新生儿电解质
新生儿水、电解质代谢紊乱
成人体液分布
胎儿/新生儿体液分布变化
不同胎龄体液含量
新生儿不显性失水
• 胎龄愈小，相对体表面积愈大，不显性失水量 愈多
• 呼吸增快或加深时，呼出水蒸气增加
• 体温每增高１℃，代谢率增加１０％，不显性 失水增加１０％。
• 啼哭和大量活动时不显性失水增加３０％
• 光疗、辐射热下不显性失水可增加８０％～１ ００％ • 湿度增高，不显性失水减少
- 低镁血症 • 医源性:
- 补碱 - 库血 - 利尿 (Furosemide)
处理: • Ca gluconate 10%:
-100 mg gluconate /mL - 9.31 mg or 0.225 mmol Ca/mL 预防: • 25-45 mg/kg/d or 0.6 -1 mmol/kg/d of Ca++ 症状性低钙血症: • 负荷量: Ca gluconate 10%: iv 1-2 mL/kg/dose • 维持: Ca glucon. 10%: iv/po 5 mL/kg/d
代谢性骨病
(osteopenia of prematurity)
• Ca & P 摄入不足所致 • 发生率： 30-50 % ELBW
风险因素: • 宫内储备不足: ↓ stores • Prolonged TPN: Ca & P 摄入不足 • 非强化的母乳 • 其他疾病：激素、利尿剂 ，排泄 ↑ • 淤胆: ↓ 脂溶性.vits.
– 85% 离子化 – 5% 复合物 – 10% 蛋白结合
• Ca 和 P 相互调节
• 摄入 • 骨骼 •尿
钙平衡
• 甲旁腺素 • 降钙素 • Vit D
小儿电解质补给注射液
小儿电解质补给注射液【药品名称】通用名称：小儿电解质补给注射液英文名称：Pediatric Electrolyte Supplements Injection【成份】本品为复方制剂，其组份为：每100ml中含葡萄糖3.75g、含氯化钠0.225g。
辅料：盐酸、注射用水。
【适应症】补充热能和体液。
【用法用量】静脉滴注。
小儿输液速度为每小时50～100ml，新生儿、早产儿输液速度为每小时不得超过100ml。
并根据患者的年龄、症状和体重酌情调节。
【不良反应】1.大量、急速静脉滴注：大量、急速给药，有致脑水肿、肺水肿、肢端性水肿、酸中毒、水潴留、急性左心衰、溶血等的可能发生。
2.急速静脉滴注：对于新生儿、早产儿急速静脉滴注(每小时超过100mL)，有致水潴留的可能发生。
3.糖尿病酮症酸中毒患儿在治疗中由于输入葡萄糖盐水过多，有发生医源性高渗牲非酮症性昏迷的可能。
4.电解质紊乱：长期单纯补给易出现低钾、低磷血症。
5.反应性低血糖：合并使用胰岛素过量，原有低血糖倾向及全静脉营养疗法突然停止时易发生。
一旦发生不良反应，应停止给药等并给予适当处置。
【禁忌】1.糖尿病及酮症酸中毒未控制患者;2.高血糖症高渗状态。
1.下列情况慎用：水肿性疾病及严重心肾功能不全、肝硬化腹水者；急性肾衰竭少尿期，慢性肾衰竭尿量减少而对利尿药反应不佳者；因梗阻性泌尿道疾病致尿量减少的患者；周期性麻痹、低钾血症患者；糖尿病患者；高血压患者；血浆蛋白过低者；脑水肿患者。
2.定期检查：血清钠、钾、氯浓度；血液酸碱平衡指标；肾功能；血压和心肺功能。
3.小儿补液量和速度应严格控制。
【特殊人群用药】儿童注意事项：补液量和速度应严格控制。
妊娠与哺乳期注意事项：无特殊注意。
老人注意事项：补液量和速度应严格控制。
【药物相互作用】应用糖皮质激素时容易诱发高血糖。
【药理作用】葡萄糖是人体主要的热量来源之一。
钠和氯是机体内重要的电解质，主要存在于细胞外液，对维持人体正常的血液和细胞外液的容量和渗透压起着非常重要的作用。
新生儿缺氧缺血性脑病血清电解质含量分析
３ 讨 论 Ｈ Ｅ是新 生 儿 时期 常 见 与多 发 疾病 ． Ｉ Ｉ Ｈ Ｅ发 生时 机 体 的
内环 境产 生 了一 系列病 理 生理 的改 变 ，损 伤是 不 同程 度 、 多 脏器 、 泛 的 。 广 在病 理 损伤 过程 中 ， 产生 一 系列活 性物 质 和 可
物 功 能降 低 ， 大量 氧 自由基 形 成 。 害细 胞 膜 ． 起通 透性 改 损 引
抽 取新 生儿 动 脉血 ， 清 于 ２ｈ内用 贝克 曼 ８ ０全 自动 血 ０
生 化分 析仪 进行 Ｎ ＋Ｋ 、 １ Ｃ 测 。 ａ Ｃ 一 ａ 检 和 １ ． 计 学 方 法 ３统 数 据 采 用 均 数 ± 准 差 ± ） 示 ， 用 ｔ 验 。 标 ｓ表 采 检
『 键 词 １ 氧 缺 血 性 脑 病 ； 解 质 ； 生 儿 关 缺 电 新
【 中图分 类号】 ７ ２１ Ｒ２．
［ 标识 码】Ｂ 文献
［ 编号】 １７ — ２ ０ ２ １ ）６ ａ 一 ４ — １ 文章 ６ ３ ７ １ （０ ００ （ ）２ ８ ０
电质 紊乱 ．这些 物 质 和 电质 紊 乱不 仅介 导 各 脏器 的损 害 ． 并 直接 参与 脑组 织等 机体 损伤 翻 从本 文 研究 表 明 ． Ｅ患儿 中 。 ＨＩ 轻 、 重 度 颅 脑 损伤 患 儿血 清 Ｎ 、 Ｃ 度 与对 照组 中、 ａ Ｋ和 ａ浓 有非 常显 著性 差 异 ， Ｃ一 度 则无 明显 区别 ． 且 也发 现轻 但 ｌ 浓 并 度颅 脑 损 伤 患儿 血 清 Ｎ Ｋ 和 Ｃ ａ、 ａ 浓度 与 重 度 颅 脑 损 伤患 儿有 显著 性差 异 ， 因新 生 儿 ＨＩ Ｅ主要 由 围生期 窒息 所引起 脑 部损 伤和 多脏 器功 能 障碍 ， 而 引起 其机 体 内环 境 如 电解质 从 也可 发 生紊 乱 所 致 ， 要 表现 为高 钾 低 钠钙 血 症 ， 一些 变 主 这
新生儿的液体和电解质管理PPT课件
高血糖
平衡期 提供足够热量，又不造成 液体潴留 大约为钠丢失+生长所需， 钠的需要量和胎龄成反比 ≥2-3mmol/kg.d
在能耐受的前提下摄入量 尽可能增加
PDA，CLD时伴有水钠潴留
不一定伴有低钠血症的水 钠丢失 低钾血症
11
为什么患儿出现低钠血症？
血钠离子浓度是由机体总钠量和总液体量决定的， 液体平衡=摄入量-（IWL+尿量+大便水分） 该患儿在12小时内，液体摄入量减尿量的差值127ml， 过多，液体处于正平衡。 钠平衡=摄入量-（尿钠量+大便钠量） 利尿前期尿钠丢失<2-3mmol/d，该患儿的摄入量 1ml/h×154mmol/1000ml×12h/0.61kg=3mmol/d
早产儿生后第一周体重下降：5%-15%
摄入不足 ECF的减少
相对增加水和钠的摄入是必要的 水钠摄入过多可能增加PDA、NEC、长时间氧依赖
第一周积极的肠外营养虽可减轻体重下降，但 ECF的减少依然存在。
目前认为新生儿生后第一周出现的水钠负平衡 和ECF的减少有关，是新生儿适应宫外环境的 生理转变的结果。
明显增加
上升 不变
平衡期 生后2-5天之后 减少，与摄入量相关 减少，与摄入量相关 减少，与摄入量相关 和钠离子平衡相关 稳定，随着生长处于 正平衡 稳定，随着生长处于 正平衡 和钠离子平衡相关， 随着生长逐渐增加 轻度下降，随着肾功 能的成熟逐渐增加 逐渐下降 不变
10
参数 水的摄入
钠的摄入
钾的摄入
糖的摄入
常见问题 水平衡
钠平衡
钾平/kg.min
因为IWL少于预 期造成水中毒 因IWL高于预期 导致高钠血症 高钾血症 低血糖/高血糖
新生儿生化报告单的解读
新生儿生化报告单的解读
新生儿生化报告单是一份针对新生儿进行的生化检查结果的报告。
以下是常见的新生儿生化报告单的解读：
1. 血红蛋白（Hb）：用于评估新生儿的贫血状况，正常值范
围通常为14-24g/dL。
2. 胆红素（Bilirubin）：新生儿黄疸是一种常见的现象，胆红
素测量可用于评估黄疸的程度。
正常值范围通常为0-12 mg/dL，高于这个范围可能需要进一步的诊断和治疗。
3. 血糖（Glucose）：用于评估新生儿的血糖水平。
正常值范
围通常为50-90 mg/dL。
4. 电解质（Electrolytes）：包括钠（Na）、钾（K）、钙（Ca）、氯（Cl）等。
这些电解质的平衡对新生儿的正常运
作非常重要。
正常值范围会因儿童年龄而有所不同。
5. 肝功能指标（Liver Function Tests）：包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）和总胆
红素（Total Bilirubin）等指标，用于评估新生儿的肝脏功能。
6. 肾功能指标（Kidney Function Tests）：包括尿素氮（BUN）和肌酐（Creatinine）等指标，用于评估新生儿的肾脏功能。
7. 蛋白质（Proteins）：包括总蛋白（Total Protein）和白蛋白（Albumin）等指标，用于评估新生儿的营养状况和肾脏功能。
需要注意的是，新生儿的生化指标正常范围可能与成人不一样，并且参考值可能因实验室的不同而有所不同。
因此，解读生化报告单时应该联系医生进行更准确的评估和诊断。
人体电解质正常值
人体电解质正常值人体电解质对维持细胞外液的渗透压、体液的分布和转移、维持酸碱平衡有重要作用。
当出现任何一个电解质数量改变时，将导致不同的机体损害，即出现电解质紊乱。
下面介绍人体电解质正常值，供参考。
一、人体电解质正常值：1、钠（Na）正常值135～145mmol/L。
2、钾（K）正常值新生儿3.7～5.9mmol/L;婴儿4.1～5.3mmol/L;儿童3.4～4.7mmol/L;成人4.1～5.6mmol/L。
3、钙（Ca）正常值婴儿 2.5～3.0mmol/L;成年 2.1～2.55mmol/L。
二、电解质检测的临床意义：异常结果1、钠高值（150mEq/l以上的情形）：因糖尿病性昏睡、呕吐、下痢、发汗等所引起的极度脱水状态、尿崩症、库兴氏病aldosteronism症、食盐的大量摄取等。
低值（130mEq/l以下的情形）：急性肾脏衰竭、慢性肾脏衰竭、肾病变症候群、甲状腺机能降低症、心脏衰竭、火伤、抗利尿贺尔蒙分泌异常。
2、钾高值（5.5mEq/l以上的情形）：急性肾脏衰竭、慢性肾脏衰竭、大量输血、服用钾蓄积性利尿剂。
低值（3.5mEq/l以下的情形）：aldostenmism症、库兴氏病、呼吸不全症候群、服用利尿剂、神经性食欲不振症。
3、钙高值（12mEq/l以上的情形）：恶性肿瘤、多发性骨髓肿瘤、原发性副甲状腺机能亢进症。
低值（8mEq/1以下的情形）：肾脏衰竭、副甲状腺机能降低症、维他命D缺乏症。
4、氯高值（110mEq/l以上的情形）：脱水症、肾脏衰竭、过换气症候群。
低值（97mEq/1以下的情形）：肺气肿、肺炎、肾障碍、呕吐、下痢。
三、电解质紊乱的病因：1、电解质紊乱的血清钠原因正常值为135～145毫麾尔/升。
严重肝病时体内常有钠潴留，但血清钠测定却往住降低。
这种低血钠与肝脏能代偿不全有一定的关系，低血钠的程度又往住与预后有关，凡血清钠低于130微麾尔/升者，常预后不良；而低于125微麾尔/升者治疗常不易有效。
窒息新生儿血清电解质改变观察
￣ ］ａ ａＰ 删 ｃ Ｍ脚‘ ｍ ｄ ， 啦 ． ｄ． ． ｌａ ｒ ｄ ｉ ｌ２ ￣ａ ｖ ７№
１
窒 息 新 生 儿 血 清 电解 质 改 变 观 察
浙 江省 缙 云县人 民医院（２４０ 王桂 兰 周群扬 ３ １０ ）
窒息新生儿常合并严重代谢紊乱 ， 了解窒息 为 新 生儿血清 电解 质 改变 ， 者 自 １９ 作 ９８年 ５月 一２０ ＯＯ
袁 ２ 轻、 重度窒息儿的血 清 Ｎ 、 比较 （ ． ｍ Ｌ ａ ｃ ｉ± ｍ ｄ／ ）
缺氧是窒息 新生儿的病理生理基础 ， 缺氧、 酸 中毒使肺动脉痉挛 ， 一方面导致左心房回心血 量下 降， 刺激左心 房容 量感 受器 及颈动脉 窦压 力感受 器， 迷走 神经传 人下丘脑， 经 引起 抗 利 尿 激 素 （Ｄ ） 泌增 多， ＡＨ分 另一 方面使 右心房 压力 急速 上 升， 导致心房分泌心钠素（ ｇ ） 多。Ａ Ｈ作 用于 Ａ Ｐ增 Ｄ 肾远曲小管和集合管使水的重 吸收增多 ， 致稀释性 低钠血症 ；Ｎ 则抑制肾近 曲小管和集合管对钠的 ＡＰ 重吸收 ， 使钠丢 失增多， 两者共 同作用引起低钠血 症 。新生儿低钠血症 的临床表现无特异性 ， 常可 表现为呼吸抑制或不规则、 嗜睡、 反应迟钝、 肌张力 下降、 生理反射 消失等， 当血清钠 ＜１ ｍ ａＬ时， ２ ｍｌ ０ ／ 常发生惊厥 ， 时难 以与 ＨＥ相 区别 ， 有 Ｉ 因此凡 窒息 新生儿出现上述表现 时， 应想到低钠血症 ， 以便 及 时检测 ， 时纠 正 。 及 本组资料显示 ： 窒息新生儿血钙 比对照组 明显 降低（ Ｐ＜Ｏ０ ）且 与窒息程度呈 正相关。可能是 ．１ ， 由于缺 氧后 组织 细胞 的 № 一Ｋ 泵 功 能 衰 竭 ， Ｎ ｃ 通道开放， ａ 、 大量 ｃ 流向细胞 内 ， 致血清 ｃ 水平下降 。而缺氧后 ， Ｊ 甲状旁腺功能受损 ， Ｊ 也是血 ｃ２ 降低 的重要原 因之一。严重低血 钙可 ａ 使神经肌肉兴 奋性 增高 ， 出现屏气 、 激惹、 厥， 惊 从 而进一步加重缺氧 ， 使病情恶化。因此窒息新生儿 应 及时 监测 血清 钙 。 本组资料 中虽然窒息新生儿血钾 的均值 大致 正常 ， 其 中 ７例 （６６ ％） 现 高 钾 血 症 ， 但 １．７ 出 ６例 （４２ ％） １＋９ 出现低 钾血 症 。而高 血 钾 可 引 起 心 动 过 缓、 血压升高 ， 低血钾可 引起嗜睡、 肠麻痹 、 吸肌 呼 麻痹、 血压 下降和严 重心律失 常， 至导致 死 亡。 甚 因此治疗 中也应引起足够重视。
新生儿窒息与血清电解质改变关系探讨
山西 Ｉ 医药 杂 志 床
２０ ０ ２年 ２月 第 ｎ 卷弟 ２期
新 生 儿窒 息 与血 清电解质 改变 关 系探讨
巴冬 芬
（ 怠溪 市人 民医院 ， 浙江 慈溪 ３ ５０ ） １ ３ ０
新生儿窒息主要因围生期缺氧引起， 缺氧可导致酸中毒
月Ｊ。根据诸福棠实用儿科学的新生儿评分标准Ⅱ ， Ｌ ］轻度窒
及血清电解质等机体内环境的改变， 而内环境的改变进一步 息２ 倒， ８ 重度窒息３ 例。 ２ 对照组３ 倒， Ｏ 为同期出生的正常新 加重组织缺氧， 从而导致各种严重并发症， 是新生儿主要死 生儿， ８ 女１ 例。 男１ 倒， ２ 窒息组与对照组的胎龄、 龄及出生 日 亡或致残原因。本文就６ ｏ例不同程度窒息新生儿的血清电 体重经统计学处理无显著差异。
细胞外， 引起高钾血症； 重度窒息时严重缺氧引起细胞坏死，
细胞内钾的释放进一步加重高钾血症； 缺氧时Ａ Ｐ生成减 Ｔ
北 京 民卫 生 出版 社 ． ９ ８ ４ ８ ＾ １９ ． ３ ．
［３ 彭巧娣． ２ 新生儿 窒息和代谢紊 乱； ８倒报告口］ Ｉ 附９ ． 临床 儿 科 杂 志 ，９ ７ １（ ） １． １９ ，５３ ：４
表 Ｉ 宜息组和对照组血清电解质测定结果 土 ｍｍｏ／ Ｉ Ｌ）
３ 讨
论
低， 缺氧后脑水肿引起频繁呕吐， 胃渡丢失过多也导致低氯
凡能使血氧浓度降低的任何因素都可引起新生儿窒息， 血症； 缺氧时供能不足， 钙泵失灵， 钙通道开放， 钙离子内流， 而窒息又导致垒身多脏器功能受损及水、 电解质紊乱。车组 血钙降低； 缺氧也可造戚 甲状旁腺功能降低， 甲状旁腺素分 ］ 资料显示， 血清钾在重度窒息组高于对照组， 差异显著， 血清 泌减步导致血钙降低口 。 钠、 钙在窒息组均低于对照组， 氯、 差异有显著性 ， 而血清钠、 新生儿窒息后血清电解质改变已引起广搓关注， 其改变 敲临床上可通过测定血清电解质及其 氯在重度窒息组与轻度窒息组比较， 差异也有显著性。敲新 程度与窒息程度相关， 协助新生儿窒息的早期诊断， 并可指导治疗， 以减 生儿窒息可合并高钾、 低钠、 低氯、 低钙， 且其改变程度与窒 动态变化，
新生儿水电解质平衡特点
出生体重<1000g 的ELBW儿的补液是一个十分棘手的问题。因为这些婴儿有较大的体表 面积和皮肤屏障功能不全，经皮肤的不显性失水（IWL）较多，特别是这些患儿常处于远红外 辐射热下或光疗下，IWL可能超过每天200ml/kg，因此ELBW尤其是胎龄< 27周、体重< 800g 的超未成熟儿，在生后24～48小时常易发生以高血钠(>150mmol/L)、高血糖、高血钾 (>6mmol/L) 和失水为特征的高渗综合征。高钠、高糖和高渗透压均可导致中枢神经系统损 害，因此应尽量减少IWL丢失。第1天补液量从每天100～105ml/kg开始，不需补充电解质； 出生后2～4天补液量逐渐增加，最高可达每天180ml/kg，钠的需要量为每天2－3mmol/kg， 偶而可高达每天4～6mmol/kg，钾的需要量为每天1－3mmol/kg；出生后4～7天，随着皮肤角 质层成熟，IWL下降，液体量可减少10～20％，以不超过每天150ml/kg为宜，允许生理性体 重下降多达出生体重的20％。对此体重组的新生儿葡萄糖输注速率应< 每分钟5mg/kg，并应 严密监测血糖和电解质 。
围产期缺氧的新生儿常有脑和肾脏的损害，常伴SIADH和/或急性肾功能衰竭，这二种情况 都可引起尿少而临床上难以区分，因此对有围产期窒息的新生儿在生后头2天应限制液体摄入 量(IWL量＋尿量－20ml/kg 负水平衡)，至生后第3天，若尿量正常，液体量可恢复至正常水 平。急性肾衰的少尿期，除非血K+ < 3.5mmol/L，否则不予补钾；多尿期可伴有大量Na+和其 他电解质的丢失，必须及时进行补充。SIADH的诊断标准为：血Na+ < 130 mmol/L，血渗透 压< 270mOsm/L 和尿渗透压增高(尿稀释试验时尿渗透压不能达到100mOsm/L以下) 和肾上腺 及肾功能正常。SIADH的处理应从严格控制入液量(每天30～50ml/kg) 着手，补充生理需要量 Na+盐(每天2～3mmol/kg)，还可同时应用呋塞米(速尿)，多数患儿在生后48～72小时对治疗 出现反应，表现为尿钠排泄增多和尿量增多 。
电解质检测在新生儿缺氧缺血性脑病中应用的临床意义
电解质检测在新生儿缺氧缺血性脑病中应用的临床意义目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）血清电解质检测的临床意义。
方法对60例HIE新生儿和60例对照组新生儿采用同一仪器电极法测定其电解质。
结果与对照组血清电解质比较，HIE组的血清Na+、Cl-、Ca2+显著降低（P＜0.05）；血清K+变化不大，差异无显著性（P＞0.05）。
中重度HIE患儿血清Na+、Cl-、Ca2+显著低于轻度组（P＜0.05）。
结论HIE易出现低钠、低氯、低钙血症，并且与HIE 的严重程度呈正相關。
标签：新生儿；缺氧缺血性脑病；电解质新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy of newborn，HIE)是指各种原因引起的缺氧和脑血流量减少而导致的新生儿脑损伤，脑组织以水肿、软化、坏死和出血为主要病变，是新生儿窒息重要的并发症之一，是导致儿童神经系统伤残的常见原因之一。
重者常有后遗症，如脑性瘫痪、智力低下、癫痫、耳聋、视力障碍等。
新生儿缺氧缺血性脑病多由围产期多种因素引起缺氧、脑血流减少或骤停导致新生儿的脑损伤，可致中枢神经细胞不可逆损伤，造成不同程度的神经系统后遗症。
笔者观察了2008年1月～2010年7月我院新生儿病房收治的60例HIE新生儿的血清电解质（K+、Na+、Cl-、Ca2+）的变化，并进行了分析，以便指导临床工作。
1资料与方法1.1一般资料我院2011年1月～2013年12月收治的60例HIE患儿，其中男38例，女22例，平均胎龄（39.1±0.5）w，出生体重（2910±840）g，均有明显宫内窘迫或产时窒息史。
其中轻度32例，中度18例，重度10例，入院时间为出生后30 min~12 h，诊断及分度均符合修订的诊断标准[1]。
对照组60例为同期住院的非窒息新生儿，均无呼吸、循环、泌尿系统与严重感染等疾病。
男性36例，女性24例，平均胎龄（39.5±0.3）w，出生体重（3118±742）g，两组间性别、胎龄、分娩方式、出生体重与年龄等比较，差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。
3日龄新生儿血电解质的特点
3日龄新生儿血电解质的特点3日龄新生儿的血电解质特点如下：
1.钠浓度较低：在新生儿出生后，体内的水分、钠离子和其他电解质都会发生变化。
由于新生儿的肾功能和饮食摄入量有限，因此3日龄新生儿的血液中钠离子浓度较低。
2.钾浓度较高：与钠离子相反，3日龄新生儿的血液中钾离子浓度较高。
这是因为新生儿的胰岛素分泌减少，使得胰岛素对钾离子的抑制作用降低，而导致钾离子浓度升高。
3.钙浓度较低：新生儿的钙代谢和吸收比较复杂，而且骨骼的发育也与钙的摄入和利用有关。
因此，在3日龄新生儿的血液中，钙离子浓度较低。
综上所述，3日龄新生儿的血液中钠离子浓度较低，钾离子浓度较高，钙离子浓度较低。
这些特点与新生儿的生理特征、生长发育有关，需要医务人员关注和监测，保证其健康成长。
新生儿窒息时电解质的变化
直接 刺激 Ａ ＤＨ释 放 ， 重 血铺降低 ， 此时 不应 盲 加 故
目朴 钠 。
目前 临床 及 动 物实 验 已证实 窒 息后 血 钙下 降 、 且窒 息越重 、 持续 时问越 长 血钙越 低 】 并有器 官 ， 合
损害 者血钙 更低 …， 资料 与之相 符。 因是 窒息 后 本 原
衰 ２例 ， 克 ４ ，ＮＥ ；痊 愈或好 转 出 院 ２ 休 例 Ｃ ２例 ５ 例， 弃 ３ ， 放 例 死亡 ２倒 。 另选 ２ ０ 年 ３月 至 ６月我 ００
表 １ 窒息新生儿血钙 、 、 磷 镁对比（ ｎｏ／ ｍ ｔｌＬ ＇
住 ： ） 照 纽 与 ｌ‘ 息 纽 肘 比 ．） １对 窒 ２ｌ
维普资讯
・
２６ ・
新 生 儿窒 息 时 电解质 的变化
新疆 医科大 学第 一附 属医 院新生 儿科 （ 新疆 乌鲁 木齐
窒息 可引起 血 电解质 的变 化 ， 特别是 血钠 、 、 钙 镁的改 变。 本文 对 ５ ２倒 窒息新 生儿 电解 质 的变 化进
行分析 ， 报道 如 下。 现
８０ ５ ） 李 明霞 朱艳 萍 张 ３ｏ ４
莉
院产科 自然分 娩或 选择 剖宫产 出生 的足 月 正常新生 儿３ ０倒 为 对 照 组 ， ４ 孕 ０ ０周 ｌ ４周 （ ７ ３ ”周 ～
４ ”周 ） Ｉ ，体重 ３５ ｇ±４７ ０ （７ｏ ３２０ ６ ．ｇ ２５ｇ～４ ５ｇ ， １ｏ ）
０ ， 度 ４例 ） 吸 人 性 肺 炎 ２ 例 重 ， ４例 ， 衰 ６例 ． 心 呼
Ｐ ｍｓ 计 软件包 处理 ， ｅ 统 采用 ｔ捡验及方 差分析 ， 方
果
、
轻 、重度窒息 组血钠 分 男 为 （ ２ ８ ４ 】 Ｊ １９３ ）
新生儿的体液特点和液体治疗原则
• 新生儿和早产儿肾功能不够成熟，主 要表现在尿浓缩功能差，早产儿的尿 只能浓缩到600mOsm/L，足月儿可达 800mOsm/L，成人为1200mOsm/L。但 是新生儿和早产儿的尿稀释功能相当 完善，水进入量大时尿液最低可稀释 到100mOsm/L。
新生儿和早产儿水和电解质的需要量
• 不同胎龄及体重的新生儿，体液占体 重的比例不同： 1000g：85% 2000g：80% 足月儿：75% 儿童和成人：60%~45%
• K+：钾离子由于生后红细胞的破坏血 钾偏高，常>4mmol/L，钾无强迫性排 出现象，出生后第1天可以不给钾，以 后根据血钾测定结果决定需要量，约 需要1~3mmol/kg· d（10%KCl 0.75ml/kg· d~2.25ml/kg· d）； 注：钾为细胞内的主要阳性电解质， 补充速度要慢，不可快速从静脉推入。
• Cl-：氯在体液及尿中的变化与钠的变 化一致；
• Ca2+：血钙如<1.75~2.0mmol/L （7~8mg/dl）或钙离子<0.9mmol/L （3.5mg/dl），可给钙10~0mg/kg· d （10%葡萄糖酸钙含钙9mg/ml）。
早产儿发生低钠血症时，除考虑肾功 能不成熟外，尚需考虑到抗利尿激素 分泌异常综合症（SIADH）。缺氧、 窒息或颅内病变时，机体处于应激状 态，ADH分泌水平增加，出现尿量减 少、水潴留、稀释性低钠血症，须于 早产儿单纯的低钠血症相区别。
② 尿液排出的水分： 新生儿和早产儿尿渗透压约为 500~700mOsm/L，此时尿比重 1.010~1.020，一日尿量约 50~100ml/kg（2.5~4ml/kg· h）。 尿量多少主要受入量、不显性失水量、 肾小管的功能、代谢产物（尿溶质） 等因素的影响：
3日龄新生儿血电解质的特点
3日龄新生儿血电解质的特点
新生儿是指出生后不到28天的婴儿，这个时期的婴儿处于生理上的适应期，身体各系统的功能都在逐渐成熟和发展。
其中，血液电解质是新生儿生理状况的重要指标之一，其特点主要表现在以下几个方面。
新生儿的血液电解质水平相对较低。
这是因为新生儿的肾脏功能尚未完全发育，无法有效地排泄体内的电解质，导致其血液中的电解质浓度较低。
此外，新生儿的肠道吸收功能也不完善，对电解质的吸收能力也较弱，进一步降低了其血液电解质水平。
新生儿的血液电解质水平易受到外界环境的影响。
新生儿的体温调节能力较弱，容易受到环境温度的影响，从而影响其血液电解质水平。
此外，新生儿的饮食、喂养方式等也会对其血液电解质水平产生影响。
新生儿的血液电解质水平在出生后的前几天内会发生较大的变化。
这是因为新生儿在出生后需要适应新的生活环境，身体各系统的功能都在逐渐调整和发展。
在这个过程中，新生儿的血液电解质水平也会发生相应的变化，需要密切观察和调整。
新生儿的血液电解质水平具有较为特殊的特点，需要在临床上进行细致的观察和调整。
同时，医护人员也需要注意新生儿的饮食、喂养、环境等方面的影响，以保证其血液电解质水平的稳定和正常。
电解质检验报告
电解质检验报告我们的血液中含有多种无机物，这些无机物除了铅之外，过量和过少都很容易引起相关的疾病。
做电解质检测，辅助诊断疾病，为治疗某些疾病提供参考，为为调整饮食提供依据。
那么如何看懂电解质检测报告呢?钠的含量正常情况为135～145mmol/L。
钾的含量正常情况：新生儿3.7～5.9mmol/L婴儿4.1～5.3mmol/L儿童3.4～4.7mmol/L成人4.1～5.6mmol/L。
钙的含量正常情况：婴儿2.5～3.0mmol/L成年2.1～2.55mmol/L。
离子钙的含量正常情况：脐血1.30～1.46mmol/L全血新生儿1.08～1.18mmol/L;成人1.12～1.23mmol/L;>60岁1.13～1.30mmol/L。
镁的含量正常情况：0.7～1.1mmol/L。
锌的含量正常情况：8.4～23.0μmol/L。
铜的含量正常情况：新生儿1.9～10.5μmol/L3～10岁4.2～24.0μmol/L成人男11.0～22.0μmol/L女12.6～24.3μmol/L。
铁的含量正常情况：儿童9.0～32.2μmol/L成人男10.7～26.9μmol/L女9.0～23.3μmol/L老年人7.2～14.3μmol/L。
总铁结合力的含量正常情况：婴儿17.9～71.6μmol/L成人44.8～71.6μmol/L。
铁饱和度的含量正常情况：0.20～0.55mmol/L。
氯化物的含量正常情况：以氯计96～108mmol/L。
磷的含量正常情况：儿童1.45～2.10mmol/L成人0.97～1.45mmol/L>60岁男0.74～1.20mmol/L女0.90～1.32mmol/L。
铅的含量正常情况：儿童。
早产儿补液
早产儿补液一，营养成分由葡萄糖、氨基酸、脂肪、维生素、水及电解质、微量元素组成。
二，1，热量生后第1周内热卡逐渐达到60～80Cal/(kg·d)，第2周达80～120Cal/(kg·d)，液热比1∶1.5～2，总热量中葡萄糖与脂肪比例为2～3∶1。
2，液量根据不同日龄、体重给予，并视疾病酌情加减，一般极低体重儿(<1500g)生后头2天予60～100ml/(kg·d)，第3～7天予80～120ml/(kg·d);1周后120～150ml/(kg·d)。
低出生体重儿(1500～2500g)头2天分别给予50～60ml/(kg·d)和60～80ml/(kg·d)，第3～7天100～120ml/(kg·d)，1周后100～150ml/(kg·d)，液体张力1/5～1/4张。
3，葡萄糖糖速从4～6mg/(kg·min)开始逐渐增加至第2～3周的8～10mg/(kg·min)，输糖浓度<12.5%，视血糖监测结果调整糖速，使血糖维持在2.6～6mmol/L。
4，蛋白质生后第2天起予6%小儿氨基酸从0.5g/(kg·d)开始每日递增0.5g/(kg·d)，稀释成<2%浓度，氮与非氮热比为1(g):150～250Cal(以1g氨基酸相当于0.16g氮计)。
5，脂肪生后第3天从0.25～0.5g/(kg·d)开始每日递增0.25～0.5g/(kg·d)，直至2.5～3g/(kg·d)，参照血脂、胆红素、血小板、血气检测结果决定增加量。
6，其他同时予水溶性及脂溶性维生素水乐维他、维他利匹特，分别与小儿氨基酸、脂肪乳同步应用，生后第2天予Na + 2～3mmol/(kg·d)，第3天予K + 1～2mmo l/(kg·d)，生后5～7天开始应用微量元素制剂安达美。
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新生儿全静脉营养渗透压的计算如何计算新生儿全静脉营养液的渗透压,如10%GS 84mlNS 15ml10%氯化钾1ml5%氨基酸40ml20%脂肪乳5ml以上混合液的渗透压是多少？如要加入维生素、微量元素要注意什么原则？参见以下两篇文献新生儿肠外营养（上）.pdf (174.49k)上面有具体计算方法新生儿肠外营养（下）.pdf (119.48k)谢谢分享好东西，谢了新生儿静脉输液的基本方法1． 1克糖产能：4千卡，1克蛋白（氨基酸）产能：4千卡，1克脂肪产能：9千卡(约10千卡)，100ml母乳产能：68千卡(约70千卡)。
2．先决条件：3公斤的足月儿，其液体生理需要量以100亳升/公斤/日计算，钠、钾的生理需要量为每日每公斤2毫摩尔(mmol)钠与2毫摩尔(mmol)钾。
3．估计渗透压的方法（赵时敏，新生儿胃肠道外营养，实用儿科学，第二版，1997：50）1%GS渗透压值为50 mmol/L,1%NaCl为340 mmol/L，0.9%NaCl 为308 mmol/L，10%中型脂肪是129~158 mmol/L（以150 mmol/L计算），20%中型脂肪是258~315 mmol/L（可以300 mmol/L计算），1% 氨基酸为100 mmol/L，5% 氨基酸为500 mmol/L，5%GS为250 mmol/L，10% GS为505 mmol/L，12.5% GS为631 mmol/L，50% GS为2500 mmol/L，10%氯化钾为2666 mmol/L。
4．以5%葡萄糖输液的计算方法（计算用，实际上很少单用5%葡萄糖输液）输液速度：4毫升/小时/公斤x 3公斤=12毫升/小时。
每小时输糖总量为:：12毫升/小时x 5%=0.6克/小时=600毫克/小时输液总量：24小时x 12毫升/小时=288毫升/日。
输热卡值：输糖14.4克。
产热57.6千卡。
供热量为19.2千卡/日/公斤.输糖速度：600毫克/小时÷60分钟÷3公斤=3.3毫克/分/公斤.渗透压值：50000毫克/升÷180=278毫摩尔/升(mmol/l).5．以10%葡萄糖输液：输液速度：4毫升/小时/公斤x 3公斤=12毫升/小时。
每小时输糖总量为:：12毫升/小时x 10%=1.2克/小时=1200毫克/小时输液总量：24小时x 12毫升/小时=288毫升/日。
输热卡值：输糖28.8克。
产热115.2千卡。
供热量为38.6千卡/日/公斤。
输糖速度：1200毫克/小时÷60分钟÷3公斤=6.6毫克/分/公斤。
渗透压值：100000毫克/升÷180=556毫摩尔/升(mmol/l)。
6．以12.5%葡萄糖输液：输液速度：4毫升/小时/公斤x 3公斤=12毫升/小时。
每小时输糖总量为:：12毫升/小时x 12.5%=1.5克/小时=1500毫克/小时输液总量：24小时x 12毫升/小时=288毫升/日。
输热卡值：输糖36克。
产热144千卡。
供热量为48千卡/日/公斤。
输糖速度：1500毫克/小时÷60分钟÷3公斤=8.3毫克/分/公斤。
渗透压值：125000毫克/升÷180=695毫摩尔/升(mmol/l)。
7．以氨基酸液：18复方氨基酸，浓度5%渗透压值：1%的氨基酸是100毫摩尔/升(mmol/l)，5%的氨基酸溶液是500毫摩尔/升(mmol/l)输液总量：每天每公斤1克：每天每公斤输5%氨基酸液20毫升，3公斤需要60毫升。
每天每公斤2克：每天每公斤输5%氨基酸液40毫升，3公斤需要120毫升。
渗透压计算：5%的氨基酸60毫升的渗透压值是500 mmol/L x 0.06L=30 mmol。
5%的氨基酸100毫升的渗透压值是500 mmol/L x 0.1L=50 mmol。
8．计算渗透压：计算下列液体渗透压10%葡萄糖液60毫升+5%氨基酸液40毫升计算方法之一（赵时敏的方法）：10%葡萄糖液的渗透压为500 mmol/L60毫升10%葡萄糖液的渗透压值是500 mmol/L x 0.06=30 mmol5%氨基酸的渗透压为500 mmol/L40毫升5%氨基酸的渗透压是500 mmol/l x 0.04=20 mmol 在100毫升中含渗透压值=（2）+（4）=30+20=50 mmol/100 ml 在每升这样组成的液体的渗透压是10 x 50 mmol=500 mmol/L计算方法之二：60毫升10%葡萄糖含葡萄糖6000毫克，渗透压6000毫克÷180=33.3 mmol 40毫升5%氨基酸含2000毫克氨基酸，渗透压是2000÷100=20 mmol在100毫升中二者渗透压为33.3+20=53.3 mmol每升的渗透压是533 mmol/L9．20%脂肪注射液的计算方法：渗透压值：20%脂肪液渗透压值是258~315 mmol/L输液总量：每天每公斤1克（10千卡）。
每天每公斤5毫升。
3公斤需要15毫升。
每天每公斤2克（20千卡）。
每天每公斤10毫升。
3公斤需要30毫升。
渗透压计算：20%脂肪液渗透压值是258~315 mmol/L，取中间值286 mmol/L15毫升20%脂肪液的渗透压值是286 x 0.015=4.3 mmol30毫升20%脂肪液的渗透压值是286 x 0.03=8.6 mmol10．用赵时敏的方法计算下列液体渗透压值：10%的葡萄糖液38毫升、50%葡萄糖液12毫升、5%的氨基酸40毫升、20%的脂肪10毫升10%葡萄糖渗透压500 mmol/L，38 ml 10%GS=（500 x 0.038）=19 mmol 50%葡萄糖渗透压2500 mmol/L，12 ml 50%GS=（2500 x 0.012）=30 mmol 40毫升5%氨基酸液渗透压值是500 x 0.04=20 mmol/L10毫升20%脂肪液渗透压值是（300 x 0.01）=3.0 mmol100毫升渗透压值是（19+30+20+3.0）=72.0（720 mmol/L）周围静脉营养时最大的溶液渗透压为800~900 mmol/L（魏克伦，早产儿静脉支持疗法，魏克伦，陈克正主编，新生儿手册，1998；29）上述液体每100毫升含葡萄糖9.8克，蛋白质2克，脂肪2克。
热卡值为[（4 x 9.8）+（2 x 4）+（2 x 10）]=[39.2+8+20]=67.2千卡11．生理所需无机盐钠、钾的供给：钠，钾的生理需要量为每日每公斤2~3 mmol（钠）与2 mmol（钾）Na分子量为23，cl分子量为35.5，K分子量为39。
１mol Nacl为58.5 g Nacl，１mol Kcl为74.5 g Kcl。
１mmol Nacl相当于58.5 mg Nacl，23 mg Na，6.5ml生理盐水，0.585ml 10%Nacl １mmol Kcl相当于74.5 mg Kcl，39 mg K，0.745ml 10%Kcl0． 9%氯化钠溶液的渗透压值308 mmol/L每天每公斤供钠2 mmol即每天每公斤补充生理盐水13 ml13毫升含渗透压值是308 x 0.013=4 mmol每天每公斤供钾2 mmol即每天每公斤补充10%的氯化钾液1.5 ml1.5毫升渗透压值=2666x 0.0015=4 mmol12．计算下列液体的热卡、输糖速度、渗透压：生理盐水13毫升，10%氯化钾1.5毫升，5%氨基酸20毫升，20%脂肪10毫升，10%葡萄糖40毫升，50%葡萄糖液15毫升。
上述液体每100毫升含葡萄糖11.5克、蛋白质1克、脂肪2克。
热卡值为[（4 x 11.5）+（1 x 4）+（2 x 10）]=[46+4+20]=70千卡（7千卡/毫升）输液速度（以4 ml/kg.hr计算）：（11500 x 0.04）÷60=7.7mg/kg.min渗透压值计算：50%葡萄糖15毫升=（2500 x 0.015）=37.5 mmol10%葡萄糖40毫升=（500 x 0.04）=20 mmol20%脂肪20毫升=（286 x 0.02）=6 mmol5%氨基酸液体20毫升=（500 x 0.02）=10 mmol生理盐水13毫升=（308 x 0.013）=4 mmol10%的氯化钾1.5毫升=（2666x 0.0015）=4 mmol 100毫升含渗透压（37.5+20+6+10+4+4）=81.5 mmol（815 mmol/L）13．在1000毫升含800千卡的静脉营养液的配置：含葡萄糖100克（400千卡）含20%脂肪150毫升，30克脂肪（300千卡）含5%氨基酸400毫升，20克氨基酸（80千卡）含生理盐水130毫升（20 mmol Na），10%氯化钾15毫升（20 mmol K）1000-150-400-130-15=305毫升50%葡萄糖175毫升（87.5克）+10%葡萄糖125毫升（12.5克）。
87.5+12.5=100渗透压计算方法：葡萄糖为500 mmol脂肪液为286 x 0.15=43 mmol5%氨基酸400为500 x 0.4=200 mmol生理盐水与氯化钾为40+40=80 mmol1000毫升液体中的渗透压为500+43+200+80=823 mmol补糖速度为4 ml/kg.hr，400mg/kg.hr=6.6mg/kg/min新生儿窒息0-3 天输液方案第一方案：特点：液量不多，供糖偏低，给多巴胺。
组成：100ml含10%GS 100ml，50%GS 5mlL，多巴胺12.5mg热卡：50千卡/100ml速度：2.5ml/kg.H=60ml/kg.d输糖：5.2mg/kg.min输多：5.2μg/kg.min第二方案：特点：液量略多，供糖合适，给多巴胺。
组成：100ml含10%GS 100ml，50%GS 5mlL，多巴胺10mg热卡：50千卡/100ml速度：3ml/kg.H=72ml/kg.d输糖：6.25mg/kg.min输多：6.25μg/kg.min新生儿病房简化静脉营养液协定处方一号静脉营养液：特点：（1）含10%葡萄糖，2%氨基酸，2%脂肪。
（2）糖浓度不高与不含电解质。
组成：100ml含10%GS 37.5ml，50%GS 12.5ml，5%氨基酸40ml，20%脂肪10ml，生理盐水13ml，10%KCL 1.5ml渗透压：720mmol/l热卡：68千卡/100 ml输糖：3 mg/kg.hr=5 mg/kg.min4 mg/kg.hr=6.7 mg/kg.min二号静脉营养液：特点：11.5%葡萄糖，1%氨基酸，2%脂肪，钠、钾。