中枢神经系统解剖汇总

第十六章 中枢神经系统
组成：
脑 位于颅腔内。
脊髓 位于椎管内。
第一节 脊髓
一、位置和外形
位置：椎管内
外形：前后略扁的 圆柱形。上端在枕 骨大孔处与延脑相 连，成人脊髓下端 平对第1腰椎体下缘， 全长45；新生儿下
颈膨大：C41 腰骶膨大：T123
细胞和纤维数目增多， 与上、下肢出现有关。
脊髓圆锥：腰骶膨大向 下急剧缩小的一个圆锥 形末端。
2.上行纤维束
⑴薄束和楔束：位 于后索，是后根内 侧部纤维在后索的 直接延续。
肌、腱、关节本 体感受器；皮肤 精细触觉感受器 周围突 T5节段以下脊神经节细胞→中枢突→薄束
T4节段以上脊神经节细胞→中枢突→楔束 →延髓的薄束核、楔束核
功能：向脑传导本体 感觉——来自肌、腱 和关节等处的位置觉、 运动觉及振动觉和精 细触觉——辨别两点 距离和物体的纹理粗 细等。
中脑红核→交叉→脊髓外侧索 →后角→中继后至前角运动神 经元。
功能：调节（兴奋）屈肌的活 动和肌张力。
四、脊髓的功能
1.传导机能 2.反射机能 脊髓反射：通过脊髓装置所完成的反射
躯体反射：是指一些骨骼肌的反射活动 牵张反射：如膝反射 屈曲反射：
内脏反射： 竖毛反射、排尿反射、排便反射等。
四、脊髓的功能
终丝：脊髓圆锥向下延 为一根细长的无神经组 织的丝，止于尾骨背面 的骨膜。
前正中裂 分成左、右对称两半 后正中沟
前外侧沟：脊神经前根根丝，含运动性神经纤维
后外侧沟：脊神经后根(背根)根丝，含感觉性神经纤维
每一脊髓节 的前根和后根的 外侧端在椎间孔 处合成一条脊神 经，经相应椎间 孔离开椎管。
后中间沟：颈髓和胸髓上部， 后正中沟与后外侧沟之间有 一条较浅的沟。
3.低级中枢
脊髓丘脑侧束和脊髓
丘脑前束上行到延脑后则 合并成一束，称为脊髓丘 脑束或脊髓丘系。
3.下行纤维束
⑴皮质脊髓束 大脑皮质运动中枢→脑干→延 脑处交叉→ 对侧：皮质脊髓侧束
同侧：皮质脊髓前束 →脊髓前角运动细胞
功能：控制骨骼肌随意运动。
①皮质脊髓侧束：脊髓 全长，位于外侧索后部、 脊髓小脑后束内侧。
对侧后角固有核→白质前 连合交叉→脊髓丘脑侧束 →丘脑。
功能：传导痛觉和温度觉。
纤维定位：前外侧→背内 侧：骶、腰、胸、颈。
⑷脊髓丘脑前束：
位于前索、脊髓丘脑侧 束的前内侧。
后角固有核（主要对侧、少 量同侧）→白质前连合交叉 （同侧不交叉）→脊髓丘脑 前束→丘脑
功能：传导粗略触觉和压觉。
纤维排列：与脊髓丘脑侧束 相当。
1.前角：
短宽，颈膨大和腰骶 膨大处特别发达。
α运动神经元：大型细胞， 轴突占前根运动纤维 2/3 ， 分 布 到 骨 骼 肌 的 梭外肌纤维，传递随意 运动冲动；
γ运动神经元：小型多极细胞，散在于α-运动神经元之 间，其轴突占前根1/3，分布至骨骼肌梭内肌纤维，维 持肌张力。
细胞：接受α-运动神经元的返回侧支，其轴突再与α运动神经元形成突触联系。电生理证实，细胞对α-运 动神经元有反馈抑制作用。
分群：
内侧群：支配颈部、躯干固有肌、脊髓全 长；
外侧群：支配四肢肌，见于颈膨大和腰骶 膨大。
2.中间带：前、后角之间。
侧角：C83中间带向外突出形成，内有中间外侧核， 是交感神经低级中枢。S2-4节段为骶副交感核。 中间内侧核：中间带内侧贯穿脊髓全长。
3.后角：尖部、基底部
后角边缘核（边缘层）： 胶状质： 后角固有核： 胸核（背核或核（柱））：C83节段。
㈡白质
灰质周围，主要由上、下行的神经纤维束组成。 前索：前正中裂与前外侧沟之间； 外侧索：前外侧沟与后外侧沟之间；
㈡白质
后索：后外侧沟与后正中沟之间。 颈髓和胸髓上段后索又被后中间沟分为内侧
的薄束，外侧的楔束。 白质前连合：中央管前方，左、右前索间的白质 部分称之。
1.固有束：
紧贴灰质表面，分别位于三个索内，即前固 有束、外侧固有束和后固有束。主要由后角细胞 轴突构成，行程不超越脊髓。 功能：联系脊髓不同节段，脊髓借固有束可完成 节段或节段间的反射。
第3、4腰椎间或第4、5腰椎间 穿刺。
脊髓节段与椎骨的对应关系（成人）：
C1-4节段：C1-4椎体 C5-8、T1-4节段：-1椎体 T5-8节段：-2椎体 T9-12节段：-3椎体 L1-5节段：10-12胸椎体 S1-5、C0：12胸椎体至第1腰椎 体
三、内部结构
中央管：脊髓中心部，纵贯脊髓全长，向下达脊髓 圆锥处，扩大称为终室。内含脑脊液。 灰质：中央管周围是呈“H”形的灰质，由神经细胞 的胞体及纵横交织的神经纤维构成。 白质：灰质的外面是白质，主要是纵行排列的纤维 束。
脊神经节：后 根上的髓节段与椎骨的对应关系
脊髓节段：每对脊神经根的根丝相连的一段脊 髓称为一个脊髓节段。共31个节段：C 8节、T 12节、L 5节、S 5节、 1节。 马尾：腰、骶、尾神经根在椎管内几乎垂直下 行，围绕终丝周围形成马尾状结构称之。
临床腰椎穿刺部位：
㈠灰质
纵贯脊髓全长， 呈“H”形的垂直柱。
前角：横断面上伸向前外侧的部分； 后角：横断面上伸向后外侧的部分； 中间带：前、后角之间是中间带。
侧角：第8颈节到第3腰节，中间带向外突出形 成。
㈠灰质
网状结构：前、后角之间的外侧，由部分灰质、白 质混杂交织而成。 中央灰质：围绕在中央管周围的灰质。
灰质前连合、灰质后连合：中央管前方和后方的 灰质。
纤维排列：外→内：骶、 腰、胸、颈
②皮质脊髓前束：位于脊髓前 索的前正中裂两旁，一般只下 降至胸部，大多经白质前连合 交叉，止于对侧的前角运动细 胞（也有一部分止于同侧前角 运动细胞），主要是支配躯干 肌的细胞。
⑵红核脊髓束：
位于皮质脊髓侧束的腹侧、 脊髓小脑后束的内侧，人类此 束较小，只达脊髓上部。
纤维排列：内→外： 骶、腰、胸、颈
⑵脊髓小脑后束和脊髓小脑前 束：位于外侧索的边缘。
L3以上同侧背核→脊髓小脑后束 →小脑下脚→小脑
腰骶膨大节段的两侧中间内侧核→ 脊髓小脑前束→小脑上脚→小脑
功能：传导来自躯干下部和下肢的 肌、腱及关节的反射性本体感觉。
⑶脊髓丘脑侧束：
位于外侧索的前部、 脊髓小脑前束的内侧。