浅析跟腱损伤的机理与处理
跟腱手术原理
跟腱手术原理
跟腱手术，也被称为跟腱修复手术，是一种用于治疗跟腱断裂或撕裂的外科手术。
跟腱是连接腓骨肌群和跟骨的重要结构，承担着支撑体重和推动身体前进的重要功能。
跟腱断裂通常发生在剧烈运动、跳跃或受到外力冲击的情况下。
断裂后，跟腱两端的纤维会脱离彼此，失去连接。
这导致受伤者无法正常行走、站立或进行其他日常活动。
跟腱手术的目标是将跟腱断裂的两段重新连接起来，恢复其原始的连续性和功能。
手术一般包括以下步骤：
1. 麻醉：在手术开始前，给患者麻醉以消除疼痛和不适感。
2. 手术切口：医生会在跟腱附近作出一个切口，以便操作器械能够进入患者体内。
3. 暴露跟腱：通过切开切口周围的组织，医生会将跟腱暴露出来，使其能够进行修复。
4. 缝合：医生会使用特殊的缝线将断裂的跟腱两端重新连接起来。
通常采用内缝线固定的方法，确保跟腱的稳定性和强度。
有时，医生还可能借助附加材料来加强修复效果。
5. 切口关闭：修复完成后，医生会将切口缝合起来，以促进伤口的愈合。
6. 术后护理：术后，患者需要进行适当的休息和康复训练，以恢复跟腱的力量和功能。
医生可能会建议使用石膏固定、物理治疗、康复练习等方式来帮助恢复。
总之，跟腱手术通过重新连接断裂的跟腱来恢复其功能，帮助患者恢复正常的活动能力。
术后的护理和康复训练同样重要，以确保手术的成功和患者的康复。
跟腱断裂的愈合原理
跟腱断裂的愈合原理跟腱是将肌肉与骨骼连接起来的致密强韧的组织，它具有很高的弹性和稳定性。
然而，由于某种原因，跟腱可遭受断裂的损伤，常见于踝关节和膝关节等处。
跟腱断裂的愈合过程涉及许多细胞和分子机制，其中包括炎症反应、修复和再生过程。
本文将详细讨论跟腱断裂的愈合原理，并对其进行深入分析。
1. 炎症反应阶段：跟腱断裂损伤后的第一阶段是炎症反应。
损伤后，创伤区域会释放出炎症介质如细胞因子、趋化因子和炎性细胞等，引发炎症反应。
炎症反应的主要目的是清除细胞碎片和坏死组织，启动伤口愈合的过程。
炎症反应阶段持续数小时至几天，对跟腱断裂的修复至关重要。
2. 修复阶段：炎症反应阶段之后，跟腱进入修复阶段。
在这个阶段，组织开始产生新的细胞和胶原纤维，以填补断裂处的空隙。
平滑肌肉细胞和新生血管也会开始形成。
此阶段持续几周至几个月，不同的细胞和分子机制发挥重要作用。
3. 再生阶段：修复阶段之后是再生阶段。
在这个阶段，跟腱组织继续调整和重塑，以最佳状态恢复其力学性能。
再生阶段可能需要数月至数年的时间。
在这个过程中，胶原纤维的产生和定向排布非常重要，它们决定了跟腱的强度和稳定性。
如果再生过程出现问题或恢复过程受到干扰，可能会导致不完全愈合或反复损伤。
值得注意的是，跟腱断裂的严重程度和位置会对愈合过程产生影响。
小范围的断裂可能仅需靠自身愈合能力进行恢复，在保持适当的休息和护理的情况下可以成功愈合。
然而，严重的断裂可能需要外部干预如手术修复。
手术修复可通过缝合断裂的组织，用支架、植入物或移植物来加固和推动修复过程。
手术后还需要进行恢复期康复治疗，以帮助跟腱恢复其力学性能和功能。
总之，跟腱断裂的愈合过程是一个复杂的细胞和分子相互作用过程。
炎症反应、修复和再生阶段密切合作，以使跟腱恢复原有结构和功能。
了解跟腱断裂的愈合原理对临床治疗和预防跟腱断裂的再次发生具有重要意义。
跟腱修补与康复
在明确诊断之后，治疗师应该确定患者的功能和运动目标、个 人需求以选择治疗方案。
跟腱断裂磁共振
跟腱断裂趾屈位磁共振
汤普森实验
跟腱断裂的流行病学：
肌腱断裂的人中有 44.6%的人是跟腱断 裂,而肱二头肌肌腱大 约有33.9%。
1
最常见的断裂的肌腱之一
2
断裂的年龄段
跟腱断裂通常 是创伤性的并 且在30~40岁 间多发
平均比值为5：1
3
男性多发于女性
4
普通人群比运动员更易受损
手术治疗与非手术治疗的比较：急性跟腱断裂的开放手术治疗相比于非
手术治疗可以明显地降低再断裂的风险,但是它明显地增加了其他并发症的风险,包括伤口 感染。手术组再断裂的概率是3.5%,而非手术组是12.5%。其他并发症(感染粘连、感觉中 断)的概率在手术组是34%,而非手术组是2.7%。
容易导致断裂的3个活动
1.伸直膝关节时,在用足前负 重的情况下用力蹬离。(如跑 步、短距离赛跑、跳跃)
2.在全部负重的情况下突然地 背伸,可能伴随着滑倒、跌倒 或者突然地减速
3.从高处跳下并在跖屈的情况 下着地所引起的暴力性背伸
往返跑
突然趾屈与背伸
高处跳下
急性跟腱断裂的诊断
大部分的情况下,根据病史就可以诊断。患者通常会描述到他 们听到“啪”的一声,就像有人在他们后面踝关节处踢了一下。
刺，变向，或跳跃活动)逐步过渡到慢跑直到阶段结束 等速练习-次最大速度的跖屈和背伸
阶段Ⅲb：重塑和成熟期 时间:术后17~20周 目标:恢复术前活动和从事体育运动的水平 Ⅲb期恢复旨使用合理的训练使患者达到其期望的功能水平。 治疗方法：制定个性化训练，旨在恢复患者的力量、灵活性、活动度、本体感觉。避免损伤
跟腱康复治疗
跟腱断裂康复治疗【损伤机制】可分为闭合损伤及开放切割伤。
1、闭合损伤多为踝关节极度背屈时突然用力，使跟腱受到强力牵拉所致。
2、局部使用激素会降低肌腱的强度，增加跟腱断裂的危险。
某些全身疾病，如强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等，在外力作用下也会导致断裂。
【临床表现】受伤即感觉足跟部疼痛，小腿无力、跛行，局部逐渐肿胀疼痛，减至麻木。
病人一般会突然听到足部一声响声，感觉跟腱部有棒击感或被人从后面踢一脚感觉。
【辅助诊断】目前临床上最佳诊断依据为MRI检查。
MRI：对软组织有较好分辨率，可显示跟健全断裂、部分断裂及断裂平面。
【康复治疗】1、术后0-4周：麻醉消退后，开始活动足趾（用力、缓慢、尽可能大范围活动），如疼痛不明显，开始尝试收缩股四头肌，即大腿放松绷紧。
术后3-5天，尝试开始直抬腿、侧抬腿、后抬腿练习，以强化肌肉，避免或减慢肌肉萎缩程度。
2、术后4-12周：经专科医生检查确定后，可在练习时取下石膏托，开始踝关节被动活动度练习（缓慢、尽可能范围内，但必须无或微痛范围内，防止再发断裂），联系前可加用蜡疗、中药熏洗等软化关节治疗，以改善跟腱延展性。
加强患肢肌力训练，如收缩股四头肌、直抬腿等。
术后6周开始，指导患者穿自制纸板垫高后跟鞋子逐渐负重及恢复行走。
逐渐去除纸板垫高度，大约2-3天去除一层，过渡至穿平底鞋行走。
术后7-8周开始静蹲练习，抗阻勾脚（即脚尖向上用力勾）抗阻绷脚（即脚尖向下用力踩）等练习。
3、术后3个月：开始提踵练习，逐渐由双脚过渡到单脚。
保护下全蹲练习等。
4、术后6个月：开始恢复运动，如由慢走过渡到快走，原地慢跑过渡到慢加速跑等。
【预后】一般患者如及时有效的锻炼，基本能够恢复日常工作及生活需要。
跟腱断裂原因、症状及治疗
跟腱断裂原因、症状及治疗1.常见原因跟腱断裂是非常严重的损伤，它的发生通常与预先存在跟腱炎或运动开始前拉伸运动不足有关。
这种损伤通常发生在一些体育运动的旋转改变方向或扭转身体动作时，比如美式橄榄球、足球和篮球等。
2.识别方法运动员的踝关节背发出“噗”的一声响，在肌腱中出现断裂处，而且可以摸到。
肌腱功能丧失。
如果让受伤的运动员向下弯曲踝关节（“踩刹车板”），他们往往无法做到。
由于疼痛剧烈，运动员受伤的腿通常无法负重。
3.治疗方法同样地，即刻的治疗方法是PRICE（保护、休息、冰敷、加压和抬高）。
然后由医生进行评估并制定治疗方案。
如果只是部分撕裂或由缺乏经验的临床医生进行检查，很多跟腱断裂在受伤的时候都会被误诊。
跟腱断裂的两种基本治疗方法是：非手术治疗方法和手术治疗方法。
它们各有其优点和缺点，而且有趣的是，这两种方法有相同的并发症发生率（19%）。
非手术方法在脚跟部位打石膏固定，直到肌腱愈合，这需要6～8周。
这种疗法的好处是避免手术和所有相关的并发症，缺点是损失肌腱强度，而且在肌腱愈合期间再次发生断裂的可能性更高。
手术方法可以恢复肌腱的正常长度和强度，但是可引起静脉炎和伤口感染并发症。
哪种方法是最好应由运动员和医生决定。
无论哪种方式，康复训练在恢复过程中起着主要作用。
4.重返体育运动跟腱断裂后的恢复过程强调重建肌肉力量和恢复活动范围。
不管采取哪种治疗方法，都需要在受伤之后2～3个月才可重返健身房。
在4个月之后才可以跑步，在6个月之后才可以参加旋转改变方向的运动。
完全恢复可能需要1年，建议运动员遵守。
跟腱损伤常见原因
跟腱损伤常见原因跟腱损伤是指跟腱部位发生拉伤、撕裂或炎症等损伤，常见于足踝和膝关节，而它的常见原因可以分为外伤和非外伤两类。
1. 外伤原因：外伤是造成跟腱损伤最常见的原因之一。
以下是一些常见的外伤原因：- 运动损伤：运动是常见的外伤原因之一，特别是激烈的运动或不适当的运动姿势容易对跟腱造成损伤。
例如，突然加大跑步或跳跃运动的强度，没有充分热身和伸展的运动过程，就容易导致跟腱损伤。
此外，迅速改变运动方向、踢踏或转弯等高风险运动也可能引发跟腱损伤。
- 外力暴击：突然的外力冲击，比如突然踢到物体、被物体压迫或撞击等，都可能对跟腱造成损伤。
- 扭伤或扭曲：突然的扭伤或扭曲也可能导致跟腱的损伤。
这种损伤通常发生在运动时，尤其是在不平坦或不稳定的表面上运动时。
- 跌倒：跌倒时，跟腱暴露在受力的方向上，可能会受伤。
2. 非外伤原因：跟腱损伤的非外伤原因通常与劳损和炎症有关，以下是一些常见的非外伤原因：- 过度使用：频繁、过大的运动负荷，长时间高强度的运动或长时间保持某种姿势可能导致跟腱的劳损。
这通常发生在需要频繁使用跟腱的运动员、职业运动员或需要长时间站立的工作人员身上。
- 肌肉不平衡：肌肉不平衡是指身体不同部位的肌肉力量和柔韧性的不均衡。
当腿部、臀部或髋部肌肉不平衡时，会对跟腱施加额外的压力和拉力，增加跟腱损伤的风险。
- 年龄和退化：随着年龄的增长，跟腱的弹性和韧性会逐渐下降，容易受到损伤。
此外，一些慢性疾病如糖尿病、关节炎等也会增加跟腱损伤的风险。
- 药物副作用：某些药物如氟喹酮、抗生素类药物等可能导致跟腱损伤的副作用。
总结：跟腱损伤的常见原因可以归为外伤和非外伤两类。
外伤原因包括运动损伤、外力暴击、扭伤或扭曲和跌倒等；非外伤原因包括过度使用、肌肉不平衡、年龄和退化以及药物副作用等。
为了预防跟腱损伤，应避免不适当的运动姿势、加大运动强度的突变、充分热身和伸展肌肉、避免频繁重复使用跟腱、保持肌肉平衡、注意年龄和退化的影响，并避免药物副作用。
跟腱损伤治疗与康复读书笔记
《跟腱损伤治疗与康复》读书笔记一、跟腱损伤概述作为人体足部的重要组成部分，对于行走、跑步等动作的实现起着至关重要的作用。
跟腱损伤是一种常见的运动损伤，特别是在高强度运动如跑步、篮球等项目中较为常见。
本章节主要介绍了跟腱损伤的基本概念、分类以及引发因素。
跟腱损伤指的是跟腱部分或完全断裂，导致的局部疼痛、肿胀和活动受限等状况。
常见的跟腱损伤主要分为三类：急性撕裂伤、慢性劳损和跟腱断裂。
通常需要手术治疗。
运动过度：长时间或高强度的运动，特别是涉及跳跃、奔跑等动作，容易导致跟腱承受过大的压力，从而引发损伤。
运动方式不当：不合适的运动方式或技巧，如跑步时着地方式不当，容易造成跟腱的急性拉伤。
训练不足或训练过度：缺乏适当的热身和拉伸运动，以及训练过度导致的肌肉疲劳，都是跟腱损伤的潜在风险因素。
装备不当：不合适的鞋子、鞋垫等运动装备，无法为足部提供足够的支持和保护，也容易导致跟腱损伤。
生理结构异常：如扁平足、高足弓等足部结构异常，可能导致跟腱受力不均，从而增加损伤的风险。
了解跟腱损伤的基本概念和引发因素，对于预防和治疗跟腱损伤至关重要。
适当的运动方式、合适的装备以及科学的训练方法，都是预防跟腱损伤的关键措施。
1. 跟腱损伤定义及分类作为人体足部的重要结构之一，对于行走、跑步等动作起到关键作用。
跟腱损伤是指由于各种原因导致的跟腱部位的功能障碍或结构破坏。
这种损伤可能涉及到跟腱的任何一个部分，包括其表层、深层或与其相连接的组织。
跟腱损伤可以按照不同的标准进行分类，常见的主要包括以下几种分类方式：按损伤程度分类：可分为轻度损伤、中度损伤和重度损伤。
轻度损伤通常指跟腱的拉伤或轻微撕裂，中度损伤可能涉及到跟腱的更大范围撕裂，而重度损伤则可能导致跟腱断裂或完全断裂。
按损伤部位分类：跟腱损伤可发生在跟腱的近端、中部或远端。
不同部位的损伤可能需要不同的治疗方法，且恢复时间也会有所不同。
按损伤机制分类：跟腱损伤可以由急性创伤（如运动中的突然拉伤或撞击）或慢性劳损（长时间过度使用或反复微小损伤）引起。
运动性跟腱断裂的解剖力学原因分析
运动性跟腱断裂的解剖力学原因分析
运动性跟腱断裂是一种常见的运动伤害，主要发生在运动员和跑步者等经常进行跳跃和激烈运动的人群中。
跟腱是连接腓骨和脚背的重要结构，断裂会导致严重的疼痛和运动功能障碍。
在解剖力学上，跟腱断裂主要与以下几个因素有关：
1. 接触力：接触力是指腓骨和跟腱之间的力量传递。
篮球运动员或跳跃运动时，跟腱承受大量的冲击力和牵拉力，长期暴露在高强度运动中容易发生疲劳、劳损和断裂。
2. 肌肉力量不平衡：跟腱断裂也与腓肠肌和比目鱼肌力量不平衡有关。
腓肠肌是跟腱的主要组成部分，具有很高的收缩力和弹性。
但如果比目鱼肌相对较弱，在运动时会增加跟腱的负担，容易导致损伤。
3. 跟腱强度：跟腱的机械强度是决定是否发生断裂的关键因素之一。
年龄、性别、代谢疾病等因素都会影响跟腱的强度。
年龄增长会导致跟腱的弹性降低，使其更容易受到损伤。
4. 跟腱的血液供应：跟腱的血液供应相对较差，而且在运动时会受到牵拉和压力的影响，这可能会导致血液供应不足，减弱了跟腱的修复能力，并增加了断裂的风险。
5. 运动技术和装备：不正确的运动技术和不合适的运动装备也是跟腱断裂的重要原因之一。
错误的着陆方式、不合理的球鞋选择等都可能使跟腱承受过多的压力和冲击，增加断裂的风险。
运动性跟腱断裂的解剖力学原因是多方面的，包括接触力、肌肉力量不平衡、跟腱强度、血液供应以及运动技术和装备等。
了解这些因素可以帮助我们更好地预防和管理跟腱断裂的风险，并促进其恢复和康复。
跟腱的工作原理
跟腱的工作原理
1. 跟腱的结构
跟腱连接着腓骨肌和足底肌，其结构是由胶原纤维组成的。
胶原纤维是人体中最坚韧的纤维之一，其主要作用是提供了足部支撑和弹性。
跟腱的粗壮程度和结构使得其可以承受人体重量的支撑和抵抗足部活动时的拉力，因此被誉为人体中最大最坚韧的腱。
2. 跟腱的作用
跟腱的主要作用是连接腓骨肌和足底肌，是足部支撑和运动的关键部位。
在行走、跑步、跳跃等活动时，跟腱可以抵抗足底肌的收缩力，从而使足部能够承受身体的重量。
另外，跟腱还可以储存并释放能量，这种能量的储存和释放机制使得人体在进行运动时能够更加高效和节约体力。
3. 跟腱的工作原理
跟腱在人体中的工作原理主要可以概括为受力、储能和释能这三个阶段。
首先，在行走、跑步、跳跃等活动中，足部肌肉会对跟腱产生拉力，这种拉力会使跟腱发生变形并开始储存能量。
当足部肌肉收缩时，跟腱可以释放之前储存的能量，并将其转化为足部的动能，从而使得人体能够更加高效和轻松地完成运动。
4. 跟腱的保护
跟腱作为人体中最大最坚韧的腱之一，需要得到良好的保护。
在日常生活中，我们应该注意避免过度使用足部肌肉，尤其是在运动量过大或者长时间站立的情况下。
此外，我们还需要关注跟腱的保养和护理，比如进行适当的按摩、拉伸和热敷等，以提高跟腱的弹性和韧性，减少跟腱受伤的风险。
总之，跟腱在人体中的作用和工作原理是极其重要和复杂的，它不仅支撑着我们的身体，还可以储存并释放能量，使得我们的足部运动更加高效和轻松。
因此，我们需要重视跟腱的保护和护理，以维护我们的足部健康和运动功能。
了解一下跟腱受伤那些事
医诊通全科跟腱是人体中最强大的肌肉组织之一，能承受很大的张力。
除疾病影响外，跟腱在日常生活中很少出现断裂情况，但跟腱断裂是运动员训练过程中的常见损伤。
跟腱损伤要及早接受治疗，以免处理不当引发跟腱断裂。
什么是跟腱断裂跟腱断裂是生活中常见的损伤之一，多发生在青壮年群体中，尤其是运动员、舞蹈演员、武术人员等，在长期超负荷运动状态下，或大幅度跳跃和蹬腿时，都会增加跟腱压力，导致跟腱出现劳损。
有时用力过猛或身体不协调，会导致跟腱直接断裂。
跟腱断裂主要分为两种，第一，由于意外事件发生，被锐利物品直接割伤，这时皮肤会出现受伤情况，从伤口位置就能看到断裂跟腱，被称之为开放性跟腱断裂。
第二，跟腱长期处于高度紧张状态下，受到横向砸伤，或由于肌肉突然收缩或舒张，引起跟腱断裂，皮肤表层完好无损，被称为闭合性跟腱断裂。
跟腱断裂症状十分明显，在受伤时可听到跟腱断裂的声音，马上出现根部疼痛、肿胀、行走无力的情况，用手按压跟腱位置会出现空虚感。
跟腱断裂治疗方法开放性跟腱断裂一般应通过手术方式，及时将断裂跟腱连接上，否则时间一长，受到收缩压影响，导致上下端分离更远，会加大缝合难度。
闭合性跟腱断裂可选择踝关节相对松弛位置，用石膏固定4~6周，然后加强功能性训练，之后可自行修复。
如跟腱已完全断裂，要及早进行手术治疗，直接将断裂位置连接上，一般在手术后6周开始练习步行，在循序渐进中恢复健康。
针对陈旧性跟腱断裂，需采取特殊的修补方法恢复原本功能。
跟腱断裂后选择护理方式也非常重要，在准确判断跟腱断裂情况下，采取手术前期护理工作，帮助患者早日康复。
第一，做好术前心理护理工作，患者跟腱断裂后，心里担心紧张，害怕无法站立，无法恢复到原来状态。
此时要对患者展开心理疏导，帮助患者减轻心理痛苦，消除恐惧心理，提升康复自信心。
第二，受伤后，应采取正确的护理措施，在就诊中减轻患者痛苦，提高手术效果。
缩短康复时间，减少并发症发生。
在受伤后患者需马上停止活动，采取局部冷敷方式，及时送到医院就诊。
运动性跟腱断裂的解剖力学原因分析
运动性跟腱断裂的解剖力学原因分析运动性跟腱断裂是指跟腱在运动过程中发生断裂，通常发生在运动强度较大或姿势不正确的情况下。
跟腱是连接腓骨肌群和跟骨的结缔组织，在运动中起着维持身体平衡和运动稳定的重要作用。
以下是对运动性跟腱断裂的解剖力学原因进行分析。
1. 物理力学原因：运动性跟腱断裂常发生在剧烈运动或运动冲击时，如突然起跑、跳跃或踢球等。
这些运动会导致跟腱遭受强大的牵拉力，当强烈的外力超过跟腱组织的承受能力时，跟腱可能发生断裂。
突然改变运动方向或姿势也容易导致跟腱受到损伤。
2. 非正常力分布：跟腱在运动中承受着来自身体和地面的力量。
长期运动不平衡或姿势不正确，会导致跟腱受到不正常力分布的影响。
跟腱过度内翻或外翻，会加大跟腱内侧或外侧的压力，从而增加断裂风险。
3. 肌肉力量不平衡：肌肉力量不平衡是引起跟腱断裂的常见原因之一。
当一个肌群的力量过强或过弱而与其他肌群相比的差异较大时，会导致跟腱承受的力不平衡，从而增加断裂的风险。
腓肠肌与比目鱼肌的力量不均衡可能导致跟腱断裂。
4. 肌肉疲劳：持续进行剧烈运动会导致肌肉疲劳，从而影响跟腱的稳定性。
疲劳状态下的肌肉对承受力和控制力的能力下降，这会导致跟腱易受损伤，并增加断裂的风险。
长时间的高强度运动也可能导致局部血液供应不足，进一步削弱跟腱的抗损伤能力。
运动性跟腱断裂的解剖力学原因主要包括物理力学原因、非正常力分布、肌肉力量不平衡和肌肉疲劳等因素。
了解这些原因，可以帮助运动员和相关专业人士制定适当的预防措施，减少运动性跟腱断裂的发生。
在进行高强度运动时应充分热身和做好身体准备，避免突然剧烈的运动冲击。
运动性跟腱断裂的解剖力学原因分析
运动性跟腱断裂的解剖力学原因分析
运动性跟腱断裂是一种常见的运动损伤，通常与运动员的训练强度、练习方法、鞋子
和地面等因素有关。
此外，肌肉的疲劳和不适当的力量训练也可能会导致跟腱断裂。
在解剖力学层面，跟腱连接了腓骨与足部的跟骨。
足部跟骨是一个重要的结构，负责
支撑人体的重量，并承受各种运动所产生的负荷。
因此，足部跟骨的稳定性和强度对于运
动员的运动表现和身体健康都非常重要。
跟腱是由肌腱组织构成的，主要由胫骨肌、腓骨肌和长腓肌组成。
这些肌肉通常在运
动中承受巨大的压力和拉力，特别是在快速加速、急停等高强度运动中。
一旦踩到不平衡的地面，扭伤足部或过度运动，会给跟腱施加非常高的负荷，进而导
致跟腱的断裂。
此外，足部的不适当姿势和过度弯曲也可能导致跟腱受到压力和伸展力，
从而导致断裂。
此外，肌肉疲劳和不适当的力量训练也可能增加跟腱断裂的风险。
肌肉疲劳会增加跟
腱的负荷，使跟腱变得非常脆弱和容易断裂。
不适当的力量训练可能过度拉伸肌肉和跟腱，导致机械损伤和肌肉疲劳。
因此，为了降低跟腱断裂的风险，运动员应该采取适当的训练方案，并避免不适当的
足部姿势和过度弯曲。
此外，应该加强跟腱周围肌肉的锻炼，以提高肌肉稳定性和强度，
并注意充分休息和恢复。
跟腱断裂手术治疗的护理及康复
跟腱是由小腿三头肌，即腓肠肌和比目鱼肌组成。
此肌有三个头，两个头构成此肌的前部及腓肠肌，比目鱼肌在深层，所有三个头向下组成一个总的弓腱，止于跟骨节间。
跟腱断裂是一种常见的运动损伤，如果处理不当，会发生跟腱的延长愈合，严重者会导致不能提脚后跟，甚至跛行。
一、跟腱损伤的机制跟腱是人体最强大的肌腱之一，能承受很大的张力，除个别疾病外，在日常生活中很少发生断裂。
近几年来，由于体育运动及群众性的文体活动的广泛开展，技术水平的难度迅速提高，使得跟腱断裂时有发生。
其损伤机制是踝背伸位发力，比如半蹲位起跳时，小腿三头肌的强力收缩，将跟腱拉断。
常见于体操、武术、篮球和羽毛球等运动。
二、跟腱断裂主要症状和体征(一) 主要症状第一，跟腱部疼痛；第二，有棒击感；第三，患者受伤时，自己或别人可以听到清脆的响声。
（二）主要体征第一，患足不能提踵，即患足的脚后跟提不起来；第二，跟腱外形消失，触之有凹陷感；第三，跟腱部皮肤有敏锐的压疼，肿胀不显著；第四，休息位时，跟腱延长；第五，捏小腿三头肌试验呈阳性，试验方法为病人俯卧，两足置于床沿外，用手捏小腿三头肌的肌腹，正常侧踝关节出现跖屈，而跟腱断裂侧不动。
三、跟腱断裂的治疗伤后早期处理正确，体疗与训练安排恰当，完全可以恢复原运动项目的正规训练与原有成绩，甚至对跟腱负担最重的某些体操或武打动作也能完成。
非手术治疗：在无条件进行手术或局部皮肤有感染，不宜手术的情况下，可用长腿石膏将踝固定于自然跖屈位8周，再垫后跟走路4周，这种方法治疗跟腱全断裂非常有效。
手术治疗：手术治疗是将断端的跟腱缝合后，再行腱瓣加固。
对陈旧性的跟腱断裂，如果缺损较多，可将腱瓣嵌接断端的断腱中，腱瓣折成索条状。
四、术前护理（一）心理护理患者发生跟腱断裂后，一般心理都非常紧张，因此要让患者对疾病有一个完整的认识，以消除恐惧心理，为手术治疗做好准备。
（二）皮肤护理为患者做好足部皮肤的护理是预防跟腱术后感染的关键之一。
因为足部皮肤粗糙，常可隐藏霉菌和破伤风杆菌，因此需要对足部皮肤进行彻底消毒。
跟腱损伤
跟腱损伤
X线表现：在跟腱跟骨止点区可见钙化和骨 化
MRI：跟腱增粗，腱内信号高，跟腱下可有 高信号的滑膜炎，止点区可及钙化及骨化
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治疗
跟腱损伤
▪ 1.急性期：减少高强度活动或运动，冷疗 （冰敷）可缓解水肿，减少血管增生，降低 腱内代谢，减轻疼痛。 ▪ 非甾体类消炎药可短期应用，减轻疼痛， 促进康复锻炼，长期用效果不明显。 ▪ 女性可以穿戴高跟鞋避免再次受伤 ▪ 腱内注射透明质酸酶和抑肽酶可治疗腱内 病变。 ▪ 其他如：激光、电刺激等理疗可协助治疗。
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手术注意事项
跟腱损伤
▪ ③应锐性切开至深筋膜（腱外膜），避 免钝性剥离造成的皮下营养血管网破坏和 脂肪液化，从而减少切口皮肤坏死、感染 和粘连；保护腱周组织，避免破坏其从腹 侧进入跟腱的血管束；④修复后跟腱应有 足够强度且张力不可过大，以免阻断断端 血供，影响愈合；
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手术注意事项
跟腱损伤
▪ ⑤锁边缝合使线结包埋于断端，腱外膜 间断缝合使线结位于皮下组织中，可减少 线结刺激。⑥术后石膏托固定于屈膝、跖 屈位减轻吻合处张力。
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跟腱损伤
谢 谢!
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术治疗为主。
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跟腱损伤
治疗方案
▪ 踝关节急性期冰敷。
▪ 跖屈位石膏固定6—12周，每更换外固 定时增加背屈，石膏拆除后，继续中立 位踝足支具固定4—14周
▪ 此方法多用于撕裂型
▪ 治疗后跟腱强度、力量及耐力与手术比 较无显著差异
跟腱损伤 治 疗
▪ 手术治疗 ▪ 适用于横断、撕脱型跟腱断裂。 ▪ 对于新鲜的跟腱部位开放性损伤， 不论有无跟腱损伤，均应仔细探查。
▪ 指跟腱组织变性及跟腱腱周围组织的炎 症。
▪ 跟腱周围炎常常伴有跟腱炎出现。
跟腱损伤是怎么回事？
跟腱损伤是怎么回事？
*导读：本文向您详细介绍跟腱损伤的病理病因，跟腱损伤主要是由什么原因引起的。
*一、跟腱损伤病因
引起的原因有以下几种情况：
1、人体跑动，蹬跳时肌肉对跟腱末端的牵拉力加大。
2、跟腱损伤后还没有恢复就勉强恢复训练。
3、训练后不重视及时放松伸展小腿肌肉，肌肉长期在疲劳状态下工作。
损。
跟腱断裂伤有两类原因，一类为锐器或钝器直接切割或打击跟腱致其断裂，为开放损伤;另一类为闭合性损伤，多系跑跳运动损伤，如翻筋斗，跳起投篮，跳远等，在跟腱有退行变性的基础上，外伤使跟腱撕裂。
也有钝器击于跟腱部，发生断裂，而皮肤未破裂。
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跟腱损伤（二）
跟腱损伤（二）跟腱损伤在临床上是一个比较难处理的伤病，一旦处置不当，很容易日久不愈，反复加重，甚至引起撕裂和断裂，所以不管是对于专业运动员还是普通的运动爱好者来说跟腱损伤都是一个很大的困扰。
上期我们说到跟腱轻微损伤如何康复，那在损伤严重的情况下，跟腱会被撕裂，医生把这种情况称为跟腱断裂。
跟腱断裂的症状包括：v 突然的、剧烈的小腿后侧疼痛v 受伤的脚无法支撑自身体重，也无法正常行走跟腱断裂的急救措施v 制动如果在运动中受伤，一旦有疑似跟腱断裂，切记要立即停止运动，并且禁止走路，哪怕是去医院就诊，也要禁止负重，禁止走路，一定要减少伤病继续加重，也可以避免还处于不完全断裂的跟腱，由于走路发力而变成完全断裂。
v 冷敷患处马上进行冰敷，促进局部毛细血管收缩，减少炎症介质的释放与组织液的渗出，减少出血水肿，减轻疼痛与肿胀。
v 就诊尽快将患者送往专业的医院进行检查，明确诊断，如果确诊跟腱断裂，建议尽快进行手术治疗。
预防跟腱损伤的建议v 运动前要充分热身很多人不重视运动前的热身环节，认为可有可无，其实热身活动非常非常重要，尤其是在寒冷天气，如果没有热身就贸然进行高强度运动，跟腱组织和小腿肌肉都没有唤醒和预热，肌肉整体紧绷而缺乏延展性，很容易发生肌腱撕裂的情况。
v 运动后要拉伸拉伸可以增加跟腱和小腿三头肌的柔韧性，改善关节周围软组织的伸展性，降低肌张力，增加关节活动范围，预防或降低肌肉和跟腱的受伤风险。
v 运动要适量超强度、超负荷的运动，引起肌肉疲劳而造成跟腱损伤，是导致跟腱损伤或断裂的主要原因。
因而，不管是专业运动员还是业余运动爱好者，或是平日很少运动而突然热血来潮想参加运动的人，都应该循序渐进，结合自身情况，逐步增加和选择运动量，避免运动量突然加大。
v 运动装备要舒适运动时为自己选取合适的运动鞋，要适合你所参加的运动项目，适合场地要求，适合周围环境。
还可以选择厚鞋垫垫在足跟底，缓解跟腱负荷和压力，减少运动动作对跟腱的冲击，避免损伤。
运动性跟腱断裂的解剖力学原因分析
运动性跟腱断裂的解剖力学原因分析运动性跟腱断裂是一种常见的运动损伤，主要发生在运动强度较大的人群中，如运动员、教练员、健身爱好者等。
其主要表现为跑步、跳跃、猛推或扭曲等突发运动时突然出现跟腱剧烈疼痛、瘀伤、肿胀和行走障碍等症状，对患者生活和工作造成重大影响。
本文将从解剖力学原因的角度对运动性跟腱断裂进行分析。
解剖结构跟腱是连接足跟骨和腓骨肌腱的强大结构，是人体最粗壮的肌腱之一。
足跟骨上的跟腱前缘和内缘都附着于踝部的相关韧带内，外侧附着于跟骨外侧壳和腓骨突上。
跟腱由腱纤维束组成，形态和方向有多个变异，受到运动和负荷时可以承受较大的张力，其断裂将导致下肢无法正常活动。
解剖力学原因在进行强度较大的运动时，跟腱所承受的负荷将随之加大。
因此，运动性跟腱断裂的主要原因是跟腱受到过大的张力，导致其断裂。
1.急性外伤急性外伤是运动性跟腱断裂的最常见原因之一。
在进行多种运动时，如踢足球、打篮球等，突然出现剧烈伸展的运动，或者不到位的跳跃、猛推和扭曲等，都可能引起跟腱损伤。
此时，肌腱被突然牵拉或挤压，使得跟腱受到很大的应力，导致肌腱断裂。
2.无症状疾病有些患者没有明显的外伤史，而是由于一些潜在疾病引起的跟腱损伤。
糖尿病和慢性肾衰竭等疾病可能导致肌腱变得脆弱、炎症和坏死，使其容易发生断裂。
3.老年因素随着年龄的增长，人体骨骼和肌肉的强度会下降，跟腱也不例外。
对于老年人，跟腱容易发生断裂，尤其是在进行高强度运动时。
4.慢性滑动性疾病和过度腱炎慢性滑动性疾病和过度腱炎等肌腱疾病可能导致跟腱慢性病变和退化。
在没能及时治疗的情况下，这些病理性改变会导致肌腱变得脆弱和不稳定，从而容易发生断裂。
总之，运动性跟腱断裂的解剖力学原因可能是多方面的，其中急性外伤是最常见的原因。
然而，在预防运动性跟腱断裂时，必须了解身体强度、年龄、慢性疾病和预防措施等因素，以避免患上这种疾病。
同时，即使运动过程中出现了不适，也应立即停止活动，寻求医生的帮助并进行相关治疗。
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山西师大体育学院学报研究生论文专刊第23卷 2008年12月
浅析跟腱损伤的机理与处理
黄宇加
(山西师范大学体育学院,山西临汾041000)
摘 要: 跟腱损伤是足部损伤常见损伤之一。
分析研究跟腱损伤的发生原因与解剖结构、生物力学的
关系,制定预防跟腱损伤的具体措施,可有效预防跟腱损伤。
关键词: 跟腱;损伤;腱围炎
中图分类号:G804.53 文献标识码:A
在2008年北京奥运会推动和影响下,国民体育锻炼的积极性不断提升。
参加跑步锻炼者日益增多,由此所带来的跟腱损伤发生率也在上升。
据报道有11%的锻炼者造成不同程度地跟腱损伤。
为此,了解和研究跟腱损伤的原因、病因和处理方法就显得十分必要。
1 跟腱的解剖结构
跟腱由腓肠肌和比目鱼肌的肌腱组织合并组成。
腓肠肌的内侧头和外侧头分别起于股骨内、外髁的后方;比目鱼肌起于胫骨、腓骨及骨间膜的后面近侧部,位于腓肠肌的深部。
两肌肌腱联合向远端形成跟腱而附着在跟骨的后上方。
腓肠肌和比目鱼肌合称小腿三头肌,是足踝部跖屈的主要动力肌,当膝关节屈曲时,腓肠肌起着支持稳定作用。
跟腱附着处受两个滑囊保护,皮下滑囊位于皮肤和跟腱之间,跟腱后滑囊位于跟腱和跟骨之间。
跟腱是一种致密结缔组织,充满胶原纤维和蛋白粘多糖类,胶原纤维集合组成初级束,次级束和三级束。
被疏松结缔组织网、内膜所包绕,内含血管、淋巴和神经。
整个腱被精巧的结缔组织鞘、腱鞘所包绕,此腱鞘的内面是与腱内膜相连,跟腱和腱鞘被薄膜似的透明组织、腱旁组织所围绕,腱鞘和腱旁组织统称为腱围组织。
跟腱血供虽不如肌肉丰富,但仍是具有良好血供应,主要来自肌—腱连接处,腱—骨连接处和腱旁组织。
跟腱有一个丰富的腱膜血循环网,其淋巴管道和血供相似。
但在跟腱止点上方2c m～6c m的一段血液供应极差。
有报道称,46例中有45例跟腱完全断裂都在此处区域,而这一段区域属相对无血管区域,不少学者推测血供不足是跟腱断裂病因的一个因素。
2 跟腱损伤的病因
跟腱损伤与生物力学因素有关。
当跟距关节、跟骰关节和距舟关节完成足部功能时,足部的旋前、旋后复合动作的完成包括冠状面、矢状面和横断面三个轴向。
冠状面的活动是指足内翻和外翻,矢状面的活动是指足背屈和跖屈,横断面的活动是指足内收和外展。
人在跑步时,同时有三个平面都有活动,足的内翻、内收和跖屈三者联合动作称为旋后。
外翻、外展和背屈的联合动作称为旋前。
足跟着地时,由于足部是向前摆动的,是将产生轻微的旋前动作,使足跟外侧缘与地面相接触,着地片刻产生一个急速的外翻、外展和背屈的动作,即旋前动作。
足旋前时,跖筋膜放松,使足部能更好地适合于地面,旋前时,足部的支撑结构将吸收大部分的冲击力,直到跖骨头与负重面相接触为止。
当身体重心通过足部时,是将转向旋后位,跖筋膜拉紧,使足从踏步相转为跨步相,这就是正常的步态。
在前足有内翻畸形时,因远端跖骨头与负重面相接触前需要增加它的移动距离,旋前动作过分的延长,这是造成跑步者足部与腿部损伤的主要原因。
这种延长的旋前动作,对跟腱产生拉紧的作用。
这种冲击导致跟腱的微细损伤,可导
:20081120
收稿日期22
致腱围炎、跟腱的部分或全部断裂。
运动鞋不合适也会引起跟腱的损伤。
软而宽松的鞋后帮或者窄的后跟都不能很好的稳定跟距关节。
为了使后足能够得到最大限度的稳定,运动鞋应具有坚固合适的鞋后帮和适当的斜向放大的后跟,鞋后帮必须与鞋底平面垂直。
在鞋后帮里加不适当的垫子也会引起跟腱附着处的刺激。
运动鞋的鞋跟垫应保持12～15毫米的高度。
趾骨头下的鞋底应能够弯折使跖跟关节容易屈曲。
坚硬的鞋底将延长从足踝到前足的杠杆力臂,增加了跟腱的牵张而导致微细损伤。
跑步中跟腱的负荷是很大的。
当足踝跖屈用力时跟腱的拉力可达600公斤,长时间大负荷的牵拉跟腱也是导致跟腱损伤的原因。
跟腱断裂有时可发生在一个较长时期,开始跑步活动时跟腱开放的血管数目少,这种跟腱开放血管数目少是不能满足跟腱运动时的需要,形成局部继发性缺血、变性以至于突然断裂的发生。
3 跟腱损伤的处理
为了减轻受伤者跟腱疼痛和炎症,不少人采用局部注射类固醇类药物的方法,但这又可造成医源性的跟腱断裂。
类固醇类激素虽然在一定程度上能减轻跟腱损伤的症状,使身体能承受过大的活动而导致跟腱完全性断裂。
因此建议在使用类固醇药物局部注射时,不应注入腱内,而应根据病变具体情况,将药物注入腱围、滑囊或脂肪垫等周围组织中,注射次数以不宜超过3次为宜。
腱围炎地处理包括:避免引起跟腱疼痛加剧的一切活动,减轻负重和减少活动,适当的配合按摩、理疗和将足跟部垫高。
如果经保守治疗无效的慢性腱围炎病例,可采用腱松解术或腱围切除的方法处理。
跟腱断裂包括部分撕裂和完全性断裂。
对于跟腱部分断裂,一般不主张手术,而将踝固定于自然跖屈位8周左右。
完全性断裂的患者应早期手术治疗。
手术应切除无生命力的腱及肉芽组织,并恢复腱的完整。
对断端斜度大的可考虑采用断端直接缝合的方法,跟腱横断则采用跟腱腱瓣后翻转术。
术后采用体疗方法进行康复,可分为三个时期:第一期是指手术后局部固定阶段,注意股四头肌的力量练习及足趾活动,以促进局部血液循环,防止肌肉萎缩。
术后3周截去膝以上石膏,增加膝关节伸展活动及股四头肌力量的练习。
5周后开始垫高足后跟2.5cm扶拐支撑走路,以后逐步减低鞋跟高度并脱拐。
术后2个月去掉鞋后跟。
第二期着重练习踝关节伸展活动,防止术后粘连及活动障碍,加强肌肉力量练习,开始练习提踵及小幅度蹲起。
术后3个月练习全脚掌撑地慢跑。
第三期是进行全面增强身体素质的练习,逐步达到恢复机能,并开始恢复部分专项练习,术后7～8个月可以基本恢复各种活动和运动。
4 小结
跟腱损伤在运动损伤中占有一定的比例,病因是多因素而形成。
常见因素有:足部不适合的过分旋前、小腿屈曲性差、运动地面不平、运动方法错误、还有间接暴力等。
跟腱的微细损伤能导致腱围炎、腱病、部分断裂及完全性断裂。
因此早期诊断合理处理是非常重要的。
如果疑有腱围炎或部分断裂,主张保守治疗,如果无效需考虑手术治疗。
对发生跟腱完全性断裂的患者,早期进行手术修补是促进跟腱功能恢复的有效手段。
穿着合适的运动鞋或便鞋、纠正不良足型引起的生物力学因子、避免在差的场地上活动、加强小腿肌肉力量与足踝活动练习等,则是预防跟腱损伤的有效措施。
参考文献:
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山西师大体育学院学报 12月。