内分泌与代谢用药指南
内分泌与代谢病诊疗手册
内分泌与代谢病诊疗手册第一章：引言内分泌与代谢病概述内分泌系统是人体调节体内环境和维持内稳态的重要系统之一。
它由一系列的内分泌腺体和分泌的激素组成，通过激素的合成、分泌和作用等过程，对人体各个系统的功能进行调节和控制。
然而，当内分泌系统出现异常时，就会导致一系列的疾病，这就是内分泌与代谢病。
本手册旨在全面介绍内分泌与代谢病的诊疗方法和策略，以帮助医生更好地理解和治疗这些疾病。
第二章：常见内分泌与代谢病分类与病因2.1 糖尿病2.1.1 类型1糖尿病2.1.2 类型2糖尿病2.1.3 妊娠期糖尿病2.2 甲状腺疾病2.2.1 甲状腺功能亢进症2.2.2 甲状腺功能减退症2.2.3 甲状腺结节2.3 高血压和心血管疾病2.3.1 高血压2.3.2 冠心病2.3.3 心力衰竭2.4 垂体疾病2.4.1 垂体腺瘤2.4.2 高泌乳素血症2.4.3 促肾上腺皮质激素缺乏症2.5 肥胖症2.5.1 单纯性肥胖症2.5.2 其他病因性肥胖症2.6 骨质疏松症2.6.1 继发性骨质疏松症2.6.2 原发性骨质疏松症第三章：内分泌与代谢病诊断与治疗3.1 临床表现与病史诊断3.1.2 病人抱怨主诉3.1.3 病史采集3.2 实验室检查3.2.1 血液检查3.2.2 尿液检查3.2.3 影像学检查3.2.4 生化检查3.3 诊断准则3.3.1 糖尿病的诊断准则3.3.2 甲状腺疾病的诊断准则3.4 定量和定性诊断方法3.4.1 定量诊断方法3.4.2 定性诊断方法3.5 治疗策略3.5.1 药物治疗3.5.2 手术治疗3.5.3 放射治疗3.5.4 其他治疗方法第四章：内分泌与代谢病的饮食管理4.1 糖尿病的饮食管理4.2 甲状腺疾病的饮食管理4.3 高血压和心血管疾病的饮食管理4.4 垂体疾病的饮食管理4.5 肥胖症的饮食管理4.6 骨质疏松症的饮食管理第五章：内分泌与代谢病的预防与健康养生5.1 保持健康的生活方式5.1.1 规律的饮食5.1.2 适度的运动5.1.3 良好的睡眠5.1.4 减少疲劳5.2 定期体检5.3 心理健康管理5.4 合理用药和遵医嘱结语通过本手册的介绍，我们可以更好地了解内分泌与代谢病，并学习到相应的诊疗方法和策略。
内分泌科常用药物
内分泌科常用药物1.甲状腺药物甲状腺药物常用于甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退等疾病的治疗。
甲状腺激素：包括甲状腺素（Levothyroxine）、甲状腺酮（dothyronine）等，用于治疗甲状腺功能减退症。
甲状腺激素：包括甲状腺素（Levothyroxine）、甲状腺酮（dothyronine）等，用于治疗甲状腺功能减退症。
甲状腺激素：包括甲状腺素（Levothyroxine）、甲状腺酮（dothyronine）等，用于治疗甲状腺功能减退症。
甲状腺激素：包括甲状腺素（Levothyroxine）、甲状腺酮（dothyronine）等，用于治疗甲状腺功能减退症。
甲状腺激素：包括甲状腺素（Levothyroxine）、甲状腺酮（dothyronine）等，用于治疗甲状腺功能减退症。
甲状腺激素：包括甲状腺素（Levothyroxine）、甲状腺酮（dothyronine）等，用于治疗甲状腺功能减退症。
甲状腺激素：包括甲状腺素（Levothyroxine）、甲状腺酮（dothyronine）等，用于治疗甲状腺功能减退症。
甲状腺激素：包括甲状腺素（Levothyroxine）、甲状腺酮（dothyronine）等，用于治疗甲状腺功能减退症。
甲状腺激素：包括甲状腺素（Levothyroxine）、甲状腺酮（dothyronine）等，用于治疗甲状腺功能减退症。
甲状腺抑制剂：如碘化钾（Potassium iodide）、硫脲（uracil）等，用于治疗甲状腺功能亢进症。
甲状腺抑制剂：如碘化钾（Potassium iodide）、硫脲（uracil）等，用于治疗甲状腺功能亢进症。
甲状腺抑制剂：如碘化钾（Potassium iodide）、硫脲（uracil）等，用于治疗甲状腺功能亢进症。
甲状腺抑制剂：如碘化钾（Potassium iodide）、硫脲（uracil）等，用于治疗甲状腺功能亢进症。
甲状腺抑制剂：如碘化钾（Potassium iodide）、硫脲（uracil）等，用于治疗甲状腺功能亢进症。
内分泌科常用药物使用注意事项25.23
瑞格列奈（孚来迪/诺和龙 )的用法
• 通常在餐前15分钟内服用本药。服药时间 也可掌握在餐前0～30分钟内。例如，如 果患者服用本类药物5分钟后吃饭，在餐 后2小时测得血糖较高，而餐后3-5小时血 糖偏低，可建议患者提前20分钟～ 30分 钟服药。
磺酰脲类降糖药
• 格列齐特(达美康) • 格列齐特缓释片(达美康缓释片) • 格列美脲(安多美) • 格列吡嗪(迪沙) • 格列吡嗪控释片(瑞易宁) • 格列喹酮(捷适) • 格列本脲(优降糖)
第二大类：浓度依赖杀菌作用药物
持续后效应 氨基糖苷类和喹诺酮类 投药目标达到最大药物接触，药物浓度越高，杀菌率及杀菌范围也越大 24小时AUC（浓度时间曲线下面积)/MIC、峰浓度/MIC是疗效相关的主要
参数
药效学及药代动力学重要参数
-时间依赖型的抗生素
• T>MIC：血药浓度超过MIC的维持时间
糖皮质激素
• 不良反应：本品较大剂量易引起糖尿病、 消化道溃疡和类柯兴综合征症状，对下丘 脑-垂体-肾上腺轴抑制作用较强。并发感染 为主要的不良反应。
长期大量应用所引起的不良反应
1、类肾上腺皮质功能亢进症：应低盐、低糖、高蛋白饮食 及含钾丰富的水果，注意补充维生素D和钙。
2、诱发或加重多种疾病 ① 诱发或加重感染：必要时合用足量有效抗生素。 ② 诱发或加重溃疡：必要时可与抗酸药或受体阻断药合用 ③ 诱发高血压和动脉粥样硬化：抗高血压药 ④ 诱发糖尿病：治疗糖尿病药物 ⑤ 诱发精神失常或癫痫发作：与中枢兴奋作用有关。 ⑥ 骨质疏松和骨坏死：儿童和绝经期妇女更易发生。 3、其他： ① 肌肉萎缩、伤口愈合延缓 ②抑制儿童生长发育青光眼 ③ 孕妇可致畸胎
目前临床使用抗生素的现状
Bid=q12h
内分泌及代谢系统药物
一、降糖药
（二）常用降糖药介绍
瑞格列奈
【适应症】 2型糖尿病。 【用法用量】 ●口服：起始剂量为0.5mg，以后如需要可每周或每两周作调整。餐前15分钟服用。 【不良反应】常见：低血糖、视觉异常；腹痛、腹泻等。 【注意妊娠期、哺乳期妇女、12岁以下儿童、对本品 过敏者禁用。▲不进餐不服用。 【相互作用】β受体阻滞剂、ACEI、非甾体抗炎药、乙醇，可增强或延长本品降血糖作用。口服避孕药、 皮质激素、甲状腺激素、噻嗪类，减弱本品降血糖作用。
一、降糖药
（二）常用抗降糖药介绍
格列本脲
【适应症】 轻、中度2型糖尿病 【用法用量】 ●口服：开始2.5mg，轻症者1.25mg，一日三次，餐前服，7日后递增每日2.5mg，最大用量每日不超过 15mg。 【不良反应】 低血糖；腹泻、恶心、呕吐、头痛、胃痛或不适；少见皮疹、黄疸、肝功能损害、骨髓抑制、粒细胞 减少、血小板减少症等。 【注意事项】 ▲体质虚弱、高热、恶心和呕吐、甲状腺功能亢进、老年人慎用。▲2型糖尿病痛症酸中毒，昏迷、严 重烧伤、感染等应激情况，肝肾功能不全、磺胺药物过敏者禁用。▲用药期间应定期测血糖、尿糖、尿酮体、尿蛋白 和肝、肾功能及眼科。 【相互作用】β受体阻滞剂，掩盖低血糖症状，增加危险。氯霉素、胍乙啶、胰岛素、单胺氧化酶抑制剂、丙磺舒、 水杨酸盐、磺胺类，加强降血糖作用。香豆素类，需调整两者的剂量。
一、降糖药
（二）常用降糖药介绍
阿卡波糖
【适应症】 2型糖尿病；降低糖耐量低的餐后血糖。 【用法用量】●口服：起始剂量为一次50mg，一日3次，以后逐渐增加至一次0.1g，一日3次。 餐前即刻吞服或与第一口主食一起咀嚼服用。 【不良反应】 常见胃肠胀气，腹泻，腹部疼痛等胃肠道功能紊乱；少见恶心、呕吐、消化不良及肝酶升 高症状；罕见有水肿和黄疸。 【注意事项】 ▲大剂量，会发生无症状的肝酶升高。▲如发生急性低血糖，不宜使用蔗糖，而应该使用 葡萄糖纠正低血糖反应。▲妊娠期、哺乳期妇女、18岁以下儿童、对本品过敏者禁用。 【相互作用】蔗糖或含有蔗糖的食物，引起腹部不适，甚至腹泻。磺酰脲类、二甲双胍或胰岛素，低血 糖，需减少合用药物的剂量。地高辛，影响地高辛生物利用度。考来酰胺、肠道吸附剂和消化酶类，影 响本品疗效。
内分泌科常用药汇总
内分泌科常用药汇总
1. 胰岛素类药物
- 作用：用于治疗糖尿病，促进血糖降低。
- 常见药物：
- 胰岛素注射液（包括人胰岛素、胰岛素类似物）
- 胰岛素口服药物（包括胰岛素促泌剂、胰岛素敏感剂）
2. 甲状腺药物
- 作用：用于调节甲状腺功能，平衡甲状腺素水平。
- 常见药物：
- 甲状腺激素（包括甲状腺素、甲状腺素类似物）
- 抗甲状腺药物（包括硫脲类药物、碘盐类药物）
3. 肾上腺皮质激素类药物
- 作用：用于治疗肾上腺功能减退症、控制炎症反应等。
- 常见药物：
- 糖皮质激素（包括氢化可的松、泼尼松等）
- 抗炎药物（包括非甾体抗炎药）
4. 生长激素类药物
- 作用：用于促进生长发育，治疗生长激素缺乏症。
- 常见药物：
- 人生长激素（包括重组生长激素、合成生长激素）
5. 利尿药物
- 作用：用于增加尿液排出，减少体液潴留。
- 常见药物：
- 利尿酮酸（包括呋塞米、氢氯噻嗪等）
- 抗利尿药物（包括抗抗利尿激素、抗加醛固酮药物）
以上为内分泌科常用药物的汇总，具体用药需要在医生指导下进行，用药过程中应注意剂量和频率，避免不良反应的发生。
内分泌代谢病科糖尿病患者的口服降糖药物治疗和护理
内分泌代谢病科糖尿病患者的口服降糖药物治疗和护理通过糖尿病饮食（医学营养）、运动治疗手段改善患者的生活方式，是糖尿病及其并发症防治的基础治疗措施，但是由于胰岛素抵抗的持续存在，胰岛B细胞的进行性衰退，甚至在疾病发展过程中遭遇各种应激，单单改善生活方式是远远不够的，还需要合理和积极的使用药物。
口服降糖药口服降糖药分类较多，高血糖的药物治疗多基于纠正导致人类血糖升高的两个主要病理生理改变一一胰岛素抵抗和胰岛素分泌受损。
根据作用效果的不同，口服降糖药可分为主要以促进胰岛素分泌为主要作用的药物（磺脉类、格列奈类、DPP-4抑制剂）和通过其他机制降低血糖的药物（双胭类、TZDs.糖甘酶抑制剂、SG1T2抑制剂）。
磺版类和格列奈类直接刺激胰岛B细胞分泌胰岛素；DPP-4抑制剂通过减少体内G1PT的分解、增加G1PT浓度从而促进胰岛B细胞分泌胰岛素；双胭类的主要药理作用是减少肝脏葡萄糖的输出；TZDS的主要药理作用为改善胰岛素抵抗;糖普酶抑制剂的主要药理作用为延缓碳水化合物在肠道内的消化吸收。
SG1T2抑制剂的主要药理作用为通过减少肾小管对葡萄糖的重吸收来增加肾脏葡萄糖的排出。
糖尿病的医学营养治疗和运动治疗是控制2型糖尿病高血糖的基本措施。
在饮食和运动不能使血糖控制达标时应及时采用药物治疗。
2型糖尿病是一种进展性的疾病。
在2型糖尿病的自然病程中，对外源性的血糖控制手段的依赖会逐渐增大。
临床上常需要口服药物间及口服药与注射降糖药间(胰岛素、G1PT受体激动剂)的联合治疗。
【口服降糖药的适应证】(1)通过饮食运动治疗尚不能使代谢控制满意的2型糖尿病患者，可在上述治疗的基础上加服口服降糖药。
(2)用胰岛素治疗而代谢控制不佳的1型糖尿病患者,也可联合应用某些口服降糖药治疗。
【口服降糖药的分类、特点及护理要点】(一)促进胰岛细胞分泌胰岛素的药物1磺腺类药物可以使HbA1c降低1%〜2%。
是目前许多国家和国际组织制定的糖尿病指南中推荐的控制2型糖尿病患者高血糖的主要用药。
内分泌系统及代谢性疾病的药物治疗 甲状腺功能亢进症 内分泌系统及代谢性疾病的药物治疗
（2）甲状腺危象的药物治疗
首选PTU600 mg口服或胃管内注入，继用250 mg，每6小时1次口服，待症状控制后减至一般治 疗剂量；
（2）甲状腺危象的药物治疗
病情严重者在服用PTU后1～2h加用复方碘溶 液，6滴/次， 1次/6小时，或碘化钠1.0g加入5% 葡萄糖盐水中静脉滴注，第一个24h可用1~3g。
抗甲状腺药物治疗是甲亢内科治疗的 主要药物。
适应证为：
①症状较轻，甲状腺轻、中度肿大的患者； ②20岁以下的青少年及儿童患者； ③甲状腺次全切除后复发又不适合放射性碘（131I） 治疗的患者； ④妊娠期妇女、年老体弱或兼有心、肝、肾、出血性 疾病等而不宜手术者； ⑤甲亢手术前准备； ⑥放射性131I治疗前后的辅助治疗。
3.安全用药 抗甲状腺药物严重的副作用是 骨髓的抑制和肝脏损害，在用药期间必须定 期进行血液白细胞数目及肝功能监测。
1.药物的分类、作用及特点 2.治疗药物的选择
1.常用药物的分类、作用及特点
分类
抗甲状腺药 甲亢的辅助治疗药 大剂量碘剂 放射性碘
（1）
抗甲状腺 药物
硫脲类 咪唑类
甲硫氧嘧啶 （MTU）
（2）大剂量的碘剂
通过抑制甲状腺球蛋白水解酶，而减少 甲状腺激素的释放。
对抗TSH引起的甲状腺腺体增生，使甲 腺体缩小变韧，有利于手术。
（3）甲亢的辅助治疗药物
主要是β受体阻断药，能阻断甲状腺激 素对心脏的兴奋作用，并抑制外周组织T4 转变成T3，如普萘洛尔、阿替洛尔、美托 洛尔等。
（4）放射性碘 131I可浓集于甲状腺，放出的β射线 破坏部分甲状腺腺泡上皮细胞，起到 类似手术切除的功效。
内科学系统整理-内分泌及代谢疾病
内分泌及代谢疾病2、甲状腺3、甲状旁腺4、胰腺内分泌部5、肾上腺6、性腺7、胸腺8内分泌细胞：分布于脑(内啡肽、胃泌素)，胃肠(30多种胃肠肽，如胃泌素、缩胆囊素、促胰液素、抑胃肽、胃动素)，胰(生长抑素、胰多肽)，肾(肾素、前列腺素)，肝(血管紧张素原)，血管内皮细胞(内皮素、NO)，心房肌细胞(心房钠尿肽)，脂肪细胞(瘦素Leptin)低钾血症病因：1. 摄入缺乏：长期饥饿、昏迷、吸收障碍、神经性厌食2. 排出过多：①非肾性失钾：过多出汗、腹泻、呕吐②肾性失钾：醛固酮增多症、库欣综合征、利尿药、肾盂肾炎、急性肾功能衰竭多尿期、肾小管性酸中毒、镁缺失3.钾向细胞内转移：代谢性碱中毒、过量胰岛素使用、大量细胞生成、周期性瘫痪临床表现：1. 心血管：洋地黄毒性耐受下降、心律失常、加重心衰，甚至心脏骤停2. 肌肉：肌无力、疼痛、痉挛，麻痹性肠梗阻、尿潴留3. 肾脏：引起加重代谢性碱中毒40~80mmol不等2. 对因治疗：纠正碱中毒、改用保钾利尿剂3. 注意：①禁用洋地黄类药物；②见尿补钾；③氯离子可以提高肾的保钾能力高钾血症病因：1. 摄入过多：高钾食物、含钾药物、输入库存血2. 排除减少：①肾小球滤过下降：急性肾衰竭②肾小管分泌减少：醛固酮减少症3. 钾向细胞外转移：酸中毒、大量细胞坏死〔挤压、烧伤〕、应用高渗药物临床表现：1. 心血管：心律失常，甚至心脏骤停2. 神经-肌肉：兴奋性先升后降，感觉异常、嗜睡、乏力3. 内分泌：引起加重代谢性酸中毒，胰岛素分泌增加2. 促使钾离子转入细胞内：①输注碳酸氢钠溶液②输注葡萄糖溶液及胰岛素，再参加葡萄糖酸钙可对抗心肌毒性3. 促进钾离子排泄:①排钾利尿剂②阳离子交换树脂③血液透析高渗性脱水病因：1. 摄入缺乏：吞咽因难，重危病人的给水缺乏，断绝水源2. 丧失过多：高热大量出汗、甲亢、大面积烧伤、尿崩、呕吐、腹泻临床表现：轻度缺水：口渴中度缺水：极度口渴。
内分泌临床诊疗指南目录
内分泌临床诊疗指南目录
一、前言：介绍指南的目的、范围、编写的背景和意义等。
二、指南的更新和审查：
1.指南的持续更新和修订机制。
2.指南编写组成员介绍。
3.指南的审查和评估方式。
三、内分泌系统概述：包括内分泌系统的组成、结构和功能的概述，内分泌系统的调节机制等内容。
四、糖尿病的诊疗指南：
1.糖尿病的基本概念：包括糖尿病的定义、分类等。
2.糖尿病的诊断：包括糖尿病的诊断标准、糖尿病相关的检查项目等。
3.糖尿病的治疗：包括糖尿病的治疗目标、药物治疗、饮食治疗、运
动治疗等。
4.糖尿病的并发症：包括糖尿病的心血管并发症、肾脏并发症、眼部
并发症等。
5.糖尿病的随访和教育：包括糖尿病的随访频率、糖尿病患者的自我
管理教育等。
6.糖尿病的预防和控制：包括糖尿病的预防措施、糖尿病的控制策略等。
五、甲状腺疾病的诊疗指南：
1.甲状腺功能异常的诊断：包括甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退的诊断标准、相关的检查项目等。
2.甲状腺疾病的治疗：包括甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退的治疗目标、药物治疗、手术治疗等。
3.甲状腺结节的诊断：包括甲状腺结节的诊断标准、相关的检查项目等。
4.甲状腺结节的治疗：包括甲状腺结节的治疗策略、手术治疗的适应症和禁忌症等。
六、其他内分泌疾病的诊疗指南：
1.肾上腺疾病的诊疗指南。
2.垂体疾病的诊疗指南。
3.生殖内分泌疾病的诊疗指南。
4.其他稀有内分泌疾病的诊疗指南。
以上仅为内分泌临床诊疗指南可能包含的内容范围，具体细节还需要根据不同的指南进行具体的编写和审查。
内分泌常用药品目录
1、口服药格列吡嗪片格列吡嗪控释片格列喹酮片格列美脲片（2mg*15片亚莫利）格列美脲片（2mg*12片万苏平）格列齐特缓释片那格列奈瑞格列奈片（0.5mg*30片孚来迪）瑞格列奈片（1mg*30片诺和龙）瑞格列奈片（2mg*30片诺和龙）二甲双胍片（格华止）二甲双胍肠溶片二甲双胍缓释胶囊阿卡波糖片（拜糖平）伏格列波糖片吡格列酮片磷酸西格列汀片胰激肽原酶肠溶片甲钴胺片（0.5mg*20片弥可保）甲钴胺片（0.5mg*20片）甲钴胺胶囊（扬子江）依帕司他片骨化三醇阿伦膦酸钠左甲状腺素钠片（优甲乐）甲巯咪唑（赛治）丙硫氧嘧啶片咖啡酸片2、胰岛素：普通胰岛素注射液诺和灵R笔芯诺和灵30R笔芯诺和灵50R笔芯诺和灵N笔芯诺和锐笔芯诺和锐特充诺和锐30笔芯诺和锐30特充甘舒霖R笔芯甘舒霖30R笔芯优泌乐笔芯优泌乐25笔芯优泌乐50笔芯优泌林笔芯优泌林70/30笔芯地特胰岛素（诺和平）甘精胰岛素（来得时）长秀霖（重组甘精胰岛素）3、静脉用药：丹参川芎嗪丹参多酚酸盐血栓通血塞通红花黄色素小牛血清去蛋白注射液甲钴胺腺苷钴胺胰激肽原酶硫辛酸前列地尔肌氨肽苷复合辅酶复方三维B伊班膦酸钠丹红注射液神经节苷脂（40mg）脾多肽奥拉西坦（倍清星）灯盏花素牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液红景天注射液4、中成药天麦消渴片百令胶囊津力达颗粒金糖宁胶囊金芪降糖片芪胶升白胶囊小金丸大黄蛰虫胶囊六味地黄胶囊丹栀逍遥胶囊红花逍遥胶囊莪术消癥丸稳心颗粒（无糖型）5、自制药芪芍胶囊6、中草药知母麦冬玄参黄连石斛天花粉生地熟地枳实栀子大黄黄芪白术五味子山萸肉山药葛根丹参党参女贞子旱莲草白芍白术当归丹皮茯苓仙茅仙灵脾菟丝子杜仲肉桂鹿角胶桃仁红花川芎半夏陈皮薏苡仁厚朴竹叶木香香附柴胡桂枝枳壳苍术鸡血藤寄生牛膝赤芍透骨草桑枝威灵仙干姜甘草荔枝核玉竹黄精夏枯草郁金三棱莪术[文档可能无法思考全面，请浏览后下载，另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意!]。
内分泌科常用药物
利可君：20mg/片
鲨肝醇：20mg/片
氨肽素：
肾上腺疾病：
强的松：5mg/片
氢化可的松:片剂25mg/片、注射剂25mg/支
地塞米松：0.75mg/片，5mg：1ml/支
垂体瘤：甲磺酸溴隐亭：2.5mg/片
尿崩症：去氨加压素：片剂0.1mg/片，注射剂4ug/片
骨代谢疾病：
马来酸桂哌齐特注射剂：80mg：2ml/支
阿司匹林肠溶片0.1g/片
糖尿病足：抗生素同其他科室
糖尿病合并高血压：同其他科室
血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素II受体拮抗剂
非二氢吡啶类钙拮抗剂
利尿剂
高脂血症：同其他科室
他汀类：
贝特类:
甲状腺疾病药物：l
甲巯咪唑：5m腺素片：50ug/片
格列奇特：普通片（80mg/片）,缓释片（30mg/片）
格列喹酮：30mg/片
格列美脲：2mg/片
2.2格列奈类：瑞格列奈（0.5mg/片，1mg/片）
那格列奈（6mg/片）
米格列奈钙（5mg/片）
2.3．糖苷酶抑制剂：
阿卡波糖：50mg/片（拜糖平，卡博平）
伏格列波糖：0.4mg/片
2.4双胍类;二甲双胍：肠溶片（0.25/片）、缓释片（0.5g/片）
骨化三醇
鲑鱼降钙素：
钙制剂
地特胰岛素（特充）：300u/支
预混胰岛素：精蛋白锌重组混合人胰岛素（笔芯，30R，70/30）：300u/支
门冬胰岛素30（笔芯）：300u/支
精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（25R笔芯）：300u/支
精蛋白锌重组混合人胰岛素（30R，70/30）：400u/瓶
2.口服降糖药物
内科护理学-内分泌与代谢性疾病病人的护理学习知识重点部分归纳汇总整编
内分泌部分重点内容梳理1. 参与内分泌调节的腺体及各自分泌的激素（激素中文名称及英文缩写）。
促激素：促甲状腺激素释放激素（TRH ）促性腺激素释放激素（GnRH ） 下丘脑 促肾上腺皮质激素释放激素（CRH ）生长激素释放激素（GHRH）催乳素释放因子（PRF ）促黑素细胞激素释放因子（MRF ） 抑制激素：生长抑素（SS ）催乳素释放抑制因子（PIF ）促黑素细胞激素抑制因子（MIF ）腺垂体：促甲状腺激素（TSH ）促肾上腺皮质激素（ACTH ）生长激素（GH ）垂体促卵泡素（FSH ）催乳素（PRL ）促黑素细胞激素（MSH ）神经垂体：抗利尿激素（ADH ）甲状腺：四碘甲腺原氨酸（T4） 三碘甲腺原氨酸（T3） 甲状旁腺：甲状旁腺激素（PTH ） 肾上腺皮质：糖皮质激素（主要为皮质醇）、盐皮质激素（主要为醛固酮）、肾上腺性激素（少量雄激素和微量雌激素）肾上腺髓质：肾上腺素、去甲肾上腺素胰腺：胰岛素（Regular insulin ）、胰高血糖素（glucagon ） 卵巢/睾丸：雌激素（Estrogen ）/雄激素（male hormone ）2. 以下丘脑-垂体-甲状腺轴为例简述内分泌系统的激素调节机制。
TRH TSH T3、T4 T3、T4 身体器官3.内分泌系统疾病病因：1、功能减退；2、功能亢进；3、激素敏感性缺陷4.简述应从哪几个方面对内分泌系统疾病患者进行护理评估：➢ 病史：患病经过，诊治经过，个人史、生活史及家族史，心理和社会支持； ➢ 身体评估：一般情况，皮肤粘膜等；➢ 辅助检查：三大常规，肝肾功能，血液生化（含激素水平），免疫学检查，影像学检查，同位素检查。
5.内分泌系统疾病患者常见的护理问题：①营养失调（高于/低于机体需要量）；②身体意像紊乱；③活动无耐力；④有皮肤完整性受损的危险；⑥潜在并发症。
6.学会利用体质指数（BMI）判断患者的体重情况：体重指数（BMI）=体重（kg）/身高（m2）(正常:19～25)WHO标准[1]亚洲标准中国标准[2]相关疾病发病危险性偏瘦<18.5 低（但其它疾病危险性增加）正常18.5-24.9 18.5-22.9 18.5-23.9 平均水平超重≥25≥23≥24偏胖25.0～29.9 23～24.9 24～27.9 增加肥胖30.0～34.9 25～29.9 ≥28中度增加重度肥胖35.0～39.9 ≥30——严重增加极重度肥胖≥40.0非常严重增加7. 甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism）:简称甲亢，是以代谢亢进和血浆游离甲状腺激素水平升高为特征。
内分泌口服降糖药一览表
分类
主要作用机制
主要不良反应
通用名
常用商品名
规格
服用方法
注意事项
磺脲类
刺激胰岛β细胞分泌胰岛素
低血糖增加体重
格列美脲
佳和洛、佑苏
2mg
1次/天
早餐前即刻服用
不进天
餐前30min
格列奈类
刺激胰岛素早时相分泌
低血糖增加体重
瑞格列奈
诺和龙
0.5ng
3次/天
餐前即刻服用
不进餐不服药
双胍类
减少肝脏葡萄糖输出，改善外周胰岛素抵抗
腹痛、腹泻
二甲双胍
0.5g
1-3次/天
餐中或餐后服用
α-糖苷酶抑制剂
延缓碳水化合物在小肠上的消化吸收
腹胀、排气等胃肠道症状
阿卡波糖
拜糖平、稳可安、欣维平、贝希、明可平
50mg
3次/天
与第一口饭嚼服
不食用淀粉类食物则不服药
胰岛素增敏剂
早餐服用，不受进食限制
增加机体对胰岛素的敏感性
水肿体重增加
吡格列酮
30mg
1次/天
服药时间不受进餐影响
DPP-4抑制剂
抑制DPP-4而减少GLP-1在体内的失活，使内源性GLP-1水平升高
沙格列汀
5mg
1次/天
服药时间不受进餐影响
SGLT2
通过抑制肾脏肾小管中负责从尿液中重吸收
尿路感染
达格列净
安达唐
10mg
1次/天
服药时间不受进餐影响