升陷汤加减治疗中气下陷型前列腺增生60例
《名医张锡纯》升陷汤方
《名医张锡纯》升陷汤方大师张锡纯所著《医学衷中参西录》中的奇方要方------ 升陷汤治胸中大气下陷，气短不足以息。
或努力呼吸，有似乎喘。
或气息将停，危在顷刻。
其兼证，或寒热往来，或咽干作渴，或满闷怔忡，或神昏健忘，种种病状，诚难悉数。
其脉象沉迟微弱，关前尤甚。
其剧者，或六脉不全，或参伍不调。
生箭（六钱）知母（三钱）柴胡（一钱五分）桔梗（一钱五分）升麻（一钱）气分虚极下陷者，酌加人参数钱，或再加山萸肉（去净核）数钱，以收敛气分之耗散，使升者不至复陷更佳。
若大气下陷过甚，至少腹下坠，或更作疼者，宜将升麻改用钱半，或倍作二钱。
升陷汤，以黄芪为主者，因黄芪既善补气，又善升气。
惟其性稍热，故以知母之凉润者济之。
柴胡为少阳之药，能引大气之陷者自左上升。
升麻为阳明之药，能引大气之陷者自右上升。
桔梗为药中之舟楫，能载诸药之力上达胸中，故用之为向导也。
至其气分虚极者，酌加人参，所以培气之本也。
或更加萸肉，所以防气之涣也。
至若少腹下坠或更作疼，其人之大气直陷至九渊，必需升麻之大力者，以升提之，故又加升麻五分或倍作二钱也。
方中之用意如此，至随时活泼加减，尤在临证者之善变通耳。
大气者，充满胸中，以司肺呼吸之气也。
人之一身，自飞门以至魄门，一气主之。
然此气有发生之处，有培养之处，有积贮之处。
天一生水，肾脏先成，而肾系命门之中（包肾之膜油连于脊椎自下上数七节处）有气息息萌动，此乃干元资始之气，《内经》所谓“少火生气”也。
此气既由少火发生，以徐徐上达。
培养于后天水谷之气，而磅因礴之势成。
绩贮于膺胸空旷之府，而盘据之根固。
是大气者，原以元气为根本，以水谷之气为养料，以胸中之地为宅窟者也。
夫均是气也，至胸中之气，独名为大气者，诚以其能撑持全身，为诸气之纲领，包举肺外，司呼吸之枢机，故郑而重之曰大气。
夫大气者，内气也。
呼吸之气，外气也。
人觉有呼吸之外气与内气不相接续者，即大气虚而欲陷，不能紧紧包举肺外也。
医者不知病因，犹误认为气郁不舒，而开通之。
陈宝贵临证经验：“升陷汤”治大气下陷
陈宝贵临证经验：“升陷汤”治大气下陷升陷汤出自张锡纯先生《医学衷中参西录》，药物生芪六钱、知母三钱、柴胡一钱五分、升麻一钱组成，主治胸中大气下陷，气短不足以息，或呼吸努力，有似于喘，或气息将停，危在顷刻。
其兼证，或寒热往来，或咽干作渴，或满闷怔忡，或神昏健忘。
脉象沉迟微弱，关前尤甚。
其剧者，或六脉不全，或参伍不调等症。
陈宝贵教授对张锡纯先生之书研究深刻，对升陷汤的应用颇有心得，常用升陷汤加减化裁治疗肺心系统疾病，特别是用于呼吸衰竭的病人，收到不错的效果。
典型医案强某，女，67岁，患者慢性支气管炎、肺气肿50余年，肺心病20余年。
患者此次因Ⅱ型呼吸衰竭，被收入ICU抢救，行呼吸机辅助呼吸，后因家庭经济困难，转入普通病房治疗，入科时每一小时交替静脉注射络贝林注射液及尼可刹米各一支，患者血氧饱和度尚可维持在85%左右。
现患者食少，小便清长，四肢不温，舌淡暗，苔白略腻，脉沉细无力。
观其面色少华，口唇紫绀，表情淡漠。
查体：双肺呼吸音低，可及少量干湿罗音，心音低钝，律齐，腹软，无压痛，双下肢不肿，双眼睑水肿。
请陈师会诊，看过病人后嘱患者大气下陷，可用升陷汤一试。
处方：红参15克，黄芪50克，炒白术15克，附子15克，柴胡10克，干姜10克，升麻10克，桔梗10克，山茱萸10克。
急煎450毫升，分三次与之服。
第二日，患者血氧饱和度升到90%，三日后患者面色红润，食纳佳，血氧饱和度维持在95%左右，1周后患者下地行走，出院。
按此患者慢性支气管炎、肺气肿、肺心病，此次入院因慢性支气管炎急性发作出现呼吸衰竭，正所谓“胸中正气大陷，气短不足以息，……或气息将停，危在顷刻”。
患者四肢不温，面色晦暗，舌淡暗，苔薄白略腻，脉沉细无力，似有若无，一派虚寒之象，张锡纯生生谓大气，从元气中生发，今大气亏虚，元气亦不足。
方中以附子补肾助阳，干姜温中，红参大补元气，黄芪升胸中之大气，山茱萸敛气分之耗散，柴胡，升麻，桔梗，升提大气，使大气能够“撑持全身”，药合于证，故见效较速。
升陷汤治验四则
升陷汤治验四则【关键词】升陷汤升陷汤是张锡纯《医学衷中参西录》治疗大气下陷的主方。
笔者在临床中以此汤加减治疗他证，疗效观察满意。
现附例以说明之，供临床参考。
1 临床应用1.1 燥症患者，女，50岁，医生。
2005年12月19日就诊。
主诉：口唇干燥，强喝水，以午后及夜间尤甚，饮食睡眠可，二便正常，舌质红无苔，脉细数。
形瘦，既往两目干涩，视物易疲劳，曾易汗出，现不爱出汗，平素月经周期、经色、质可，无血块，但量少，行经3天左右。
辨证：阴亏血虚。
处方：生黄芪45g，生地15g，生山药15g，知母15g，玄参15g，天花粉15g，白芍15g，天门冬15g，阿胶10g烊化，鸡内金3g，升麻3g，柴胡3g，甘草6g。
2剂后症状减轻，继服3剂痊愈。
按：患者形瘦乃阴虚体质；平素月经周期、经色、质可，无血块，量少，行经3天左右提示血虚，既往两目干涩，视物易疲劳正是肝胆血虚干燥之征，曾易汗出，现不爱出汗提示津液不足，现口唇干燥，强喝水，以午后及夜间尤甚，舌质红无苔，脉细数进一步提示阴亏血虚，故以滋阴养血润燥。
然午后乃“阳中之阴”，阳气开始下降之时，口唇干燥以此时明显有气虚津液不能上乘之象，故于滋阴之中予以补气，此乃“阳中求阴”之意，又脾胃为气血生化之源，《兰室秘藏》中有“脾为血气阴阳之根蒂”之语，故方选升陷汤加减，重用生黄芪，佐以升麻、柴胡升补脾胃之气；予生地、山药、知母、玄参、天冬、天花粉滋阴润燥；予阿胶、白芍养血，加鸡内金少许以助运化。
1.2 郁证患者，女，60岁，退休。
2007年12月10日就诊。
10年前因右侧乳腺癌行切除术，3年前因车祸丧子。
近日儿媳再婚，得知此事后心境抑郁，胸脘痞闷，善太息，以深呼气为快，心烦易怒，失眠多梦，面色不华，头晕神疲，易饥能食，饥时若不急食即觉怔忡，多汗，活动尤甚，口干渴欲饮，检测血糖结果正常，舌质红，左脉弦细欠有力，右脉沉迟而弱。
平素腰部酸痛。
辨证：宗气下陷，肝气郁结。
处方：生黄芪45g，党参10g，炒白术10g，生山药15g，知母15g，玄参15g，白芍 15g，山萸肉30g，枸杞15g，天门冬15g，代赭石15g，生龙骨15g，生牡蛎15g，炒枣仁15g，柏子仁15g ，远志6g，升麻3g ，柴胡3g，桔梗3g，甘草6g，生姜3片，大枣6枚。
张锡纯升陷汤的作用功效、适应症、临床应用、组成医案方解
张锡纯升陷汤的作⽤功效、适应症、临床应⽤、组成医案⽅解【来源】《医学衷中参西录·医⽅治⼤⽓下陷⽅》。
【组成】⽣箭芪六钱知母三钱柴胡⼀钱五分桔梗⼀钱五分升⿇⼀钱【⽤法】⽔煎服。
【作⽤与功效】补⽓升阳。
【主治适应症】胸中⼤⽓下陷，⽓短不⾜以息，或努⼒呼吸，有似乎喘；或⽓息将停，危在顷刻。
其兼证，或寒热往来，或咽⼲作渴，或满闷怔忡，或神昏健忘，种种病状，诚难悉数。
其脉象沉迟微弱，关前尤甚。
其剧者，或六脉不全，或叁伍不调。
【⽅解与⽅论】本证因⽓虚下陷，胸中阳⽓不⾜所致，故⽤黄芪补⽓升阳，柴胡、升⿇、桔梗升阳举陷，知母滋阴清热，防⽌黄芪过燥。
张锡纯云：“以黄芪为主者，因黄芪既善补⽓，⼜善升⽓。
….惟其性稍热，故以知母之凉润者济之。
柴胡为少阳之药，能引⼤⽓之陷者⾃左上升。
升⿇为阳明之药，能引⼤⽓之陷者⾃右上升。
桔梗为药中之⾈楫，能载诸药之⼒上达胸中，故⽤之为向导也。
”注：张锡纯之升陷汤和李东垣之补中益⽓汤，虽均为升补之剂，但前者偏急，后者偏缓；前者性平，后者性温；前者量⼤功专，后者量⼩缓图；前者以上焦⼼、肺症状为主，后者以中焦脾胃症状为多。
[余⾂国.升陷汤与补中益⽓汤的鉴别使⽤.中国现代药物应⽤，2010，4(12)：133-134]。
【医案精选】(⼀)⼼⾎管科疾病1.病毒性⼼肌炎吴某某，⼥，5岁。
病毒性⼼肌炎病史1年，⼼肌抗体(+)，现胸闷、⽓短、⼼悸、⼼前痛、纳差。
⾆淡红、苔⽩，脉弱、律不齐。
⼼频：⼼律不齐，⼼肌供⾎不⾜。
中医辨证：⼤⽓下陷。
治法：益⽓升陷，健脾养⼼。
⽅药：以升陷汤加减，黄芪20g，桔梗10g，升⿇10g，柴胡10g，麦门冬15g，苦参7g，丹参10g，⽩参10g，茯苓5g，⽩术15g，鸡内⾦10g，⽢草10g。
服7剂后，患者⼼悸、⽓短、⼼前痛减轻，纳少好转。
继以原⽅随证加减调理⽉余，⼼电正常，病愈。
[唐丹丽，林晓峰.曹洪欣教授运⽤益⽓升陷法治疗病毒性⼼肌炎经验介绍.中医药信息，2006，23(3)：30-31]2.慢性⼼功能衰竭⾼某某，男，70岁。
史载祥运用升陷汤治疗杂病经验
史载祥运用升陷汤治疗杂病经验史载祥教授从医40余载,学验俱丰,医术精湛,善用经方,辨证准确,用药精当,屡起沉疴。
我们进修期间,有幸跟随史老师学习,受益匪浅。
现将其运用升陷汤治疗杂病验案4则介绍如下。
1、冠状动脉支架置入术后再狭窄沈某某,男, 48岁, 2002年7月18日初诊。
患者于2002年3月因心绞痛频繁发作而行经皮腔内冠状动脉支架置入术,术中顺利,术后常规服用抗凝血、抗心绞痛药物,症状消失,心电图恢复正常。
近1个月来,心绞痛再次发作,且发作次数频繁,服用抗心绞痛药物效果差。
症见: 胸闷、心前区疼痛,动则加剧,发作时伴胸骨后发痒,心悸,气短,自服速效救心丸后症状减轻。
心电图示: ST-T改变,冠状动脉供血不足。
考虑为冠状动脉支架置入术后再狭窄。
诊见: 舌暗、苔薄白,脉沉细。
辨证属气阴不足,中气下陷,痰瘀内阻。
方以升陷汤为主加减: 生黄芪25g ,知母10g ,桔梗4g,柴胡10g ,升麻4g ,西洋参10g ,麦冬10g ,五味子10g ,三棱12g, 莪术12g , 生牡蛎30g ,山茱萸15g ,十大功劳30g,北五加皮3g。
水煎服,每日1剂,早晚分服。
用药7剂,症状明显减轻, 14剂后停服速效救心丸, 30剂后诸症消失。
拟用巩固方: 生黄芪20g ,升麻6g ,柴胡10g, 桔梗4g, 麦冬10g ,五味子10g ,知母10g ,三棱6g ,莪术6g ,生鸡内金12g ,山茱萸15g ,生牡蛎30g ,北五加皮3g ,水煎服。
每2日1剂。
治疗3月,随访半年,未再发作。
按: 经皮腔内冠状动脉成形术、支架置入术等已成为治疗冠心病的有效手段,该技术在临床上的应用,挽救了无数患者的生命。
但术后有1 /5左右的患者仍可发生冠状动脉术后再狭窄。
如何防止冠状动脉术后再狭窄,已成为困扰现代医学的难题。
史老师指出,本病的病位在心,以本虚为主,虚实夹杂。
患者之所以发病,责之于正气不足,加之手术耗伤,则邪必所凑,气血不能调和,痰浊、瘀血内阻于络脉。
张锡纯的升陷汤今用
张锡纯的升陷汤今用1．慢性腹泻慢性腹泻是指病程在2个月以上的腹泻或间歇期在2～4周内的复发性腹泻。
临床上分为高渗性腹泻、吸收障碍性腹泻、分泌性腹泻、运动性腹泻4种类型。
临床常表现为排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，每日排粪量超过200克，或含未消化的食物或脓血，常伴有排便急迫感、肛周不适、失禁等症状。
诊断主要依据临床表现和常规检查，全面分析研究，必要时可做小肠吸收功能试验和影像诊断来确诊。
慢性腹泻属于中医''泄泻''范畴，分肾虚泄泻、脾虚泄泻、肝郁泄泻3种证型。
主要病理机制与湿有关，运脾化湿为其主要治法，升陷汤是脾虚泄泻型常用处方之一。
升陷汤加减：生黄芪15克，知母9克，柴胡6克，升麻6克，桔梗9克，党参9克，白术9克，炙草6克，苍术10克。
若脾阳虚衰，阴寒内盛，加熟附子6克，干姜6克；若久泻不愈，中气下陷，兼有脱肛者，加当归9克，陈皮12克。
(1)根据《河南中医》，1999，19(4)：22，李香报道：从脾胃论治五更泄，运用升陷汤加减治疗脾虚致泻疗效显著。
处方：生黄芪20克，知母10克，柴胡10克，升麻6克，桔梗10克，党参10克，苍术9克，白术9克，怀山药10克，扁豆10克，陈皮10克，茯苓12克，炙甘草6克。
水煎，日1剂，分2次温服。
(2)根据《新中医》，1995，(12)：50，朱树宽报道：治疗1例妊娠咳嗽腹泻患者，临床治愈。
处方如下：黄芪30克，怀山药30克，炮姜10克，五味子10克，桔梗6克，枳壳6克，升麻3克，柴胡3克。
水煎服。
2．原发性低血压原发性低血压是一种原因不明的植物神经功能失调，血管舒缩功能障碍，血压降低导致脑供血不足而出现以血压偏低为主的一种疾病。
原发性低血压症属中医''眩晕''、''虚劳''、''心悸''范畴，多见于青壮年体质虚弱的女性，并有家族遗传倾向，其病因病机与五劳七伤、病后失调致大气下陷，元气受损，肾之精血亏虚，髓海不足有关。
【临床医案】灵活应用升陷汤三例
【临床医案】灵活应用升陷汤三例张锡纯所著《医学衷中参西录》对升陷汤做如下描述：治胸中大气下陷、气短不足以息，或努力呼吸、有似乎喘，或气息将停、危在顷刻。
其兼证，或寒热往来，或咽干作渴，或满闷怔忡，或神昏健忘，种种病状，诚难悉数。
其脉象沉迟微弱，关前尤甚。
其剧者，或六脉不全，或参伍不调。
升陷汤原方：生黄芪（六钱），知母（三钱），柴胡（一钱五分），桔梗（一钱五分），升麻（一钱）。
气分虚极下陷者，酌加人参数钱，或再加山萸肉（去净核）数钱，以收敛气分之耗散，使升者不至复陷更佳。
若大气下陷过甚，至少腹下坠，或更作疼者，宜将升麻改用钱半，或倍作二钱。
升陷汤以黄芪为主者，因黄芪既善补气，又善升气，唯其性稍热，故以知母之凉润者济之；柴胡为少阳之药，能引大气之陷者自左上升；升麻为阳明之药，能引大气之陷者自右上升；桔梗为药中之舟楫，能载诸药之力上达胸中，故用之为向导也。
至其气分虚极者，酌加人参，所以培气之本也；或更加萸肉，所以防气之涣也；至若少腹下坠或更作疼，其人之大气直陷至九渊，必需升麻之大力者，以升提之，故又加升麻五分或倍作二钱也。
方中之用意如此，至随时活泼加减，尤在临证者之善变通耳。
中医临床中，灵活变通应用升陷汤，常有意想不到的疗效。
试举三个病例说明。
大气下陷声如蚊蝇案蒋某，女，34岁。
2001年10月4日来诊：诉自今年春天以来，由于身体原本较弱，频觉气短，上气不接下气，后来竟变得声如蚊蝇。
上大医院进行了全面的检查，没有查出问题。
也曾求治多名中医，用过的中药大多数是补气温肾阳药物。
未见明显效果。
现舌瘦薄水滑，脉沉至骨，右寸尤甚。
诊断：中气不足，大气下陷。
治则：升阳举陷，补益中气。
方药：黄芪80g，知母15g，桔梗15g，升麻10g，枳壳20g，人参15g，炙甘草20g，陈皮15g，桂枝15g。
5剂，水煎服。
方议：君药以黄芪、人参，人参虽补，不如黄芪之升。
升麻、桔梗、枳壳皆升提，为臣药。
不用柴胡，因其理气，恐耗气，陈皮意在补而不滞，桂枝意在振奋阳气。
转载：升陷汤临床应用及体会
转载：升陷汤临床应用及体会升陷汤临床应用及体会落叶知秋升陷汤是张锡纯《医学衷中参西录》治疗气下陷的主方以胸中大气下陷，气短不足以息（上气不接下气）主证。
大气者，即胸中之宗气，《灵枢·邪客》曰：“宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉而行呼吸焉。
”故宗气的生理功能主要体现在对心肺功能的调节上，宗气失常则心脉不畅，肺气失于宣肃。
《灵枢·刺节真邪》曰：“宗气不下，脉中之血，凝而留止，弗之火调，弗能取之。
”表明宗气正常是气血运行通畅的必备条件。
正如喻嘉言《医门法律》说：“五脏六腑，大经小络，昼夜循环不息，必赖胸中之大气，斡旋其间”。
充分说明宗气在人的机体中起着非常重要的作用。
宗气不足的病理表现为气虚与气陷两形式。
宗气下陷则气不足以息，出现胸闷喘促，动则尤甚等。
临床上见于虚弱病人，但在暴病初期与病重后期亦多有之，往往与其他病变同时存在，或交织在起，很容易辨别不清。
根据人体会，临床上应与同为呼吸异常之喘证及兼有胸闷之郁证两种病作鉴别。
1 与喘证鉴别宗气者，内气也，呼吸者，外气也。
人觉有呼吸之外气与内气不相接时，则造成气短不足以息，大气下陷之主证显矣。
肺主一身之气，而司呼吸。
肺所以司呼吸者，实赖胸中之大气（宗气）与自然界之氧气。
若胸中之大气下陷，肺之呼吸器官则无所依据，必须努力呼吸，以求自救，有似乎喘，实大气下陷，非作喘也。
《证治汇补·喘病》曰：“若夫少气不足以息，呼吸不相接续，出多入少，名曰气短。
气短者，气微力弱，非若喘证之气粗奔迫也。
”然喘证无论内伤外感，其剧者必然肩息；大气下陷者，虽至呼吸有声，必不肩息。
盖肩息者，因喘者之吸气难；不肩息者，因大气下陷者之呼气难也。
亦有久喘病人呼吸不继者；气短进一步加重，亦可呈虚喘表现。
喘者苔多白腻，脉多滑；大气下陷者，脉多沉迟细弱，或虚数无力。
2 与郁证鉴别肝郁气滞之胸闷与大气下陷之胸闷易于混淆不清。
大气下陷之胸闷，常感胸中发闷，吸气则舒，以补其不足。
重要文章∴张锡纯的“提气方”升陷汤，治气不够用、喘气难、胸闷
重要文章∴张锡纯的“提气方”升陷汤，治气不够用、喘气难、胸闷自从学医以后，我走在路上，就会不自觉地观察身边人。
我发现，有的人，走路昂首挺胸，阔步向前。
有的人，走路弯腰驼背，浑身打晃，步履艰难。
这是为什么？我觉得，原因就在于一个字——气。
气足，人就直立于天地之间。
所谓顶天立地，无非指的是气足而已。
气虚，或者说气不够用，人就难以维持，萎顿衰弱，病痛缠身。
人活着，行走于世上，真的就靠这一口气“顶着”。
我今天要给你说一张方子，专门用于提气。
气不够用、顶不起来的人，用它正好。
我告诉你啊，这就是张锡纯的升陷汤。
张锡纯，是我国近现代的著名医学家。
他是中西医结合领域的开山鼻祖。
他在《医学衷中参西录》里头，记载了这个升陷汤。
组方如下——生黄芪，知母，柴胡，桔梗，升麻。
水煎三次，一日服完。
这个方子善于提我们胸中之气。
我们胸膛里的气，如果不够用，顶不住，塌陷下去了，我们就会气短、呼吸困难、气不够用、胸闷、甚至于在努力呼吸不成的情况下，有断气的危险。
这个时候，用这个升陷汤，把塌陷的胸中之气提升起来。
因此，此方叫做“升陷汤”。
而这个胸膛里的气，张锡纯称之为“胸中大气”。
好了，现在，我带你看看这升陷汤，是怎么施展拳脚、救人于危难之中的。
我讲一古一今两则医案故事。
第一个，是张锡纯自己用升陷汤的例子。
话说有这么一回，张锡纯遇上一个病人，四十多岁，忽然之间就咳嗽、气短、胸闷、喘气不够用，心悸心慌，浑身出汗，昼夜不止。
张锡纯听说以后，先投山萸肉，水煎服，帮助患者止汗。
第二天，张锡纯来到患者家中，发现病人大汗虽然基本止住了，心慌心悸也减轻，但是依然感觉到气短、胸闷，呼吸急促。
这时候，张锡纯就果断投用了升陷汤：黄芪、升麻、柴胡、桔梗、知母，并且配上了龙骨和牡蛎来进一步止汗。
结果，三剂之后，患者诸证悉平。
其实，这个患者的状况，就属于胸中“大气下陷”了。
胸中之气，可以支持我们呼吸，辅助心脏跳动，促进血液在脉中的运行。
胸中之气虚弱，呼吸和心跳都会受影响。
升陷汤，妙加减，平中求奇，屡显奇效
升陷汤，妙加减，平中求奇，屡显奇效展开全文升陷汤，源自张锡纯先生《衷中参西录》主方：生黄芪6钱、知母3钱、柴胡1钱5分，桔梗1钱5分，升麻1钱。
方中黄芪为君药，以补大气之不足，以知母制之防变生内热。
气以升为顺，故以柴胡升麻两药升提大气，桔梗轻清，以之引药上行中焦。
综而观之，其组方简约，相思巧妙。
原方主治胸中大气下陷诸症，或见气短不足以吸，或满闷怔忡，或气息将停等等，其症难以悉数。
升陷汤重用黄芪配伍升麻、柴胡以升阳举陷；并以知母之凉润，以制黄芪之温；桔梗载药上行，用为向导，主治胸中大气下陷之证。
运用加味升陷汤治疗多种病症，常于平中求奇，屡显奇效。
一、治疗冷症冷症一般可分两种，其一是外感风寒所致，表现为恶寒怕冷，得热则减，以温经散寒解表之剂可解。
其二是内生之寒，多因虚所致，或由素体阳虚，或由久病真气耗损，阴寒内生。
正如清代黄宫绣所言“气虚生内寒”，而巢元方又有“夫脏气虚，则内生寒也”之论。
故以升陷汤治疗因虚而致冷症，常能取得较好疗效。
例：李某，男性，60岁，2007年9月应诊，患者自觉畏寒身冷已有月余，期间经中西医多方查治皆无异常发现，细询之，西医以抗生素治疗，中医则以祛风散寒之药治疗，其症反重。
就诊时见面色不华，舌质淡，边齿痕明显，舌苔薄白，脉象沉而无力。
诊为气虚中寒之症，投以升陷汤加减，予黄芪15g，人参10g，知母10g，柴胡10g，山萸肉15g，升麻10g，桂枝10g，桔梗10g，炙甘草10g，2剂而病去七八，又投2剂而愈。
二、治疗颤症中医学大辞典谓手足蠕动为颤振，多因木旺克脾所致，因脾主肌肉四肢，四肢为诸阳之末，脾土受克而虚，脾气既虚，不能达于四末，肌肉四肢失于濡养，则发颤振，治宜抑肝扶脾。
笔者曾治一患者，赵某，女性，55岁，2008年3月应诊，头身手足细颤2月余，经查除外甲亢，诊见，面色萎黄，舌淡胖，舌苔白，脉虚大无力，诊为脾虚之症，以升陷汤加减：黄芪15g，党参15g，白术15g，山萸肉15g，山药10g，升麻10g，柴胡5g，桂枝10g，炙甘草10g，麦冬20g，五味子15g，远志10g，连投12剂而愈。
升陷汤的临床应用
升陷汤的临床应用陷汤出自张锡纯《医学衷中参西录》，该方由黄芪、柴胡、升麻、桔梗，知母组成，主治大气下陷之证。
笔者用此方加减治疗肺气不足，脾气虚弱及中气下陷所致的多种疾病，每获良效，举例介绍如下。
1、癃闭王某某，女，70岁，1993年1O月5日初诊。
患者因尿路感染久治不愈，渐成癃闭。
刻诊小便不通2月，依靠导尿排泄小便，伴头晕，乏力，纳差，神疲懒言，语音低微，便溏，每日2～3次。
舌淡苔白厚，脉虚无力。
证属中气下陷，治以升清降浊。
处方：黄芪15g，柴胡、升麻、桔梗、知母各l0g，茯苓、车前子各12g。
3剂，水煎服。
二诊：头晕、乏力、纳差、便溏已明显好转，小便仍不通。
嘱守原方继服5剂。
药后小便通畅，诸症若失。
按：小便不通、大便溏泄是本病例的两个主症，均与中气下陷密切相关。
中气不足，气化无权，故小便癃闭。
中气下陷，睥胃运化失常而便溏头晕、乏力等亦是中气不足所致。
所以，用升陷汤益气升陷，加车前子、茯苓通利小便，标本同治，效果良好。
2 鼻渊李某某，女，47岁，1995年2月11日初诊。
流浊涕、鼻塞10余年，时轻时重，反复发作。
嗅觉减退。
近因感冒鼻塞，流浊涕加重，头晕，面色苍自，少气乏力，畏寒。
舌淡苔白，脉虚无力。
证属肺气不足，鼻窍不利。
治以益气宣肺，通利鼻窍。
药用黄芪30g，柴胡、升麻、桔梗，知母、苍耳子、辛夷各1Og，薄荷6g。
5剂,水煎服。
二诊：鼻塞减轻，精神好转，浊涕如故。
原方继服5剂。
三诊：浊涕、鼻塞明显好转,守原方再服10剂,药尽，呼吸通畅，浊涕消失。
随访1年，未再复发。
按：鼻渊一病有虚实之分，本例属肺气虚弱所致，肺主一身之气，司宣发、肃降，为气机之枢，肺气不足，宣降失常，气机升降受制，清浊反作，浊邪壅于鼻窍而生浊涕。
《素问》云：“清阳不升，则浊阴不降，清阳不升是浊阴不降之因，浊阴不降是清阳不升之果。
所以用升陷汤益气升清，加苍耳子、辛夷、薄荷宣肺通窍清阳升则浊陈阴降，l0年瘤疾终于痊愈。
3 眩晕刘某，女，56岁，1994年9月27日初诊。
张锡纯的升陷汤
张锡纯的升陷汤(2014-12-27 11:34:04)标签：健康一、张锡纯的升陷汤【组成】生箭芪18克，知母9克，柴胡4．5克，桔梗4．5克，升麻3克。
【用法】水煎，分2次温服，每日1剂。
【功用】升提大气。
【主治】治胸中大气下陷，气短不足以息。
或努力呼吸，有似乎喘。
或气息将停，危在顷刻。
其兼证，或寒热往来，或咽干作渴，或满闷怔忡，或神昏健忘，种种病状，诚难悉数。
其脉象沉迟微弱，关前尤甚。
其剧者，或六脉不全，或参伍不调。
【加减】气分虚极下陷者，酌加人参，或再加山萸肉(去净核)。
以收敛气分之耗散，使升者不至复陷更佳。
若大气下陷过甚，至少腹下坠，或更作疼者，宜将升麻改用4．5克，或倍作6克。
【方论】升陷汤，以黄芪为主者，因黄芪既善补气，又善升气。
惟其性稍热，故以知母之凉润者济之。
柴胡为少阳之药，能引大气之陷者自左上升。
升麻为阳明之药，能引大气之陷者自右上升。
桔梗为药中之舟楫，能载诸药之力上达胸中，故用之为向导也。
至其气分虚极者，酌加人参，所以培气之本也。
或更加萸肉，所以防气之涣也。
至若少腹下坠或更作疼，其人之大气直陷至九渊，必需升麻之大力者，以升提之，故又加升麻1．5克或倍作6克也。
方中之用意如此，至随时活泼加减，尤在临证者之善变通耳。
【验案】有兄弟二人，其兄年近六旬，弟五十余。
冬日畏寒，共处一小室中，炽其煤火，复严其户牖。
至春初，二人皆觉胸中满闷，呼吸短气。
盖因户牖不通外气，屋中氧气全被煤火着尽，胸中大气既乏氧气之助，又兼受碳气之伤，日久必然虚陷，所以呼吸短气也。
因自觉满闷，医者不知病因，竟投以开破之药。
迨开破益觉满闷，转以为药力未到，而益开破之。
数剂之后，其兄因误治，竞至不起。
其弟服药亦增剧，而犹可支持，遂延愚诊视。
其脉微弱而迟，右部尤甚，自言心中发凉，少腹下坠作疼，呼吸甚觉努力。
知其胸中大气下陷已剧，遂投以升陷汤，升麻改用6克，去知母，加干姜9克。
2剂，少腹即不下坠，呼吸亦顺。
将方中升麻、柴胡、桔梗皆改用3克，连服数剂而愈。
【罗大伦：升陷汤-现在有“大气下陷”的人比比皆是】
【罗大伦：升陷汤-现在有“大气下陷”的人比比皆是】升陷汤处方生黄耆18克知母9克柴胡4.5克桔梗4.5克升麻3克功能主治治胸中大气下陷，气短不足以息，或努力呼吸，有似乎喘，或气息将停，危在顷刻。
兼见寒热往来，或咽干作渴，或满闷怔忡，或神昏健忘，脉沉迟微弱。
用法用量水煎服。
气分虚极下陷者，酌加人参、萸肉。
摘录《医学衷中参西录》上册升陷汤组成生黄芪六钱(18克)、知母三钱(9克)、柴胡一钱五分(5克)、桔梗一钱五分(5克)、升麻一钱(3克)。
用法水煎服，每日2次。
功效补益肺气，举陷升提。
主治主治胸中大气下陷，气短不足以息，或满闷怔忡，脉沉迟微弱。
临床应用临床主要用于治疗病态窦房结综合征、慢性疲劳综合征、胃下垂、冠心病、腹泻等病症。
1·病态窦房结综合征：本方加味治疗病态窦房结综合征患者98例，与心宝丸治疗组94例患者对照，疗程为90日。
检测24小时动态心电图，平均心率提高20%以上为显效;证候疗效评价以中医症状全部消失或症状积分减少70%以上为显效标准。
结果：治疗组平均心率为61.36±5.82次，对照组平均心率为56.83±8.61次。
两组证候疗效比较，治疗组总有效率为92.86%，对照组总有效率为61.7%。
(《中国中医急症》2011年第11期)2.慢性疲劳综合征：本方随症加减治疗慢性疲劳综合征患者30例，疗程为8周。
临床疗效评价以患者症状完全消失，能适应正常的社会生活及工作节奏，随访1年未复发为痊愈。
结果：30例患者中痊愈4例，显效12例，有效8例，无效6例，总有效率为80%。
(《中西医结合研究》2013年第3期)3.胃下垂：本方随症加减治疗胃下垂患者32例，疗程为2个月。
结果：32例患者中，8例患者I临床症状消失，经胃X线钡餐造影示痊愈;20例患者临床症状及x线钡餐影像好转;4例患者症状及x线影像无明显缓解，总有效率为87.5%。
(《江西中医药》2008年第7期)4.冠心病：本方随症加减治疗冠心病患者25例，每日服药1剂直至症状消失。
一个补气名方，专治大气下陷！
一个补气名方，专治大气下陷！今天要跟大家介绍的这个方子，非常了不得，出自于民国神医张锡纯先生。
大家都知道，张锡纯先生写了一本书，叫做“医学衷中参西录”，这本书对当代学中医的人影响非常大，几乎人手一本。
在整本书里面，有一个方子是张锡纯先生最为看重的，用了20多页的篇幅来介绍这个方子，这个方子专治大气下陷，这个方子叫做“升陷汤”。
大气下陷，是张锡纯先生提出的独特的概念。
张锡纯先生所说的大气，到底是什么呢？简单来说，大气存在人体横膈膜之上，大气紧紧拖住心肺，让心肺能正常工作。
和中气不同，中气是在横膈膜之下，之前我们学过的补中益气汤是把中气往上提，而升陷汤则是把横膈膜之上的大气往上提。
大气下陷，很多人不以为然，认为跟自己没啥关系，那或许就是大错特错了。
张锡纯先生为什么最看重这首方子，为什么要用20多页来详细描述这个方子？就是因为大气下陷的人特别特别多，在张锡纯先生的医案里面，很多很多的疑难杂症，看起来是不同症状不同毛病，通过仔细辩证分析，发现原来都是大气下陷，用上升陷汤都治好了，所以张锡纯先生非常推崇他自创的这首升陷汤。
大气下陷到底有哪些症状呢？用张锡纯先生的原话来说，大气下陷，气短不足以息。
或努力呼吸，有似乎喘。
或气息将停，危在顷刻。
其兼证，或寒热往来，或咽干作渴，或满闷怔忡，或神昏健忘，种种病状，诚难悉数。
其脉象沉迟微弱，关前尤甚。
其剧者，或六脉不全，或参伍不调。
这段话的意思是，大气下陷的症状实在太多太多了，数不过来，但是有2点是确定的，第一是气短不足以息，气虚的人往往会有气短，总想深呼吸一口气才觉得舒服，稍微运动一下或者爬个楼梯就气喘吁吁。
第二是脉象，脉象是微弱脉象，寸脉和关脉更明显。
在当今这个社会，气不够的人实在太多了，很多人总说自己好累，累的不想动，不想说话，只想躺着，这都是气不够的缘故。
身体里的气，按照上中下位置来分的话，在最底下的是先天元气，在中焦的便是中气，在横膈膜以上的就是张锡纯先生讲的大气。
升陷汤加减的临床应用
升陷汤加减的临床应用升陷汤，出自张锡纯著《医学衷中参西录》一书，此方在原书主治：胸中大气下陷，气短不足以息，或努力呼吸，有似乎喘或气息将停，危在顷刻，其兼证或寒热往来，或咽干作渴，或满闷怔忡或神昏健忘，种种症状减难悉数，其脉象沉迟微弱，关前尤甚，其剧者或六脉不全，或叁伍不调。
方药组成：生黄芪六钱，知母三钱，柴胡一钱五分，桔梗一钱五分，升麻一钱。
原方解：升陷汤，以黄芪为主者，因黄芪即善补气，又善升气，且其质轻松，中含氧气，与胸中大气有同气相求之妙用，惟其性稍热，故以知母之凉润者济之，柴胡为少阳之药，能引大气之陷者左上升，升麻为阳明之药，能引大气之陷者自右上升，桔梗为药中之舟楫，能载诸药之力上达胸中，故用之为向导也，至其气分虚极者，酌加人参，所以培气之本也，或更加萸肉防气涣也，至若少腹下坠或更作痛，其人之大气直陷至九渊，必需升麻之大力者以升提之，故又加升麻五分或倍作二钱也，方中之用意如此，至随时活泼加减，尤在临证者之善变通耳。
本人参书之病例，遵其法临证加减治疗崩漏，脏器下垂，哮喘等。
实例1：崩漏第1次初诊：患者张某，40岁，自产女后，月事就反复淋漓不断已3年，曾2次于西医妇科刮宫治疗。
来诊时述月事2月余不净，就诊西医建议刮宫治疗，患者拒绝，为求中医保守治疗来诊，当时患者神疲懒言，面色?白，气短，声低，头晕，乏力，食少，便溏。
舌淡胖苔白脉沉细弱。
月经色淡，质稀，量多、每每随尿而下。
查血常规：血红蛋白60g/l。
子宫附件彩超示：子宫内膜1.0mm。
辨证为：脾虚血少、中气下陷、冲任不固。
治则：补脾、升陷、固冲。
方药升陷汤合八珍汤加减：生黄芪50g 知母10g 柴胡6g 桔梗6g升麻10g 人参15g 茯苓10g 白术15g炙甘草10g 芍药10g 熟地20g 川芎10g棕榈炭12g 当归15g 地榆10g 阿胶15g鹿角霜15g6剂水煎服，每日一剂，分3次服第2次复诊：诉服药4剂血止，仍面色?白、头晕、乏力活动后气短，饮食略增，便溏，舌淡胖苔白脉沉细弱。
“升陷汤”的神奇功效与作用
“升陷汤”的神奇功效与作用升陷汤一、古方简介【来源】《医学衷中参西录》。
【组成】生黄芪18g，知母9g，升麻3g，柴胡5g，桔梗4.5g。
【功用】益气升陷。
【主治】胸中大气下陷，气短不足以息，或努力呼吸有似于喘，或气息将停，危在顷刻，脉沉迟微弱，或三五不调。
二、临床新用(一)内科疾病1.眩晕【案例】某女，59岁，农民。
头眩，耳鸣重听，目不敢张，欲吐，失眠健忘。
诊见：面色不华，精神萎顿，形疲乏力，腰膝酸软，劳则晕眩甚。
舌质淡红，苔白略腻，脉沉细。
血压10.7/6.67kPa。
证属气虚下陷，清阳不升。
治当益气升阳。
处方：黄芪、太子参、仙鹤草、生磁石各30g，知母、升麻、柴胡、蒺藜、山茱萸各10g，白术、茯苓各12g，桑寄生、泽泻各15g，水煎服，每日1剂。
共服23剂，血压升到14.7/9.33kPa，诸症悉除[顾维超.升陷汤的内科临床运用.吉林中医药，1987，(1)：24]。
【按语】《灵枢》云：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”。
今大气虚，不能上奉滋养心肺与脑，故眩晕、耳鸣、目眩、健忘诸症丛生。
故以升陷汤补气升陷；加磁石、蒺藜、山萸肉、桑寄生补肾益精充脑；白术、茯苓、泽泻健脾益气利湿，兼以降浊而治晕吐；仙鹤草可益气增力，诸症得除，其疾自愈。
2.出血性休克【案例】某女，36岁，农民。
7日前，因过期流产行刮宫，术中出血较多，虽用多种止血剂无效，患者处于高热、神昏状态，经妇、内、外科会诊，按出血性休克并发宫腔感染入妇科抢救。
经输血、补液、抗感染、升压强心，仍处于危重状态，请中医会诊。
诊见：面色苍白，二目闭合，张口喘息，气息低微，烦躁不安，汗出肢冷，舌红少津，脉沉微。
体温39.8℃，心率142次/分，心尖有二级收缩期杂音，血压(6.67~9.33) /(2.67~4.00) kPa，白细胞总数18.7×10'/L。
证属大气随血而脱之危候，急当益气升陷，强心固脱。
处方：黄芪、山茱萸、龙骨、金银花各30g，知母、柴胡、升麻各12g，桔梗10g，红参6g，附片8g，枣仁15g，水煎成300ml，1次灌服。
张锡纯：升陷汤加减治疗早泄经验
张锡纯：升陷汤加减治疗早泄经验张锡纯（1860～1933），字寿甫。
河北盐山人。
少时广涉浓猎经史子集，读书之暇随父习医。
1893年第二次参加秋试，再次落弟。
此时张氏开始接触西医及其它西学。
受时代思潮的影响，张氏萌发了衷中参西的思想，遂潜心于医学。
1900年前后十余年的读书、应诊过程，使他的学术思想趋于成熟。
1909年，完成《医学衷中参西录》前三期初稿，此时他年近50，医名渐着于国内。
1912年，德州驻军统领聘张氏为军医正，从此他开始了专业行医的生涯。
1918年，奉天设近代中国第一家中医院——立达医院，聘张氏为院长。
1928年春，张氏携眷至天津，援徒并开业行医。
组织中西汇通医社，传播学术。
张锡纯主张衷中参西，汇通中西医学。
而他在临床医学上有很深的造诣，疗效卓绝，屡起沉疴危证。
张锡纯与张山雷、张生甫“三张”，为医界公认的名医。
早泄早泄是同房时阴茎尚未接触或刚接触女方外阴，或阴茎虽进入阴道，但在很短时问内便发生射精，随后阴茎萎软，不能进行正常性生活的一种病证，是较常见的男性性功能障碍。
成年男性均可发生本病，与年龄无明显关系。
本病多由于精神因素所致，少数为器质性因素引起。
西医认为本病与情绪紧张，手淫恶习，长期禁欲以及慢性前列腺炎、精囊腺炎等生殖器炎症有关。
本病可以通过实验室检查尿与前列腺液，明确是否存在某生殖器的炎性病变。
西医治疗主要是以抗抑郁药及镇静药辅助心理治疗，降低龟头敏感度等方法治疗。
由于本病多与阳痿、遗精并见，故历代医家对此少有专论，有的医家根据早泄的特点，名之日”鸡精”。
中医认为本病病位在心、肝、脾、肾；基本病机是肾气亏虚、阴虚火旺、心脾两虚、肝经湿热而致精关不固。
临床治疗以辨证论治为主，辅助心理疗法。
对于大气下陷者，可以选用升陷汤加减治疗。
升陷汤加减：生黄芪30克，升麻15克，柴胡12克，桔梗10克，芡实30克，蔚蓄30克。
兼肾气亏虚者，加枸杞子15克，山萸肉15克，金樱子15克，巴戟天12克；兼睡眠差，心悸气短者，加龙眼肉15克，当归18克，茯神15克；兼心情急躁易怒者，加郁金10克，合欢皮15克。
内科医案：大气下陷三例
内科医案：大气下陷三例大气下陷三例案一：2013-11-15李，女， 59岁主诉：心慌气短2月四诊：心慌、气短2月，加重3天。
自感气呼不出去。
在大医院检查心肺功能正常。
脉数无力。
舌红苔腐。
诊断：大气下陷气虚处方：升陷汤生黄芪 20克知母 9克当归 9克升麻 6克柴胡 9克龙眼肉20克山萸肉20克党参 10克四付。
效果：服第一付后，诸症减轻。
二付后，基本全好。
患者非常高兴。
又服两付，愈。
嘱服补中益气丸以巩固。
案二：2013-11-8冯，女 61岁主诉：眩晕发作加重1个月四诊：原有心脏病、眩晕。
心脏病于今年10月份发作，发作时心慌，心跳较严重。
呈一过性发作。
眩晕病史10余年，发作时畏光、欲吐、欲大便、视力下降、自感天旋地转。
平素血压底。
饮食可、大小便正常。
舌红苔白腻腐脉左：寸沉微细关沉缓尺沉缓脉右：寸缓无力关沉缓尺沉微无力诊断：眩晕大气下陷治法：补气升陷生黄芪 20克干姜 18克当归 12克桂枝 9克炙甘草 3克党参12克丹参 9克五付效果：用完五付后，心慌停止。
眩晕再没有发作。
患者自感良好。
因此患者有寒凝的因素，故用理阳升陷汤。
增加了一些热性药。
《灵枢·口问》：“故上气不足，脑为之不满，耳为之苦倾，目为之眩。
”此案就是上气不足，由大气下陷引起。
故用升陷汤有效。
案三：2013-11-23刘，男 61岁主诉：心慌、气短5天余四诊：心慌、气短、打哈欠。
在医院诊断为冠心病，处以冠心舒通胶囊、地奥心血康，连服四天，病稍减。
双脉：寸沉。
关尺洪。
舌胖大，无苔，有水湿。
诊断：大气下陷处方：生黄芪30克知母 12克柴胡 9克川芎 9克桔梗 9克四付效果：服药后诸症减轻。
未全愈。
考虑患者经常进行体内劳动。
大气升而复陷。
故处以下处方:生黄芪 30克知母 12克柴胡 9克川芎 15克升麻 12克桔梗12克山萸肉15克党参 15克五付。
此次增加了升气药的剂量，加山萸肉以收元气，用党参以补大气。
凡年龄在60以上，劳心劳力之人，大气下陷，都应加参。
升陷汤名医医案
升陷汤是中医治疗气虚的经典方剂，由李东恒所创，其功效为益气升阳。
升陷汤的医案有很多，这里提供一个来自名医的案例。
* 患者信息：张女士，45岁，已婚，长期工作劳累，导致气虚下陷，出现乏力、头晕、食欲不振、胸闷等症状。
* 病情分析：患者症状属于气虚下陷，需要益气升阳治疗。
升陷汤是治疗气虚的经典方剂，具有益气升阳的功效，对于气虚下陷有较好的治疗效果。
* 治疗方法：采用升陷汤加减治疗，加用黄芪、党参、白术、山药等益气健脾的药物，以增强益气升阳的效果。
同时，配合针灸、按摩等中医外治法，以提高治疗效果。
* 药方组成：黄芪30克，知母15克，桔梗9克，柴胡6克，升麻6克，党参15克，白术9克，山药20克。
* 治疗效果：患者服用升陷汤加减治疗一周后，症状明显改善，食欲增加，体力恢复。
继续服药两周后，症状完全消失，未再出现任何不适。
这个案例说明了升陷汤在治疗气虚下陷方面的有效性和针对性。
通过合理的药物加减和中医外治法的配合，能够提高治疗效果，缩短病程。
在服用药物时，需遵循医嘱，按时按量服药，避免过度劳累和精神紧张，有助于早日康复。
以上回答仅供参考，如有任何疑问，建议咨询专业医生。
补中益气汤治中气下陷
补中益气汤治中气下陷七八十岁的老人，就像一台用了很久的机器，只要零部件齐全，走起来虽然“塌塌动”，也不要紧，还是可以使用的。
但使用要小心、谨慎，不能与年青人一样比拼。
如果身上发现某个病灶，千万不要以为切除了就会好。
温州俗语：“毛是毛的，牢还是牢的”。
毛是指身体上的零件，不再像青年人那样有活力了；牢是指只要与整体配合得好，还可以有一段时间好用。
切除后生命所依附的身体的完整性被破坏了。
老年人再生能力差了，做了手术伤口能不能愈合，被切除的地方能不能再生，都需要慎重考虑。
何况即使能再生，也是要消耗很多的元气，而老年人的元气也是不多了，必须珍惜——“计划票”快要用完了。
花掉元气就是花掉寿命，就是给自己所剩不多的寿命打折扣。
所以，珍惜生命，首先要知道“是生命生病，不是身体生病”。
这一点很重要。
甘慈尧是我一个很好的诤友。
我把上面这个故事说给他听，却引出了他的一个故事。
他的叔叔一家住在香港。
叔叔生了病，婶婶因劳累弄得子宫脱垂，痛苦不堪。
这个病，西医除了切除，毫无其他办法。
于是来信叫甘慈尧想办法。
慈尧给处了补中益气汤。
没几天就完好如初。
我们都有一个共同的看法，西医在这些功能病之前，为什么显得毫无办法，其原因就在于不理解什么是生命的真谛，什么是中气？听起来有些玄，因为拿不出物质来证明它的存在，但它却又确确实实存在着。
补中益气汤是明清四大家之一李东垣的名方。
现在中药店里的补中益气丸就是用此方改制为药丸而成的。
此方用于劳累之人，因中气受损，饮食减少，或身心疲惫，少气乏力者，特别有效。
近代名医张锡纯在《衷中参西录》中改了几样，就称为升陷汤，用于治疗一切中气下陷之症，并不一定是子宫下垂，例如胃下垂、小肠疝气等，用起来比补中益气汤更灵验。
一天我的朋友魏先生带他的妻子来看病，曾患过中风，愈后常服降压片，胸闷，呼吸很吃力。
说喜欢长吸一口，便感稍舒。
说这样的病，她不敢去医院。
曾有医生说她要做心血管搭桥术。
我说，切莫听那些外科医生的话。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
ＣＨＩ ＮＡ ’ ＮＡＴＵＲＯ Ｐ Ｓ ＡＴＨＹ ，Ｄｅ ２０ １ ． Ｖｏｌ １ Ｎｏ １２ ｃ ０ ８
在 小 便 逐 步 通 畅 的 基 础 上 ， 用 乌 鸡 白凤 丸 以加 强 应 补益气 血 的 力度 ， 善 虚 损 ， 固 疗 效 ， 效 显 著 。 改 巩 收 ｌ 临证 中嘱 患 者 注 意 条 畅 情 志 ， 要 饮 酒 及 食 用 辛 辣 不 刺 激 食 品 ， 免 久 坐 久 站 ， 要 憋 尿 过 久 ， 成 定 时 避 不 养 排 尿 习惯 。 坚 持 综 合 调 整 ， 更 有 利 于 疾 病 的治 疗 。 才
般 资 料
本组 ６ ８例 ， 门诊 病人 ３ ９例 ， 院病人 ２ 住 ９例 ； ３ 女 ２ 例， ３ 男 ６例 ； 龄 ２ ～ ７ 年 ６ ６岁 ， 均 ５ 平 ７岁 。病 程 短 者 ３
个 月 ， 者 ３年 ， 般 在 ６个 月 以上 。 长 一
② 有神 经损 伤病 史 ， 尿 流动 力学 检查 考虑 神经 源性 膀 经 胱 功 能障碍 。③ 精神 病患 者 。
例 ， 有效 率 １０ 。 总 Ｏ
讨 论
挣 ， 门裂痛 ， 肛 口干思 饮 ， 思食 不敢 多进 ， 时有心 烦失 眠 ， 舌苔 薄或 少 苔 ， 质嫩 或 红 ， 沉 细数 。治则 治 法 ： 血 舌 脉 养 润肠 通便 。方 药 ： 物 汤 去川 芎 ， 炙何 首 乌 、 四 加 火麻 、 枳实 、 知母 、 阿胶 。 ４ ．肠道湿 热型便 秘 ： 大便 干结 ， 黏滞 不爽 ， 或 或腹 胀 腹 痛缠绵不 愈 ， 小便短 赤 ， 身热 面红 ， 口干 口臭 ， 饮水不 欲 多 ， 质红 ， 黄或黄腻 ， 舌 苔 脉滑数 。治则 治法 ： 清热 除湿润 肠 。 白头翁 汤加半夏 、 苓 、 茯 生地 黄 、 香 、 木 生大 黄 。
（ 稿 日期 ２ １ —６０ ） 收 ０ ００ —４
升 陷汤 加 减 治疗 中气 下 陷 型前 列 腺 增 生 ６ ０例
王 建华 徐 向 英
中 医辨证 分 型治 疗便 秘 ６ ８例
叶 华 方 指 导 ： 富 周
（ 山东 省荣 成 市 人 民 医 院 ，６ ３ ０ ２４０）
笔者 ２ ０ ￣ ２ ０ ０ ５ ０ ９年 采用 升 陷汤加 减 治疗 中气 下 陷
笔者 临 证 中以 中 医辨 证 分 型 治 疗便 秘 ６ ８例 ， 得 取
较好 疗效 ， 道 如下 。 报
一
病 程 最 短 １ 月 ， 长 ３年 。６ 个 最 ０例 患 者均 Fra bibliotek 合 中气 下
陷型前 列腺 增 生诊 断标 准 。
排 除标 准 ： 泌 尿 系 Ｂ超 发现 有肿 瘤 、 道 狭 窄 。 ① 尿
自， 脉沉 细 。治则 治 法 ： 气 通便 。方 药 ： 理 四逆 散加 减 。 柴胡 、 白芍 、 实 、 蒌 皮 、 梗 、 １ 、 草 。 枳 瓜 桔 杏 ＿ 甘 ＝
２ ．气 虚 型 便 秘 ： 昏 头 晕 ， 则 气 喘 汗 出 ， 质 弱 ， 头 动 体
继续 服用 上方 ， 为 每 ２ 日 １剂 ， 用 乌 鸡 白凤 丸 改 加 １丸 ， 日 ２次 。２ 每 Ｏ天 为 １个 疗 程 ， １个 疗 程 后 评 价
３ ．津 血 不 足 型 便 秘 ： 便 干 结 ， 羊 屎 状 ， 便 努 大 如 排
尿频 次数 减 少 ， 尿 改 善 ， 力 及 小 腹 坠 胀 感 减 轻 ； 夜 乏 无
效 ： 状无 改善 。 症
结果 ：Ｏ例 病 人 中 治 愈 ３ ６ ５例 ， 效 ２ 显 ５例 ， 效 ０ 无
疗效。
治 疗 结 果
疗效 标 准 ： 愈 ： 尿通 畅 ， 线 变 粗 ， 便 次 数接 治 排 尿 小
近 正常 ， 倦怠 乏力 、 腹坠胀 感 ； 效 ： 尿 时间 缩短 ， 无 小 显 排
肢 体乏 力 ， 食少 纳呆 ， 色 白或 黄 ， 苔 白 ， 沉 细 。治 面 舌 脉 则 治法 ： 中益 气通 便 。方药 ： 中益 气 汤加减 ， 肉苁 补 补 加 蓉、 火麻 仁 、 生何 首 乌 。
型前列 腺增 生患 者 ６ Ｏ例 ， 得 良 好 效 果 ， 道 如 下 。 取 报
一
（ 南 省 双 柏 县 人 民 医院 ， ７ １ ０ 云 ６５Ｏ）
般 资 料
本组 ６ ０例 ， 均为 本 院 门诊 病 例 ， 龄 ５ ～５ 年 Ｏ ９岁 １ ２ 例 ，０ ９岁 ３ ６ ～６ ５例 ， Ｏ ７ ７ ～ ８岁 １ ３例 ， 均 年 龄 ６ 平 ５岁 ；
治 疗 方 法
中医辨证 分 型 ：在 临 床 中 根 据 病 因 症 状 分 为 气 滞 型便 秘 、 虚 型 便 秘 、 血 不 足 型 便 秘 、 道 湿 热 型 气 津 肠
便秘 。 治 疗 方 法
升 陷 汤 加 减 口服 ， 药 组 成 ： 芪 ５ ｇ 当 归 ２ ｇ 茯 方 黄 ０， ０，
治 疗 结 果
前 列 腺 增 生 属 中 医 “ 闭 ” 畴 ， 基 本 病 机 为 癃 范 其 膀 胱 气 化 失 调 ， 膀 胱 的 气 化 依 靠 肺 的 通 条 、 的 转 而 脾 输 、 的气 化 、 的疏 泄 来 维 持 。本 组 病 例 属 中 气 下 肾 肝
陷 ， 气亏 虚 ， 脾 中气 不 足 ， 降 失 度 ， 气 不 升 ， 气 升 清 浊 不 降 ， 致 膀 胱 气 化 不 利 ， 现 排 尿 不 畅 。 治 疗 上 重 导 出
苓 １ ｇ 柴胡 ｌ ｇ 炙 升麻 ｌ ｇ ５， Ｏ， Ｏ 。每 日 １ ， 煎 ２次 ， 剂 水 共
取 汁 ４ Ｏ ｌ早 晚 服 用 ， 服 用 １ ０ｒ ， ａ 共 ２剂 。
１ ．气滞 型便 秘 ： 胀 胸 闷 ， 窜 顶 胀 ， 腹 痛 无 定 腹 气 时 处 、 便不 得之 感 ， 便 后腹 胀 满 可缓 解 ， 质 淡 ， 薄 欲 大 舌 苔