腹腔镜手术联合药物治疗卵巢子宫内膜异位囊肿45例临床分析

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腹腔镜手术结合药物治疗卵巢巧克力囊肿46例临床分析

烯酮＋米非司酮治疗。并对患者术后情况进行随访。结果腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术４例，患侧附件切除５例。病１
理证实均为卵巢子宫内膜异位症。随访２￣４个月， Ⅱ期患者无复发， Ⅲ期复发３例，Ⅳ 期２例。结论腹腔镜手术结合８０术后药物治疗卵巢巧克力囊肿，疗效显著，值得推广。【键词】卵巢巧克力囊肿；腹腔镜；孕三烯酮；米非司酮关
本组６６例中经腹腔镜成功剥除卵巢巧克力囊肿４１例，附件切除５例。无中转开腹手术。术中分期：Ⅱ ５例（０８）ｌ３期１．７，Ｉ期１例（７３）ｌ６．９，
Ⅳ期１０例（１７）６例为单侧囊肿，１２．４。３０例为
卵巢与囊壁之间的分界，沿着分界线完整剥出囊肿内壁；对粘连严重，无法剥离且已育患者行患侧附件切除术。所有标本经穿刺套管袋装取出。创面双
性腹腔镜手术已成为处理子宫内膜异位症的首选手
术方式，其中囊肿剔除术是治疗ＯＣ的首选术Ｅ
【图分类号】Ｒ１．５【献标识码】Ｂ【章编号】１０ — ６０２１）５０１ — ２中７１７文文０２２０（０２０ — ０５０
卵巢子宫内膜异位囊肿（ｖｒｎｅｄｍｅｒｔｏａｉｎｏｔｉｉａｏｃｃｓｓＥ）又称卵巢巧克力囊肿，是最常见的子ｙｔ，ＯＣ宫内膜异位症的类型，其临床表现主要有痛经、不育、盆腔包块及性交痛、非经期腹痛。目前，保守

腹腔镜治疗子宫内膜异位症临床论文

腹腔镜治疗子宫内膜异位症临床分析目的通过对开腹和腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症的比较，探讨腹腔镜手术临床应用价值。

方法回顾分析近5年在我院行手术治疗卵巢子宫内膜异位症的病例资料，按手术方式将其分为腹腔镜组64例和开腹组64例，比较两组手术时间、术中出血量、抗生素应用时间、术后住院时间、切口愈合等情况。

结果腹腔镜组术中出血量少于开腹组，手术时间、抗生素使用时间、术后术后镇痛泵使用率均低于开腹组。

结论腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症疗效与开腹手术相当，但腹腔镜手术具微创、安全、术后恢复快等特点。

腹腔镜；手术治疗；子宫内膜异位症；分析子宫内膜异位症，简称为em，通常指的是子宫内膜组织原有的生长功能在子宫腔被覆粘膜以外的部位出现，此现象为病态现象。

目前大约有10%的育龄妇女发生此现象。

目前临床还没有一种有效的、能够根治的治疗手段。

em的治疗以手术治疗为主，其中以腹腔镜手术为首选。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2007年1月至2011年12月来我医院诊治的卵巢型子宫内膜异位症患者128例，年龄22—40岁，平均年龄（25.6士2.4）岁；根据美国生育学会在1985年起草修订的宫内膜异位症诊断标准进行划分2，128例患者中，有20例确诊为异位症ⅱ期，62例患者为ⅲ期，46例患者为ⅳ期。

行腹腔镜手术治疗的64例为实验组，开腹手术治疗64例为对照组。

两组患者没有糖尿病、高血压、心脏病等发病史，患者手术前肾、肝、心等功能处于正常水平。

两组患者年龄、囊肿直径、孕产史及各类囊肿的组成等资料经统计学分析无显着性差异（p<0.05）。

1.2 治疗方法1.2.1 术前准备血常规、出凝血时间、肝功、肾功、心电图、胸片、盆腹腔b超检查，均无手术禁忌症，常规阴道准备（未婚者除外），肠道准备。

麻醉方式腹腔镜手术用腰硬联合+静脉麻，开腹手术采用硬膜外麻醉或联合麻醉。

均取活体组织送病理学检查。

两组患者术后均口服孕三烯酮2.5mg，每周2次，共（3—6）个月。

腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效分析

秩和检验，计数资料均以率表示，组间比较用检验。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２结果
２．１临床疗效
观察组显效２２例、有效１０例、效
差３例、无效０例，有效率９１．４３％；对照组分别为
山东医药２０１４年第５４卷第２期
腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效分析
王小双
（夏津县人民医院，山东夏津２５３２００）
摘要：目的比较腹腔镜手术与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿（ＯＥＣ）的治疗效果。方法将７Ｏ例ＯＥＣ患者随机分为观察组及对照组各３５例。观察组行腹腔镜囊肿切除术，对照组行开腹囊肿切除术。比较两组
１９、１１、５、０及８５．７１％，两组有效率差异无统计学意义。观察组术中出血量、术后并发症发生率、发热时
间、应用止痛药例数、抗生素使用时间、住院时间均少于对照组（Ｐ均＜０．０５），见表１。２．２Ｅ、ＦＳＨ、ＬＨ水平观察组术后血清Ｅ２、ＦＳＨ、ＬＨ水平与术前差异无统计学意义，且低于对照组术后水平（Ｐ均＜０．０５），见表２。
＝
１．１临床资料
选取２０１０年１月一２０１２年６月我
１．４统计学方法
采用ＳＰＳＳ１６．０软件行统计学分

腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症的临床分析

腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症的临床分析作者：吴坚张琳周萍来源：《维吾尔医药》2013年第06期摘要：目的探讨腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症的价值及安全性。

方法对35例卵巢子宫内膜异位症患者，在腹腔镜下行卵巢子宫内膜异位症囊肿剥出术，并将同期25例施行经腹同类手术的卵巢子宫内膜异位症患者作为对照组，对两组手术的术中出血量、手术时间、术后恢复情况及卵巢功能恢复的情况进行比较。

结果术中出血量腹腔镜组43ml±15ml，开腹组101ml±38 ml，两者对比P0.05。

结论腹腔镜下行卵巢子宫内膜异位症剥出术，具有手术时间短，术中出血少、术后恢复快，对卵巢功能影响少的优点。

可明显降低CA125，并可以作为监测卵巢子宫内膜异位症的治疗情况及复发预测的指标。

关键词：腹腔镜手术；卵巢子宫内膜异位症子宫内膜异位症的手术指征为附件包块、不孕、盆腔疼痛，有经腹腔镜及开腹两种方式，目前认为以腹腔镜确诊、手术+药物为子宫内膜异位症治疗的金标准，腹腔镜手术是本病最佳处理方法。

随着腹腔镜手术技巧的不断提高及器械的完善，以其出血少、手术时间短、恢复快、对不孕患者可以同时进行输卵管通液术等优点逐渐在卵巢子宫内膜异位症中广泛应用，为探讨腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症的价值及安全性，本研究对2009年1月-2012年6月腹腔镜手术（腹腔镜组）及开腹手术（开腹组）进行对比，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料 2009年1月-2012年6月我院术前诊断为卵巢子宫内膜异位症的患者60例，，年龄21-40岁，行腹腔镜手术治疗35例，伴有不孕症的20例，平均年龄（27.1±3.1）岁。

开腹手术25例，伴有不孕症的11例，平均年龄（28.7±3.6）。

卵巢子宫内膜异位症的诊断：有不孕或痛经病史，术前检查肿瘤标记物CA125、CA199、CA153、CEA、AFP、E2、FSH、LH，有CA125升高，结合彩色多普勒超声检查提示附件包块，必要时结合MRI图像进行诊断，最终诊断为卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）病例进行手术。

腹腔镜联合药物治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效分析

2012年2月第50卷第6期·临床探讨·卵巢子宫内膜异位囊肿是子宫内膜异位症最常见的一种类型[1]，多发生在育龄期妇女，以痛经、慢性盆腔痛、不孕为主要表现。

目前手术尤其是腹腔镜保守性手术，因其在症状改善和利于受孕方面优于药物，而被认为是首选治疗方法，但术后复发率高，2年复发率为21.5%，5年复发率为40%～50%[2]，因此，术后药物治疗非常必要。

本文对腹腔镜手术联合药物治疗卵巢子宫内膜异位囊肿临床效果进行了分析。

1资料与方法1.1一般资料收集2008年1月～2009年12月在我院妇科诊治并经病理诊断为卵巢子宫内膜异位囊肿的患者239例，年龄19～40岁，平均（31±5）岁，所有患者均行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术。

囊肿位于左侧卵巢者98例，位于右侧者81例，侵犯双侧卵巢者60例；囊肿直径3～13cm，平均（5.1±1.8）cm。

78例患者无任何症状，仅在彩超检查时发现卵巢囊肿，112例存在痛经症状，33例出现非经期间断下腹痛，15例同时存在痛经及非经期下腹痛，另有1例卵巢囊肿自发破裂出现突发下腹痛。

合并不孕的患者57例，术中发现盆腔粘连者159例。

1.2治疗及随访所有患者均成功剥离卵巢囊肿，首先恢复盆腔正常解剖，对于囊肿较大、卵巢破坏较严重者囊肿剥除后可吸收线缝合皮质止血及卵巢整形。

73例患者拒绝应用预防复发的药物；52例术后皮下注射GnRH-a类药物，每28天一次，每次3.75mg，共4个周期；114例术后口服孕三烯酮每周2次，每次2.5mg，4周1个疗程，共4个疗程。

三组患者年龄、囊肿大小及用药时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

嘱患者术后1个月、3个月及以后每6个月复查彩超，用药期间定期复查肝功能。

术后电话随访了解患者症状缓解、复发及药物副作用情况。

1.3统计学处理采用SPSS18.0软件进行统计学分析，其中计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

腹腔镜手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床效果分析

除其他疾病； ③无手术禁忌证，同意治疗方案。两组间年龄、
病程及病情等指标经统计分析，具有可比性，无显著性差异
（Ｐ＞ｏ．０５）。
３讨论
子宫内膜异位症是妇科临床的常见病，主要以月经异
常、性交痛以及不孕等临床表现，传统治疗多采用手术加药对照组采用腹腔镜手术治疗： ① 手术时机：物治疗。随着腹腔镜技术的成熟，腹腔镜手术逐渐成为最常用的子宫内膜异位症手术方法。腹腔镜手术具有创伤小、不良反应小、术后恢复快的优势，其治疗效果受到临床肯定。目前临床多项研究证实，腹腔镜结合米非司酮能够改善宫内膜异位症的治疗效果］。米非司酮是一种孕激素受体拮抗剂药物，不仅能够抑制孕酮作用，降低性激素受体含量，阻断内膜的雌孕激素反应能力，抑制异位内膜细胞形成及血管生长；而且抑制白细胞介素６自主分泌，减轻免疫、炎症反应，抑制子宫内膜异位种植，改善腹腔内环境，从而缓解症状，清
【关键词】腹腔镜手术；米非司酮；子宫内膜异位症
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２— ０３６９．２０１３．２０．０３０
中图分类号：Ｒ７１１．７１
文献标识码：Ａ
文章编号：１６７２— ０３６９（２０１３）２０— ０４７— ０２
观察组显效２３例，有效ｌ８，无效２例，总有效率９５．３％；对照组显效ｌ６例，有效８例，无效１４例，总有效率为６３．２％。观察组复发４例，复发率９．３％；对照组复发１０例，复发率

腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效观察

联合治疗组有效率６．％，０３单纯手术组有效率
４．％，２８联合治疗组的疗效明显高于单纯手术治疗（Ｏ０）腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗的患者有ｌＰ＜．５，１例转氨酶轻度升高。结
腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗效果优于单纯手术，为卵巢子宫内膜异位囊肿临床治疗的选择方法。可作
［ＮｋｇｗＫｍｍｕａＭ，ｃｉｍａ，ｔａ．ｃｏｎｏｃｐｃｄｓ３］ａａａａＨ，ａｉｒＵｈｙｓｅ１Ｍｉｅｄｓｏｉｉａｒ－ｃｃｏｙ（Ｄ）ｏｌｍａｄｓｒｌｓ［］ＪＣｉｅｒｓｉ２０ｅｔｍＭＥｆｒｂｒｉｐｏｐｅＪ．ｌｕｏｃ，０３，ｕｃａｎＮ１（）Βιβλιοθήκη １３．０２：３ —２９
容忽略。只要合理掌握适应证、操作娴熟、程序标准，将会有更
好的发展前景。
参考文献
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放手术的比较［］中国骨与关节损伤杂志，０５２（）３７— Ｊ．２０，６：８０
３９．８
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［］Ｎｋｉ０，ｃｗＹｍａｒ，ｔａ．ｏｇｔｍｒｅｔｅｏｒｐｉ１ａａＯｈａＡ，ｃｕａＩｅ１Ｌｎ —ｒｏｎｇｎｇｈｃｌｅａ

腹腔镜手术联合诺雷德治疗中重度子宫内膜异位症的临床疗效分析

腹腔镜手术联合诺雷德治疗中重度子宫内膜异位症的临床疗效分析【摘要】目的评估中重度子宫内膜异位症患者腹腔镜保守性手术后使用诺雷德巩固治疗的疗效。

方法将153例中重度子宫内膜异位症患者随机分成两组:研究组(诺雷德组)108例,术后使用诺雷德,每次3.6 mg皮下注射,每4周1次,共用3个月,对照组(未用药组)45例,术后未使用药物。

其中78例合并不孕症患者中,研究组48例,对照30例。

治疗后,随访1年,比较两组的临床有效率、复发率及合并不孕者的妊娠率。

结果研究组与对照组的临床有效率分别为80.4%和48.6%,复发率为9.18%和35.1%,合并不孕症者术后1年妊娠率为64.6%和33.3%。

以上三组数据相比差异均有统计学意义。

结论腹腔镜保守手术联合诺雷德治疗中重度子宫内膜异位症能提高临床有效率及术后妊娠率,降低复发率,疗效满意。

【关键词】腹腔镜保守性手术、诺雷德、子宫内膜异位症子宫内膜异位症(endometriosis,EMS)是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其他部位而引发的疾病。

内异症是生育年龄妇女的常见病,其发病率约为10%,占妇科良性手术的30%~40%[1]。

内异症妇女合并不孕者达50%,不孕症妇女合并内异症是生育妇女的6~8倍[2];近年有明显上升趋势。

随着腹腔镜的广泛使用,目前已公认为是内异症确诊的“金标准”[3];也是首选手术治疗方法[4]。

保守性手术因可保留患者生育功能,已成为主要手术形式,但手术难以确保切除殆尽,术后高复发率一直是临床研究中的疑难点及热点问题。

为此,我院应用腹腔镜保守手术联合诺雷德巩固治疗内异症,取得了良好疗效,现报告分析如下。

1 对象与方法1.1 研究对象选自2006年5月至2008年9月我院经腹腔镜及术后病理学检查,按照1985年美国生育协会提出的“r-AFS”分期标准诊断为中重度子宫内膜异位症患者共153例,年龄20~44岁,平均(29.3±2.5岁),其中合并不孕患者78例,手术后根据是否巩固治疗分为2组,研究组(诺雷德组)108例,对照组(未用药组)45例,合并不孕症的78例中研究组48例,对照组30例。

腹腔镜手术辅以不同药物治疗卵巢子宫内膜异位症囊肿临床效果观察

Ａ００（正常人组比较）Ｐ＜．１与。
２２ＰＯ患者血浆ｌｔ水平与血清ＴＬＰＬ．ＣＳｅｉｐｎ、Ｈ、Ｒ水平进行相关分析：理都有着特别重要的临床价值和实践意义。结果呈正相关（＝．７４０５１，．０２Ｐ＜０００。ｒ０５８，．４１０６８，．１）参考文献３讨论．［］ＰｗｎＩ．ｉｕｔｇｌｔｏｃｔｔｎａｄｏａａｆｃｏｏ — １ｉａｙＲＣｒｌｉｐｎｃｎｅｒｉｎｖｒｎｕｔｎｉｐｌｒｃａｎｅｉｎａｏｉｎｉｎｙ本文的检测结果显示：正常人的血浆ｌｔ水平明显低于多囊卵巢综合ｅｉｐｎｃｓｃｏａｙｄｏ．ｕ．．ｎｏｒｏ，０１１５９：８ｙｔｖｒｓｎｒｍｅＥｒＪＥｄｃｉｌ０，４（）２９—２４ｉｙｎ２９．症患者，＜．１具有统计学意义。多囊卵巢综合症血浆ｌｔ水平偏高的［］李美芝，Ｐ００，ｅｉｐｎ２李善．多囊卵巢综合症诊断的金标准：鹿特丹标准［］中国实Ｊ．原因是因为肥胖患者基本都患有高胰岛素血症，对下丘脑一垂体一卵巢其用妇科与产科杂志，０，（）６７６９２７２９： — ５．０３５轴都产生不良影响ｌ，４二者之间有着特别密切的联系，］Ｊ多囊卵巢综合症［］何俊民．素（ｅｔ）的研究进展．射免疫学杂志，０１１３）３瘦１ｐｉｎ放２０，４（：患者的临床表现为代谢失调、经紊乱、月高雄激素血症、排卵障碍。本文检ｌ３ — １４８８．测结果同文献基本一致＿。据文献报道【：６］肥胖ＰＯＳ患者的一项重要的Ｃ［４］韩秀君．ｅｔ１ｉｐｎ多囊卵巢综合征．国外医学妇产科分册，０２２（：２０，９２）病理生理特征就是高雄激素血症。本文检测结果表明：多囊卵巢综合症患８２—８．３者的血清ＴＥ、ＳＬＰＬ、２ＦＨ、Ｈ、Ｒ水平明显要比正常人组高（＜．１，Ｐ０Ｏ）具有统［］葛秦生，５主编．临床生殖内分泌学．第一版．北京：学技术文献出版科计学意义。其原因在于单纯性的肥胖可能会导致多种内分泌水平发生明显社．０１３９— ８．２０：７３０的变化，所以多囊卵巢综合症导致的肥胖会更容易引起患者生理上的一些［］Ｔｌ６ｅｉＭＨ．ｅｒｅｔｅｅｎｐｔｎｓｗｔｏｙｙｔｖｒｙｄｏｌＳｕｍｌｉｌｌｉａｉｔｉｐｌｓｃｏａｓｎｒｍｅｐｎｖｓｅｈｃｉｙ改变，例如患者随着时间的延长，容易出现高血压、糖尿并等一系列的代谢Ｆｒｌｔｉ２０７（）９２— ３．ｅｔｅｌ０２，７５：３９４ｉｓｒ，综合征【］８。所以，笔者认为：治疗多囊卵巢综合症，对于肥胖的患者主要应［］Ｇｅｅ，ｄｔＯｅｅ．ｆｃｆｎｒｓｎｄｏｅｉｓｌｎｔｎ７ｒｉｎＳｌｅＴ，ｖｓｎＰＥｆｔｏｄｏｔｅｉｎ，ｕｉａｄｌｅ — ｓｅｅｓａｅｎｎｕｉ该让其减轻体重、降低胰岛素，从而纠正下丘脑一垂体一卵巢轴紊乱。本文ｉｉｇｈｒｎｎｓｅｏｄｅｅｉｉｕｎｇａｕｏｅｌｔａｅｌ．ｍ－ｚｎｏｍｏｅｏｔｒｉｏｇｎｓｓｎｈｍａｒｌｓｅｌｉＨｕＲｅｎｕｃｓ还对多囊卵巢综合症患者的血清ＴＬＰＬ水平和血浆ｌｐｉ、Ｈ、Ｒｅｔｎ水平进行了ｐｄ２０，６１：０１— ０５ｏｒ，０１１（Ｏ）２６２６．相关分析与比较，结果呈正相关（＝．７４０５１，．０２Ｐ＜．１。ｒ０５８，．４１０６８，００）［］李昕，８林金芳．肥胖型多囊卵巢综合征患者临床及内分泌代谢特征的总而言之，笔者认为检测肥胖型ＰＯＣＳ患者血浆ｌｔｅｉ血清ＴＥ、ｐｎ和、２研究．中华医学杂志，０５８（６：２６—３６．２０，５４）３６２８ＦＨ、Ｈ、ＲＳＬＰＬ水平的变化，对于探讨多囊卵巢综合症的诊断治疗和发病机

腹腔镜手术联合米非司酮口服治疗卵巢巧克力囊肿47例

［］ｅｅＬＭｓｈＡ，ｏｔａＦｅａｎｏｒｅｒｐｎｓｏ２ＫｔｌＭ，ｕｙＡＭｒｌＪ，ｔ１ｄｃｎｓｏｓｔｏ．Ｅｉｅｅｔ
ｌｎ－ｒａｍｉｉｔａｉｎｏｈｎｉｍｇｓｅｏｅＲＵ８ｉａｉｎｓｏｇｔｍｄｎｓｒｔｏｆｔｅａｔｅｐｅｔｒｎ４６ｎｐｔｔｅ
比较，Ｐ均＞．５００。
表１治疗前后两组血清ＦＨ、Ｈ、ｚＰ水平比较（ＳＬＥ、Ｘ± ）
ｄ行腹腔镜手术。术前１流质饮食，ｄ手术前夜及当天清晨清洁灌肠。气管插管全身麻醉，膀胱结石取
头低臀高位；常规建立气腹，腹压为１２～１ｍＨ；４ｍｇ插人Ｔｏａ，单极电钩在囊肿表面覆盖卵巢组织ｒｃｒ用
１资料与方法
性下腹痛，或检测血清Ｃ１５升高并为阳性（５Ａ２ ≥３
ｋ／）ＵＵ。
１４卵巢功能观察方法．
两组均于术前月经第３
天、对照组术后及观察组停药后首次月经第３天采
静脉血，用放射免疫法测定血清促卵泡激素（Ｓ、ＦＨ）
资料比较用ｔ检验，数资料比较用检验。Ｐ≤ 计
００为差异有统计学意义。．５
２结果
２１两组疗效比较．
术后１ａ观察组缓解４，３例，
改善２例，发２例，效率为９．４，发率为复有５７％复４２％；照组分别为３、、．６对６３５例及９．０、０７％１．３。两组有效率及复发率比较，１６％Ｐ均＜．５００。２２两组卵巢功能比较．

腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效观察

中图分类号：Ｒ１．２７１３
文献标识码：Ｂ
文章编号：１７－１４（０２２０４－２６１８９２１）１－５２０
［］黄良冰，１张志坚，容慎行．例隐球菌性脑膜炎临床分析［】慕３２Ｊ．临床神经学杂志，０，６：１３２２２（）７ —７．０５３
显改善，真菌培养阴性。经真菌学疗效评定：５为真菌清除，ｌ例２例５为真菌部份清除。
虽然见效快，但对患者内脏不良反应大，会导致对患者身体的严重
Ａｐｉ２０ｏＭａｃ０２Ｊ．ｌｃｏｅｔ，０４５（）ｒ００ｔｒｈ２０［１ｉｒｂＣｈｍｏｈ２０，４２：ｌＡｎｍｉ
５６ — ６３５５．
伤害，长期的使用两性毒素Ｂ肝、肾、心脏功能都会受到严重损害。
ＦｌｏａｏｅｉｙｔｃｃｏｆｒｎｓＣａｂｏｉｎＩｏｌｔｓｕｃｎｚｌｎＣｒｐｏｏｃｕｓＮｅｏｍａｍｄａｓａｅ：
唑、伊曲康唑；③丙烯类氟胞嘧啶。通过对这三类药物的临床实验总结出，对于新型的抗真菌药物氟康挫的临床效果最好。两性霉素Ｂ
１—８０，０４７（）４ —４．４４０）０，７３：６２８２２
氟康唑属于三唑抗真菌药，它的抗菌范围广泛，对念珠菌、新型隐球菌都有效，在药物的安全性上也相对较好。于此同时他还是唯】
一
的水溶性抗真菌药，能较好地透过血脑屏障，药物的吸收完全且不

腹腔镜手术合用米非司酮治疗卵巢子宫内膜异位囊肿42例疗效观察

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浙江预防医学２０第２０８年Ｏ卷第３期ＺｅａｇＰｅｅｈｊｎｒｙＭｄｉ
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Ｑ：
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５・９
腹腔镜手术合用米非司酮治疗卵巢子宫内膜异位囊肿４２例疗效观察
保留正常卵巢组织，无中转开腹，无术中及术后并发症。手术时间４０～１５ｉ，平均７．ｍｎ３ｍｎ４６ｉ，出血量８５，平～６ｍｌ
均２ｍ，术后住院３～４天，平均３６天。所有病例术后标５／．
本病理检查均符合子宫内膜异位囊肿。２术后用药及随访
这对于合并不孕症者来说，腹腔镜手术治疗更具有其独特的优点。本组子宫内膜异位囊肿合并不孕症患者术后妊娠
率为３．％。７５
个月复查肝功能，并记录药物副作用。
子宫内膜异位囊肿是激素依赖性疾病，手术治疗是细胞减灭性而非治愈性，术后容易复发。复发的生物学基础是异位内膜细胞可以存活，并有激素维持ｂ。Ｊ
位囊肿。复发率为１．％。８例不孕者有３例妊娠，妊娠率６９
为３．％。７５
单纯的手术治疗或药物治疗其预后仍不能令人满意。２００５２０年我们对腹腔镜术后的卵巢子宫内膜异位囊肿患者０６采用小剂量米非司酮（ｕ８）口服，取得满意疗效，现报Ｒ４６
痛的患者中约占２％一９％［最常发生的部位在卵巢，００。形成卵巢子宫内膜异位囊肿，并发生盆腔组织的广泛粘连。

腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症的临床分析

指原有疼痛症状缓解，盆腔触痛结节消
失；②临床部分缓解：指原有疼痛症状程度减轻和ｆ或）盆腔结节缩小、变软、触痛减轻；③ 复发：原有疼痛症状复发和（或）Ｂ超检查示卵巢出现囊性肿块 ≥ ２ｃｍ，边界欠清晰，内有稀疏光点，囊液
法：收治子宫内膜异位症患者１００例，随机分为对照组和观察组各５０例，观察
组在对照组的基础上口服孕三烯酮片
２．５ｍｇ，每周２次口服，连续６个月；用药期间每个月复诊。结果：观察组完全缓解４６例，部分缓解３例，复发１例，对照组完全缓解２６例，部分缓解１２例，复发１２例，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），观察组妊娠９例，妊娠率６０．Ｏ％，对照组妊娠３例，妊娠率２１．４％，
两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。
结论：腹腔镜手术联合药物治疗子宫内
膜异住症疗效显著，患者妊娠率高。
关键词腹腔镜手术子宫内膜异位症
米非司酮
稠厚，或出现较密集粗光点的混合性肿块，观察３个月不疗疗效更佳显
腔镜技术的发展，腹腔镜在治疗子宫内膜异位症取得了新的进展，近年来，在
两组治疗效果比较：观察组完全缓解４６例，部分缓解３例，复发１例，对

腹腔镜手术联合药物治疗卵巢子宫内膜异位症疗效分析

注：与对照组比较，ｘ＝６２１Ｐ．．，＜０５７０
２２副作用．
观察组服用孕三烯酮期间，有２例出现一过性肝功能损害
表现，经对症治疗后消失，对照组未见明显不良反应。
等一般资料比较差异无统计学意义（＞Ｏ５，Ｐ．）具有可比性。０
１疗效判定标准．４
但是临床研究表明，单纯手术治疗效果并不理想。子宫内膜异位症是一种激素依赖性疾病，极易复发。保守『手术只能去除肉眼生能辨认的病灶，以彻底清除病灶，难常用药物作为术后巩固治疗。本研究在腹腔镜手术保守治疗的基础上采用孕三烯酮治疗取得满意
大作用，手术中可全面探查患者盆腔，以发现盆腔底部如子宫直
组患者于术后月经来潮第一天口服孕三烯酮２ｍ，．ｇ每周２，５次疗程
６个月。盆腔粘连、输卵管增厚水肿以及卵巢内异症囊肿剔除者，术后同时予中药红藤汤保留灌肠３６～个月，每月１～１ｄ０５。
率表示，组间对比采用ｘ检验，＜０５Ｐ．为差异有统计学意义。０
疗是唯一可根治的临床治疗方法，但是临床研究数据显示，单纯手
术治疗疗效并不理想Ⅲ ０７年１～２１。２０月００年１月我们采用腹腔镜手术联合药物治疗卵巢子宫内膜异位症患者３例，以３例１并１单纯手术治疗的患者为对照组，现将研究结果报道如下。
面探查患者盆腔晴况，以免遗漏未发现病灶。６例患者全部为腹腔２
镜下保守陛手术治疗，中发现盆腔粘连２例，同时行盆腔粘连术１均分离术，修复整形有迂曲粘连或伞部闭锁的输卵管１例；９恢复输卵管卵巢解剖位置和形态，术中无一例患者行卵巢全切除治疗。观察

腹腔镜联合药物治疗卵巢子宫内膜异位症的研究分析

腹腔镜联合药物治疗卵巢子宫内膜异位症的研究分析[摘要] 目的探讨腹腔镜手术联合药物治疗卵巢子宫内膜异位症的临床效果。

方法回顾性分析笔者所在医院2010年1月～2011年12月诊断为卵巢子宫内膜异位症的患者65例，均为行腹腔镜手术治疗，其中观察组33例术后联合孕三烯酮药物治疗，而对照组未用药物，比较两组疗效及术后妊娠率。

结果观察组治疗有效率明显高于对照组，复发率明显低于对照组，差异均有统计学意义（p 均 0.05），具有可比性。

1.2 腹腔镜手术治疗完善术前检查，进行肠道阴道等术前准备。

所有患者均采用硬膜外麻醉，于脐部开口穿入直径约为10 mm的troca孔针，缓慢注入co2气体建立气腹，插入一穿刺套管，左右麦氏点处分别开小口放入辅助套管，一边在腹腔镜下观察，一边对病灶进行电凝烧灼或直接切除；有生育要求者行子宫输卵管再通或造口术。

术后用0.9%氯化钠溶液反复多次地冲洗盆腔。

1.3 药物治疗观察组33例于术后第1次月经来潮的第2天给予孕三烯酮2.5 mg 剂量口服，每周2次，疗程半年；对照组32例未进行药物治疗。

1.4 观察指标及疗效评定标准对所有患者进行电话或门诊随访，统计治疗结束1年后两组的治疗效果及复发情况。

参考文献[3-4]制定临床疗效评价的标准，即：有效为临床症状全部消失或明显改善；无效为未改善或加重，复发为症状无改善甚至加重，b超检查发现盆腔包块；并对合并有不孕症的患者记录术后受孕及妊娠情况。

1.5 统计学分析本研究所得数据均采用spss 11.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，p < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果2.1 两组患者临床疗效比较治疗结束后1年对两组患者进行的随访结果显示观察组的治疗有效率明显高于对照组，复发率明显低于对照组，差异均有统计学意义（均p < 0.05）。

具体见表1。

腹腔镜手术联合米非司酮口服治疗卵巢子宫内膜异位症不孕

腹腔镜手术联合米非司酮口服治疗卵巢子宫内膜异位症不孕吴佩蔚(南阳市中心医院，河南南阳473009)摘要:目的观察腹腔镜手术联合米非司酮口服治疗卵巢子宫内膜异位症(EMS)不孕的疗效。

方法将136例卵巢EMS不孕症患者随机分为两组，均行腹腔镜手术切除异位病灶或囊肿;术后第5天，观察组开始口服米非司酮12．5mg，1次/d;对照组口服孕三烯酮2．5mg，2次/周;均连续服用3个月。

观察两组的临床疗效、排卵及月经恢复时间、1年妊娠率以及不良反应情况。

结果观察组临床疗效为完全缓解54例(79．4%)，部分缓解13例，未缓解1例;对照组分别为42(61．8%)、24、2例。

两组完全缓解率比较，P＜0．05。

观察组排卵恢复时间为(14．36ʃ3．24)d、月经恢复时间为(27．46ʃ4．31)d，1年妊娠率为36．8%(25/68);对照组分别为(23．83ʃ4．13)、(38．13ʃ5．56)d及20．6%(14/68)。

两组比较，P均＜0．05。

观察组出现痤疮1例、关节酸痛6例、体质量增加5例、转氨酶升高5例，对照组分别为9、20、26、14例，两组比较，P均＜0．05。

结论腹腔镜手术联合米非司酮口服治疗卵巢EMS不孕，疗效较好，并能提高受孕率，且不良反应少。

关键词:腹腔镜手术;米非司酮;卵巢子宫内膜异位症;不孕症中图分类号:R713．6文献标志码:B文章编号:1002-266X(2012)02-0084-02子宫内膜异位症(EMS)在育龄妇女的发病率为7% 10%，由此引起的不孕发生率在30% 40%，并有逐年增加的趋势［1］。

目前，腹腔镜手术是公认的EMS最佳治疗方法，但EMS是一种激素依赖性疾病，单纯的手术治疗并不能有效控制其复发［2］。

2008年3月 2009年3月，我们采用腹腔镜手术联合米非司酮口服治疗卵巢EMS不孕68例，效果较好。

现报告如下。

1资料与方法1．1临床资料卵巢EMS不孕症患者136例，年龄23 36岁，平均28．2岁;均符合《妇科内镜学》中EMS相关诊断标准［3］，并经病理检查证实。

不同药物辅助治疗腹腔镜术后卵巢子宫内膜异位症囊肿临床论文

不同药物辅助治疗腹腔镜术后卵巢子宫内膜异位症囊肿的临床疗效观察摘要目的：探讨不同药物辅助治疗腹腔镜术后卵巢子宫内膜异位症囊肿的临床疗效。

方法：2011年收治184例卵巢子宫内膜异位症囊肿患者，随机分成三组，a组54例，实施单纯腹腔镜手术，未辅助用药；b组65例，术后服用孕三烯酮；c组65例，术后服用米非司酮。

对比观察三组的临床疗效和不良反应情况。

结果：疗效方面，a组总有效45例（8333%），b组总有效59例（9077%），c组总有效61例（9385%），b、c组间比较无显著性差异，与a组比较差异有统计学意义（p<005）；在不良反应和复发率方面，c组较b 组更少，差异显著（p<005）；在不良反应和复发率方面，c组较b 组更少，差异显著（p<005）。

结论：用药物辅助治疗卵巢子宫内膜异位症囊肿术效果显著，并且服用米非司酮较孕三烯酮具有更少的不良反应和复发率。

关键词卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜米非司酮孕三烯酮doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.27.120子宫内膜异位囊肿在近两年发生率有升高的趋势，其发生多为生育年龄的妇女。

腹腔镜治疗具有创伤小、效果好、恢复快等优点[1]，本文通过回顾分析2011年的患者资料，旨在观察比较不同药物辅助治疗子宫内膜异位症囊肿的疗效。

现报告如下。

资料与方法一般资料：2011年收治卵巢子宫内膜异位症囊肿患者184例，随机分成三组，均实施腹腔镜剥除术，a组54例，实施单纯腹腔镜手术，未辅助用药；b组65例，术后服用孕三烯酮；c组65例，术后服用米非司酮。

三组患者年龄、孕产次、病情等一般资料比较，差异均无统计学意义。

治疗方法：a组采取腹腔镜下行卵巢肿瘤剥除术，止血方式采用电凝止血或者缝扎止血。

术后为服用辅助药物治疗。

b组手术方法上同，术后患者口服孕三烯酮，1周2次，每次25mg，1个月为1个疗程，共4个疗程。

c组手术方法上同，术后患者口服米非司酮，1次/日，每次125mg，1个月为1个疗程，共3个疗程[2]。

腹腔镜手术与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿临床分析

ＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＯｖａｒｉａｎＥｎｄｏｍｅｔｒｉｏｍａ
ＺＨＡＮＧＬｏｎｇ，ＳＯＮＧＪｉａｎ—ｄｏｎｇ
（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｓｏｆＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓａｎｄＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，ＴｈｅＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌＩｎｎｅｒＭｏｎｇｏｌｉａｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈｕｈｈｏｔ０１００５０Ｃｈｉｎａ）
ｉｎｄｅｘｅｓｏｆｔｈｅａｂｏｖｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｔｈｅｄｕｒａｔｉｏｎｏｆｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ａｍｏｕｎｔｏｆｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ，ａｎａｌ
ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｔｉｍｅｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｕｐｅｒｉｏｒｔｏｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｃｏｎｃｌｕ —
０１００５０）
［摘要］目的：比较腹腔镜手术与传统开腹手术治疗子宫内膜异位囊肿的临床疗效。方法：将５０例行腹腔镜手术的卵巢子宫内膜异位囊肿的患者设为观察组，同期行开腹手术的４５例卵巢子宫内膜异位囊肿的患者设为对照组。观察两组手术持续时间、术中出血情况、肛门排气时间、术后卧床时间及住院时间等情况。结果：两组均顺利完成手术，手术持续时间、术后镇痛情况、肛门排气时间、术后卧床时间，观察组均优于对照组，术中出血情况两组比较无统计学差异。结论：腹腔镜手术治疗子宫内膜异位囊肿与传统开腹手术相比，创伤小，恢复快，值得临床大力推广。［关键词］卵巢子宫内膜异位囊肿；腹腔镜术；开腹手术

腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的观察

有４例患者出现转氨酶轻度升高，口服护肝药后恢复正经
常。
３讨
论
随着微创技术的日趋成熟，腹腔镜广泛用于妇产科临
床，为诊断及治疗子宫内膜异位症的金标准。药物治疗的成机制主要是抑制垂体和卵巢功能，使子宫内膜萎缩、肿等，水引起闭经，而病灶发生坏死吸收。石一复指出直径大继
李小梅，曾小红，简晨龙，桂江华
（新钢中心医院妇产科，江西
中图分类号：７１７Ｒｌ，１文献标识码：Ｂ
新余
３６０）３５０
文章编号：０１５７（０７００４ — １１０ — ７９２０）６— ９８０药时为１８３±１３１ｍｇＬ位于卵泡早期水平。９，０，ｐ／，２３药物的副作用服用药物期问未出现严重副反应，，仅
平，然体内长期低雌激素水平避免了绝经期症状和骨质疏虽松，是对内膜组织的安全性需进一步观察。但本组临床观察说明子宫内膜异位症患者的治疗首选手
包括四项：痛经、不规则腹痛、性交痛、月经紊乱等自觉症状。四项指标中全部消失或改善为有效；有１—２项指标消失仅或２—３项指标改善为基本有效：明显改善为无效；无再次出现上述症状或Ｂ超监测有盆腔包块为复发。Ｂ组每次复查肝肾功能及停研究对象．２００４年１至２０月０６年１我院行腹腔镜２月

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结果
２００４年１月一２００５年１２月我院对
４５例卵巢子宫内膜异位囊肿采用腹腔镜手术联合米非司酮或内美通治疗。
４５例顺利完成腹腔镜囊肿剥除术，术手
时间（０１４０５ｒｎ术中出血量（０１± ９７ｍ。４４．－．）ｉ，１ａ７．２．）１５例随访３～４个月，均１．２平３５月。１６例合并不孕症中，５例妊娠；术
司酮后，复发时间分别为术后９个月和１年，发率复４４（／５，Ｂ超引导下穿刺，用内美通３～．％２４）行服６个月，至今２年未见复发。
３讨论
气管内插管全身麻醉。仰卧位。脐孔置入气腹针形成Ｃ，腹（Ｏ气压力１ｍＨ）２ｍｇ。脐孔上置入１０ｍｍｔｃｒ置入腹腔镜；腹两侧（当于麦氏点水ｒａ，ｏ下相平）分别置入１ｍ和５ｍｒａ及器械进行手，０ｍｍｔｅｒｏ术操作。首先充分暴露患者盆腔，查盆腔各器官探及盆腔腹膜，了解病灶情况。先分离囊肿与盆腔及子宫粘连，于囊肿表面无血管区行一电凝带，电凝沿带做一切口，出囊内容物，分在分离进程中囊肿吸部破裂，出巧克力囊液，流吸净冲洗后继续分离。将破口钝性撕开，即可见表壁与正常卵巢组织的分界面，
维普资讯
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９４・８
中垦创
皋壹００７生ｌ０月第７卷第ｌ０期ＣｉＪＭｎＩｖｕ，ｃｂｒ０７Ｖ１．ｏ１ｈｉｎｒＯｔｅ２０，ｏ７Ｎ．０ｎＳｇｏ．
・
１２方法．
４５例顺利完成腹腔镜下囊肿剥除术，中出血术量（０１± ９７ｍ，７．２．）１手术时间（０１±１．）ｎ术４．０５ｍｉ，后住院（５±２ｄ）。术后病理均证实为卵巢子宫内膜
异位囊肿。１出现轻度皮下气肿，察２例观４ｈ后自然消失。４５例随访３～２４个月，均１．平３５月。１６例不孕症中，妊娠；后２例复发均为服用米非５例术
文献标识：Ａ文章编号：０６０（４— ２
【关键词】子宫内膜异位；卵巢囊肿；腹腔镜；药物治疗
中图分类号：７１７；７７３Ｒ１．１Ｒ３．１
子宫内膜异位症是一种侵袭性的妇科常见病，在不孕与盆腔疼痛的患者中占２％～９％。卵００巢子宫内膜异位囊肿（卵巢巧克力囊肿）占子宫内，
司酮２ｇ口服，日１次，５ｍ每持续３～６个月。
２结果
本组４５例，龄１年９～４３岁，均３．平２１岁。根据病史、妇科检查及Ｂ超，前诊断单侧卵巢子宫术内膜异位囊肿３５例，侧卵巢子宫内膜异位囊肿双１０例。囊肿直径２～９ｃ平均４８ｃｍ，。ｍ。２８例有痛经史，０例有人工流产史，６例有不孕史。３１
月，院采用腹腔镜手术联合药物治疗卵巢子宫内我膜异位囊肿４５例，疗效满意，报道如下。现
１临床资料与方法
１１一般资料。
者肝功能及经济条件选择药物治疗）２例内美通。２２５ｍｇ口服，周２次，续３— ．每持６个月；３例米非２
后２例复发，发率４４（／５，为服用米非司酮后，别为术后９个月和１复．％２４）均分２个月，Ｂ超引导下穿刺，用内美通３～行服６个月，今２未复发。结论至年腹腔镜手术联合药物治疗卵巢子宫内膜异位囊肿复发率低，一种安全有效的方法。是
３１腹腔镜在治疗子宫内膜异位症中的优势．３％～０子宫内膜异位症患者并发不孕。卵０４％巢是子宫内膜异位症最常见的发病部位，２％～占０４％。腹腔镜手术由于创伤小，０术后粘连少，泛应广用于妇产科临床，为诊断及治疗子宫内膜异位的成金标准。适应证：ｍ的囊肿应考虑腹腔镜诊断 ≥３ｃ
临床论著・
腹腔镜手术联合药物治疗卵巢子宫内膜异位囊肿４５例临床分析
沈霞明钱萍 ①
（州大学附属常熟医院妇产科，苏常熟
２５０１５０）
【要】目的摘
探讨腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位囊肿的疗效。方法
膜异位症的２％～０。２００４％０４年１月～０５年１２０２
将囊肿壁从卵巢上完整剥除，电凝钳夹出血点，加稍电凝止血，不做卵巢缝合，量保护卵巢皮质。尽术后３ｄ开始进行药物治疗（ ‘ 根据术中情况、患