细菌性食物中毒检测参考PPT

细菌性食物中毒检测
湖南疾病预防控制中心 王岚
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细菌性食物中毒检测 尽快查出食物中毒原因
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细菌性食物中毒检测
1.参与食物中毒应急预案的制定 ２.准备食物中毒应急物品 ３.参与现场采样 ４.对样品进行检验 ５.检验结果与现场调查情况及病人临床症状进行
综合分析 ６.食物中毒预防机制的研究
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3.便样采集：采便管、运送培养基各20支以上。
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4.患者呕吐物采集：无菌平皿和特殊采样棉球各20 个以上。
5.血样采集：一次性注射器、灭菌试管各10支以上。 6 .保藏样品的冷藏设备。 7.防污染的工作服或隔离衣、帽、口罩、手套、靴
子等。 ８.其他必备物品：75％医用酒精、酒精灯、酒精
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以上装备应不少于两套，分别由专人 负责准备和管理。消耗性物品用后应不 迟于次日及时补充齐全。对采样箱物品 储备情况应坚持每月例行检查，凡未经 使用的灭菌试管、培养基和采便管等无 菌物品应至少每月更换一次，以确保达 到无菌要求。
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现场调查人员应尽一切努力及时完成,对中毒发生 现场食物中毒各种样品采集工作，不能及时赶到现场 采样或者采样不全面或采样方法不正确均可能直接影 响致病物质的查明。各种食物中毒的采样各有侧重点， 应根据初步掌握的食物中毒性质确定采样的重点，一 般根据病人出现的临床症状和流行病学特点和卫生学 调查结果, 初步确定进行现场或实验室检验的项目, 有针对性采集现场样品,以便能够明确找到中毒食品。
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食品采集应遵循以下原则 １.尽量采取中毒患者食用后的剩余食品 ２.无直接剩余食品时，采集可疑中毒食品的包装
或者用灭菌生理盐水洗涤盛过可疑中毒食品的 容器，取洗涤液； ３.采集同一加工场所加工的其它直接入口食品； ４.必要时采集半成品或原料，
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包括生产设备上的残留物，食品加工工具、 用具、炊具 及食品容器、餐饮具、抹布、操作 人员手等可能直接或间接接触可疑中毒食品的 物品表面进行涂抹采样，即用无菌棉拭子浸沾 生理盐水，反复抹擦表面，然后将棉拭子置于 盐水管中。也可用刀刮物品表面取样。
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一.食物中毒事故应急处理专用车辆 二.采样用物品 三.取证工具 四.现场快速检验设备 五.现场记录表格 六.参考资料： 七.其它有关物品
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1.食品（包括固体和液体）采集：灭菌塑料袋20 个、广口瓶4个、吸管10支以上、刀、剪、勺、 镊子、夹子等 。
2.涂抹样品采集：灭菌生理盐水试管(5ml)至少20 支，棉拭子若干包，有条件的单位应配备选择 性培养基。
棉球、洗耳球 、打火机、记号笔 等．
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C-B保存液：保存病原菌 亚硒酸盐增菌液：培养沙门菌 普通肉汤：培养金黄色葡萄球菌、蜡样芽胞杆菌 1%葡萄糖肉汤：培养链球菌 7.5%NaCl肉汤：培养金黄色葡萄球菌 嗜盐增菌液：培养副溶血性弧菌
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碱性蛋白胨水：培养霍乱弧菌 肠道增菌液：培养致泻大肠埃希菌 GN增菌液；培养志贺菌、变形杆菌 LB1增菌液：培养单核细胞增生李斯特氏菌 硫乙醇酸盐培养液：培养产气荚膜梭菌 布氏肉汤：培养空肠弯曲菌
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大便样品对诊断细菌性食物中毒非常 重要，尤其是在无法采集到剩余食品时， 主要靠大便样品明确诊断。
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1. 必须用采便管无论中毒病人是否已经服药，均应进行大便采集。 有人认为中毒病人服药后再采集大便没有意义，实 际经验表明，病人服药后仍可检出致病菌，只是致 病菌检出率可能减低。决不能因为病人已经服药而 放弃大便采集，贻误明确诊断的机会。
食物中毒检验工作是食物中毒调查的重要组成部分， 检验技术水平与食物中毒致病物质查明率密切相关， 检验结果对提供疾病临床确诊依据、中毒食品和病原 因子污染来源等方面具有重要意义。实验室检验工作 技术性较强，检验结果的正确性不仅取决于实验室的
条件和技术水平，同时还与检验样品的采集、保存、 送样方法等方面有关。因此在分析检验结果时，除了 应考虑结果是否符合有关实验室判定标准外，还应综 合考虑各种困难影响检验结果的因素。有时阳性检验 结果不一定都能说明病原因子在食物中毒中的致病作 用。阴性结果也不一定能完全否定某种病原因子。
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现场采集的样品包括：
1.可疑食物的剩余部分， 2.生产设备上的残留物, 3.食品的加工工（用）具、容器、餐饮具、抹布、 操作人员手等接触食品物品的涂抹样, 4.中毒患者的大便、血液、呕吐物等. 5.从业人员大便、肛拭子、咽拭子、脓液等。 6.其他与食物中毒有关的可疑样品。
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1.根据中毒患者临床特点和流行病学资料分析结果，尽快 推断可疑致病因素范围，确定检验项目。
2.按照国家标准或行业标准及时对采集的样品进行检验。 3.检出致病菌或毒素的，应对致病菌及毒素进行分型，并
按照规定鉴定并长期保存菌株。 4.必要时，对可疑中毒食品进行毒性实验。 5.加强与其他实验室的联系和合作；到遇到困难时，及时
3. 应采集严重腹泻中毒病人的大便，对一起较大规模 的食物中毒事件一般至少采集20名病人的大便。
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出现呕吐病人时，应尽量多采集病人呕吐物， 呕吐物已被处理掉时，涂抹被呕吐物污染的物品。
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怀疑感染型细菌性食物中毒时，采集中毒 病人急性期(3天内)和恢复期(2周左右)静脉血 3ml,至少采集5名病人，同时采集正常人静脉血 作为对照，观察抗体效价的变化，以便明确致 病菌。
请求保证和支持。
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1.
样品采集
↓
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初步检验→活菌数、直接镜检(涂片→染色→镜检)
↓
3.
分离培养 (包括增菌培养和直接平板培养)
↓
4.
初筛试验
↓
5.
纯培养
↓
6.
全面鉴定
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承担食物中毒事故现场应急处理的专业 技术机构，应配备的物资和设施设备包 括但不限于下述物品，并保持其随时处 于良好的性能状态可投入正常使用。