浅谈中药调剂中的存在问题及对策
中药调剂管理中存在的问题及改进措施
0 引言
医疗机构只有在规范、科学的医疗行业管理模式下才能为 患者提供更好的服务、促进病情康复。中药是临床疾病治疗中 常用的手段，科学管理中药调剂工作有助于更好地保证中药质 量及其临床疗效，才能让患者受益更多 [1]。祖国中医在近些年 发展迅速，其临床应用范围不断扩大，但仍然存在药方确定后 中药调剂质量达不到预期临床效果的现象。中药调剂管理是 医师为患者开局治疗处方后、由中药房为其配置调剂中药的过 程，该过程包括审核处方、药品调配、核对、包装、发放等几个环 节，其调剂质量直接关系到药物疗效及用药安全，也直接影响 患者的就医服务信任度和满意度 [2-3]。目前，我国中药调剂工作 质量受多种因素影响，还需不断优化和改进，详细报道如下。
市场上销售的中药材质量不同，这也是导致中药处方的 药效不同的重要因素。中药材有较高的保存要求，不了解其 保存要求可能会导致药材变质、虫蛀、腐烂，不能继续发挥其 原 有 的 药 效。 中 药 材 保 存 条 件 高、珍 贵 药 材 供 不 应、市 场 上 以次充好等因素都会影响末端中药质量及疗效，甚至是延误 患者治疗时机。
3 讨论
现阶段我国各级医院中药房质量管理中都或多或少存在 一 些 问 题，中 药 调 剂 管 理 要 从 多 方 面 入 手，全 面 提 升 中 药 质 量，满足临床用药需求。中药房工作人员要具备丰富的中药 知识、药品质量鉴别能力，确保在中药调剂各个环节都能准确 识别中药的质量情况 [7]。同时，中药调剂人员还应不断提高自 身理论知识及业务素质，规范化完善工作。对中药制剂、中药 饮片均要分类储存，按照不同类型、不同性质进行区分，保证其 储存的环境条件符合规范要求。对日常中药调剂操作均要先 审核处方符合用药要求、无配伍禁忌后才能开始，并严格按照 中药调剂流程和规范实施操作，准确称量和炮制、准确分装 [8]。
中药调剂存在的问题及对策中药可持续发展对策
中药调剂存在的问题及对策中药可持续发展对策审方中的问题施行电脑处方后存在的问题：目前很多医院的门诊管理系统，采用了电脑自动化医疗管理系统，给中药调剂工作带来了一定的考验。
中药材在使用前必须根据病情和实际需要，采用不同的方法进行炮制处理。
传统的中药处方由医生手工书写，对每味药物的炮制显其特点，通过炮制可以充分发挥中药防治疾病的作用，并克服某些不良反应，保证安全有效。
而经过电脑处方开药后，较多的中药在电子处方里难体现炮制学优势。
处方书写中存在的问题：目前仍有很多医疗机构使用医生书写处方的形式，其书写不规范，书写潦草，或使用药物代码的情况多见，调剂人员有时辨认不清，而且还很容易使一些药物名称相似的药品看错，发错，导致错误调配。
医生在处方中书写药物名称时，习惯以支、只、条、个等单位计量，处方中存在超出规定剂量，或对于某些特殊处理的药材不加以说明，容易给调剂及配制造成麻烦，有时也会忽略调剂完成后该怎样服用、何时服药等。
加之在调剂时人员的粗心大意及对药物认识不够都可将配制搞错，造成错发、漏发现象。
调配中的问题：调配是指调剂人员根据已有审方人签字，准确地调配药物的操作。
配方时按处方药物顺序逐味称量，需特殊处理的药物如先煎、后下、包煎、另煎等应单独包装，并注明处理方法等，必须采取积极措施，保证配方质量。
①中药调配经常出现差错：中药调配出现差错在临床上较为常见，其出现差错的原因众多，一方面由于我国中药材品种较多，容易混淆，而且品种间同名异物现象多见，这些均容易导致中药调剂人员调配出现差错。
另一方面中医药材装斗出现差错也可导致调配差错。
此外，由于开处方的医师字迹模糊、潦草等，需进行特殊处理后才能进行调配，可是药物直接调配等均可能导致错配。
②剂量、分剂量出现差错：准确进行总量称重及分剂量称重是中药调剂工作的核心，但由于处方书写潦草及调配人员未向医师求证即再调配等原因所导致的剂量错配屡见不鲜，当然也包括医师将剂量写错等因素。
【VIP专享】浅谈中药调剂中的存在问题及对策
浅谈中药调剂中的存在问题及对策萍乡市第二人民医院郑细云中药调剂是指根据医师处方将中药饮片配成供患者使用的药剂的过程，是一项负有法律责任的专业操作技能。
调剂工作既要做到符合医师处方意图和调配准确无误，又要及时发现医师处方中不合理或错误的用药。
目前，大部分医院面对中药调剂中出现的问题不太重视，导致患者治疗效果较差，甚至导致患者生命受到威胁。
因此，根据本人在院中药房多年调剂工作的实践经验，就中药调剂中存在的问题和解决对策进行简单探讨，并浅谈自己对该问题的粗浅认识。
一、存在的问题1、处方别名、全名的问题中药治疗在我国有着悠久的历史，药物的种类更是数不胜数，大部分中药在使用时考虑到种类较多、历史长久和记载的时间存在一定的差异，从而出现中药别名、全名等过于复杂，使调配人员容易发生差错，归纳为7种情况：完全是两种饮片如川黄连和胡黄连；同一种品种不同炮制规格，如生姜和炮姜；同一植物不同入药部位：如桑叶、桑枝；一种饮片的正名和全名之差，如白芍和杭白芍；一种饮片和并开的两种饮片，白芍和赤白芍；两种饮片并开，如桃红、生龙牡等；一种饮片的正名与别名，如大黄、川军、锦纹、生军等。
2、药材质量较差质量较差药材的出现主要原因在于医院对中药质量监察不严格，缺乏对商家、厂家的了解，对供应商是否持正规营业执照经商缺少鉴别，药材质量较差的特点有：易长虫、发霉，使用时出现较多杂质，纯净度较低等。
由于目前农药物的广泛使用，许多中药药材都受到化学元素和过量金属的污染。
还有许多商家、厂家在买卖药材时为了自身利益，将劣质、发霉和过期药材实行有害加工，这些，严重影响中药材质量。
3、中药剂量、配伍及人员问题中药调剂是工作人员是从现有处方准确的进行药物配置工作。
①剂量出现的误差：保证配置中药重量和剂量的准确性是中药调剂的关键点，但是由于开处方的医疗人员书写笔迹潦草和配置药物人员没有及时向其求证药物剂量、别名等在进行配置，最后出现药物剂量配错和患者处理方法错误的现象。
中药汤剂调剂审核存在问题及注意事项
中药汤剂调剂审核存在问题及注意事项发布时间：2021-09-02T11:42:21.900Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年5期作者：李文斌[导读] 中药汤剂的审核工作对中药汤剂的治疗效果有着重要的影响李文斌通江县中医医院, 四川巴中 635700中药汤剂的审核工作对中药汤剂的治疗效果有着重要的影响，因此针对中药汤剂的审核工作，提出有效的改善手段，才能提高调剂水平，是确保用药质量的关键，但由于小包装的中药饮片目前难以有效的解决中药汤剂中存在的称不准、分不均以及复核难等问题，因此就需要在调剂审核处方时注意用药禁忌项，接下来我们从中药汤剂存在的问题、解决方法以及注意事项这三个方面对中药汤剂进行分析，希望可以帮助大家正确认识中药汤剂调剂审核中的一些问题。
一、中药汤剂调剂存在的问题1.1剂量不准确由于中药剂量通常采用的是称重的方法，为了确保中药饮片处方调剂质量，所以在中药配方中规定，单剂量的药片称重误差不得超过总重量的±5%左右。
但由于部分药剂的最小重量只有1g，使得在药剂的称重过程中，很难把控1g以下的重量，对于误差不超过±5%的规定，在这种情况下难以实现对剂量的保证。
与此同时，中药饮片处方大部分为复方，并且属于一方多剂的情况，调剂人员在实际的操作中按照剂量称取药方的总量，然后进行分剂，这种做法很容易造成药剂之间存在重量差异的情况，这也是剂量误差超标的一种情况。
1.2难以复核饮片剂量中药饮片处方大部分属于复方，但由于在调剂复核中，中药饮片的剂量和种类比较多，也比较复杂，使得散装的中药配方将每剂中药进行多种饮片混合，所以只能确认所调剂的处方中药饮片种类进行复核，而对于那些不太重要的饮片，则很容易忽略掉。
同时在医院的中药饮片检查中，经常会出现同一个处方调剂缺漏某一味药材，或者总剂量相差比例比较大，以及中药饮片处方调剂分剂量误差超标等情况。
1.3调剂给付不规范中药饮片的来源比较复杂，同时不同的炮制品功效也不尽相同，当调剂给付不规范的时候，就会影响到中药汤剂的临床治疗效果。
中药调剂工作中存在问题及解决对策分析
中药调剂工作中存在问题及解决对策的分析探讨【摘要】中药调剂工作是中医临床治疗的重要环节和过程，它对于保证中医治疗疗效、增强患者对于中医的满意度起着重要作用，它不但是一项专业性、技术性强的工作，而且还是一项责任重大、需要负法律责任的工作。
本文就当前重要调剂工作中存在的问题进行了分析，并在此基础上提出了解决这些问题的建议和对策，希望能够为我国中药调剂工作的顺利开展提供一点力所能及的帮助和借鉴。
【关键词】中药调剂；存在问题；解决对策；分析；探讨1中药调剂工作概况及其特性分析中药调剂工作是中医临床治疗的重要环节，对于保证临床中医治疗效果和患者的用药安全起着关键作用。
同时，中药调剂工作是一项专业性技术性强的跨学科跨领域的工作，它涉及众多学科诸如基础中医学、中药学、中药炮制学、中药方剂学以及中药鉴定学等密切联系的学科。
这就对中药调剂工作人员的业务素质提出了较高的要求，不但要了解上述各种专业知识，还要了解和掌握相关专业名词术语和国家相关的调剂工作制度以及相应的法律、法规。
在中药调剂工作中，调剂人员应该严格遵守医嘱进行调配，严禁杜绝出现错配、漏配、多配、少配等情况的发生，这就需要从业人员具备良好的专业知识和优良的职业操守，对调剂工作应提高到“法制”的观念上认识，不按规定配方就是违反药品管理法，药物用量在中医临床治疗上具有重要的意义。
2目前中药调剂工作中存在的主要问题及其原因分析目前我国中药调剂工作随着整个中药学和中药医疗产业的发展，也取得了长足的进步，但就其发展速度质量和水平来说，与西医的距离还是很大，综合分析来看，其存在的问题及其原因主要有下面几个方面。
第一，中药调剂工作中最大的问题在于缺乏科学严格可行的操作规程和管理制度，而这些就是中药调剂工作规范化操作所必不可缺少的，也是减少中药调剂工作中人为主观因素的主要方法和措施。
比如对于每一种中药调剂的用量用法标重方法等细节问题都要做出明确的规定，调查统计显示，中医临床治疗环节中47.3%的医疗事故均是由于中药调剂工作中缺乏科学合理的规章制度所引起的。
医院中药房调剂工作中存在问题及改进策略
医院中药房调剂工作中存在问题及改进策略标签：:中药房;调剂;存在问题;改进策略医院中药房的药品调剂是很重要一项工作,是中药供应的最后一环。
它担负着医院门诊和病房中药的供应任务,集收方、计价、调配、发药等多项技能于一身,工作量大,劳动强度亦高。
因此其调剂质量的优劣,直接关系到医疗质量。
1中药房调剂工作的现状调查和存在问题抽取本医院2008年1月至2009年6月的门诊药师日常处方审核工作中所记录的疑义处方进行分类、分析和统计。
结果:在抽取的46568张处方中,发现错误的处方406张,占总处方量的0.9%。
在错误的处方中,处方前记错误占54.1%、处方正文错误占42.3%、处方后记错误占1.9%、其它错误占6.2%,并有些处方同时存在多处错误。
统计结果如下:(表1、表2和表3)2现状分析2.1一般项目(前记)不全或写错从表1看出处方前记错误占错误处方例数的54.1%,所占比例比较高,可见处方前记存在较多得问题。
处方前记是记录患者信息得重要组成部分,认真填写前记内容便于结合患者的情况审查处方,避免差错,必要时便于和患者联系,却很容易被医师所忽略。
如处方中把病人8个月写成8岁或者缺写,不同年龄的病人,用药的剂量是有差异的,小孩和老年人的生理特点不同一般同成人,是有差异的,特别是婴儿身体机能尚未成熟,在用药时要更加注意,他们在药物选用、剂量调节等方面都有别于一般成年人;处方中也常出现缺写或写错性别的现象。
《处方管理办法(试行)》第十条第(五)项规定“年龄必须写实足年龄,婴儿写日、月龄。
必要时,婴儿要注明体重。
”而这些错误多数是大意造成的,若医师漏写或错写年龄、性别、诊断等,药师在审查处方时就不能掌握患者的正确信息,也就不能对患者用药剂量及用法作出正确的判断和及时矫正错误,易造成患者用药剂量不足或超量。
2.2正文内容的不全或错误正文部分内容是处方的核心,它直接关系到病人用药的安全有效,因此医师必须根据诊断、药品的性能、不良反应以及病人的整体情况,周密考虑,认真开写。
在中药调剂工作中存在的问题分析及相应的管理方法探讨
引导 ， 维持抽血次序 。还应 在空闲场地设 置休息用 的座椅及
饮用 水等设施 ， 保证 学生在抽血完成后 能得 到休息及 补充能 量。采血工作人员也应保持 和蔼 亲切 的态度 ， 给予 要采血 的
学生 以鼓励性 的话语 ， 帮助他 们 战胜恐惧 的心理 ， 防止晕针
的发生 。
［ ４ ］ 黄艺仪 ， 徐薇 ， 陈利芬 ， 等．高考学生体 检时静 脉采血工作 的组 织与管理．现代临床护理 ， ２ ０ ０ ９ ， ８ （ ８ ） ： ７ ５ － ７ ７ ．
过 中药 调剂 治疗 的脑 中风 患 者 ４ ４例资 料 。结 果 观 察 组 中处方 有 误 １例 （ ４ ． ５ ％） ， 人 员有 误 ２例
（ ９ ． １ ％） ， 处方有效 １ ９例 （ ８ ６ ． ４ ％） ， 显著优于对照组统计结果（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 中药 调剂工作 中出现
2万方数据方有效19例86畅4显著优于对照组统计结果p0畅05具体比较结果见表13讨论本研究统计资料中采用医生手记法的对照组患者处方有效率为63畅6明显低于观察组分析其主要原因为中药调剂过程的复杂性包含多个调配环节以及中药处方的复杂性医生手记一般多存在笔误或者其他主观性方面原因严重影响中药调剂处方的质量而对照组选择的电脑记录能够最大限度降低主观性错误这对增加中药调剂的质量和提高人员素质具有重要的意义
问题 的主要原 因包括人员和处方两个方 面， 使用 电脑记 录方法对增 加 中药 调剂 的质 量和提高人 员素 质
具 有 重 要 的意 义 。
【 关键 词】 中药调剂 ； 电脑记录 ； 手工记 录
中药 调剂过程包 括审 方、 调 配 和核发 等多个 环节 ， 而且 其调配过程 中一般需要辩证用药 ， 调 配 的质量将 直接影 响到 中药调剂 的质量和对 患者 的治 疗效果 。 由于在 中药调 剂过 程 中涉及 多个 环节 ， 中药调剂 的质 量水平也 容易受到多 方面 因素 的影 响… 。因此 ， 分析在 中药 考 文 献
中药调剂工作中发生差错原因分析及整改措施
中药调剂工作中发生差错原因分析及整改措施[摘要]目的：分析中药调剂工作中发生差错原因分析及整改措施。
方法：选取2021年2月～2022年11月我院中药房存在差错的处方50份进行研究，分析处方发生差错的原因和影响因素，制定针对性的整改措施。
结果：在中药处方调剂的工作中，发生差错的主要原因包括处方问题、药品剂量出错、药品包装类似、药品名类似以及药师工作态度等问题。
中药草处方发生差错的原因则与处方问题、药师专业知识不足、药师工作态度、用错药等有密切的关系。
因此中药调剂工作中发生差错的关键因素与审核出错、调配出错、药品数量出错、药物用法出错等有一定的关系，则针对出现的问题制定针对性的整改对策。
结论：针对中药调剂工作发生差错的原因进行分析制定针对性的整改对策，有利于提高患者用药的安全，有效提高临床治疗效果，帮助医院树立良好的社会形象。
关键词：中药调剂工作；差错；发生原因；整改措施随着社会经济的发展与进步，医院工作的规范性、协调性明显得到提升，有利于细化各项工作，以此中药调剂工作的流程也得到了进一步的规范和明确。
中药调剂工作就是针对医生开具的处方进行审查与核对，然后按照要求配制相应药物的操作流程与工作，主要内容包括处方审核、药物计价、药物调配、处方复核、药剂包装以及发药。
工作流程相对来说比较复杂、有一定的难度，因此发生差错的几率就会比较高。
一旦发生差错就会对患者的机体健康造成巨大的影响，甚至会造成病情的加重，那么就需要在中药调剂的过程中尽可能的减少差错发生率，提高中药调剂工作的质量，为患者用药的安全性提供保障。
1资料和方法1.1一般资料选取2021年2月～2022年11月我院中药房存在差错的处方50份进行研究，分析处方发生差错的原因和影响因素。
按照处方不同的类型分为中成药处方和中草药处方，其中中成药处方差错有26份、中草药处方发生差错的有24份。
发生差错的患者有50例，男性患者有28例、女性患者有22例。
患者平均年龄为（48.25±5.14）岁。
医院中药房调剂工作中存在的问题分析与管理对策
医院中药房调剂工作中存在的问题分析与管理对策摘要：目的思考医院中药房调剂工作中存在的问题，然后整理出相关应对措施。
方法以2020年3月-2021年3月为研究周期，整理出本院中药房出具的处方3700份，然后统计整理在调剂工作中具有的问题，并对其进行深入剖析，然后确定相应的管理策略。
随后在2020年9月之后，本院中药房调剂工作进行全面整顿，统计对比整顿前后中药房调剂差错率、病患投诉率等指标的变化情况。
结果在中药房调剂工作中存在的问题主要包括：处方书写错误、电子录入不规范、中药材质量不达标、规章制度落实不全等。
通过加强整顿与管理，则能够发现中药房调剂工作的差错率、患者投诉率等明显降低，前后对比差异突出，具有统计学优势，P＜0.05。
结果引起中药房调剂工作出现问题的原因比较复杂，例如：处方书写错误、电子录入不规范等，则需要利用针对性的管理策略方可最大化地降低其差错率，并减少患者的投诉率。
关键词：中药房调剂；的问题分析；管理对策引言：中药调剂工作属于医疗服务的一个核心内容，也注意中药供应的一个关键环节，其中，调剂人员每天的工作比较繁琐、零碎，但是对专业技术要求比较苛刻，如果其中出现错误，必然会对病患的临床疗效带来不利影响，且会由此引起一些安全隐患，对医院的整体信誉造成不利影响。
其中，常见的差错包括：处方书写错误、电子录入不规范、调剂人员专业素质低下或缺乏责任意识等。
若要逐步增强本院中药房调剂工作水平，避免差错问题出现，本院在2021年4月全面实施中药房调剂工作整顿管理，接下来我们对其前后变化情况进行统计分析。
一、资料及方法（一）基本资料以2020年3月-2021年3月为研究周期，整理出本院中药房出具的处方3700份，其中，1700份是2020年9月之后开出的处方，剩下的2000份是2020年9月之前开出的处方，其内容清晰且完整，对比差异不明显，无统计学优势，接下来的实验存在对比意义。
（二）方法对本院在2020年3月-2021年3月期间出具的3700份处方进行统计分析，整理出其常见的错误类型，然后分析其原因，并对其实施针对性管理。
中药调剂工作中发生差错原因分析及整改措施
中药调剂工作中发生差错原因分析及整改措施中药调剂工作是中医药临床中的一项重要工作，负责根据医生的处方合理选取、配伍中药材，并按照一定比例进行加工、炮制，以期达到治疗、调理疾病的效果。
然而，在实际工作中，难免会发生一些差错，导致患者用药出现问题甚至不良反应。
本文将从发生差错的原因、分析及相应的整改措施方面展开讨论。
1. 差错原因分析1.1 流程不清：中药调剂工作涉及多个环节，包括接方、配药、炮制等。
如果工作流程不清晰，容易导致工作的杂乱、混乱和复杂度增加，从而增加差错的发生。
1.2 药材质量问题：中药材的质量直接关系到中药的疗效，而在选取和采购中药材时，存在一定的不规范性和难度。
如供应商提供的中药材质量不合格，或药材本身存在问题，都可能导致中药调剂过程中差错的发生。
1.3 配伍搭配不当：中药调剂的核心是配伍药材。
如果在配伍过程中，不考虑中药药性的相克相冲，或者配伍用量过大或过小，都会导致中药的疗效降低，甚至引起患者的不良反应。
1.4 人为因素：中药调剂工作是一项复杂且专业性较强的工作，需要技术人员具备一定的经验和专业知识。
如果技术人员操作不规范，或者存在马虎大意的情况，都可能导致中药调剂过程中的差错。
2. 整改措施分析2.1 规范流程：制定详细的中药调剂工作流程，包括接方、配药、炮制等各个环节，明确每个环节的职责和要求，确保工作的有序进行。
同时，建立标准作业操作规范，针对不同的中药材和处理方法，制定详细的操作指南。
2.2 加强质量控制：建立中药材供应商的评估、审核和监督机制，确保所采购的中药材质量合格。
对每一批次的中药材进行严格的检查，并建立质量档案。
2.3 加强配伍原则的培训：加强技术人员的配伍原则培训，使其对中药性味、归经、相克、相冲等有更深入的了解。
同时，引入现代科学技术，利用数据库和软件辅助配伍，提高配伍准确性和效率。
2.4 强化职业素养：提高技术人员的职业素养和责任意识，培养对工作的认真、细致和负责的态度。
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浅谈中药调剂过程中差错及解决对策
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浅谈中药调剂过程中差错及解决对策
中药调剂系指按照中医处方要求，正确的调配，它直接或间接地影响治疗效果，医院的调剂人员担负着确保临床疗效的重要任务。
它是一项具有很强的专业性、技术性的工作。
调剂与处方一样，具有法律上的责任，同时它的工作又牵涉到中医中药各个方面，因此必须把好中药调剂关，确保质量与用药安全，有效地为防病治病服务，通常它有审方、计价、调配、复核、包装、发药等六个程序，由于我院每日调配的处方量比较大，而且它又是一项专业性、技术性很强的工作，差错事故时有发生。
在这里笔者就在我院中药调剂过程中常见的差错加以分析并提出相应的解决对策。
1 调配差错原因
1。
浅谈中药调剂中的存在问题及对策
浅谈中药调剂中的存在问题及对策萍乡市第二人民医院郑细云中药调剂是指按照医师处方将中药饮片配成供患者利用的药剂的进程，是一项负有责任的专业操作技术。
调剂工作既要做到符合医师处方用意和调配准确无误，又要及时发觉医师处方中不合理或错误的用药。
目前，大部份医院面对中药调剂中出现的问题不太重视，致使患者医治效果较差，乃至致使患者生命受到要挟。
因此，按照本人在院中药房连年调剂工作的实践经验，就中药调剂中存在的问题和解决对策进行简单探讨，并浅谈自己对该问题的粗浅熟悉。
一、存在的问题一、处方别名、全名的问题中药医治在我国有着悠长的历史，药物的种类更是数不胜数，大部份中药在使历时考虑到种类较多、历史长久和记载的时刻存在必然的不同，从而出现中药别名、全名等过于复杂，使调配人员容易发生过失，归纳为7种情形：完尽是两种饮片如川黄连和胡黄连；同一种品种不同炮制规格，如生姜和炮姜；同一植物不同入药部位：如桑叶、桑枝；一种饮片的正名和全名之差，如白芍和杭白芍；一种饮片和并开的两种饮片，白芍和赤白芍；两种饮片并开，如桃红、生龙牡等；一种饮片的正名与别名，如大黄、川军、锦纹、生军等。
二、药材质量较差质量较差药材的出现主要原因在于医院对中药质量监察不严格，缺乏对商家、厂家的了解，对供给商是不是持正规营业执照做生意缺少辨别，药材质量较差的特点有：易长虫、发霉，使历时出现较多杂质，纯净度较低等。
由于目前农药物的普遍利用，许多中药药材都受到化学元素和过量金属的污染。
还有许多商家、厂家在生意药材时为了自身利益，将劣质、发霉和过时药材实行有害加工，这些，严峻影响中药材质量。
3、中药剂量、配伍及人员问题中药调剂是工作人员是从现有处方准确的进行药物配置工作。
①剂量出现的误差：保证配置中药重量和剂量的准确性是中药调剂的关键点，可是由于开处方的医疗人员书写笔迹潦草和配置药物人员没有及时向其求证药物剂量、别名等在进行配置，最后出现药物剂量配错和患者处置方式错误的现象。
药学专业毕业论文—浅析中药调剂的若干问题与对策
目录摘要 (2)第一章中药调剂工作存在的主要问题 (3)1.1处方别名，全名的问题 (3)1.2调剂流程方面的问题 (3)1.3剂量误差方面的问题 (4)1.4药材齐全度及质量方面的问题 (4)1.5汤药剂量不准确 (4)第二章造成问题存在的主要原因 (5)2.1加强中药调剂员培训，提高其专业素质完善规章制度 (5)2.2加强调剂人员职业道德修养 (5)第三章改善中药调剂工作的手段和途径 (6)3.1加强中药调剂员培训，提高其专业素质 (6)3.2加强调剂人员职业道德修养 (6)第四章小结 (7)参考文献 (8)致谢 (9)摘要中药调剂是以中医药理论为基础，根据医师处方或患者需求，按配伍程序与原则，将中药饮片或中成药调配给患者使用的过程。
它是一项负有法律责任的专业操作技术。
因此要求工作人员具备精通专业知识，责任心强，熟练掌握各种中药的特征、特性、作用、功效及特殊用药事项等综合能力。
中药调剂正确与否，直接关系到药物的治疗效果及患者的健康和生命安全。
目前，大部分医院面对中药调剂中出现的问题不太重视，导致患者治疗效果较差，甚至导致患者生命受到威胁。
因此，就中药调剂中存在的问题和解决对策进行探讨。
中医药是中华民族的瑰宝，中药则是中医治疗的中药手段，正确的调配中药处方是保证用药质量，提高药物疗效的中药环境之一。
目前，在中药不良事件频发，中药学服务之后的大环境下，正确规范的调剂中药处方就显得尤为重要。
关键词：中药调剂审方复核第一章中药调剂工作存在的主要问题1.1处方别名，全名的问题中药治疗在我国拥有悠久的历史，药物的种类更是数不胜数，大部分中药在使用时考虑到种类效多，历史长久的记载的时间存在一定的差异，从而出现中药别名，全名等过于复杂，使调配人员容易发生差错，归纳为7种情况：完全是两种饮片如川黄连和胡黄连;同一品种不同炮制规格，如生姜和炮姜；同一植物不同药物部位:如桑叶，桑枝;同一饮片的正名和全名之差，如白芍和杭白勺；一种饮片和并开的两种饮片，白芍和赤白勺；两种饮片并开，如桃红，生龙牡等；一种饮片的正名与别名，如大黄，川军，生军等。
中药调配中常见问题
(3)没有交代服药禁忌:服药期间，有些食物会抵消药物作用或产生不良反应。因此，服药者应禁食这类食物。一般而言，服药期间应忌食生冷、辛辣、油腻及其他不易消化的食物。此外，根据病情的不同，饮食禁忌也有区别。如热性疾病应忌食酒类等刺激性的食物;寒性病应忌食生冷;脾胃虚弱者应忌食油炸粘腻、寒冷坚硬、不易消化的食物;疮疡、皮肤病患者，应忌食鱼、虾、蟹等腥膻发物及辛辣刺激性食品;服解表透疹药宜少服生冷、酸味食物;不宜用牛奶、茶水服药，以免影响药物的疗效。
(1)生熟运用不清楚:调配时，医生处方中未注明生、熟、炒、炙等炮制规格时，有的调配人员就不知所措。调剂人员按医师的处方用药意图和《中国药典》规定给药。处方书写药名或炮制品时付炮制品，写生品名时给生品，如含毒成分的中药附子、半夏等，写附子给制附子，写生附子才给附子;处方中书写药名时给付生品，写炮制品名时才付炮品，如写甘草、石膏、等给付生甘草、生石膏，写炙甘草给付炙甘草，注明煅石膏才可付给煅石膏。调剂人员对此类药的处方应付必须掌握，不可生熟不分，影响疗效。
(1)药名书写不规范:两种药物名称仅一字之差或字形相似，但功效不同。如处方中误将天麻写成升麻，把“杏仁”写得象“枣仁”;“炒枣仁”写得易误认作“炒薏仁”；“桔梗”和“桂枝”写得调配人员很难分清。
(2)剂量书写不规范:剂量书写不规范或字迹潦草易造成配药剂量错误—多配或少配。如有的医师将“18 g”中的“1”与前面的药名笔画相连，而与“8”分得很开，调配时不注意的话就调配成“8 g”了。
(5)中药饮片掺杂问题:虽然中药炮制规范中明确规定了各类中药杂质的最高限量标准，但实际上中药掺杂问题仍然突出，尤其是名贵中药，如全蝎体内被注入石灰、泥沙，且盐分含量大等;太子参中掺有小石子;而全草类中药则常掺有泥土、小石子、塑料袋、铁钉、烟头等杂质。
浅议中药调剂审方存在的问题
浅议中药调剂审方存在的问题标签：中药调剂；审方；问题；分析根据《处方法管理办法》管理规定，药师调剂处方时，首先要审核处方是否符合相关要求，比如处方是否是取得处方权的医师开具，处方用药是否合理、用法用量是否准确等，审核合格后方可调剂发药。
但是，在中药调剂的实际工作，审方时存在一些问题使中药师非常为难。
现将笔者在中药调剂审方时遇到的问题及看法浅述如下。
1、存在问题1.1中药处方剂量问题《中华人民共和国药典》(以下简称《药典》规定了每一种药物的最小剂是和最大剂量范围，在常规剂量下使用既安全且发生不良反应较少。
但近年来中医临床用药剂量范围越来越大，随意性亦增大，处方中某些药物剂量的增减往往改变原方和原药物的功效主治。
临床中药处方用量大部分常用药物均超过《药典》规定用量一倍以上，如木通规定3～6g，处方用量10～20g，海金沙规定6～15g，处方用量10～30g，川芎规定3～9g，处方用量12～25g等等。
医师对《药典》規定的中药用量范围不在意。
对中药处方用量随意性很大均认为中药无毒副作用。
1.2配伍禁忌问题配伍禁忌是指在复方配伍中有些药物应避免合用。
中药配伍禁忌“十八反”列为中药处方的配伍禁忌，沿袭至今，并写进现代《药典》，取得了法律地位。
在中药调剂审方过程中最常见的是海藻与甘草合用。
1.3中药处方书写规范问题本文只谈处方中药剂量标示问题。
现在我国对中药生药计量是采用公制，即“克”为单位。
有些处方中的药物剂量违背了《药典》的剂量标示规定，如处方中蜈蚣用“条”标示，大枣用“枚”标示。
2、讨论现今人们并不怀疑中药临床疗效，但已开始怀疑中药的安全性。
导致中药不良反应的原因有多种因素：滥用、误用、假药、劣药、超量用药和不合理的中西药合用等，其中超量用药是其主要原因之一。
实际上临床上大多数处方都存在着超量用药，无法避免由此而引起的中药不良反应和药源性疾病。
如从纯中医理论角度出发，每味中药临床用量的灵活性恰好是中医临床疗效之所在。
中药调剂管理中存在的问题及改进措施
中药调剂管理中存在的问题及改进措施下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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1.1 药材质量不稳定。
基层中医院中药调剂中出现的问题及对策
基层中医院中药调剂中出现的问题及对策基层中医院是我国中医事业发展的最前沿，在基层中医院从事中药调剂工作多年，发现有几个比较普遍存在的问题，现分述如下，供同仁参考。
中药调配中出现的问题调配人员方面：1人员业务素质问题：由于受重医轻药传统观念的影响，目前基层医院中药房药学技术人员相对缺乏，素质良莠不齐，实际在岗人员多为低学历或非药学专业学历。
有些调剂人员没有经过系统地学习中医药基础理论知识，出现调配正确的现象时有发生。
2调剂人员的责任心问题：调剂人员的责任心又是中药调剂质量的另一关键因素。
中药调配本身就是老百姓所说的“良心买卖”。
在实际工作中，不乏存在“一把抓”的现象，根本无法保证每一剂药中每一味的准确称量，其次，有的调配时不仔细审方，看错药名；有的调配时边调边聊天；遇到处方有疑问不明之处，盲目猜测，估读估认；同1张处方两人甚至多人同时调配，由于相互之间协调不好，重复称取或遗漏药味；对特殊处理药物不按调剂常规或脚注要求调配；以上所有的问题都是因为调剂人员的责任心不强导致的。
所以一个好的责任心是作为一名调剂人员的基本素质。
处方问题：1书写不规范：首先，处方书写潦草是很多基层中医院临床医师的通病，有些医师开的处方龙飞凤舞，不知所云。
其次，处方的药名不规范，有的医师喜欢开具三字药名，比如璐党参、粉丹皮、当归尾、甘草梢、等中药名称；有的竹茹开成竹皮、半夏开成地文等。
这些问题都给处方调配造成了很大的困难，大多药房根本就不备像当归尾、甘草梢等药斗，发药时医师也是要求发当归、甘草。
竹皮和地文干脆有些专业调剂人员都不知道是什么，不敢轻易调配。
第三，处方对中药的要求标注不全及药量不清也是处方书写不规范的情况之一。
有些有特殊要求的药品应当注明，比如附子先煎、大黄的后下、葶苈子的包煎、阿胶的烊化冲服等。
2大处方现象严重：现代临床上中药处方药品的用量仍以个人经验为依据，很多医师的用量都大大超过了药典所规定的剂量，有的高出药典规定剂量的数倍，并且有继续盲目加大用量的倾向。
对中药调剂管理中存在问题的探析
对中药调剂管理中存在问题的探析中药调剂对治疗人体疾病具有重要的作用，但是由于人的因素，中药调剂在管理方面仍然存在一些问题，并制约了中药调剂的功效。
基于此本研究对重要调剂管理中的问题进行了分析，并提出解决对策。
研究认为重要调剂管理的突出问题为重要处方应用不规范、量药不标准以及质量难保障，针对此笔者提出加强药品监管、提高处方规范化水平以及从业人员综合素质的对策。
标签：中药调剂；管理；问题1前言中药调剂是中药汤剂在制备过程中的重要组成部分，他一般包括审方、计价、调配、发药、包装等几个环节。
中药调剂强调辨证用药、因地制宜，强调整体观，因此在用药时在使用说明、操作等方面需要特別谨慎，稍有差错就会给患者带来一定伤害。
目前，由于医生对中药认识存在“中药无毒”的误区，在用药上重视程度不够，存在用药时笼统的开方下药、拿药时处方看不清乱猜等问题，这无疑影响了中药调剂的治疗效果。
2中药调剂管理中存在的突出问题2.1中药处方应用不规范中药处方应用不规范主要包含两个方面，一是医生开具中药处方书写不规范。
由于长期受医药开方等不良习惯的影响，在开具中药处方时往往不重视，书写潦草或者仅仅使用简化语言、别名，形成拿药医生看不懂，患者无法知情等问题；二是处方药开具内容不标准，没有在用药说明上给予解释或注明，如药物如何煎制、炒制，哪些注意禁忌等，这就造成有药不会用等问题；三是拿药人员审核处方不规范，有些处方存在明显的错误，而拿药人员疏漏检查，只是照单取药，有些处方书写模糊，而拿药人员靠“猜”取药，这在一定程度上暴露了拿药人员责任心不强，职业责任没有形成，给患者治疗带来了一定负面影响。
2.2量药不标准中药成份复杂，各类药品在治疗上各有其责，在用药时也需要根据患者基本特征以及病症进行针对性剂量出具，但是目前拿药人员不按处方具体剂量进行拿药，要么是称量不精确，要么是不用称量，仅凭经验用手进行取拿，这种不标准的取药方式容易造成中药中一些具有毒性的药品过量，使患者极易中毒，有时各药品剂量不精确，配伍失调，其药品治疗就会偏离处方原有目的，造成功效失衡的情况。
对中药调剂管理中存在的问题的探析
对中药调剂管理中存在的问题的探析发表时间：2015-01-30T16:49:26.680Z 来源：《医药界》2014年11月第11期供稿作者：田立玲[导读] 中药调剂是中药汤剂在制备过程中的重要组成部分，他一般包括审方、计价、调配、发药、包装等几个环节。
田立玲（吉林省辉南辉发制药股份有限公司吉林辉南１３５１００）【中图分类号】Ｒ９４２【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１１【摘要】中药调剂对治疗人体疾病具有重要的作用，但是由于人的因素，中药调剂在管理方面仍然存在一些问题，并制约了中药调剂的功效。
基于此本研究对重要调剂管理中的问题进行了分析，并提出解决对策。
研究认为重要调剂管理的突出问题为重要处方应用不规范、量药不标准以及质量难保障，针对此笔者提出加强药品监管、提高处方规范化水平以及从业人员综合素质的对策。
【关键词】中药调剂；管理；问题１前言中药调剂是中药汤剂在制备过程中的重要组成部分，他一般包括审方、计价、调配、发药、包装等几个环节。
中药调剂强调辨证用药、因地制宜，强调整体观，因此在用药时在使用说明、操作等方面需要特别谨慎，稍有差错就会给患者带来一定伤害。
目前，由于医生对中药认识存在“中药无毒”的误区，在用药上重视程度不够，存在用药时笼统的开方下药、拿药时处方看不清乱猜等问题，这无疑影响了中药调剂的治疗效果。
２中药调剂管理中存在的突出问题２．１中药处方应用不规范中药处方应用不规范主要包含两个方面，一是医生开具中药处方书写不规范。
由于长期受医药开方等不良习惯的影响，在开具中药处方时往往不重视，书写潦草或者仅仅使用简化语言、别名，形成拿药医生看不懂，患者无法知情等问题；二是处方药开具内容不标准，没有在用药说明上给予解释或注明，如药物如何煎制、炒制，哪些注意禁忌等，这就造成有药不会用等问题；三是拿药人员审核处方不规范，有些处方存在明显的错误，而拿药人员疏漏检查，只是照单取药，有些处方书写模糊，而拿药人员靠“猜”取药，这在一定程度上暴露了拿药人员责任心不强，职业责任没有形成，给患者治疗带来了一定负面影响。
中药调剂常见差错及相应措施探讨
出现此类问题的原因主要 是因部分饮片的形态和 外观相似，加之中药调配人员 专业技能较差，对 外观、形态相似的药物包装分辨不 清，未能及时
准确将其区分，导致在装斗过程中出现差错。
药品因素
02
药品名称相近
中饮片的种类和数量很多，其命名方式各异。许多中药的名称 读音相近或字形相 近或仅一字之差，同时有些中饮片因使用历 史久远， 记载过程存在差异而导致名称过于复杂，中药调配过 程中若不加以区分，很容易产出差错。如麻黄与麻黄 根是2种 不同的饮片，虽然两者同属于麻黄科植物， 但疗效却大不相同， 麻黄主要有开宣肺、散风寒之功， 而麻黄根主要有固表止汗之 功。
调剂因素
01
调配剂量误差
02
调配过程浪费
03
调配药品的替代
调剂因素
01
调配剂量误差
中药饮片的调剂剂量不精确常会带来适得其反的效果，因此能 准确称好药物并均匀分配是中药调剂过程的核心。目前国家规 定每剂中药饮片调剂误差量正负不得>5%，同时每张处方的中 药不得缺失，并严格按照递减分戥法逐一对每剂药进行复查。 但在实际调配过程总，仍存在中药调剂师依照自己的主观判断， 出现以手代戥、以估代称的现象，同时在对药剂进行复检时随 意查看，由此导致 中药调剂出现较大差错，影响治疗效果。
还有些药物存在一药多名的现象，如木蝴蝶属紫葳科植物，具 有利咽润肺、 敛疮生肌功效，其别名“云故纸”或“千层纸”，补 骨脂亦称“破故纸”等，使用时需多加注意。
药品因素
03
药品质量问题
因饮片以植物饮片为主，在采集或加工阶 段因不符合标准，导 致饮片中的有效成分丢失、失效 或干扰的杂质较多，致使在中 药调剂过程中出现差 错。还有些饮片因储存条件特殊或储存条 件较差，加 之未能及时对饮片进行日常护理，使饮片在储存阶 段 发生霉变、虫蛀、风化等，导致饮片的有效成分丢失 或失效； 同时不排除饮片进货阶段存在以假充真或掺 假造假的现象，严 重影响中饮片的质量和疗效，导致 中药调剂差错的出，如将骨 胶当作阿胶使用，在 牡丹皮中混入碎白芍，以及以大叶柴胡代 替柴胡、光慈菇代替川贝母等。
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浅谈中药调剂中的存在问题及对策
萍乡市第二人民医院郑细云
中药调剂是指根据医师处方将中药饮片配成供患者使用的药剂的过程，是一项负有法律责任的专业操作技能。
调剂工作既要做到符合医师处方意图和调配准确无误，又要及时发现医师处方中不合理或错误的用药。
目前，大部分医院面对中药调剂中出现的问题不太重视，导致患者治疗效果较差，甚至导致患者生命受到威胁。
因此，根据本人在院中药房多年调剂工作的实践经验，就中药调剂中存在的问题和解决对策进行简单探讨，并浅谈自己对该问题的粗浅认识。
一、存在的问题
1、处方别名、全名的问题
中药治疗在我国有着悠久的历史，药物的种类更是数不胜数，大部分中药在使用时考虑到种类较多、历史长久和记载的时间存在一定的差异，从而出现中药别名、全名等过于复杂，使调配人员容易发生差错，归纳为7种情况：完全是两种饮片如川黄连和胡黄连；同一种品种不同炮制规格，如生姜和炮姜；同一植物不同入药部位：如桑叶、桑枝；一种饮片的正名和全名之差，如白芍和杭白芍；一种饮片和并开的两种饮片，白芍和赤白芍；两种饮片并开，如桃红、生龙牡等；一种饮片的正名与别名，如大黄、川军、锦纹、生军等。
2、药材质量较差
质量较差药材的出现主要原因在于医院对中药质量监察不严格，缺乏对商家、厂家的了解，对供应商是否持正规营业执照经商缺少鉴别，药材质量较差的特点有：易长虫、发霉，使用时出现较多杂质，纯净度较低等。
由于目前农药物的广泛使用，许多中药药材都受到化学元素和过量金属的污染。
还有许多商家、厂家在买卖药材时为了自身利益，将劣质、发霉和过期药材实行有害加工，这些，严重影响中药材质量。
3、中药剂量、配伍及人员问题
中药调剂是工作人员是从现有处方准确的进行药物配臵工作。
①剂量出现的误差：保证配臵中药重量和剂量的准确性是中药调剂的关键点，但是由于开处方的医疗人员书写笔迹潦草和配臵药物人员没有及时向其求证药物剂量、别名等在进行配臵，最后出现药物剂量配错和患者处理方法错误的现象。
②配臵常出现的误差：医院中药配臵存在误差属于临床治疗较为常见的现象，形成这些误差的因素有很多，如医院在防止药物时位臵安放错误也可出现配臵问题。
③素质欠缺出现的误差：一是医院中医师及调人员专业技术较差、道德素质较低、责任心较弱。
有些医师为了简化处方，在处方中未注明饮片的生、熟、炒、灸，或者对需特殊处理品种未予注明先煎、后下、包煎、另煎、冲服、烊化、打碎、炒制
等，给调剂造成困难，使调剂人员投药生熟不分，以生代制，方法不明，降低药效；有的调剂人员一边按照处方调剂中药一边聊天。
二是部分人员对中药调剂禁忌了解不透彻，对药物配伍不明确。
医生在为患者开处方时会忘记配伍禁忌“十九畏”与“十八反”，十八反包含有32种药物。
这十八反包括32种中药的相反，如果相反药物合用，会增强或产生毒副作用，原则上应禁用；在调配剂量时部分人员会用眼睛是去度量药剂量，这样大大减少了药物使用的安全性和标准性。
二、解决的对策
1、调整中药处方用药名
为确保中药处方用名的规范性，可和经验丰富、专业水平较高的医师为中药药材进行命名，不可使用历史长久的曾用药名。
生产药材地区形式复杂，应根据药材生产地区进行用名和规范药物规格，还应要求重要调剂人员除了了解药材全名外，还应了解处方用名等。
如：处方名、非处方常用名、药材全名等，确保因药材名称错误导致处方药剂调配失误。
2、加强中药质量监察力度
由于各种因素，大部分医院对中药市场了解程度较低，与其有关的法律、规章制度等存在明显缺陷。
这就要医院市场监管部门完善中药市场规章制度，国家工商管理工作者应加大市场监管，做好本职工作。
针对提供过期过质的商家、
厂家应及时举报，避免危害药材流入市场，危害人们身体健康。
除不断加强中药质量监察力度还应对制造伪劣、假冒药材人员追讨法律责任，针对情节较为严重者要加大惩罚力度。
除此之外，医院可自行建立GAP规范的中药生产地，在较大限度中保证医院中药药材质量，确保治疗效果的安全性和有效性。
3、加强职业道德观，提高专业素质，完善规章制度
整个中药调剂工作中调配环节是最容易产生误差，同时也是最主要环节之一，所以，未经过专业中药调剂培训工作者和非中药调剂人员不能直接进入医院调配室和从事此类工作。
一是制定奖惩制度。
对忽略工作岗位、责任感较低的调剂人员应给予处罚批评，而对重视工作岗位、尽忠职守的人员应给予表扬赞赏，并把道德素养评定和工资、奖金向挂钩，提高药剂工作人员的职业道德和自身素质教养。
二是加强专业技术培训。
在医院内部开设名师讲课、药剂培训等对所有中医人员进行培训授课工作，特别是工作经验较低的调剂人员应实行定期考察，提升医学文化知识，使其达到专业化、规范化。
三是完善各项规章制度。
医院对贵重中药材要实施专柜管理；调剂人员在岗期间应集中精神为患者配方，并保证工作环境干净，利于处方配臵；调剂人员必须掌握《中国药典》（2000年版）和《卫生部颁发药品标准》（1992年）中有关不宜同用药的规定，以其作为判断是否配伍禁忌的法
定依据，对超量用药或有配伍禁忌用药提出疑问，并要求处方医师做出纠正。
若病情需要时，必须经处方医师重新签字后方能调剂；调剂人员应熟练掌握本地区的处方的应用常规，掌握中国药典对需特殊处理的品种的规定，并应根据医师用药习惯和多年积累的经验，找到处方应用常规，如有疑问随时与医师取得联系，做到调剂准确。
中药调剂为中医治疗疾病的重要环节，中药调剂工作质量好坏直接关系到临床医师治疗效果和用药安全。
调剂人员必须了解和熟悉中医学基础、中药学等专业知识，还必须掌握中医处方常用术语，并严格执行调剂工作制度与操作常规及毒麻、中毒药物调剂与管理制度，做到仔细审方、计价、调配、复核，发药，对患者要详细交代和耐心解释，只有这样才能避免中药调剂中出现差错，做到人性化服务，确保患者服药安全有效。