跟腱断裂的康复PPT讲稿

跟腱断裂主要症状和体征
• (一) 主要症状 • 第一，跟腱部疼痛； • 第二，有棒击感； • 第三，患者受伤时，自己或别人可以听到
清脆的响声。
跟腱断裂主要症状和体征
• （二）主要体征 • 第一，患足不能提踵，即患足的脚后跟提不起来； • 第二，跟腱外形消失，触之有凹陷感； • 第三，跟腱部皮肤有敏锐的压疼，肿胀不显著； • 第四，休息位时，跟腱延长； • 第五，捏小腿三头肌试验呈阳性，试验方法为病
• 拐杖到手杖的进程图
（）右图）
背伸角度练习和脚踝灵活性练习
• 从拆除石膏的第一天， • 背伸角度练习的同时
大家就应该进行这方
辅以脚踝灵活性练习，
面的练习了。
这样既能起到康复的
目的，又能保证大家
动作的安全。
踝泵：
• 踝泵包括跖屈和背伸。
背伸是指足趾尽力回 勾，就是脚用力回钩 到极限位置；跖屈是 指前足尽力下踩的动 作，就是脚用力下踩 到极限位置。见右图
下蹲练习
• 这个时期练习背伸角
度的一种锻炼方式。 如图18，图右图所示。
• 动作要领和注意事项：
（最初为扶固定物体 的，最后慢慢过渡为 独立的）身体缓慢下 蹲，不可产生跟腱处 的抻拉感，以本体感 觉为准。
双足站姿提踵
• 这是锻炼小腿肌肉群的主
力动作。如右图所示。
• 动作要领及要求：站姿，
足环转和内外翻
• 足环转：以小腿为旋
转轴，全幅旋转整个 脚掌。
• 内外翻：以脚掌中心
线为旋转轴，脚掌左 半部分和右侧部分沿 此轴旋转。
• 右图所示下排从左至
右分别为内外翻、足 环转和踝泵的动作幅 度。
提踵
• 提踵为足尖负重，足
跟高抬，用以训练小 腿后群肌力量。这个 动作也是提起后要坚 持6秒，但是不要提的 过高，以不超过5厘米 为宜。
跟腱断裂的康复训练过程
• 进入短石膏期以后，
康复训练仍然以动脚
趾为主，这时应加入 膝关节的屈伸训练，
• 自始至终都是短石膏
的，三周内以动脚趾 为主，膝关节少做运 动，（这是因为三周 为跟腱瘢痕组织的填 充期，膝关节大幅度 的动作会拉伸到跟腱， 令跟腱难以长得牢固）
烫脚滚瓶子
• 烫脚 是拆除石膏以后居 • 滚瓶子 应该是和烫脚同
脚单腿着地，上身不动， 站立5分钟左右。最初， 由于伤脚肌力不足，平衡 不能保障，那么可以将双 手伸平以保持身体平衡， 随之锻炼的深入，慢慢将 双手收回卡于腰间。
交叉步练习
• 这是平衡练习的一种
步法。如右图所示。
• 动作要领：最初为站
立，重心在双脚之间 来回过渡，慢慢着变 为交叉步行走。最终 要求：上身不动，尽 量保持动作的平稳过 渡。
一字步练习
• 一字步练习分为一字
步站立和一字步走路。 如右图所示。其作用 主要为练习平衡能力。
• 一字步站立的动作要
领：伤脚在后，顶住 好脚的脚后跟，两脚 呈一字形站立。训练 要求：最后可以达到 上身不动，站立5分钟 左右。
单腿站立练习
• 练习平衡能力的又一个主
力动作。如右图所示。
• 动作要领及最终要求：伤
首位的练习，方法：可以
时开始的练习，方法：找
用一水桶，灌以38-42摄
到一矿泉水瓶，灌满42度
氏度的温热水。它的作用
左右温热水， 放ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ地面，
是加速足底和跟腱处的血
脚放置在上面，在全脚掌
液循环，有利于伤处的康
方位内来回滚动。滚瓶子
复（血痂未掉和手术创口
的进展顺序是这样的：最
没长好的应谨慎，实在想
初坐位滚------然后是坐位
• 提踵分为坐姿提踵、
和站姿提踵。站姿提 踵又分为双腿站姿提 踵和单腿站姿提踵。
弹力绳练习
•这个练习适
用于背伸角 度达到90度 以后。如右 图所示。
弓步（由高位到低位）
•伤脚在前，
最初可以扶 着东西做， 慢慢脱离开 独立做。如 右图所示。
静力前屈
• 重心在伤脚，
伤脚微微前屈， 健侧腿伸直。 最初也是扶着 东西做，慢慢 脱离开独立做。 如右图所示。
可用长腿石膏将踝固定于自然跖屈位8周，再垫后跟走路4 周，这种方法治疗跟腱全断裂非常有效。
• 手术治疗： • 手术治疗是将断端的跟腱缝合后，再行腱瓣加固。对陈旧
性的跟腱断裂，如果缺损较多，可将腱瓣嵌接断端的断腱 中，腱瓣折成索条状。
跟腱断裂的康复训练过程
• 石膏期的康复训练以
动脚趾为主（动脚趾 从手术后第二天即可 开始），辅以大腿的 抬起训练
• 高跟站立的过程是：
由最初的好脚负重、 伤脚轻轻着地------慢 慢过渡为双脚的平衡 负重------再将重心慢 慢移向伤脚、伤脚多 于好脚负重------最后 的目标是好脚的悬空、 伤脚的单脚承重
高跟行走
• 在双拐的辅助下，在
背伸角度允许的前提 下，这个时候可以尝 试穿高跟条件下的行 走。这个时期由于背 伸角度小的原因，行 走的步幅要小
做这个，就在脚背和小腿
的踩滚------然后是站立着
前部两侧进行热敷，注意， 滚------最后是站立位踩滚。
水不能碰及手术创口）。
这个锻炼是为了令大家足
底逐步适应触地感，也有
一部分松解足底粘连的功
用。
高跟站立
• 在烫脚滚瓶子进行七
到十天以后，大家的 背伸角度都会有所提 高了，可以尝试穿高 跟的站立了。
跟腱损伤的机制
• 跟腱是人体最强大的肌腱之一，能承受很
大的张力，除个别疾病外，在日常生活中 很少发生断裂。近几年来，由于体育运动 及群众性的文体活动的广泛开展，技术水 平的难度迅速提高，使得跟腱断裂时有发 生。其损伤机制是踝背伸位发力，比如半 蹲位起跳时，小腿三头肌的强力收缩，将 跟腱拉断。常见于体操、武术、篮球和羽 毛球等运动。
跟腱断裂的康复课件
跟腱的解剖
• 跟腱是由小腿三头肌，即
腓肠肌和比目鱼肌组成。 此肌有三个头，两个头构 成此肌的前部及腓肠肌， 比目鱼肌在深层，所有三 个头向下组成一个总的弓 腱，止于跟骨节间。 跟腱 断裂是一种常见的运动损 伤，如果处理不当，会发 生跟腱的延长愈合，严重 者会导致不能提脚后跟， 甚至跛行。
人俯卧，两足置于床沿外，用手捏小腿三头肌的 肌腹，正常侧踝关节出现跖屈，而跟腱断裂侧不 动。
跟腱断裂的治疗
• 伤后早期处理正确，体疗与训练安排恰当，完全可以恢复
原运动项目的正规训练与原有成绩，甚至对跟腱负担最重 的某些体操或武打动作也能完成。
• 非手术治疗： • 在无条件进行手术或局部皮肤有感染，不宜手术的情况下，