电解质紊乱及处理复习过程
常见电解质紊乱的治疗方法解析
常见电解质紊乱的治疗方法解析电解质紊乱是指体内电解质的浓度和比例异常，常见的电解质包括钠、钾、钙、镁等离子。
电解质的平衡对于人体的正常生理功能至关重要，一旦出现电解质紊乱，会对身体产生严重的影响。
本文将对常见的电解质紊乱的治疗方法进行详细解析，以供参考。
1. 高钠血症的治疗方法高钠血症是指血液中钠离子的浓度超过正常范围，治疗方法主要包括：- 补液治疗：通过静脉输液的方式，补充大量的低钠液体，以降低血液中钠离子的浓度。
- 调整钠的摄入量：限制摄入高钠食物，减少钠的摄入量，帮助降低血液中钠离子的浓度。
2. 低钠血症的治疗方法低钠血症是指血液中钠离子的浓度低于正常范围，治疗方法主要包括：- 补液治疗：通过静脉输液的方式，给予含有适量钠离子的液体，以提高血液中钠离子的浓度。
- 钠的摄入补充：增加摄入富含钠离子的食物或饮料，帮助提高血液中钠离子的浓度。
3. 高钾血症的治疗方法高钾血症是指血液中钾离子的浓度超过正常范围，治疗方法主要包括：- 限制钾的摄入：避免摄入富含高钾的食物，减少肾脏过度负荷的情况，帮助降低血液中钾离子的浓度。
- 利尿剂治疗：应用利尿剂促进尿液的排出，以减少体内钾离子的积累。
4. 低钾血症的治疗方法低钾血症是指血液中钾离子的浓度低于正常范围，治疗方法主要包括：- 补钾治疗：通过口服或静脉输液的方式，给予适量的钾离子补充，以提高血液中钾离子的浓度。
- 钾的摄入增加：增加摄入富含高钾的食物，帮助提高血液中钾离子的浓度。
5. 高钙血症的治疗方法高钙血症是指血液中钙离子的浓度超过正常范围，治疗方法主要包括：- 导致高钙血症的病因治疗：对病因进行针对性治疗，如治疗甲状旁腺功能亢进症等。
- 脱水治疗：通过输液或口服利尿剂等方式，促进尿液的排出，减少血液中钙离子的浓度。
6. 低钙血症的治疗方法低钙血症是指血液中钙离子的浓度低于正常范围，治疗方法主要包括：- 钙离子补充：通过口服或静脉输液的方式，给予适量的钙离子补充，以提高血液中钙离子的浓度。
水电解质平衡紊乱及处理
一、水、钠代谢失常及处理
高渗性脱水 病因
摄水不足：各类原因未及时饮水，脑外伤、脑卒中致渗透压感受器不敏感
失水过多
经肾丢失 ：尿崩症、使用高渗葡萄糖溶液、甘露醇等药物 肾外丢失：高温环境下大量出汗、大面积烧伤丢失低渗液 水向细胞内转移：特殊情况下细胞内小分子物质增多
一、水、钠代谢失常及处理
高渗性脱水 临床表现 ➢ 轻度失水：当失水量达体重的2%~3%时，渴感中枢兴奋，刺激抗利尿 激素释放，水重吸收增加，尿量减少，尿比重增高。如伴渴感减退， 可发生高渗性失水 ➢ 中度失水：当失水量达体重的4%~6%时，口渴严重，咽下困难，声音 嘶哑；有效循环容量不足，心率加快；皮肤干燥、弹性下降；进而因 细胞内失水出现乏力、头晕、烦躁 ➢ 重度失水：当失水量达7%~14%时，脑细胞失水严重，出现神经系统 症状如躁狂、谵妄、定向力失常、幻觉、晕厥和脱水热。当失水量超 过15%时，可出现高渗性昏迷、低血容量性休克、尿闭及急性肾衰竭
一、水、钠代谢失常及处理
低渗性脱水及等渗性脱水
临床表现 ➢ 轻度失水：当每公斤体重缺钠8.5mmol（血浆钠130mmol/L左右）时，血压
可在100mmHg以上，病人有疲乏、无力、尿少、口渴、头晕等。尿钠极低 或测不出 ➢ 中度失水：当每公斤体重丢失钠在8.5~12.0mmol（血浆钠120mmol/L左右） 时，血压降至100mmHg以下，表现为恶心、呕吐、肌肉挛痛、手足麻木、 静脉下陷及直立性低血压。尿钠测不出 ➢ 重度失水：当每公斤体重丢失钠在12.0~21.0mmol（血浆钠110mmol/L左 右）时，血压降至80mmHg以下，出现四肢发凉、体温低、脉搏细速度等休 克表现，并伴木僵等神经症状，严重者昏迷
=（155-135）*70*4 =5600ml
电解质紊乱的常见问题及解决方法
电解质紊乱的常见问题及解决方法电解质是人体内起着重要功能的化学物质，它们在维持细胞功能、酸碱平衡、神经传导等方面发挥着关键作用。
然而，由于多种原因，电解质紊乱会成为我们日常生活中常见的问题之一。
本文将讨论电解质紊乱的常见问题，并提供解决方法以帮助读者了解和应对这一状况。
1. 高钠血症高钠血症是指血液中钠离子浓度超过正常范围的情况。
常见症状包括口渴、尿量减少、疲劳、头痛等。
对于轻度的高钠血症，饮用足够的水可以解决问题。
对于严重的高钠血症，医生可能会建议限制钠的摄入，调整药物治疗等。
2. 低钠血症低钠血症是指血液中钠离子浓度低于正常范围的情况。
常见症状包括头痛、恶心、抽搐等。
治疗低钠血症的关键是补充足够的水和电解质。
医生可能会建议饮用含有适当浓度的电解质溶液来纠正这一问题。
3. 高钾血症高钾血症是指血液中钾离子浓度超过正常范围的情况。
高钾血症可能导致心律不齐等严重并发症。
治疗高钾血症的方法包括限制高钾食物的摄入，使用药物促进钾的排泄，以及调整其他可能导致高钾血症的疾病治疗。
4. 低钾血症低钾血症是指血液中钾离子浓度低于正常范围的情况。
常见症状包括肌肉无力、心律不齐等。
治疗低钾血症的方法包括增加含钾食物的摄入，口服或静脉注射补充钾的药物。
5. 高钙血症高钙血症是指血液中钙离子浓度超过正常范围的情况。
常见症状包括疲劳、恶心、便秘等。
治疗高钙血症的方法包括控制饮食中钙的摄入，增加水的摄入，调整其他可能导致高钙血症的疾病治疗。
6. 低钙血症低钙血症是指血液中钙离子浓度低于正常范围的情况。
常见症状包括肌肉抽搐、手足发麻等。
治疗低钙血症的方法包括增加饮食中含钙量的食物摄入，口服或静脉注射补充钙的药物。
总结：电解质紊乱是日常生活中常见的问题之一，可能会对我们的健康造成严重影响。
了解和及时解决电解质紊乱问题是至关重要的。
我们可以通过合理的饮食摄入，补充适当的液体以及遵循医生的建议来预防和解决电解质紊乱的问题。
请在遇到电解质紊乱症状时及时就医，以获得专业的治疗建议和指导。
水电解质紊乱的处理措施
水电解质紊乱的处理措施1. 引言1.1 水电解质紊乱的定义水电解质紊乱是指体内水和电解质的平衡失调，导致血液中电解质浓度异常，进而影响身体正常的生理功能。
水和电解质在人体内扮演着重要的角色，如维持细胞内外的渗透压平衡、传递神经冲动、维持肌肉收缩等。
水电解质的平衡对于维持人体正常的生理功能至关重要。
水电解质紊乱可能由多种因素引起，包括不良的饮食习惯、过度运动、药物副作用、消化系统疾病等。
常见的水电解质紊乱类型包括低钠血症、高钠血症、低钾血症、高钾血症等。
这些紊乱会导致一系列症状，如头晕、乏力、恶心、肌肉痉挛等。
在处理水电解质紊乱时，首先需要明确患者的具体情况，并根据病情选择合适的处理方法。
常用的处理措施包括补充适当的水分和电解质、调整饮食结构、避免诱发因素等。
也需要定期监测患者的电解质水平，及时发现问题并加以处理。
对于水电解质紊乱要保持警惕，并采取适当的预防和处理措施，以确保身体内水和电解质的平衡，维持健康的生活状态。
1.2 水电解质的重要性水和电解质是人体内必不可少的物质，对于维持身体正常功能至关重要。
水是人体最基本的组成成分，大约占据人体总体重的60%。
它在细胞代谢、溶解营养物质、运输代谢产物、维持体温稳定等方面都发挥着至关重要的作用。
水的流失会导致脱水，进而影响生命的正常进行。
电解质是指能够在水中形成电离的物质，包括钠、钾、氯、钙、镁等离子。
它们在神经肌肉的兴奋和传导、维持酸碱平衡、调节细胞内外的渗透压等方面发挥着重要作用。
任何电解质的紊乱都可能引起身体的不适甚至严重的后果，因此及时有效地处理水电解质紊乱至关重要。
要充分认识水电解质的重要性，学会保持体内水电解质的平衡，在日常生活中注意补充水分及各类电解质物质，以维持身体的健康和正常功能。
2. 正文2.1 常见的水电解质紊乱类型常见的水电解质紊乱类型包括低钠血症、高钠血症、低钾血症、高钾血症、低钙血症、高钙血症和酸碱平衡失调等。
低钠血症是指血液中钠离子浓度低于正常范围，可能由于失水、失盐、过度稀释、药物副作用或充血性心力衰竭等因素引起。
水电解质平衡的调节与失调的处理方法
适量饮水，避免脱水或水中毒，根据个体情况调整饮水量。
保持良好生活习惯
规律作息
01
保持充足的睡眠和规律的作息时间，有助于身体机能的恢复和
调节。
适量运动
02
进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于促进新
陈代谢和排汗，维持水电解质平衡。
避免过度劳累
03
避免长时间剧烈运动或重体力劳动，以免导致大量出汗和电解
口服补液
对于轻度脱水患者，可通过口服含适 量电解质的液体进行补液治疗。
静脉补液
对于中、重度脱水患者，需通过静脉 输液方式及时补充液体和电解质，以 纠正水电解质平衡失调。
药物治疗
利尿剂
对于水肿患者，可使用利尿剂促进体内多余水分的排出。
酸碱平衡调节剂
根据酸碱平衡失调的具体情况，选用适当的酸碱平衡调节剂进行治 疗。
局部性水肿
液体积聚于局部组织间隙 ，如血栓性静脉炎，静脉 回流受阻，淋巴回流受阻 ，炎症性水肿。
体液潴留
如积水、积气等过多地积 聚于体腔内。
电解质紊乱
钾离子代谢紊乱
低钾血症和高钾血症。
钠离子代谢紊乱
低钠血症和高钠血症。
钙离子代谢紊乱
低钙血症和高钙血症。
镁离子代谢紊乱
低镁血症和高镁血症。
氯离子代谢紊乱
其他药物
针对具体病情，还可选用其他药物进行治疗，如抗生素、降压药等 。
05
CATALOGUE
预防措施与健康教育
合理饮食指导
控制盐分摄入
减少高盐食品的摄入，如腌制食品、加工肉类等，以降低钠离子 的摄入。
增加钾离子摄入
多食用富含钾离子的食物，如香蕉、土豆、蘑菇等，有助于维持 细胞内液渗透压和酸碱平衡。
电解质紊乱的原因与处理通用课件
THANKS
电解质如钠、钾、钙、镁等，是人体内维持正常生理功能所必需的矿 物质和微量元素。它们在细胞内外发挥着重要的生理作用，如维持细 胞内外渗透压平衡、参与神经传导和肌肉收缩等。
电解质紊乱的症状与影响
总结词
电解质紊乱会导致一系列症状，如恶心、呕吐、乏力、心律失常等，严重时甚至危及生命。
详细描述
当人体内电解质浓度出现异常时，会引起电解质紊乱。不同的电解质紊乱会有不同的症状表现，如低钠血症可能 导致恶心、呕吐、乏力等症状，高钾血症可能导致心律失常、心脏骤停等症状。电解质紊乱严重时可能危及生命 ，需要及时处理。
详细描述
每天应保证足够的水分摄入，以维持身体的正常代谢和血液循环。水分摄入不足会导致尿液浓缩，增 加结石和感染的风险，同时也会影响电解质的平衡。建议每天饮用足够的水和其他无糖、低盐的饮料 ，避免过度依赖含糖和高盐饮料。
注意饮食营养均衡总Fra bibliotek词饮食营养均衡是预防电解质紊乱的重要 措施，通过合理搭配食物，可以保证身 体获得足够的电解质和其他营养素。
研究进展与未来展望
研究进展
近年来，随着医学研究的不断深入，对电解质紊乱的病因、 病理生理机制和治疗方法有了更深入的了解，如新型检测技 术、新型药物和治疗方法的应用等。
未来展望
未来，随着科技的不断进步和研究的深入，对电解质紊乱的 认识将更加深入，治疗手段将更加丰富和个性化，同时预防 措施也将更加完善和普及，从而更好地保障人们的健康。
处理方法：在医生指导下，适量补充 电解质片或口服液，同时注意饮食调 整，逐步恢复正常的饮食。
06
总结与展望
电解质紊乱的危害与预防的重要性
电解质紊乱的危害
电解质紊乱会对人体造成严重危 害，如心律失常、恶心呕吐、肌 肉抽搐、意识障碍等，甚至可能 导致死亡。
电解质紊乱救治PPT课件
临床研究与证据的积累
开展多中心临床研究
01
通过多中心临床研究，评估不同治疗方案的有效性和安全性。
荟萃分析与系统评价
02
对已有研究进行荟萃分析与系统评价，为临床实践提供更为可
靠的依据。
长期随访研究
03
对电解质紊乱患者进行长期随访，了解治疗对预后的影响。
提高公众对电解质紊乱的认识与预防
健康教育
通过各种渠道开展电解质紊乱相关的健康教育， 提高公众的认知水平。
高钙血症的救治
总结词
限制钙摄入、促进钙排
详细描述
高钙血症会导致恶心、呕吐、腹痛等症状，严重时会引起肾功能不全。救治时应限制钙 的摄入，停用升高血钙的药物和食品，同时采取促进钙排出的措施，如使用利尿剂等，
严重时需要进行透析治疗。
04 电解质紊乱救治的难点与 挑战
早期识别与诊断的困难
症状的非特异性
心理支持与疏导
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持与疏导，提高治疗依从 性。
05 电解质紊乱救治的未来展 望
新技术与新方法的探索
新型检测技术
研究更为准确、快速的电解质检测技术，提高早期诊断的准确性。
个体化治疗方案
根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，提高治疗效果。
新型药物与治疗手段
探索新的药物和治疗手段，以改善电解质紊乱患者的预后。
制定个性化治疗方案。
药物的副作用
治疗电解质紊乱的药物可能存在 副作用，需要在治疗过程中密切
观察并及时调整。
病情的动态变化
电解质紊乱患者的病情可能随时 间动态变化，需持续监测和调整
治疗方案。
患者管理与教育的重要性
提高自我监测意识
教育患者自我监测电解质水平，及时发现异常并就医。
水电解质紊乱的处理措施
水电解质紊乱的处理措施全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：水电解质紊乱是指体内各种电解质的浓度失衡，包括钠、钾、氯、钙等离子。
这种情况可能导致体内生理功能障碍，甚至危及生命。
及时有效地处理水电解质紊乱是非常重要的。
下面将介绍一些处理措施，帮助人们更好地应对水电解质紊乱的情况。
1.评估和监测患者病情：对于患有水电解质紊乱的患者，首先应该对其病情进行评估和监测。
包括了解其病史、进行身体检查和进行实验室检查等步骤，以便及时发现和处理水电解质紊乱。
2.纠正水电解质紊乱的原因：水电解质紊乱可能是由于多种原因引起的，包括腹泻、呕吐、肾功能不全、心力衰竭等。
在处理水电解质紊乱之前，应该首先找出其原因，并进行有针对性的治疗。
3.补液和补电解质：对于患有水电解质紊乱的患者，补充适量的液体和电解质是非常重要的。
根据患者具体情况可给予口服或静脉补液，以维持体内水电解质的平衡。
对于重度水电解质紊乱患者，需要在医生指导下进行血清电解质监测和针对性的处理。
4.适时调整药物治疗：一些药物在治疗其他疾病的同时可能会干扰体内的水电解质平衡，如利尿剂、降血压药等。
在患有水电解质紊乱的情况下，应该适时调整药物的使用方式和剂量，避免加重水电解质紊乱。
5.避免过度食盐和饮水：对于患有水电解质紊乱的患者，应该避免摄入过多的盐分和饮水。
过多的盐分和饮水会加重水电解质紊乱，导致患者病情恶化。
应该在医生的指导下合理控制饮食和饮水量。
6.定期复查和监测：水电解质紊乱的处理过程中，定期复查和监测是非常重要的。
通过监测体内电解质浓度的变化，及时调整治疗方案，确保患者恢复到正常的水电解质平衡状态。
7.密切观察病情变化：在处理水电解质紊乱的过程中，应该密切观察患者的病情变化。
如体温、心率、血压等生理参数的变化，及时发现和处理并发症，保障患者的安全。
水电解质紊乱是一种常见的临床情况，如能及时有效地处理，可以避免许多不必要的并发症和危害。
在遇到水电解质紊乱的情况下，应该根据患者具体情况，采取相应的处理措施，及时帮助患者恢复健康。
呼吸衰竭病人电解质紊乱及处理
低钠血症
总结词
低钠血症在呼吸衰竭病人中可能导致 意识障碍和脑水肿。
详细描述
低钠血症在呼吸衰竭病人中表现为头 痛、恶心呕吐、乏力、意识障碍等症 状。这些症状可能会进一步加重病人 的病情，影响治疗的效果。
高钠血症
总结词
高钠血症在呼吸衰竭病人中可能导致细胞脱水和高渗状态。
详细描述
高钠血症在呼吸衰竭病人中表现为口渴、尿少、烦躁不安、嗜睡、甚至昏迷等症状。这些症状可能会进一步加重 病人的病情，影响治疗的效果。
针对病因进行治疗和预防
病因治疗
针对导致电解质紊乱的病因进行治疗，如控制感染、 改善通气等，有助于预防和纠正电解质紊乱。
预防措施
对于存在电解质紊乱高危因素的呼吸衰竭病人，应采 取预防措施，如合理饮食、限制钠盐摄入、适当补充 钾盐等，以降低电解质紊乱的发生风险。
06
呼吸衰竭病人电解质紊乱的护理与注
意事项
药物治疗
对于严重的电解质紊乱，药物治疗是必要的。医生会根据病人的具体情况，开具相 应的药物来补充或降低电解质的水平。
对于低钾血症，可口服或静脉注射氯化钾；对于高钾血症，可给予利尿剂或阳离子 交换树脂等。
对于低钠血症，可口服或静脉注射氯化钠；对于高钠血症，可给予适量的水治疗。
其他治疗措施
其他治疗措施包括纠正酸碱平衡失调、控制感染、改善通气等。这些措 施有助于改善病人的整体状况，从而有助于预防和治疗电解质紊乱。
早期发现的方法
密切关注病人的症状和体征，如出现乏力、 恶心、呕吐、心律失常等表现时，应及时检 测电解质水平，以便早期发现电解质紊乱。
定期监测电解质水平
监测频率
对于呼吸衰竭病人，应定期监测电解质水平 ，一般建议每周至少检测一次。
电解质紊乱
吸收，通过Na+—K+和Na+— H+交换促进K+、H+的排泄。 （三）心房利钠多肽ANP 有效刺激血容量增加，[Na+]增加，血管紧张素Ⅱ增高，减少肾素分 泌，抑制醛固酮分泌，对抗血管紧张素的缩血管效应，拮抗醛固酮的 滞Na+作用。
水纳代谢障碍
一、低渗性脱水（低容量性低钠血症） 1.特征：体液量减少，失钠多于失水，血清[Na+]﹤130mmol/L,血浆渗 透压﹤280mmol/L。 2.原因和机制：胃肠道消化液持续性丢失，大创面的慢性渗液，应用排 纳利尿剂时，未注意补给适量钠盐，等渗性缺水治疗时补充水分过多。 3.临床表现：①口渴中枢抑制，机体无渴感。②下丘脑渗透压感受器抑 制，ADH减少，尿量↑尿比重↓。③细胞外液向细胞内液转移，细胞 外液↓↓，导致组织间液↓组织脱水征，有效循环血量↓周围循环衰 竭。细胞内液↑导致脑水肿，嗜睡、昏睡、颅内压↑。 4.防治原则：病因防治，纠正不当的补液种类，液体治疗，使用等渗溶 液。
代谢性酸中毒
原因：由于酸性物质的积聚或产生过多，或HCO3-丢失过多。 分类：AG增高型---由于有机酸产生增加或硫酸、磷酸等的潴留而引 起的酸中毒。AG正常型----由于HCO3-丢失或盐酸增加引起的酸中毒。 (AG—阴离子间隙：是指血浆中未被查出的阴离子的量，主要组成是磷酸、乳 酸及其他有机酸，正常值为10~15mmol/L) 主要病因： 1.碱性物质丢失过多：腹泻、肠瘘、胆瘘、胰瘘，经粪便、消化液丢失的 HCO3-超过血浆中的含量。 2.酸性物质过多：失血性及感染性休克发生乳酸性酸中毒。糖尿病或长期不能 进食者引起酮体酸中毒。抽搐、心搏骤停能引起体内有机酸过多形成。含氯 的成酸性药物如氯化铵、盐酸精氨酸等摄入过多。 3.肾功能不全：由于肾小管功能障碍，内生性H+不能排出体外，或HCO3-吸 收减少，均可致酸中毒。 4.高血钾：细胞外液[K+] ↑，K+进入细胞内，细胞内H+逸出细胞外，细胞外 [H+] ↑。肾远曲小管泌K+↑泌 H+ ↓体内[H+] ↑。
病理学教学第六章 水、电解质代谢紊乱
由于水分在体内潴留，使细胞外液容量过多， 细胞外液渗透压降低，此时过多的水又不能及时排 出，则水向渗透压相对较高的细胞内转移，结果使 细胞内、外液容量均增多且渗透压均降低(图6-4）。
（三）防治原则 1．积极治疗原发病。 2．限水或禁水、利尿，严重者输入3%高渗盐水。
图6-4 水中毒体液分布示意图
Hale Waihona Puke 3 钾代谢紊乱一、脱水一、脱水 （一）高渗性脱水
高渗性脱水（hypertonid dehydration）特点是失水多于失钠，血清Na+浓度 >150mmol/L血浆渗透压>310mmol/L，伴细胞内液容量明显减少。 1．原因和机制 （1）水摄入减少： （2）水丢失过多：
一、脱水
一、脱水 （一）高渗性脱水 2．对机体的影响 （1）口渴： （2）尿量减少而尿比重增高： （3）细胞内液向细胞外液转移： （4）脱水热：
“护理是一种艺术和科学的结合，包括照顾病人的 一切，增进其智力、精神、身体的健康”。
护理教育---充实人文科学知识。
以病人为中心的阶段(20世纪40年代—70年代)
特点：
ü 医护关系—合作伙伴 ü 护患关系---病人参与全面了解病人整体情况 ü 护理方式---护理是以患病的人为中心，应用
护理程序对病人进行全面的系统的整体护理 ü 管理概念---从强调整齐划一发展到制度措施
一、脱水
一、脱水 (三)等渗性脱水 2．对机体的影响
主要是细胞外液容量减少，细胞内液变化不大。 由于血容量减少，机体可通过调节系统使ADH和醛固 酮分泌增多，促使肾重吸收钠、水增多，从而使细胞 外液得到补充。如果细胞外液明显减少，则可发生血 压下降，甚至出现休克和急性肾衰竭。
3．防治原则 （1）防治原发病，去除病因。 （2）应补充偏低渗的溶液。
第五周外科水、电解质和酸碱平衡失调的处理
第五周外科水、电解质和酸碱平衡失调的处理重要性：电解质、酸碱平衡是最根本的平衡，必须掌握第一节概述一体液的量、分布成年男性体液量约为体重的60%，女性为体重的50%~55%细胞内液〔男性40%，女性35%〕体液血浆〔5%〕细胞外液〔20%〕功能性细胞外液〔90%〕组织间液〔15%〕非功能性细胞外液〔10%〕功能性细胞外液〔90%〕迅速地和血管内液体或细胞内液进行交换取得平衡，在维持体液平衡上有很大作用。
非功能性细胞外液：缓慢地交换和取得平衡，在维持体液平衡上的作用较小。
包含：消化液、关节液、脑脊液和结缔组织液有时可导致明显的水电解质改变二、体液的主要成分是水和电解质细胞内液的电解质组成：阳离子〔K+、Mg2+〕阴离子〔磷酸根、蛋白质〕细胞外液的电解质组成：阳离子〔Na+〕阴离子〔Cl-、HCO3-〕正常值Na+ 135－145 mmol/LK＋ 3.5－5.5 mmol/LCl－102 mmol/L 〔95—110〕HCO3－21－27 mmol/L细胞外液的渗透压：290-310 mmol/L三水钠钾的代谢水代谢：机体每天产生大量代谢产物〔600mmol〕至少需溶化于500ml尿液中，肾脏每天排尿1000~1500ml 皮肤蒸发和出汗500ml 肺的呼出水分400ml 肠排粪100ml机体每天需排出水分2022~2500ml，即为水的正常生理需要量。
钠的代谢：需要量：饮食〔食盐〕人体日需要量为4~5g〔77mmol〕排泄：成人每日从尿中排出钠约70~90mmol但肾脏有极强的保存钠于体内的功能，在钠摄入缺少的情况下，从尿排出的钠即可减少。
汗液排出的为0.25%NaCl钾的代谢：生理需要量：3－4g/天主要来源:食物排泄：依靠肾脏的调节功能但在人体钾摄入缺少时，肾脏不能明显的减少排钾，使钾保存于体内，因此易引起缺钾。
四水和钠的调节人体是通过肾脏来维持水和钠的平衡。
使其仅在小范围波动，保持内环境的稳定。
电解质平衡紊乱的处理7个流程图
电解质平衡紊乱的处理（7个流程图）注意事项1 .在处理水、电解质平衡紊乱时，建议每隔2~4小时检测一次，直至症状消失或者恢复正常。
2 .在纠正水、电解质平衡紊乱时，注意原发病的治疗，并注意纠正酸碱平衡紊乱。
3 .为诊断复合型酸碱平衡紊乱，必须在充分了解原发疾病及病情变化的基础上，结合实验室检查，从原发疾病出发，进行综合分析才能得到正确的结论。
1.低钾血症诊治流程2.低钠血症处理流程3.低镁血症诊治流程4.低磷血症诊治流程低磷血症5.高钠血症诊治流程6.高钾血症诊治流程7.高钙血症诊治流程高钙而掂纠IE 传浓度至正常值纠正脱水治疗:•纠正脱水（补充生理盐 证实为离子钙水2〜6L ）;用药包括锂、啜嗪类、 维生素A 及维生素D真性高钙血症•急性忏衰渴：病因如急性 肾小管坏死：・慢性肾哀喝：病因如中毒. 过量钙或维生素D 停用药物.48~72h 后双式血钙水平评估恶性肿榴的可能性 （病史/体检,胸片,肌 磷水平,碱性璘酸酣水平）检查： 甲状旁腺激素相关性多肽水平正常是否出现肾衰竭检查： 尿钙排泄家族性低钙血症 /高钙机恭 肺/头颈鳞癌.肾细胞癌.肝 癌.淋巴瘤;胸用（XR CT. 颈部MRI.腹 部BUS/CT. 尿细胞学检今 甲胎蛋白.外 周血涂片肺癌（小细胞、大细胞、 服癌、支气忤肺泡）， 骨惭摘乳房.甲状腺、 前列腺：胸部CXR/CT.HttZSPEP, UPEP. 锢把检作.甲状腺BUS. 细针穿刺.孕激素受体. 前列腺特异性抗感检查：甲状旁腺激素水平结核性肉芽肿.肉样 揄病.球胞子菌病. 甲旁元.Addisons. 肢端肥大症杳找原因,专科会诊• 采用祎利尿剂（CHF ） 以促进钙的排泄 病因治疗 • 恶性肿瘤：应用含磷酸 氢盐和降锌素的抗溶骨 药； • 降钱Q8U,im,q6~I2h; • 氨羟二磷酸二钠：60〜90mg∕d ；• 糖皮质激素：对于血液 系统恶性肿疮、乳腺癌、 肉芽肿病,需抑制I-OHVit D,;• 计衰：限制钙的吸收， 口服P0：低钙透析液联发性/维发性甲 次亢；检衣颈部CT/MRI。
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血清钾
❖ 降低：长期低钾饮食、禁食、严重腹泻、呕吐、肾 衰多尿期、长期使用利尿剂等。
❖ 血清钾低于3mmol/l时可出现症状，神经肌肉兴奋性 降低肌肉软弱无力、重者出现呼吸肌麻痹或麻痹性 肠梗阻、胃扩张、膝反射、腹壁反射减弱或消失）、 心律失常（血压降低、甚至心力衰竭、心电图T波 低平、出现U波、QT间期延长、T波倒置以及ST段 下降等）、肾损害（多尿、碱中毒等）
❖ 原因：应激性高血糖（如窒息、缺氧、感染、创伤、 休克等）、医源性高血糖、药物等影响（氨茶碱、 麻醉诱导剂和镇静剂、糖皮质激素、咖啡因及苯妥 英钠等）、新生儿糖尿病（暂时性：持续3-4周；暂 时性以后复发；永久性糖尿病）
❖ 临床表现：脱水、烦渴、多尿、体重下降、惊厥等， 严重者甚至发生颅内出血
高血糖的处理
❖ 3.持续性低血糖者加用胰高血糖素；高胰岛素血症患儿可用二 氮嗪
❖ 4.持续的顽固性低血糖患儿应检测胰岛素、生长激素、可的松、 ACTH、TSH、胰高血糖素等、血、尿氨基酸、尿有机酸、尿 酮体等。
新生儿高血糖
❖ 新生儿高血糖症：全血葡萄糖测定大于7.0mmol/l， 或血浆葡萄糖水平大于8.4mmol/l。
血清钠
❖ 血钠测定 钠离子是细胞外液的主要阳离子。 参考值：130~150mmol/L 危急值：<120mmol/L >160mmol/L 增高：严重脱水、肾上腺皮质功能亢进、原发性醛固酮增多 症、中枢性尿崩症。 临床表现：口渴是早期突出的症状、但神经精神症状是本病 的主要表现，症状的轻重与血钠升高的速度和程度有关（嗜 睡、软弱无力、烦躁、恍惚、易激惹、腱反射亢进、肌张力 增高，进一步发展为抽搐、昏迷及死亡）
低血糖的处理
❖ 1.纠正低血糖：出现症状或不能耐受喂养的低血糖患儿应立即 静推10%葡糖糖液2ml/kg，随即静脉持续输入10%葡萄糖液， 速度为6-8mg/kg.min，根据血糖调节输糖速度
❖ 2.上述血糖仍不能维持正常血糖水平，可考虑加用氢化可的松 10mg/kg.d，分两次给药，一般在血糖稳定后逐渐减量，一周 左右停用
低钾血症的处理
❖ 当血清钾浓度低于3.5mmol/l时称为低钾血症 ❖ 常以静脉滴入，如病人情况不允许，口服缓慢补钾更安全。
❖ 静脉用药时，严格掌握静脉补钾原则（每天可给钾 3mmol/kg，严重低血钾者可给4-6mmol/kg，速度不宜过快， 应小于每小时0.3mmol/l，浓度小于40mmol/l（0.3%），见 尿补钾，尿量超过30ml/h，补钾时应多次监测血钾水平，有 条件者给予心电监护）。
❖ 口服补钾时指导患者餐后服药减少胃肠道反应。
❖ 当低血钾伴有碱中毒时，常伴有低血氯，故采用氯化钾液补 充可能是最佳策略。
高血钾症的处理
❖ 血清钾浓度≥5.5mmol/l时称为高钾血症。 ❖ 立即终止所有含钾补液及口服补钾，其它隐形的钾来源，如：
抗生素、肠外营养等也应注意。 ❖ 快速静脉应用碳酸氢钠1-3mmol/kg，或葡萄糖加胰岛素（葡
高钠血症的处理
❖ 血钠高于150mmol/l时称为高钠血症 ❖ 治疗原发病 ❖ 限制钠盐的摄入，补充水分，使用排钠型利
尿剂如呋塞米、利尿酸钠，输液速度不宜过 快 ❖ 重者（血钠高于200mmol/l）可用透析疗法
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❖ 根据患儿的病情，暂时停用或减少葡萄糖的输入量， 严格控制输糖速度，并监测血糖和尿糖
❖ 积极治疗原发病，纠正脱水和离子紊乱 ❖ 高血糖难以控制者，可加用胰岛素，开始按每小时
0.01U/kg，逐渐增至0.05-0.1U/kg静脉点滴，血糖 正常后可停用。在应用胰岛素期间，应密切监测血 糖变化，以防止低血糖的发生
萄糖0.5-1.0g/kg，每3g葡萄糖加1单位胰岛素），促使钾进入 细胞内，使血清钾降低。 ❖ 沙丁胺醇5ug/kg，经15分钟静脉应用，或以2.5-5mg雾化吸 入常能有效地降低血钾，并能持续2-4小时。 ❖ 10%葡萄糖酸钙0.5ml/kg在数分钟内缓慢静脉应用，可对抗 高血钾的心脏毒性作用，但同时必须监测心电图。 ❖ 离子交换树脂、血液或腹膜透析。 ❖ 假性醛固酮增多症引起的高血钾，应用氢氯噻嗪常有效。
电解质紊乱及处理
血清钾
❖ 血钾测定 钾离子是维持细胞生理活动的主要 阳离子
参考值：3.5~5.0mmol/L 危急值：<2.8mmol/L >6.0mmol/L 增高：肾上腺皮质功能减退、急性肾衰少尿期、休克、组织 挤压伤、口服或静脉输注钾过多、输入大量库存血等。
临床表现：心电图异常及心律失常（心率减慢而不规则，甚 至心脏停搏，心电图高耸的T波，P波消失或QRS波群增宽， 心室颤动及心脏停搏）、神经肌肉症状（精神萎靡、嗜睡、 手足感觉异常，腱反射减弱或消失、严重者迟缓性瘫痪、尿 潴留甚至呼吸麻痹）
血清钠
❖ 降低：呕吐、腹泻、严重肾盂肾炎、肾小管损害、 肾上腺皮质功能减退、糖尿病酮症酸中毒、应用利 尿剂治疗等。
❖ 临床表现：其症状取决于血钠下降的程度及速度， 表现为乏力、表情淡漠、恶心、呕吐、头痛、嗜睡、 物模糊、反应迟钝、肌肉痉挛、脉细而速及昏迷 等，有时可有水肿表现，体重增加、皮肤潮红、温 暖而湿润，甚至出现肺水肿
电解质紊乱及处理
低血糖临床表现
❖ 多数患儿并无临床症状 ❖ 主要表现：震颤、阵发性青紫、呼吸暂停或呼吸增
快、哭声减弱或音调变高、肌张力低下、异常眼球 转动、反应差、嗜睡、惊厥，也可出现面色苍白、 多汗、体温不升、心动过速、哭闹等 ❖ 一般症状出现于生后数小时至1周内，多见于生后 24-72小时。糖尿病母亲的婴儿生后数小时即可出 现症状。 ❖ 高危儿生后1-2小时应常规筛查血糖
低钠血症的处理
❖ 血清钠浓度低于130mmol/l时称为低钠血症。 ❖ 治疗原发病 ❖ 血钠低于120mmol/l，不论何因应迅速提高血
钠，高渗盐水纠正（3%盐水12ml/kg可提高 血钠10mmol/l） ❖ 4小时内可补计算量的1/3-1/2，余量以后酌情 再补，有酸中毒者可用碳酸氢钠或乳酸钠代 替部分盐水