跟腱断裂 PPT
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《跟腱断裂的康复》课件
跟腱断裂后应该如何处理？
总结词
及时就医并遵循医生建议是首要任务
详细描述
一旦怀疑跟腱断裂，应立即停止活动 ，用冰敷来减轻疼痛和肿胀。随后应 尽快就医，医生会根据具体情况制定 治疗方案，可能包括保守治疗（如石 膏固定）或手术治疗。
跟腱断裂后能否完全康复？
总结词
大部分情况下可以完全康复，但需要时间和正确的康复治疗
物理疗法
如超声波、电刺激等物理 疗法，可促进血液循环、 软化疤痕和缓解疼痛。
按摩
轻柔的按摩可缓解肌肉紧 张和疼痛，但需注意避开 受伤部位。
运动康复
关节活动度训练
逐步恢复受伤关节的活动 度，防止僵硬和粘。
肌肉力量训练
强化周围肌肉力量，减轻 跟腱负担，防止再次受伤 。
平衡与协调训练
提高身体的平衡与协调性 ，增强脚踝稳定性。
通过手术将断裂的跟腱 重新缝合在一起，促进
愈合。
术后护理
手术后需要固定受伤的 脚，避免活动，以免影
响愈合。
康复训练
在医生的指导下进行康 复训练，逐渐恢复关节
活动度和肌肉力量。
定期复查
手术后定期到医院复查 ，了解愈合情况，调整
康复计划。
康复计划
疼痛管理
通过药物、物理治疗等方法减 轻疼痛，提高康复效果。
心理康复
情绪支持
康复教育
给予患者情绪上的支持和鼓励，帮助 其树立康复信心。
向患者介绍跟腱断裂的康复知识和技 能，提高其自我管理和预防再次受伤 的能力。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，纠正患者对疼痛 和康复的错误认知，减轻焦虑和抑郁 情绪。
04
跟腱断裂的预防
保持健康的生活方式
均衡饮食
跟腱断裂重建或修补手术护理常规精品PPT课件
跟腱修复术后的康复程序
专科护理
（一）观察患肢
密切观察患肢疼痛、皮温、颜色、感觉、肿胀、血运、足 趾活动情况及伤口包扎松紧度，检查患者足背动脉搏动情况， 注意倾听患者的主诉，如剧烈疼痛、麻木、感觉减退等，发 现异常及时通知医生妥善处理。
（二）局部护理
术后小腿前侧短腿石膏托固定于踝跖屈30°位，以 使腓肠肌及跟腱处于松弛状态，减少术后跟腱粘连 ，并对伤肢起到保护作用，患肢抬高20cm，易促进 静脉血液及淋巴液回流。观察踝关节是否跖屈位， 跟腱部位是否松弛，足背部及胫骨前缘皮肤是否被 石膏压伤等，石膏固定的松紧度要适宜。
❖ 常见于体操、武术、篮球和羽毛球等运动。
跟腱损伤的机制
❖ 断裂容易发生于偶尔参 加运动的中年人，所以 也称这类人为“周末运 动员”。
❖ 踝在过伸位突然用力， 断裂多发生在跟腱止点
上方2~6cm。
临床表现
❖ 跟腱部肿胀、疼 痛，足跖屈无力。
❖ 查体：连续性中 断，局部凹陷， 足跖屈力量明显 减弱，提踵试验 阳性。
跟腱的解剖
❖ 跟腱断裂是一 种常见的运动损 伤，如果处理不 当，会发生跟腱 的延长愈合，严 重者会导致不能 提脚后跟，甚至 跛行。
跟腱功能
❖ 跟腱连于小腿三头肌 和跟骨之间，当其收 缩时，跟腱牵拉跟向 近端移动，使我们能 够以脚尖站立、正常 走路及跑、跳、上下 楼梯等等。
跟腱损伤的机制
❖ 内部因素 ❖ 全身
经皮修复
❖ 在跟腱两侧皮肤上各做三对小切口，一对切 口在跟腱断裂正中，另外两对切口分别在距 上、下断端各2~3cm处，行双8字缝合。以后 相继有改良的经皮修复手术方法，术后伤口 外观较好，皮肤坏死率相对较低，但手术易 损伤腓肠神经，缝合效果也不如开放手术。 再断裂的发生率仍较高，因而也不适合于临 床普遍应用。只用于对跟腱强度要求不高， 有美容要求的患者。
《跟腱断裂诊断》课件
04
跟腱断裂的治疗方法
非手术治疗
石膏固定
通过石膏固定，使跟腱得 到充分休息和愈合。
物理治疗
在恢复过程中，进行适当 的物理治疗，如超声波、 电刺激等，以促进跟腱愈 合。
药物治疗
使用非甾体消炎药、活血 化瘀药物等，缓解疼痛和 肿胀。
手术治疗
手术缝合
通过手术将断裂的跟腱重新缝合 在一起，促进愈合。
肌腱移植
避免过度疲劳和受伤可以减少跟腱的负荷和压力，降低断裂的风险。
详细描述
合理安排运动时间和强度，避免过度疲劳和受伤。在运动过程中，注意身体的反应和感觉，如出现疼痛、不适等 症状时应及时停止运动，进行检查和治疗。同时，保持良好的生活习惯和饮食营养，也有助于预防跟腱断裂的发 生。
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03
跟腱断裂的鉴别诊断
跟腱炎
跟腱炎与跟腱断裂的鉴别
跟腱炎的预防
跟腱炎通常表现为跟腱疼痛、肿胀， 活动后加重，休息后缓解，而跟腱断 裂则表现为明显的跟腱断裂声、疼痛 、肿胀和活动受限。
预防跟腱炎的关键在于保持跟腱的柔 软性和弹性，可通过适当的运动和拉 伸来达到这一目的。
跟腱炎的治疗
跟腱炎的治疗主要包括休息、冰敷、 压迫、抬高等方法，以减轻炎症和疼 痛，同时可配合使用抗炎药物和物理 治疗。
跟腱撕裂
跟腱撕裂与跟腱断裂的鉴别
跟腱撕裂通常是由反复的微损伤引起的，表现为跟腱内部 的纤维撕裂或断裂，而跟腱断裂则通常是由一次较大的外 力引起的。
跟腱撕裂的治疗
跟腱撕裂的治疗方法包括非手术治疗和手术治疗，非手术 治疗包括休息、冰敷、压迫、抬高等方法，手术治疗则涉 及到修复撕裂的跟腱。
跟腱撕裂的预防
《跟腱断裂诊断》ppt 课件
《跟腱断裂》课件
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01.
02.
03.
04.
05.
06.
跟腱：连接小腿 肌肉和脚跟的肌 腱
断裂：肌腱受到 外力作用，导致 断裂
症状：疼痛、肿 胀、无法行走
原因：运动损伤、 外伤、疾病等
运动损伤：如篮球、足球等运动中突然发 力或过度拉伸
外伤：如摔倒、撞击等外力作用
慢性劳损：长期过度使用跟腱，导致跟腱 疲劳和损伤
初期：休息、冰敷、抬高患肢
后期：加强肌肉力量训练，如提踵、 蹲起等
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中期：逐渐增加活动量，如行走、 站立等
康复期间注意饮食营养，保持良好 的生活习惯
保持跟腱部位的清洁和干燥， 避免感染
避免过度活动，以免加重病情
定期进行康复训练，以恢复跟 腱的弹性和力量
保持良好的饮食习惯，补充足 够的营养和维生素，以促进伤 口愈合
随访内容：包括康复过程中的 问题、康复进度、康复效果等
跟腱炎：跟腱炎可能导致跟腱断裂
遗传因素：某些遗传因素可能导致跟腱断 裂风险增加
药物使用：某些药物可能导致跟腱断裂风 险增加
疼痛：跟腱断裂后，患者会感到剧烈的疼痛，疼痛可能会持续数天或数周。 肿胀：跟腱断裂后，患者可能会出现跟腱周围的肿胀，肿胀可能会持续数天或数周。 活动受限：跟腱断裂后，患者可能会感到跟腱周围的活动受限，无法正常行走或站立。 跟腱断裂：跟腱断裂后，患者可能会感到跟腱断裂，无法正常行走或站立。
中期康复：逐渐增 加康复训练的强度 和难度，如跑步、 跳跃等
后期康复：恢复日 常生活和运动能力 ，如慢跑、游泳等
长期康复：保持良 好的生活习惯和运 动习惯，避免再次 受伤
热身的重要性： 提高肌肉温度， 增加关节灵活 性，预防运动
目录
01.
02.
03.
04.
05.
06.
跟腱：连接小腿 肌肉和脚跟的肌 腱
断裂：肌腱受到 外力作用，导致 断裂
症状：疼痛、肿 胀、无法行走
原因：运动损伤、 外伤、疾病等
运动损伤：如篮球、足球等运动中突然发 力或过度拉伸
外伤：如摔倒、撞击等外力作用
慢性劳损：长期过度使用跟腱，导致跟腱 疲劳和损伤
初期：休息、冰敷、抬高患肢
后期：加强肌肉力量训练，如提踵、 蹲起等
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中期：逐渐增加活动量，如行走、 站立等
康复期间注意饮食营养，保持良好 的生活习惯
保持跟腱部位的清洁和干燥， 避免感染
避免过度活动，以免加重病情
定期进行康复训练，以恢复跟 腱的弹性和力量
保持良好的饮食习惯，补充足 够的营养和维生素，以促进伤 口愈合
随访内容：包括康复过程中的 问题、康复进度、康复效果等
跟腱炎：跟腱炎可能导致跟腱断裂
遗传因素：某些遗传因素可能导致跟腱断 裂风险增加
药物使用：某些药物可能导致跟腱断裂风 险增加
疼痛：跟腱断裂后，患者会感到剧烈的疼痛，疼痛可能会持续数天或数周。 肿胀：跟腱断裂后，患者可能会出现跟腱周围的肿胀，肿胀可能会持续数天或数周。 活动受限：跟腱断裂后，患者可能会感到跟腱周围的活动受限，无法正常行走或站立。 跟腱断裂：跟腱断裂后，患者可能会感到跟腱断裂，无法正常行走或站立。
中期康复：逐渐增 加康复训练的强度 和难度，如跑步、 跳跃等
后期康复：恢复日 常生活和运动能力 ，如慢跑、游泳等
长期康复：保持良 好的生活习惯和运 动习惯，避免再次 受伤
热身的重要性： 提高肌肉温度， 增加关节灵活 性，预防运动
2024年跟腱断裂诊断与治疗PPT
跟腱断裂的症状包括疼痛、肿胀、无法站立和行走等。 跟腱断裂的治疗方法包括保守治疗和手术治疗，具体治疗方案需根据患者的具体情况和医 生建议进行选择。
发病原因
运动损伤：剧烈运动、过度负荷、 不当运动姿势等 外伤：直接撞击、切割、刺伤等
疾病：风湿性关节炎、痛风等
长期疲劳：过度劳累、睡眠不足等 营养不良：缺乏维生素、矿物质等 遗传因素：家族遗传、基因突变等
跟腱断裂诊断与治 疗
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汇报人：
目录
添加目录项标题 诊断方法 预防措施
跟腱断裂概述 治疗方法 注意事项
01
护理人员：XX医院 -XX科室-XX
02
跟腱断裂概述
跟腱断裂定义
跟腱断裂是指跟腱在运动过程中受到外力作用，导致跟腱部分或完全断裂的现象。
跟腱是连接小腿肌肉和足跟的肌腱，是人体中最强壮的肌腱之一。
影像学检查
X光片：可以显示 跟腱断裂的部位和 程度
超声波检查：可以 更清晰地显示跟腱 断裂的情况
磁共振成像 （MRI）：可以更 准确地显示跟腱断 裂的部位和程度
计算机断层扫描 （CT）：可以更 清晰地显示跟腱断 裂的情况
诊断标准
疼痛：跟腱断裂后，患者会出现剧烈疼痛，尤其是在踝关节处 肿胀：跟腱断裂后，踝关节周围会出现肿胀，有时还会出现瘀血 功能障碍：跟腱断裂后，患者会出现踝关节功能障碍，如无法站立、行走等 影像学检查：通过X光片、CT、MRI等影像学检查，可以明确诊断跟腱断裂。
合理饮食，保持健康生活方式
均衡饮食：多吃蔬菜水果，少吃油腻食物 适量运动：每天进行适量的运动，如散步、跑步等 保持良好的生活习惯：早睡早起，避免熬夜 保持良好的心理状态：保持乐观积极的心态，避免焦虑和抑郁
06
发病原因
运动损伤：剧烈运动、过度负荷、 不当运动姿势等 外伤：直接撞击、切割、刺伤等
疾病：风湿性关节炎、痛风等
长期疲劳：过度劳累、睡眠不足等 营养不良：缺乏维生素、矿物质等 遗传因素：家族遗传、基因突变等
跟腱断裂诊断与治 疗
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添加目录项标题 诊断方法 预防措施
跟腱断裂概述 治疗方法 注意事项
01
护理人员：XX医院 -XX科室-XX
02
跟腱断裂概述
跟腱断裂定义
跟腱断裂是指跟腱在运动过程中受到外力作用，导致跟腱部分或完全断裂的现象。
跟腱是连接小腿肌肉和足跟的肌腱，是人体中最强壮的肌腱之一。
影像学检查
X光片：可以显示 跟腱断裂的部位和 程度
超声波检查：可以 更清晰地显示跟腱 断裂的情况
磁共振成像 （MRI）：可以更 准确地显示跟腱断 裂的部位和程度
计算机断层扫描 （CT）：可以更 清晰地显示跟腱断 裂的情况
诊断标准
疼痛：跟腱断裂后，患者会出现剧烈疼痛，尤其是在踝关节处 肿胀：跟腱断裂后，踝关节周围会出现肿胀，有时还会出现瘀血 功能障碍：跟腱断裂后，患者会出现踝关节功能障碍，如无法站立、行走等 影像学检查：通过X光片、CT、MRI等影像学检查，可以明确诊断跟腱断裂。
合理饮食，保持健康生活方式
均衡饮食：多吃蔬菜水果，少吃油腻食物 适量运动：每天进行适量的运动，如散步、跑步等 保持良好的生活习惯：早睡早起，避免熬夜 保持良好的心理状态：保持乐观积极的心态，避免焦虑和抑郁
06
跟腱断裂的护理PPT课件
运动强度： 根据个人情 况选择合适 的运动强度， 避免过度运 动
运动装备： 选择合适的 运动装备， 如运动鞋、 护具等，减 少运动损伤 风险
运动环境： 选择安全的 运动环境， 避免在湿滑、 不平整的地 面上运动
01
02
03
04
运动后拉伸
运动后进行
1 拉伸，可以 预防跟腱断 裂
拉伸可以增
2 加肌肉弹性， 减少跟腱断 裂的风险
行走
02
体征：跟腱断裂 处有凹陷或凸起
03
影像学检查：X 光片、超声波、
MRI等
04
实验室检查：血 常规、生化指标
等
05
医生诊断：根据 病史、体征、影 像学检查和实验 室检查进行诊断
跟腱断裂的护理
术后护理要点
E 避免剧烈运动，防止再次断裂
D
加强锻炼，促进康复
C
定期复查，监测恢复情况
B
抬高患肢，减轻肿胀
05
02
外伤：直接撞 击或切割可能 导致跟腱断裂
04
老化：随着年 龄增长，跟腱 逐渐老化，可 能导致断裂
06
遗传因素：某 些家族遗传因 素可能导致跟 腱断裂
跟腱断裂的症状
疼痛：跟腱 断裂时，患 者会感到剧 烈疼痛，尤 其是在脚踝 部位。
肿胀：跟腱 断裂后，脚 踝部位会出 现明显的肿 胀，这是由 于组织损伤 和出血引起 的。
瘀伤：跟腱 断裂后，脚 踝部位可能 出现瘀伤， 这是由于皮 下出血引起 的。
功能障碍： 跟腱断裂后， 患者会出现 行走困难， 无法正常行 走。
畸形：跟腱 断裂后，脚 踝部位可能 出现畸形， 这是由于跟 腱断裂后， 肌肉力量不 平衡引起的。
01
跟腱断裂解剖参考ppt课件.ppt
该肌收缩时使足 跖屈并屈小腿； 在站立时，固定 踝关节，防止身
体前倾
胫神经
浅层
比目鱼肌
一宽扁的肌，位于腓肠肌深 面，起自腓骨头和腓骨上部
、胫骨的内侧缘
该肌除不参加屈 小腿外，其作用
同腓肠肌
胫神经
浅层
跖肌
位于腓肠肌外侧头的深面， 协助小腿三头肌 起自股骨外上髁，肌腹短小 运பைடு நூலகம்的作用
，腱细长
胫神经
3
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
跟腱-分型
按术中病理情况
分型
损伤原因
位置
特点
横断型 多系割伤或砍伤（开 放性）
止点上3cm左右
断面整齐，并向近端 回缩3～5cm
撕脱型 跟腱部遭受直接重力 砸伤所致（开放性或 闭合性）
跟腱解剖--肌肉
浅层：腓肠肌，比目鱼肌，跖肌
深层：腘肌，趾长屈肌，胫骨后肌，踇长屈肌
2
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
部位 肌肉名称
位置
作用
支配神经
浅层
腓肠肌
两头分别起自股骨内、外侧 踝，两头合并形成一个肌腹
3.9倍，跑步时则可达体重的7.7倍。
5
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
《跟腱断裂查房护理》课件
THANKS
感谢观看
护理经验分享
术前准备
心理护理、皮肤准备、术前宣教等。
术后护理
疼痛管理、体位摆放、功能锻炼等。
并发症预防与处理
预防感染、预防血栓形成、预防肌肉萎缩等。
护理问题讨论
患者常见问题
疼痛、焦虑、抑郁等。
护理措施改进
针对患者情况，讨论如何优化护理措施，提高护理效果。
团队协作与沟通
加强医护之间的沟通与协作，提高工作效率和护理质量。
日常习惯
患者在日常生活中应避免长时间站立或久坐，尽量选择平底舒适的 鞋子，以减轻对跟腱的压迫。
心理指导
情绪支持
患者在康复期间可能会感到焦虑 、沮丧等负面情绪。医护人员应 及时给予情绪支持，帮助患者树 立信心，积极配合康复治疗。
认知行为疗法
对于有需要的患者，医护人员可 以推荐认知行为疗法，通过调整 患者的思维方式，减轻其焦虑和 抑郁情绪，提高康复效果。
选择合适的运动鞋
穿着舒适、支撑力好、减震的 运动鞋，以减少对跟腱的冲击
和损伤。
控制措施
定期检查
对高风险人群进行定期检查，及早发 现跟腱损伤或病变。
合理休息与康复
在受伤或手术后，遵循医生的建议， 合理安排休息和康复时间，避免过早 恢复剧烈运动。
疼痛管理
在跟腱损伤或手术后，采取适当的疼 痛管理措施，如药物治疗、物理治疗 等，以减轻疼痛和不适感。
05
CATALOGUE
跟腱断裂预防与控制
预防措施
加强锻炼
定期进行有氧运动和力量训练 ，特别是腿部和足部肌肉的锻 炼，以增强跟腱的强度和耐力
。
合理饮食
保持均衡的饮食，摄取足够的 蛋白质、维生素和矿物质，为 身体提供必要的营养支持。
跟腱断裂护理查房ppt课件
跟腱断裂护理查房 ppt课件
汇报人：xxx
20xx- 术前护理准备 • 术后护理要点 • 康复期护理指导 • 心理护理与健康教育
01
跟腱断裂概述
定义与发病机制
定义
跟腱断裂是一种严重的运动损伤，指跟腱zu织的连续性中断，通常发生在踝关 节背屈位时，如起跳或落地时。
7. Management of sealed rescue vehicles: Before sealing, the head nurse (or nurse in charge) and another nurse shall count the drugs and equipment according to the registration book of drug and equipment equipment, verify their accuracy, and seal them with a seal. Two people shall sign and fill in the sealing time. Nurses check the condition of the seals once per shift and complete the handover. The responsible nurses check once a week, and the head nurse and responsible nurses open the seals and inspect the drugs and equipment in the ambulance once a month, with records kept.
发病机制
跟腱断裂主要由间接外力引起，如突然加速、变向或踩空等动作导致跟腱承受 过度张力而断裂。此外，长期慢性跟腱炎、跟腱变性等疾病也可能导致跟腱断 裂。
汇报人：xxx
20xx- 术前护理准备 • 术后护理要点 • 康复期护理指导 • 心理护理与健康教育
01
跟腱断裂概述
定义与发病机制
定义
跟腱断裂是一种严重的运动损伤，指跟腱zu织的连续性中断，通常发生在踝关 节背屈位时，如起跳或落地时。
7. Management of sealed rescue vehicles: Before sealing, the head nurse (or nurse in charge) and another nurse shall count the drugs and equipment according to the registration book of drug and equipment equipment, verify their accuracy, and seal them with a seal. Two people shall sign and fill in the sealing time. Nurses check the condition of the seals once per shift and complete the handover. The responsible nurses check once a week, and the head nurse and responsible nurses open the seals and inspect the drugs and equipment in the ambulance once a month, with records kept.
发病机制
跟腱断裂主要由间接外力引起，如突然加速、变向或踩空等动作导致跟腱承受 过度张力而断裂。此外，长期慢性跟腱炎、跟腱变性等疾病也可能导致跟腱断 裂。
跟腱断裂护理查房PPT
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目录
01.
02.
03.
04.
05.
06.
患者姓名：张三
年龄：35岁
性别：男
职业：工人
年龄与跟腱断裂发生率的关 系
患者年龄分布情况
不同年龄段患者的护理重点
年龄因素对跟腱断裂愈合的 影响
男性患者占比高 女性患者占比低 男女患者护理注意事项不同 性别对跟腱断裂的影响
患者基本信息：姓名、性别、年龄、职 业等
康复目标：恢复跟腱功能，减轻疼痛，提高生活质量 康复计划：根据个人情况制定个性化的康复计划，包括物理治疗、运动康复、心理支持等
康复训练：进行针对性的康复训练，包括肌力训练、柔韧性训练、平衡训练等，以促进跟腱的恢复和功能重建 注意事项：在康复过程中要注意保护患处，避免过度运动和受伤，同时要保持良好的心态和积极的治疗态度
心理护理：安慰患者，减 轻紧张情绪
术前准备：告知患者手术 流程及注意事项
疼痛护理：给予镇痛药物， 缓解疼痛
饮食护理：指导患者术前 饮食，避免影响手术
抬高患肢，减轻肿胀 保持伤口清洁干燥 遵医嘱使用抗生素和止痛药 定期进行功能锻炼，促进康复
预防措施：加强患者教育，提高患者对并发症的认识和重视程度；加强医护人员培训，提高医护人员对并发症的预防 和处理能力；定期进行查房，及时发现并处理并发症。
跟腱断裂是运动损 伤中常见的疾病之 一
跟腱断裂多发生于 运动中或运动后
跟腱断裂的原因多 为直接暴力或间接 暴力所致
跟腱断裂可分为完 全断裂和不完全断 裂两种类型
直接暴力：遭受外力直接作用导致跟腱断裂 间接暴力：突然用力或剧烈运动导致跟腱断裂 劳损：长期慢性劳损导致跟腱疲劳性损伤，最终断裂 病理性因素：如跟腱炎、腱鞘囊肿等病理性改变导致跟腱断裂
目录
01.
02.
03.
04.
05.
06.
患者姓名：张三
年龄：35岁
性别：男
职业：工人
年龄与跟腱断裂发生率的关 系
患者年龄分布情况
不同年龄段患者的护理重点
年龄因素对跟腱断裂愈合的 影响
男性患者占比高 女性患者占比低 男女患者护理注意事项不同 性别对跟腱断裂的影响
患者基本信息：姓名、性别、年龄、职 业等
康复目标：恢复跟腱功能，减轻疼痛，提高生活质量 康复计划：根据个人情况制定个性化的康复计划，包括物理治疗、运动康复、心理支持等
康复训练：进行针对性的康复训练，包括肌力训练、柔韧性训练、平衡训练等，以促进跟腱的恢复和功能重建 注意事项：在康复过程中要注意保护患处，避免过度运动和受伤，同时要保持良好的心态和积极的治疗态度
心理护理：安慰患者，减 轻紧张情绪
术前准备：告知患者手术 流程及注意事项
疼痛护理：给予镇痛药物， 缓解疼痛
饮食护理：指导患者术前 饮食，避免影响手术
抬高患肢，减轻肿胀 保持伤口清洁干燥 遵医嘱使用抗生素和止痛药 定期进行功能锻炼，促进康复
预防措施：加强患者教育，提高患者对并发症的认识和重视程度；加强医护人员培训，提高医护人员对并发症的预防 和处理能力；定期进行查房，及时发现并处理并发症。
跟腱断裂是运动损 伤中常见的疾病之 一
跟腱断裂多发生于 运动中或运动后
跟腱断裂的原因多 为直接暴力或间接 暴力所致
跟腱断裂可分为完 全断裂和不完全断 裂两种类型
直接暴力：遭受外力直接作用导致跟腱断裂 间接暴力：突然用力或剧烈运动导致跟腱断裂 劳损：长期慢性劳损导致跟腱疲劳性损伤，最终断裂 病理性因素：如跟腱炎、腱鞘囊肿等病理性改变导致跟腱断裂
跟腱断裂参考PPT
•
新鲜的开放性跟腱断裂，应及早作手术把跟腱缝接上。闭合
性跟腱断裂如果考虑是完全性的，也应该及时缝接上，否则肌腱
上端会因腓肠肌的收缩往上缩，而与下端分离更远，造成缝合困
难。缝合后，要用长腿石膏托把膝关节放在屈曲位，踝关节放在
跖屈位固定。3周以后，换成功能位石膏再固定3周。术后6周开
始练习步行。陈旧性的跟腱断裂则应采取特殊方法修补。
跟腱断裂
王惠
1
跟腱断裂
• 跟腱断裂
• 英文名称：
• rupture of Achilles tendon
• 定义：
• 以跟腱局部明显肿胀，疼痛，跖屈无力，不 能踮脚站立，跛行等为主要表现的疾病。
2
常见原因及处理
• 跟腱突然受到强烈打击后，有可能断裂。这种情 况在15岁以下的儿童中很少见。跟腱是小腿肚子 的腓肠肌和比目鱼肌的延续，踝部后面的粗腱具 有使足关节伸展的作用。跟腱断裂时，在局部下 压时有凹陷，肌肉紧张度丧失。跟腱断裂后，不 要急于送孩子去医院。不要让孩子走动、站立， 立即固定受伤部位。这虽推迟了去医院的时间， 但症状不会因此而加重。可以局部降温，在去医 院前，用冷湿布或冰局部降温。
3
4
分类
• 一类是自发性断裂，常见于运动员和演员；一类是外伤，通常伴有皮肤的损伤或 骨折。
•
运动员、练武的人和演员，要经常进行强度很大的跳跃、蹬腿等动作。超过
耐受能力，可使跟腱劳损，周围发生无菌性炎症，强度降低。当动作不协调，或
用力过猛时，跟腱可被肌肉拉断。这时，似乎有人在小腿后方用棍子敲了一下。
17
（3）拆除石膏后，鼓励病人积极进行踝关 节主 动屈 伸的功能锻炼，如蹬车运动法， 上下台阶法，负重弹跳法和划船运动法。
跟腱断裂ppt课件
Simmonds FA. The diagnosis of the ruptured Achilles tendon. Practitioner. 1957;179:56-58.
怎样判断跟腱断裂-Matles试验
Matles试验，也是在患者俯卧时进行。
屈膝90度，患侧与健侧相比，患侧踝部更处 于背伸位，这是因为跟腱已断裂，腓肠肌比 止鱼肌联合腱与跟骨相连的肌腱已缺乏张力， 这样因为重心关系，而致患侧足部较健侧更 显背伸
验
怎样判断跟腱断裂-Thompson试验
腓肠肌挤压试验，称作Thompson试验， 由Simmonds在1957年首先叙述。患者俯 卧于检查台上，双足置于台边，挤压腓 肠肌，如跟腱完好，由于腓肠肌比目鱼 肌联合腱通过跟腱与跟骨相连，所以足 可跖屈。跟腱断裂后，其不能将腓肠肌 比目鱼肌联合腱与跟骨相连，当与健侧 做同样试验时，足不能跖屈。
u 拓展学习：0’Brien针试验、 Copeland试验
THANK YOU
什么是跟腱-功能
• 跟腱连于小腿三头肌和跟骨之间，当肌肉收缩时，跟腱牵拉跟 骨向近端移动，使我们能够以脚尖站立、正常走路及跑、跳、 上下楼梯
为什么跟腱会断裂——流行病学
l 发病男女比例约1.7:1-30:1，男性多。 l 发病人群年龄呈双峰分布，30-45岁，60-80岁。
为什么跟腱会断裂
l 结构薄弱（跟骨结节上方2-6cm 跟腱最窄处） l 血供较差
明确跟腱断裂
足 跟 疼 痛
无伤口
病史：运动或外伤史
视：跟腱外形消失，肿胀、下陷、瘀斑 查体 触： 局部压痛、凹陷、空虚感
动：跖屈力量弱，不能提踵，行走不能
治疗
Thompson试验（+），Matles试验（+）
怎样判断跟腱断裂-Matles试验
Matles试验，也是在患者俯卧时进行。
屈膝90度，患侧与健侧相比，患侧踝部更处 于背伸位，这是因为跟腱已断裂，腓肠肌比 止鱼肌联合腱与跟骨相连的肌腱已缺乏张力， 这样因为重心关系，而致患侧足部较健侧更 显背伸
验
怎样判断跟腱断裂-Thompson试验
腓肠肌挤压试验，称作Thompson试验， 由Simmonds在1957年首先叙述。患者俯 卧于检查台上，双足置于台边，挤压腓 肠肌，如跟腱完好，由于腓肠肌比目鱼 肌联合腱通过跟腱与跟骨相连，所以足 可跖屈。跟腱断裂后，其不能将腓肠肌 比目鱼肌联合腱与跟骨相连，当与健侧 做同样试验时，足不能跖屈。
u 拓展学习：0’Brien针试验、 Copeland试验
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什么是跟腱-功能
• 跟腱连于小腿三头肌和跟骨之间，当肌肉收缩时，跟腱牵拉跟 骨向近端移动，使我们能够以脚尖站立、正常走路及跑、跳、 上下楼梯
为什么跟腱会断裂——流行病学
l 发病男女比例约1.7:1-30:1，男性多。 l 发病人群年龄呈双峰分布，30-45岁，60-80岁。
为什么跟腱会断裂
l 结构薄弱（跟骨结节上方2-6cm 跟腱最窄处） l 血供较差
明确跟腱断裂
足 跟 疼 痛
无伤口
病史：运动或外伤史
视：跟腱外形消失，肿胀、下陷、瘀斑 查体 触： 局部压痛、凹陷、空虚感
动：跖屈力量弱，不能提踵，行走不能
治疗
Thompson试验（+），Matles试验（+）
跟腱断裂PPT幻灯片课件
2 跟腱短缩≥6cm 3 Lindholm法、Bosworth法、White Krynick法、Rugg和
Bogoe法、翻转腓肠肌腱瓣加固法、单纯跖肌加固、利用 腓骨长肌以及人工材料修复、阔筋膜移植等方法
15
Lindholm法
16
Bosworth法
17
手术并发症预防
①手术时间：跟腱断裂应在肿胀出现前手术，否则应待肿胀消退、皮肤 皱褶出现后
②跟腱内侧纵切口（外侧、正中） ③应锐性切开至深筋膜（腱外膜），避免钝性剥离造成的皮下营养血管
网破坏和脂肪液化，从而减少切口皮肤坏死、感染和和粘连； ④保护腱周组织，避免破坏其从腹侧进入跟腱的血管束； ⑤修复后跟腱应有足够强度且张力不可过大，以免阻断断端血供，影响
愈合；术后石膏托固定于屈膝、跖屈位减轻吻合处张力。 ⑥线结包埋于断端，腱外膜间断缝合使线结位于皮下组织中，可减少线
伤后10~20天
伤后20天以后
跟腱纤维呈亮白色，韧性好，无水肿或水肿 程度很轻，缝合组织对缝线的把持力好；
腱周组织肿胀，肉芽瘢痕脆性大，跟腱纤维 组织变脆，缝线把持力弱，缝合的牢固程度 降低；
跟腱纤维肿胀消退，瘢痕略有老化，对缝线 的把持力强。
6
诊断
（一）临床表现 开放性跟腱断裂易于诊断 闭合性跟腱断裂有典型的外伤史，局部有
结刺激。
18
药物治疗
1．内服药 早期治宜活血祛瘀、消肿止痛， 选用续骨活血汤、七厘散、舒筋丸等，后 期可选用六味地黄丸、伸筋胶囊等以补肾 滋肝舒筋。
2．外用药 后期可配合运用中药外擦、熏洗， 如海桐皮汤、苏木合剂外洗。
19
术后康复
week s
1
2
3
4
5
Bogoe法、翻转腓肠肌腱瓣加固法、单纯跖肌加固、利用 腓骨长肌以及人工材料修复、阔筋膜移植等方法
15
Lindholm法
16
Bosworth法
17
手术并发症预防
①手术时间：跟腱断裂应在肿胀出现前手术，否则应待肿胀消退、皮肤 皱褶出现后
②跟腱内侧纵切口（外侧、正中） ③应锐性切开至深筋膜（腱外膜），避免钝性剥离造成的皮下营养血管
网破坏和脂肪液化，从而减少切口皮肤坏死、感染和和粘连； ④保护腱周组织，避免破坏其从腹侧进入跟腱的血管束； ⑤修复后跟腱应有足够强度且张力不可过大，以免阻断断端血供，影响
愈合；术后石膏托固定于屈膝、跖屈位减轻吻合处张力。 ⑥线结包埋于断端，腱外膜间断缝合使线结位于皮下组织中，可减少线
伤后10~20天
伤后20天以后
跟腱纤维呈亮白色，韧性好，无水肿或水肿 程度很轻，缝合组织对缝线的把持力好；
腱周组织肿胀，肉芽瘢痕脆性大，跟腱纤维 组织变脆，缝线把持力弱，缝合的牢固程度 降低；
跟腱纤维肿胀消退，瘢痕略有老化，对缝线 的把持力强。
6
诊断
（一）临床表现 开放性跟腱断裂易于诊断 闭合性跟腱断裂有典型的外伤史，局部有
结刺激。
18
药物治疗
1．内服药 早期治宜活血祛瘀、消肿止痛， 选用续骨活血汤、七厘散、舒筋丸等，后 期可选用六味地黄丸、伸筋胶囊等以补肾 滋肝舒筋。
2．外用药 后期可配合运用中药外擦、熏洗， 如海桐皮汤、苏木合剂外洗。
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术后康复
week s
1
2
3
4
5
跟腱断裂护理查房PPT课件
2.手术治疗
对于保守治疗失败或患者对愈后功能要求较高且希望 尽早返回运动的病例，可采取手术治疗。手术方式多 样，其选择视术中探查所见跟腱损伤的具体情况而定， 包括各种肌腱缝合术以及选择邻近其他腱性组织进行 的增加肌腱强度的技术。
术前康复护理指导：
向患者说明康复护理的重要性，指导患者正确使用拐 杖。①拐杖的使用方法：拐杖的长度以患者直立时， 拐的上端距腋下2～3 cm为宜，行走时先将两拐同时移 放在两腿前方，然后提起健肢移到两拐的前方，再将 两拐同时向前移到健肢前方，如此反复，总保持两拐 及一健肢形成一个等边三角形［5］。②心理护理：突然 受伤心理压力大，担心手术能否成功，对预后存在顾 虑，担心影响其今后的工作。因此来到医院以后，主 管护士应主动热情做好入院宣教，尽快适应医院环境， 减轻患者的压力，使其配合治疗与护理。③皮肤护理： 清洁是预防术后感染的重要措施，术前3天每日进行清 洗，尤其是脚趾之间，术前1天备皮范围由足趾至膝上， 剃毛时动作应轻柔，防止刮破皮肤。
5告知患者石膏固定的重要性，耐心倾听其诉说，解除 精神负担，增强信心。
6肢体护理：患者回病房后，抬高患肢20°～30°，注 意膝下垫枕，以利于静脉和淋巴的回流。患肢用前侧 长腿石膏托固定。因此，要密切观察患肢的足趾感觉、 活动、皮温以及末梢循环情况。另外，在石膏未干之 前，嘱患者尽量不要活动膝关节，避免石膏断裂。
跟腱断裂
主讲人 10月份
跟腱是人体内最粗、最强大的肌腱，长约15cm，它位 于小腿下段后方，连接小腿三头肌和跟骨，其主要功 能是负责踝关节的跖屈，对于行走、跑步、跳跃等动 作的完成起着重要作用。跟腱断裂后患者的行走功能 将受到严重影响。跟腱断裂常见于运动中。同时多种 慢性疾病引起的肌腱质量下降也容易引起跟腱断裂。
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诊断
• 根据病史、足跟腱部塌陷、 Thompson 试验阳性及单足提跟征阳性结果不难诊 断
• 辅检：MRI、X线片、超声等
误诊原因探讨
• ①跟腱损伤早期出血, 肿胀严重, 局部疼痛不能很好配 合体检, 造成跟腱损伤处的凹陷和空虚感不明显
• ②误认为跟腱断裂造成踝关节跖屈功能完全丧失。跟 腱断裂后, 由于屈趾、屈拇肌、胫后肌、腓骨长短肌的 协同作用, 仍可使踝关节跖屈, 但跖屈功能明显减弱
• Thompson 试验(捏小腿三头肌试验)
是诊断跟腱断裂的特异性体征: 病人俯卧 或跪位, 双足悬挂在床边, 如挤压腓肠肌 最宽部之下方, 健侧踝立即跖屈, 患侧则 不动
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
• 单足提跟征
患足单足站立, 缓慢上提患足足跟, 若足跟 能够离开地面为阴性, 说明跟腱未完全断 裂; 若足跟不能离开地面为阳性, 说明跟 腱完全断裂
跟腱断裂
• 跟腱断裂的发生率为9.3/10万～18/10万 • 部位：中部、上部、下部 • 年龄：35-42岁多见
发病机制
• 闭合性跟腱断裂发生机制有：(1)踝关节 背伸忽然用力起跳，腓肠肌急剧收缩， 跟腱因单独承担过量载荷而断裂；(2)踝 关节跖屈时坠落，跟腱因承担过高被动 牵张力而断裂；(3)反复、持续的下肢强 烈运动致跟腱相对缺血供，加之疲劳使 肌-腱限制机制失效，肌-腱-骨复合体在 非协调性负荷作用下断裂。
组织后,跟腱断端缺损大于6cm
• 关于急性跟腱断裂和陈旧性跟腱断裂的 时间界限, 国内外尚存在争议。一般以2 周作为新鲜或陈旧性跟腱损伤的分界线
临床表现
• 跟腱部明确的外伤史, 或剧烈运动史, 运 动中有被人踢伤或棍棒敲击的错觉; 新鲜 的闭合性跟腱断裂部有凹陷、肿胀、压 疼; 陈旧的无肿胀和压疼, 多伴有明显的 小腿肌肉萎缩，主诉有踝跖屈和提跟无 力，足跟疼痛或跛行。Thompson 试验 阳性、单足提跟征阳性
• 非运动性跟腱断裂常被称为自发性断裂， 病理基础为跟腱自身退变，而作为运动 创伤较常见原因的外伤和劳累则多为促 发因素。断裂部位的退变发生率为97%， 变性程度与年龄、血供及微小创伤有关； 此外，跟腱炎、痛风、感染等病理及糖 皮质激素误注入跟腱，也能引起跟腱组 织学改变及力学性能降低，成为轻微外 力发生断裂的潜在因素
术后功能评估
• 疗效标准 采用Arner-lindholm评定法 • 优:患者无不适，行走正常，提踵有力，肌力无明显异常，小腿围
度减小≤1cm，背伸或跖屈角度减小≤5° • 良:有轻度不适，行走稍有不正常，提踵稍无力，肌力较健侧减弱，
小腿围度减小≤3cm，背伸角度减小5°～10°，跖屈度减少5°～ 15° • 差:患者有明显不适，跛行，不能提踵，肌力明显减弱，小腿围度 减小>3cm，背伸角度减小在10°以上，跖屈度减小>15°
• 开放缝合
• 经皮缝合法
V-Y 肌腱瓣修补术治疗陈旧性跟腱断裂
• 自体股薄肌移植
பைடு நூலகம்
• 自体腓骨短肌移植
关节镜下跟腱缝合术
术后处理
• 用长腿石膏前托固定膝关节于屈曲30°位, 踝关节跖屈20°位, 拆线后用长腿石膏管 形固定6～8 周。换踝关节于跖屈20°位 短腿石膏管形再固定4 周, 石膏拆除后开 始逐渐加强肌力锻炼, 需穿3～5 cm 高跟 鞋, 每2 d 去除0.15 cm 至高跟完全去除。
• 目前, 手术所采用的方法有多种, 如腓肠肌腱膜V－Y 腱成形术, 跟 腱周围肌腱(腓骨长肌腱、腓骨短肌腱、胫后肌腱、跖肌腱) 移位 修复术, 应用自体组织移植物如髂胫束等修复, 以及人工材料(涤纶 片、碳纤维条、聚乙烯网、生物聚酯人工韧带等) 替代物修复等, 都有较多的临床报告。采用腓肠肌腱膜V－Y 腱成形术适应于跟 腱缺损长度在60 mm以下的患者; 跟腱周围自体肌腱移植无疑是 以牺牲正常的动力和稳定结构为代价, 有可能进一步增加关节的 功能障碍; 人工材料组织相容性差, 有异物反应,不能达到最终的生 物愈合, 目前临床上已基本停用。
• ③开放伤仅缝合皮肤, 未探查跟腱情况 • ④闭合性断裂未做提踵试验和Thompson 试验而误认
为软组织伤。⑤陈旧性断裂因损伤处瘢痕形成, 跟腱处 的凹陷和空虚感不明显, 断端瘢痕连接Thompson 征 假阴性
治疗
• 对急性跟腱断裂采用手术或保守治疗存在较大争议, 但对陈旧性 跟腱断裂大多数学者的意见是一致的,即进行手术修复治疗。
分型
• 参照Kuwada对跟腱断裂的分类法,根据术中跟 腱损伤程度分为四型
• Ⅰ型:跟腱部分断裂,范围小于50%的 • Ⅱ型:跟腱断裂范围大于50%且在修除因损伤而
变性坏死组织后,跟腱断端缺损在3cm 之内 • Ⅲ型:跟腱断裂范围大于50%且在修除因损伤而
变性坏死组织后,跟腱断端缺损在3～6cm之内 • Ⅳ型:跟腱完全断裂且在修除因损伤而变性坏死