病区工作环境与常用医疗物品讲义
病区的环境管理PPT课件
– 白色——反光强，刺眼，使人感到疲劳。
• 病室的墙壁上方选涂白色，下方涂浅绿或浅
蓝色，避免白色反光，致患者疲劳。
• 病室内和走廊可适当摆设一些花卉、盆景，
可增添生机，使病人感到希望和信心。
• 病室周围建设花坛、草坪，种植树木等，优
• 加强对病人及家属的宣传工作，共同保持病室的 安静。 避免寂静。
•
（一）病区的物理环境调节
3.舒适性： 温度、湿度、通风、采光、色彩和绿化
（一）病区的物理环境调节 3.舒适性
• （1）温度适宜的温度可使患者舒适、安宁，减
少能量消耗，利于散热，减低消耗。
室温过高：会使神经系统受到抑制，机体就会利用心
痛、口渴，尤其是急性喉炎、气管切开、呼吸道感染的病人。
➢ 湿度
• 最适宜的相对湿度：50～60％ • 保持湿度的方法：
– 室内设有湿度计，以观察和调节湿度。
– 湿度过高：去湿器，通风换气，或开门(窗)通风， 电扇等、空调设备。
– 湿度过低：地面上洒水，冬季可在暖气放湿毛巾 或火炉上放水槽蒸发，加湿器、空调设备。
2.对易燃易爆物品应妥善保存，防火教育、 防火设施，护理人员熟练掌握灭火器使用、 逃生技巧、疏散程序。
3.对医院电路、各种电器设备应经常检查， 及时维修。
4.小儿或容易受伤的患者在做热疗期间应有 专人陪护。
➢放射性损伤防范措施：
• 放射性物质进行诊断或治疗时，尽量减少身体 暴露，严格掌握照射剂量和时间，保持放射部 位皮肤清洁干燥，避免用力擦拭、肥皂擦洗及 搔抓。
脏血管及肺功能系统作代偿,干扰消化及呼吸功能，而 不利于体热的散发，患者感到烦躁，影响体力恢复。
入出院护理 医院环境 急诊护理工作中的物品管理 护理学基础课件
某医院的小张在夜班交接时忘记检查除颤仪的性能， 而恰好晚上急救车突然送来了一位心脏骤停的患者，急 救员已经在路途中进行了心肺复苏，抵达急诊后需要使 用除颤仪，而这时除颤仪பைடு நூலகம்怎么也不能正常使用并不断 报警发出滴滴声，大家谁也不知道出了什么问题。情急 之下，只能当班的医生和护士继续心肺复苏，另一人打 电话向其他科室救援。不久借来了功能正常的除颤仪， 患者也在大家不懈的努力下转危为安。
急诊科是医院独立的科室。同时 也是抢救危、急、重症病人的重
要场所。
预检分诊 抢救工作
定数量 品种
定点 放置
定人 保管
定期消 毒灭菌
定期检 查维修
熟悉所有抢救物品的性能和 使用方法，急救物品完好率
达100%
急救物品完好率可以是99%吗？
常用医疗用品及环境的消毒精品课件
洁具的处置：
用后清洗干净，摸 布用250mg/ L含氯 消毒剂浸泡 30min 、 拖布清洗后用 500mg/ L含氯消毒 剂浸泡30min，清 洗干净，晾干备用
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二、常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌
床单、被褥处理
直接接触皮肤的床上用品一人一换， 遇污染及时更换。长期住院每周更换。 换下的床单等置于污衣袋内，不要随 地乱扔。禁止在走廊内清点被服。
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二、常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌
（一）一般诊疗用品的消毒: 体温表：
1.口表和肛表:500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟， 冷开水冲净，纱布擦干。
2.腋表也可采用酒精擦拭，终末用500mg/L含氯 消毒剂盖盒浸泡30分钟
听诊器、血压计：用75%乙醇或250mg/L含 氯消毒剂擦拭，袖带每周清洗、晾干备用。
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灭菌
灭菌： (Sterilization) 杀灭或消除传播媒 介上的一切微生物，包括致病的和非致 病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。
灭菌方法：热力、电离辐射、微波、等 离子体灭菌等物理灭菌方法，以及用甲 醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过 氧化氢等消毒剂进行灭菌的方法。
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二、常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌
氧气湿化瓶、氧气连接管：
1、氧气湿化瓶： 湿化液用无菌水 每天更换。 湿化瓶每周消毒更换
1次。流动水清洗、晾干，用 500mgL含氯消毒剂浸泡30分钟， 干燥、保存。
2、长期吸氧患者氧气连接管每次 用后清水清洁、晾干备用。
3、一次性吸氧装置每周更换一次。
（二）换药用物品的消毒 3.凡士林纱布不能用高压蒸汽灭菌。
病房物品摆放 (2)
病房物品摆放标题：病房物品摆放引言概述：在医院的病房中，合理的物品摆放对于提高医疗工作效率、病人舒适度以及医疗环境的整洁度都起着至关重要的作用。
因此，正确的病房物品摆放是医务人员需要认真对待的工作之一。
一、病房常用物品的摆放1.1 医疗用品：医疗用品包括药品、医疗器械等，应该放置在病房内的医疗柜或者医疗车上，方便医务人员随时取用。
1.2 卫生用品：卫生用品包括纸巾、湿巾、洗手液等，应该放置在病房内的洗手台或者卫生间内，方便病人和医务人员使用。
1.3 食品饮料：食品饮料应该摆放在病房内的食品柜或者冰箱内，保持食品的新鲜度和卫生。
二、病人个人物品的摆放2.1 衣物：病人的衣物应该整齐地放置在病房内的衣柜或者床边的抽屉内，方便病人更换衣物。
2.2 鞋子：病人的鞋子应该放置在病房内的鞋柜或者床边，避免乱扔造成病房环境混乱。
2.3 个人用品：病人的个人用品如牙刷、毛巾等应该放置在病房内的个人物品盒内，保持整洁。
三、病房家属物品的摆放3.1 家属衣物：家属的衣物应该放置在病房内的家属休息区或者专门的衣柜内，避免混乱。
3.2 食品饮料：家属带来的食品饮料应该放置在病房内的食品柜或者冰箱内，保持卫生。
3.3 个人用品：家属的个人用品应该放置在病房内的家属专用物品盒内，方便家属使用。
四、病房设备的摆放4.1 医疗设备：医疗设备应该放置在病房内的指定位置，避免占用通道或者影响病人的休息。
4.2 家具摆设：病房内的家具应该摆放整齐，不占用过多空间，保持病房的整洁和舒适度。
4.3 照明设备：照明设备应该摆放在病房内的合适位置，保证照明效果良好，不影响病人的休息。
五、病房环境的整洁与卫生5.1 定期清洁：病房内的地面、墙壁、家具等应该定期清洁，保持整洁和卫生。
5.2 垃圾处理：病房内产生的垃圾应该及时清理并分类处理，避免产生异味和细菌滋生。
5.3 空气流通：病房内应该保持良好的空气流通，避免空气污染，保证病人和医务人员的健康。
普通诊疗区域常用物品和环境的消毒及常用消毒剂的使用ppt课件
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常用消毒剂的使用
典型事件回顾
深圳妇儿医院手术切口感染
1998年4月1日～5月31日共手术292例，发生切口感染166例。 切口部位开始为小结节，继而化脓成窦道，有线头挟出。清创 换药后创面清洁但不愈合，或愈合后又复发，并有淋巴结炎倾 向。
结论：戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染，从而引起 切口感染
3、根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消 毒或灭菌的方法
1.进入人体无菌组织、器官：各种手术器 械、敷料、缝针、缝线、穿刺针、活 检钳。
2.进入脉管系统，或有无菌体液从中流过 的物品：介入导管、输血器材、 输 液器材、注射的药物和液体。
3.接触破损皮肤、破损黏膜的物品：清创 缝合用物、换药用物
普通诊疗区域常用物品和环境的消毒及
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常用消毒剂的使用
内容提要： 一、消毒灭菌的基本原则 二、常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌 三、常用化学消毒剂的使用
普通诊疗区域常用物品和环境的消毒及
5
常用消毒剂的使用
一、消毒灭菌的基本原则
1 .重复使用的诊疗器械 、器具和物品，使用后 应先清洁， 再进行消毒 灭菌。（先清洗－再消 毒灭菌）
基层医疗机构
普通诊疗区域常用物品和环境的消毒 及常用消毒剂的使用
普通诊疗区域常用物品和环境的消毒及
1
常用消毒剂的使用
医院消毒、灭菌的重要性
医院消毒与灭菌是控制或减少医院感染发 生的重要手段！
尤其在控制或减少外源性医院感染的发生方面发 挥了重要的作用。 医院感染：内源性、外源性
普通诊疗区域常用物品和环境的消毒及
1.口表和肛表:500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，冷 开水冲净，纱布擦干。
2.腋表也可采用酒精擦拭，终末用500mg/L含氯消 毒剂盖盒浸泡30分钟
基层医疗机构诊疗区域常用物品与环境消毒工作
二、消毒灭菌的基本原则
与完整皮肤接触器材。
如：听诊器、血压计袖带、 床面以及床头柜、被褥 ； 毛巾、面盆、痰盂(杯)、 便器等
与完整黏膜相接触，如： 胃肠道内镜、气管镜、喉 镜、肛表、口表、压舌板、 呼吸机管道、麻醉机管道 等。
中度危险物品
中水平消毒：杀灭细菌芽孢以外的 各种病原微生物包括分枝杆菌。 高水平：可杀灭绝大多数芽孢。
中水平:碘伏、氯已定碘、 醇类消毒剂、酚类。
高水平：微波、紫外线、臭氧、 含氯消毒剂、碘酊、过氧化氢、
HIV HBV
存活时间 7d-7月
6h-16月，干燥地面5周 5d-4月
3d-5月 1.5h-16月
5月 1d-4月 ＞2月 ＞7d 1周
患者粪便中带有MRSA时， 频繁接触物体表面MRSA检出率
床架 血压计袖带 电视遥控器 床头柜 洗手盆
100% 88% 75%
63% 63%菌后备用。
3.使用前灭菌水冲洗， 易导致二次无污染。
4.容器不清洁，未经灭 菌处理；消毒液不按时 更换。
2.刀片、缝针可用 一次性无菌刀片、 缝针。
不能采用甲醛自然挥发法熏蒸消毒物品
•有毒； •穿透性差；
二、消毒灭菌的基本原则
接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须消毒
C区：感染病人的区域（隔离病房）。使用清洁剂或 消毒剂溶液清洁，每个房间有独立的清洁用具。
D区：高度易感病人的区域（保护性隔离）或监护区 域如手术室、产房、重症监护病房、早产儿室、创伤 病房和血液透析病房。使用清洁剂或消毒剂溶液清洁， 有独立的清洁用具。
各种微生物在环境中的存活时间
微生物名称 金葡，包括MRSA 铜绿 肠球菌，包括VRE 不动杆菌 大肠杆菌 艰难梭菌（芽孢） 结核分支杆菌 牛分支杆菌
病区工作环境与常用医疗物品讲义
病区工作环境与常用医疗物品讲义简介：病区是医院的重要组成部分，是病人住院治疗的地方。
良好的病区工作环境和医疗物品的使用，对病区管理和病人治疗有着重要的影响。
本文将重点介绍病区工作环境的构成以及常用的医疗物品。
一、病区工作环境1.病区布局：病区的布局应合理，确保病人和医护人员的活动空间，防止交叉感染。
常见的病区布局包括护士站、病人区域、医生办公区等。
2.病区清洁：病区清洁是保障病人和医护人员健康的基本要求。
定期清洁病区地面、墙壁、家具等，保持整洁卫生。
3.病房设施：病区应配备完善的病房设施，包括病床、床头柜、床头护理设备等。
同时要确保设施的正常运作和及时维修，提供安全和舒适的就医环境。
4.环境温度和湿度：病区环境温度和湿度的调节对病人的恢复和疾病的预防有着重要的影响。
保持适宜的温度和湿度，有助于提高病人的治疗效果。
5.病区氛围：病区应营造温馨和舒适的氛围，帮助病人减轻紧张和恐惧感。
医护人员应友善待人，关心病人的需求，增加病人的安全感和信任感。
二、常用医疗物品1.导尿管：导尿管是用于病人排尿的医疗器械，常用于手术后、严重病人和无法自主排尿的情况。
正确使用导尿管可以预防尿路感染。
2.静脉留置针：静脉留置针被广泛应用于病人输液、输血和注射药物。
正确插入和管理静脉留置针可以减少血管损伤和感染。
3.注射器：注射器是医护人员常用的医疗工具，用于注射药物和提取体液。
使用注射器时，应注意消毒和避免交叉感染。
4.医用手套：医用手套是医护人员必备的防护用品，可以有效防止感染传播。
在操作过程中，应注意正确佩戴、更换和丢弃医用手套。
5.器械包：器械包是存放和分类医用器械的工具，有助于提高工作效率和管理质量。
医护人员应根据需要合理选择器械包的类型和尺寸。
6.剃须刀：在一些情况下，为了手术和治疗需要，需要对病人进行剃须。
使用剃须刀时，应注意对皮肤的保护，避免划伤和感染。
7.医用纱布和绷带：医用纱布和绷带在伤口处理和包扎过程中起着重要作用。
常用医疗用品及环境的消毒演示文稿
程度的淡紫色。将其与标准色块相
1m
比ห้องสมุดไป่ตู้即可测知紫外线灯辐照强度值
是否达到使用要求。
第二十三页，共25页。
含氯消毒剂
杀菌机理：通过次氯酸扩散到细菌表面 并穿透细胞胞进入菌体内，使菌体蛋白 氧化导致细菌死亡。
适用范围：医疗用品、物体表面和地面、 卫生间、便器、餐饮具、水消毒。
常用医疗用品及环境的消毒演 示文稿
第一页，共25页。
优选常用医疗用品及环境的消 毒
第二页，共25页。
常用医疗用品及环境的消毒
一、常用的医疗用品有哪些？
1、一次性用品（棉签、挡眼板、手套、眼罩、纱布、采血 针、血糖针） 一次性眼压针
2、玻璃类（体温计、酒精灯）
3、塑料及橡胶类（止血带、血压计袖带、听诊器氧气湿化 瓶开口器、舌钳、压舌板、氧气面罩、痰盂、便器） 4、仪器（心电监护仪、心电图机、视力表、眼压计、 裂隙灯、检眼镜、血压计、血糖仪）
体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消 毒。
病人出院或死亡后应对床单元及其相邻区 域进行清洁和终末消毒。
注意个人防护
第十七页，共25页。
(六)环境与物体表面的消毒
地面消毒采用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。
（ 1000ml加1片——500mg/L）
物体表面消毒方法同地面。
第七页，共25页。
灭菌
灭菌： (Sterilization) 杀灭或消除传播媒 介上的一切微生物，包括致病的和非致 病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。
灭菌方法：热力、电离辐射、微波、等 离子体灭菌等物理灭菌方法，以及用甲 醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过 氧化氢等消毒剂进行灭菌的方法。
医院病区工作环境与常用医疗物品讲义
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主要内容
❖ 清洁消毒的目的与基本原则 ❖ 病区环境物表的清洁与消毒 ❖ 常用医疗物品的清洁与消毒
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清洁护理是安全护理
The title of the Global Patient Safety Challenge for 2005 to 2006 is “Clean care is safer care”.
胃镜
❖氧气面罩、麻醉 口罩
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血压计袖带
❖每周更换清洗。 患有皮肤疾病、皮肤破损，或被体液
血液污染后马上更换。明确感染性疾病、 新生儿监护室的患者应相对固定使用或使 用隔离技术进行血压测量。
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湿化瓶清洗消毒问题值得关注
❖ 10个吸入器面罩使用前8个有细菌生长,使用后全 部有菌生长。其中以真菌检出率最高为50% ,其次 是葡萄球菌,检出率为36.6%，20个样本检出细菌7 种12株,革兰阴性杆菌占21.8%;革兰阳性球菌占 40.3%。
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处置室
❖功能区域划分——
无菌操作区：无菌技术操作、无菌物品放置区； 清洁区：放置术前准备物品、治疗用品等区域； 污染区：医疗废物容器放置，污染器械暂放区；
❖污洁物品不得跨区放置，医疗废物容器及 污染器械及时清理，放入病区的医疗废物暂 存间。每天清洁。
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湿化瓶清洗消毒
❖ 氧气湿化瓶选择热力消毒A0值为600，对应的 温度与时间为80 ℃ 10分钟或90℃ 1分钟；
医院环境与常用物品 47页PPT文档
医院消毒原则
• 凡病人用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干 净，再消毒或灭菌； 洗---消
• 被朊毒体、气性坏疽及突发不明原因病原体感染病人用过 的医疗器械和物品，应先消毒后清洗，再消毒或灭菌。 消---洗----消
消毒方法的分类
根据消毒因子的剂量（浓度）或强度和作用时间对微 生物的杀灭能力，将其分为四类。 • 灭菌 • 高水平消毒 • 中水平消毒 • 低水平消毒
《消毒技术规范》（2019版）
高度危险性物品
这类物品是穿过皮肤或粘膜而进入无菌的组织或器官内部 的器材，或与破损的组织、皮肤、粘膜密切接触的器材和 用品。
例如；手术器械和用品、穿刺针、输血器材、输液器材、 注射的药物和液体、透析器、血液和血液制品、导尿管、 膀胱镜、腹腔镜、脏器移植物和活体组织检查钳等。
消毒因子效果的影响因素
• 消毒的剂量 • 微生物污染的程度 • 温度 • 湿度 • pH • 化学拮抗物 • 穿透力 • 表面张力
消毒因子效果的影响因素
消毒的剂量：消毒剂量是杀灭微生物的基本条件，它包括消 毒强度和时间两方面。消毒强度在热力消毒时是指温度高 低；在化学消毒时是指药物浓度；在紫外线消毒时是指紫 外线照射强度。一般来说，增加消毒处理强度能相应提高 消毒（杀菌）的速度；而减少消毒作用时间也会使消毒效 果降低。当然，如果消毒强度降低至一定程度，即使再延 长时间也达不到消毒目的。
清洁与消毒
• 清洁是消毒与灭菌的基础 • 清洗彻底是保证消毒或灭菌成功的关键 • 在有机物存在下对杀灭微生物的作用有明显影响，所以被
消毒物品必须清洗干净 • 热力或化学消毒方法，可造成污物中的蛋白质凝固，使得
污物与器械粘固得更牢，增加了器械的清洗难度，影响了 器械的清洗质量 • 保证每次清洗彻底，否则有机物附着在表面形成生物膜
病区环境的管理ppt课件
卢金玲
内容
遵循标准：5S管理 病区管理区域 标准及要求 人员分配
一、5S管理内容
“5S”是整理（Seiri）、整顿（Seiton）、 清扫（Seiso）、清洁（Seiketsu）和素 养（Shitsuke）这5个词的缩写。因为这 5个词日语中罗马拼音的第一个字母都是 “S”，所以简称为“5S”，开展以整理、整 顿、清扫、清洁和修身为内容的活动，称为 “5S”活动。
NICU：综合密闭场所，需要结合以上标准及要求，需要更严格的 消毒隔离制度。
四、人员分配
六室责任人：王佀慧 NICU责任人：李莉 外围病房责任人：责任护士 公共区域责任人：刘岩
知识影响格局，格局决定命运！
路漫漫其修远兮，吾将上下而求索！ 快乐分享，知识无限！
病室、家属接待室、功能锻炼室：病室安全、安静、整洁、空气清 新，温湿度适宜。每个房间有一本病房管理规定，床上、床下、 窗台无杂物，床与床之间空间适宜，床旁桌干净，定期消毒， 上一暖瓶一水杯；家属及探视人员管理有序。探视人员按规定 时间探视；病室内禁止吸烟饮酒使用酒精炉及任何个人用电； 掌握消防知识及操作规程，消防钥匙定点放置，有消防栓灭火 器使用说明。家属接待室干净整洁；功能锻炼室物品齐全，设 备完好，定期检修。
二、病区环境管理区域
工作人员区域：六室（配药室、治疗室、检 查室、处置室、值班室、更衣室）、护士站、 仓库
公共区域：走廊、开水房、公共厕所 非工作人员区域：病室、家属接待室、功能
锻炼室
NICU
三、标准及要求-工作人员区域
六室、护士站、仓库：严格区分清洁区和污染区，定期空气消毒， 治疗车无污垢；冰箱要定期除霜清理，保存物品有标记，使用 中的药品有开封日期，不存放非低温保存药品及私人用品；各 个物品按要求分类放置，并有明显标签显示；医疗垃圾，生活 垃圾分类放置，垃圾箱及时清理；洗手池要清洁，有洗手方法 说明；护士站整洁，无杂物，物品放置有序；值班室被褥叠放 整洁，桌面干净无杂物，墙壁无张贴物，无扯绳悬挂；更衣室 衣物放置有序，衣柜排放整齐，无杂物无异味。仓库清洁整齐， 表格器械医疗用品分类摆放，物品按日期先后放置。
病房物品_精品文档
病房物品引言：在医院的病房中，合理配置与管理各种物品对于患者的康复与医护人员的工作效率至关重要。
本文将详细介绍病房中应具备的各种物品，以确保医疗环境的舒适与安全。
一、床铺及床上用品床铺：具备调整高度与倾斜度的功能，方便患者上下床及医护人员进行操作。
床垫：选择具有良好支撑与透气的床垫，以提升患者的睡眠质量。
床单、被套、枕套：应使用质地柔软、吸湿性好的纯棉制品，定期更换以确保清洁卫生。
二、医疗设备监护仪：实时监测患者的生命体征，如心率、血压等。
输液泵：精确控制输液速度，减轻医护人员工作负担。
氧气瓶与吸氧装置：对于需要吸氧的患者提供必要支持。
三、卫生用品洗手液、消毒液：提供清洁的卫生环境，降低交叉感染的风险。
卫生纸、便盆、尿壶：满足患者的日常卫生需求。
垃圾桶：放置室内各角落，用于丢弃各类垃圾。
四、生活用品洗漱用品：牙刷、牙膏、洗脸盆、沐浴用品等，提高患者的生活质量。
坐便器与扶手：方便行动不便的患者使用。
电视机、电话机：提供娱乐及与外界沟通的工具，有助于患者的心理康复。
五、安全用品防滑垫与约束带：防止患者意外滑倒，以及在必要时对患者的身体进行固定。
呼叫器：确保患者能够及时寻求帮助。
地标与指示牌：清晰地指示方向，帮助患者及家属快速找到所需位置。
六、环境设施照明设施：柔和的灯光设计，既能满足照明需求，又避免对患者造成不适。
窗帘与隔断：保护患者的隐私，并可根据需要设置独立的空间。
绿化与装饰物：增添病房的温馨氛围，缓解患者的紧张情绪。
七、心理支持物品书籍、杂志：提供阅读材料，有助于患者的情绪调节。
音乐播放器与耳机：根据患者的喜好播放舒缓的音乐，有助于其放松心情。
绘画与写字工具：为有需要的患者提供表达与创作的途径，有助于其心理康复。
心理咨询师服务：提供专业的心理咨询服务，帮助患者解决心理问题，增强康复信心。
家属探视安排：合理安排家属探视时间，让患者感受到家人的关爱和支持。
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清洁屏障
清洁措施应用范围
❖未被病人血液、体液污染的物品处置：
环境物体表面； 病人单位生活用品； 一般使用后的医疗仪器、设施；
清洁措施应用范围
❖靠近病人的环境、物体表面 ❖医护人员手 ❖人员经常接触的环境表面
必须进行有效地环境清洁，控制 医院感染发生。
注意问题
❖被病原体污染的环境应表面消毒
环境与微生物
❖环境和手污染,G+菌比G-菌更常见 ❖G+菌在环境中存活时间更长 ❖G-菌交叉传播率为5-23%,而G+菌为50% ❖各种环境消毒剂并没有显著效果
环境与微生物
❖研究证明MRSA与之前入住ICU的病人的 病原体具有同源性，认为环境的清洁 并不彻底。
❖使用一种荧光标记法用于评估二十家 急救医疗机构，这些急救医疗机构的 病床数从25张到800张。初步结果认为 在许多医院清洁消毒并不彻底 。
影机氧 响灭化 ，菌氢 中效低 国果温 感及等 染有离 控机子 制物体
消毒
❖热力消毒 热力消毒是指利用一定温度的水或蒸汽维 持相应的时间对物品进行消毒；
A0= 600 对应80℃,10min, 90 ℃，1min 可以杀灭所有细菌繁殖体，真菌孢子和一 些不耐热的病毒；
A0＝3000 对应80℃，50min或93℃，5min， 100 ℃，1min可以灭活所有的病毒，包括 肝炎病毒。
麻醉机管道、喉镜、吸引器、酒精瓶等。 ——《消毒技术规范》
主要内容
❖ 清洁消毒的目的与基本原则 ❖ 病区环境物表的清洁与消毒 ❖ 常用医疗物品的清洁与消毒
清洁护理是安全护理
The title of the Global Patient Safety Challenge for 2005 to 2006 is “Clean care is safer care”.
❖化学消毒：低水平、中水平及高水平消毒剂
使用化学消毒液过程质量控制
微生物数量
污染有机物
选择
消毒液
消毒液 器械浸泡 消毒液 微生物
消毒液种类 配制方法 保持的浓度 时间方法 监测浓度 监测效果
很多案例表明，如果非危险环境表面被 感染病人的血液或体液明显污染病原体， 则需要进行环境消毒。
❖消毒灭菌物品必须先彻底清洁； ❖清洁质量直接影响消毒灭菌质量。
清洗质量影响消毒效果
《支气管镜与胃镜的消毒抽样调查》中华医院感染学杂志 2002(12)2
—— 2007:(6)1:37
杂对灭 志其菌过
❖Clean hands ❖Clean practices ❖Clean Products ❖Clean Environment ❖Clean equipment
❖清洁的手 ❖清洁流程 ❖清洁用品 ❖清洁环境 ❖清洁器械
清洁定义
❖清洁：洁净无污
——《辞海》
❖清洁是用物理或化学方法使无生命物 体上污染的有害微生物达到安全水平 以便安全的操作。
❖ 最常见被污染的物品为床边围栏、血压计的袖带、 电视机的遥控器和厕所的马桶座。
❖ 结论：那些产生腹泻粪便且胃肠道含有大量MRSA 的病人对环境的危害比那些粪便中无MRSA的病人 要大得多，这些人很可能就是环境MRSA污染源。
环境与微生物
呼吸机 氧气出口 IMPs鲍曼＋绿脓
洗手池 MRSCoN
床边 MRSCoN
病区工作环境与常用医疗物品 清洁与消毒
定义范围
❖病区工作环境 普通病区：
病房 附属房间：护士站、配药室(治疗室)、处
置室（换药室）、清洁室（污洗间）
——《护理工作管理规范》
第四章 临床科室护理管理
❖常用医疗物品 病人生活卫生及诊疗物品：
便器、餐具、床单位、被褥等； 听诊器、血压计袖带、体温表、止血带； 氧气湿化瓶、氧气面罩、呼吸机螺纹管、
清洁措施
❖ 正确的清洁卫生制度 ❖ 良好的工作区域和工作流程 ❖ 控制利于致病微生物生长的条件 ❖ 方便可及的清洁工具和设施 ❖ 有效地培训和教育工作人员
清洁措施
❖标准预防技术：
是指将病人的血液、体液、分泌物、排 泄物（不包括汗液）、破损的皮肤、粘 膜等均视为具有传染性，医务人员在接 触上述物质、粘膜与非完整皮肤时必须 采取相应隔离措施的操作技术。
护士手 MRSCon
2004年6月15日到外科病房
传播途径
NNIS资料显示在过去10年感染率下降：
❖ 严格执行隔离抗菌药物耐药菌株的规章制度， ❖ 隔离可预防病原菌在患者之间的传播，阻断患者
之间传播或局部流行； ❖ 医务人员也是医院感染传播的重要环节，控制通
过医务人员的手或其他途径在患者之间传播。
环境与微生物
❖ 病例组样本(此病房内有8名腹泻且MRSA重度感染 的病人)和对照组样本(此病房内有6名粪便培养 MRSA阴性，但实际携带有MRSA的病人)
❖ 结果：在病例组，80个环境表面样本中有47个 (58.8%)培养出MRSA(95% CI, 47.8-68.9)，相比 较，对照组60个环境表面样本有14个(23.3%)MRSA 培养阳性(95% CI, 14.3-35.5)，P<.0001）
清洁措施
❖ 正确使用手套
接触患者后应更换手套,不要用同一副手 套接触多名患者；
不换手套会导致病原菌在患者间播散； 从患者污染部位移向清洁部位(同一患者)
时应更换手套； 脱手套后应洗手； 手套不能洗涤或重复使用； 不要总是戴着手套；
建立清洁屏障
飞沫隔离、空气隔离、接触隔离
标准预防技术
清洁措施
❖隔离技术：
手卫生：洗手、戴脱手套、手消毒 正确使用口罩 护目镜、面罩 隔离衣及防护服
63所受检医院肥皂污染情况
污染程度
极严重 严重 中度 轻微 合计
细菌数/克肥 皂
医院数
>100万Hale Waihona Puke 3411-100万
9
1.1－10万
4
≤ 1万
16
63
构成比％
54.0 14.3 6.3 25.4 100.0
—— 清洁(Cleaning） 中华医院感染学杂志2003(13)6:558
❖使用护理隔离技术，减少致病微生物 污染的危险性。
清洁环境的意义
这个环境： 绿色的？ 红色的？ 黑色的？
病区工作环境是医务人员为病人提供生活护理 ，实施护理操作，进行医疗诊疗的基本场所。
由于病人生理屏蔽常常被破坏；致病微生物污 染程度高，直接密切接触传播等因素，更加需要清 洁环境。