孕妇用药,选对时间和种类
孕妇感冒综合指南：药物选择、应对策略、禁忌清单和安全用药技巧
孕妇感冒综合指南：药物选择、应对策略、禁忌清单和安全用药技巧孕妇感冒用药指南,药物选择与副作用风险分析:在孕妇期间，感冒是常见的健康问题之一。
然而，对于孕妇来说，选择合适的感冒药物却是一项简单的任务。
究竟，孕妇需要确保药物的平安性，同时也需要缓解感冒带来的不适。
在本篇文章中，我们将为您供应一些关于孕妇感冒用药的指南，包括药物选择以及副作用风险的分析。
我们需要明确一点：在孕妇期间，最好避开使用非处方药。
虽然很多非处方药对成年人来说是平安的，但它们可能对胎儿产生不利影响。
因此，我们建议您在孕期询问医生或专业的保健供应者，以猎取最精确的建议。
然而，有时候孕妇感冒症状可能特别严峻，无法仅依靠自然疗法缓解。
在这种状况下，医生可能会建议使用某些处方药。
以下是一些常见的处方药物以及它们的药物类别、用途和副作用风险的分析：1. 对乙酰氨基酚（扑热息痛）：这是一种常见的解热镇痛药。
虽然对乙酰氨基酚通常被认为是孕妇感冒的平安选择，但仍旧建议在医生的指导下使用。
长期或过量使用对乙酰氨基酚可能会导致肝脏损伤。
2. 盐酸伪麻黄碱：这是一种用于缓解鼻塞的药物。
然而，伪麻黄碱可以穿过胎盘，对胎儿的影响尚不明确。
因此，在孕妇期间使用伪麻黄碱需要特殊谨慎，最好在医生的指导下使用。
3. 二甲双胍：这是一种常用的抗组胺药物，用于缓解过敏症状。
虽然二甲双胍被认为是相对平安的药物，但仍旧建议在医生的指导下使用。
除了药物，孕妇还可以尝试一些自然疗法来缓解感冒症状。
例如，多休息、保持充分的水分摄入、用温盐水漱口、喝热汤等都可以关心缓解感冒症状。
保持室内空气流通和定期洗手也是预防感冒的有效措施。
总而言之，孕妇在感冒期间应避开使用非处方药，尽量在医生的指导下使用处方药。
我们剧烈建议询问医生或专业的保健供应者，以猎取最精确的用药建议。
自然疗法也是缓解感冒症状的有效方法。
盼望本篇文章能为孕妇们供应有关感冒用药的指南，并关心她们保持健康的同时度过孕期。
FDA孕妇用药分级
FDA的孕妇用药分级对妊娠期孕妇用药的药品安全性分类有好几种办法，其中美国食品和药物管理局( F D A ) 制订的标准，涵义明确、科学客观，所以广为各国医生所接受。
F D A 将药品的安全性分为A 、B 、C 、D 、X 五类，有些药物有两个不同的危险度等级，一个是常用剂量的等级，另一个是超常剂量等级。
现将F D A 5 个等级分类标准叙述如下。
分类A ：在有对照组的早期妊娠妇女中未显示对胎儿有危险( 并在中、晚期妊娠中亦无危险的证据) ，可能对胎儿的伤害极小。
分类B：在动物生殖试验中并未显示对胎儿的危险，但无孕妇的对照组，或对动物生殖试验显示有副反应( 较不育为轻) ，但在早孕妇女的对照组中并不能肯定其副反应( 并在中、晚期妊娠亦无危险的证据) 。
分类C：在动物的研究中证实对胎儿有副反应(致畸或使胚胎致死或其他)，但在妇女中无对照组或在妇女和动物研究中无可以利用的资料。
药物仅在权衡对胎儿的利大于弊时给予。
分类D：对人类胎儿的危险有肯定的证据，但尽管有害，对孕妇需肯定其有利，方予应用( 如对生命垂危或疾病严重而无法应用较安全的药物或药物无效) 。
分类X：动物或人的研究中已证实可使胎儿异常，或基于人类的经验知其对胎儿有危险，对人或对两者均有害，而且该药物对孕妇的应用，其危险明显地大于任何有益之处。
该药禁用于已妊娠或将妊娠的妇女。
等级药物有哪些?分类A等级：分类A等级的药物极少，维生素属于此类药物，如各种维生素B、C等，但是在正常范围剂量的维生素A是A类药物，而大剂量的维生素A，每日剂量2万IU，即可致畸，而成为X类药物。
分类B等级：分类B等级的药物亦不很多，可喜的是日常用的抗生素均属此类。
如所有的青霉素族及绝大多数的头孢菌素类药物都是B 类药物，常用的氨苄青霉素、头孢拉定、头孢三嗪(cefatrizine，商品名为菌必治或称罗士芬)和重症感染时抢救用的头孢他定(ceftazidime，商品名为复达欣)等都是B 类药。
孕期合理用药指南
孕期便秘原因：激素变化、活动量减少、饮食结构改变等 便秘危害：影响生活质量、导致痔疮、增加剖宫产风险等 便秘治疗原则：调整饮食、增加运动、保持良好的生活习惯等 便秘药物选择：优先选择副作用小、安全性高的药物，如乳果糖、聚乙二醇等
孕妇与家属的沟 通：孕妇应将用 药情况告知家属， 共同关注用药安
全
定期复查：孕妇 应按照医生的建 议定期复查，监 测药物效果和胎
儿发育情况
紧急情况处理： 如果出现严重副 作用或胎儿异常 情况，应立即就
医处理
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汇报人：XX
注意药物的半衰期，避免 长时间使用导致体内药物
浓度过高
定期监测药物浓度，根据 实际情况调整剂量
避免使用过期或变质的药 物，确保用药安全
注意药物相互作用，避免产生不良反应
孕期用药需谨慎，避免使用可能对胎儿有害的药物 遵循医生建议，严格按照药物说明书使用 注意药物之间的相互作用，避免产生不良反应 如需同时使用多种药物，请咨询医生或药师，确保用药安全
避免在孕期早期使用高风险药物
高风险药物的定义： 可能导致胎儿畸形、 流产等严重后果的 药物
孕期早期：怀孕前 三个月，是胎儿器 官形成和发育的关 键时期
避免使用高风险药 物的原因：防止药 物对胎儿造成不良 影响
替代方案：选择低 风险药物或非药物 治疗方法，如物理 治疗、饮食调整等
遵循用药时间，避免漏服或过量
什么是孕期用药,妊娠各个时期药物对胎儿的影响
什么是孕期用药，妊娠各个时期药物对胎儿的影响每个准妈妈的梦想当然是生育一个健康的宝宝。
但是对于孕期妈妈要做的是，需要在孕期好好的保护自己，避免任何可以伤害宝宝的事情，特别是对于关于什么是孕期用药的问题要非常的重视，以免药物使用不当影响到宝宝的健康，反而得不偿失了。
因此要非常的注意。
孕期的健康一直是准妈妈关心的话题，药物是最直接也是最有可能伤害到宝宝的。
所以说准妈妈还是要非常重视关于★什么是孕期用药的问题，避免药物伤害到宝宝。
妊娠后，孕妇体内酶有一定的改变，对某些药物的代谢过程有一定的影响。
药物不易解毒和排泄，可有蓄积性中毒，在孕早期胎器官形成时，药物对胎儿有一定的影响，故感冒最好不吃药。
但万事都是一分为二，孕妇用药有一定的风险，并不是完全无益。
比如孕早期需要补充的叶酸，孕期需要补充的维生素药物等，都能满足准妈妈和宝宝对于营养的摄入需求。
同时，一些疾病本身对胎儿、母亲的影响远远超过药物的影响，这时就应权衡利弊，在医生指导下，合理用药。
★妊娠各个时期药物对胎儿的影响★受精后1~2周：药物对胚胎的影响是“全或无”，即要么没有影响，要么有影响导致流产，一般不会导致胎儿畸形，因此在当你在不知道是否怀孕的孕前或早孕时期服用药物，一般不会对胎儿有太大影响，不必过分担心，也不必因此做人工流产。
★受精后3~8周(即停经5~10周)：称为致畸敏感期，是胚胎各器官分化形成时期，极易受药物等外界因素影响而导致胎儿畸形，此时期不必用药时果断不用，包括一般保健品、滋补药。
如必须用药，一定要在医生指导下谨慎安全用药。
如有服药史，可在怀孕16~20周进行产前诊断(包括B超)，进一步了解胎儿生长发育情况及排除胎儿畸形。
★孕中晚期：这一时期是胎儿的器官基本分化完成，并继续生长。
这段时间药物致畸的可能性大大下降，但是有些药物仍可能影响胎儿的正常发育。
★分娩前：孕妇最后1周用药应非凡注重，因为胎儿成为新生婴儿时，体内的代谢系统不完善，还不能迅速而有效地处理和消除药物，药物可能在婴儿体内蓄积并产生药物过量的表现。
妊娠期如何选用抗菌药物
妊娠期如何选用抗菌药物抗菌药物能够有效治疗妊娠期的各种感染，但在治疗的过程中，还需要进一步考虑药物对母体的作用，将胎儿作为潜在接受者，在选用抗菌药物时，既要治疗母体的疾病，又不能对胎儿的发育造成影响。
一般情况下，药物治疗的危险期是在妊娠的前3个月，之后胎儿受药物的影响，在生长延迟与功能降低的作用下，药物危险降低。
妊娠中期的3个月较为安全，在最后3个月应用药物剂量应根据孕妇的情况减少。
在选用抗菌药物时，要注意选择不良反应较少、效果较好的药物才能保证母婴的安全。
一、药物在妊娠期应用危险性分类美国食品药品管理局（FDA），按照药物在妊娠期应用的危险性，将药物分为A、B、C、D及X类。
A类药物：是指在妊娠期可使用。
B类药物：有明显指征时慎用。
C类药物：确有应用指征时，要根据病症的情况，最终确定药物是否应用。
D类药物：在临床医学中，应尽量避免。
X类药物禁用。
临床医生在对妊娠期妇女行抗菌药物治疗时，可根据药物危险性标准，选择适合的抗菌药物。
二、妊娠期可应用的抗菌药物1.青霉素类青霉素类被列为B类妊娠用药，青霉素类药物的作用机制是通过青霉素结合蛋白能够有效抑制细菌细胞壁的合成，从而使菌体失去渗透屏蔽，利用细菌自溶酶对细菌进行溶解，从而达到抗菌目的。
由于哺乳动物的细胞没有细胞壁，因此，青霉素类药物对人和动物的毒性较少，对母体的肝肾功能影响较低。
由此，青霉素类也是临床妊娠妇女治疗的安全用药。
临床通常应用的青霉素类药物包括青霉素G、普鲁卡因青霉素、青霉素V。
常用的广谱青霉素类包括阿莫西林、哌拉西林。
在临床应用时，应按照孕妇的感染特点，选择细菌敏感的药物种类，并要询问患者是否存在过敏史，保证用药安全。
2.头孢菌素类头孢菌素类药物属于B类妊娠用药，与青霉素类药物具有相似的作用机制。
在临床治疗中，由于头孢菌素类药具有杀菌力强、过敏反应较少的应用优势，再加上药物对肾无毒性。
在妊娠期治疗时，医生可以安全使用。
临床应用的第三代头孢菌素类药物包括头孢他啶、头孢曲松。
育儿知识：孕妇如何安全用药
孕妇如何安全用药
用药一直是准妈妈们避讳的事情，会担心用药会对胎儿不好，常常就是有病也不去用药咬着牙硬忍着，但是万事都是一分为二的，孕妇用药虽然有一定的风险，但也不是完全无益，有些疾病本身会对胎儿、母亲产生影响，这个时候就需要去医院就诊，询问医生的建议，合理用药才是。
接下来我就介绍一些安全用药的原则。
1.准妈妈们最要注意的就是不能随便使用非处方药，要请教医生，不能自行服药；2.选择药物时要选对胎儿危害小的药物；3.非病情需要，较好不要在妊娠早期时服药，服药要尽量按最少剂量、最短有效疗程使用，切不可盲目大剂量、长时间用药。
4.如果母亲的疾病使胎儿染病，应选用胎儿、羊水的药物浓度与母体的药物浓度相近的安全药物，这样宝宝和妈妈都可以治疗：5.不管什么时间段用药，都应该详细阅读说明书，“孕产妇慎用”和“孕产妇禁用”的药尽量不用。
总之怀孕期间尽量不用服用药物，因为服用药物在各个时期对胎儿都是有影响的，所以要想当妈妈的朋友们就要爱自己，多锻炼身体咯！。
围产期用药原则
围产期用药后有胎盘转运和乳汁转运特点，除遵守一般用药原则外，应考虑到孕妇和胎儿双方的因素，权衡其利弊，合理用药，防止孕期滥用药和不敢用药两种偏向。
（一）对生育年龄有受孕可能的妇女用药时，注意月经是否过期，排除早孕可能。
（二）孕妇患病应及时明确诊断，由有经验的医生决定是否需要终止妊娠和采用何种治疗。
不经医生指导，乱用滥用药可对胎儿造成不良影响；发病不治或拖延治疗不仅对母体有害，也可对胎儿造成不良影响。
孕妇用药应遵守以下原则： 1.根据孕妇病情需要，选择疗效确实且对胎儿比较安全的药物。
能用已证实的安全有效的药物就不用尚难肯定对胎儿是否会造成不良影响的药物；能单独用药就避免联合用药；早期妊娠用药多考虑致畸影响，中晚期妊娠用药多考虑毒副作用。
2.恰当掌握用药剂量、时间和给药途径。
用量不宜太大，以最小有效剂量为原则。
疗程不宜太长，病情控制即停药。
根据需要选择用药途径，用于治疗胎儿的，可考虑宫腔给药，如羊膜腔注射地塞米松促胎儿肺成熟。
3.妊娠晚期、分娩期用药要考虑到药物对新生儿的影响。
如4小时内可能分娩者，不宜注射吗啡，避免新生儿呼吸抑制。
4.哺乳期不要随便用药。
因治疗需要用药者，一般不需中断哺乳，可在哺乳后即服药尽可能推迟下次哺乳，延长服药至哺乳的间隔时间，以减少乳汁中的药物浓度。
5.对已用过对胎儿有不良影响药物的孕妇，应根据药物的性质、用量、用药时间长短及用药时胚胎或胎儿所处时期综合判断，慎重决定终止妊娠问题，早孕期用过明显致畸作用的药物者，应考虑终止妊娠。
如需继续妊娠，应作产前诊断。
孕妇安全用药,准妈妈必须知道!
孕妇安全用药，准妈妈必须知道！随着人们对药物致畸认识的提高，目前对于孕期的用药非常谨慎。
但另一方面，一些孕妇在孕前就患有某些疾病，或因妊娠引发了某种疾病，需要用药治疗，而拒绝用药也会给母子都带来风险。
孕妇用药如何权衡利弊？孕期如何最大限度地避免用药风险？孕期如何合理使用中药？服用中药时有哪些禁忌？FDA君为大家详细介绍孕妇安全用药一览表。
（包括孕妇用药分级、原则、禁忌、注意事项）一、孕期人体药物代谢的微变化在孕期，孕妇的生理功能会发生很大的变化，她们对药物的吸收和代谢也和其他人有所不同。
比如，胃肠运动减慢，胃内酸度降低，影响药物吸收，特别是对弱酸性的药物吸收会减少。
孕妇的体液总容量增加，再加上胎儿、胎盘的存在，使药物在全身的分布更为广泛，血药浓度会下降。
孕妇血浆白蛋白水平下降，与药物的结合能力下降，游离药物浓度增加，使不良反应发生的风险升高。
孕妇体内黄体酮、雌二醇等激素水平的升高，可影响药物在肝脏中的代谢（提高或抑制）。
孕早期肾血流增加，肾小球滤过率增加，对药物的排泄就相应增加；而孕晚期，由于常处于仰卧体态，再加上有的患者有妊高征，肾功能下降，药物排泄率就可能降低。
在孕期用药，要考虑到孕妇的这些身体功能变化；但也不是说一定要调整药物的剂量，要根据每个人的具体情况来定。
最需要关注的是，多数药物可被动扩散进入胎盘，到达胎儿体内。
胎儿各种功能尚在发育，代谢慢，排泄慢，可导致药物蓄积，从而可能会带来多种影响。
有研究显示，在所有出生缺陷中，由药物所致的比例大概占3%。
因为不可能进行人体试验，目前药物对胎儿的影响，基本上是通过其它动物试验来探索的，并没有人体试验的数据，大多数情况是通过观察某种相关性来判断的。
二、药物对不同孕期胎儿的影响整个孕期都应该关注用药安全问题，但不同的时间段情况有所不同。
超早期（孕2周内），受精卵处于细胞分裂的阶段，药物对胚胎是“全”或“无”的影响。
所谓全，就是有害药物全部或部分破坏胚胎细胞，致使胚胎早期死亡导致流产。
妊娠期和新生儿合理用药-精选文档
三、药物在胎盘的转运
在妊娠过程中：母体—胎盘—胎儿形成一个生物学和药动学的单位。胎盘对药物起重要传送作用。 1．胎盘的结构特点与功能 胎儿与母血不直接流通，由胎盘绒毛膜板相隔，有转运、代谢和内分泌功能，并具有生物膜特性，所以有很多药物可通过胎盘屏障进入胎儿体内。药物在胎盘的运输部位是血管合体膜（vasculo-syncitical-membrane，VSM），随妊娠期的延长，膜厚度减小，到后期仅为妊娠产早期的10%。 有些药物如巴比妥、阿托品、抗生素、维生素等经1-8分钟即可到达胎儿体内，并可与母体血运达平衡，如：阿托品1mg经6min可使胎儿心跳加快。
围产期药理学正是研究围产期内药物与胎儿和新生儿的相互作用及其规律性。围产期系指孕妇分娩前后的一段时间。WHO将其规定为：从妊娠第28周到产后1周。 妊娠前3个月是药物致畸作用的敏感期，凡可能致畸的药物此时应禁用。从妊娠第14周到胎儿出生后4周，有些药物如四环素、氨基糖苷类、氯霉素、磺胺类、安定和镇痛药对胎儿和新生儿可能发生不良反应，亦应禁用或慎用。
（二）药物分布 1.膜的通透性：新生儿血-脑屏障通透性强，故脑脊液血药浓度比成人高。 2.蛋白结合率低，使游离药物浓度升高，易导致中毒。如：苯妥英钠在新生儿中游离占11%，而成人占7%。 3.较高的细胞外液：新生儿体内水分占80%（成人占60%）；新生儿细胞外液占40%（成人20%）。故：新生儿细胞外液中药物浓度低，不易进入靶细胞。
妊娠期药物的不良影响及用药选择
降压镇静药
硫酸镁（B）：安全、对胎儿无致畸作用；临产前后大量应用，新生儿可 发生肌张力低下、嗜睡、呼吸抑制，需加强监管。 硝苯地平（C）：钙离子拮抗剂，啮齿类动物实验有致畸作用，人类无报 道，孕早期慎用。 拉贝洛尔（C）：α、β受体阻滞剂，口服安全，孕期，因可降低胎盘血流 量、不宜静注。 酚妥拉明（C）： α受体阻滞剂，适用于重度妊娠期高血压疾病合并心衰 时，与其他降压药合用时注意药物相互作用，否则易导致低血压，危及胎儿。 肼屈嗪（C）：无致畸作用，注意监测血压，有时小剂量即可使血压骤降， 以致影响胎盘灌注，危及胎儿。 尼莫地平（C）：对缺血性脑损伤有保护作用，适用于妊娠期高血压疾病 并发脑病时。
抗感染药物
酰胺醇类（氯霉素类）：氯霉素（C）可通过胎盘、进入乳汁，有报道可 抑制骨髓，孕期、哺乳期均禁用。 喹诺酮类：诺氟沙星（C）、环丙沙星（C），有报道可以引起未成熟类 不可逆的关节病和胎儿软骨发育，建议孕期不用。 磺胺类：如磺胺甲恶唑（C），动物实验有致畸作用；如在孕晚期或分娩 前应用，可增加未成熟儿高胆红素血症，孕期慎用，孕晚期避免使用。 克林霉素：可通过胎盘，但孕期应用无致畸报道，孕期应用相对安全。 抗结核药：利福平（C）动物实验有致畸，人类未发现，慎用药；异烟肼 （C）其代谢产物乙酰异烟肼可引起肝中毒，慎用药；孕期结核首选乙胺丁 醇（B）。
受精后2周内，孕卵着床前后，药物对胚胎影响是全或无的，“全”表 现为胚胎早期死亡导致流产，“无”则为胚胎继续发育，不出现异常。 [受精后30h分裂为多个子细胞分裂球，50h为8细胞阶段，72h为16细胞桑椹胚，随 后早期囊胚形成，第4日早期囊胚进入宫腔，5-6日发育为晚期囊胚] 受精后3-8周以内（即停经5-10周以内），胚胎器官分化发育阶段，为 致畸高度敏感期，此时受药物损害后可产生形态上的异常而形成畸形。 受精后9周-足月是胎儿生长、器官发育、功能完善阶段，唯有神经系统 、生殖器官、牙齿仍在继续分化。[神经系统的分化、发育和增生是在妊娠晚
孕期合理用药
国际公认的医学伦理的基本原则--尊重自主 切勿伤害 医疗行善 公平正义 药物治疗---两重性 任何医疗措施--都是与病人的健康利益及医疗伤害相伴而来 医务人员恪守的基本原则— 把医疗的伤害性降低到最小限度。
合理用药的生物医学标准
——安全、有效、经济、适当
药物正确无误 用药指征适宜 疗效，安全性，使用，价格对病人适宜 剂量，用法，疗程妥当 用药对象适宜，无禁忌症，不良反应小 调配无误（包括信息提供） 病人依从性良好
药物的妊娠安全性分级标准
C级：在动物的研究证明它有对胎儿的副作用（致畸 或杀死胚胎）但并未在对照组的妇女进行研究， 或没有在妇女和动物并行地进行研究。本类药物 只有在权衡了对妇女的好处大于对胎儿的危害之 后，方可应用。 如庆大霉素、氯霉素等。 D级：有对胎儿的危害性的明确证据，尽管有危害性， 但孕妇用药后有绝对的好处（例如孕妇受到死亡 的威胁或患有严重的疾病，因此需用它，如应用 其他药物虽然安全但无效）。 如苯妥英钠。
妊娠期合理用药
熟悉的场景，熟悉的对话
「医生，我这个小孩能不能要？」「医生， 我吃了 XX 药，孩子不会有影响吧？」 「医生，我之前有 XX，吃了药，孩子会不 会不好？」…… 在妊娠用药管理上，临床医生和药师应该 紧密合作，虽不能保证绝对的出生安全， 但从专业角度向患者提出合适的建议是应 该且负责任的行为。
据统计，约有50%的胚胎在这个 时期被各种因素致死， 又称最大毒性期。
药物对胎儿的不良影响因素
（4）与胎龄的关系 ②受精后3~8周（停经5~10周） 胚胎主要器官系统形成的时期，对药物的致畸 作用最敏感 。 称为药物致畸敏感期
胎儿的发育阶段与药物敏感性
孕妇及哺乳期的用药
孕期用药许多药物可以通过胎盘，对胎儿产生影响，并且没有一种药物对胎儿的发育是绝对安全的。
因此孕妇使用药物应该绝对慎重，如非必要，应避免使
用药物，尤其是怀孕前三个月应避免使用任何药物。
列出一些在孕期中应
避免使用的药物（未列出的药物并不意味是安全的）。
哺乳期用药大多数药物可以不同程度地进入乳汁，且婴幼儿的肝肾功能发育不成熟，清除、代谢药物的能力较差，对药物的敏感性高，易发生蓄积中毒。
因此哺乳期妇女的
用药应特别注意。
列出一些在哺乳期中应避免使用的药物（未列出的药物
并不意味是安全的）。
孕期用药：
哺乳期用药：。
妊娠及哺乳期妇女的用药指引
角胺、卡那霉素、轻泻药、锂、蔡唳酸、麻醉药品、去甲阿米替林、吩喙嗪类、苯妥英、扑痫酮、普棊洛尔、丙基硫尿喀除、奎尼丁、奎宁、利血平、链霉素、紫毒素、维生素C（大剂量）、维生素K（合成品）。
三、分娩前两周妇女的用药分娩前两周妇女的用药分娩前两周妇女的用药分娩前两周妇女的用药对孕妇于分娩前两周的用药，同样不能忽视。
因为有的药物能使胎儿心动过缓或心动过速，进而发生惊厥、发绐、呼吸抑制等现象；有的会抑制新生儿的造血功能或引起严重的黄疸与溶血性贫血；有的能使新生儿产生低血糖；还有的会导致胎儿死亡。
应用下列药物要特别慎重：抗生素（青零素、红霉素、氯京素、新生莓素等）；维生素（维生素K3与维生素K4等）；抗菌药（磺胺类与咲喃坦陀等）；麻醉药（乙瞇、氯仿、氟烷等）；镇痛药（吗啡、度冷丁、美散痛、安依痛等）；解痉药（颠茄制剂、东董若碱等）；散瞳药（硫酸阿托品、后马托品等）；利尿药（双氢氯喙嗪等）；兴奋药（苯甲酸钠咖啡因等）；抗高血压药（利血平）；抗心律失常药（利多卡因等）；口服降糖药（苯乙双肌等）。
四、全孕期间用药全孕期间用药全孕期间用药全孕期间用药在整个妊娠期间，即使对母体不致造成危害的药物，对胎儿却可能产生损害作用，这主要是由于胎儿的器官功能尚不完善。
例如，当胎儿肝脏中缺乏葡萄糖醛酸转移酶时，不能将药物的代产物与之结合从尿中排出；胎儿脑屏障的渗透性较髙，药物容易透过脑屏障在脑中积聚；胎儿肾脏的功能校低，对药物的排泄缓慢，也容易发生蓄积中毒。
以下药物应避免使用：催眠药（鲁米那、速可眠、阿米妥和安定、水合氮醛等）；抗生素（四环素、土潺素、强力寡素与镀簿素、卡那霉素、庆大霉素、新事素等）；抗疟药（奎宁、氯喳、乙胺喀唳等）；缩瞳药（毛果芸香碱、毒扁豆碱等）；导泻药（硫酸镁、龍麻油等）；安定药（氮丙嗪等）；抗凝血药（双香豆素、华法林等）；口服降糖药（氯磺丙腺等）；抗甲状，腺药（他巴哇、碘化钾、丙硫氧喀除等）；解热镇痛药（阿司匹林、复方阿司匹林、非那西丁、水酸钠等）；妇科用药（麦角制剂、脑垂体后叶素等）注：以上药物在妊娠期限都要禁用或慎用，非用不可者，应在医生指导下进行。
试述妊娠期用药原则
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只有在必要情况下才使 用药物，避免过度治疗
和滥用药物。
合理性原则
根据病情和药物的特性 ，制定合理的用药方案 ，包括用药时机、剂量
、疗程等。
02
妊娠期用药的分类与选择
妊娠期用药的分类
A类药
B类药
C类药
D类药
X类药
对孕妇和胎儿都安全， 没有副作用。这类药物 包括许多常见的抗生素 和抗寄生虫药。
对孕妇和胎儿相对安全 ，但可能有轻微副作用 。这类药物包括某些抗 生素、解热镇痛药和抗 癫痫药。
妊娠期用药的选择
避免不必要的用药
妊娠期间应尽量减少用药，尤其是妊 娠早期，因为这是胎儿器官形成的关 键时期。
控制用药剂量和时间
尽量使用最低有效剂量，缩短用药时 间。如果病情需要长期用药，应与医 生充分讨论风险和益处。
选择合适的药物
根据妊娠期用药分类，优先选择A类 和B类药物。在必要情况下，经过充 分的风险评估，可以选择C类药物。D 类和X类药物应绝对避免使用。
对孕妇和胎儿的安全性 不确定，风险较高。这 类药物包括某些抗肿瘤 药、激素类药物和免疫 抑制剂。
对胎儿有明显的危害， 只有在孕妇生命垂危或 疾病严重，且没有其他 替代治疗手段时才考虑 使用。这类药物包括某 些抗肿瘤药和免疫抑制 剂。
对胎儿有严重危害，绝 对不能使用。这类药物 包括某些堕胎药和致畸 药。
试述妊娠期用药原则
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 妊娠期用药概述 • 妊娠期用药的分类与选择 • 妊娠期用药的禁忌与风险 • 妊娠期用药的案例分析
01
妊娠期用药概述药是指在怀孕期间，孕 妇因治疗需要而使用药物的过程 。
临床药学中药物在孕妇与哺乳期的应用
临床药学中药物在孕妇与哺乳期的应用孕妇与哺乳期妇女的用药问题一直备受关注。
在临床药学中，对于这个特殊人群的药物应用有着一系列的规定和指导原则，旨在保护母婴的安全和健康。
本文将对临床药学中药物在孕妇与哺乳期的应用进行探讨，提出适用的药物选择和注意事项。
一、药物选择原则孕妇与哺乳期妇女的用药选择应遵循以下原则：1. 安全性：药物必须经过严格的安全性评估，确保在孕期和哺乳期使用时不会对胎儿或婴儿产生明显的不良影响。
2. 疗效：药物应具备足够的疗效，有效缓解孕妇或哺乳期妇女的相关疾病症状。
3. 临床应用经验：选择药物时应考虑医生的临床经验和大量临床研究的支持，确保治疗方案的科学性和可行性。
二、孕妇药物应用1. 妊娠前三个月在孕妇妊娠早期，胚胎器官形成和发育最为关键。
因此，减少药物的使用是十分必要的，除非疾病有严重威胁。
在这个阶段，孕妇应尽量避免使用任何药物，特别是对胎儿有潜在危害的药物，如孕酮类药物。
2. 妊娠中后期在孕妇妊娠中后期，药物的使用应更加谨慎。
如有必要使用药物，应尽量选择对胎儿影响较小的药物，且用量要小，用药时间要短。
常用的降血压药物和胎儿偏大症药物是应用相对较多的例子。
3. 临床治疗中的特殊药物对于某些特殊疾病，如高血压、哮喘等，孕妇有时需要长期使用药物进行治疗。
在这种情况下，应特别注意药物的选择和用量，避免药物对胎儿产生不良影响。
孕妇应严格按医生的指导使用药物，并定期进行产检和评估。
三、哺乳期药物应用1. 药物选择在哺乳期妇女使用药物时，首先要选择对乳汁的分泌和成分影响相对较小的药物。
孕妇应避免使用对婴儿有潜在危害的药物，如具有中毒作用的药物。
而对于那些分子量小、蛋白结合率低、肝脏代谢率高的药物，由于其在母体体内的浓度较低，乳汁中的浓度也较低，对婴儿的影响较小。
2. 用药时间安排哺乳期妇女应尽量选择在哺乳之前或婴儿吃奶量最少的时候使用药物，以减少药物通过乳汁的转移。
3. 监测婴儿的反应在妇女使用药物期间，应密切观察婴儿的反应。
妊娠期如何安全用药
悦读社会·百态-144 - Family life guide汤秀杰文（成都市锦江区妇幼保健院）妊娠期用药需要考虑母体和胎儿的健康，以免用药过多而影响胎儿的成长发育。
若用药不合理，可能会导致胎儿畸形。
妊娠期妇女由于妊娠期的特殊性，所患疾病与妊娠用药可能相关。
因此，在对妊娠期妇女用药时，需要保证用药安全合理，才能保证孕妇以及胎儿的健康。
无基础疾病的孕妇，在怀孕的漫长时间里，也难免用到药物，只有保证用药安全，才能促进妇女身心健康。
妊娠妇女各孕期的特点按照孕妇的身心特点划分为孕早期、孕中期、孕晚期，根据胎龄的大小和用药时的损害也分为三种：①受精后2周内，孕卵着床前后药的胚胎的影响为“全”或“无”；②受精后3~8周，这一阶段是胚胎器官分化发育阶段，在有害药物的影响下，可能会出现形态异常，出现畸形；③受精后9周到足月，这一阶段正是胎儿器官发育的关键阶段，不合理应用药物可能会导致胎儿出现损伤，尤其是对胎儿的神经系统、生殖器和牙齿造成伤害，不当用药还有可能会使胎儿生长受限，出现功能异常。
各孕期需要关注的问题孕早期：需要注意药物对胎儿的影响，同时注意药物的用法和用量。
性激素的用法用量要特别注意，一般是作为保胎应用。
孕中晚期与早期变化相比，需要特别注意营养类药物的比例，比如复合维生素、叶酸、钙剂等，注意营养药物出现的不良反应。
孕中晚期胎儿生长发育速度快，仅靠食补无法满足胎儿的生长需要。
因此，孕妇需要服用大量的钙、铁制剂才能保证孕期内所需要的营养，但由于孕期特殊的生理原因，比如体力活动下降、子宫挤压肠道可能会发生不良反应，因此需要特别注意孕中晚期孕妇的营养药用法，积极与孕妇进行沟通，将常见症状的处理办法告知孕妇。
妊娠期孕妇较为特殊，若孕妇患有的疾病需要用药，应根据孕妇所处孕期特点，确定药物的种类、用量、时间。
孕期各环节仔细考量，才能保证妊娠期孕妇的营养安全。
妊娠期用药对胎儿的不良影响雌激素、孕激素、抗甲状腺类药物等可能会导致胎儿畸形；安定、吗啡、杜冷丁可能会对胎儿的神经中枢意志造成神经系统损伤；磺胺类药的使用可能会使胎儿发生溶血情况；抗凝药物、阿司匹林的应用可能会导致胎儿出血。
浅谈孕期用药的几点原则
浅谈孕期用药的几点原则摘要】畸形儿的发生，与孕妇的年龄偏大、环境污染、竞争压力过大以及孕期用药等有关。
药物可透过胎盘屏障直接作用于胎儿，也可通过母体生理间接作用，孕期用药不当可对胚胎损害，包括流产、致畸、生长发育迟缓以及视听缺陷、行为异常等，而干扰胎儿发育，致畸又与药物的剂量、用药时间以及胎盘的通透性有关。
【关键词】孕期畸形儿药品随着社会的进步，带来的与进步不符的畸形儿的发生率越来越高，这与孕妇的年龄偏大、环境污染、竞争压力过大以及孕期用药等有关。
药物可透过胎盘屏障直接作用于胎儿，也可通过母体生理间接作用，孕期用药不当可对胚胎损害，包括流产、致畸、生长发育迟缓以及视听缺陷、行为异常等，而干扰胎儿发育，致畸又与药物的剂量、用药时间以及胎盘的通透性有关。
下面就笔者就孕妇用药问题提出几点应用原则。
1 用药必须把母儿作为统一体加以考虑药物对孕妇和胎儿均会产生不同程度的影响，为保证孕妇和胎儿的安全性，原则上要求孕妇应避免使用任何药物。
但当有危及孕妇健康或生命的疾病时，则应于充分权衡利弊后使用，用药时应根据病情随时调整剂量，及时停药，必要时进行血药浓度监测。
2 孕期可用可不用的药尽量不用孕妇用药直接关系到下一代的身心健康。
在胎儿发育过程的不同阶段，其器官功能尚不完善，如用药不当，就会产生不良影响，在19世纪50年代末，妊娠早期服用沙利度胺（反应停）后发生近万例海豹畸胎，引起世界范围对药物致畸作用的重视，妇女在妊娠期即使是维生素类药物也不宜大量使用，以免对胎儿产生不良影响，例如，孕期大量服用维生素A会导致胎儿的骨骼异常或先天性白内障；又如过量的维生素D可导致胎儿的智力障碍和主动脉狭窄。
3 尽量避免在妊娠早期行药物治疗在孕早期，若仅为解除一般性的临床症状或病情甚轻允许推迟治疗者，则尽量推迟到妊娠中晚期再治疗。
妊娠早期（即妊娠的前3个月）是胚胎器官和脏器的分化时期，最易受外来药物的影响引起胎儿畸形，沙利度胺可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形；雌激素、孕激素和雄激素常引起胎儿性别发育异常；叶酸拮抗剂（甲氨蝶呤）可致颅骨和面部畸形、腭裂等；烷化剂如氮芥类药物可引起泌尿生殖系异常，指趾畸形；其他如抗癫痫药（苯妥英钠、三甲双酮等）、抗凝药（华法林）、酒精等均能引起畸形。
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孕妇不是超人，有病不能一直扛着；可怀孕期间服药，又担心对胎儿不好。
还有一些孕产妇在不知道是否怀孕的时候服用了一些药物，也在担心怀孕早期用药是否会影响胎儿的正常发育。
在网络上，经常可以看到很多准妈妈为了自己该不该吃药的事儿而纠结。
那么，怀孕期间服药应该注意哪些问题？什么时候药物对孕妇影响较小？又有哪些药物是可以服用的呢？
孕妇怀孕期间往往会面临两难的问题，要在10个月内不生病非常困难，而生病以后用药又担心会影响胎儿发育。
所以很多妈妈在怀孕的时候最担心的就是头疼脑热、感冒发烧。
中华医学会计划生育学分会主任委员、妇产科教授程利南表示，准妈妈们和她们的家人应该明白一个道理，妈妈的身体健康才是最重要的。
虽然有很多药物确实可能导致胎儿畸形，但是孕妇患病不能不治，否则孕妇和胎儿的免疫力会更加低下。
一些疾病，如果不及时治疗，不仅会危害妈妈的身体健康，还可能会对胚胎造成不良影响。
例如，妊娠期高血压综合征可导致胎儿早产、宫内死亡、新生儿窒息并可危及孕妇生命；糖尿病母亲妊娠后，如不积极控制血糖，胎儿可能出现循环系统的发育缺陷、先天性心脏病等；妊娠合并念珠菌性阴道炎者可导致早产、胎膜早破、绒毛膜炎及新生儿真菌感染等。
另外，很多妈妈们在怀孕期间用药方面还存在一定的认识上的误区。
程利南表示，一种药物对于胎儿的影响并不是绝对的，还和怀孕的时间和所针对的疾病有关。
根据胚胎发育的阶段不同，药物对于胎儿的影响也不相同。
所以在怀孕的不同时期，都有禁忌的药物。
而一些药物在某一个时期是禁用药，在其他时期就可以使用。
“通常孕期用药最多的是抗生素和解热镇痛药。
有受孕可能的妇女用药时，应该尽可能在医师的指导下用药。
孕妇就诊时，应该主动告诉医生自己末次月经时间，或已怀孕和妊娠时间。
”
■用药时间
孕3周内为服药“安全期”
很多妈妈认为怀孕初期药物对胎儿的影响最大，这让一些事先不知道自己已经怀孕而服用一些药物的妈妈们苦恼：孩子还能不能要，是不是应该打掉？
对于这个问题，程利南表示，服药时间发生在孕3周以内，称为安全期。
这个时候胚胎细胞数量较少，一旦受到有害物的影响，细胞损伤难以修复。
也就是说如果这个阶段服药，导致胎儿质量不高的话胚胎就难以存活，而会自然流产。
所以在这个时候服了药物，不用担心以后生下的孩子会因为药物影响出现先天性的畸形。
因为如果这个时候不小心服了药物，又没有任何流产征兆，一般表示药物未对胚胎造成影响，可以继续妊娠。
孕5－8周服药最易导致畸形
程利南表示，怀孕5－8周是药物作用的高敏期。
在这个时间段，胚胎对于药物最敏感。
这时候如果服用了一些不安全的药物，虽然不一定会引发自然流产，但是却最容易导致胎儿畸形。
如果这个时间段服用了不安全药物，应该根据药物的毒副作用以及孕妇出现的症状判断是否可以继续妊娠。
比如说如果出现与服药有关的阴道出血，就不应该盲目保胎，应考虑终止妊娠。
随着胎儿的发育，8周到5个月期间是中敏期，这时候胎儿的器官进一步发育成熟，对于药物的毒副作用比较敏感，不容易引起自然流产，但是药物的致畸作用也很难预测。
如果在这个时间段服用了不安全药物，应该在妊娠中、晚期做羊水、脐血、B超监测胎儿生长情况，了解鼻骨长度以及颈项皮肤厚度。
如果发现胎儿出现异常就应该进行引产，或针对情况进行宫内治疗。
怀孕5个月以上称低敏期，此时胎儿各脏器已经基本发育完全，对药物的敏感性较低，用药后不易出现明显畸形，但可出现程度不一的发育异常或局限性损害，比如耳聋等。
■用药种类
抗生素是否是孕妇的禁用药物？服用紧急避孕药后依然怀孕了，是否一定要流产？
孕妇不必完全禁用抗生素
除了不同的时期胎儿对药物的敏感性不同外，药物对于胎儿的作用还要看药物的种类和药量。
解放军309医院妇产科主任医师王振国表示，从药物对孕妇的影响大小看，基本可以分为三类：
第一类药是对孕妇肯定有害的，如抗肿瘤药、性激素、麻醉品、某些抗生素(红霉素、链霉素、氯霉素等)；
第二类是可能有害的，如一部分抗生素(庆大霉素、卡那霉素、四环素)；
第三类是肯定无害的，指一些孕妇专用药、如适量的微量元素、维生素。
各类药物究竟是否会导致胎儿畸形，还取决于药物剂量、孕妇身体素质以及对药物的敏感性等。
王振国表示，准妈妈最担心会遇到感冒发烧的问题，但是这类问题在孕妇身上也最为常见。
一旦感冒，虽然不能乱服药，但也不能硬扛着。
孕妇感冒，应该多喝水，注意休息和室内的通风。
如果发烧，应该去医院就诊，在医生的指导下选择一些青霉素类以及头孢类的抗菌药物。
避孕药未增加胎儿畸形率
程利南表示，在门诊经常会碰到一种情况，很多女性来咨询吃了紧急避孕药还是怀孕了怎么办：做人流吧，担心以后不孕；不做人流吧，担心紧急避孕药对孩子有损害。
程利南说，针对这个问题曾有过一项研究，研究针对紧急避孕药左炔诺孕酮失败后药物对后续妊娠结局的影响。
研究共收入了332名服用了紧急避孕药物失败后继续妊娠的女性，结果表明，使用紧急避孕药避孕失败的孕妇自然流产发生率和胎儿畸形率与没有服用紧急避孕药的孕妇相比并没有明显差异。
从而得出结论，服用紧急避孕药不会增加胎儿畸形的发生率，也不会明显增加妊娠不良结局的发生。
■特别提醒
部分中药孕妇应慎用
很多准妈妈觉得生病期间不能吃西药，那不如吃中药或者中成药。
专家表示，认为中药绝对安全的想法并不正确，很多中药也有一定的毒性，对胎儿和妈妈的健康会有不小的威胁。
根绝《中药学》中对于中药的分类，孕妇在选择中药时有慎用和禁用两种情况：慎用药物包括桃仁、红花、牛膝、大黄、附子、肉桂、干姜、木通等；禁用药物包括巴豆、牵牛、大戟、商陆、麝香等。
这些中药中有些具有较强的毒性，比如附子、肉桂；有些具有活血破气的作用，比如桃仁、红花，可使孕妇血循环加快，胎气不固最终流产；有些是属于芳香走窜药物，如麝香、草果、丁香、降香等，多辛温走窜，容易发生堕胎。
王振国表示，在怀孕期间，孕妇不能随意使用中药，其中有的药物可导致盆腔及子宫充血，刺激子宫收缩，容易引起流产，有的药物对胎儿生长不利。
无论是中药还是西药，都应遵循两个原则：第一，生病时应该积极治疗，不要恐惧用药；第二，必须在医生指导下使用，严格遵守孕妇的适用剂量和方法。
新京报记者贺潇。