消化道肿瘤时辰调节化疗的临床观察及护理
合集下载
肿瘤患者化疗的护理
5. 要为病人创造温馨舒适、安静优雅、温度适宜的生活环 境。室内要保持空气流通，光线充足。
肿瘤化疗患者的护理
二、保护静脉 1.化疗前应为患者长期治疗考虑，使用血管一般由远
端向近端，左右臂交替使用。根据患者情况，建议 患者留置PICC管。 2.避免反复穿刺同一部位，推药前要抽回血，以确保 针在血管内。
肿瘤化疗患者的护理
四、骨髓抑制
骨髓对化疗药物特别敏感，化疗期间，密切观察白细胞、血小板、红细胞计数的变 化。WBC＜4.0×109/L，PLT＜80×109/L时，需暂停化疗。WBC＜1.0×109/L时，停止化 疗，予以保护性隔离。 1.贫血 处理：化疗中定期查血红蛋白、红细胞和血细胞比容。贫血明显时予以输注红细胞，有 出血倾向的予以处理。必要时吸氧，明显眩晕、乏力者适当休息。 2.白细胞减少/粒细胞减少 处理：化疗前后检查白细胞总数和粒细胞计数，每周1-2次，明显减少时隔日一次，直 至恢复正常，必要时给粒细胞集落刺激因子，白细胞减少时应减少化疗药剂量或停药。 清除感染原，注意观察感染的产生，必要时给予抗生素。 3.血小板减少 处理：化疗前后检查血小板计数，一般每周一次，必要时每周2次，至恢复。观察出血 倾向，避免服用阿司匹林，用软毛牙刷刷牙，避免挤压鼻子，静脉输液时应压迫局部35分钟，以防皮下出血。妇女月经期应观察出血情况，必要时用药物推迟月经期，必要 时输血小板成分血，给止血药防止出血。
外周静脉给药时常引起静脉炎，表现为被穿刺过的静脉发红、疼痛、血管 变硬、色素沉着呈条索状或树枝状、甚至血流受阻。
●处理： 1.及时发现，立即停止用药并更换注射部位。 2.及时处理：a.局部抽吸。 b.局部使用适宜的解毒剂。 c.抬高患肢。 d.如无解毒剂，可立即拔去针头，及时用生理盐水作皮下注射或再用 0.25%-0.5%普鲁卡因作局部封闭，并作冷敷。 e.50%MgSO4湿敷局部，或涂静脉炎软膏、如意金黄散等中药外敷。 f.持续观察并作好相应记录：发生时间、部位、针头大小、外渗药 量、处理方法、病人主诉及局部体征等。 g.严重者可考虑手术。
肿瘤化疗患者的护理
二、保护静脉 1.化疗前应为患者长期治疗考虑，使用血管一般由远
端向近端，左右臂交替使用。根据患者情况，建议 患者留置PICC管。 2.避免反复穿刺同一部位，推药前要抽回血，以确保 针在血管内。
肿瘤化疗患者的护理
四、骨髓抑制
骨髓对化疗药物特别敏感，化疗期间，密切观察白细胞、血小板、红细胞计数的变 化。WBC＜4.0×109/L，PLT＜80×109/L时，需暂停化疗。WBC＜1.0×109/L时，停止化 疗，予以保护性隔离。 1.贫血 处理：化疗中定期查血红蛋白、红细胞和血细胞比容。贫血明显时予以输注红细胞，有 出血倾向的予以处理。必要时吸氧，明显眩晕、乏力者适当休息。 2.白细胞减少/粒细胞减少 处理：化疗前后检查白细胞总数和粒细胞计数，每周1-2次，明显减少时隔日一次，直 至恢复正常，必要时给粒细胞集落刺激因子，白细胞减少时应减少化疗药剂量或停药。 清除感染原，注意观察感染的产生，必要时给予抗生素。 3.血小板减少 处理：化疗前后检查血小板计数，一般每周一次，必要时每周2次，至恢复。观察出血 倾向，避免服用阿司匹林，用软毛牙刷刷牙，避免挤压鼻子，静脉输液时应压迫局部35分钟，以防皮下出血。妇女月经期应观察出血情况，必要时用药物推迟月经期，必要 时输血小板成分血，给止血药防止出血。
外周静脉给药时常引起静脉炎，表现为被穿刺过的静脉发红、疼痛、血管 变硬、色素沉着呈条索状或树枝状、甚至血流受阻。
●处理： 1.及时发现，立即停止用药并更换注射部位。 2.及时处理：a.局部抽吸。 b.局部使用适宜的解毒剂。 c.抬高患肢。 d.如无解毒剂，可立即拔去针头，及时用生理盐水作皮下注射或再用 0.25%-0.5%普鲁卡因作局部封闭，并作冷敷。 e.50%MgSO4湿敷局部，或涂静脉炎软膏、如意金黄散等中药外敷。 f.持续观察并作好相应记录：发生时间、部位、针头大小、外渗药 量、处理方法、病人主诉及局部体征等。 g.严重者可考虑手术。
时辰化疗的护理体会
骨平 台骨折 ， 尽快手术当然最好 ， 是否手术绝对取决于患者健 康状况 、 肢骨折软组织损伤情况 ，若条件不允许，待病人健 伤
利于肢体静脉及 淋巴回流 ， 减少肌 肉间粘连，预防肌 肉萎缩 以
及栓塞 ，给骨折处生理压力促进 愈合 。若术后伤 口无张力，且
组 织肿 胀轻 ，骨折 复位 后 固定可 靠 ，早期行 连续 被动 活动 （ Ｐ ），预防关节粘连 、关节僵硬，避 免以后影响关节功能， ＣＭ
禁止 负重 ，根据骨折 愈合情况 ６ ８周后可扶拐行走 ，逐渐负 －
重 ，１～ ４周后可完全负重 。 ２ｌ 参 考文 献
【 １ 】胥 少汀，葛宝丰 ， 印坎． 徐 实用骨科学 【 ． Ｍ 北京： 民军 ］ 人
医 出版 社 ，２ ０ ： ７ ６ ０５ ５．
采用膝前 正中切 口，便于 向两侧分离 ，兼顾整个平 台骨折，暴
・
论
著・
２０ 年 １ ０８ Ｏ月第 １ 卷第 ２ ７ ０期
Ｃ ｉｉ ｌｏ ｒａ ｌ ｃ ｕｎ ｌ ｎ ａＪ
伤应及 时手术探查 ， 解除损伤因素。小腿筋膜室综合征应 早治 疗 ，早期根据被动跖屈足趾时肌肉牵拉痛有无来判断。另外， 伤 肢骨折处覆盖 的软组织是否擦伤、挫伤 、 缺损 ，其直接 影响 手术实施。
１ ． ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ化 疗 方 案
・６ ・ ２
建立专人化疗观察表格 ，持续静脉化疗期 间每 ３ ０至 ６ Ｏ
分钟巡视 ， 察和调整滴注速度、 观 注意外渗并及 时处理静脉炎、 化疗反应及其他主诉等 。
肿瘤病人的化疗效果受给药时间 的影响， 根据药代动力学
参数 ，利用 时间化疗达到疗效最高、毒性最低的效果，即时辰
化疗 。 这一新的肿瘤化疗模式正在被越来越多的业内专家所认
利于肢体静脉及 淋巴回流 ， 减少肌 肉间粘连，预防肌 肉萎缩 以
及栓塞 ，给骨折处生理压力促进 愈合 。若术后伤 口无张力，且
组 织肿 胀轻 ，骨折 复位 后 固定可 靠 ，早期行 连续 被动 活动 （ Ｐ ），预防关节粘连 、关节僵硬，避 免以后影响关节功能， ＣＭ
禁止 负重 ，根据骨折 愈合情况 ６ ８周后可扶拐行走 ，逐渐负 －
重 ，１～ ４周后可完全负重 。 ２ｌ 参 考文 献
【 １ 】胥 少汀，葛宝丰 ， 印坎． 徐 实用骨科学 【 ． Ｍ 北京： 民军 ］ 人
医 出版 社 ，２ ０ ： ７ ６ ０５ ５．
采用膝前 正中切 口，便于 向两侧分离 ，兼顾整个平 台骨折，暴
・
论
著・
２０ 年 １ ０８ Ｏ月第 １ 卷第 ２ ７ ０期
Ｃ ｉｉ ｌｏ ｒａ ｌ ｃ ｕｎ ｌ ｎ ａＪ
伤应及 时手术探查 ， 解除损伤因素。小腿筋膜室综合征应 早治 疗 ，早期根据被动跖屈足趾时肌肉牵拉痛有无来判断。另外， 伤 肢骨折处覆盖 的软组织是否擦伤、挫伤 、 缺损 ，其直接 影响 手术实施。
１ ． ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ化 疗 方 案
・６ ・ ２
建立专人化疗观察表格 ，持续静脉化疗期 间每 ３ ０至 ６ Ｏ
分钟巡视 ， 察和调整滴注速度、 观 注意外渗并及 时处理静脉炎、 化疗反应及其他主诉等 。
肿瘤病人的化疗效果受给药时间 的影响， 根据药代动力学
参数 ，利用 时间化疗达到疗效最高、毒性最低的效果，即时辰
化疗 。 这一新的肿瘤化疗模式正在被越来越多的业内专家所认
时辰化疗对减轻胃肠癌术后辅助化疗毒副反应的临床研究
化疗指征 ；２ 骨髓 造血及肝 肾功 能无 明显异常 ， 化疗禁忌 （） 无
证 ；３ Ｋ Ｓ评分 ≥７ （） Ｐ ０分 ， 预计 生存期 大 于 ３个 月 ；４） （ 胃癌
患者均为 Ⅱ期 以上 ， 大肠癌 患者均为 Ⅲ期或 Ⅳ期 。
作者单位 ：３ ２０江西省樟树市人民医院 ３ １０
通 讯 作 者 ： 俊 徐
也相对较低 ， 因此尤其适合在基层 医院中推广应用 。
【 关键词】 时辰化疗 ； 胃癌； 肠癌 ； 术后辅助化疗 ； 化疗毒性反应
肿瘤 细胞与正 常细胞 的分裂 增殖周 期具 有不 同 的昼 夜 节律 ， 根据正常组织 、 肿瘤组织及药物代谢 的 ２ ４ｈ生物节 律 ， 选择肿瘤组织对药 物最敏 感而又 对正常 组织 毒性 最低 的时 间进行化疗 ， 即癌症 的时辰 化疗 。根 据 时辰化疗 的理 论 ， 从 ２０ ０ ５年 １月开始对 胃肠癌术后的患者采用 时辰 化疗 ， 效果 令
血液学毒性 比常规化疗组明显减少 ， 两组差异有 显著性意义 （ ０ ０ ） 消化道反应也 比对 照组 明显减少 ， Ｐ＜ ． ５ ； 两组差异 有显著性意义 （ ０ ０ 。结论 Ｐ＜ ．５） 对 胃肠癌术后辅助化疗 的患者采用时辰 化疗可 以有效预 防或减 轻化疗毒性反应 ，
时辰化疗具有明显的科学性 。采用恒速普通静脉点滴 的方法 ， 这对 医院的硬 件设施没有任何特殊 要求 ， 患者的费用
人满意 ， 现报 告 如 下 。
１ 资料 与方 法
１３ 治疗方法 ．
胃癌术后 患者采用 Ｄ Ｐ＋ Ｆ ５一Ｆ Ｄ Ｃ／ Ｕ方案 ， 大
肠癌术后患者采用 Ｌ— Ｈ ＋Ｃ ／ 一Ｆ Ｏ Ｐ Ｆ ５ Ｕ方案 ， 均在术后３ ４周 — 开始辅助化疗。时辰化疗 组： 铂类 药物于 １：０至ｌ：ｏ ４０ ８０ 静滴 （ Ｏ－ ：３ ｇ ｍ ， ￣ ；Ｄ ：０ｍ ／ ２第１ ５天 ）Ｃ ／ Ｌ— Ｉ １ ｍ ／ ￣ 第１ Ｄ Ｐ ２ ｓ ｍ ， — Ｉ ０ Ｐ ；Ｆ ５一 Ｔ于 ２：ｏ至次 日０ ：０静滴 （ Ｆ１０ｍ ， 滴 完， １ Ｆ Ｕ ２０ ６０ Ｃ ｇ２ｈ ０ 第 ～ ５天； 一Ｆ ２ ｇＩ ， １— ５ Ｕ４５ ｒ ／ｌ 第 ｎ ｌ ２ ５天 ） 。常规 化疗 组常规 白天给
宇顺合剂联合时辰化疗对进展期胃肠癌的临床观察
１０ 。结果 ０ ｍｌ
２ ９例患者中 ， 完全缓解（ Ｒ） （．％） 部分缓解（ Ｒ）２例 （ １ ％） 稳定（ Ｄ）２例 （１４ ， Ｃ １例 ３ ４ ， Ｐ １ ４． ， ４ Ｓ １ ４ ．％）进
展 （ Ｄ） （３８ ， 有效 率 为 ４ ．％。化 疗 过 程 中 ， 常见 的 不 良反 应 为 骨 髓 抑 制 、 Ｐ ４例 １．％） 总 ４８ 最 胃肠 道 反 应 、 围神 经 毒 周
少 年 糖Байду номын сангаас尿 病 患 者 应 常 规 行 结 核 菌 素 检 有 相 同 毒 副 反 应 的 药 物 不 宜 并 用 ；有 交
查 ． 属 阴 性 反 应 者 可 给 予 接 种 卡 介 苗 。 叉 耐 药 的 药 物 不 宜 选 用 。一 些 抗 痨 药 物 如
参 考 文 献
１ 黎少林． 糖尿病肺损害Ⅱ． 】 临床荟萃． ９ ，４１） ０ ． １ ９１（ １５ ３ ９ ：
足机 体 的 营养 需 求 。 知 患 者 ， 想 的血 白≤７５ 告 理 ． ％。⑤ 抗痨 原则 ： 早期 、 规律 、 联 可 通 过 下 丘 脑 一 垂 体 一 靶 腺 轴 使 升 糖 激 糖控 制是 减 少 感 染 等 并 发 症 的 最 有 力 保 用 、 量 、 程 。 杀菌 剂 为 主 ， 张 至 少 素 水 平 增 加 ， 而 使 血 糖 升 高 州 因而 应 适 全 以 主 从 。
性 ． 均 以 Ｉ度为 主 。 但 结论 宇顺 合 剂 联 合 Ｅ Ｌ方 案 时 辰 输 注 具 有疗 效 高及 毒 副作 用 低 等优 点 ， 作 为 晚期 胃肠 Ｅ 可 癌 的 推荐 治疗 方 案之 一 。 关键 词 进 展 期 胃肠 癌 ： 顺 合 剂 ： 辰 化 疗 宇 时
时辰化疗在食管癌化疗中的应用及护理
时辰化疗在食管癌化疗中的应用及护理(自贡市第一人民医院肿瘤科四川自贡643000)【摘要】目的对比观察奥沙利铂联合替加氟方案时辰化疗与常规化疗的不良反应及其护理。
方法对108例食道癌患者采用随机方式分为时辰化疗组55例、常规化疗组53例，两组患者的治疗时间不同，但用药剂量及化疗周期相同，并对患者心理、饮食、休息、活动、血管保护等各方面给予护理。
结果时辰化疗组的毒性反应低于常规化疗组，两组相比差异有统计学意义，p<0.05。
结论用奥沙利铂联合替加氟方案时辰化疗治疗食管癌疗效高、毒副反应小，优于常规化疗，值得推广。
【关键词】时辰化疗；食道癌；护理【中图分类号】r473.73【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0585-02 【abstract】objective to comparative study of oxaliplatin combined with tegafur in chrono chemotherapy and conventional chemotherapy adverse reactions and its nursing. methods 108 cases of esophageal cancer patients with random mode is divided into chemotherapy group 55 cases, conventional chemotherapy group 53 cases, in two groups of patients with treatment time is different, but the dosage and the same chemotherapy cycles, and on the psychological, diet, rest, activity, vascular protection and other areas to give care. results chemotherapy group toxicity is lower than that ofconventional chemotherapy group, the two groups were compared the differences were statistically significant, p < 0.05. conclusion the use of oxaliplatin combined with tegafur in chrono chemotherapy for esophageal carcinoma with high curative effect, less side effect, better than conventional chemotherapy, is worth popularizing.【key words】chemotherapy; esophageal cancer; nursing care时辰化疗是根据人体正常组织细胞与肿瘤细胞24 h 生物节律即＂生物钟＂的差异,选择化疗药物对正常组织细胞毒性最小的时间将化疗药物输入人体的治疗方法.其借助于注药泵来严格控制药物达峰时间,而达到提高药物疗效,又最大限度地减少药物毒副作用的目的［1］.，我科自2008年1月-2011年7月采用奥沙利铂联合替加氟对108例食管癌患者进行常规化疗及时辰化疗，现报道如下。
时辰诱导化疗序贯同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的Ⅱ期临床研究
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｅ ｎ ｔ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ａ ｉ ｍｅ ｄ ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｓ ｈ ｏ ｒ ｔ － － ｔ ｅ ｒ ｍ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ａ ｎ ｄ ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｉ ｎ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｏ ． － ｃ ｈ ｅ ． －
ｂｙ ｃ ｏ ｎｃ ｕｒ ｒ ｅ ｎ ｔ ｃ ｈｅ ｍｏ ｒ ａ ｄｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｌ ｏ ｃ ｏ — ｒ ｅ ｇ ｉ ｏ ｎａ ｌ ｌ ｙ ａ ｄ ｖａ ｎ ｃ ｅ ｄ ｎａ ｓ Ｏ ｐｈａ ｒ ｙｎ ｇ ｅ ａ ｌ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎｏ ｍａ
Ｙｕ ａ ｎ ｙ ｕ ａ ｎ Ｌ Ｉ ， Ｆ ｅ ｎ ｇ Ｊ Ｉ Ｎ， Ｗｅ ｉ ｌ ｉ Ｗ Ｕ， Ｈａ ｉ ｘ ｉ ａ ＣＨＥＮ， Ｊ ｉ ｎ ｈ ｕ ａ Ｌ ＯＮＧ， Ｘｉ ｕ ｙ ｕ ｎ ＧＯＮＧ， Ｇｕ ｏ ｙ ａ ｎ ＣＨＥ Ｎ， Ｔｉ ｎ ｇ ＢＩ ， Ｚｈ ｕ ｏ ｌ ｉ ｎ ＬＩ ，
８ ７ ． ０ ％， ２ 年 无远 处转移 生存率 ８ ８ ． ４ ％。诱导化 疗主要 不 良反应为骨髓毒 性 ， ３ 级 以上粒 细胞 下降 为２ ８ ． ６ ％， 无３ 级 以上 肾功能损
害 。 同期 放 化 疗期 间 口腔 黏 膜 反 应 最 多见 为 ８ １ ． ０ ％， 其中１ ６ ． ２ ％ 出现 ３ ～４ 级 反 应 。整 组 患者 无 治 疗相 关 死 亡 。 结论 ： Ｔ Ｐ Ｆ 方 案 时 辰 诱 导 化 疗 联 合 紫 杉 醇 同 期 调 强放 化 疗 治 疗 局 部 晚 期 鼻 咽 癌 安 全 、 近期 疗效好 ， 远 期 疗 效及 不 良反 应 尚 需扩 大病 例 数 及 继 续
消化道肿瘤肝转移肝动脉时辰化疗与常规化疗的临床分析
文 章 编 号 ： ０ ３ １ ８ （ ０ ８ Ｏ — ０ ０ —０ １０— ３３２０）４ ４９ ２ 中 图 分 类 号 ： ３ Ｒ７５ 文献标识码 ： Ａ
消化 道 肿 瘤 肝 转 移 肝 动脉 时辰 化 疗 Ｉ 疗 效 高 ， 副 反 艋床 毒
时辰化疗是根据人体 ２ ４小 时 生 物 节 律 即 生 物 钟 的变 化 选 择 化 疗 药 物 毒 性 最 小 的 时 间 将 高 浓 度 的化 疗 药 物 给 予 体 内的 一 种 化 疗 方 法 。为 提 高 消 化 道 肿 瘤 肝 转 移 的 治 疗 效 果 ， 减 少 化 疗 药 物 产 生 的 毒 副 反 应 ， 高 病 人 的 生 存 质 量 ， 们 提 我
维普资讯
右江医学 ２０ 第 ３ ０ ８年 ６卷第 ４ 期 数 为 １ ￣２ ６ ４次 ／ 分 血 Ｈ 血 血
氧 化碳 正 常 为 呼 吸 平稳 标 准 ， 察 组 呼 吸平 稳 时 间 较 对 照 组 观
并 将 药 盒 导 管 植 入 系统 （ ＣＳ 固 定 于 腹 股 沟 皮 下 ｌ 。 经 Ｐ Ｓ Ｐ ） 】 ］ Ｃ
肝 动 脉 导 管 内 给 药 ； 组 病 人 均 采 用 ５Ｆ ５氟 尿 嘧 啶 ） 两 － Ｕ（ ＋ Ｃ （ 叶 酸钙 ） Ｉ Ｆ亚 ＋ ０ＨＰ（ 酸 铂 ） 案 ， 药 剂 量 ： － Ｕ６ ０ 草 方 给 ５Ｆ ０ ｍｇ ｍ。 Ｃ ０ ｇ ｍ Ｄ ～ ） Ｌ ／ 、 Ｆ ２ ０ ｍ ／ （ １ ５ 、 ＯＨＰ １ ０ ｍｇ ｍ （ １ 。 动 ３ ／ Ｄ ） 脉 组 病 人 采 用 程 控 输 液 泵 给 药 ， 间 设 置 为 ：－ Ｕ ２ ０ Ｐ 时 ５ Ｆ ２ ： ０ Ｍ
消化 道肿 瘤 肝 转 移肝 动 脉 时辰 化 疗 与 常 规 化疗 的 临床 分析 ※
消化 道 肿 瘤 肝 转 移 肝 动脉 时辰 化 疗 Ｉ 疗 效 高 ， 副 反 艋床 毒
时辰化疗是根据人体 ２ ４小 时 生 物 节 律 即 生 物 钟 的变 化 选 择 化 疗 药 物 毒 性 最 小 的 时 间 将 高 浓 度 的化 疗 药 物 给 予 体 内的 一 种 化 疗 方 法 。为 提 高 消 化 道 肿 瘤 肝 转 移 的 治 疗 效 果 ， 减 少 化 疗 药 物 产 生 的 毒 副 反 应 ， 高 病 人 的 生 存 质 量 ， 们 提 我
维普资讯
右江医学 ２０ 第 ３ ０ ８年 ６卷第 ４ 期 数 为 １ ￣２ ６ ４次 ／ 分 血 Ｈ 血 血
氧 化碳 正 常 为 呼 吸 平稳 标 准 ， 察 组 呼 吸平 稳 时 间 较 对 照 组 观
并 将 药 盒 导 管 植 入 系统 （ ＣＳ 固 定 于 腹 股 沟 皮 下 ｌ 。 经 Ｐ Ｓ Ｐ ） 】 ］ Ｃ
肝 动 脉 导 管 内 给 药 ； 组 病 人 均 采 用 ５Ｆ ５氟 尿 嘧 啶 ） 两 － Ｕ（ ＋ Ｃ （ 叶 酸钙 ） Ｉ Ｆ亚 ＋ ０ＨＰ（ 酸 铂 ） 案 ， 药 剂 量 ： － Ｕ６ ０ 草 方 给 ５Ｆ ０ ｍｇ ｍ。 Ｃ ０ ｇ ｍ Ｄ ～ ） Ｌ ／ 、 Ｆ ２ ０ ｍ ／ （ １ ５ 、 ＯＨＰ １ ０ ｍｇ ｍ （ １ 。 动 ３ ／ Ｄ ） 脉 组 病 人 采 用 程 控 输 液 泵 给 药 ， 间 设 置 为 ：－ Ｕ ２ ０ Ｐ 时 ５ Ｆ ２ ： ０ Ｍ
消化 道肿 瘤 肝 转 移肝 动 脉 时辰 化 疗 与 常 规 化疗 的 临床 分析 ※
肿瘤患者时辰化疗的护理体会
水 或 接 触 高 温 。 泵 期 间 勿 使 用 手 机 、 波 炉 、 接 触 强 磁 带 微 勿
场 （ ｘ 线 、Ｔ、 磁 共 振 检 查 等 ） 避 免 干 扰 输 液 泵 的 正 常 如 Ｃ 核 以
运行。
时 辰 化 疗 与 传 统 化 疗 方 式 相 比 ， 时 辰 化 疗 需 要 ２ ４ｈ连 续
间 相 应 提 高 药 物 的 使 用 剂 量 。 按 时 辰 给 药 既 减 少 化 疗 药 物 的 毒 性 、 持 标 准 剂 量 的 化 疗 效 果 ， 提 高 了 疗 效 和 患 者 的 生 保 又
存率。
说 明时 辰化疗与传统 化疗方 式相 比 ． 副作用 小 、 效好 。 毒 疗
性 低 的 时 间 点 给 药 进 行 个 体 化 治 疗 。 时 辰 化 疗 是 按 时 辰 给 予
者 感 到 安 慰 。 其 次 ，要 让 患 者 参 加 适 当 的 文 化 娱 乐 和 体 育 锻
炼 ， 免 过 度 疲 劳 ， 活 规 律 ， 持 患 者 的 尊 严 ， 高 生 存 质 避 生 保 提
的 生 活 规 律 和 生 物 钟 ， 此 ， 疗 前 必 须 做 好 患 者 的 心 理 护 因 化
理 。 患 者 愉 快 的 接 受 并 积 极 配 合 。 ０ ０年 ６月 一 ２ １ 让 ２１ ０ １年 ６ 月 南 京 医 科 大 学 第 三 附 属 医 院 肿 瘤 内 科 对 ５ ３例 肿 瘤 患 者 ８ 采 用 了 时 辰 化 疗 方 法 ， 过 一 年 来 的 临 床 实 践 现 谈 几 点 体 通
交 流的技 巧 ， 如姿势 、 度 、 为 表现 等等 。要 有同 情心 ． 比 态 行 语 言 要 有 亲 和 力 ， 度 诚 恳 ， 力 创 造 良 好 的 气 氛 ， 让 患 者 感 态 努 要
场 （ ｘ 线 、Ｔ、 磁 共 振 检 查 等 ） 避 免 干 扰 输 液 泵 的 正 常 如 Ｃ 核 以
运行。
时 辰 化 疗 与 传 统 化 疗 方 式 相 比 ， 时 辰 化 疗 需 要 ２ ４ｈ连 续
间 相 应 提 高 药 物 的 使 用 剂 量 。 按 时 辰 给 药 既 减 少 化 疗 药 物 的 毒 性 、 持 标 准 剂 量 的 化 疗 效 果 ， 提 高 了 疗 效 和 患 者 的 生 保 又
存率。
说 明时 辰化疗与传统 化疗方 式相 比 ． 副作用 小 、 效好 。 毒 疗
性 低 的 时 间 点 给 药 进 行 个 体 化 治 疗 。 时 辰 化 疗 是 按 时 辰 给 予
者 感 到 安 慰 。 其 次 ，要 让 患 者 参 加 适 当 的 文 化 娱 乐 和 体 育 锻
炼 ， 免 过 度 疲 劳 ， 活 规 律 ， 持 患 者 的 尊 严 ， 高 生 存 质 避 生 保 提
的 生 活 规 律 和 生 物 钟 ， 此 ， 疗 前 必 须 做 好 患 者 的 心 理 护 因 化
理 。 患 者 愉 快 的 接 受 并 积 极 配 合 。 ０ ０年 ６月 一 ２ １ 让 ２１ ０ １年 ６ 月 南 京 医 科 大 学 第 三 附 属 医 院 肿 瘤 内 科 对 ５ ３例 肿 瘤 患 者 ８ 采 用 了 时 辰 化 疗 方 法 ， 过 一 年 来 的 临 床 实 践 现 谈 几 点 体 通
交 流的技 巧 ， 如姿势 、 度 、 为 表现 等等 。要 有同 情心 ． 比 态 行 语 言 要 有 亲 和 力 ， 度 诚 恳 ， 力 创 造 良 好 的 气 氛 ， 让 患 者 感 态 努 要
奥沙利铂联合氟尿嘧啶／亚叶酸钙时辰化疗治疗晚期胃肠道肿瘤的临床观察
ｐｒｇ ａ ｏ ｒ ｍｍ ａ ｌ ｍ ｐ，ｅ ｅ ｙ ３ ｗｅ ｋ ｓ ａ ｙ ｌ ｒａ ｅ ｓ ｙ ｌｓ ａ ｃ ｒ ｎｇ ｔ ＨＯ ｒｔｒａ Ｒｅ ｕｌ Ｏｎ ｏ ｂｅ ｐｕ ｖ ｒ ｅ ｓ ａ ｎ ｃ ｃｅ ｆ ｔｌａ ｔ２ ｃ ｃ ｅ ｃ ｏｄｉ ｏ Ｗ ｏ ｃｉ ｉ． ｅ ｓ ｔ ｓ： ｅ ｃ ｍｐｌｔ ｎｄ １ ａ ｉｌ ｅｅ ａ ４ ｐ ｒ ａ ｔ ｒｍ ｉｓｏ ｓ ｗｅ ｅ ｂ ｅ ｖ ｄ ｎ ｌ ｅ ｓ ｉｎ ｒ ｏ ｓ ｒ ｅ ｉ ａｌ ｐ ｔｅ ｔ ｗｉｈ ｌ ｖ ｒ ｌ ｅ ｐｏ ｓ ｒ ｔ ｏ ３２ ａｉ ｎｓ ｔ ａｌ ｏ ｅ ａｌ ｓ ｎ ｅ ａｅ ｆ４６． ｒ ９％ ． Ｓａ ｅ ｓ ａ ｅ ｔｂｌ ｄｉｅ ｓ ｗａ ｏｂ ｅ ｅ ｉ １ ｐａｉｎｔ ｓ ｓｒ ｄ ｎ ｖ ３ ｔ ｓ ｅ
【 关键词 】 晚期 胃肠道肿瘤 ； 时辰化疗 ； 疗效 ； 毒性 反 应
中 图 分 类 号 ： ７０ ５ ； ７ ５ ２ Ｒ ３ ． ３ Ｒ ３ ． 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０９—０ ６ （ ０ ７ １ — ８６—０ １０ ４ ０ ２０ ） １ ０ ３ ３
Ａ ｌｎ ｃ ｔ ｃｉ ｉａｌｓｕｄｙ ｏ ｈｒ ｎ ｆｃ ｏ ｏｍ ｏ ｄｕｌ ｅ ｃ ｍ ｏ ｈｅ ａ ｆｏ ｌ ａ ｉ ，５－ ｕｏ ｏ ａ ｉ ａ ｄ ｏ ｉ ｉ ｃ ｄ ｒ ｇ ｍ ｅ ｎ ａｔｄ ｈｅ ｔ ｒ ｐｙ ｏ ｘａ ｉ ｔｎ ｐｌ ｌ ｆ ｒ ｕｒ ｃｌ ｎ ｆ ｌｎ ｃ ａ ｉ ｅ ｉ ｎ ｉ ｔ ｅ ａ ａ ｅ ｇ ｓ ｒ ｉ ｅ ｔｎ ｌｃ ｎ ｅ ｈ ｄｖ ｎｃ ｄ ａ ｔ ｏ ｎｔ ｓｉ ａ ａ ｃ ｒ
ａ ｄ ｆｌ ｉ ａ ｉ （ Ｖ ｉ ｒ ｏ ｈ ｏ ｏ ｄ ｌｔｄ ｃ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ｆｒａ ｖ ｎ ｅ ａ ｔ ｉ ｔｓｉａ ａ ｃ ｒ ｎ ｉ ｃ ｃｄ Ｌ １ ｎ ｆ ｍ ｆｃ ｒ ｎ ｍｏ ｕａ ｅ ｈ ｍｏ ｈ ｒ ｐ ｄ ａ ｃ ｄ ｇ ｓｒ ｎ ｅ ｔ ｌｃ ｎ ｅ ．Ｍ ｅ ｈ ｄ ： ｈ ｒ —ｗ ａ ｉｎ ｓｒ — ｏ ｎ ｏ ｏ ｏ ｎ ｔ ｏ ｓ Ｔ ｉｔ ｔ ｏ ｐ ｔ ｔ ｅ ｙ ｅ
【 关键词 】 晚期 胃肠道肿瘤 ； 时辰化疗 ； 疗效 ； 毒性 反 应
中 图 分 类 号 ： ７０ ５ ； ７ ５ ２ Ｒ ３ ． ３ Ｒ ３ ． 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０９—０ ６ （ ０ ７ １ — ８６—０ １０ ４ ０ ２０ ） １ ０ ３ ３
Ａ ｌｎ ｃ ｔ ｃｉ ｉａｌｓｕｄｙ ｏ ｈｒ ｎ ｆｃ ｏ ｏｍ ｏ ｄｕｌ ｅ ｃ ｍ ｏ ｈｅ ａ ｆｏ ｌ ａ ｉ ，５－ ｕｏ ｏ ａ ｉ ａ ｄ ｏ ｉ ｉ ｃ ｄ ｒ ｇ ｍ ｅ ｎ ａｔｄ ｈｅ ｔ ｒ ｐｙ ｏ ｘａ ｉ ｔｎ ｐｌ ｌ ｆ ｒ ｕｒ ｃｌ ｎ ｆ ｌｎ ｃ ａ ｉ ｅ ｉ ｎ ｉ ｔ ｅ ａ ａ ｅ ｇ ｓ ｒ ｉ ｅ ｔｎ ｌｃ ｎ ｅ ｈ ｄｖ ｎｃ ｄ ａ ｔ ｏ ｎｔ ｓｉ ａ ａ ｃ ｒ
ａ ｄ ｆｌ ｉ ａ ｉ （ Ｖ ｉ ｒ ｏ ｈ ｏ ｏ ｄ ｌｔｄ ｃ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ｆｒａ ｖ ｎ ｅ ａ ｔ ｉ ｔｓｉａ ａ ｃ ｒ ｎ ｉ ｃ ｃｄ Ｌ １ ｎ ｆ ｍ ｆｃ ｒ ｎ ｍｏ ｕａ ｅ ｈ ｍｏ ｈ ｒ ｐ ｄ ａ ｃ ｄ ｇ ｓｒ ｎ ｅ ｔ ｌｃ ｎ ｅ ．Ｍ ｅ ｈ ｄ ： ｈ ｒ —ｗ ａ ｉｎ ｓｒ — ｏ ｎ ｏ ｏ ｏ ｎ ｔ ｏ ｓ Ｔ ｉｔ ｔ ｏ ｐ ｔ ｔ ｅ ｙ ｅ
草酸铂经药盒导管植入系统时辰化疗治疗消化道肿瘤肝转移的效果观察及护理
ｅ ｍ ｐｉ ｔ ｄ ｗｉ ｅ ａ ｃ ｍｅ ａ ｔ ｓ ｓ ａ ｄ ｉ ｕ ｓｎ ． ｏ ｌ ｅ ｔ ｈ ｐ ｔ ｔ ｓ ａ ｅ ｎ ｔ ｎ ｒ ｉ ｇ ａ ｃ ｈ ｉ ｓ
Ｈ ＮＧ Ｆ ｎ ｙ ｎ ＷＥ ｈ ｎ ｈ ｎ ， Ａ ｕ ｕ ｎ Ｔ ｅＡ ｉａ ｄＨ ｓｔ ｆ ｏｊ ｇＮ ｔ ｎｌｙＭｅｉａ Ｕ ｉｅ ｉ ，ｏｊ ｇ ＵＡ ａ ｇａ ， ＩＺ ｏ ｇ ｅ ｇ ＨＵ ＮＧ Ｑｉ ａ （ ｈ ｆｌｔ ｏｐａ ｏ ｕ ａ ａｉ ａｔ ｄｃｌ ｎｖｒ ｔ Ｙ ｕｉ ｈ ｉｅ ｌ Ｙ ｉ ｎ ｏ ｉ ｓｙ ｎ ａ
消化道肿瘤肝转移病 人 ４ ９例 ， 随机分为时辰组 ２ ５例和常规组 ２ ４例 。两组病人 均采用草酸铂 ＋ ５一氟尿嘧啶 ＋亚 ： ｏ １ ：ｏ持续 １ ２ ｏ一 Ｏ０ ２： ２ｈ滴注 ５一 氟尿嘧啶 ； 亚叶酸钙与 ５一氟尿嘧啶同步经外周静 脉通 过输 液泵给药 ；Ｏ ０ １ ：ｏ～１ ： ６０ ｏ通过药盒导管植入系统持续 ６ｈ 滴注草酸铂。常规组正常上班时间经外周静脉给药。期问重点强化 时辰化疗相关 知识的健康教育和药盒 导管植入系统护理。按 ＷＨ Ｏ关 于实体瘤近期 客观疗效 标准和抗癌 药物毒副反应 的分 度标准进行判定 和观察记录。结果 ： 时辰组近期客观疗效明显优于常规组（ ０ ０ ） 常规组病人发 生末梢神经炎、 Ｐ＜ ． １ ； 静脉炎 明 显多于时辰组 （ Ｏ ０ ）其 他毒副反应两组间 比较差异无统计学 意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ ； Ｐ＞ ． ５ 。结论 ： 草酸铂 经药盒导管植 入系统时辰 化疗治疗 消化道肿瘤肝转移具有 明显 的近期客观疗效 ， 能减低 神经毒性 反应 和静 脉炎的发 生 ， 轻病 人负性心理 ， 并 减 增强治 疗信心 ， 提高了病人的生活质量。
介入治疗联合时辰化疗治疗晚期胃癌的临床观察
１ ４ 不 良 反 应 ．
按 照 Ｗ ＨＯ抗 癌 药 毒 性 和 亚 急 性 毒 性 表 现 与
分 度标 准＿ 观 察记 录 。 １ ］
介 入 治疗 ： 常规 术前 准 备 ， 用 Ｓ ｌｉｇ ｒ技术 采 ｅｄｎ ｅ 股动 脉穿刺 成功 ， 置入 ５Ｆ导 管鞘 、 ４Ｆ导 管 ， 导管 将 放置在 腹腔 干动 脉 ， ＤＳ 血 管 造 影 ， 定 肿 瘤靶 行 Ａ 确 血管 ， 多数病 例行 腹腔 干动 脉灌 注化 疗 ， 药 为奥 沙 用 利 铂 １ ０ｍｇ ｍ。 江苏 恒瑞 医药股 分 有 械 有 限公 司 生 产 ） 预 先 设 定 ， 各 种 药 物 的 给 药 时 间 ， 体 为 ： 叶 酸 钙 （ Ｆ） 具 亚 Ｃ １ ０ｍｇ （ ０ ／ ｍ。・ ） 江 苏 恒 瑞 医 药 股 份 有 限 公 司 生 ｄ（ 产 ， 号 ： ４ ３ ７ ２ ） 静 脉 滴 注 ２ ｈ后 再 予 ５Ｆ 批 ０ ０１ ２１ ， －Ｕ
维普资讯
实 用临 床 医 学 ２ ０ ０ ８年 第 ９卷 第 ８期
Ｐ ａ ｔ ａ ｌ ｉａ ｄｃｎ ，２ ０ ， ｏ ９ Ｎ ８ ｒ ｃｉ ｌ ｉ ｃ ｌ ｃ Ｃ ｎ Ｍｅ ｉ ｅ ０ ８ Ｖ ｌ ， ｏ ｉ
・ ３ ３ ・
介入 治 疗 联 合 时辰 化 疗 治 疗 晚期 胃癌 的 临床 观 察
批 号 ０ ０ ２ １ ） ５氟尿 嘧 啶（ － Ｕ） ５ ｇ 上 海旭 ４ ２ ７ ２ ，－ ５Ｆ ７ ０ｒ （ ａ 东海 普药 业 有 限公 司生 产 ， 号 ： ４ ３ ５ １ ） 部 分 批 ０ ０ １２ ２ ， 病例行 胃左动 脉及 胃十 二 指肠 动 脉灌 注 化 疗 ， 伴 对
关 键 词 ：介入化疗 ；时辰化 疗 ；胃肿瘤
按 照 Ｗ ＨＯ抗 癌 药 毒 性 和 亚 急 性 毒 性 表 现 与
分 度标 准＿ 观 察记 录 。 １ ］
介 入 治疗 ： 常规 术前 准 备 ， 用 Ｓ ｌｉｇ ｒ技术 采 ｅｄｎ ｅ 股动 脉穿刺 成功 ， 置入 ５Ｆ导 管鞘 、 ４Ｆ导 管 ， 导管 将 放置在 腹腔 干动 脉 ， ＤＳ 血 管 造 影 ， 定 肿 瘤靶 行 Ａ 确 血管 ， 多数病 例行 腹腔 干动 脉灌 注化 疗 ， 药 为奥 沙 用 利 铂 １ ０ｍｇ ｍ。 江苏 恒瑞 医药股 分 有 械 有 限公 司 生 产 ） 预 先 设 定 ， 各 种 药 物 的 给 药 时 间 ， 体 为 ： 叶 酸 钙 （ Ｆ） 具 亚 Ｃ １ ０ｍｇ （ ０ ／ ｍ。・ ） 江 苏 恒 瑞 医 药 股 份 有 限 公 司 生 ｄ（ 产 ， 号 ： ４ ３ ７ ２ ） 静 脉 滴 注 ２ ｈ后 再 予 ５Ｆ 批 ０ ０１ ２１ ， －Ｕ
维普资讯
实 用临 床 医 学 ２ ０ ０ ８年 第 ９卷 第 ８期
Ｐ ａ ｔ ａ ｌ ｉａ ｄｃｎ ，２ ０ ， ｏ ９ Ｎ ８ ｒ ｃｉ ｌ ｉ ｃ ｌ ｃ Ｃ ｎ Ｍｅ ｉ ｅ ０ ８ Ｖ ｌ ， ｏ ｉ
・ ３ ３ ・
介入 治 疗 联 合 时辰 化 疗 治 疗 晚期 胃癌 的 临床 观 察
批 号 ０ ０ ２ １ ） ５氟尿 嘧 啶（ － Ｕ） ５ ｇ 上 海旭 ４ ２ ７ ２ ，－ ５Ｆ ７ ０ｒ （ ａ 东海 普药 业 有 限公 司生 产 ， 号 ： ４ ３ ５ １ ） 部 分 批 ０ ０ １２ ２ ， 病例行 胃左动 脉及 胃十 二 指肠 动 脉灌 注 化 疗 ， 伴 对
关 键 词 ：介入化疗 ；时辰化 疗 ；胃肿瘤
肿瘤日间门诊化疗管理制度
肿瘤日间门诊化疗管理制度一、总则为规范肿瘤日间门诊化疗管理，提高化疗效果，保障患者安全，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于所有肿瘤日间门诊进行化疗的患者，以及相关医务人员和护理人员。
三、化疗准备1. 确认患者病史和病情，进行临床评估，制定化疗方案。
2. 患者应提供相关检查结果，如血常规、肝肾功能、心电图等，以便医生进行综合评估。
3. 化疗前应告知患者相应治疗风险和不良反应，征得患者同意，并签署知情同意书。
4. 患者应在临床医生指导下选择规范医院进行化疗治疗，避免进行非法或者不安全的“地下化疗”。
四、化疗操作1. 医生应根据患者的病情和实验室检查结果，选择合适的化疗药物和剂量，制定化疗方案。
2. 化疗药物的配制和输注应由具有相应资质和经验的医务人员进行操作，严格按照药物说明书和操作规程执行。
3. 患者在接受化疗前，应接受护士的输液前评估，包括体温、血压、心率等生命体征监测。
4. 化疗输液过程中，应密切观察患者的情况，随时调整输液速度和剂量，确保患者的安全。
五、不良反应处理1. 化疗期间，患者可能出现一些不良反应，如恶心、呕吐、脱发等，医生和护士应及时给予相应的护理和治疗。
2. 对于可能危及生命的不良反应，如过敏反应、出血等，医务人员应立即停止输液，采取相应的急救措施，并及时报告医院负责人。
3. 对于长期化疗导致的肝肾功能损害和免疫抑制等并发症，医生应给予相应的保护和救治。
六、患者教育和心理疏导1. 化疗患者和家属应接受相关的化疗知识和技能培训，了解化疗的治疗原理、不良反应及处理方法等。
2. 对于化疗期间出现的心理压力和焦虑情绪，医生和护士应给予及时的心理疏导和支持，保障患者的心理健康。
七、化疗药物管理1. 化疗药物应该有专人专用、专库专用，严格按照相关法律法规进行采购、配送和管理，确保药物质量和安全。
2. 化疗药物的配制和运输应符合标准要求，避免药物的交叉污染和误用。
3. 对于过期或者损坏的化疗药物，应按照相关规定进行处理，避免对患者造成伤害。
肿瘤时辰化疗
临床前研究
• 毒性
时辰化给药影响大约30种抗癌药物（包括 细胞生长抑制剂和细胞因子）对鼠类的毒性。不同 时辰给予亚致死剂量的药物，鼠类生存率变化达到 甚至超过50%，即使改变给药途径和给药次数，结果 仍然重复。给药时间通常用光照后小时（hours after light onset，HALO）表示。因为鼠类在黑暗 期活动，在光照期休息，其“光照-黑暗”亦即“休 息-活动”动物模型成为时辰药理学研究的参考模型。 鼠类休息期（即光照期）的开始，在人类相当于 21:00～24:00。研究显示:鼠类对铂类化合物的最佳 毒性耐受性时间是在活动中期，吡柔比星大约是 7HALO，米托蒽醌大约是15HALO，而长春新碱、长春 碱、长春瑞宾分别是在14、18、20HALO。
• 一种多通道编程输液泵在临床已经开始使用，在 芯片控制下以正弦曲线形式进行时辰给药，可以 严格控制药物的达峰时间，比如5-FU可以从22:00 开始应用，至翌日10:00结束。同样的药物还有亚 叶酸钙（LV），可与5-FU同一时段输注;而DDP和 奥沙利铂（L-OHP）在16:00疗效最高（这与GSH的 分泌变化有关），故可从每天10:00开始应用，至 22:00结束。皮质激素、干扰素、生长因子和生物 反应调节剂，如促红细胞生成素 （erythropoietin，EPO）、白细胞介素2（IL2）、粒细胞集落刺激因子（G-CSF）等，也适用 于时辰给药。据报道用于不同时段，这些药物的 生物活性差异可多达10倍以上。 Nhomakorabea • 癌活性
在毒性最佳耐受期，一些药物也同 时具有最佳抗癌活性，如:阿糖胞苷、5-氟尿 嘧啶、氟尿苷、阿霉素、顺铂。有人在7～ 11HALO给予胰腺癌鼠多西紫杉醇，其耐受性和 抗癌效力得到了增强。大多数药物具有以上特 点，提示可能存在某些共同机制，如特定血浆 药代动力学〔低血浆达峰浓度（C max ），同 时高曲线下面积（AUC）〕、肿瘤或肿瘤周围 组织的细胞增殖节律以及相关代谢酶活性的变 化等。
FFL方案时辰治疗的临床研究及护理探讨
意事项 及 自我 维 护 的 方法 等 ， 除 患者 对新 技 术 消 的恐惧 和 紧张心 理 和不 安 全 感 ； 知 患者 选 择 时 告
辰 治疗 的理 由和 必 要 性 ； 知 患 者 开 展新 技 术 的 告
医生选择合适 病例 ， 订 治疗 计划 ， 拟 编制程 序， 打印报告 及 曲线 图 。护 士 根 据 打 印报 告 配 置
朱 敏 ，羌 燕
（ 江苏省肿瘤 医院 ， 江苏 南京 ， １０ ９ ２００ ）
关键词 ：时辰治疗 ；消化道癌 ；毒副反应 ；护理 ； Ｆ Ｆ Ｌ方 案 中图分类号：Ｒ ４ ３ ６ ７ ． 文献标识码 ： Ａ 文章编号：１７ —３ ３ ２ ０ ） １０ ２ －２ ６ ２２ ５ （０ ７ ０ —０ ２ ０
可靠 性 ， 让患 者轻 松愉 快 的接受 治疗 ； 知患者时 告 辰 泵使用 过程 中可 能 出现 的故 障及 各种故 障的处 理方 法 ， 他们 充分 相信 有 把握 开展此 项技 术 ； 让 告 知患者 一旦 出现 故 障要请 医护人 员协 助排除 。③ 熟练掌握 时辰 泵 的工 作 原 理 和 具 体操 作 方 法 ， 在 治疗室 内做好 配 药 、 装 、 安 排气 等准 备工作 后再将 所 有用 物带 至床 前 ， 接 患者连 线 、 连 确认启 动运行 后将 泵装 入便 携袋 内 ， 顺 各种 管道 ， 理 输液 出 口朝 下 ， 持通 畅 。④ 记 录开 始使 用 时 间 ， 药剂 量 ， 保 用 操作者 姓 名 。⑤ 严 格 交 接 班 ， 求 班 班 床 头 交 要
１ 资料与方法
２０ ０ ３年 １ １月 －２ ０ ０ ５年 ０ １月应 用 Ｆ Ｌ方 案 Ｆ
护士要收集相关 资料 ， 了解患者 的基本情况 ： 性 别、 年龄 、 化 程 度 、 断 、 期 ， 者对 时 辰 治疗 文 诊 病 患
肿瘤病人时辰化疗的健康教育
肿瘤病人时辰化疗的健康教育时辰化疗是根据人体24h生物节律即“生物钟”的变化，选择化疗药物毒性最小的时间将化疗药物输入人体的治疗方法。
时辰化疗是按时辰给予抗癌药，讲究时间的准确性、药物浓度的定时定量释放[1]，由此必须运用输液泵变速调整抗癌药释出的剂量及准确调节时间，完全不同于传统观念中的恒速滴注。
时辰化疗借助于多通道编程输液泵这种专用的药泵，来严格控制药物达峰时间，将时辰化疗方案准确地应用于临床，而达到提高药物疗效，又最大限度地减少药物毒副作用的目的[2]。
我科对肿瘤患者进行时辰化疗时根据疾病特点、生理心理状况，采用多种形式的健康教育，取得了较满意的近期效果，现将护理体会总结如下。
1 时辰化疗护理工作的重点除了制定化疗泵的操作流程、化疗泵运行观察及泵报警的处理外，更重要的是做好患者时辰化疗前、中、后的健康教育工作，指导患者及家属带泵期间的注意事项，做好中心静脉导管的自我维护，保证患者充足的睡眠，做好化疗期间的饮食指导等。
2 健康教育方法采用口头讲解、发放健康教育处方、自编手册、出健康宣传栏、行为指导等形式进行健康指导。
根据患者的个体情况因人施教，对文化程度高接受能力强的患者可通过发放相关资料让其阅读，对文化程度低、理解能力差的患者及家属进行反复讲解、示范教育、行为指导。
健康教育要贯穿于时辰化疗的整个过程。
3 健康教育内容（1）说明时辰化疗与传统化疗方式相比，毒副作用小、疗效好。
让患者了解时辰化疗的特点及重要性，消除患者恐惧、焦虑的心理，。
（2）告知患者及家属带泵期间勿剧烈活动，化疗泵不能碰撞，避免浸水或接触高温，带泵期间勿使用手机、微波炉、勿接触强磁场（如X线机、CT机、核磁共振等）以避免干扰输液泵的正常运行。
（3）教会患者及家属观察输液泵的运行情况:如运行的声音，显示灯的观察，如听到报警声或显示灯不亮及时与护士联系。
（4）教会患者及家属做好中心静脉导管的自我维护：更换衣服时要注意保护导管，最好穿开衫，衣着宽松，妥善固定导管，避免导管扭曲、牵拉，防止导管滑脱。
化疗消化道反应课件
新型营养支持药物的研发
针对化疗消化道反应导致的营养摄入不足，研发 新型营养支持药物，以提高患者的营养状况和生 活质量。
中医药治疗药物的研发
利用中医药理论，研发针对化疗消化道反应的中 药制剂，以提高患者的治疗效果和生活质量。
研究前景
01
深入探讨化疗消化道反应的发生机制
随着分子生物学和细胞生物学研究的深入，对化疗消化道反应的发生机
03
营养评估
对患者进行全面的营养评 估，了解患者的营养状况 和需求。
营养补充
根据患者的具体情况，给 予适当的营养补充，如口 服营养补充剂、静脉营养 支持等。
饮食指导
针对患者的具体情况，制 定个性化的饮食指导方案 ，帮助患者合理搭配食物 ，保证营养均衡。
化疗消化道反应的案例分析
04
典型案例介绍
患者情况
消化道症状。
治疗过程
根据患者的症状和体征，采取相 应的治疗措施，如止吐药、营养
支持等。
经验教训
预防为主
化疗期间应提前预防消化道反应的发 生，采取有效的止吐措施，减轻患者 的症状。
心理支持
对患者进行心理疏导和支持，减轻其 焦虑和恐惧情绪，有助于减轻消化道 反应的症状。
合理饮食
指导患者选择清淡、易消化的食物， 避免油腻、辛辣等刺激性食物，有助 于减轻消化道反应的症状。
保持口腔、鼻腔和肛周卫生，预防感染。
康复指导
适量运动
鼓励患者在身体状况允许的情况下进 行适量运动，促进胃肠蠕动，缓解消 化道反应。
养成良好的生活习惯
定期复查
定期复查血常规、肝肾功能等指标， 以便及时发现和处理化疗不良反应。
指导患者养成良好的生活习惯，如定 时作息、保持充足的02
针对化疗消化道反应导致的营养摄入不足，研发 新型营养支持药物，以提高患者的营养状况和生 活质量。
中医药治疗药物的研发
利用中医药理论，研发针对化疗消化道反应的中 药制剂，以提高患者的治疗效果和生活质量。
研究前景
01
深入探讨化疗消化道反应的发生机制
随着分子生物学和细胞生物学研究的深入，对化疗消化道反应的发生机
03
营养评估
对患者进行全面的营养评 估，了解患者的营养状况 和需求。
营养补充
根据患者的具体情况，给 予适当的营养补充，如口 服营养补充剂、静脉营养 支持等。
饮食指导
针对患者的具体情况，制 定个性化的饮食指导方案 ，帮助患者合理搭配食物 ，保证营养均衡。
化疗消化道反应的案例分析
04
典型案例介绍
患者情况
消化道症状。
治疗过程
根据患者的症状和体征，采取相 应的治疗措施，如止吐药、营养
支持等。
经验教训
预防为主
化疗期间应提前预防消化道反应的发 生，采取有效的止吐措施，减轻患者 的症状。
心理支持
对患者进行心理疏导和支持，减轻其 焦虑和恐惧情绪，有助于减轻消化道 反应的症状。
合理饮食
指导患者选择清淡、易消化的食物， 避免油腻、辛辣等刺激性食物，有助 于减轻消化道反应的症状。
保持口腔、鼻腔和肛周卫生，预防感染。
康复指导
适量运动
鼓励患者在身体状况允许的情况下进 行适量运动，促进胃肠蠕动，缓解消 化道反应。
养成良好的生活习惯
定期复查
定期复查血常规、肝肾功能等指标， 以便及时发现和处理化疗不良反应。
指导患者养成良好的生活习惯，如定 时作息、保持充足的02
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
种 类 型毒 副反 应 的 程 度 较 对 照 组 轻 （ ＜ ．５ 。 结 论 ： Ｐ ００ ） 时辰 化 疗方 法具 有 操 作 简单 、 应 轻 、 性 低 等优 点 ， 在 临床 反 毒 可
上推 广使 用 ； 确夏 时 的护 理 对 患 者 耐 受 时 辰 化 疗 有 肯 定 作 用 ， 对 护 理 工 作提 出更 高要 求 。 正 但
时辰组 ２ Ｏ ７ １ ４ １ ２ １ ４ １ ２
对照组 值
Ｐ
３ Ｏ ４ ０ ，０ ０
Ｏｏ ６ ．４
１ ６ ４ ７ ．４ ５
Ｏ０ ２ ．３
２ ９
３ １
２ ５
３ ４ １． ５ ９ ８ ４
Ｏ０ ０ ．０
９１０ １． ９ ４２４ ． ４ ２ ． ８ ７ ４
Ｏ０ ２ Ｏ０ ０ Ｏ０ ９ ．０ ．０ ．３
Ｐ ００与
对 照组 ：ＯＨ Ｌ Ｐ静 脉 输 注 （ｌ’ １天 ；Ｆ ５ Ｆ ４１第 １ Ｃ 、 一 Ｕ静 脉
输 注（ｈ ６ 第 １ ５天 ， 药 时 间安排 在 正 常上 班 时 ４ ～ ｌ， ～ １ 用 ［ （Ａ ５ Ｍ） ｈ ８ Ｍ－ Ｐ ￣
１ ． 毒 副 反应 评 价 标 准 按 照 ＷＨＯ抗 癌 药 急 性 ３ 与亚急 性毒 副反 应 的表现 和分级 标 准『 ３ ］ 。
道肿 瘤 患 者 １ ０例 ． ０ 随机 分 为 时 辰 组 和 对 照 组 各 ５ ０例 。 组 用 药 剂 量 、 疗周 期 均 相 同 ， 辰 组 根 据 抗 肿 瘤 药物 血 两 治 时
药 浓度 高峰 制 定 用 药时 间 ． 照 组 采 用常 规 时 间化 疗 ． 察 两组 化 疗 后 出现 不 良反 应 类 型及 程 度 。 结 果 ： 对 观 时辰 组 各
维普资讯
安徽 卫 生 职 业 技 术 学 院 学 报
２０ ０ ８年第 ７ 第 １ 卷 期
・
５７ ・
消化道肿瘤时辰调节化疗的临床观察及护理
徐 军 霞
【 图分 类 号 】 Ｒ ３ 【 献 标 识 码 】 Ａ 中 ７５ 文 【 文章 编 号 】 １ ７－ ０４２０ ）１ ０ ５一 ２ ６ １８ ５ （０ ８０ ～ ０ ７ Ｏ 【 摘 要 】 目的 ： 讨 化 疗 时 辰调 节 给 药 方 法 治疗 消化 道 肿 瘤 的 毒 性 反 应 夏 护 理 对 策 。方 法 ： 组 织病 理 学 证 实需化 疗 的 消化 探 经
【 键 词 】 消化 道 肿 瘤 时 辰 调 节 化 疗 观 察 护理 关
消化 道肿 瘤 患 者普 遍 存在 消 化 吸 收功 能 差 ， 大 多数 体 质 虚 弱 ． 营养 状 况 差 ． 化 疗 药 物 的 毒 副 作 对
用难 以耐 受 ． 的甚 至停 止 化 疗 ． 重 影 响 化 疗 的 有 严 疗 效及 患者 的生 存质 量 。抗肿 瘤药 物在 使用 中存 在 着 程 度不 同的剂 量 限 制性 毒 副反 应 ． 何 提高 化 疗 如 疗 效．降 低不 良反 应 的发 生率 是 目前 临床 研究 的重 要 课 题 。时 辰化 疗 是 根据 人 体 ２ ｈ生 物 节 律 即 “ ４ 生 物钟” 的变化 选 择化 疗 药 物毒 性最 小 的 时 间将 高 浓 度 的 化疗 药 物 给予 体 内 的一 种化 疗 方法 ＿ ｌ 】 常 借 。通 助 于 多 通道 编 程 输 液泵 这 种 时辰 化 疗 专 用 的药 泵 ， 来 严格 控制 药 物达 峰 时间 ． 时辰 化 疗 方案 准确 地 将 应 用 于 临床［ ２ ］ 因其 代价 高 ， 不 能广 泛 应用 ， 。但 并 故 我 科通 过护 理 干预 ， 依据 时辰化 疗 的理 论及 方 法， 通 过 调节 化疗 用 药时 问，观 察两 组 消化 道肿 瘤 患者 在 不 同时 辰 内化 疗 出 现 的 不 良反 应 类 型 、 度 ． 采 程 并 取 相 应的护 理措 施． 取得 了较 好 的临床 效果 。 １ 资 料与 方法 １１ 临床 资料 本 组 收 集 了 ２ ０ ． ０ ４年 ５月 ～ ０ ７年 ２０ ２月问 ．经 组织 病理 学确 诊 为消 化道 肿 瘤需 化疗 的 住 院 病 人 共 １０例 ， 中男 ６ ０ 其 ７例 、 ３ 女 ３例 ， 龄 年 ２ ～ Ｏ岁 、 位 ５ ７８ 中 ２年 龄 岁 。 胃癌 ５ ６例 ， 、 肠 癌 结 直 ４ ４例 ；２例 有转 移 灶 ， 中 胃癌 肝 转 移 １ ３ 其 ８例 ， 、 结 直 肠癌腹 腔淋 巴结 转移 及肝 、 转 移共 １ 肺 ４例 。初 次 化疗 ４ ５例 ． 程化 疗 ５ 多 ５例 。所有 患者 Ｋ ｍｏ ｋ ａ ｆ ｙ评 ｓ 分 Ｉ６ ＞ ０分 ， 肺肝 肾功 能及血 常规 正常 ， 心 预计 生存 期 ３个 月 以上 ， 不 同程 度地 了解 病 情 ， 愿 意 接受 本 均 并 疗法， 由本 人 或其 家 属 签署 知情 同意 书， 用 随机 法 采 进行 分组 ， 为 时辰组 与对 照组 ， 分 每组 ５ Ｏ例 ， 两组 病 例 年龄 、 别无显 著差异 ， 性 一般情 况具有可 比性 。 １ 方 法 方 案 均 为 Ｌ Ｈ ＋ 一 Ｕ Ｃ ．辅 助 药 物 ． ２ Ｏ Ｐ ５Ｆ ＋ Ｆ 均 同 ， 中 Ｌ Ｈ ３ ｍ ／ｍ ．）５ Ｆ ５ ｍ ／ ２ ） 其 Ｏ Ｐ １０ ｇ（ ２ ，一 Ｕ ７ ０ ｇ ｍ ． ， ｄ （ ｄ
２ 结 果
时辰组 与对 照 组 由于 给药 时 间不 同，出现 毒 副
反 应 的程度 较对 照 组 明显 减 轻．尤 其在 腹 泻及 感觉 神 经异 常等 方面 ， 时辰组 的效 果尤 为 明显 。 两组 化疗 毒 副反 应详 见表 １ 。 表 １ 两组患者化疗近期毒副反应发生情况 （ ） 例