月经初潮(“~enmehe)。由于卵巢功能尚不健全，故初潮后月经周期也多无一定规律。
3)颗粒细胞：无血管存在，其营养来自外围的卵泡内膜，细胞呈立方形。在颗粒细胞层与卵泡内膜层间有一基底膜。
第三章 女性生殖系统生理
原经寄生在阴道内的乳酸杆菌分解→乳酸→阴 道维持一定的酸度→防止致病菌的繁殖——自 洁作用。
4 生殖器其他部位的周期性变化
2．宫颈粘液 （1）雌激素→宫颈粘
液量多，稀薄、透明、 拉丝度大，羊齿植物 结晶 （2）孕激素→宫颈粘 液量少，粘调、混浊、 拉丝度小，椭园体
3 卵巢周期性变化
3、黄体形成及退化
（1）过程 未妊娠者：血体→黄体→白体 妊娠妊娠者：血体→黄体→妊娠黄体→白体 成熟黄体特点：呈彩花样，直径约为1～2 厘米； （2）黄体功能 在排卵后7～8天达高峰，若未受精则于排卵后9～10 天开始萎缩，8～10天后变为白体。 此过程中卵巢分泌雌激素及孕激素。
4、雌、孕激素的生理功能
雌激素
孕激素
子 肌层 增厚，增加平滑肌对缩宫素的敏感 松驰，降低平滑肌对缩宫素
宫
性和收缩力
的敏感性，减少子宫收缩
内膜 增生期变化
增生期→分泌期
宫颈 宫口松驰，宫颈粘液↑、稀薄，拉 宫口闭合，宫颈粘液变稠， 丝度↑，涂片为典型羊齿状结晶 拉丝度↓，涂片为椭圆体
输卵管 阴道
乳腺 下丘脑 水钠代谢 其它
泌的激素反过来又通过丘脑下部作用于垂体，这 种作用称为反馈。 （2）正反馈——能兴奋下丘脑使其产生促性腺激素 释放因子，进而使垂体促性腺激素分泌增加的称 为正反馈。 （3）负反馈——抑制下丘脑产生促性腺激素释放因 子，而使垂体促性腺激素分泌减少的称为负反馈。
下丘脑—垂体—卵巢轴的相互关系
下丘脑 垂体 卵巢
1 女性一生中各阶段的生理特点
新生儿期 胎儿娩出后4周内。
特点： 母体胎盘产生的性激素残留于新生儿体内；
第三章 女性生殖生理
输卵 管
第五节 下丘脑－垂体－卵巢轴的相互关系
HPOA功能：控制女性发育、正常月经 和性功能；参与机体内环境和物质代谢 的调节。 雌激素对下丘脑具有正负反馈作用， 而孕激素对下丘脑具有负反馈作用。
大剂量雌激素：抑制下丘脑分泌FSH－RH （负反馈） 兴奋下丘脑分泌LH－RH （正反馈） 大剂量孕激素：抑制LH－RH （负反馈）
卵泡的发育及成熟
primitive follicle
（1）始基卵泡
初级卵母细胞 oogonium 单层梭形颗粒细胞
granulosa cell
（2）窦前卵泡
初级卵泡: primary follicle
初级卵母细胞包在基膜中 透明带及多层立方颗粒细胞
次级卵泡: secondary follicle
督脉
①含义：总督 。 ②功能：
1）主一身之阳，为阳脉之海；
2）维系一身元气。
带脉
①含义：带脉围绕一周，状如束带。 ②功能：
1）约束诸经，加强经脉间联系，使经脉气血循 行保持常度，“诸脉皆属于带”。 2）维持子宫的正常位置，调摄带液。
冲、任、督三脉,一源而三歧
月经周期的调节
月经的周期节律
物质；任通冲盛是月经产生的必要的中心环节。
1.脏腑与月经 肾 月经产生的过程中以肾为主导
肾为天癸之源；
肾为冲任之本； 肾为气血之根； 肾与胞宫相系； 肾与脑髓相系； 肾为五脏阴阳之本
肝
主藏血 ；
主疏泄 ； 协助排泄月经 分泌乳汁 促进受孕
脾（胃）
带下生理
健康女子阴道排出的一种阴液，色白或无 色透明，其性粘而不稠，其量适中，无特殊臭气， 津津常润，是正常生理现象，称生理性带下，俗 称白带。
妇产科学笔记
第三章女性生殖系统生理卵巢的功能：1.产生卵子并排卵的生殖功能；2.产生性激素的内分泌功能.成熟卵泡的结构如何?排卵前卵泡:即成熟卵泡，也称格拉夫卵泡，直径可达15~20mm,卵泡向卵巢表面突出，其结构包括:①卵泡外膜；②卵泡内膜；③颗粒细胞；④卵泡腔;⑤卵丘；⑥透明带；⑦放射冠.卵泡的周期变化有哪个阶段？从青春期开始至绝经前，卵巢在形态和功能上发生的周期性变化，称为卵巢周期。
1．卵泡的发育及成熟：卵巢的基本生殖单位是始基卵泡。
妇女一生有400~500个卵泡发育成熟并排卵。
根据卵泡的形态、大小、生长速度和组织学特征，可将卵泡生长过程分为4阶段：（1）始基卵泡；（2）窦前卵泡，具备合成性激素的能力;（3）窦状卵泡；（4）排卵前卵泡：即成熟卵泡，也称格拉夫卵泡，直径可达15~20mm,卵泡向卵巢表面突出，其结构包括：①卵泡外膜；②卵泡内膜；③颗粒细胞；④卵泡腔；⑤卵丘；⑥透明带；⑦放射冠。
自月经第1日至卵泡发育成熟，称为卵泡期，一般需10～14日.2．排卵:卵细胞被排出的过程称为排卵。
排卵多发生在下次月经来潮前14日左右.3．黄体形成及退化：排卵后卵泡液流出,卵泡腔内压下降,卵泡壁塌陷,卵泡颗粒细胞和卵泡内膜细胞向内侵入，周围有卵泡外膜包围，共同形成黄体。
排卵后7~8日（相当于月经周期第22日左右），黄体体积和功能达高峰，直径1~2cm，外观色黄。
若卵子未受精，黄体在排卵后9～10日开始退化，逐渐萎缩，被结缔组织取代，组织纤维化，外观色白,称为白体。
排卵日至月经来潮为黄体期，一般为14日。
黄体功能衰退后月经来潮,此时卵巢中又有新的卵泡发育,开始新的周期。
月经血的特征？月经血呈暗红色、不凝、出血多时可出现血凝块.月经的成分？其中1/3—-1/2为血液，其余的为粘液和脱落的子宫内膜、阴道上皮等。
雌激素及孕激素的生理作用有哪些?两者如何协同和拮抗？一、雌激素的生理作用1、子宫肌：促进子宫肌细胞增生、肥大,使肌层增厚，增进血运,促使和维持子宫发育；增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性.2、子宫内膜：使子宫内膜腺体、间质增殖、修复.3、宫颈：使宫颈口松弛、扩张;宫颈黏液分泌增加，性状变稀薄、富有弹性，易拉成丝状。
人的生殖系统和生殖器官结构
● 03
第三章 生殖系统的生理过程
男性精子生成过程
01 精子母细胞
位于睾丸内
02 减数分裂
形成四个成熟的精子
03 精子成熟
经输精管输送至射精道
女性卵子发育过程
原始卵泡发育
发育为成熟卵泡
卵子排出
输送至子宫腔
受精卵形成
形成受精卵
胚胎发育
发育为胚胎
受精过程
受精是精子和卵子结合的过程，发生在输卵管内， 形成受精卵。受精卵在输卵管内继续分裂，形成 囊胚，最终着床于子宫内壁。
男性生殖器官功能
01 睾丸
产生精子和激素，维持男性第二性征
02 输精管
将精子输送至射精道
03 前列腺
帮助稀释精子，提高存活率
女性生殖器官功能
卵巢
产生卵子和激素 维持女性生理周期
输卵管
将受精卵输送至子宫
子宫
孕育胎儿的基础
生殖器官的发育和变化
男性在青春期开始产生精子和激素，声音变低， 体毛增多。女性在青春期开始排卵，月经周期开 始，身体变化明显。生殖器官的发育和变化对人 类的生殖健康至关重要。
人的生殖系统和生殖器官结 构
汇报人：XX
2024年X月
目录
第1章 人的生殖系统和生殖器官结构 第2章 人类生殖系统的调节机制 第3章 生殖系统的生理过程 第4章 生殖系统的性别差异 第5章 生殖系统健康与生活方式 第6章 总结与展望
● 01
第1章 人的生殖系统和生殖 器官结构
人类生殖系统简 介
人类生殖系统包括男 性生殖系统和女性生 殖系统。男性生殖系 统由睾丸、输精管、 前列腺等组成；女性 生殖系统由卵巢、输 卵管、子宫、阴道等 组成。
男性生殖系统结构
第三章女性生殖系统生理.
第三章 女性生殖系统生理一、名词解释1 、月经( menstruation ) 2、卵巢周期( ovarian cycle ) 3、排卵( ovulaion ) 4、月经周期( menstrual )二、选择题1 、关于卵泡的发育与成熟正确的是A. 临近青春期或青春期后，颗粒细胞增生，细胞表面的B. 在FSH 的作用下，卵泡间质细胞分为三层卵泡膜细胞C.在孕激素的作用下，颗粒细胞膜上合成 FSH 受体D. 卵泡膜细胞内的芳香化酶将雄激素转变为雌激素E. 每一月经周期重有 5〜10个生长卵泡发育成熟。
2、 关于卵巢的生理正确的是 A 卵泡期一般是固定的B. 随着卵泡的逐渐发育与成熟，宫颈粘液量由多变少 C 排卵后阴道上皮细胞加速脱落D. 排卵后由于孕激素的作用，基础体温呈低温相E. 在黄体期，输卵管纤毛细胞变宽大，无纤毛细胞，细胞内无分泌颗粒3、卵子自卵巢排出后未受精，黄体开始萎缩是在排卵后的A ． A ．B ．C ． E ． 4、28 岁，月经周期为 28 天，有排卵的妇女于月经周期第 1 7天刮宫，子宫内膜镜检属于 A ．B ．C ．D ．E ．5、 子宫内膜腺上皮细胞底部出现含糖原小泡，相当于子宫内膜周期中的哪一期？A ． 排卵期B ．分泌早期 C ．泌晚期D．月经前期 E ．月经期 6、月经周期为 32 日的妇女，其排卵时间 A ． B ． C ．4〜5天9〜10天 11〜12天 3〜 14 天 15〜 16 天。
生早期 增生晚期 泌早期 分泌晚期 排卵期 D ．本次月经来潮后 14日左右 次月经干净后 14 日左右 下次月经来潮前 14日左右 两次月经周期中间 FSH 受体增多E ． 不能确定 7、排卵期的宫颈粘液，正确的是 A ．B ．C ．D ．E ．8、宫颈粘液呈典型羊齿叶状结晶，对正常月经周期的妇女在其周期的多少天时出现A ．B ．C ．D ．E ． 9、宫颈粘液涂片干燥后，镜下可见典型羊齿状结晶，直接受哪种激素影响A ．B ．C ．D ．E ． 10、下列检查卵巢功能准确性最高的方法是A ．B ．C ．D ．E ． 11、 了解子宫内膜周期性变化最可靠的方法是 A ． B ． C ． D ．E ．12、关于卵泡的生长与发育哪项是错误的A ．B ．C ．D ．E ．量少粘稠 水分少 拉丝度大 镜下可见椭圆体 第 6 〜 7 天 第 8〜9 天 第13〜 14 天 第18〜 20 天 第 23 〜 25 天促卵泡素 促黄体素生乳素 雌激素 孕激素 B 超检查 阴道细胞学检查 基础体温测定 子宫内膜病理检查X 线检查镜检宫颈粘液 测定基础体温曲线 测定雌激素在体内的含量 阴道脱落细胞涂片检查 子宫内膜病理检查 始基卵泡包含 1 个卵母细胞与四周一层梭形细胞 新生儿有 10 万个始基卵泡，一生中只有400〜 500 个发育成熟颗粒细胞分泌粘多糖在卵泡周围形成透明带 卵母细胞与周围颗粒细胞组成放射冠 卵丘内含有卵细胞13、关于卵巢的周期性变化，下述哪项是错误的A ．B ．C ．D ．E ．14、检查阴道上皮细胞以估计激素水平时，最合适的取材部位是临近青春期始基卵泡开始发育 卵泡内膜细胞在排卵后变为黄体细胞 排卵后7〜8天黄体发育达最高峰 卵子受精后，黄体继续发育成为妊娠黄体 排卵后初级卵母细胞完成其第一次成熟分裂A.宫颈表面 B .阴道后穹隆D.阴道下1/3段 E .阴道前庭15 、下列哪项经常不能反映雌激素分泌水平A ．B ．C ． ．阴道上段侧壁宫颈粘液干燥后形成羊齿状结晶 尿雌三醇测定 子宫内膜呈增殖期变化 阴道脱落细胞中大部分为角化细胞 基础体温高温相 D ．E ．16 、排卵大多啊下次月经来潮前 A ． B ．C ．D ．5 天左右 7 天左右 14 天左右 21 天左右 24 天左右 E ．17 、关于月经的临床表现，下述哪项是错误的A ．月经周期从月经来潮第一天算起 经血一般不凝，是由于缺乏凝血因子 一次月经出血量约 30〜 50ml 正常月经周期是 28〜30天加减 3 天 经血含有子宫内膜碎片，宫颈粘液及脱落的阴道细胞 B ．C ．D ．E ．18 、月经后子宫内膜由哪层再生 A ． 致密层B ．功能层C ．基底层 D． 子宫肌层E ．海绵层 19 、正常月经周期时，取子宫内膜活检测卵巢有否排卵，最好是在月经周期的A ．B ．C ．D ．E ．7〜9天 11〜12天 13 〜 15 天 17〜19天 27〜 28 天20、关于月经，下述哪项是正确的A. 月经正确的长短，主要与卵泡期有关 B ．C ．D ．E ． 21 、下述哪种激素能使阴道上皮细胞所含糖原在阴道杆菌的作用下形成乳酸， 作用 A ．B ．C ． 月经血可凝固，多伴有小血块 月经来潮表明卵巢有排卵，且未发生受精和孕卵着床 月经时子宫内膜从基底部剥脱正常月经量约 100ml起阴道自净D．促性腺激素释放激素垂体促性腺激素 促甲状腺激素 雌激素E.孕激素22、雌孕激素对丘脑下部及脑垂体前叶的反馈是A ． 雌激素—负反馈 孕激素—正反馈B ．雌激素—正反馈孕激素—负反馈C ．雌激素—负反馈 孕激素—负反馈 D ．雌激素—正负反馈 孕激素—负反馈 E ．雌激素—负反馈 孕激素—正负反馈 23、下述哪项与正常月经周期相符（ 28 天周期）A. 月经第7天血E 2较低水平，卵巢中卵泡发育成熟，子宫内膜增殖期，宫颈粘液检羊 齿状结晶B. 月经第14天血E 2、P 均有高峰，卵巢排卵，子宫内膜增殖期，宫颈粘液见羊齿状结 晶，BBT 出现高温相C. 月经第14天血E 2、FSH LH 均有高峰，卵巢排卵，子宫内膜分泌晚期，宫颈粘液见 椭圆体，BBT 最低D. 月经第21天，血E 2、P 、均有高峰，卵巢黄体形成，子宫内膜分泌期，宫颈粘液见 椭圆体，BBT 出现高温相E. 月经第25天，血E 2、P 低水平，卵巢白体形成，子宫内膜分泌晚期，宫颈粘液椭圆 体，BBT 出现高温相24、 关于卵细胞的发育哪项是错误的A 妇女一生中全部卵细胞都在胎儿期增殖生成 B. 在生育期内只有数百个卵泡完成发育成熟C 成熟卵泡排卵时初级卵母细胞完成第一次成熟分裂，排出第一个极体 D. 排卵后次级卵母细胞迅速完成第二次成熟分裂排出第二极体E. 各含半数染色体的卵子和精子结合后，成为含有正常染色体数的受精卵 25、 关于性激素哪项是正确的A. 卵泡外膜细胞是排卵前产生雌激素的主要场所B. 在整个月经正确中，雌激素仅在排卵前出现一次高峰C. 在整个月经周期中，黄体的寿命为12〜16天D. 在血循环中，雌激素的 95％与性激素结合球蛋白结合，无生物活性E. 雌二醇是雌三醇和雌酮的代谢产物，其雌激素作用最弱 26、 若月经周期是 25天，估计排卵应在月经周期第几天A．第 1天B ． 第 8天C ．第 11 天 D ．第 14天E．第 25 天27、下列那些项目是正确的A ． B. C ． D ．初潮时，多为无排卵型月经 月经周期的长短，主要决定于分泌期的长短 于排卵后，孕激素分泌并开始增加 月经血的主要特点时凝固呈小血块28、有关雌激素的生理作用，下列那些是正确的A. 使子宫内膜呈增生期变化B. 使子宫颈管粘液粘稠，拉丝度降低C. 促进第二性征发育D. 促进乳腺腺泡发育29、确定本次月经周期有排卵的依据为A. 阴道脱落细胞中90 %为角化细胞B. 经常体温单相型C. 月经来潮前3天宫颈粘液出现典型的羊齿状结晶D. 子宫内膜呈分泌期改变30、正常月经周期的特点是，卵泡早期LH和FSH中度升高，月经中期LH和FSH急剧升高并以前者占优势。
女性生殖系统生理
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第三章 女性生殖系统生理
三、卵巢分泌的多肽物质
调节卵泡的生长、发育 （一）多肽激素：
➢ 抑制素 ➢ 激活素 ➢ 卵泡抑制素 （二）细胞因子及生长因子：
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第三节 子宫内膜的周期性变化和月经
子宫内膜周期性变化 1.组织学变化 2.生物化学研究
正常月经
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⑴ 增埴早期：
第5－7日，3天， 内膜厚1-2mm；
腺体狭窄呈管状，内 衬立方形或抵柱状；
间质细胞梭星形，排 列疏松，胞浆少，螺
旋A位于内膜深层。
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⑵ 增埴中期：
• 第8-10日，3天； • 腺体变大而弯曲，腺
上皮被挤压呈柱状； • 螺旋小动脉逐渐发育，
管壁变厚，间质水肿。
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① LH/FSH峰形成：成熟卵泡产生的雌 二醇在循环中达到对下丘脑起正反馈 调节作用的（E2≥200pg/ml），使 下丘脑GnRH大量释放，继而引起垂 体释放LH/FSH排卵峰；
② 在LH作用下排卵前卵泡黄素化，产 生的少量孕酮。
③ LH排卵峰使卵母细胞重新启动减数 分裂过程，完成第一次减数分裂，排 出第一极体，初级卵母细胞成熟为次 级卵母细胞。
排卵前是△5途径 排卵后是△5、△4途径
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胆固醇 孕烯醇酮
雄烯二酮 睾酮
雌二醇
△4途径
孕酮 17ɑ–羟孕酮
雌酮
31
LH
FSH
雄烯二酮
胆
固
醇
睾酮
雄烯二酮
雌酮
睾酮
雌二醇
芳香化酶
卵泡膜细胞
(妇产科学)年制生殖生理(结合教材)
第三章 女性生殖系统生理
新生儿期 (neonatal period)
出生后4周内 ➢ 内生殖器均在腹腔 ➢ 阴道上皮薄，易患阴道炎 ➢ 出生后乳房胀，分泌少量乳汁 ➢ 阴道有少许分泌物、出血
第三章 女性生殖系统生理
儿童期 (Childhood)
出生后4周到12岁左右 ➢ 8岁前： 身体持续发育，但生殖 器不发育 ➢ 8岁后： 少量卵泡发育，不排卵 女性特性开始出现 内生殖器全降到盆腔
黄体期 月经 孕激素
卵泡
黄体
第三章 女性生殖系统生理
腹腔镜下观察到的动态排卵过程
第三章 女性生殖系统生理
➢ 黄体形成及退化：
•黄体形成与退化 （1）血体期 （2）增生期 （3）血管形成期 （4）成熟黄体：月经22天， 直径1～2cm （5）退化期：白体期
•黄体功能：维持14天 •黄体破裂：急腹症
第四节 生殖器其他部位周期性变化
第三章 女性生殖系统生理
宫颈黏液周期性变化
➢ 月经期：宫颈黏液量少 ➢ 卵泡期：排卵前分泌量达高峰
拉丝度可达10cm 显微镜下可见羊齿状结晶
➢ 黄体期：黏液变黏稠 拉丝度差 羊齿状结晶消失 出现条索状椭圆体
➢ 宫颈黏液性状可反映卵巢功能
第三章 女性生殖系统生理
阴道黏膜周期性变化
第三章 女性生殖系统生理
雌激素的生理作用 （1）促使子宫发育，增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性 （2）使子宫内膜增生 （3）使宫颈口松弛，宫颈黏液分泌增加，质变稀薄 （4）促进输卵管发育，加强输卵管节律性收缩的振幅 （5）使阴道上皮细胞增生和角化 （6）使乳腺腺管增生，乳头、乳晕着色 （7）有助于卵巢积储胆固醇 （8）对下丘脑的正负反馈调节 （9）促进钠水储留 （10）维持促进骨质代谢
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停止称绝经。卵巢功能开始衰退至绝经后1年内的时期称 为围绝经期。围绝经期雌激素由于雌激素水平降低，出现 血管收缩障碍和神经精神症状，表现为潮热、出汗、烦躁 抑郁及失眠等症状。
第一节
绝经后期
女性一生个阶段的生理特点
指绝经后期的生命时期。妇女60 岁以后进入老年期。此期体内雌激素 明显下降，整个集体发生衰老改变， 生殖器官进一步萎缩，易发生骨质疏
Hale Waihona Puke 子 宫输卵管 增强输卵管平滑肌的蠕动，有 抑制输卵管蠕动及粘膜 利于孕卵的输送。 的分泌粘液功能。
第二节
部位
阴道
卵巢功能与卵巢的周期性变化
孕激素（Ｐ）
使上皮细胞脱落加快。
雌激素（Ｅ）
使阻道上皮细胞增生、角化、成熟，故 临床上可根据阴道脱落细胞的成熟程度 测定雌激素水平。 使乳腺管增生，大量雌激素可抑制乳汁 分泌。 对垂体和丘脑下部产生反馈调节，包括 抑制性的负反馈和促进性的正反馈作用 从而间接对卵巢能够产生调节作用。
三、卵巢分泌的激素及功能
雌激素、孕激素
部位 雌激素（Ｅ） 促进子宫发育，肌层增厚，提 高子宫平滑肌的敏感性和收缩 力，使子宫内膜出现增生期变 化；促使子宫颈变软，宫口松 弛；使子宫颈粘液分泌增加， 变稀薄涂片中出现典型羊齿植 物叶状结晶。 孕激素（Ｐ） 使子宫肌肉松弛，降低 子宫对催产素的敏感性 ，使子宫内膜由增生期 变为分泌期，使子宫颈 粘液变稠；不再出现羊 齿植物叶状结晶，代之 以椭圆体。
第一节
性成熟期
女性一生个阶段的生理特点
又称生育期，一般自18岁左 右开始，历时约30年。此期卵巢
功能成熟，并分泌性激素和周期
排卵。生殖器官各部及乳房在卵 巢分泌的性激素作用下发生周期 性变化。
第一节
女性一生个阶段的生理特点
绝经过渡期
指从开始出现绝经趋势至最后一次月经的时期。一般 始于40岁，短则1～2年，长则10～20年，月经永久性的
第五节
月经周期的调节
本章小结
妇女一生根据其生理特点可分为新生儿期、儿童期、 青春期、性成熟期、 围绝经期、老年期6个阶段， 但并无截然界限。 子宫内膜随着卵巢周期性变化为增生期、分泌期、月经期。 卵巢周期性变化包括卵泡发育及成熟、排卵 黄体形成及退化，卵巢主要分泌雌激素、孕激素。 受卵巢的周期性变化，宫颈黏液、 阴道粘膜、 输卵管亦发生周期性变化。 月经主要受下丘脑-垂体-卵巢轴的调节， 亦受到大脑高级中枢的调控。
乳房 垂体
与雌激素协同作用，促 使乳腺腺泡的发育。 通过对丘脑下部促性腺 激素释放激素（GnRH)的 负反馈作用，抑制垂体 LH及FSH的分泌。
其他
促进第二性征的发育，促进钠、水 的潴留，促进骨中钙的沉积，降低 血液胆固醇与磷脂的比例，可防止 高血压及冠状动脉硬化。
使基础体温升高3～ 5℃，促进水钠排泄。
松、骨折、老年性阴道炎。
第二节
卵巢功能与卵巢的周期性变化
生殖功能即排卵
一、卵巢的功能
内分泌功能分泌雌激素、孕激素 及少量雄激素
第二节
卵巢功能与卵巢的周期性变化
卵泡的发育和成熟
二、卵巢的周 期性变化
排卵（时间:下次月经前14日）
黄体形成及退化（排卵后7～8日达高峰）
第二节
卵巢功能与卵巢的周期性变化
第二节
雄激素
卵巢功能与卵巢的周期性变化
主要由肾上腺皮质产生，极少量由卵巢间质部分泌。 雄激素能促进外阴部、阴毛、腋毛生长，促进少年青春期 肌细胞生长和骨骼的发育，青春后期导致骨骺愈合。具有 蛋白质合成作用。刺激红细胞生长，表现在网织红细胞数 增加，血红蛋白及骨髓的红细胞增生。
第三节 子宫内膜的周期性变化与月经
第三章
女性生殖系统生理
新疆喀什卫生学校 祖力皮亚·依明
目录
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 女性一生个阶段的生理特点 卵巢功能与卵巢的周期性变化 子宫内膜的周期性变化与月经 生殖器官其他部位的周期性变化 月经周期的调节
本章重点、难点
重点 卵巢功能及其周期性变化。雌孕激素的生理功 能。
通过丘脑下部-脑垂体的门脉系统进入垂体前叶，促使其
合成和释放促性腺激素即（黄体生成素、促卵泡素)。
下丘脑 垂体 促性腺激素释放激素（GnRH） ①促卵泡素（FSH） ②黄体生成素（LH）
第五节
月经周期的调节
二、垂体前叶对卵巢的调节作用
卵泡刺激素（FSH）：促使卵泡生长、发育、成熟。
黄体生成素（LH）：促使成熟卵泡排卵，黄体形成，并分 泌Ｅ、Ｐ。
是指从出生4周到12岁左右称儿童期。 体格持续增长和发育， 8岁以前生 殖器官仍为幼稚型，阴道狭长，上 皮薄，无皱壁，细胞内缺乏糖元， 阴道酸度低抵抗力弱，容易发生炎 症，生殖器呈幼稚型。8岁以后 卵 泡有一定的发育，乳房开始增大， 逐渐显现出女性的特征。
第一节
青春期
女性一生个阶段的生理特点
从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期。 世界卫生组织规定青春期为10～19岁。 生理特点：全身发育迅速，第一性征明显，第二性征形成 月经来潮，月经来潮是青春期开始的重要标志。
难点
卵巢的周期性变化，雌孕激素的生理功能。下 丘脑一垂体一卵巢轴的调节。
学习目标
掌握 卵巢功能及其周期性变化。 熟悉 子宫内膜的周期性变化；月经
及月经的临床表现。
了解 妇女一生各阶段的生理特点
下丘脑-垂体-卵巢轴的相互关系。
第一节
女性一生个阶段的生理特点
儿童期
妇女的一生从新生儿到衰 老是一个渐进的生理过程
青春期
虽可以划分成6个时期，但
绝经后期
无截然界限可因遗传、环 境、营养等因素影响而造 成差异。
绝经过渡期
性成熟期
第一节
新生儿期
女性一生个阶段的生理特点
是指出生后4周内称新生儿期。 出生后：乳房略大 、少量阴 道出血（激素水平骤降） 这些生理变化短期内自然消退。
第一节
儿童期
女性一生个阶段的生理特点
三、输卵管的周期性变化
雌激素 促进输卵管的发育，增强输卵管平滑肌的蠕动，有利 于孕卵的输送。 孕激素 抑制输卵管蠕动及粘膜的分泌粘液功能。 雌、孕激素 协同作用保证受精卵在输卵管内的正常运行。
第五节
月经周期的调节
一、下丘脑对脑垂体的调节作用
下丘脑某些神经细胞兴奋时分泌促性腺激素释放激素，它
第四节 生殖器官其他部位的周期性变化
一、阴道粘膜的周期性变化
排卵前 底层细胞在雌激素作用下出现角化，细胞内富有 糖原，糖原在阴道杆菌作用下分解成乳酸。使阴道保持一 定的酸度，可以防止致病菌的繁殖。 排卵后 孕激素作用使表层细胞脱落临床上常借助阴道脱 落细胞的变化了解体内雌激素水平和有无排卵。
一、子宫内膜的周期性变化
增生期 分泌期 月经期 相当于月经第5～14日 相当于月经第15～28日 相当于月经第1～4日
第三节 子宫内膜的周期性变化与月经
二、月经
月经是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期 性脱落及出血。 初潮：月经第一次来潮。初潮年龄约11～18岁。 月经周期：两次月经第一日的间隔天数，一般为21～35日 ，平均28日。 经期：每次月经持续时间为经期，一般约3～7天。 经量：一般约30～100ml，平均50ml。 经血性状：一般为暗红色，质不稀不稠不凝固，呈碱性。
排卵前
排卵前
第四节 生殖器官其他部位的周期性变化
二、宫颈黏液的周期性变化
雌激素作用 宫颈分泌量↑粘液稀薄、透明拉丝度长，涂 片检查可见典型羊齿植物叶状结晶 孕激素作用 宫颈分泌量↓变粘稠而混浊，拉丝度差、易 断裂，涂片检查可见排列成行的椭圆体 宫颈粘液检查可了解卵巢功能
排卵前
排卵后
第四节 生殖器官其他部位的周期性变化
第五节
月经周期的调节
三、卵巢激素对丘脑下部和垂体的反馈作用
卵巢产生的性激素对丘脑下部和垂体前叶促性腺激素的分
泌产生影响即反馈。促进其分泌的称正反馈，抑制其分泌
的称负反馈。
雌激素既有正反馈作用，也有负反馈作用。
孕激素和雌激素协同，产生负反馈作用。
第五节
月经周期的调节
下丘脑－垂体－卵巢轴的相互关系