物理降温细节(综合各家资料)
物理降温护理操作规范及评分标准
物理降温护理操作规范及评分标准一、操作规范1. 整体操作流程- 准备工作：准备所需的物理降温装备，包括物理降温设备、测温设备等。
- 评估患者情况：对患者进行评估，包括体温、病情等方面的观察和记录。
- 选择合适的物理降温方法：根据患者的情况选择合适的物理降温方法，如冷敷、物理降温仪器等。
- 实施物理降温：按照操作规范使用相应的物理降温方法，如正确使用冷敷物品、正确设置物理降温仪器等。
- 监测降温效果：在物理降温过程中，及时监测患者的体温变化，并记录相关数据。
- 完成后处理：对物理降温设备进行清洁消毒，妥善保管，及时整理记录。
2. 冷敷操作规范- 准备冷敷物品：准备冷敷用的毛巾、冰袋等冷敷物品，并确保其清洁卫生。
- 测量患者体温：在进行冷敷前，先测量患者的体温，以确保降温效果的监测。
- 冷敷部位选择：根据患者的需要和医生的建议，选择合适的冷敷部位，如前额、颈部等。
- 冷敷时间控制：根据实际情况，冷敷时间一般为15-20分钟，并定期观察患者的反应和体温变化。
- 冷敷操作方法：将冷敷物品放置在患者相应的部位，保持冷敷物品与患者皮肤的充分接触，并确保患者的舒适度和安全性。
- 冷敷后处理：冷敷结束后，清除冷敷物品，记录冷敷的相关信息，并对冷敷物品进行清洁消毒。
3. 物理降温仪器操作规范- 准备物理降温仪器：选择合适的物理降温仪器，并按照说明书进行正确的使用和操作。
- 测量患者体温：在使用物理降温仪器前，先测量患者的体温，以确保监测降温效果。
- 确定物理降温仪器的设置：根据患者的情况和医生的建议，设置好物理降温仪器的参数，如降温时间、降温强度等。
- 正确使用物理降温仪器：按照说明书和操作规范，正确使用物理降温仪器，确保患者的安全性和舒适度。
- 监测降温效果：在物理降温过程中，定期监测患者的体温变化，并记录相关数据。
- 物理降温仪器维护：物理降温仪器使用结束后，及时进行清洁消毒，并妥善保管，以确保下次使用时的安全性和有效性。
物理降温操作流程及评分标准
物理降温技术物理降温技术利用冰袋、酒精或温水擦浴的物理原理使患者体温得到降低，达到治疗疾病的一种操作方法。
一、适用范围适用于1.为高热患者降温。
2.为患者实施局部消肿，减轻充血和出血，限制炎症扩散，减轻疼痛。
3.为患者实施头部降温，防止脑水肿，可降低脑细胞的代谢，减少其需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性。
二、评估1.询问了解患者身体情况2.了解患者局部组织状态，皮肤情况3.向患者解释，取得患者配合。
三、告知1.告知患者物理降温的目的及有关配合事项。
2.告知患者在高热期间保证入足够的水分。
3.指导患者在高热期间采取正确的通风散热方法，避免捂盖。
4.告知患者在软组织扭伤、挫伤487小时内禁忌使用热疗。
四、物品准备小毛巾、大毛巾（2块）、病号服、床单、冰袋、冰桶（内盛冰块）、脸盆、水桶、布套。
32-34℃温水、热水袋（备用）、治疗车、屏风五、操作方法1.衣帽整齐，洗手，戴口罩。
2.核对医嘱，评估患者，做好解释。
3.备齐用物，携至床旁。
4.协助患者取舒适体位，安全，保护患者隐私5.将冰袋放入布袋内，将冰袋置于所需部位。
6.或用浸湿的纱布垫包裹手掌，以离心方向边擦拭边按摩，再用浴巾擦干。
7.每10分钟观察一次局部皮肤颜色，注意询问患者感受8.协助患者穿好衣服，必要时更换床单，协助患者取舒适卧位，交代注意事项9.整理患者床单位及清理用物。
10.洗手、记录（用冷部位、时间、反应）六、注意事项1、冰袋使用时间一般为10-30分钟或遵医嘱。
2、使用冰袋禁用于后颈部、耳部、心前区、腹部、阴囊及足底等部位。
3、当患者体温降至38℃以下，取下冰袋。
腋下降温后，腋温的测量不宜在50min内进行。
4、选择合适的擦浴水温，温度为32-34℃；乙醇擦浴的浓度为25%-35%，温度为27-30℃。
5、擦至腋窝、腹股沟、腘窝等血管丰富处时，停留时间应稍长，以助散热。
6、注意擦浴时间，四肢及背部各擦浴3-5min即可。
7、乙醇擦浴完毕后取下热水袋，30min后测量体温，如体温<39℃，取下冰袋。
物理降温冰块操作流程
余杭方志馆观后感前几天去了余杭方志馆，那可真是一场挺有意思的小“冒险”呢。
一走进方志馆，就感觉像是打开了一扇通往余杭过去的大门。
馆里的布置特别有心思，各种展品、资料摆放得错落有致。
我印象最深的是那些老照片和古老的物件。
看着那些黑白照片，上面的余杭百姓，他们的穿着打扮、街头巷尾的模样，都让我仿佛穿越回了过去。
那时候的余杭，没有现在这么多高楼大厦，可有着一种独特的质朴和宁静。
那些老物件，像是旧时候的农具啊，还有一些手工制作的生活用品，它们就静静地待在展柜里，却好像在无声地诉说着过去的故事。
比如说那个犁，我就站在那看了好一会儿，想象着以前的农民伯伯是怎么用它在田地里辛勤劳作的，那画面就像一幅生动的古画在我脑海里展开。
还有那些关于余杭历史名人的介绍，我才知道原来这个地方出过这么多厉害的人物啊。
他们在各个领域发光发热，为余杭的发展做出了巨大的贡献。
这就像突然发现身边一个低调的朋友，其实家里藏龙卧虎一样，让我对余杭又多了一份敬意。
馆里还有介绍余杭的地理风貌的部分，什么山川河流啦。
我以前对余杭的了解仅仅停留在表面，但是在这里，我看到了余杭丰富的自然资源是如何孕育出独特的地域文化的。
那些山脉的走势、河流的分布，就像是大地的脉络，而余杭的文化就沿着这些脉络生长、蔓延。
不过呢，在参观的过程中也有点小尴尬。
有一些介绍文字写得特别专业，我看了好几遍才大概明白啥意思，感觉自己像是个正在努力理解高深知识的小学生。
但这也让我意识到余杭的历史文化是多么的深厚，还有很多东西值得我去深入探究呢。
总的来说，余杭方志馆就像一个装满宝藏的盒子，你每打开一层，都会有新的惊喜。
它让我对余杭这个地方有了全新的认识，不再只是一个地名，而是一个有着丰富历史、灿烂文化、独特魅力的地方。
我想，以后再提起余杭，我心里就会有满满的故事可以讲啦。
两种降温方法对脑出血高热病人的降温效果比较参考模板
两种降温方法对脑出血高热病人的降温效果比较【摘要】目的探讨脑出血高热病人的降温效果。
方法对56例脑出血高热病人分别采用两种方法降温，即特殊物理降温法（特殊组）和一般物理降温法（一般组），观察两组病人的降温情况。
结果特殊组的降温效果及降温达标率与一般组比较差异有显著性（P<0.05或0.01）。
结论特殊物理降温法优于一般物理降温法。
【关键词】脑出血；发热；体温调节；护理研究中枢性高热是脑出血常见的并发症，是临床上治疗的一大难题，一般药物难以控制，能否迅速有效地降温是治疗的关键之一，以往常采用冰帽、冰枕、冰敷、酒精擦浴等一般物理降温方法给病人降温，但疗效不显著，且护理工作量大。
我科自2004年6月起采用亚低温治疗仪降温法给病人降温（以下称特殊物理降温），降温效果明显。
现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择脑出血中枢性高热病人56例（56例患者白细胞均在正常范围，血、尿培养均为阴性，排除感染性疾病引起的发热），其中男30例，女26例，年龄35～78岁，体温在39.1～40.5℃之间。
1.2 降温方法将56例病人随机分成两组，一般物理降温组28例（以下称一般组），特殊物理降温组28例（以下称特殊组）。
特殊组：予铺降温毯于病人背部（臀部至双肩），铺降温帽于病人头部并固定好，腋下置体温传感器（测体温），接通电源，设置水温、体温，设定目标控制温度为34～35℃、35～36℃、36～37℃，水温设置为4～10℃、10～15℃、15～20℃。
一般每小时降温0.5～1.0℃。
若降温速度太快，病人对寒冷难以忍受或出现寒战［1］，在降温毯持续使用期间，当体温低于目标设定置时，降温毯主机自动停止，这样就能使体温恒定地维持在36～37℃之间，持续应用时间视病情而定，一般应用到病情稳定后，可以试验性停机观察12～24h，若不再发热即可停用，若反复发热仍可继续应用。
一般组：①将冰帽置于病人头部，双耳廓用大棉垫或毛巾包裹避免冻伤，颈部置一干毛巾，以免水珠倒流，一般待冰块溶化后即可换冰；②也可冰敷各大血管处；③头置冰枕，侧卧位时，耳廓处垫一大棉垫或毛巾；④酒精擦浴。
物理降温技术操作规范
冰 (2)用勺将冰块装入冰袋 1∕2 或 2∕3 满， 操作正确
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袋 排气后扎紧袋口， 擦干外壁水迹， 套上布
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冰套
囊 (3)携冰袋、冰囊至患者床旁，再次核对， 核对正确，
降 冰袋置于所须部位 (常置于患者头部 )，冰 放置冰囊 1 1 86
温 囊放在身体皮肤簿且有大血管分布处， 如 的位置准 0 0
敷时间为 15—20min，冷湿敷过程中注意 准确，观察
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观察患者皮肤颜色和体温变化； 如果冷湿 细致
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敷部位为开放性伤口， 须按无菌技术处理
伤口
(4)冷敷过程中，观察局部皮肤情况及患者 的反应，观察有无敷布移动及脱落
观察细致
11 86
00
(5)冷湿敷结束后， 撤掉敷布和纱布， 擦去 操作正确，
(2)随时检查冰袋、冰囊、化学制冷袋有无破损漏水现象，布套潮 湿后应当立即更换。 冰融化后应当立即更换。 (3)观察患者皮肤状况，严格交接班制度，如患者发生局部皮肤苍 白、青紫或者有麻木 感时，应立即停止使用，防止冻伤发生。 (4)物理降温时 ,应当避开患者的枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊 及足底部位。 (5)用冰帽时，应当保护患者耳部，防止发生冻伤。
颈部、腋下、腹股沟等处
确
(4)密切观察局部皮肤情况， 严格执行交接 观察细致， 1 1 8 6
班制度
及时交班 0 0
(5)冷疗最长时间 30min；长时间使用者， 正确掌握
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须间隔 1h 后再重复使用。结束后，协助 时间，卧位
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00
患者取舒适卧位，整理床单位
舒适
(1)将冰块放入帆布袋内， 用木槌敲成核桃 操作正确
亚低温治疗仪的使用-文档资料
五、常见故障排除
故障分类
故障现象
检查方法
解决方法
传感器插头脱出 体温检测屏无体 检查体温探头有
温显示
无脱出，探头接
口是否松脱
连接探头
缺水报警
水位在水位计标 线以下
检查水位计
断开电源，加水 位至水位线
毯内水流被阻
主机水流指示器 小转轮停止转动
检查管道插口链 接是否紧密，管 道和毯子是否扭
曲折叠
重新插管 理顺管道 铺平毯子
9.停止治疗：再次按体温开关、相应设置停止工作， 关闭电源，卸下冰毯
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注：使用降温功能时
（1）水温温度设置有四档 按水温设置键时它们循环被设定.这四档分别
为:4℃~10℃;10℃~15℃;15℃~20℃; 35℃~40℃ 当水温设置范围4℃~10℃;10℃~15℃;15℃~20℃时,
表示使用降温功能. 当水温度设置范围在35℃~40℃时，表示使用复温功能。
3
三、适应症及禁忌症
1.适应症 主要用于脑损伤及高热患者的物理降温治疗
2.禁忌症 严重心患疾病、失血性休克、精神病、3岁以下儿
童或者70岁以上老人、肢体感觉障碍者机制使用、 携带心脏起搏器、外科植入物患者
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目前科室使用的仪器
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仪器使用注意事项
1.本仪器只限适应自配的传感器； 2.不能在高温、高湿、易燃、失衡、强腐蚀性、烟尘过量、
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如何加水
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加水说明
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四、操作流程
1.检查各机件是否牢固、各街口是否脱落、各导 线是否松脱，确认性能完好，处于备用状态。
2.检查完毕后，从水箱加水口先加入1瓶95%乙 醇500ml，然后在加入纯净水至液晶显示板上的水 位显示线（3-4条线显示），也可从排水管处观察水 位情况。（定期一个月更换水箱的水，一般按95% 乙醇500ml+4500ml纯净水，防止产生污垢影响治 疗，不得在水箱中加入任何固体物质）
物理降温法5种方法
物理降温法5种方法在日常生活中，我们经常会遇到需要降温的情况，无论是夏天的高温天气还是发烧的时候，物理降温法是一种简单而有效的方法。
物理降温法是指通过改变物体的热量分布来实现降温的方法，下面将介绍5种常见的物理降温法，希望对大家有所帮助。
1. 冰敷法。
冰敷法是一种常见的物理降温方法，它通过将冰块或冰袋敷在需要降温的部位来降低局部的温度。
这种方法适用于发烧、烫伤、扭伤等情况。
冰敷可以有效地减少局部的炎症和肿胀，同时也能够缓解疼痛。
在使用冰敷法时，需要注意不要让冰块直接接触皮肤，以免造成冻伤。
2. 冷水浴。
冷水浴是一种将整个身体浸泡在冷水中来降温的方法。
这种方法适用于高热、中暑等情况。
通过冷水浴，可以快速地将体温降低，缓解症状。
在使用冷水浴时，需要注意水温不要过低，以免造成身体的不适。
同时，浸泡的时间也不宜过长，一般在15-20分钟为宜。
3. 风扇降温法。
风扇降温法是一种利用风扇来加速空气流动，带走体表的热量来降温的方法。
这种方法适用于室内温度较高的情况。
通过风扇的帮助，可以加速汗液的蒸发，从而降低体温。
在使用风扇降温法时，需要注意室内的通风情况，以免造成空气污染。
4. 冷敷物品。
冷敷物品是一种将冷藏的物品（如冰袋、冷毛巾等）放置在需要降温的部位来降低局部温度的方法。
这种方法适用于局部疼痛、肿胀等情况。
通过冷敷物品，可以迅速地将局部的温度降低，缓解疼痛和不适。
在使用冷敷物品时，需要注意不要让冷藏物品直接接触皮肤，以免造成冻伤。
5. 温水浴。
温水浴是一种将身体浸泡在温水中来降温的方法。
这种方法适用于体温过高、发烧等情况。
通过温水浴，可以缓慢地将体温降低，减轻症状。
在使用温水浴时，需要注意水温不要过高，以免造成烫伤。
同时，浸泡的时间也不宜过长，一般在20-30分钟为宜。
在使用物理降温法时，需要根据具体情况选择合适的方法，并注意安全和舒适。
希望以上介绍的5种物理降温法能够帮助大家在需要降温的时候有效缓解症状。
物理降温局部冷疗流程及评分标准
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物理降温 ppt课件
定义与分类
01
02
03
定义
物理降温是指通过非药物 手段降低体温的方法，如 冰敷、温水擦浴等。
1. 局部降温
通过冷敷或冰敷等方式降 低局部组织的温度，如头 部降温。
2. 全身降温
通过全身擦浴、通风等方 式降低全身温度，如温水 擦浴。
02 物理降温的重要性
降低体温的效果
减轻发热症状
通过降低体温，可以缓解因发热 引起的头痛、肌肉疼痛、乏力等 症状，提高患者的舒适度。
预防高热惊厥
对于儿童和婴幼儿，适当降低体 温可以预防高热惊厥的发生，减 少并发症的风险。
对身体的益处
减轻器官负担
高热时，身体各器官的代谢会增加， 负担加重。物理降温可以降低体温， 从而减轻器官的负担，保护重要脏器 的功能。
促进身体恢复
适当降低体温可以降低身体的代谢率 ，减少能量消耗，有助于身体恢复。
与捂汗降温的比较
捂汗降温
通过穿厚衣服、盖厚被子等方法 使身体出汗，从而达到降温的效
果。
物理降温
通过物理方法来降低体温，如使 用冰袋、温水擦浴等。
比较结果
相对于捂汗降温，物理降温更加 科学、有效，能够快速降低体温
，且不会导致身体过度虚弱。
与空调降温的比较
空调降温
通过调节室内温度来降低体温。
物理降温
通过物理方法来降低体温，如使用冰袋、温水擦浴等。
比较结果
相对于空调降温，物理降温更加自然、健康，不会导致室 内空气干燥、皮肤干燥等问题。同时，物理降温也更加灵 活，可以在不同场合、不同时间进行。
06 物理降温的实践应用
在家庭护理中的应用
家庭护理中，物理降温是常见的护理 措施之一。通过使用冰袋、冷敷、温 水擦浴等方法，可以有效降低体温， 缓解发热引起的不适。
物理降温法操作流程及评分标准
物理降温法操作流程及评分标准一、操作目的①为高热患者降温。
②为患者实施局部消肿，减轻充血和出血，限制炎症扩散，减轻疼痛。
③为患者实施头部降温，防止脑水肿，并可降低脑细胞的代谢，减少其需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性。
二、用物准备①冰袋（冰帽）降温：冰袋（冰帽）、布套、冰块、水盆、治疗巾、体温计。
②温水/酒精擦浴降温：治疗碗内盛30%-50%酒精200-300毫升、脸盆2个、搪瓷杯1个、热水壶1个、毛巾3条、皂液或医用清洁棉2块、基础盘（无菌纱布1-2包、安尔碘、松节油、石蜡油或甘油、棉签、止血钳1把、胶布、指甲刀）、水温计、医用卫生大垫1-2块、梳子、擦脸油（可取自病人）、薄膜手套2副、内盛热水（47-50℃）的水桶1个、污水桶1个、清洁病衣1套，清洁被服1套（备用）、必要时备屏风三、操作流程【冰袋（冰帽）降温】报告（我是XX科护士XX，我操作项目是XX，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！）→洗手（六步洗手法）戴口罩(面对考官)→操作前查对：查对临时医嘱或PDA信息，准备检查用物→准备冰袋（冰帽）：将冰块放入容器中，用水冲去冰的锐角，将冰块装入冰袋（冰帽），约1/2满，排气后将盖拧紧，倒置检查冰袋是否漏水，擦干水渍，装入布套中备用→携用物至床旁，查对床头卡，持PDA扫腕带，向患者明确目的，实现配合，评估患者病情（避开禁忌症）及局部组织状态、皮肤情况→正确选择冷敷部位：取冰袋（冰帽）置于所需部位（冰帽放置于患者头部）→观察患者局部血液循环和体温变化→协助患者整理衣物、取舒适体温→降温30分钟后测体温，记录，交接班（口述：冰袋冷敷患者列为交接班，应1-2小时巡视评估一次）→洗手，报告操作完毕【温水/酒精擦浴降温】报告（我是XX科护士XX，我操作项目是XX，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！）→洗手（六步洗手法）戴口罩(面对考官)→操作前查对：查对临时医嘱或PDA信息，准备检查用物（酒精擦浴者配置30%-50%酒精200-300毫升）→将用物携至病人床旁，查对床号、姓名，持PDA扫腕带，解释擦浴的目的（口述：*床***，您好，现在感觉怎么样，为了促进您皮肤的血液循环，让您感觉更舒适，现在我要为您进行擦浴，您需要解大小便吗？请您配合一下。
物理降温技术操作标准及评分标准
10.物理降温技术操作标准
YZ- HLB-JSCZ-201308010-201712-02
注意事项
1.枕后、耳廓、阴囊、胸前区、腹部、足底为的禁冷疗忌部位。
2.冰袋降温
①随时观察、检查冰袋有无漏水，是否夹紧。
冰袋融化后应及时更换，保持布袋干燥。
②观察用冷部位局部情况，皮肤色泽，防止冻伤。
倾听患者主诉，有异常立即停止用冷。
3.温水擦浴
①腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝处等大血管丰富的部位，应多擦拭片刻，促进散热。
②擦浴时间应控制在20分钟内，擦浴时注意保暖及维护患者隐私。
③擦浴中注意观察局部皮肤情况及患者反应。
④擦浴完毕后先撤足底热水袋，30min后复测体温，体温≤39℃，再去头部冰袋。
并发症
一、局部冻伤
1.使用冰袋时间不能过长，每3-4小时冷敷一次，每次20-30分钟。
2.对进行冷敷的患者要经常巡视，观察冷敷局部皮肤情况，如肤色变青紫、感觉麻木，表示静脉血淤积，必须停止冷敷，及时处理，以防组织坏死。
3.一旦发现局部冻伤，立即停止冷敷，轻者予保暖可逐渐恢复，重者按医嘱对症治疗。
二、全身反应
观察并询问冷疗患者，如有不适及时处理。
一旦出现全身反应，立即停止冷敷，给予保暖等处理。
对感染性休克，末梢循环不良患者，禁止使用冷敷，尤其对老幼患者更应慎用。
三、局部压疮
1.注意避免将冰块冰袋压在身体下，可将冰袋吊起，使其底部接触所敷部位，以减轻压力。
2.缩短冰敷时间，经常更换冰敷部位。
3.改用化学冰袋或盐水冰袋。
物理降温都有哪些方法
物理降温都有哪些方法物理降温是通过物理方法将物体的温度降低。
下面列举了常见的物理降温方法。
1. 热传导：热传导是物体内部的热量通过分子间的碰撞传递来降低温度的过程。
可通过将热量传递到较低温度的物体上，或者通过导热材料将热量输送至其他地方实现降温。
2. 辐射：辐射是指物体通过自身的辐射将热量传递到周围环境中，进而降低温度。
辐射是一种无需介质传递热量的方式，可以通过改变物体表面的辐射特性，如增加辐射面积、减小辐射率等方式实现降温。
3. 对流：对流是指流体（如气体或液体）通过传递热量来降低物体温度的过程。
可通过改变流体的流动方式来增加热量传递速率，如利用风扇或液体流动实现对流降温。
4. 蒸发：蒸发是指液体从液态转变为气态时，需要吸收周围环境的热量，从而降低物体温度。
可通过加热液体并提供足够的表面积来加快蒸发速率，实现降温效果。
5. 凝固：凝固是指物质从液态转变为固态时释放出热量，从而降低物体的温度。
可通过冰块、冷凝器等将物质凝固以吸收热量并实现降温。
6. 蒸发冷却：通过利用液体从气态转变为液态时释放出的潜热来降低物体温度。
常见的应用包括喷雾冷却、蒸发冷却器等。
7. 磁致冷却：通过磁场对材料进行操作，使其在磁场中发生磁相变，从而实现降温。
这种方法通常用于制冷领域，可用于低温实验、医学影像、激光冷却等。
8. 超导冷却：超导技术利用材料在超低温下的电阻为零特性，将外部热量转移到超导材料中，从而实现降温。
这种方法常用于制冷要求极高的实验室和医疗领域。
9. 气体膨胀：通过气体的膨胀热效应来降低物体温度。
可通过使气体从高压区域到低压区域膨胀，释放出的热量会使物体温度降低。
10. 光学降温：光学降温是指利用激光光束对粒子施加光阻尼力，使粒子整体动能减小，从而使粒子温度下降。
总结起来，物理降温的方法有热传导、辐射、对流、蒸发、凝固、蒸发冷却、磁致冷却、超导冷却、气体膨胀、光学降温等。
这些方法在不同领域和应用场合都有相应的应用，有效地降低物体温度，有助于满足实际需求和改善生活环境。
常用物理降温法
常用物理降温法（一）工作原理物理降温法是使用物理的方法降低患儿的体温，常用有冷敷、酒精擦浴、温水浴等。
冷敷可以使血管收缩，有降温、减少脑细胞耗氧量和镇静作用；酒精易于挥发，使用酒精进行擦浴，能较快地使全身的热量发散，有较好的散热降温作用；温水浴主要是通过扩张血管而达到散热降温作用。
江苏省中医院儿科任现志（二）适应症常用用于体温在38.5℃左右或以上，有高热惊厥史的患儿则应提早处理。
（三）操作方法1．冷敷：有冷湿敷或枕冰袋两种方法。
冷湿敷是将小毛巾放入盛有凉水的面盆内，浸湿透后，略拧干，以不滴水为宜，敷在小儿前额或大血管走行（腋下、颈部、大腿根）处，每10 ~15分钟更换一次，注意避免冷水将患儿的衣被弄湿和水流入身体其他部位；枕冰袋是将碎冰块（碎冰块占冰袋1/2 ~1/3量）装入冰袋内，再装入少量冷水，用手压出空气，盖紧盖子，擦干袋子后，外边用布套包裹，置于头部或颈部两侧大血管流经处。
2．酒精擦浴：用70%酒精加水1倍备用，将门窗关好。
擦浴前先放一只冰袋或冷敷湿布于头部，既可协助降温，又可防止擦浴时由于体表血管收缩，血液集中到头部引起头部充血。
用纱布浸蘸酒精后，擦颈部两侧至手背，再从双侧腋下至手心。
接着自颈后向下擦至背部。
然后擦双下肢，从髋部经腿外侧擦至足背，从大腿根内侧擦至足心，从大腿后侧经腘窝擦至足跟。
上下肢及后背各擦3 ~ 5分钟。
腋下、肘部、腹股沟及膝后等有大血管处，应多擦些时间，以提高散热效果。
3．温水浴：应用比体温低1℃的清水给患儿进行盆浴，时间控制在5 ~ 10 分钟内。
用于温暖和炎热的季节，或者室温在22℃~ 24℃的任何季节。
（四）注意事项1．冷湿敷用于降温，最好有两块湿布交替使用。
患儿出现寒战皮肤发花时应立即停止冷敷。
2．用枕冰袋时，应注意去除有尖锐棱角的冰块，以免损坏冰袋或使患儿感觉不适。
3．酒精擦浴时力量要均匀，一手擦拭，另一手要轻轻按摩以促进血管扩张，加速散热。
擦浴时要避免过多地暴露患儿，以免受凉。
物理降温方法 ppt课件
冰袋和冰囊降温法 冰帽降温法
乙醇擦浴 灌肠降温法
冰袋和冰囊降温法
• 患者体温在39度以上，可用冰袋或冰囊降 温法
• 部位：前额、腋窝、腹股沟及腘窝等血管 丰富处
• 时间：每次放置时间不超过30分钟、以免 局部冻伤或产生继发效应。长时间使用者， 应休息60分钟后再使用，给与局部组织复 原时间
• 使用冰袋降温要经常更换部位、防止冻伤。 腋下冰袋降温后腋温的测量不宜在30分钟 内进行
• 使用过程中，检查冰袋融化情况，及时更 换与添加
• 保证冰袋完整、无漏水、布套干燥
冰帽降温法
• 对于脑损伤、脑水肿的患者可选用冰帽降温法 • 可直接降低脑局部温度，减少脑细胞耗氧量，起
到保护脑作用 • 冰帽降温的病人后颈部和双耳廓用海绵垫保护 • 每半小时测量生命体征一次，肛温不低于30度 • 观察头部皮肤情况，尤其注意耳廓部位有无青紫、
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
• 注意观察局部皮肤变化，每10分钟查看一 次局部皮肤颜色，病人局部皮肤无发紫、 麻木及冻伤发生
麻木及冻伤发生 • 注意心率变化，有无房颤、室颤及房室传导阻滞
发生
温水擦浴
• 如患者降温效果不满意，可给于温水或乙醇擦浴 • 水温：32~34度 • 一般头部置冰袋以防擦浴时表皮血管收缩、头部充血；足
底置热水袋，促进血管扩张利于散热 • 如体温低于39度则取下冰袋 • 顺序： （1）双上肢：侧颈、肩、上臂外侧、前臂外侧、手背；再
物理降温操作流程
酒精(温水擦浴）流程用物准备：药碗中放入20%~50%酒精（酒精+37℃左右温水）或温水(38～40℃,不烫手）、小毛巾、冰袋、热水袋，均用毛巾包裹，病员衣裤1、自我介绍，两人核对医嘱2、身份识别、解释,拉床帘,按压腹部，检查皮肤，询问有无酒精过敏3、七部洗手，评估汇报，环境评估，洗手戴口罩4、洗手戴口罩5、再次核对解释，提供舒适体位，协助排空大小便6、拉床帘，松床尾,置冰袋于头部，热水袋于足底7、协助松开上衣,松开裤带8、露出一侧上肢，将浸湿的小毛巾拧至半干，包裹手掌,以离心方向进行擦浴。
顺序（1、颈部外侧→上臂外侧→手背2、侧胸→腋窝→上臂内侧→手臂内侧→手掌心）9、同法擦拭另一侧上肢10、协助患者背向操作者侧卧，露出背部，擦拭全背.顺序（颈下肩部→背部→臀部）,穿好上衣→脱去裤子,擦拭双下肢.顺序（1、外侧：髂骨→大腿外侧→足背2、内侧:腹股沟→大腿内侧→内踝3、后侧：臀部→大腿后侧→腘窝→足跟），穿好裤子11、擦拭过程中观察反应，面色12、整理床单位,合理安置病人，取下热水袋，交代事项13、正确处理用物,洗手脱口罩14、记录擦浴时间,患者反应,30min复测体温,如降至39℃以下取下冰袋酒精擦浴放置冰袋热水袋目的可防止由于擦浴时全身皮肤血管收缩而致脑血流量突然增多，引起头痛.置热水袋于足底,可促使局部血管扩张，有利散热酒精擦浴注意事项1、酒精温度接近体温，避免过冷2、擦浴过程中，注意观察局部皮肤情况和患者反应，若出现寒战、面色苍白、脉搏和呼吸异常时，应立即停止，并及时通知医生3、擦至腋窝、肘窝、手心、腹股沟、腘窝处稍用力并延长停留时间，以促进散热4、颈后、耳廓、胸前区、腹部、阴囊、足底禁忌擦浴,新生儿和血液病高热患者禁用乙醇擦浴5、擦浴时间每测(四肢、腰背部)3分钟,全过程控制在20分钟内，以防止产生继发效应6、擦浴后30分钟测量体温,若低于39℃，取下头部冰袋，降温后体温记录在体温单上7、擦拭完的部位应及时为患者遮盖被子，以保护患者隐私。
物理降温的方法和注意事项
物理降温的方法和注意事项物理降温的方法和注意事项【物理降温】包含有温水擦浴、酒精擦浴、冰块、冰盐水、冰帽、医用化学袋降温、灌肠、冰液体静脉输入等方法。
【注意事项】：1、对冷敏感的病人不宜使用任何物理方法降温，因各样冷刺激都会使病人出现寒颤，横纹肌产热增添而影响降温成效。
可采纳温水擦浴等降温举措。
2、无论采纳何种降温方法，都应同时在足心臵热水袋，可减少脑组织充血，促使散热，增添舒坦，特别是冰敷头部更应重视，降低头部温度可增添脑组织对缺氧的耐受性，减少耗氧量，降低机体代谢率。
一般以为，体温降落 10OC脑细胞代谢可降低6.5%，颅内压可降低5.5%。
所以，头部降温对颅脑伤害的病人更加重要。
3、对有出血偏向皮疹、皮下出血点及伴有皮肤性伤害的病人禁用酒精擦浴，特别是白血病患者，酒精擦浴常常会致使出血症状加重。
擦浴时禁擦后背、胸前区、腹部和足底等处，免得惹起不良反响。
4、采纳物理降温举措30分钟后丈量体温，同时亲密察看患者的血压、脉搏、呼吸及神志的变化。
5、使用冰块降温要常常改换部位，防备冻伤。
腋下冰袋降温后，腋温的丈量不宜在50分钟内进行。
应用医用冰毯降温的病人，探头应放在腋中线与腋后线中间为宜。
物理降温禁忌的部位1、枕后、耳廓、阴囊处：用冷易惹起冻伤。
2、心前区：用冷 3、腹部：用冷易惹起腹泻。
4、足底：用冷可致使反射性末梢血管缩短影响散热或惹起一过性冠状动脉缩短。
可致使反射性心率减慢、心房纤颤或心室纤颤及房室传导阻滞。
高热（体温超出 390OC以上）是临床常有症状之一。
高热时期病人代谢率和氧耗费量增添，易惹起机体内环境的改变，致使一系列并发症的发生。
故此，选择适合的降温方法，使病人获得实时有效的降温护理很重要的。
物理降温是高热病人首选的降温方法，包含有温水擦浴、酒精擦浴、冰块、冰盐水、冰帽、医用化学袋降温、灌肠、冰液体静脉输入等方法。
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物理降温细节
降温的最佳时间
对于脑卒中中枢性高热来说，高热4h-6h内行头部低温降温不但能有效降低体温，还能有效保护脑细胞，一般应在2h-4h降到理想温度。
而高热超过7小时应用头部降温治疗效不显著。
降温时机选择
当病人寒战时，全身表面及肌肉高度收缩，体温处于上升期，不宜采取物理降温，若采取物理降温，将产生对抗性刺激，导致体温继续上升，此期应给以保暖。
待寒战消失，皮肤灼热时再行物理降温。
体温测量部位
耳温是中枢性高热头部降温病人的最理想降温方法。
另外，鼻腔温度可以真实反映大脑的局部温度。
中枢性高热病人特殊性，头部温度高达39℃-42℃，躯干和四肢温度轻微升高或正常。
故腋窝温度不能反映脑组织局部温度。
物理降温使用液体的温度
对于小儿来说，使用低于体温的方法进行物理降温，患儿反应重；而使用加温（水温高于测试体温）措施进行物理降温，可以降低患儿的反应。
从发热的机制看，在体温“调定点”未降低之前用物理方法强行降低血温，会引起机体明显的产热反应，若用接近或略高于体温的水擦浴，患儿感到舒适，愿意接受，而且降温效果比较好。
采用高于体温1.0℃的水进行泡浴降温是对儿童较理想的物理降温法。
冰盐水灌肠或灌胃法
一般选用28-32℃等渗盐水或用4℃等渗盐水，保留30min后再排出，排便后半小时测量体温。
也可用4℃左右冰盐水200ml+复方乙酰水杨酸（APC）0.42g灌肠或灌胃，可达降温效果。
静脉降温法（不推荐）
可用4℃左右的低温液体静脉输入，可将生理盐水或5%GS，用保温套包裹，50岁以上及小儿患者输入500ml，40滴/分，其余年龄输1000ml 60滴/分，输注时需进行体征监测及心电监测，测体温10min/次，若收缩压低于100mmHg，或体温低于37.5℃应停止冰水输液。
以上资料摘自中国实用医药2012.10，第7卷第29期（颅脑损伤患者发热物理降温方法及疗效）；实用医药杂志2011.08，第28卷第08期（劳力型热射病不同物理降温方法的降温效果比较）；中国中医急症2012.9，第21卷第9期（快速物理降温治愈中暑60例临床观察）；护理学杂志2012.5 第27卷第9期（不同水温行物理降温的效果比较）；全科护理2013.1 第11卷第1期下旬版（脑卒中中枢性高热物理降温护理进展）。