如何正确审方及中药调剂知识 PPT

固定处方纸。
戥铊与戥秤是否配套，定盘星是否平衡
注意戥秤的使用方法，左手（虎口向上）持戥， 右手取药。计算好将称取的中药的总量，将铊线固定在
所取刻度上。取药后随手（右手）关斗。
等量递减，逐剂复戥。按顺序称取，每味药间隔摆放， 但：松泡的先称，粘度大者后称
注意对煎煮的特殊要求（先煎、后下、另煎…等） 对临时炮制加工的特殊要求 单独包开
⑷大枣 甘，温，入脾、胃经，具有益气补中、养血安神、调和药性的 作用，使用烈性药物（如甘遂、芫花、大戟等）时，常取大枣10～15枚
缓和药性，以防止中毒。也可用5～10枚煎汤送服补脾胃的中成药。
第二节 中药处方内容分析
定义：是指对医师临证处方的内容是否有误、用药是否 合理等进行的分析（处方药物的名称、组成、配伍、剂 量和用法用量）。举例：
审方举例
处方1
党参15g 云苓15g 焦白术10g 陈皮9g 国老6g
处方2
黄芩10g 石膏15g
车前子6g 云苓10g 白术10g 白芷10g 川楝子10g 甘草6g
金铃子10g
二花6g 生白芍10g
处方3
熟地15g 泽泻10g 麦冬10g
山药10g 茯苓10g 吴茱萸9g 五味子3g 牡丹皮10g
三 复核
核：错药（含生、制品混用） 漏药 重复抓药 剂量 剂数 特殊煎服法
四 发药
1.核对顾客姓名、取药牌号码以及药剂的付数、金额等，以防发 错药。 2.处方中需特殊处理的药物或需另加的“药引”(生姜、葱白、 黄酒、大枣等)，以及煎法、用法、服法必须向顾客说明。特别 是含毒性中药的处方，更须交待清楚。 3.有些药物有“忌口”即服药期间的饮食禁忌，即使处方不写也 应介绍。 4.检查附带药品是否齐全。 5.检查包装是否牢固、美观，药袋有无破损，现金收据和药方是 否已交给顾客。 6.与顾客道别不应说“再见”、“欢迎再来”，可以说“请走好” 或“祝你健康”。
处方4
川乌6g 穿山甲9g 僵蚕10g
草乌6g 天仙子3g 细辛3g 地龙12g 延胡索6g 荜茇6g
处方5
黄 芩 9g 白 芍 9g 瓜 蒌 6g 丹 参 6g
连 翘 9g 桔 梗 6g 金银花 6g 甘 草 6g
清半夏 6g 川 军 3g 醋芫花 3g
3 计价方法
药价/味＝用药计量×单价 （要求：每味药的价钱尾数不得进位或舍去）
③毒、麻药品处方是否符合规定，处方中是 否有“十八反”、“十九畏”、“妊娠禁忌” 等配伍禁忌药存在。
④需特殊处理的药物有否“脚注”，“并开 药”是否明确，处方里有没有要临时打碎、 临时炮制的药味等。
⑤处方中药物品种是否短缺。
⑴审方
①正规处方药：收方后认真审查处方内容： 姓名、性别、年龄、住所、诊断、处方 药味、剂量、用法、剂数、医师签名等。 如发现问题，应向顾客求证、复核。
药价/剂＝∑药价/味（即各味药价相加求和） （要求：每剂药价的尾数按四小于0.05元/剂 )
计价练习：
甘 草6g 大 黄3g 郁 金9g
0.37/10g 0.65 /10g 0.81 /10g
计价注意事项：
每味药的价钱尾数不得进位或舍去，每剂药 价的尾数按四舍五入到“角”，并开药中的 单味药剂量按总量的平均值计算，自费药品 价格单列 。
例1
无故出汗 体弱神疲 心烦心悸等
生黄芪15g 太子参10g 煅牡蛎15g 浮小麦10g 麻黄10g 白术10g
第三节 调剂用药的供应
装斗：调剂室指派专人逐日检查药品供应 品种及数量情况，对短缺品种要及时登记， 随时整理药品，补充所耗品种，以备调剂 使用
如何正确审方 及处方调配
中药调剂的一般流程
中药调剂
• 审方 • 计价 • 调配 • 复核 • 发药
调配
计价
复核
发药
审方
2
审方
又称接方、收方，是中药调配工作中不可缺少的 首要环节。审方的目的是为了杜绝错误的处方进入调配 程序。 审方着重审查以下项目： ①患者姓名、年龄、性别、处方日期、医师签字等是否 清楚。 ②药名书写是否清楚准确，剂量是否超出正常量，对儿 童及年老弱者尤需注意。
原方复配时，应重新核算价格，不得随原价， 药味如有不同规格或贵细药，在药名的顶部 注明单价，使用蓝色或黑色钢笔、圆珠笔等， 不能使用其他色笔或铅笔 。
1 审方 2 清理调剂台
3 对戥 4 称取饮片 5 分剂量 6 特殊要求
二 调配程序及注意事项
台面保持干净，不得有残留中药，根据剂数
摆放好盛药容器（瓷盘或铝盘、包装纸、塑料片），
⑥调剂员不得更改处方内容及更换药 物。
一 审方计价
1、全面审方：药名、剂量、剂数、用法、脚注等。 2、审方时的注意事项。
⑴有无配伍禁忌药对、超剂量、超时间用药、妊娠禁忌用 药等，如确属病情需要，应请医师在此药味旁重签字。 ⑵如有临时缺药，应请医师改药后重新签字。 ⑶处方日期超过3日，应请处方医生重新签字。 ⑷药名、剂量字迹模糊的或漏写剂量的需要医生确认，再 签字后计价。 ⑸审方时如有自费药，经患者同意后计价。
②非正规处方药（除了处方药内容外）：礼貌 性地询问顾客，口径包括：身体哪里不舒服， 服用过这些药没有，服后觉得怎样，什么人 服用等。
③怀孕妇女认真审查有无妊娠禁忌药，有妊娠 禁忌药则不调配。如有必要必须经处方医师 重新签名并注明时间、日期等。
④审查有无配伍禁忌、超大剂量、剧 毒药、服用方法等。
⑤处方内容笔迹是否清楚、更改、药 物别名是否认识等。
几种常用药引介绍
⑴生姜 ：辛，微温，入肺、脾经，具有发汗解表、温中止呕、温肺止 咳的作用。如治疗风寒感冒，里寒呕吐时，常用生姜3～5片为引，以增 强疗效。
⑵葱白：辛，温，入肺、胃经，具有散寒通阳、解毒散结的作用。如治 疗感受风寒，小便闭塞不通时，常用葱白5～7根为引。
⑶黄酒或白酒：辛，温，具有温通经络、发散风寒的作用。用于风寒湿 痹、腰腿疼痛、血寒经闭及产后诸疾、跌打损伤和疮痈初起时，如活络 丸、跌打丸、独活寄生丸、七厘散等都可以用酒送服。常用量黄酒为 25～30毫升，白酒酌减。另外，阿胶、龟板胶、紫河车等药物有腥臭味， 用黄酒作药引子，有矫味作用。