医学高等职业院校临床技能教学改革与实践
临床基本技能操作训练改革实践论文
临床基本技能操作训练改革实践【摘要】为了加强实践技能教学，提高学生的操作能力，在以下方面进行了教学改革：（1）加强学生对临床技能操作训练重要性的认识；（2）根据新课标，制定培训计划；（3）改革训练方法，提高操作水平；（4）改进考核方法，保证训练效果。
形成科学而有效的教学模式以后，需保持并且不断的加以完善。
【关键词】临床基本技能；改革；实践【中图分类号】g424 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0486-01临床基本技能，是医学生必须要掌握的实践操作，关系到其就业后的临床工作能力。
高职高专医学生临床基本技能培养面临的主要问题有（1）扩招引发的教学资源不足；（2）部分学校偏重理论教学；（3）教学方法落后，不能满足教学需要；（4）缺乏完善的技能考核评价机制。
为此我们在借鉴吸收国内外经验的基础上进行了探索，改革了临床技能教学方法，取得了显著效果。
1 实施对象邢台医学高等专科学校08级，09级临床医学专业专科三年制学生。
2 方法2.1 提高学生对临床技能操作训练重要性的认识临床基本技能操作包括病史采集，临床操作技能，体格检查等。
其中体格检查在视诊看到的直观变化，触诊触到的硬度变化，叩诊以及听诊听到的声音变化等，这些都很难从高新技术检查中如实反映出来。
通过训练使学生亲身体会其重要性。
2.2 根据新课标，制定培训计划依据临床医学专业人才培养方案和课程标准，参照国家临床执业助理医师考核要求，确定了三大培训项目。
对每一项目，每一步骤进行认真分析，力求过程简短，便于掌握和操作。
2.3 改革训练方法，保证训练效果2.3.1 问诊是采集病史的主要手段，是临床医学生必须掌握的基本功和医生诊治疾病的重要过程。
著名的美国医学教育家harey的诊断学“五指”理论，形象地描述了问诊在疾病诊断中的作用【1】。
我们改变以往传统的教学方法，运用角色扮演，情境模拟等方法，让学生自由结组，轮流充当病人和医生的角色，每组安排特定的问诊话题。
医学院学生临床技能培训与实践的思考
手能 力尚需 进一 步培 养 。因此 不能满 足 目前 了 。致使 学生 的实践 能力 大打折 扣 。 医学 生高标 准要 求 ，一定程 度 上影 响到学 生
忽 视 技 能 考 核 ，培 训标 准不 统 一 。 技
１ 缺乏与病人交流和沟通的能力 实 能考核成绩相差较大 ，临床技能评价水平参 ．３ ２ 差不齐 临床技能是医学生将来的工作的重 点 ，各医 院对 学生 进行 临床 技能 的评 价水平
位 置的转 变 ，由听 课接受 输 入 ，到 付 出主动 办 出院 ，开 化 验单 ，专业 知识 和动 手操 作能 工 作的过 程 。培 养 学生 独立思 考 、独立 解决 力却 无长进 。现 在学 生 写的病 历不 用放 进 出 问题 的能 力为 重点 的培训 原则 。我 院是 山西 院病 历 中，书 写病 历相对 马虎 ，老 师对 其病 医科 大学 附属 医院 ，晋城 地 区唯一 的一所 三 历的 修改也 很草 率 ，写病 历的 水平 得不 到提
超等辅助检 查的操作中实践也有其不可估量的地位 。 【 关键词 】 临床 技能 实践 思考 ：
临 床技 能包括 ：实 际操 作 、思维 判断 、
１ ． 学生学 习主动性 缺乏 现在 的学 生 会不断进步 ，法律逐步完善，患者的自我保 ．１ ２
医嘱 下达 、人文 关怀 、医患 沟通 等方 面 。临 大 多为 独生子 女 、家庭 娇 陨 、有惰 性 ，总 体 护 意识 日益 增强 ，医 疗 纠纷呈 上升趋 势 ，给 床 技能培 训 的主要 目的 ：是 将学 生在 课堂学 上 缺乏主 动勤 奋 、吃苦 耐劳 、无 私奉献 的精 学 生 实 习 带来 了 负 面 影 响 。 医 疗 纠纷 、举
理论探 讨
２１年Ｏ期 ０ １ １
医学生临床技能教学模式改革与实践探讨
的颁 布 ， 病人 自我保 护 意 识 和 医 院 的 自我 防范 意 识 增 强 以及现 代 医学 道德 伦 理 的 内在 要 求 ， 医学 生 在 临床诊 疗操 作 中动 手 机会 明显 减 少 ； 各 实 习 医 院医 疗 水平 、 硬件 条 件和 临床 带教水 平参 差不 齐 等 ， 致 使 实 习 生 的临床 实践操 作水 平差 异显 著 。而 现代 医学 教 育对 临床 实践 技 能 的要 求 越 来 越 高 ， 如 何 保 证 临 床 教学 质量 ， 是 近几 年 来 医 学 教育 工 作 者 一 直 研 究
作 者简 介 ： 千年松 ， 男， １ ９ ８ ２— ０ ７生 ， 博士后 ， 主治医师．
［ 收稿 １ ３ 期： ２ ０ １ ３—０ ３— ０ ４ ］
基金项 目： 安徽省教育厅重点教学研究基金资助项 目（ ２ ０ １ ０ ０ ６ １ ０ ） ； 安 徽省教育厅 教学研 究重点 基金 资助项 目（ ２ ０ １ ２ ｊ ｙ ｘ ｍ ３ １ ４ ） ； 安 徽省教育厅教学研 究基金资助项 目（ ２ ０ ０ ８ ｊ ｙ ｘ ｍ ５ ３ １ ）
１ ３ ０ ７．
［ ４］ 易滨 ， 邱应 和， 勇鹏 ， 等． 提高 医学 留学生 肝胆外科教学质量 的
方法［ Ｊ ］ ． 中 国 医学 教 育 技 术 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ６ （ ２ ）： ２ ０ ６— ２ ０ ８ ．
［ ５ ］ 蔡青 ， 谭俊珍 ， 李春深 ， 等． 生理学实验教学 中应用 Ｐ Ｂ Ｌ教学法 的研 究与实践［ Ｊ ］ ． 基础医学教育 ， ２ ０ １ ２ ， １ ４（ ８ ） ： ５ ８ ４— ５ ８ ６ ． ［ ６ ］ 王清 ， 刘英莲， Ｐ Ｂ Ｌ教学模式在 中医儿科 学教学 中的应用探 讨 ［ Ｊ ］ ． 中医儿科杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ８ （ ４ ） ： ５ ２— ５ ４ ． ［ ７ ］ 于波 ， 王雅洁 ， 李阳 ， 等． Ｐ Ｂ Ｌ教学法在我 国医学教育应用 中存 在的问题［ Ｊ ］ ． 医学教育探索 ， ２ ０ ０ ９ ， ８ （ １ ）： ６ １～６ ３ ．
临床技能中心实训教学体系改革研究与实践
地 完善实训教学体系。
１临床技能中心实训教学体 系改革目标
临床技 能培训 中心教 学体系改革是 一个系统工 程，它不仅 仅是几 个 临床学科实验 室合在一起 ，而是要从整个 临床学 科的发展 、兼顾各 学科 的特点来设计 技能训练平 台，做 到资源共享 。应对教学计 划进行 修订 ，特别是实 践教学要坚持 系统性 、加强针对性 、突 出应用 性 ，重
成 内、外 、妇 、儿、急救 六个ｓ Ｐ站 ，每 个患者２ ｍ ｎ ０ ｉ，包括 １ｍｉ ５ ｎ 完 成 问诊 和查体 ，５ ｉ完成 与该患者 相关 的５ ｍｎ 个问题 ，形式为 多项选择 题 。其 中内科２ 个考站 ，其它科各 １ 考站。每个病例都 制定了相应 的 个
２优 化 整合 教学 内容 构建 临床 技能 课程 体 系 建立新 的课程 体系和教学 内容改革 是临床技 能中心教学体 系改革
辽 宁中医药大学临 床技能 中心于２ ０年 １月 成立 ，经过 七年来的 ０４ １ 建设 与发展 ，特 别是经过近两 年来的教学体 系改革与实践 ，现 已初步 形成完整 的课程 教学体系 。经过七年教学历 练而成的临床 技能 中心 ，
三大模块构成 了跨学科 、多层次 、综合 性的全新临 床技能课程体 系 。新课程 体系将覆盖 临床各科所有 临床 基本技能 ，使 技能教学从单
考核 。 ’
综合 评价 。确 定综合 理论 笔试 的学科 包括 中医内科 、 中医外科 、 中 医妇产 科 、中医儿科 、 中医 急救等 ，测试包括 ２０ 标准化试 题 ，时 ０道 间为３ 。②客观结 构化临床考 试 （ Ｓ Ｅ ｈ Ｏ Ｃ ）。ＯＳ Ｅ Ｃ 共有 １站 （站Ｓ ６ ６ Ｐ 站 ，ｌ站Ｊ Ｓ 站 由计算机管理 ）。学 生在模拟的真 实临床场景 中，完 Ｏ ，Ｐ ￣
临床技能实践教学改革初步探索
肺 癌 患 者 心 理 特 征 分 析 与 心 理 干 预
滕小萍 鲁 雯 杨 妍
昆明 ６ ０ ３ ５０ ２ 昆明医科大学第一 附属 医院，云南
【 摘
要】 目的：探讨肺癌患者 的心理特征 ，加强对患者 的心 理护理及心 理疏导 。方 法 ：从 ３ ４例肺 癌患者 身上发现 严重心理 问题 ，
现 问题 ，鼓励 学生 通 过 实训 分 析 问题 、解 决 问题 ，重 视
学 生基本 实 践 技 能 的 掌 握 ，注 重 学 生 创 新 思维 的 培 养 。 例 如兴 趣导 向教学 ，它 注 重激 发 学 生学 习 实训 课 程 的 兴
趣 ，改 革实训 教 学 内容 ，使 其 贴 近生 活 ，贴 近 实 际 ；问
癌 症 的 事 实 ，不 愿 意 接 受 治 疗 。 ２ ４ 忧郁 心理 忧郁 症是 肺癌患 者常 见的一 种负性情 绪 ， ．
用举例 、比较法效果 较好 。加强 心理健 康知 识 的宣传 和教 育 ，向其介 绍成 功 治疗 的病例 和治疗 前后 效果 ，消除 患者 治疗过程 中的疑 虑 ，帮助 其正确 认识 疾病 的性 质 ，从 而有 效地减轻心 理压 力 ，重获康复的信心 。
践技能 培养是 中心教学 工作 的核 心。作为基 础 医学和 临床
为 “ 我要学 ” 则 会 使 学 生 的 学 习产 生 事 半 功倍 的效 果 。 新 的教学 方法 体现 以教 师 为 主导 ，学 生 为 主体 的教 学 思
想 ，有利 于激 发学 生 的学习 兴趣 ，引 导学 生 在 实 训 中 发
论与临床技 能操作组成 ，临床技能操作 考试 内容 与评分 细 则 以国家卫 生部诊断学教学 协助组 推荐 １８条体检 操作 为 ８ 标准 。结果显 示 ，两组理论笔 试成绩无 明显 的差异 （ Ｐ＞ ００ ） ． ５ 。新的实训教学 模式 组 临床技 能操 作 考试 成绩 明显 优于 传 统 教 学 组 （ Ｐ＜０ ０ ） ． ５ ，差 异 有 统 计 学 意 义 。见
临床医学专业教学模式的改革与创新
临床医学专业教学模式的改革与创新近年来，临床医学专业教学模式的改革和创新已经成为教育界的热门议题。
随着医疗领域的快速发展和疾病谱的变化，传统的教学模式面临挑战和变革。
为了培养具有临床思维和实践能力的医学人才，学校和教育机构积极探索新的教学方式和方法。
本文将以临床医学专业教学模式的改革与创新为主题，探讨当前的挑战和创新实践。
一、挑战与需求1. 日益增长的临床需求：随着人口老龄化问题的日益严重，疾病谱发生了明显的改变。
传统的教学模式往往注重理论知识的传授，而忽视了实践能力的培养。
现实中，临床医生更需要具备临床思维和操作技能，能够独立应对各种疾病和临床情况。
2. 信息技术的快速发展：信息技术的迅猛发展为教育提供了更广阔的平台和渠道。
通过互联网和移动设备，学生可以随时随地获取最新的医学知识和临床经验，增强学习的效果。
然而，如何充分利用信息技术提高临床医学专业的教学质量仍然是一个挑战。
3. 专业化需求的提升：临床医学专业的发展需要满足更高的专业化需求。
传统的教学模式往往面临内容过多和知识浅显的问题，难以满足专业化知识和技能的培养。
因此，教学模式的改革需要更加注重专业化教学方法和实践。
二、改革与创新路径1. 强调问题导向学习：问题导向学习是一种以问题为中心的学习方式，鼓励学生通过思考和解决问题来获得知识和技能。
临床医学专业的教学也应该采用这种方式，通过问题情境和案例分析来培养学生的临床思维和实践能力。
这种学习方式可以使学生更深入地理解并应用所学知识，培养他们的实践能力和解决问题的能力。
2. 推行实践课程和临床实习：实践课程和临床实习是临床医学教育的重要部分。
通过实践课程，学生可以进行真实的模拟操作，学习种种实践技能。
而通过临床实习，学生可以直接接触和参与到临床工作中，从而提高他们的实践能力和工作技巧。
学校和教育机构应该加大对实践课程和临床实习的投入和支持，确保学生能够真实地接触和实践到临床工作中。
3. 创新信息技术在教学中的应用：信息技术对于临床医学教育的改革和创新起到了重要的推动作用。
临床医学专科教育实践技能培养的探索与实践
二 、 践 技 能 培 养 的 顶 层 设 计 实
１修 订教 学计 划 ， ． 完善 培 养 方 案 。
首 先 ， 系 临 床 医 学专 科 教 育 实 际 ， 学 制 订 教 学 计 划 ， 联 科
合 理 筛 选 教 学 内容 ， 可 能 与 国家 执 业 医师 考 试 内容 挂 钩 ； 尽
增 加 技 能 操 作 和反 映新 技术 的 实 验 项 目， 革 实 践 教 学 方 法 改 和 手 段 ， 到 ：１ 采 用 高 仿 真 模 型 教 学 ， 代 过 去 单 一 的 理 做 （） 替 论 讲 解 ， 临 床 教 学 更 贴 近 于 临 床 医 学 实 践 ；２ 有 针 对 性 地 使 （） 增 加设 计 型 、 合 性 实 验 。 验 室 对 学 生 全 天 开 放 ， 加 了学 综 实 增 生 思 考 和 动 手 机 会 ， 利 于 培 养 学 生 的综 合 能 力 ； ３ ２ 强 特 有 （ ）１
１ 医 院 职 能 转 变对 临 床 实践 教 学 的 冲 击 。 ．
作 用 ， 导 学 生 积 极 参 与 临床 实 践 技 能 培 养 。 引
２ 优 化 实践 内容 ， 革教 学 方 法 。 ． 改
随着 我 国 医 疗 卫 生 制 度 改 革 的 不 断 深 化 ， 疗 卫 生 体 制 医 发 生 了显 著 转 变 ， 其 是 医 院 的 服 务 从 “ 给 式 ” 向于 “ 尤 供 转 需
能 力 的培 养 则 显 得 尤 为 重 要 。 Ｊ
为 了更 好 地 适 应 我 国 城 乡 社 区 医疗 卫 生人 才 市 场 “ 得 下
去 ， 得 上 ， 得 住 ” 宜 医 卫 人 才 的 培 养 要 求 ， 扣 医学 高 用 留 适 紧 专 临 床 医 学 专 业 育 人 目标 ， 校 主 动 将 临 床 实 践 教 学 贯 穿 于 我 临 床 医 学 专 科 教 学 全 过 程 ， 重 培 养 学 生 的 实 践 临 床 操 作 能 注 力 和 临 床 思 维 能 力 ， 高 其 临 床 执业 综 合 素 质 。我 校 经 过 多 提 年 实 践 探 索 积 累 了 一 套 临 床 医学 专 科 教 育 实 践 技 能 培 养 的
临床技能学实践教学体系的建立与实践
应能力 ， 以适 应 ２ １世 纪 临 床 医 学 发 展 的 需 要 和 社 会 对 医 学 的 需 求 。但 是 ， 于 受 到应 试 教 育 、 学 条 件 、 疗 体 制 、 由 教 医 教 育 观 念 的 影 响 ， 床 技 能 学 实 践 教 学 在 一 定 程 度 上 被 忽 视 临 或 削 弱 ， 遍 存 在 着 重 理 论 教 学 、 实 践 教 学 ， 基 础 理 论 普 轻 重 学 习 ， 临 床 技 能 训 练 的 现 象 。 为 了 更 有 效 地 加 强 临 床 技 轻 能 学 实 践 教 学 ， 养 学 生 的 实 践 能 力 和 适 应 能 力 ， 们 构 建 培 我
床基本技能训练为基础 、 临床 岗位 技 能训 练 为 核 心 的 临 床 技 能 学 实 践 教 学 体 系 ， 应 用 于 教 学 实践 中。 结 并
果 刈 床 技 能 学 实践 教 学 体 的 建 立 ， 高 了教 师教 学 积 极 性 、 造 性 和 教 学 能 力 ， 生 的 综 合 素 质 显 著 提 高 。 占 提 创 学 结论 ： 临床 技 能 学 实 践教 学 体 系的 建 立 对 培 养 学 生 的 实践 能 力和 适 应 能 力 具 有 重 要 意 义 。 ［ 键 词 ］ 临 床 技 能 学 ； 践 教 学 ； 学 体 系； 学改 革 关 实 教 教 ［ 图分 类 号］ Ｇ ４ 中 ６２ ［ 文献 标 识 码 ］ Ａ ［ 章 编 号 ］ １ ０ —７ １ ２０ ） ９０ ０—３ 文 ０ ２１ ０ （ ０ ９ ０—０ ６０ 且 由于 季 节 的 变 化 ， 会 出 现 教 学 病 种 的 缺 失 等 ， 成 了 学 也 造
问 题 Ｌ３。 ２］ －
（ ） 学观 念 落 后 。 一 教
对临床实践技能教学改革的思考
教学过程是 教和学 相互联 系 、 相互依 存 的辨 证统 一关
系， 建设一支高素质 的教师 队伍 是搞好 临 床实践 技能 教学
２ 灵活运用多种教学方 法 ， ． 提高临床教学质量
采用病 案讨 论教学。运用病案教学法提高学生对 临床 疾病 的学 习兴趣 ， 拓宽思 维 空间 ， 被动 学习为 主动学 习 ， 变
能却随着临床检查仪 器和设 备 的不 断更新 ， 正被越 来越 多
的医生所忽视 。在 临床 教学 中 ， 必须加强 临床症 状学 的学
学不同于基础教学 ， 制约了医学临床教学 的规模 和发展 ， 直
接影响 临床实践技 能教学质 量 的提高 。因此 ， 确处理 医 正
习和理解 ， 重视鉴别诊 断的 问诊 ， 到病史 采集 全面完 整 ， 做 有条不紊 。同时选派 Ｉ 床技 能精湛 的 医师担任带 教老 师 ， ｝ 缶 言传身教 ， 正确 指导学生实践 ， 时纠正体格检查 中出现的 及 错误 。加强对大 内科 系统视 、 叩、 触、 听等 体格 检查 的基本
总结 。
采用启 发式教学讲 课 ， 根据 教学重 点精心 设计 具有启 发性的问题 ， 以调动 学生 积 极思 考 ， 激发 学生 求 知 欲。例
如 ， 于 一 个 呼 吸 困难 的病 人 可 引 出这 样 一 系列 的 问 题 ： 对 哪 些 疾 病 可 引 起 呼 吸 困难 ？ 如 何 判 断 呼 吸 困 难 的 严 重 程 度 ？ 此病 人 最 可 能 的诊 断 是 什 么 ？ 为 什 么 会 出 现 这 些 症 状 ？ 需 要 完 善 哪 些 辅 助 检 查 以明 确 诊 断 ？ 需 要 与 哪 些 疾 病 进 行 鉴
二 、 理论教学 。 论教学 中培养学 生的临床 思维 能力 加强 在理
医学生临床技能考核模式改革与实践——以吉首大学为例
择 ，在 生 活 与 学 习 中 ，当 人 们 选 定 了 自己 感 兴 趣 或 者 认 为 重 要 的领 域 后 ，余 下 的 广 阔 空 间 就 可 以 交 给 自身
德 性 的 本 能 反 应 和 习 惯 行 为 ， 在 道 德 与 社 会 发 生 冲 突
［ 】檀 传 宝 ． 道德 教 育 的 可 能性 ［］． 育 理论 与 实践 ， ４ 论 Ｊ 教
１ ９ （１ ． ９ ９， １ ）
［ ］汪凤 炎． 根 传 统 ： 中 华 传 统 道 德 文 化 与 德 育 思 想 ５ 植
的 彰 显 【】 ． 德 教 育 研 究 ，２ ０ （ ） ． Ｊ 道 ０ ３， ４
时 ， 自主 抉 择 的 行 为 将 会 出 现 ，这 样 才 符 合 道 德 生 活 的 自然状 态 ，才 能 提高 个体 的道德 效 能 。 ［ ８ １
现 为考 试 的全 面性 与 客 观 性 不 足 。仅 仅 一 项 单 病 种 或 某 一 种 操 作 的考 核 ，不 能 全 面 反 映 学 生 的 临 床 技 能 ；
１
每个 病 人 诊 断 、病 情 、治 疗 上 的差 异 ，也 使 得 考 核 标
准难 以统 一 。
临 床 技 能 中 心 是 实 施 临 床 技 能考 核 的 实验 教 学 平 台 ，也 是 实 施 临 床 技 能 考 核 模 式 改 革 的 条件 保 障 。 我
本 文 系 吉 首 大 学教 学 改 革 研 究 重 点 项 目 “ 合 性 大 学 医 学教 育 管理 体 制 改 革 与 实践 ” （ 首 大 学教 通 综 吉
【 ０ ０ ７号 ） 的 阶 段 性 成 果 之 一 。 ２ １ 】１
［ 者 简 介 】罗 家 顺 ， 吉 首 大 学 教 务 处 讲 师 （ 南 吉 首 作 湖 研 究 方 向 ： 高 等 教 育 管 理 （ 南 吉 首 湖 ４６０） １０ ０
新形势下医学生临床实践教学改革与实践
临 床操 作 能 力 所 面 对 的一 些 困难 和 矛 盾 ， 切 实 提 高 临 床 实 以
践 教 学 质量 。
１ 创 建非直属 附属 医院， 善 临 床教学 条件 。扩招 后 ， ． 改 医学 教 育 最 棘手 的 问 题 就 是 临 床 教 学 和 实 习 。我 校 原 来 只 有 两 所 附属 医 院 承 担 着 临 床 教 学 任 务 。 临 床 教 学 和 实 习 条 件 与 招 生 规 模 形 成 了 十 分 尖 锐 的 矛 盾 。 为 解 决 这 一 实 际 问 题 我 校 积极 探 索 将 我 省 一 些 条 件 好 、 力 强 的 地 市 级 以 上 教 实 学 医 院 提 升 创 建 为 非 直 属 性 附 属 医 院 ， 承 担 部 分 临 床 教 以
我 校 结 合 实 际 情 况 ， 临 床 教 学 多方 面 人 手 探 索 适 应 新 从
形 势 下 临 床 实 践 教 学 的方 法 和 途 径 ， 别 是 解 决 培 养 医 学 生 特
峻 挑 战 。 医学 生 临 床 实 践 能 力 的 培 养 在 医 学 教 育 中极 其 重 要 ， 是近几年 来 医学 生临 床实 践 能力 培养 面 临着许 多 困 但
一
［ 献 标识 码 ］ Ｂ 文
［ 章 编 号 ］ １０ 文 ０２—１０ （ｏ６ ｏ ０ ８ ２ ７１２０ ）９— ７ —０ 出 现 的 种 种 困 难 和 问 题 ， 证 临 床 实 践 教 学 的 质 量 ， 摆 在 保 是
我 们 医 学 教 育 工 作 者 面前 的一 个 攻 关 课 题 。 二、 临床 实 践 教 学 的 深 化 改 革 与 实践
临床医学专业专科毕业生临床技能考试改革探讨
的 ， 观 察 我 院用 Ｂ ｉ Ａ Ｐ Ｐ呼 吸 机 治 疗 Ｉ型 呼 衰 结 果 也 支 持 。 Ｉ
组有 ９ 患者 嗜睡 ，神志模糊 ，在治疗 ４ ｈ后 ４ 例 ８ 例神志转清 ，
５ 例无 明显变化 。治疗组 ２ 例 ，平均住 院天数 ２ ±ｌ ０ ８ ０天，对 照组 ２ 例 ，平均住 院天数 ４ ±１ 天 。 ｌ ２ ５
ｓ ｕ ｅ ｔ ｏ ０ ５ ｎ ０ ６ ｇ ａ ｅ ｉ ｎ Ｌ ａ ｇ Ｍ ｄ ｃ ｌ Ｃ ｌ ｅ ｅ ， ｃ ｏ ｄ ｎ ｏ ｒ ｑ ｉ ｅ ｅ ｔ ｆ ｔ ｅ ｘ ｍ ｎ ｔ ｏ ｔ ｄ ｎ ｓ ｆ ２ ０ ａ ｄ ２ ０ ｒ ｄ Ｓ ｎ Ｐｉ ｇ ｉ ｎ ｅ ｉ ａ ｏ ｌ ｇ ａ ｃ ｒ ｉ ｇ ｔ ｅ ｕ ｒ ｍ ｎ ｏ ｈ ｅ ａ ｉ ａ ｉ ｎ
呼吸机 治疗 后 ，可明显 提高 Ｐ ０ ． ａ ２ ａ ２ Ｓ ０ ，降低 Ｐ Ｃ ａ Ｏ，与文
献报道 一致 。其 原因 为： Ｂ Ｐ Ｐ呼吸机 通气通过 正压 通气 ｉＡ
【】 中华 医学会呼吸病分会慢性 阻塞性肺疾病学组． 性阻塞 １ 慢 性肺 疾 病诊 治指 南 【】 中华 结核 和呼 吸 杂志 ，２ ０ ， Ｊ． ０ ２
ＬＬ ｉ ｉ ｅ
临床技能
考核改Βιβλιοθήκη Ｔ ｅ ｄｉ ｃ ｓ ｏ ｆ ｅ ａ ｉ ａ ｉ ｎ ｒ ｆ ｒ ｆ ｃ ｉ ｉ ａ ｔ ｃ ｎ ｃ ｋ １ ｏ ｌ ｎ ｃ ｌ ｅ ｉ ｉ ｅ ｔ ｄ ｎ ｓ ｈ ｓ ｕ ｓｉ ｎ ｏ ｘ ｍ ｎ ｔ ｏ ｅ ｏ ｍ ｏ ｌ ｎ ｃ ｌ ｅ ｈ ｉ ａｌ ｓ ｉ ｌ ｆ ｃ ｉ ｉ ａ ｍ ｄ ｃ ｎ ｓ ｕ ｅ ｔ
医学生临床技能考核模式改革与实践——以吉首大学为例
医学生临床技能考核模式改革与实践——以吉首大学为例[摘要]临床技能是评估医学生临床水平的重要指标，也是综合性大学医学教育的薄弱环节。
吉首大学通过组建临床技能中心、改革考核内容与考核流程、加强师资队伍建设以及教材建设等方面的改革与实践，构建了多站式临床技能考核模式，为培养应用型医学人才起到了有力的支撑。
[关键词]临床技能；考核模式；改革一、背景传统的医学生临床技能考核模式是采用床旁考核，通过在病床旁对病人询问病史、体格检查以及进行相关临床操作，对学生临床技能进行评估。
这种考核模式具有比较强的“实战性”，在一定程度上反映了学生的临床技能水平，但是在医学模式转变以及医疗环境变化的深刻背景下，其对应用型医学人才培养的支撑力度显得“力不从心”。
（一）考核指标片面传统考核模式是建立在对病人选取的基础上，因而每个学生面对的病人不同、病种不同、考核内容不同，这种过于广泛的差异性反映在考核模式上集中表现为考试的全面性与客观性不足。
仅仅一项单病种或某一种操作的考核，不能全面反映学生的临床技能；每个病人诊断、病情、治疗上的差异，也使得考核标准难以统一。
（二）医学模式转变对传统考核模式的影响随着医学模式从传统“生物一医学”模式转变为现代“生物一心理一社会”模式，医患关系也从传统的医方主导、患者盲从的模式，向医患平等、相互尊重的新型模式逐步转变，患者的保护意义和维权意识提高，相当一部分病人不愿意配合床旁考核，提供给学生的考核对象日益减少。
（三）缺乏政策保障近年出台的《执业医师法》和《医疗事故处理条例》规定，医学生不具备执业资格。
这使得传统考核模式的合法性存在争议，教学医院基于医疗安全考虑，对床旁考核模式的支持力度减弱。
二、构建多站式临床技能考核模式（一）组建临床技能中心临床技能中心是实施临床技能考核的实验教学平台，也是实施临床技能考核模式改革的条件保障。
我们通过整合以前各自独立的诊断学、外科学、儿科学、妇产科学、传染病学和医学影像学等实验室资源，多方筹措资金，加大投入，组建了临床技能中心这一公共式、开放式的多学科综合性平台。
医学临床实践教学模式的改革与实践
Ｋｅ ｙ ｗｏｒ ｓ：ｍ ｅ ｃ ｌｅ ｕｃ ｔｏ ｄ ｄｉａ ｄ ａ ｉｎ；ｐｒ ｃ ｉｅ ｔ ａ ｈｎｇ；ｒ ｆ ｒ ａ ｄ ｐ ａ ｔｃ ａ ｔｃ ｅ ｃ ｉ ｅ ｏ ｍ ｎ ｒ ｃｉｅ
１ 改革 的背 景
临床实践教 学是 医 学教 育 的 重要 组 成部 分 ， 确 是 保 人才质 量的关键 环 节 。传 统 Ｉ 实 践教 学 以“ 临床 诊疗 技 能” 为教 学 目标 ， 以病人 或 真 实 的人 体 为实 践 对象 ， 按“ 两室 两 阶段 ” 式 来 完 成 教 学 目标 及 任 务 （ 图 模 见 １ 。其 中“ 室” ） 两 指实 践教学 场所 ， 即示教 室和病 室 （ 或
Ｘｉｎ ｅ ｇ ｕ ｏ ｇ Ｍ ｎ ｈ ｉ，Ｃｈ ｂ ａ ，ＤｕＱｉ ｇ ｅ ｇ ｉ Ｄｅ ｉｏ ｎ ｆｎ ，Ｙｕ Ｓ ｏ ｙ ｈ ｕ ｉ
（ ． Ｄｅ ａ ｔ ｅ ｔｏｆＥｑｕｐｍ ｅ ｔａ ｂ ａ ｏ ｙ Ａ ｄｍｉ ｉｔ ａ ｉ １ ｐ ｒｍ ｎ ｉ ｎ ｎｄ Ｌａ ｏｒ ｔ ｒ ｎ ｓ ｒ ｔｏｎ，Ｓｏｕ ｈｅ ｎ Ｍ ｅ ｃ ｌＵｎｉ ｒ ｉｙ， ｔ ｒ ｄｉａ ｖｅ ｓｔ Ｇ ｕ ｎｇ ｈ ０ ５，Ｃｈ ｎ ａ ｚ ｏｕ ５１ ５１ ｉ ａ； ２ Ｅｘｐ ｒｍ ｅ ａ ． ｅ ｉ ｎｔ ｌＥｄｕ ａ ｉ ｎ ｒ ｉ ｉａ ｌｓ， ｃ ｔｏｎ Ｃｅ ｔ ｅｏｆＣｌｎｃ ｌＳｋｉｌ Ｓ ｔ ｅ ｎ Ｍ ｅ ｉａ ｎ ｖ ｒ ｉｙ，Ｇ ｕ ｎ ｈ ０ ５，Ｃｈ ｎ ） ｏｕ ｈ ｒ ｄ ｃ ｌＵ ｉ ｅ ｓｔ ａ ｇｚ ｏｕ ５１ ５１ ｉａ
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临床医学专科班实践教学改革的尝试
合后 的 学方式使原有教 学资源得到 了最大限度 的利 用， 教 同时也 改善 了教 学条件。初 步考核证 实 取得 了 较好 的教 学效果 。 值得进一步研 究和 完善。
增 加了各科技能操作课 的学时 。这样 ， 经统一安排的实践学时 总数与单科教学时各科 的实践学时总和相等 ， 没有额外增 加学
我们 以五官科技能操作课 的安排来说 明这个 问题 。五官科
技能操作课的计划学时是 ８学时 ， 假设在这 ８ 学时 内一共要让
８ 名学生完成操作练习 ， 明显 ， ０ 很 在总学时不变 的情况下 ， 分组 越多 ， 学生实践 的时 间越少 （ 见表 １ ， ）而要增加实 践时间 ， 每 则
人 数为 ８ 名 ， Ｏ 各专科改革前后学时 、 分组与实践时间情况见表
２。
有较强专科技能的人才 。 而与此矛盾的是各专科技能实践课的 课时少 、 部分器材设备有 限。建立 临床多功能实验室 ， 优化课程
锌
表 ２ 各专科改革前后学时、 分组与实践时间变化的比较
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的教学时数不变 ， 既互 不干涉 ， 又互相联 系圉 这样不仅可以让 ； 学生体 验到各学科技能知识 的独立性 ， 又可让学生将各学科知
的技能实践课从各科课程 中分离 出来组合在一起 ， 作为一门单
独的专科技能实践课程安排课时 ， 并不断建设这 门课程 。
临床医学专业实践教学模式改革
临床医学专业实践教学模式改革随着医学科技的发展和医学实践的变革，临床医学专业的实践教学模式也需要与时俱进，不断进行与创新。
本文将探讨临床医学专业实践教学模式的必要性和方案。
首先，临床医学专业实践教学模式的必要性是显而易见的。
传统的实践教学模式主要以医院临床实习为主，学生跟随医师观摩、参与诊疗工作。
然而，这种模式存在一些问题。
一方面，临床实习的时间和资源有限，无法满足学生全面学习和实践的需求。
另一方面，医院医疗环境复杂，学生参与临床工作的机会有限，导致实际操作经验不足。
因此，临床医学专业实践教学模式势在必行。
其次，我们可以通过以下几个方面来临床医学专业实践教学模式。
1.强化专业实践教学的课堂教学环节。
传统的实践教学往往只注重学生在临床环境下的实践能力，忽略了理论知识的掌握。
应当在实践前通过课堂教学，为学生提供必要的理论知识和相关技能培训，加强实践前的准备工作。
2.建设以模拟实验为主的实践教学平台。
模拟实验室能够提供真实且安全的实践环境，使学生在模拟的病例中进行诊断和治疗，增加学生的实践机会和操作技能。
同时，可以根据学生的不同需要，设置多种不同的场景和情境，提高学生的综合实践能力。
3.强化临床技能训练和操作规范化。
临床医学专业需要学生掌握一系列的临床技能，如体格检查、急救技能、手术操作等。
通过模拟实验和技能培训，可以针对这些技能进行系统的训练，帮助学生掌握操作技巧，并加强对临床操作规范的理解和遵守。
4.加强实践教学和实践科研的结合。
临床医学专业的实践教学应该紧密结合实践科研，鼓励学生进行科学实验和临床研究，培养学生的科研能力和创新精神。
通过参与科研项目，学生可以更深入地了解临床医学的发展趋势和最新研究进展。
最后，临床医学专业实践教学模式不仅仅是改变教学方式和内容，更需要实现教学资源的整合和共享，提高专业实践教学的质量和效果。
只有通过不断创新和，才能够使临床医学专业的实践教学更加符合现代医学的需要，培养出更多优秀的临床医学人才。
临床实践教学改革(3篇)
第1篇摘要：临床实践教学是医学教育的重要组成部分，对于培养高素质医学人才具有重要意义。
然而，传统的临床实践教学存在诸多问题，如实践环节不足、教学方法单一、师资力量薄弱等。
本文针对这些问题，探讨临床实践教学改革的必要性、目标及具体措施，以期为我国医学教育改革提供参考。
一、引言随着社会的发展和医疗技术的进步，医学教育对临床实践教学的要求越来越高。
临床实践教学是医学教育的重要环节，旨在培养学生的临床思维能力、实践操作能力和团队协作能力。
然而，传统的临床实践教学存在诸多问题，如实践环节不足、教学方法单一、师资力量薄弱等，严重影响了医学人才的培养质量。
因此，开展临床实践教学改革势在必行。
二、临床实践教学改革的必要性1. 提高医学人才培养质量：临床实践教学是医学教育的重要组成部分，通过改革可以提升医学人才的临床实践能力，满足社会对高素质医学人才的需求。
2. 适应医学教育发展趋势：随着医学教育改革的不断深入，临床实践教学改革是适应医学教育发展趋势的必然要求。
3. 优化医学教育资源配置：通过改革，可以合理配置医学教育资源，提高教育效益。
三、临床实践教学改革的目标1. 提高临床实践教学效果：通过改革，使临床实践教学更加贴近临床实际，提高学生的临床实践能力。
2. 优化教学方法：采用多种教学方法，激发学生的学习兴趣，提高教学质量。
3. 培养具有创新精神和实践能力的医学人才：注重培养学生的创新精神和实践能力，为我国医疗事业贡献力量。
四、临床实践教学改革的具体措施1. 完善临床实践教学体系（1）加强实践教学环节：增加临床实践教学学时，确保学生在临床实践中获得充分的锻炼。
（2）优化实践教学课程设置：根据临床医学发展趋势，调整实践教学课程设置，注重理论与实践相结合。
（3）改革临床实习模式：采用轮转制、模块化等实习模式，提高实习效果。
2. 改革教学方法（1）引入案例教学法：通过案例分析，提高学生的临床思维能力。
（2）采用模拟教学：利用模拟器、虚拟现实等技术，提高学生的实践操作能力。
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医学高等职业院校临床技能教学改革与实践[摘要]目的：探讨传统的临床技能课程教学与改革的临床技能课程教学的效
果。
方法：04级临床医学专业672名学生的临床技能训练按照传统的教学方法进行教学，05级、06级临床医学专业各543名、665名学生的临床技能训练按照我校新设置的“临床基本技能教程”课程进行教学，课程结束，在学生生产实习前，按照执业助理医师资格实践技能考试要求进行考核。
结果：04级第一、第二、第三站及各站不及格人数合计分别为153人、87人、216人、466人，与05级、06级比较，不及格率差异有极显著性意义（P＜0.01）。
结论：按照“临床基本技能教程”课程进行教学更有利于学生掌握临床基本技能。
[关键词]医学高等职业院校临床技能教学改革
医学高等职业院校临床医学专业的培养目标是培养农村基层医疗卫生结构需要的、实践能力较强的、医疗预防保健相结合的执业助理医师和执业医师的后备人才。
按照国家对助理执业医师实践技能考核的要求，学生通过在校2年的理论学习和第三年临床实习，必须要掌握体格检查、病史采集、病例分析、临床常用诊疗技术、心电图基础、实验室检查及内、外、妇、儿、五官等学科的各项临床技能。
传统的临床技能课程教学存在一定的弊端，我校从2006年开始对临床技能课程教学进行改革，通过二年的教学实践，取得了良好的教学效果，现将结果报告如下。
一、资料与方法
我校04级临床医学专业672名学生的临床技能训练按照传统的教学方法，即分别由诊断学教研室和临床各学科如内科、外科、妇产科、儿科、眼儿鼻喉科学等教研室根据课程进度分别进行训练；05级、06级临床医学专业各543名、665名学生的临床技能训练按照我校新设置的“临床基本技能教程”课程由临床技能实训中心完成，临床技能实训中心的教师由诊断学及临床各学科教研室的教师兼任。
两种训练方法的教学时数一样，均为144学时。
实训内容均包括体格检查、病史采集、病例分析、临床常用诊疗技术、心电图基础、实验室检查及内、外、妇、儿、五官等学科的各项临床技能。
考核均安排在第二学年期末，即学生去生产实习前。
考核方法参照国家执业助理医师考试大纲(实践技能部分)，考核流程形式与执业助理医师资格实践技能考试一致，分为三站式考核：第一站为病史采集和病历分析考核，采用书面回答；第二站为操作技能考核；第三站为心电图、阅片及化验结果分析考核，采用电脑
无纸化答题。
考官均聘请具有国家执业资格考官资格的人员担任，评分标准一致。
按照百分制评分，≥60分为及格，＜60分为不及格。
数据采用SPSS 11.0软件进行统计，采用χ 检验。
二、结果
我校临床医学专业04、05、06三个年级所有学生全部参加考核，04级第一、第二、第三站及各站不及格人数合计分别为153、87、216、466人，与05级、06级比较，不及格率差异有极显著性意义（P＜0.01）。
详见表1。
*04级与05级、06级比较P＜0.01，**04级与05级、06级比较P＜0.01，***04级与05级、06级比较P＜0.01，****04级与05级、06级比较P＜0.01。
三、讨论
《中华人民共和国执业医师法》以法律形式确定了我国实行医师执业资格准入制度，该法的实施不仅对医院和从业医师带来了巨大影响，同时也对医学教育产生了很强的导向作用。
《执业医师法》规定高等职业院校医学生自毕业后，试
用期满参加执业助理医师资格考试，考试合格方能取得执业助理医师资格。
该考试是客观公正地评价申请医师资格者是否具备执业所必需的专业知识与技能，它包括实践技能考试和医学综合笔试，前者考试合格，才能参加综合笔试，这充分说明了临床操作技能的重要性必要性。
由于执业助理医师资格考试是全国统一考试，统考的成绩无形中将成为衡量医学院校毕业生素质和能力的一个重要参数，这将促进医学院校更加注重学生的临床技能和临床综合能力的培养。
目前，医学临床技能的教学在大多数医学院校采取的依然是传统的教学模式，即依靠诊断学和分散在内、外、妇、儿等临床学科的实训课程来完成。
其弊端主要有：（1）时间短暂且分散，临床技能训练缺乏完整性、连贯性与系统性；（2）实训分别由各学科负责，由于各学科师资力量、设备的限制，难以保证训练质量；（3）诊断学一般是在第二学期开课，内、外、妇、儿等临床学科的实训课程大多在第四学期开课，与基础医学脱节；（4）有的内容重复讲授，实验设备和人员不能充分利用。
国内一些医学院校在这方面也进行了积极的探索，从2006年开始，我校对临床技能课程教学进行了改革，具体方法是将原来分散在诊断学、内、外、妇、儿等临床学科的实训内容整合为一门新的课程即“临床基本技能教程”，同时将原来分散在各学科的实训室组建为临床技能实训中心，建立了临床技能实训网站，“临床基本技能教程”涵盖了诊断学、内、外、妇、儿、五官等学科的所有临床基本技能和执业资格技能考核要求的内容。
该课程安排在2～4学期，时间跨度长，学生早期接触临床实践，接受系统的临床技能和临床思维训练。
新的课程使技能教学从单一纵向转变为多学科全方位，从授课为主转变为技能培养和临床思维能力培养为主；按照国家对助理执业医师实践技能的要求，更强调临床医师必须掌握的基本技能，注重学生通科技能和临床素质的培养，形成了临床技能教学的全新模式。
通过三年的实践，说明新的临床技能教学模式比传统的教学模式更有利于学生掌握各项临床技能（P＜0.01）。
参考文献：
[1]徐小平.临床技能教学及评估的现状与对策[J].南方医学教育,2007,(4):26-28.
[2]吴文其,聂友源,袁俊等.高专临床实践技能教学应对医生资格考试的研究[J].西北医学教育,2006.
[3]郑少燕,杨棉华,何萍等.改革教学模式创建精品课程[J].中国高等医学教育,2006,(6):1-2.
基金项目：新世纪广西高等教育教学改革工程立项项目(项目编号：桂教高教[2007]109号)。