医务人员手卫生规范1
WST313-2019医务人员手卫生规范
• 5.1.4有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触 式水龙头。 • 5.1.5应配备洗手液（肥皂），并符合以下要求： • a)盛放洗手液的容器宜为一次性使用。 • b)重复使用的洗手液容器应定期清洁与消毒。 • c)洗手液发生浑浊或变色等变质情况时及时更换，并 清洁、消毒容器。 • d)使用的肥皂应保持清洁与干燥。 • 5.1.6应配备干手用品或设施。 • 5.1.7医务人员对选用的手消毒剂有良好的接受性。 • 5.1.8手消毒剂宜使用一次性包装。
• 暂居菌 transient skin flora
• 寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触 患者或被污染的物体表面时可获得，可通过手传播，与医 院感染密切相关。
• 3.73.7 • 手消毒剂 hand antiseptic agent • 应用于手消毒的化学制剂。 • 3.7.1 • 速干手消毒剂 alcohol-based hand rub • 含有醇类和护肤成分的手消毒剂。 • 3.7.2 • 免冲洗手消毒剂 waterless antiseptic agent • 主要用于外科手部皮肤消毒，使用后不需用水冲洗的手消
• 4.2医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷、适宜的 手卫生设施。
• 4.3医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知 识和正确的手卫生方法。
• 4.4手消毒剂应符合国家有关规定和 GB 27950 的要求，在有效期内 使用。
• 4.5手卫生消毒效果应达到如下要求:
• a)卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应 ≤10CFU/cm2。
搓
转揉搓
•附 录 B • （规范性附录） 外科冲洗手消毒方法 • B.1按照 7.2 外科洗手的方法与要求完成外科洗手。 • B.2取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上
WST313-2019医务人员手卫生规范
• c)盛装布巾的包装物可为一次性使用，如使用可复用 容器应每次清洗、灭菌，包装开启后使用不得超过 24h。
医务人员手卫生规范
中华人民共和国国家卫生健康委员会发布 2019 - 11 - 26 发布 2020 - 06 - 01 实施
康县第一人民医院际感科 杨芝琴
2020/1/22
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•1范围
•本标准规定了医务人员手卫生管理与基本 要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、 外科手消毒和手卫生监测等。 •本标准适用于各级各类医疗机构。
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• 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡 是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于 本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版 本（包括所有的修改单）适用于本文件。
•GB 5749
生活饮用水卫生标准
•GB 15982 医院消毒卫生标准
•GB 27950 手消毒剂卫生要求
•WS/T 509 重症监护病房医院感染预防与控制
规范
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3
1 术语与定义
下列术语和定义适用于本文件。
1.1 3.1 手卫生 hand hygiene
为医务人员在从事职业活动过程中的洗手、卫 生手消毒和外科手消毒的总称。
1.2 3.2 洗手 handwashing
医务人员用流动水和洗手液（肥皂）揉搓冲洗
双手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分微生物的 过程。
• （室）等感染高风险部门和治疗室、换药室、注射室应配备
非手触式水龙头。
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• 5.1.4有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式 水龙头。
• 5.1.5应配备洗手液（肥皂），并符合以下要求：
• a)盛放洗手液的容器宜为一次性使用。
医务人员手卫生规范
医务人员手卫生规范
医务人员手卫生规范是为了防止传播病原体和防止交叉感染而制定的标准操作程序。
以下是医务人员手卫生规范的要点：
1. 戴手套：医务人员应在接触患者体液、污染物或伤口等情况下戴手套。
2. 洗手：医务人员应频繁洗手，特别是在下列情况下：接触患者前后、接触受污染物
品后、从污染环境到清洁环境之间、先后接触不同患者时以及完成特定程序（如手术、操作过程）之前后。
3. 使用洗手剂：医务人员应使用合适的洗手剂，如含有消毒成分的洗手液或含有溶剂
的皂液，进行彻底的双手洗涤。
4. 揉搓手部：医务人员应将洗手剂涂抹于整个手部和前臂，以及指甲和指缝等难以清
洁的区域。
同时，应进行揉搓至少20秒钟，确保彻底清洁。
5. 干燥双手：医务人员应使用一次性纸巾或空气干燥器将双手彻底干燥。
6. 避免手部污染：医务人员在洗手后应按照正确的手部卫生方法，避免手部重新被污染。
7. 使用消毒剂：医务人员应按照规定使用消毒剂对手部进行消毒，特别是在无法进行
洗手的情况下。
8. 常规替换手套：医务人员在接触不同患者或进行不同操作前应替换手套，防止交叉
感染。
9. 进行例行培训：医务人员应定期接受关于手卫生的例行培训，以更新手卫生规范和
操作。
医务人员应严格遵守手卫生规范，确保双手清洁，减少传播病原体和交叉感染的风险。
医务人员手卫生规范
医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范是指医务人员在工作中应遵守的关于手部卫生的标准和措施。
医务人员的手部卫生是预防感染和传播疾病的重要步骤，对患者和自身健康都至关重要。
下面是医务人员手卫生规范的内容：1. 洗手：医务人员应养成经常洗手的习惯，特别是接触了患者、体液、分泌物或病原体后，应及时用肥皂和流水彻底洗手。
洗手时间应控制在20秒以上，包括手腕、指间、指尖以及手背。
2. 消毒：在无法使用肥皂和水洗手的情况下，医务人员可以使用酒精洗手液进行消毒。
酒精洗手液应涂满双手，按摩至干燥，整个过程约需20秒。
3. 戴手套：医务人员在进行与体液接触的操作时，应佩戴适当的手套。
手套应在进入患者隔离室或直接接触患者之前戴好，并在接触完患者后立即脱下，并按照正确的方法处理。
4. 专用手套：特定工作场所和操作需要使用特殊功能的手套，如抗菌手套、耐化学手套等。
医务人员根据需要选择合适的专用手套，确保安全和卫生。
5. 避免做面部接触：医务人员在接触患者和体液时，应尽量避免用手触摸自己的脸部，以防止疾病传播。
如有必要，应先洗手或消毒后再接触自己的面部。
6. 常规手卫生：医务人员在每次接触患者前后都应进行常规手卫生，包括洗手或使用酒精洗手液消毒双手。
特别是接触到患者的体液、分泌物或病原体后要立即进行手卫生。
7. 隔离手卫生：医务人员在接触隔离患者时，应严格遵守手卫生规范。
进入患者隔离室前要正确佩戴手套、口罩、护目镜等个人防护装备，并在接触完患者后立即脱下，进行彻底的手卫生。
8. 保持手部皮肤完整：医务人员应保持双手皮肤的完整性，避免伤口、破损和皮肤病变。
如有皮肤问题，应及时处理和报告，以免对患者和自身造成交叉感染。
9. 定期修剪指甲：医务人员应定期修剪指甲，确保指甲干净整齐，以防止病原体滋生和传播。
10. 培养良好的手卫生习惯：医务人员应积极培养良好的手卫生习惯，时刻保持双手干净卫生。
可以通过开展培训、定期检查和评估等措施来促进医务人员的手卫生习惯。
医务人员手卫生规范(2024)
清洁剂、消毒剂选择及使用方法
清洁剂应选择对皮肤刺激性小、去污效 果好的产品，确保手部清洁。
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消毒剂应选择广谱、快速、持久且对皮 肤无刺激性的产品，确保手部消毒效果
。
使用方法：取适量清洁剂于掌心，揉搓 双手至少15秒，注意清洗指间、指尖 等部位，然后用流动水冲洗干净。取适 量消毒剂于掌心，揉搓双手至干燥，确
加强督导检查
定期对医务人员进行手卫 生督导检查，发现问题及 时纠正，确保医务人员养 成良好的手卫生习惯。
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手卫生监测与监督管理
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手卫生依从性监测方法
观察法
通过直接观察医务人员在日常工 作中的手卫生行为，记录其手卫
生执行情况和频率。
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问卷调查法
设计问卷，针对医务人员的手卫生 知识、态度和行为进行调查，以评 估其手卫生依从性。
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特殊情况下手卫生处理
接触患者血液、体液和分泌物后
应立即进行洗手和手部消毒。
接触被传染病病原体污染的物品后
应先洗手，再进行手部消毒。
脱手套后
其他特殊情况
如手套被污染或破损，应立即更换并进行 洗手和手部消毒。
根据具体情况进行相应的手卫生处理。
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医务人员手卫生培训与 宣传
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培训内容与方法
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培训内容
包括手卫生的重要性、正确的洗 手和消毒方法、手卫生设施的使 用等。
培训方法
采用理论授课、实践操作、案例 分析等多种培训形式，确保医务 人员全面掌握手卫生知识和技能 。
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培训效果评估与持续改进
医疗机构医务人员手卫生规范
医疗机构医务人员手卫生规范北京协和医院吴涛(主讲）第一章总则第一条为加强医疗机构医务人员手卫生工作，预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全,特制定本规范。
第二条本规范适用于各级各类医疗机构。
第二章手卫生的管理与基本要求第三条各级各类医疗机构应当制定并落实医务人员手卫生管理制度和手卫生实施规范，配备有效、便捷的手卫生设备和设施，为医务人员执行手卫生措施提供必要条件。
第四条各级各类医疗机构应当开展手卫生工作的全员性培训.使所有医务人员加强无菌观念和预防医院感染的意识,掌握必要的手卫生知识,掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。
第五条医院感染管理部门应当加强对本机构医务人员手卫生工作的指导，提高医务人员手卫生的依从性。
第六条在医疗机构不同环境下工作的医务人员,手卫生应达到如下要求：(一）Ⅰ类和Ⅱ类区域医务人员的手卫生要求应≤5cfu/cm2.Ⅰ类和Ⅱ类区域包括层流洁净手术室、层流洁净病房、普通手术室、产房、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房等。
（二）Ⅲ类区域医务人员的手卫生要求应≤10cfu/cm2。
Ⅲ类区域包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等.(三）Ⅳ类区域医务人员的手卫生要求应≤15cfu/cm2.Ⅳ类区域包括感染性疾病科、传染病科及病房。
各区域工作的医务人员的手，均不得检出致病微生物。
第三章手卫生设施第七条各级各类医疗机构一般手卫生设施应当遵循以下原则：（一）采用流动水洗手，医院的手术室、产房、重症监护室等重点部门应当采用非手触式水龙头开关；（二)用于洗手的肥皂或者皂液应当置于洁净的容器内，容器应当定期清洁和消毒，使用的固体肥皂应保持干燥;（三）配备洗手后的干手物品或者设施,干手物品或者设施应当避免造成二次污染;（四）手卫生设施的位置应当方便医务人员使用。
第八条手消毒剂的选择应当遵循以下原则：（一)选用的手消毒剂应当符合国家有关规定；（二）手消毒剂对医务人员皮肤刺激性小、无伤害，有较好的护肤性能;（三）手消毒剂的包装应当能够避免导致二次污染造成致病微生物的传播。
医务人员手卫生规范
医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范，由国家卫生部制定颁布，是国家卫生行业标准,根据《中华人民共和国传染病防治法》和《医院感染管理办法》制定,规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等，自2009年12月1日起施行。
•中文名医务人员手卫生规范•外文名Medical personnel hand hygiene standard•相关法律《中华人民共和国传染病防治法》•制定部门国家卫生部•实施时间2009年12月1日基本信息中华人民共和国卫生行业标准WS/T313-2009医务人员手卫生规范Standard for hand hygiene for healthcare workersIn healthcare settings2009-04—01发布2009—12—01实施中华人民共和国卫生部发布WS/T313—2009详细内容前言根据《中华人民共和国传染病防治法》和《医院感染管理办法》制定本标准。
附录A～附录B均为规范性附录。
本标准由卫生部医院感染控制标准专业委员会提出。
医务人员手卫生规范1 范围本标准规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等。
本标准适用于各级各类医疗机构。
2 规范性引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。
凡是标注日期的引用文件，期限随后所有的修改（不包括勘误内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。
凡不注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。
GB 5749生活饮用水卫生标准3 术语和定义下列术语和定义适用于本标准。
3．1手卫生 hand hygiene为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
3．2 洗手handwashing医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程.3．3 卫生手消毒antiseptic handrubbing医务人员用速干手消毒剂揉搓双手,以减少手部暂居菌的过程。
《医务人员手卫生规范》(2019年版)
手卫生采样方法
将浸有无菌0.03mol/L磷酸盐缓冲液或 生理盐水采样液的棉拭子一支在双手指 曲面从指根到指端来回涂擦各两次（一 只手涂擦面积约30c㎡),并随之转动采样 棉拭子，剪去手接触部位，将棉拭子放 入装有10ml采样液的试管内送检。
方法：
涂抹培养法：采样方遵循 GB15982的要 求；检测时把采样管充分振荡后，别取 不同稀释倍数的洗脱液0.2ml接种于二份 普通琼脂平板的表面，用灭菌接种于二 份普通琼脂平板的表面，用灭菌L棒涂抹 均匀，放置36℃±1℃恒温箱培养48h,计 数菌落数。
根据《中华人民共和国传染病防治法》 和《医院感染管理办法》制定本标准
在2009版的基础上制定了2019年的新的 《医务人员手卫生规范》
2020年6月1日起实施。
术语和定义
手卫生：为医务人员在从事职业活动过 程中的洗手、卫生手消毒和外科手消毒 的总称
洗手：医务人员用流动水和洗手液（肥 皂）揉搓冲洗双手，去除手部皮肤污垢、 碎屑和部分微生物的过程
G+菌 (金葡菌、肠球菌)、 G—菌(克雷伯菌)、 病毒（呼吸道病毒）。
控制医院感染
最简单, 最有效, 最方便, 最经济方法
洗手
严格实施正确的洗手规 则，可减少医院感染
20~30％
下列情况下医务人员需要洗手或 和使用手消毒剂进行卫生手消毒
接触患者前 清洁、无菌操作前，包括进行侵入性操作前 暴露患者体液风险后，包括接触患者黏膜、破
下列情况时医务人员应先洗手， 然后进行卫生手消毒
接触传染病患者的血液、体液和分泌物 以及被传染性病原体微生物污染的物品 后
直接为传染病患者进行检查、治疗、护 理或处理传染患者污物之后。
手卫生的五个重要时刻
医务人员手卫生规范
医务人员手卫生规范第一部分洗手与卫生手消毒一、洗手与卫生手消毒应遵循以下原则1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。
2、手部没有肉眼可见污染时,宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
二、在下列情况下，应当选择洗手或使用速干手消毒剂1、直接接触每个患者前后,从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时.2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
3、穿脱隔离衣前后，摘手套后.4、进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。
5、接触患者周围环境及物品后。
6、处理药物或配餐前。
三、在下列情况时，应先洗手，然后进行卫生手消毒1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染病患者污物之后。
四、医务人员洗手方法,见附录A。
五、医务人员卫生手消毒应遵循以下方法1、取适量的速干手消毒剂于掌心.2、严格按照附录A医务人员洗手方法A.3的6步揉搓步骤进行揉搓。
认真揉搓双手至少15分钟,应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝。
3、揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。
第二部分外科手消毒一、外科手消毒应遵循以下原则1、先洗手，后消毒。
2、不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应从新进行外科手消毒。
二、洗手方法与要求1、洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。
2、取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。
清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。
3、流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。
4、使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。
三、外科手消毒方法1、冲洗手消毒方法：取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2-6分钟，用流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3,无菌巾彻底擦干。
流动水应达到GB 5749的规定。
医务人员手卫生规范
• 1867年，李斯特推广外 科医生在术前用石炭酸 溶液消毒医师的双手及 消毒器械，使截肢手术 的病死率从45.7%降到 15%。
• 随着医学科学的发展，医院感染问题越来 越引起医学界的高度重视，成为当今突出 的公共卫生问题，众所周知引起医院感染 的因素很多，而手卫生是预防和控制医院 感染散发和爆发非常重要的措施，因为各 种诊疗、护理活动都离不开医务人员的双 手，如果医务人员的手卫生不良，即可直 接或间接导致医院感染的发生。
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注意： 肥皂应保持清洁干燥。
盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器 应每周清洁与消毒。
配备的速干手消毒剂，符合国家有关规定，一次性 包装，医务人员有良好的接受性。 无异味、无刺激性。 手卫生设施方便医务人员使用。 我国某市调查结果：医院中使用的固体肥皂，54% 存在严重细菌污染，每克肥皂带菌量超过100万个， 卫生部规定卫生手消毒细菌菌落数10cfu/cm2. 固体肥皂的二次污染问题已经成为医院感染的严重 隐患。
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手卫生的管理与基本要求
医疗机构制定并落实手卫生管理制度，配备有 效，便捷的手卫生设施。
医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务 人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法， 保障洗手与手消毒的效果。
医疗机构应加强对医务人员手卫生工作的指导 与监督，提高医务人员手卫生的依从性。
医院感染无小事，人人从小事做起。
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五、手卫生设施
洗手设施、干手设施、洗手与卫生手消毒设施。 《综合医院建筑设计规范》要求： 手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移
植病房、气管移植病房、重症监护病房、新生儿 科、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾 病科、口腔科、消毒供应中心等重要部门应配备 非手触式水龙头。 有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式 水龙头。
医务人员手卫生规范(1)
医务人员手卫生规范(1)
医务人员手卫生规范
医务人员手卫生是医疗保健中最基本的手段之一。
它可以有效预防医
疗相关感染，维护患者和医务人员的健康安全。
下面是医务人员手卫
生规范：
一、手卫生的时机
1. 在进入病房前、接触患者前和接触感染性物品前，务必进行手卫生。
2. 在同一患者从清洁区域移动到污染区域之前和之后，也需要进行手
卫生。
不同患者间必须进行手卫生，以防交叉感染。
3. 在执行无创操作之前和之后，必须进行手卫生。
二、手卫生的方法
1. 洗手法：用流动水和肥皂彻底清洗双手，揉搓20秒，不要忘记手
指间、指尖、手背等部位。
待清水将肥皂冲净，用一次性干净毛巾擦
干手。
2. 酒精手消毒法：在干燥双手上涂抹适量的含有70%以上乙醇的酒精
手消毒液，摩擦双手并延伸到手腕，使其干燥或等待作用时间结束。
3. 皂加酒精手卫生法：先洗手再用含有70%以上乙醇的酒精手消毒液
进行消毒。
三、手卫生的注意事项
1. 指甲一定要保持干净、短截，不带指环，防止有细菌滋生。
2. 做好环境卫生，使消毒液、肥皂等当场存放，避免与其他物品混淆污染。
3. 当患者患传染病或疑似传染病或携带多重耐药菌时，医护人员应当全程佩戴防护用品，避免直接接触病人分泌物等潜在媒介。
手卫生对防止医疗相关感染和保障医护人员和患者的健康至关重要。
因此，医务人员必须掌握相关的手卫生知识和方法，并严格遵守手卫生规范，以确保医疗工作的安全性和有效性。
医疗机构医务人员手卫生规范
医疗机构医务人员手卫生规范北京协和医院吴涛（主讲）第一章总则第一条为加强医疗机构医务人员手卫生工作，预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全，特制定本规范。
第二条本规范适用于各级各类医疗机构。
第二章手卫生的管理与基本要求第三条各级各类医疗机构应当制定并落实医务人员手卫生管理制度和手卫生实施规范，配备有效、便捷的手卫生设备和设施，为医务人员执行手卫生措施提供必要条件。
第四条各级各类医疗机构应当开展手卫生工作的全员性培训。
使所有医务人员加强无菌观念和预防医院感染的意识，掌握必要的手卫生知识，掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。
第五条医院感染管理部门应当加强对本机构医务人员手卫生工作的指导，提高医务人员手卫生的依从性。
第六条在医疗机构不同环境下工作的医务人员，手卫生应达到如下要求：（一）Ⅰ类和Ⅱ类区域医务人员的手卫生要求应≤5cfu/cm2。
Ⅰ类和Ⅱ类区域包括层流洁净手术室、层流洁净病房、普通手术室、产房、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房等。
（二）Ⅲ类区域医务人员的手卫生要求应≤10cfu/cm2。
Ⅲ类区域包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等。
（三）Ⅳ类区域医务人员的手卫生要求应≤15cfu/cm2。
Ⅳ类区域包括感染性疾病科、传染病科及病房。
各区域工作的医务人员的手，均不得检出致病微生物。
第三章手卫生设施第七条各级各类医疗机构一般手卫生设施应当遵循以下原则：（一）采用流动水洗手，医院的手术室、产房、重症监护室等重点部门应当采用非手触式水龙头开关；（二）用于洗手的肥皂或者皂液应当置于洁净的容器内，容器应当定期清洁和消毒，使用的固体肥皂应保持干燥；（三）配备洗手后的干手物品或者设施，干手物品或者设施应当避免造成二次污染；（四）手卫生设施的位置应当方便医务人员使用。
第八条手消毒剂的选择应当遵循以下原则：（一）选用的手消毒剂应当符合国家有关规定；（二）手消毒剂对医务人员皮肤刺激性小、无伤害，有较好的护肤性能；（三）手消毒剂的包装应当能够避免导致二次污染造成致病微生物的传播。
医务人员手卫生规范(WST313-2009)
受性，手消毒剂无异味、无刺激性等。
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5 手卫生设施
5.2 外科手消毒设施 5.2.1 应配备洗手池。洗手池设置在手术间附
• GB 5749 生活饮用水卫生标准
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3 术语和定义
3.1 手卫生 hand hygiene • 为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总
称。 3.2 洗手 handwashing • 医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手
部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 3.3 卫生手消毒 hand antisepsis • 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部
A.3.5 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行，见图A.5。
A.3.6 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，见图A.6。
A.4 在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。
六步洗手图
手法视频
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❖ A.1
六步洗手法--1
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6 洗手与卫生手消毒
6.3 医务人员在下列情况时应先洗手，然后进 行卫生手消毒:
a) 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传 染性致病微生物污染的物品后。
b) 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理 或处理传染患者污物之后。
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6 洗手与卫生手消毒
医务人员手卫生规范WST--(1)
医务人员手卫生规范WST--(1)医务人员手卫生规范WST——保障患者安全健康的重要措施作为一名医务人员，做好手卫生是我们保障患者安全健康的重要措施之一。
手卫生规范WST，即手洗、手消毒、戴手套、戴口罩，这一标准化标准操作程序要求我们在从事医疗工作时必须遵循。
下面就在此基础上详细论述这一规范的实施和注意事项。
一、手洗手洗是日常防控感染的重要措施之一。
因此，我们必须掌握正确的手洗方法和时间。
正确的手洗方法是先用温水将手浸湿，然后将肥皂均匀涂于手上，并搓揉至泡沫沾满整个手背、手指、指缝和指甲周围，最后用流动的清水冲洗干净即可。
时间上要求至少要 20 秒，在疫情期间还需加大频次。
二、手消毒在某些特殊的情况下，如病房、手术室等，医务人员手洗无法起到很好地消毒作用，所以要求我们采用手消毒。
正确的手消毒方法是先在手心涂上合适量的 75% 的酒精消毒液，并搓揉至液体揉干，以保证双手每个部位均完全覆盖酒精消毒液。
但注意：手消毒是不能替代手洗的，甚至手消毒液残留会影响手套的耐受性。
三、戴手套戴手套是日常预防交叉感染的重要措施之一。
但是在戴手套之前需要保证双手已经洁净并完全干燥。
戴手套时，我们要尽量避免在佩戴时接触手套的外层，用手背碰触手套内侧、双手同时戴左右手套等都是不正确的方法，应按照指示正确地佩戴手套。
在手套内侧也需要经常进行手消毒以防止污染。
四、戴口罩在防控疫情期间，戴口罩是日常感染预防的重要措施之一。
正确佩戴口罩的方法是先用肥皂洗手干净，然后取出口罩，确保口罩内层面朝上、金属钢丝固定在上方、纵向对折，口鼻部位放在口罩中央，确保口罩与脸部紧密贴合，鼻夹固定并无气泄漏使面罩起不到防护作用。
综上，手卫生标准化标准操作程序WST是保障我们自身和患者的健康和安全的必要程序，正确地掌握和执行常规和对特殊情况的相应处理都是医务人员不能忽视的重要事项。
相信只有医务人员做好自我防护，才能更好地守护患者的健康和生命安全。
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五个洗手时刻（WHO）
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洗手方法的比较
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洗手方法
湿手 取液 揉搓及其方法： 冲洗 干燥 护肤
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注意事项
认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有 皮肤，包括指背、指尖和指缝 。应注意清洗指尖、 指甲缝和指关节等部位。 注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位，外科手应摘 除手部饰物并修剪指甲。 在关水龙头时，请记得冲洗水龙头，并用肘关节 关闭开关，以避免双手洗净之后又再次污染。 注意干手方式，避免再次污染。
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4、术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）
清洁双手。 5、用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、 手刷等，应放到制定容器中；揉搓用品应每 人使用后消毒或一次性使用；清洁指甲用具 应每日清洁与消毒。
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七、手卫生消毒效果的监测
监测要求：
应每季度对手术室、检验室、换药室、口腔
科、治疗室及并病房的医务人员进行消毒效 果的监测。 当怀疑医院感染爆发与医务人员手卫生有关 时，应及时进行监测，并进行相应致病菌的 监测。
（二）外科洗手与手消毒流程
长度应不超过指尖。 2、取适量的清洁剂清洗，按7步洗手法认真 揉搓双手、前臂和上臂下1/3（肘上10cm）， 清洗双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手 部皮肤的皱摺处（必要时刷手） 3、流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3.
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1、洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，
医务人员手卫生规范
内容提要
制定手卫生规范的背景
手卫生相关术语和定义
手卫生的管理与基本要求 手卫生设施 洗手与卫生手消毒 外科洗手与手消毒 手卫生消毒效果的监测
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一、制定手卫生规范的背景
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1、医务人员手卫生规范的意义
手卫生是预防和控制医院感染、保障病人和
医务人员安全最重要、最简单、最有效、最 经济的措施，因此，世界各国对手卫生均给 予高度重视，采取了各种积极有效地措施来 促进医务人员的手卫生，以预防和降低医院 感染的发生，提高医疗质量。
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6、手卫生---国际国内关注的最重要的
感染控制措施
USA率先制定了“手卫生指南”
WHO已在2005年10月10日正式颁布了“手
卫生指南”（高级手稿） 我国卫生部： 2006年颁布《医院感染管理办法》明确了医 务人员手卫生规定的4条措施。 2009年颁布了《医务人员手卫生规范》
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《医务人员手卫生规范 》
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速干手消毒剂使用方法
取适量（3ml）的速干手消毒剂于掌心 严格按照医务人员7步洗手法作用1分钟，
保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手
部干燥。
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六、外科洗手与手消毒
（一）应遵循以下原则：
先洗手，后消毒。
不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，
应重新进行外科洗手与手消毒。
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手卫生与医院感染
手卫生与医院感染的经济损失 根据美国疾控中心（CDC）的统计，每年有2-3百万的病 人发生院内感染，直接导致88000例病人死亡，需要额外 花费45亿美元用于治疗医院感染。而我国根据全国院内感 染控制中心的报道，医院感染发病率为8%左右，按照我 国每年住院病人为5000万计算，那么每年将会有400万的 病人发生院内感染，直接导致的经济损失达到160-240亿 元。这里尚未包括医院感染所导致的间接经济损失和因院 内感染导致病人死亡所产生的后果。
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干手方法？
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正确干燥双手
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速干手消毒剂的特点
速干手消毒剂作用快、使用方便
可以节约工作时间、提高效率 具有出色的杀菌效果 加入了护肤成分 可以提高医务人员对洗手规范的依从性 目前最常使用的是以乙醇为主要有效成分，乙醇含量5466%。 易挥发的醇类开启后的使用期为30天，其他不易 挥发的开启后有效期为60天。
2009年4月，卫生部 颁布了我国首个《医 务人员手卫生规范》， 对医务人员该如何“认 真洗手”作出详细规定， 希望以此控制高发的
院内交叉感染。
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二、手卫生相关术语
手卫生：洗手、卫生手消毒和外科手消毒的
总称。 洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去
除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
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手的细菌对照实验
用皂液洗的手 未洗的手
漂洗的手(只用清水)
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3、手卫生可有效降低NI
国外有研究表明，通过加强手卫生、严格实
施正确的洗手规则，可降低30%的NI。 可降30%~40%的耐药菌感染。
不要让您的手成为细菌传播的载体。 保护病人,保护自己,保护亲人
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4、手卫生差可直接引起NL
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手消毒效果应达到如下相应要求：
卫生手消毒：监测的细菌数应≤10cfu/cm2 外科手消毒：监测的细菌数应≤5cfu/cm2
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四、手卫生设施
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（一）洗手与卫生手消毒设施
设置流动水洗手设施
手术室、口腔科、检验科等重点部门应配备
非手触式水龙头。有条件的医疗机构在诊疗 区域均宜配备非手触式水龙头。 应配备清洁剂（卫生部卫生许可批件） 应配备干手物品或设施，避免污染。 应配备合格的速干手消毒剂。 手卫生设施应方便医务人员使用。
保持拱手姿势，不能接触未经消毒的物品，否 则重新洗手和手消毒。 9、连台手术之间、术后摘除手套后，重新进 行外科洗手与手消毒
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注意事项
1、不应戴假指甲和手饰，保持指甲和指甲周
围组织的清洁。 2、在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前 并高于肘部，使水由手部流向肘部，使双手 保持无菌状态。 3、洗手与消毒可使用海绵、手刷、其他揉搓 用品或双手相互揉搓。
4、取手消毒剂5ml按洗手7步法均匀揉搓
双手、、前臂和上臂下1/3，作用2-3分钟， 用无菌流动水冲洗双手、前臂和上臂下 1/3。 5、取无菌毛巾从手到肘步擦干，擦过肘 部的毛巾不可再擦手部。 6、再取消毒剂5ml揉搓双手机前臂至干。
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7、穿无菌衣戴无菌手套
8、在整个手消毒过程中，双手不能下垂，并
1867年英国外科医生李斯特（Lister）研究发
明用石碳酸溶液消毒医师的双手，使截肢手 术的病死率从45.7%降到15%。 1847年塞麦尔维斯Semmelweis的研究发现 产褥热发病率高的原因与医师手的污染有关。 采用漂白粉水洗手后，产妇因产褥热而死亡 的病死率有22%降到3%。
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5、医务人员的手卫生现状
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在医院 医疗环境中的污染无处无时不在 所有的诊疗活动均离不开手的服务
手的污染随时随地发生 不卫生的手可能是“罪魁祸首（手）” 手卫生不良的双重伤害——害人害己
我们能保持“纯净”的双手吗?
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手卫生
手卫生
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2、洗手可有效减少手部暂居菌
医务人员手易受到暂居菌的污染，每进行一个操作， 可能增加100-1000个细菌。（ATP生物荧光快速检测 仪） 洛布里（Lowbury）报道：肥皂洗手30秒，手部金 葡菌的对数减少值为2.54；铜绿假单胞菌的对数减 少值为2.8。艾里坦尔（Aylittel，1978）研究表明 肥皂洗手，金葡菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌的 对数减少值为2.2-2.5。 常居菌不易用肥皂彻底洗掉，需用手消毒剂才能取 得满意的效果
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监测方法
采样时间：在接触患者前，进行诊疗活动前。
采样方法：被检者五指并拢，用浸有含相应
中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指 曲面，从指根到指端往返涂擦2次，一只手涂 擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭 子；将棉拭子接触操作者的部分剪出，投入 10ml含相应中和剂的无菌洗脱液的试管内， 及时送检。
尽管手卫生可以去除手部的细菌，然而医护
人员手卫生现状却不容乐观。 根据34篇有关医院手卫生的研究，平均医护 人员对手卫生指南的依从性为40% 医务人员的手卫生依从性不高，各大医院只 有1/3的人做到洗手，近50%的医务人员在不 洗手的情况下进行医护活动。下班前和操作 后洗手的为94%，说明医护人员的自我意识 较强，但控制交叉感染的意识较薄弱
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卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，
以减少手部暂居菌的过程。
外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）
和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂 居菌和减少暂居菌的过程。
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三、手卫生的管理与要求
1、应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、
便捷的手卫生设施。 2、应定期开展手卫生的全员培训，医务人员 应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保 障洗手与手消毒的效果。 3、应加强对医务人员手卫生工作的指导与监 督，提高医务人员手卫生的依从性。
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手卫生合格的判断标准：
卫生手消毒：监测的细菌数应
≤10cfu/cm2 ≤5cfu/cm2
外科手消毒：监测的细菌数应
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卫生手消毒剂应符合下列要求
1、符合国家有关规定。
2、应使用一次性包装。
3、医务人员对选用的手消毒剂应有良好
的接受性，手消毒剂无异味、无刺激性。
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（二）外科洗手与手消毒设施
应配备洗手池
洗手池与水龙头的数量应合适，水龙头数量
应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非 手触式。 应配备清洁剂 应配备清洁指甲用品：可配备手卫生的揉搓 用品，如手刷，刷毛应柔软，并定期检查， 及时剔除不合格手刷。
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五、洗手与卫生手消毒
应遵循以下原则：
1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时， 应用肥皂（皂液）和流动水洗手。 2、手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒 剂消毒双手代替洗手。