79例缺氧缺血性脑病临床回顾性分析
79例新生儿缺氧缺血性脑病临床分析
维普资讯
实用医技杂志 ２０ ０ ６年 １ ０月第 １ ３卷 第 １ ９期 （ 月 刊 ） Ｊ ＭＴ，Ｏ ｔｂ ｒ ０ ６ Ｖｏ． ． ｏ １ （ ｅ ｍｏ ｔ ｌ） 半 Ｐ ｃｏ ｅ ．２ ０ ． １ １ Ｎ ． ９ Ｓ ｍｉ ｎ ｈｙ ３
７ 新 生 儿 缺 氧 缺 血 性 脑 病 临床 分 析 ９例
检 查 手段 。
［ 键 词 ］新 生 儿 ； 氧 缺 血 性 脑病 ； 科 因素 ； 算 机 断 层 扫 描 关 缺 产 计 ［ 图分 类 号 ］Ｒ ２ ． ５ 中 ７ ２ １ ９ ［ 献 标 识 码 ］Ｂ ［ 文 文章 编 号 ］１ ７ －０ ８ ２ ０ ）９３０ —２ ６ １ ｗ ｂ ｒ Ｉ ７ ｓ ｓ ｉ ｃ ｌＡ ａ ｙ ｅ ｔ ｅ Ｎｅ ｏ ｎ Ｈ Ｅ Ｃａ ｅ ９
新生儿缺氧缺血性脑病的 临床分析
新生儿缺氧缺血性脑病的临床分析新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是儿童神经系统损伤的常见原因之一，是指由于围生期各种因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤。
严重者可造成永久性神经系统功能障碍。
多见于足月儿，是围生期足月儿脑损伤的最常见原因。
现对临床80例新生儿缺氧缺血性脑病的治疗进行了综合分析如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2008年2月至2010年6月收治新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）80例，男44例，女36例，有生后窒息64例，轻度窒息42例，宫内窘迫的16例，重度窒息18例，病程在10 min～24 h，大部分发生在生后6 h～12 h。
1.2 新生儿临床表现出生后不久(一般在24 h内)开始出现神经系统症状和体征(见具体表现)，一般于72 h达高峰后逐渐好转，严重患儿病情可逐渐加重且病程延长。
HIE的神经表现在出生后是变化的，可逐渐加重，早期表现为兴奋症状：易激惹、烦躁；进而出现抑制的症状：淡漠、嗜睡；重者表现为抽搐、昏迷等，体征主要表现为肌张力的增高或减低，原始反射(吸吮、拥抱、握持反射等)减弱或消失，重者可有惊厥，脑干征(呼吸节律及心率、心音的改变；瞳孔改变；对光反应迟钝或消失)和前囟张力增高等颅内高压的表现。
其中兴奋激惹60例；嗜睡、意识抑制15例；惊厥48例；肌张力增高38例；肌张力低下、四肢自发动作少13例；阵发性紫绀18例，前囟饱满16例，双眼凝视、震颤9例；无吸吮反射8例;中枢性呼吸衰竭11例。
1.3 诊断有明确的可导致胎儿宫内窘迫的异常产科病史，以及严重的胎儿宫内窘迫表现(胎心<100次／min，持续5min以上；或羊水Ⅲ度污染)，或者在分娩过程中有明显窒息史。
出生时有重度窒息，指Apgar评分1min不大于3分，并延续至5min时仍不大于5分，和(或)出生时脐动脉血气pH≤7。
出生后不久出现神经系统症状，并持续至24h以上，如意识改变(过度兴奋、嗜睡、昏迷)，肌张力改变(增高或减弱)，原始反射异常(吸吮、拥抱反射减弱或消失)，病重时可有惊厥，脑干征(呼吸节律改变、瞳孔改变、对光反应迟钝或消失)和前囟张力增高。
缺氧缺血性脑病60例临床分析
缺氧缺血性脑病６０例临床分析【摘要】目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）发病相关因素及临床特征分析，为治疗新生儿HIE提供一些依据。
方法对我院60例HIE进行了调查，分析了发病相关因素及其临床基本特征。
结果HIE患者的发病相关因素有产时窒息、羊水污染、胎儿宫内窘迫等。
结论HIE患者的发病相关因素有产时窒息、羊水污染、胎儿宫内窘迫，颅脑CT应做为HIE的常规检查手段。
【关键词】新生儿；缺氧缺血性脑病；分析新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是围产期缺氧缺血等引起的胎儿和新生儿脑损伤性疾病[1]，是导致儿童神经系统伤残的常见原因之一。
不仅是围产期疾病中的常见病，也是引起新生儿死亡、脑性瘫痪、癫痫及智力低下的原因，往往留有严重的后遗症。
现将我院2005年3月至2007年10月临床和颅脑CT确诊的HIE 住院新生儿的发病相关因素及临床特征分析报告如下。
1 临床资料1．1 一般资料共收集了60例HIE患儿，患者均符合2004年11月新生儿组第3次修订的HIE标准，并且经过头颅CT确诊，且排除先天性遗传代谢性疾病。
其中：男38例，占63．33%，女22例，占36．67%，入院时间30 min~72 h。
轻度50例，占83．33%；中度8例，占13．33%；重度2例，占3．33%（见表1）。
1．2 产科相关因素孕周37~42周52例，＜42周8例；剖宫产15例，胎头吸引助产10例，羊水污染18例，脐带绕颈10例，母患妊高征6例，脐带脱垂3例，滞产4例，胎盘钙化3例，外院出生4例，其余均为本院产科出生（见表1）。
1．3 颅脑CT结果全部病例均于4~7 d行头颅CT检查，CT机为东芝Stone 螺旋CT。
55例头颅CT有异常，轻度45例，脑实质有低密度灶局限1~2个脑叶，中度8例，低密度灶超过2个脑叶，灰、白质对比模糊，6例合并蛛网膜下腔出血，重度2例，双侧大脑半球呈弥漫性低密度灶2例，其中1例合并脑实质出血，CT正常5例（见表1）。
新生儿缺氧缺血性脑病86例临床观察
新生儿缺氧缺血性脑病86例临床观察摘要：目的：本文主要是对86例新生儿缺氧缺血性脑病患者的临床观察结果进行探讨。
方法：回顾性分析从2012年1月到2013年1月在本院出生的患有新生儿缺氧缺血性脑病的86例新生儿的临床资料。
结果：在86例患有缺氧缺血性脑病的新生儿主要是以体重正常的并是足月生的婴儿为主，这些新生儿在出生时，大多数都出现了围生期窒息的现象，不仅如此，大多数的新生儿还患有多种围生期的高危因素。
这些围生期高危因素的临床表现为激惹、抽搐、兴奋等神经系统症状。
医院让这些新生儿都照头颅ct，根据ct照出来的结果可以看到大多数的新生儿患有脑缺氧、基底核丘脑损伤、脑水肿为主的脑损伤。
经过医务人员的悉心治疗和护理后，大部分婴儿病情已经好转，有些已经完全康复出院了。
结论：医生在接生新生儿时，要注意观察新生儿是否有窒息、围生期高危因素的情况，尤其是可能出现的缺氧缺血性脑病。
医生在根据自己的临床经验的判断的基础上，还要对有可能患病的新生儿做头颅ct，最后再依据ct的显示结果来做出诊断。
关键词：新生儿缺氧缺血性脑病头颅ct【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）06-0177-01新生儿缺氧缺血性脑病，简称hie，主要是新生儿在围生期的时候，因窒息而导致脑部缺氧缺血情况的出现，对于新生儿的身体造成伤害，甚至死亡[1]。
新生儿缺氧缺血性脑病如果治疗不当，会导致新生儿成为残疾。
新生儿缺氧缺血性脑病主要发生在足月出生的婴儿身上，为了减少病情的发生，医务人员要做好预防工作并及早进行治疗。
本文就是对我院86例患有新生儿缺氧缺血性脑病的临床资料进行回顾性的分析，以提高人们对于新生儿缺氧缺血性脑病的认识。
资料如下。
1 资料与方法1.1 临床资料。
从2012年1月到2013年1月在我院收治的86例患有新生儿缺氧缺血性脑病的患者的临床资料中可以看出。
在86例中男婴病例有35例，占总数的40.7%；女婴有51例，占总数的59.3%。
新生儿缺氧缺血性脑病46例分析
新生儿缺氧缺血性脑病46例分析新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿窒息的严重并发症,是导致小儿神经系统伤残的常见原因之一。
发病率达3%~10%不等(因地区不同而异),由此所致的智力、行为障碍发生率为1.3%~15.3%[1]。
因此,对新生儿缺氧缺血性脑病的早期诊断及治疗有重要意义。
为加强对本病的认识,现收集我院2008年1月至2009年1月收治的新生儿缺氧缺血性脑病46例,对其临床进行回顾性分析,现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料选择我院2008年1月至2009年1月收住的新生儿缺氧缺血性脑病患儿46例。
本组新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准与分度均按照1996年杭州会议修改的新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准进行。
其中男29例、女17例,足月儿35例、过期产7例、早产儿4例。
出生30 min至3 d34例,4~6 d 12例。
全部患儿均有宫内窘迫和(或)分娩时窒息史,出生后Apgar评分:重度窒息16例,中度窒息20例,轻度窒息10例。
原因分别为:脐带绕颈胎头吸引助产29例,剖宫产4例,胎盘老化羊水混浊7例,急产、滞产、臀位产3例,母亲妊娠高血压疾病3例。
1.2 临床表现兴奋激惹32例,肌张力高31例,反应差32例,阵发性发绀20例,苍白5例,拥抱反射或吸吮反射减弱或消失28例,前自饱满7例,眼凝视或眼震5例,昏迷2例。
并发症有吸入性肺炎17例,颅内出血11例和硬肿症2例。
1.3 治疗方法采取综合治疗措施,即纠正缺氧、保持呼吸道通畅、纠酸。
心音低钝、心率＜120次/分,或皮肤苍白、肢端发凉者用多巴胺静脉滴注,剂量为2.5~5.0 μg/(kg•min),重者合用多巴酚丁胺。
维持血糖在正常高值,生后3 d 内监测血糖,葡萄糖滴入速度以6~8 mg/(kg•min)为宜。
控制惊厥:给予负荷量苯巴比妥20 mg/kg,肌肉注射,12 h后给维持量5 mg/(kg•d),肌肉注射,3~7 d后停药。
72例新生儿缺氧缺血性脑病诊治体会
72例新生儿缺氧缺血性脑病诊治体会【摘要】目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病的诊断与治疗，提高对其认识，做到早发现、早治疗。
方法：回顾性分析2011年10月至2012年4月住院治疗的72例新生儿缺氧缺血性脑病患儿。
结果：治愈35例，好转28例，转院5例，自动出院4例。
结论：新生儿缺氧缺血性脑病发生以足月正常体重儿为主，其严重程度取决于缺氧缺血的持续时间和程度，临床诊断主要依据是临床表现，及早治疗和采用综合治疗可取得较满意的效果。
【关键词】新生儿；缺氧缺血性脑病；诊治体会【中图分类号】r72 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0744-01新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic schemic encephalopthy，hie），是围生期常见而又严重的疾病之一，是新生儿窒息后的严重并发症，是围生期足月儿脑损伤死亡和伤残的最常见原因[1]。
患儿多有宫内窘迫或出生时重度窒息史，生后12～24 h内出现神经系统症状，如意识障碍，肌张力改变，原始反射异常，惊厥或脑干受损表现。
为提高治愈率和降低致残率、死亡率，本文对我院2011年l0月一2012年4月规范化综合诊治72例新生儿缺氧缺血性脑病分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组病例72例，其中男38例，女34例，年龄30 min至4 d，足月儿55例占76.4% ，过期妊娠儿6例占8.3% ，早产儿11例占15.3% ，为31—36周出生。
出生体重3500 g8例占11.1% ，24 h内发病32例，24—72 h 34例，>72 h 6例。
辅助检查：血co2cp降低2.5 kg的患儿箱内温度控制在33℃，每隔4 h 予箱内注入蒸馏水，保持箱内湿度在35%～65%。
低体温易致新生儿出现硬肿，特别是早产儿及低出生体重儿，72例患儿均出生在冬春季节，更易出现硬肿，加重病情，故患儿的保暖很重要3.2 维持良好的通气箱内给氧以维持pao2在8.0～10.6 kpa，血ph值维持在7.1—7.2。
早期应用大剂量糖皮质激素治疗79例缺氧缺血性脑病的疗效观察
优球蛋 白溶解的时 间、 使生 成的纤维 蛋 白迅速被 清除 ， 也就 是说力源精纯溶栓酶具有溶栓和降纤双重作 用 ， 可溶栓 又 既 可防止血栓再形成 。另外 它还 能降低全血粘度 ． ｊ 抑制红细 胞 的聚集力， 改善 红细胞 的变应力 ， 短红细胞 的滤过时间 ， 缩 儿而可防止血栓再形成。并能 降低血 管的阻力加 快流速 ， 改
水 ２０ｍ ， ｈ ５ ｌ１ 点滴完 ， 其后 以 ５Ｕ隔 日 １次， ４敬 ， 共 总剂量
２ 。 辅助 治 疗 有 钙 离 子 拮 抗 剂 及 治 疗 冠 心 病 、 尿 病 、 ５ｕ 糖 脑 水 肿 的相 应药 物 。 １３ 观 察方 法 ． ① 神 经 功 能 缺 损 评 分 ： 用 Ｉ９ 采 ９５年 全 国 第
血区的血液供应 ， 使神经组 织尽快 恢复功 能 ． 也就是说 尽快
消除 血 栓 及 防 止 血栓 再 形 成 。应 用溶 栓 酶 正 是 解 决 这 个关 键 问题 的 有 力 措施 。
力源精纯 溶栓酶是从 尖吻蝮 蛇毒 中提 取 的一 种蛋 白质 水解酶 ， 分子量为 ３ ０ ， ８５０ 不含 血毒素 ， 血管壁 无损 伤 ， 对 它 可抑制血小板凝集 ， 促进组织 纤维蛋 白溶酶原激 活剂 （－Ａ ｔ ） Ｐ
１２ 治 疗方 法 ． 对 照 组 采 用 脉 络 宁 ２ 加 人 ５ ｏ ％葡 萄 糖 溶 液 ５０ｍ 内静脉 滴 注 每 天 １次 ， 用 １ 。 治 疗 组 在 此 基 ０ ｌ 连 ４天 础上 应 用 力 源 精 纯 溶 栓 酶 进 行 溶 栓 ， 剂 １ 首 ０ Ｕ加 人 生 理 盐
表 ２ 用药 ２ １天后 两 组 治疗 前后 临床 疗 效 比较
新生儿缺氧缺血性脑病80例临床分析
【 图 分 类 号 】Ｒ７ 中 ２ ２
【 献 标 识 码 】Ａ 文
【 章 编 号 】１ ７ － ７ ２２ １ ）２ａ－０ ３ － １ 文 ６ ４ ０ ４ （０ １Ｏ （） ０ ５ ０
为 了观 察 单 唾液 酸 四 已糖神 经 节 昔 脂（ Ｍ１对 新 生 儿缺 氧 缺 Ｇ ） 血 性 脑病 （ Ｅ 的疗 效 ， 索 一 套 完整 、 理 、 ＨＩ ） 探 合 有效 的 治 疗ＨＩ 的 方 Ｅ 案 ，０ ７ １ 月至 ２０ 年 １月 ， ２０ 年 １ ０９ ２ 我院 采 用Ｇ １ 疗 Ｈ Ｅ Ｊ４ 例 ， Ｍ 治 Ｉ 患 ［０ 取 ，
３ 讨 论
改善循环、 镇静止痉、 纠正酸中毒 ； 治疗组在对 照组的治疗基础上
加 用 单 唾液 酸 四已糖 神 经 节 昔 Ｊ ０ 于 １ ％葡 萄糖 注 射 液２ ｍＬ ￣２ ｍｇ ０ ０ 中静 滴 ，次／ ， ～１ｄ １ 疗 程 。 １ ｄ ７ ０为 个
１ ３ 疗效 评价 。
新 生 儿缺 氧 缺 血 性 脑病 是 新 生 儿 最 常 见 的 中枢 神 经 系 统 疾 病， 中重 度 存 活 患 儿 多遗 留神 经 系 统后 遗 症 。 量 的基 础 及 临床 大 研 究 表 明 ， 多 生 理 、 化 机 制 如 兴奋 性 氨 基 酸 的神 经毒 性 作 用 、 许 生
Ｃ ＮＡ Ｆ ＨＩ ＯＲＥＧＮ ＭＥ Ｃ Ｔ ＥＡＴ Ｎ Ｉ ＤＩＡＬ Ｒ ＭＥ Ｔ
中 外 医 疗
３５
其内容包括行为能力６ ， 项 主动肌张 力４ ， 项 被动肌张 力４ ， 项 原始
反射 ３ ， 项 一般 状况 ３ 。 项 每项 评 分 有 ３ 分 度 ：分 ， 分 ，分 ， 分 个 Ｏ １ ２ 总 为４分 。 ０
CT追踪检查新生儿缺氧缺血性脑病分析
法： 回顾性 分析我院 ２ ０ Ｏ４年 ６月￣２ ０ 年 ６月 问新生 儿缺 氧缺 血性脑病 患 儿 ８ ０７ ９例 的临床 资料 。纳 入资料 符合 ：
验， Ｐ—Ｏ ２ ５ 见 表 １ ．６， 。 一
表 １ Ｃ 分 度 与 临 床 分 度 对 照 ［ ） Ｔ ｆ ）
缺氧缺血性脑病 患儿 ８ 的临床资料 ， ９例 男婴 ５ ， ３例 女婴 ３ ６ 例 ， 高征产儿 １ 妊 ５例 ， 早产 儿 １ ， ７例 巨大儿 ４例 ， 阴道 钳产 １ 例， １ 新生儿 有宫 内窘 迫史 ９例， 后明确窒息史 ６ 生 ７例 ， 意 识 改变 ５ ， １例 张力改变 ２ ， ２例 惊厥 ３ ， Ｏ例 抽搐 ２ 例 ， ７ 呼吸异
维普资讯 http://www.cqvipห้องสมุดไป่ตู้com
医学理论与实践 ２ ０ 年第 ２ 卷第 ８ ０ｇ １ 期
Ｊ ｄ ｈ ｏ ＆ Ｐ ａ ｏ ２ ， ｏ ８Ａ ｇ ０ ８ ｅｒ Ｍｅ Ｔ ｒｃ １ １ Ｎ ． ， ｕ ０ Ｖ ． ２
９７ ５
・ 临床诊 断与检 验・
Ｃ Ｔ追踪检 查新 生儿缺氧 缺血性脑 病分析
常 ２ 例 。纳入资料符合 ： １ 临床 诊 断为 ＨＩ 符合 中华 医 ０ （） Ｅ， 学会儿科学分会新生儿 组制 定新 生儿 缺氧缺 血性脑 病诊 断
标 准＿ ２ 出生后 １ 内 Ｃ １Ｏ（ ） Ｊ 周 Ｔ检查确诊为 Ｈ Ｅ ３ 出生后 Ｉ 。（） ４ 周有 Ｃ Ｔ追踪 纪录 。 １ ２ 方法 ． 采用 ＧＥ ｐｏｐｅ ｒｓ ｅｄ螺旋 Ｃ Ｔ机 ， 患儿安静状态下
[深度学习]缺血缺氧性脑病的病理与临床特点及影像诊断（建议收藏）~~~
![[深度学习]缺血缺氧性脑病的病理与临床特点及影像诊断（建议收藏）~~~](https://img.taocdn.com/s3/m/f2419d6c7ed5360cba1aa8114431b90d6c8589af.png)
[深度学习]缺血缺氧性脑病的病理与临床特点及影像诊断（建议收藏）~~~缺血缺氧性脑病病理与临床特点缺血缺氧性脑病（hypoxic ischemic encephalopathy，HIE）是一种弥漫性缺氧性脑损伤，主要原因为围产期窒息，也可为其他原因缺氧所致，临床特点为Apgar评分低、代谢性酸中毒、神经功能异常。
病理学表现包括脑水肿、坏死、软化、胶质增生，孕龄低于30周时易导致脑软化。
临床表现分为:轻度，易激惹、瞳孔扩大，脑电图正常。
中度，嗜睡、肌张力低、惊厥、心率慢。
重度，患儿昏迷、木僵、肌张力低、神经反射迟钝、惊厥。
CT与MRI特点①部位及形态。
足月儿HIE:轻中度者主要累及大脑白质及皮质，而深部灰质与基底核相对正常；重度者也可侵犯基底核、而大脑皮质及白质相对正常。
慢性缺血累及矢状线两侧的交界区。
急性重度缺血累及深部灰质、间脑后部、海马及外侧裂周围脑质。
混合性缺氧则导致深部灰质及交界区脑质病变。
总的来说，轻度缺氧影响皮质与皮质下区，而重度缺氧则以代谢旺盛的区域如基底核、脑沟深部及髓鞘形成区病变为著；②CT平扫:轻中度急性缺血表现为岛叶带状征、脑白质水肿；慢性缺血表现为弥漫性皮质萎缩及交界区脑质减少。
重度急性缺氧表现为基底核密度减低、灰白质界面模糊及斑点状出血。
重度慢性缺氧表现为基底核与丘脑裂隙状腔隙灶、脑萎缩、脑质钙化；③MRI:急性轻中度缺氧T1WI可见脑皮质脑沟底部代表层状坏死的高信号，T2WI上灰白质界面模糊。
慢性轻中度缺氧T1WI显示脑萎缩，T2WI显示分水岭区胶质增生所致信号增高及囊性脑软化。
急性重度缺氧时T1WI上内囊后肢因髓鞘化程度降低而信号降低（胎龄37周以上），丘脑腹外侧与外侧裂周围脑质信号增高。
慢性重度缺氧表现为MRI显示脑萎缩，T2WI上基底核、丘脑及外侧裂周围脑质信号增高。
急性混合型缺氧则导致T1WI上内囊后肢信号降低及脑皮质信号增高。
慢性混合型缺氧表现为基底核后部及丘脑萎缩、T2WI信号增高。
87例新生儿缺氧缺血性脑病相关因素分析
87例新生儿缺氧缺血性脑病相关因素分析【摘要】目地：探讨87例新生儿缺氧缺血性脑病相关因素。
方法：回顾性分析2012年10月-2013年3月414例住院新生儿中87例确诊为缺氧缺血性脑病（hie）患者的病例资料。
结果：414例中确诊新生儿缺氧缺血性脑病87例，产前宫内窘迫共66例，占75.86%；其中以羊水ⅲ度污染最多共44例，占50.57%。
产时新生儿窒息共15例，占17.24%，其中重度窒息11例，点12.64%。
结论：早期诊断、早期干预能有效降低新生儿缺氧缺血性脑病的发生。
【关键词】新生儿缺氧缺血性脑病；相关因素；干预新生儿缺氧缺血性脑病（hie）是指围生期窒息导致脑缺氧缺血性损伤，临床上出现一系列中枢神经系统异常表现，是儿童神经伤残的重要原因之一，占婴幼儿神经伤残的25-28%【1】。
对2012年10月-2013年3月我院新生儿科确诊的87例hie的病例资料进行相关因素分析报道如下：1 资料和方法收集2012年10月-2013年3月在我院新生儿科收治的87例确诊为hie病例资料。
诊断标准按中华医学会儿科学会新生儿学组制定的hie诊断标准【2】，ct检查时间均>生后72h。
2 结果2.1 发病率 414例住院新生儿中，确诊87例hie，发病率为21.01%。
其中男62例，女25例；出生体重≤1500g 2例，1500g-2500g34 例，≥2500g 51列；在87例hie病例中，足月儿69例，发病率为79.31%，早产儿18例，发病率20.68%。
2.2 与发病相关的因素出生前主要原因是宫内窘迫共66例，占75.86%；其中以羊水ⅲ度污染最多共44例，占50.57%。
生时主要原因是新生儿窒息共15例，占17.24%，其中重度窒息11例，点12.64%。
生后主要原因是mas共4例，占4.59%，hmd共2例，占2.29%，见附表。
3 讨论hie发病的核心是缺氧，包括产前、产时、产后的缺氧。
新生儿缺氧缺血性脑病的早期护理干预回顾性分析
新生儿缺氧缺血性脑病的早期护理干预回顾性分析【摘要】目的：对新生儿缺氧缺血性脑病进行早期护理干预，总结优势和不足，以更好地指导临床护理应用。
方法：收治新生儿缺氧缺血性脑病患儿87例，分成A、B两组，A组52例患儿为治疗组，从患儿出生后3d给予包括运动训练、高压氧仓等在内的早期干预护理方法；B组35例患儿为对照组，给予患儿常规方法进行护理。
总结A、B组患儿护理后的智力成长指数和运动成长指数，及护理有效率，并进行对比分析。
结果：经护理，A组治疗组患儿智力成长指数和运动成长指数均明显高于B组患儿，护理有效率高于B组患儿，后遗症发生率低于B组患儿。
结论：早期护理干预应用于新生儿缺氧缺血性脑病，患儿病症恢复较好，具有较高临床应用价值。
【关键词】新生儿缺氧缺血性脑病；早期护理干预；比较分析Neonatal hypoxic ischemic encephalopathy of early nursing intervention were retrospectively analyzedFeng-ying guo（wuhan huangpi district people's hospital of pediatrics Hubei wuhan 430300）【 abstract 】 objective：to early nursing intervention of neonatal hypoxic ischemic encephalopathy，summarizes the advantages and disadvantages，in order to better guide clinical nursing application.Methods：retrospectively 78 cases of neonatal hypoxic ischemic encephalopathy，divided into A，B two groups，group A 52 cases for treatment group，from the children born after 3 d give including sports training，such as high pressure YangCang early intervention nursing methods；B group of 35 cases of control group，give children with conventional methods for nursing.Summary of A，B group of child care after intellectual growth index and growth index，and nursing efficiently，and comparison analysis.Results：through nursing，treatment group A group of children with intellectual growth index and growth index were significantly higher than that of group B patients，nursing efficiency higher than that ofgroup B patients，children with sequelae rate lower than that of group B.Conclusion：early nursing intervention is applied in neonatal hypoxic ischemic encephalopathy，symptoms in children with better recovery，has high clinical value.【 key words 】 neonatal hypoxic ischemic encephalopathy；The early nursing intervention；A comparative analysis新生儿缺氧缺血性脑病是围产期窒息后的缺氧引起的一组临床综合征，可致全身多器官受损，其中神经系统受累严重[1]，可致智力、神经功能障碍，是导致新生儿死亡或致残的主要病因之一。
新生儿缺氧缺血性脑病68例临床疗效分析
新生儿缺氧缺血性脑病68例临床疗效分析摘要】目的探讨脑活素联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效。
方法回顾性分析了2009年12月～2011年12月我院新生儿科收拾的68例新生儿缺氧缺血性脑病，并与同期治疗的68例新生儿缺氧缺血性脑病患儿做对照，对照组采用对症支持综合治疗，治疗组在对症支持综合治疗的基础上采用脑活素联合高压氧治疗。
结果 68例对照组中显效32例，有效12例，无效24例，总有效率64.7%；68例治疗组中显效50例，有效14例，无效4例，总有效率94.1%。
随访5～12月，对照组治愈37例，治疗组治愈60例。
结论脑活素联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效显著，而且是安全、有效的，值得推广应用。
【关键词】新生儿缺氧缺血性脑病脑活素高压氧疗效新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是指围产期窒息、缺氧而导致的脑组织缺氧缺血性损伤，临床出现一系列中枢神经系统异常的表现。
是新生儿窒息后的严重并发症，病情重、病死率高，并可产生永久性的神经功能障碍，如智能低下，癫痫、脑瘫等。
若能早期及时采取有效的治疗，不仅可以降低患儿的病死率，还能减少存活者神经系统后遗症的发生。
我院2009年12月～2011年12月对68例新生儿缺氧缺血性脑病在综合治疗的基础上采用脑活素联合高压氧治疗其疗效显著，总结如下。
1 临床资料1.1一般资料本组68例患儿中，男40例，女28例，入院日龄半小时～3天，孕周 37～42周，自然分娩 30例，剖宫产38例，根据2004年11月长沙会议修订的新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准进行诊断和临床分度。
轻度8例，中度45例，重度15例，所有患儿均有不同程度的昏睡或昏迷,呼吸不规则,抽搐及拥抱反射消失+肌张力低下。
可见肢体躁动+或肌张力轻度减低+吸吮反射轻度减弱,其特点为意识障碍及肌张力低下+伴眼球震颤及肢体强直,吸吮反射减弱或消失。
并与同期治疗的68例新生儿缺氧缺血性脑病患儿做对照，两组患儿在性别，出生体重，窒息轻、重，HIE分度等方面无明显差异性，具有可比性。
新生儿缺氧缺血性脑病诊治的临床回顾性分析
新生儿缺氧缺血性脑病诊治的临床回顾性分析摘要：新生儿缺氧缺血性脑病是围产期、分娩期、出生后胎儿、新生儿发生窒息，致使脑组织发生水肿、坏死、出血、软化为主要病变的脑损伤，是新生儿的常见病之一，也是导致儿童神经系统伤残的常见原因之一。
它是新生儿窒息的严重并发症，病情重，病死率高，并可产生永久性神经功能障碍。
若能采取积极有效的急救措施及早进行治疗，（本文使用药物及高压氧治疗），不仅可以降低新生儿的病死率，还能减少存活者神经系统后遗症的发生率，现结合参考文献，变几点治疗体会。
Clinical retrospective analysis of diagnosis and treatment of neonatal hypoxic ischemic encephalopathyDuan Yaqin（Department of Pediatrics in Wuhan District of Huangpi City People's Hospital of Hubei Wuhan 430300）[Abstract] in neonates with hypoxic ischemic encephalopathy（HIE）is period，childbirth，after the birth of fetal and neonatal asphyxia in perinatal，resulting in brain edema，necrosis，hemorrhage，and softening for the main pathological changes of brain injury is one of common disease of the newborn，is one of the leading to a common cause of children nervous system disability.It is a serious complication of neonatal asphyxia，severe illness and high mortality rate，and can cause permanent nerve dysfunction.If we can take positive and effective emergency measures for early treatment，in this paper，the use of drug and hyperbaric oxygen therapy）can not only reduce the neonatal mortality rate，but also can reduce the incidence of survivors of the sequelae of nervous system，now with references，change some treatment experience.1 临床资料本文仅选择30例轻度、中度、重度HIE病例，各15例，均作头部CT。
新生儿缺血缺氧脑病86例临床分析
新生儿缺血缺氧脑病86例临床分析洪绍虹;陈建生【摘要】目的分析探讨纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效及安全性.方法将86例新生儿随机分为观察组和对照组各43例,两组患儿均给予综合性常规治疗,观察组患者则在此基础上加用纳洛酮治疗方案.结果与对照组相比,观察组的显效率和总有效率均明显提高;观察组行为神经评分﹤35分的比率明显降低,而﹥35分的比率明显提高,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组意识、反射、肌张力恢复时间均明显短于对照组,住院时间治疗组较对照组明显缩短,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论纳洛酮治疗新生儿新生儿缺血缺氧脑病能改善患儿神经系统功能,减轻后遗症,值得临床推广应用.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2012(006)012【总页数】3页(P34-36)【关键词】新生儿;缺氧缺血性脑病;纳洛酮【作者】洪绍虹;陈建生【作者单位】515300,广东省普宁市人民医院儿科/普宁市妇幼保健院新生儿科;515300,广东省普宁市人民医院儿科/普宁市妇幼保健院新生儿科【正文语种】中文新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)是围产期新生儿缺血缺氧引起的脑部改变，造成不同程度的脑水肿，脑出血或坏死，严重者可产生永久性神经功能缺陷［1］。
我科自2010年3月至2011年3月期间采用纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病，取得了较好的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患儿86例，其中男50例，女36例，均为足月儿，胎龄(39.25±1.22)周，日龄＜75 h，出生体质量(3.62±1.01)kg。
所有患儿均符合HIE 临床诊断标准和分度标准［2］，且经头颅CT检查确诊。
排除先天性及遗传性代谢性疾病患儿。
将86例新生儿随机分为观察组和对照组各43例。
2组患儿在性别、年龄、临床分度等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法对照组患儿根据病情给予吸氧，控制脑水肿，降低颅内压，抗惊厥，给予胞二磷胆碱促进脑细胞恢复，补充能量和电解质等综合措施。
新生儿缺氧缺血性脑病73例分析
新生儿缺氧缺血性脑病73例分析
胡夏;李满玲;李华文
【期刊名称】《海南医学院学报》
【年(卷),期】2005(11)2
【摘要】目的:提高新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的诊断和治疗水平,降低病死率和后遗症.方法:对住院的73例HIE病因、临床特征、诊断和治疗等进行回顾性分析及随访观察.结果:73例HIE中仅2例为单一病因,其余均有2种或2种以上病因.CT显示:脑水肿58例,颅内出血49例.52例进行了9～12个月的随访,轻度28例临床及CT均恢复正常.中度16例,7例恢复正常,9例存在不同程度的临床表现或/和CT异常.重度8例,2例死亡,其余6例均留下严重的神经系统后遗症.结论:导致新生儿HIE的病因多是复合性的,临床特征、CT表现均十分复杂.其预后与疾病的严重程度有关.防止可能的病因,早期诊断,及早采用综合治疗,可降低其病死率,防止后遗症的发生.
【总页数】3页(P120-122)
【作者】胡夏;李满玲;李华文
【作者单位】海南省三亚市人民医院儿科,三亚,572000;海南省三亚市人民医院儿科,三亚,572000;海南省三亚市人民医院儿科,三亚,572000
【正文语种】中文
【中图分类】R743
【相关文献】
1.73例新生儿缺氧缺血性脑病的临床与CT特点 [J], 卢道奋;郑锡元
2.CT、B超检查对73例新生儿缺氧缺血性脑病诊断对照分析 [J], 庞万良;卢兰青
3.新生儿缺氧缺血性脑病73例诊疗体会 [J], 姚运德;王翠霞
4.新生儿缺氧缺血性脑病73例诊疗体会 [J], 姚运德; 王翠霞
5.新生儿缺氧缺血性脑病临床与CT特点分析(附73例报告) [J], 冯淑芹;展雪;吴艳玲;马丽芳
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
对168例新生儿缺氧缺血性脑病的临床分析
对168例新生儿缺氧缺血性脑病的临床分析【摘要】目的研究、分析新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现及医治方式。
方式搜集168例新生儿缺氧缺血性脑病的临床特点、病因、医治方式。
结果医治168例，治愈146例，脑性瘫痪6例，癫痫4例，智力低下4例，死亡8例。
结论初期诊断、初期有效医治是减少并发症的关键。
【关键词】新生儿缺氧缺血医治新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是新生儿窒息后的严峻并发症之一，是围产期新生儿脑损伤最多见的缘故，可产生永久性功能障碍。
现将我科2000年1月至2020年1月医治168例报告如下。
1临床资料一样资料168例中，男115例，女53例，胎龄散布33～37周32例，37～42周132例，＞42周4例；顺产55例，胎头吸引器助产55例，臀位助产32例，剖宫产26例。
发病时刻≤24小时83例，24～48小时69例，48～72小时16例。
依照HIE诊断依据及分度标准[1]轻度85例，中度55例，重度28例，治愈146例，治愈率87%，脑性瘫痪6例，癫痫4例，智力低下4例，死亡8例。
临床表现168例HIE的临床表现为：意识改变168例（100%），嗜睡42例（25%），阵发性紫绀18例（%），惊厥75例（%），皮肤惨白32例（19%），肌张力减低63例（%），肌张力增高69例（%），前囟饱满85例（%），尖叫53例（%），拥抱反射减弱32例（%），瞳孔改变77例（%）。
检查脑水肿63例（%），颅内出血30例（%）。
并发症168例HIE患儿中，并发新生儿肺炎60例（%），并发颅内出血30例（%），归并上消化道出血4例（%）。
2医治支持医治最近几年国内学者提出“三项支持疗法，三项对症处置”，改善脑细胞代谢，增进神经恢复，初期干与。
三项支持医治是一切医治的基础。
维持血气和PH在正常范围，因此HIE入院后应维持呼吸道通畅，给予氧疗，轻度采纳鼻导管给氧，氧流量～min，重度采纳面罩给氧，氧流量2～3L/min，待呼吸稳固，不吸氧无紫绀时停止氧疗，并及时纠正代谢性酸中毒，可用5%碳酸氢钠，依照病情轻重予以2～5ml/kg 稀释为等张溶液静滴。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
ｃ陕西蔡家坡西北机器ｒ职Ｉ医院 ７２ ０ ２ １ ２ ４ ５ 陕西宝鸡渭滨石鼓镇医院 陕西 宝鸡 ７ １０ ］ ２ ０ ７
中 图分 类 号 ： ２ ． Ｒ７ ２ １ 文 献标 识 码 ： Ｄ
摘 要： 目的 了解新生儿缺氧缺血性脑病（Ｉ） Ｈ Ｅ的临床特征。 方法 对近两年来临床诊断 ＨＩ新生儿产科有关因素 ， Ｅ 相关
本组资料说明高危妊娠的先兆子痫， 过期妊娠 ， 胎儿生
长受限 ， 胎盘 、 前置 胎盘 早剥 ， 带异常 等均可导致胎 儿缺 脐 氧。 重者发生胎死宫 内 ， 轻者经不起 分娩及手术刺激而发生
５ 分 娩方 式与 瓿生儿 窒息 的关系
自然分娩 ２６ 例， １０ 轻度窒息 ６ 例， ２ 重度窒息 ５ ， 例 共窒 息 ６ 例。 ７ 臀助产 ２０ 轻度窒息 ３ 例， ６ 例， ５ 重度 ２ 共窒息 例， ３ 例。 ７ 臀牵引 １０ 轻度窒息 ５ 例， ５ 例， ２ 重度 ８ 共窒息 ６ 例， ０ 例。 胎吸助产 ２０ ， ８ 例 轻度窒息 ２ 例 ， ０ 重度 ８ 共２ 例。 例， ８ 剖 宫产 ３０ 轻度窒息 １ 例， ０ 例， ２ 重度 ２ 共 １ 例。 例， ４ 窒息率以
ＨＩ Ｅ是新 生儿窒息的严重并发症 ，是围产期亡的主 时。 轻度 ５ 例 ， ８ 中度 １ ， ６例 重度 ６ 。 例 １２ 产科相 关因素 ． 孕周 ３ —４ ７ ２周 ６ ８例 ， ４ ＞ ２周 ４例 ，
要因素之一 。 本文对 ７ 例临床和颅脑 Ｃ ９ Ｔ确认为 ＨＥ的住 Ｉ
院新生儿的发病因素及 Ｃ Ｔ特点作一分析。
１ ％， 内出血羊水 Ｉ ６ 脑室 Ｉ 。污染 占 ６ ％， ２ 重度窒息占 ７ ％， ５ 有两种异常 因素 占 ５ ％， 儿有 ７％存在脑室内出血。 ０ 早产 １ 结论 羊
水污染是 ＨＥ发生的首要因素 ， Ｉ 脑室出血与羊水 Ｉ。污染及重度窒息关系密切， Ｉ Ｉ 早产儿易合并脑室出血。 要加强围产期预防， 对产科异常因素， 临床有症状的新生儿， 颅脑 Ｃ Ｔ应作为常规检查手段。 关键词： 新生儿 脑病 缺氧缺血 产科 计算机断层扫描
维普资讯
◎ 中 社臣 亏２ 年Ｑ兰呈兰！ 国 压 ０ Ｊ 堂 呈塑 ０ ７
文 章 编 号 ：０ ７ １ ７ （ ０ ７）３０ — ０ ４ ０ １ ０ — ３ ２ ０ ０ ．４ ０ ５ — ２ ８
： 竺 垫
７ ９鼬缺 缺 血 性 肛病 床 回颀 性分 祈
１ 临床 资料
１ 一般资料 ． １ 本文 ７ 例为 ２０ 年 １ 月至 ２０ 年 ７月 ９ ０１ １ ０３ 本科收住的 Ｈ Ｅ Ｉ 患儿 ， 均符合 １９ 年杭州会议制定的新生 ９６ 儿腿诊断标 准 “其中男 ４ 例 ， ３ 例 ， ， ６ 女 ３ 人院 日 １ ７ 小 龄 —． ２
例， 窒息 ４ ， ０ ０ ，６ ， ５例 ≥４０ ｇ２ ６例 窒息 ４ 例 ， ４ Ｐ＜０ １ ．。 ０
因素， Ｔ表现特点及关系进行分析。 Ｃ 结果 羊水污染是 Ｈ Ｅ的首发因素占 ５％， Ｌ ５ 其次为胎膜早破 ４ ％， ２ 脐绕颈 ３ ％， ９ 妊高症 ３ ％， ０ 母贫血 １％， ２ 存在两种因素占３ ％；Ｔ检查 ７ 例有异常表现， ０ Ｃ ６ 阳性率 ９％， ７ 合并蛛网膜下腔出血 ６ ％， ０ 合并脑室出血
３—７ ７ ２３ 周 例。同期本科住院新生儿剖宫产 ３ 例，诊断为 ７
ＨＥ２ 例 ， ６％ ； Ｉ ４ 占 ５ 阴道生产 ６例 ， 断 为 Ｈ Ｅ４ 例 ， １ 诊 Ｉ ２ 占 ６． ％； ８ ５ 胎头吸引助产 １ 例 ， ８ ４ 发生 ＨＥ１ 例 ， ９ ％。 Ｉ ３ 占 ２ 羊水 污染 ４ 例 （ ％） 胎 膜早破 ３ 例 （ ％） 脐 绕颈 ３ 例 ４ ５ ； ５ ３ ４ ； ２ １ （ ％）妊高症 ２ ￣（ ％） ３ ； ９ ４ Ｂ０ ； ｊ ３ 母贫血 １ 例 （ ％） ０ １ ； ２ 脐带脱垂 ３
减少与减轻新生儿窒息 。 分娩方式的选择也很重要。 本组资料分析自然产使胎儿 最安全 ， 剖宫产次之 ， 胎吸助产儿窒息率较 高 ， 其重度窒息儿
占 ５％， ０ 窒息儿死亡 ５ ， 例 故对胎吸助 产应严格掌握适应征 ，
６ 产程 与耨 生） 的 关 系 Ｌ
剖宫产 除外 ， 滞产 Ｉ ８例 ， 息 １ ，１ ． ， １ 窒 ８例 （５ ％）正常 产 ２ １８ ８ ５例 ， 息 １４例 （、 。 窒 １ ０６ 第二产程延 长 ４ ８例 ， 息 ８ ％） ３ 窒 ２ 例 ， ８ ％ 第二产程正常 ２ ９ 例 ， （． ） １７ ３ ８ 窒息 １７￣ （８ ， ｌ ． 显示滞 １ Ｊ ％） ４ 产， 第二产程延长者新生儿窒息明显增加 Ｐ＜ｏ １ ．。 ｏ
臀牵 引最高 ， 臀位助产次之 ， 剖宫产最少。
新生儿窒息。 滞产易使母体疲劳， 水与电解质平衡紊乱， 从而 导致酸中毒， 缺第二产程延长， 特别是拔露时间延长， 胎头受 压时间过久，易引起机械性颅内出血，第二产程超过 ３ 分 ０ 钟， ＤＩ 胎Ｊｔ可发生酸中毒。 Ｔ ］ 因此避免滞产， 缩短第二产程可以
尽量避免对严重胎儿窒迫施用胎吸助产。 臀牵引为最 危险 的
方式 ， 生儿窒息率达 ５％， 新 ０ 因此 ， 要降低臀 位产新 生儿窒
息， 除产前及时纠正胎位外 ， 产时适时放宽臀位剖宫 产指征
也是必要的。
讨 论
新生儿 窒息是指 出生后 １ 分钟 尚不能 建立规 则有效的 自主呼吸 ， 其发生率可高达 ３ １％ 是 围产儿死亡的主要 ％一 ， ０ 原因 。 的复苏不仅关系到新生儿的存活 ， 它 而且关 系到 以后 的生命质量 。 也是低智儿 ， 病残儿的主要原因。 本组资料表 明 新生儿窒息为非窒 息儿 的 ５ 倍 。 雯报 遭 ６ Ｏ 王淑 ２ 例新生儿