退黄汤治疗病毒性肝炎高胆红素血症临床分析
思美泰联合赤苓退黄汤治疗病毒性肝炎高胆红素血症36例
近 期 死 亡 。
２ 结 果
１ １ 一 般资 料 ．
６ ６例均 为 住 院 患者 ， 符 合 ２ ０ 均 ０ ０年
９月 全 国病 毒 性 肝 炎会 议 制 定 的诊 断 标 准 ¨ 血 清 总 ，
胆 红素 （ Ｂ Ｌ Ｔ Ｉ ）＞１ １ １ ｍｏ Ｌ 其 中 ， ４ ７ ． ｌ 。 Ｉ ／ ￣ 男 ３例 ， ２ 女 ３ 例； 龄 ２ 年 ０—６ ２岁 ， 均 ４ ． 平 ０ ５岁 ； 性 甲型病 毒 性 肝 急 炎 ６例 ， 急性 戊性 病毒 性肝 炎 ２例 ， 急性 乙型病 毒性 肝 炎 ６例 ， 慢性 乙 型病 毒 性 肝 炎 重度 ３ ０例 ， 慢性 丙 型 病 毒性 肝炎 中度 ６例 ， 乙肝 后肝 硬化 １ ６例 。随机分 为 治 疗组 ３ ６例 ， 照组 ３ 对 ０例 。两 组性 别 、 年龄 、 病情 程 度 、
［ ］ 中 国 ｌ 药 理 学 杂 志 ，９ ８，（ ）２ ５ Ｓ． 临床 １８ ４ ４ ：４ ． ［ ］ 王宗 谦 ， ６ 马健 飞 ， 希 静 ． 性 高 血 压 的 发 病 机 制 及 处 理 原 则 ［ ］ 周 肾 Ｊ．
［ ］ 段 富津 ， 剂 学 ［ ． 海 ： 海 科 学 技 术 出 版 社 ，０ ３ ７ １ ８ 方 Ｍ］ 上 上 ２ ０ ：０ ．
（ 文校对 ： 薇薇 本 伍 收 稿 日期 ：０ ９—１ ２０ ２—１ ４）
思 美 泰 联 合 赤 苓 退 黄 汤 治 疗 病 毒 性 肝炎高胆红素血症 ３ ６例
张 富 山 河 南省 西平 县人 民 医院 中 医科 （ 西平 ４ ３ ０ ） ６９０
摘要： 观察中西医结合治疗病毒性肝炎高胆红素血症的临床疗效。方法 选择６ 例符合条件的病例， 目的 ６ 随机分为治疗组 ３ ６例和对照组３ 例， ０ 对照组给予思美泰等西药常规治疗， 治疗组在对照组的基础上加用自拟赤苓退黄汤口服。结果 治疗组血清 总胆红素的下降程度及临床疗效明显优于对照组（ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 思美泰联合中药治疗病毒性肝炎高胆红素血症效果良好。
自拟退黄汤联合西药治疗病毒性淤胆型肝炎疗效观察
［］ 聪， 明． ４张 陈 中医治疗淤胆型肝炎浅析［ ． Ｊ 中西医结合肝病杂 ］
志， ０ ， （） ８ ． ２ ４１ ６： ２ ０ ４ ３ ’
ｆ 收稿 日期 ：２ １－１ ０ 编校 ：郑 英善 ］ ０Ｏ】— ２
中西 医结合 治疗 霉 菌性 阴道炎 ５ 例 Ｏ
谭 静， 伍 靓 ，聂玉敏 （ 广东省深圳市宝安区龙华人民医院妇产科，广东 深圳 ５８０ ） １１９
【 要】目的 ：观察 中西 医结 合治疗 霉 菌性 阴道 炎 的疗 效 。方法 ：针 对 收治 的５例 患者 ， 自制汤 药 １ 、２ 摘 Ｏ 号 号分 别进 行 内服加 外洗 ，
同时 结 合制霉 菌素 片进 行治 疗 。结果 ：痊 愈３ 例 （ ２ ），显 效 ９ （ ８ ），有 效 ５ （ ０ ），无 效０ 。显效 率为 ８．％，总 有效率 ６ ７％ 例 １％ 例 １％ 例 ９ ６ 为 １０ ０％。结论 ：中西 医结合 治疗 霉菌 性 阴道炎 疗效 显著 。 ［ 词】 关键 中西 医结 合疗 法 ；霉 菌性 阴道 炎 ；阴痒 ；中医妇 产科 学
退和肝功能恢复情况优于单用组 （ Ｐ＜０ ５ ． ）。结论：中药退黄汤联合西药治疗病毒性淤胆型肝炎效果明显优于单纯西药治疗 ，黄疸消 ０
退 时间 明显缩短 ，改 善预后 。 【 词】 关键 淤胆型 肝炎 ；退黄 汤 ；甘草酸 二胺 ；苦黄 注射液
淤胆型肝炎黄疸深 ，病程长，有些病例退黄较难 ，传统采用
重度 黄疸 ５例 ［ ． 医结 合肝病 杂 志， ０， （） ３ ． Ｏ Ｊ 中西 １ ２ ３１ ４： ５ ０ ２ ３
制病毒，使病情得到较好的控制和避免重症肝炎发生的机率和风
险 。本观察 结 果提 示 ，中药 退 黄汤联 合 西药 治疗 病毒 性 淤胆 型肝 炎效果 明显 优 于纯 西药 组 ，且 安全无 不 良反 应 ，另外 发 现黄 疸消
中药退黄灌肠方治疗病毒性肝炎高胆红素血症的临床观察
＿ ２ １ ８
中 国 中 医急 症 ２ ０ １ ６年 １ １月第 ２ ５卷 第 ｎ 期 Ｊ Ｅ Ｔ Ｃ Ｍ． Ｎ ｏ ｖ ．２ ０ １ ６ ， Ｖ ｏ ｜ ． ２ ５， Ｎ ｏ ． １ １
中药退黄灌肠方治疗病 毒性肝炎 高胆 红素血症 的临床观察
侯 光华 胡启 江 郝 建 军 时昭红 （ １ ． 湖 北省 武汉 市黄 陂 区人 民 医院 ， 湖北 武 汉 ４ ３ ０ ３ ０ ０ ； ２ ． 湖北 省 武 汉 市 中西 医结合 医 院 ， 湖
【 摘要 】目的 观察 中药退 黄灌肠方对 病毒性 肝炎 高胆红素 血症患 者 的临床疗 效及对 患者 血清 内毒素 及
Ｔ Ｎ Ｆ 一 仅水平 的影 响 。方 法 采 用 随 机 数 字 表 法 ， 将 １ ０ ２例 病毒 性 肝 炎 高 胆 红 素 血 症 患 者 随 机 分 为 治疗 组 和 对
【 关键 词】 病毒性肝炎 高胆红素血症 中药灌肠 内毒素
Ｔ Ｎ Ｆ 一 ０ 【
临床 中高胆 红素 血症多 以病 毒性 肝炎 所引 起者 最 为 常见 。在 以往研 究 的基 础上 ［ １ － ２ ］ ， 本 文通 过 毒 素及 Ｔ Ｎ Ｆ — ｏ 【 水平 的影 响 ， 以期 阐 明该方 法辅 助 治疗 病
自拟退黄汤治疗病毒性肝炎重度黄疸60例临床疗效分析
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． ２ ３ ）
自拟退黄汤治疗病毒性肝炎重度黄疸 ６ Ｏ 例临床疗效分析
山 东省 高 密 市人 民 医院 （ ２ ６ １ ５ ０ ０ ） 孙 淑 芹 朱 成 方 刘 红
胆红素 （ Ｔ Ｂ Ｉ Ｌ ） 是判 断病毒性肝炎病情轻 重的指标之一 ， 若黄疸重且持久不退 ， 其病死率 高 ， 重症 肝炎与 Ｔ Ｂ Ｉ Ｌ值成 正
分 成 ２组 ， 治疗组 ３ ０例 ， 男性 ２ ４例 ， 女 性 ６例 ， 年龄 ｌ ９ ５ ８ 岁， 平均 （ ３ ４ ￣ １ ２ ） 岁 。病程 ７ ～ ９ ０ ｄ ， 平 均（ １ ８ ＋ １ ５ ） ｄ ； 其中 甲型
１ ． ４ 典 型病 例
翁１ ２ ｇ 、 元胡 １ ０ ｇ ， ３付 ， 每日１ 剂分 ２次 温服 ， ３ ｄ后来诊 ，
患儿腹 泻好 转 ， 每 日 ２次 ， 口渴消失 ， 饮食增 加 ， 按原 方又进 ６ 剂后痊愈 。
２ 结 果
１ ． ４ ． １ 患儿男 ， ６岁 ， 于 ２ ０ １ １ 年 １ ０月来 我院 就诊 ， 患 儿于 １
本组 １ ７ ６ 例 患儿中 ， 除 ６例在服用 Ｉ － ３ 个疗 程后 中断治
疗外 ， 其余痊 愈 ９ ６ 例， 占５ ４ ． ５ ％； 有效 ６ ７ 例， 占３ ８ ． １ ％； 无效
者７ 例， 占３ ． ８ ％； 本方有效率 ９ ３ ． ２ ％， 疗效可靠。
３ 讨 论
湿盛型 。 用该方 ， 苍术 １ ０ ｇ 、 厚朴 ６ ｇ 、 陈皮 ６ ｇ 、 甘草 ３ ｇ 、 车前
腹泻属 于儿 科常见病 ， 是指排便次数增多 ， 粪便稀溏 ， 甚 至泻 出如水 样为特 征 。《 素问 ・ 阴阳应象 大论 》 “ 清气 在下 ，
退黄汤治疗病毒性肝炎高胆红素血症
退黄汤治疗病毒性肝炎高胆红素血症全部病例均以自拟“退黄汤”加减进行治疗。
退黄汤药用: 茵陈、黄芩、大黄、苍术、柴胡、赤芍、六一散。
若头重身困, 恶心呕吐明显加藿香、陈皮、制半夏、白蔻仁化湿和胃止呕; 食少脘胀, 具有明显消化不良加谷麦芽、焦查曲、鸡内金以化食消导; 大便溏稀, 小便黄少加茯、猪苓、泽泻以利湿分消前后; 慢性活动性肝炎及活动性肝硬化患者, 黄疸消退后, 据病情进行辨证,转用调养肝脾, 活血化瘀等法继续治疗。
115 例经治后, 巩膜及皮肤黄染全部消退,血清胆红素恢复正常104 例; 巩膜及皮肤黄染明显消退, 血清胆红素< 50Lmo löL 8 例; 巩膜及皮肤黄染未见消退, 血清胆红素未见下降3例。
退黄总有效率为97. 3%。
黄疸消退时间最短15 天, 最长65 天, 平均为28. 6 天; 其中急性黄疸型黄疸消退较快, 慢性活动性及活动性肝硬化消退较慢, 瘀胆型较长。
3 例黄疸未见消退者为亚急性重型肝炎, 经退黄汤加减治疗3 周后, 改用中西医结合综合治疗。
“退黄汤”对血清谷丙转氨酶的影响, 115例治疗前谷丙转氨酶均有不同程度升高, 经治后随着黄疸的消退谷丙转氨酶亦逐步下降, 恢复正常98 例, 复常率为85.2%。
4 讨论病毒性肝炎高胆红素血症, 中医认为主要为湿热邪毒内蕴, 脾胃被困, 肝胆失疏, 肝汁不循常道而外溢所致。
其中血脉瘀滞, 仲景所谓“瘀热在里”而致发黄, 这在黄疸发生机制的研究中, 具有一定意义。
“退黄汤”是根据病毒性肝炎高胆红素血症发生的病因病机而拟定的。
方中以茵陈、大黄为主药, 茵陈清湿热利胆退黄,大黄不仅通腑利胆退黄, 同时还具有清热解毒、凉血消瘀的作用, 可抑制乙肝病毒的复制; 苍术燥湿而解脾胃为湿所困, 与大黄互用亦可制大黄寒泻下之峻; 柴胡疏肝胆之郁滞, 可加强胆红素的排泄; 黄芩清肝胆之邪热, 能减轻肝脏的炎性变, 降低血清谷丙转氨酶; 赤芍凉活血而化瘀, 为治疗“瘀热在里”血脉瘀滞而致发黄之要药, 据报道有抗血栓素B2 的作用; 六一散清热利湿, 可使血中胆红素不断从小便排泄。
退黄汤联合西药治疗高胆红素血症36例疗效观察
． ． －◆ ｍ ＋ 一－ ＇ －● ４－ －◆ ＿ ． －◆ － ． －＋ －◆ 一◆ －． －◆ － ． ＿◆ －◆ ＿ ． －◆ －◆ －
性乙型肝炎 防治指南 ” 诊… 。 确
具 有 可 比性 。
１ １ 一般资料 ．
全部 ６ ３例均为本院肝病科住 院患者 ， 总
胆红 素 （ ＢＬ Ｔ ｉ ）均 ＞１１ ｚ ｏ Ｌ 丙 氨 酸 氨 基 转 移 酶 ７ ｔ ｌ ， ｍ ／
１２ 诊断标准 乙肝 、 ． 高胆红 素血症 诊断 标准参 照“ 慢
（ Ｌ ）４Ｏ～ ０ ／ ， Ａ Ｔ Ｏ ２０ ０Ｕ Ｌ 随机分为 ２组 。治疗组 ３ ， ６例 男 ２ ７例 ， ９例 ； 女 年龄 ９～ ２岁 ， 均 ３ ； ６ 平 ６岁 病程 ６—１ ， ５ｄ 平
１ ０例 ，０ ～ ０ ｍ ｌＬ７例 ， ０ ｍｏ Ｌ３ 。对照组 ４ １ ５ ０Ｉ ｏ ￣ ／ ＞５ １ｉ ｌ 例 ￣ ／ ２ ７例 ， ｌ ， １ 例 ； 男 ６例 女 １ 年龄 １ ～ ５岁 ， ３ ６ 平均 ４ ２岁 ； 病程 ７—１ ， ５ｄ 平均 １ ． ；ＢＬ１ １～ ０ ｍ ｌＬ９例 ，０ ～ ２ ６ｄ Ｔ ｉ ７ ３０ ｉ ｏ ￣ ／ ３１ ４ ０ ｔ ｏ Ｌ１ 例 ， １— ０ ｘ ｏ Ｌ５例 ， ０ ｘ ｏ Ｌ ０ ｍ ｌ １ ４ ｘ ／ ０ ５ ０； ｌ ｍ ／ ＞５ １／ ｌ ｍ ／ ２例。２组一般资料 比较差异无统计学 意义 （Ｐ ＞０ ０ ） ．５ ，
部滞留时间短 ， 且溢出管外 的抗 生素量 较多管 系统少 ， 对 炎症控制不利 ， 然而我们通过 临床观察发 现 ， 口皮 肤出 管 现孔道增大 的比率 明显低于单管冲洗系统 。因此 ， 我们推 论， 局部炎症的控 制 ， 一方 面依靠 抗 生素 的应 用 ， 而大 量 ０９ ，％氯化钠注射液的冲洗 ， 将炎症组织及 细菌冲出体外 ，
自拟利肝退黄汤治疗急性甲型病毒性肝炎103例疗效观察
自拟利肝退黄汤治疗急性甲型病毒性肝炎103例疗效观察1 资料与方法1.1 一般资料：103例患者均经肝功能检查，确诊为急性甲型病毒性肝炎，乙肝表面抗原阴性。
男72例，女31例，年龄15~64岁，病程3~14天，其中1周以上82例。
肝功能检查黄疸指数15~40 U/L 86例，大于40 U/L 17例；谷丙转氨酶（赖氏法）50~200 U/L 72例，大于200 U/L 31例。
1.2 临床表现：103例均见身目黄染，黄色鲜明，瘦黄，食欲减退，体倦乏力，舌苔黄厚而腻等。
1.3 治疗方法：药物组成：茵陈30~60 g、云茯苓30~40 g、泽泻30~40 g、生苡仁50~100 g、车前子20~40 g、板蓝根20~40 g、金钱草20~30 g、山栀10~15 g、生大黄10~15 g、赤芍20~30 g、丹参20~40 g，炒白术15~20 g，焦三仙各20 g，甘草10 g；随症加减：若临床上呕吐甚者加陈皮10 g、制半夏10 g、姜竹茹10 g；腹胀甚者加鸡内金15 g、枳壳10 g、川朴10 g；肝区疼痛不舒者加柴胡10g、延胡索20 g、广郁金10 g、川楝子10 g。
煎服法，此组中药先用冷水浸泡半小时后再煎。
每剂煎2次，早晚饭后各服1次。
2 疗效观察2.1 疗效标准：显效：症状消失，肝功能在7~15天内转正常，复查2次无反复。
有效：症状消失，肝功能在16~35天内转正常，复查2次无反复。
2.2 治疗结果：103例患者均取得了满意的效果，显效83例，有效20例。
3 讨论医圣张仲景早在《金匮要略·黄疸病》篇中就载有用茵陈蒿汤治疗黄疸的古训。
方中以茵陈配山栀、大黄治阳黄，使湿热邪毒从大小便逐出。
在临床实践中，遵循前贤的教导，又取众家之长，在茵陈蒿汤的基础上又加了清热解毒的板蓝根，淡渗利湿的云茯苓、泽泻、生苡仁、车前子、金钱草，凉血活血的赤芍、丹参，健脾消食的炒白术、焦三仙，清热解毒、调和诸药的甘草。
退黄散治疗肝炎后高胆红素血症37例
血证是临床常见急症 ，我们治疗采用止 血专方与辨证用药 相结合 ． 标本兼治 ， 使疗效得以提高 ． 明唐容川治血证 “ 以止 表 惟 血为第 一要 法 ， 存得一分血 ， 便保一分命 ” 说是 正确的 生地 之 大黄汤加味方 中 ． 生地为治疗 血证之常 用药 ，本草求真》 《 认为该 药“ 力专清热泻火 、 凉血 消癣 ， 故凡 吐血 、 咯血 、 衄血 、 蓄血 、 溺血 、 崩 中带 下 ， 无不用此调治” 《 ； 日华子本 草》 谓其 “ 治惊悸劳劣 ． 心 肺损 、 吐血鼻衄 、 妇人崩 中血运” 本品甘寒质润 ， ， 苦以泄热 ， 为滋 阴凉血要药 ， 又滋阴养液 ， 防血失 阴竭 ； 可 大黄 苦寒 ， 泻热通 精 、 凉血解 毒 、 行癣破积 ， 药理研究和大量临床报 道也证实其有确切 的止血效果 ． 药甘寒与苦寒合用则止血泻火 ， 两 补阴折 阳， 并辅 以有较好止血作用之仙鹤草 、 侧柏 叶 、 觜珠草 藕节 白茅报加强 止血功效 ， 同时配伍辩证施治之方药 ， 既急治其标 ， 又辩证论治 ， 如此抓 住治疗关键 环节及主要病机 ， 准确遣方用药 ， 从而提高 了 治疗效果。
２ 结 果
２ １ 疗效标准 显效 ： ． 止血后未再出现呕血 、 黑便 。有效 ： 止血 后仍有少量黑便 。无效 ： 治疗前后症状无改变。 ２ ２ 浩疗蛄果 显效 ｌ ６例 （０ ０ ％ ） 有效 ３倒 （５ ０ ％ ） ８ ０ ， １ ．０ ，
无效 １ （．０ ）总有 效率 ９ ． ０ 倒 ５０％ ， ５ ０ ％。
上 消 化 遭 出 血 属 于祖 国医 学 血 证 ” 吐 血 ） 畴 ， 要 由 于 ｆ 范 主
胃中积热或肝火横逆犯胃 ， 胃络损 伤而呕血 。 明止血液 主要由 石 石榴皮 明矾 五倍子等组 成 ， 具有收涩止血功效 ， 上消化道 大出 血用之局部喷洒可使药物直达病所而收到 良好的效果
中西医结合治疗病毒性肝炎高胆红素血症的成本效益分析
ｒ ｔ ｎ ｕ ｗｅｅ８ ．３ ｎ ５ ｔｅ ｏ ａｅ ｒｕ ｓ ｗ ｉ ｈ ｄｏ ｖｏ ｓ ａ ｎ Ｐ＜ ． ）Ｈｏｐｔ ｉ ｔ ｘ ｅ ｓｓｉ ｔ ａｍｅｔ ｏ ｒ ６ ％ ａｄ６ ％，ｈ ｎｃｍｐｒｄｔ ｏｇｏ ｐ， ｈｃ ａ ｂ ｉｕ ｌ ｍｅ ｉｇ（ ０ ５． ｓｉ ｌａｉｎｅｐ ｎｅ ｅ ｒ ｇ ｐ １ ｗ ｈ ｙ ｎ ０ ａｚ ｏ ｎ
ｔ ａｍｅ ｔ ｏ ｐａ ｄ ｃｎｒｌ ｒｕ ｒ ３ ５ １ １ ６ ４ ．８ ＭＢ ａ ｄ（６ ５ ．２ ８ ５ ．１ ＭＢ， ｈｌ ｈ ｓｉ ｌ ａｉ ａｓｉ ｒ ｔ ｎ ｕ ｏｔ ｏ ｐｗｅｅ（５４ ． ±３ ８２５ ）Ｒ ｅ ｒ ｇ ｎ ｏｇ ５ ｎ ４ ４ ６４ ±３ ２ ０３ ）Ｒ ｗ ｉ ｏｐｔ ｉ ｔ ｎ ｄ ｙ ｎ ｅ ａｚ ｏ ｔ ａ ｅｔｇｏ ｐ ａ ｄ ｃｎｒｌｇｏ ｐ ｗｅｅ（４２ ｒ ｔ ｎ ｕ ｏ ｔ ｕ ｒ ３ ． ｅｍ ｒ ｎ ｏｒ ９±１． ）ｄ ｙ ｎ （１ ３士１ ．３ ａ ｓ ｏ ａｅ ｅｅ， ｉ ｌ ａ ｂ ｉ ｓ ３ １ ３ ａｓ ａｄ ４ ． ９ ０８ ）ｄｙ，ｃｍｐ ｄ ｔ ｓ ｗｈｃ ａｓ ｈ ｄ ｏ ｖｏ ｌ ｒ ｈ ｈ ｏ ｕｙ
一
ｌ ６．
Ｃｌ ｉａ Ｊｕｎ ｌ ｆ ｈｎ ｓ ｄｃ ｅ２ １ ＶＯ ． ） ｉ ｃｌｏ ｒａ ｏ Ｃ ｉｅｅ ｎ Ｍｅ ｉｎ ０ １ ｉ Ｌ（ ３
— —
ＮＯ １ ．７
中 西 医 结 合 治 疗 病 毒 性 肝 炎 高 胆
红 素 血 症 的 成 本 效 益 分 析
Ｃｏ ｔｂ ｎ ｆｔ ｎ ｌ ｓｓｏ ｅ ｔ ｇ ｈ ｐ ｒ ｉ ｒ ｂ ｎ ｍ ｉ ａ ｓ ｄ ｓ— ｅ ｅ ａｙ ｉ ｆｔ ａ ｉ ｙ ｅ ｂ ｌ ｕ ｉ ｅ ａ ｃ ｕ ｅ ｉ ａ ｒ ｎ ｉ ｂ ｉａ ｅ ａｉｉ ｉ ｅ ｉ ｔ ｇ ａ ｉ ｅｍ ｅ ｉ ｉ ｅ ｙ ｖ ｒ ｌ ｐ ｔ ｓ ｎ ｔ ｎ ｅ ｒ ｔ ｄ ｃｎ ｈ ｔ ｈ ｖ
活血退黄汤加减治疗病毒性肝炎戊型急性黄疸型的临床观察
姜黄 ；出现腹 水者 加猪 苓 、泽泻 ：纳 差者 加焦 神 曲 、焦 山楂 、炒
麦芽 。
１２２ 对 照 组 ： 在 给 予 常 规 保 肝 降 酶 退 黄 治 疗 基 础 七 南 制 药 股 份 有 限 公 司 ，批 号 ： 同 药 准 字 鲁 Ｚ ０ ３０ ８ ２０ ０２ ），６ ／ ，３ ． 。疗程 ３ 。 次 ｇ ￣／ ｄ ０ ｄ
表 １两组治疗前后肝功能变化情况比较 （－ ） ｘ±Ｓ
注 ：与治疗前 比较 ，①Ｊ ． ；与对照组比较 ， Ｄ ０ ＜０ ５ ②Ｐ ． ＜Ｏ ５ ０ ３ 讨 论
阻 。我们 采用 自拟 活 血退黄 汤 治疗 本病 ，茵 陈 、栀子 清热 祛湿 退 黄 ，减 轻肝 细胞 炎性 反应 ，防止肝 细胞 坏死 ，促 进肝 细胞 新 生 ； 大 黄 通 腑攻 下 ，活 血 化瘀 ，利 胆 退 黄 ，具 有 抗 肝 损 伤 ，退 黄 降
效 ：症状 明显 减轻 或消 失 ，肝功 能检 查恢 复正 常或 较治 疗前 异 常
临床诊断符合２ ０ 年９ ０ ０ 月西安第 十次全 国病毒性肝炎及肝炎学
术 会 议 上 由 中华 医学 会传 染 病 与 寄 生虫 病 学 分 会 、肝 病 学 分 会 联 合 修 订 的 《 毒 性 肝 炎 防 治方 案 》诊 断 标 准 。共 入 选 患 者 病 】
１ 观察 指标 ：治 疗 的过 程 中观察 临 床症 状 、体征 ，肝 功 能指 ． ３
１ 资料与方法
１ 一 般 资料 ：选取 我 院２ ０ 年 ６ ～２ １ 年７１ 诊 的 患者 。 ． １ ０８ 月 ０ Ｏ ）就
标 （ Ｌ 、ＡＳ ＡＴ Ｔ、Ｔ Ｉ Ｂ Ｌ）。
１ 疗 效 判 定 标 准 ：显 效 ：症 状 消 失 ，肝 功 能恢 复 正 常 ； 有 ． ４
自拟清肝退黄汤治疗重型肝炎临床疗效分析
自拟清肝退黄汤治疗重型肝炎临床疗效分析目的探讨自拟清肝退黄汤治疗重型肝炎临床疗效。
方法我院2005年1月至2009年12月收治的重型肝炎患者89例,随机分为综合治疗组49例和西医治疗组40例,进行疗效评定。
结果综合治疗组总有效38例,总有效率77.55%,西医治疗组总有效22例,总有效率55.00%;两组总有效率比较P＜0.05有显著差异性。
结论在治疗重型肝炎时应积极应用综合治疗方法,采用中西医结合疗法能够明显的改善患者的病情,降低了病死率,改善了患者的生活质量。
标签：重型肝;自拟清肝退黄汤;临床疗效重型肝炎(简称重肝)是肝细胞广泛坏死或肝功能迅整严重损害所致的凶险临床症候群。
是在慢性肝炎和肝硬化基础上发生的重型肝炎,约占全部肝炎的0.2%~0.5%,临床上内科综合治疗疗效欠佳,病死率高,预后极差,病死率国外报道为80%~90%,国内报道为50%~78%[1]。
近年来我们采用自拟清肝退黄汤治疗重型肝炎取得良好的疗效,现汇报如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组病例来自我院2005年1月至2009年12月收治的重型肝炎患者89例。
男69例,女20例。
年龄19~71岁,平均(41.5±15.6)岁,病程为8 d~128个月,平均病程(54±25.5)个月。
1.2 临床诊断及分类、诱因全部病例按照中华医学会感染病及寄生虫学分会、肝病学分会,2000年西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》中重型肝炎的诊断标准[2]。
临床诱发原因:酗酒25例、过食刺激性食物12例,女性怀孕8例,药物中毒5例,余无明显诱因。
分类:急性重型肝炎6例,亚急性重型肝炎14例,慢性重型肝炎69例。
1.3 肝功能指标TBILl 75~791 μmo/L,平均265 μmoL/L,DBILl45~367 μm oL/L,平均232 μmoL/L:ALT 51~1841 u,平均684 u:AST 199~1518 u,平均515 u;PT 21~38 s,平均28.6 s;胆酶分离48例;A/G倒置29例。
早期口服退黄汤佐治新生儿高胆红素血症42例疗效观察
早期口服退黄汤佐治新生儿高胆红素血症42例疗效观察摘要目的：观察早期口服退黄汤辅助治疗新生儿高胆红素血症的疗效。
方法：将符合新生儿高胆红素血症诊断标准的84例患儿随机分两组，治疗组在西医常规治疗的基础上于黄疸出现早期即加用退黄汤口服。
对照组给予西医常规治疗、光疗。
结果：治疗组在黄疸消退时间，治疗第3天、第6天血清胆红素下降幅度上疗效优于对照组。
结论：采用中西医结合的方法治疗本病，较单纯西医治疗，黄疸消退更快，方法更简单，疗效更好。
关键词新生儿高胆红素血症中西医结合疗法退黄汤高胆红素血症是新生儿最常见的病症之一，在新生儿住院疾病中占首位。
其病因特殊而复杂，若不及时治疗可致胆红素脑病，引起严重的后遗症或危及患儿生命，存活儿也可因中枢神经系统损害而致残。
其对神经系统的毒害作用已越来越引起人们的关注，特别是早产儿、低出生体重儿，高胆红素程度重、持续时间长，对神经系统的不良反应更为明显［1］。
故早期治疗、尽快降低血清胆红素浓度显得极为重要。
2008～2010年采用早期口服自拟中药方剂退黄汤辅助治疗本病取得满意疗效，现报告如下。
资料与方法2008年1月～2010年1月收治新生儿黄疸患儿84例。
所有病例均符合高胆红素血症的诊断标准［2］（溶血及梗阻原因致病者不列入本次观察对象）。
随机分治疗组和对照组各42例。
治疗组男26例，女16例；年龄1～25天体重1600～4500g；血清胆红素205～256μmol/L 9例，256～340μmol/L 27例，＜340μmol/L 6例。
对照组男23例，女19例；年龄2～24天；体重2000～4600g；血清胆红素205～256μmol/L 11例，256～340μmol/L 26例，＜340μmol/L 5例。
两组病例血清胆红素均以间接胆红素升高为主。
两组病例性别、年龄、体重、血清胆红素浓度、一般情况及伴随症状等方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
治疗方法：两组均常规给予肝酶诱导剂苯巴比妥5mg/（kg·日），分3次口服，连用5～7天；给予支持、对症治疗；有感染者加用抗生素治疗。
赤黄活血退黄汤治疗病毒性肝炎高胆红素血症56例临床观察参考模板
赤黄活血退黄汤治疗病毒性肝炎高胆红素血症56例临床观察【关键词】赤黄活血退黄汤【摘要】目的观察赤黄活血退黄汤对病毒性肝炎高胆红素血症的治疗作用。
方法将122例肝炎高胆红素血症患者随机分为治疗组56例，对照组66例，对照组予丹参、泰特、甘利欣、门冬氨酸钾镁等药物静脉点滴治疗，病情严重者可酌情予新鲜血浆、白蛋白等以加强支持治疗;治疗组在对照组基础上加用赤黄活血退黄汤治疗。
6周为1个疗程，疗程结束观察两组血清总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草氨酸转移酶（AST）指标变化情况。
结果治疗组总有效率89.29%，对照组总有效率72.73%，两组比较，P<0.05。
结论赤黄活血退黄汤有明显退黄、降酶作用，其疗效明显优于对照组，有显著性意义。
关键词赤黄活血退黄汤病毒性肝炎高胆红素血症临床研究病毒性肝炎高胆红素血症（TBIL>171.1μmol/L）在临床屡见不鲜，常由于肝细胞大量损伤甚至坏死所致，临床症状比较严重，甚者可直接危及生命。
笔者以赤黄活血退黄汤治疗高胆红素血症56例，取得了较好疗效，总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组122例均系住院病例，诊断符合2000年9月病毒性肝炎防治方案修订的诊断标准［1］。
随机分为两组:治疗组56例，男40例，女16例，其中甲型肝炎8例，乙型肝炎20例，戊型肝炎16例，甲、乙型肝炎6例，乙、戊型肝炎6例，平均年龄36岁，平均血清总胆红素（TBIL）（325.62±155.26）μmol/L;对照组66例，男46例，女20例，其中甲型肝炎10例，乙型肝炎26例，戊型肝炎16例，甲、乙型肝炎7例，乙、戊型肝炎7例，平均年龄37例，平均血清总胆红素（TBIL）（315.66±140.25）μmol/L;两组病例差异无显著性（P>0.05）。
1.2 治疗方法对照组予丹参、泰特、甘利欣、门冬氨酸钾镁等药物静脉点滴治疗，病情严重者可酌情予新鲜血浆、白蛋白等加强支持治疗;治疗组在对照组基础上加用赤黄活血退黄汤（赤芍、大黄、桃仁、红花、葛根、茜草、云苓、桂枝）加减:血瘀明显者加三棱、莪术;内毒素血症明显者加二花、连翘、穿心莲;大便粘腻难行者，加黄连、大黄（后下）;气虚明显者加黄芪;纳呆、厌食者加生山楂、内金;每日1剂，水煎（煎开后继续武火煎15～30min）取汁300ml，分3次服。
化瘀退黄汤治疗重型病毒性肝炎高胆红素血症疗效观察
化瘀退黄汤治疗重型病毒性肝炎高胆红素血症疗效观察
李红;刘庆华
【期刊名称】《中国中医急症》
【年(卷),期】2006(015)008
【摘要】目的观察化瘀退黄汤治疗肝炎高胆红素血症的临床疗效.方法将66例重型病毒性肝炎随机分为治疗组34例和对照组32例,两组均予西医综合治疗,治疗组加服化瘀退黄汤,共治疗4周;观察两组临床疗效及血清胆红素(TBIL)水平的改变.结果治疗组总有效率为88.23%,对照组为62.50%;其TBIL开始消退时间为
(9.57±3.43)d,对照组为(22.40±8.11)d,两组比较有显著差异.结论化瘀退黄汤对重型病毒性肝炎高胆红素血症有明显的退黄作用.
【总页数】2页(P852-853)
【作者】李红;刘庆华
【作者单位】江苏省建湖县中医院,建湖,224700;江苏省建湖县中医院,建
湖,224700
【正文语种】中文
【中图分类】R512.6
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自拟消黄汤治疗慢性肝病高胆红素血证50例
自拟消黄汤治疗慢性肝病高胆红素血证50例摘要】通过自拟消黄汤治疗慢性肝病高胆红素血证50例的临床观察，认为该方对改善临床症状，消退黄疸作用明显，总有效率达92%（其中显效60%，有效32%）。
【关键词】消黄汤慢性肝病高胆红素血证我们自2000年～2007年，采用自拟消黄汤治疗50例慢性肝病（慢性活动性肝炎、肝硬化）高胆红素血证患者，疗效较为满意，现报道如下：1.临床资料本组50例，男34例，女16例。
住院患者32例，门诊患者18例。
年龄25～67岁，平均年龄40.2岁。
其中慢性活动性肝炎23例，肝炎后肝硬化27例。
血清总胆红素102.6～34.1m mol/L,平均为51.6m mol/L。
2.诊断标准全部病例均符合1995年全国传染病寄生虫病学术会议所修定的标准。
3.治疗方法本组50例均以自拟消黄汤为主治疗。
方剂组成：冰寒石、鹿角霜、金钱草、半边莲、茯苓、苍术、陈皮、白毛根、五灵脂、功劳叶、甘草。
用法：每日一剂，水煎，早晚空心服。
加减：（1）气虚甚者，加黄芪、党参；（2）血瘀甚者，加丹参、赤芍；（3）寒湿甚者，加草蔻、干姜；（4）伴有腹水者，加车钱子、冬瓜皮；（5）伴有恶逆者，加用藿香、竹茹。
用药天数为12～30天，平均天数18天。
服本汤药的同时可加用西药保肝药，如肝泰乐、维生素C、复合维生素B、肝安注射液等。
伴有明显腹水时，可加用利尿剂，如双氢克尿塞、安体舒通等。
4.疗效判定标准显效：治疗后TBIL降至正常范围，下降幅度>90%；有效：治疗后TBIL降至17.1～35m mol/L,下降幅度>60%；本组50例中，显效30例，占60%；有效16例，占32%，无效4例，占8%，总有效率为92%，疗效为满意。
5.型病例典刘××，男，57岁，干部。
主因乏力、食欲不振1个月，巩膜皮肤黄染10天，双下肢浮肿5天，于2006年3月31日以肝炎后肝硬化失代偿收住我科。
入院后检查：巩膜皮肤轻度黄染，肝上界在右锁中线第6肋间隙，肋下未触及，脾肋下可触及3.0cm，腹部膨隆，腹水征阳性，腹壁静脉曲张明显，双下肢浮肿，肝功能TTT17u，ALT255u，TBIL22.65m mol/L,HBsAg1：256。
健脾利胆活血退黄法治疗肝炎后高胆红素血症临床观察
健脾利胆活血退黄法治疗肝炎后高胆红素血症临床观察【关键词】乙型病毒性肝炎高胆红素血症中医药疗法健脾利胆活血退黄法肝炎后高胆红素血症[1]是指乙型肝炎经治疗后，肝功能恢复正常，临床表现仅为轻度黄疸的病证。
自2000年以来，笔者以健脾利胆活血退黄法治疗乙型肝炎后高胆红素血症，疗效满意。
现总结如下。
1 临床资料1.1一般资料观察61例，均为我院门诊患者。
随机分为两组。
治疗组40例，男23例，女17例；年龄16—48岁，平均43岁；病程6—32月，平均14月。
对照组21例，男12例，女9例；年龄17—49岁，平均44岁；病程5—31月，平均13.5月。
两组临床资料经统计学处理，差异无显著性意义（P >0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准病史有“乙型肝炎”；临床表现为轻度黄疸即目黄、身黄、小便黄，无乏力、纳差、胁痛及皮肤瘙痒等症；化验：血清总胆红素<正常3倍、以间接胆红素增高为主；肝功能正常。
2 治疗方法治疗组：用茵陈蒿汤合四君子汤加味：茵陈15-30g，栀子5-8g，大黄3-6g，党参15g，白术15g，茯苓15g，甘草10g，丹参15g，郁金15g，赤芍15g。
每日1剂，水煎分3次口服。
对照组：熊去氧胆酸片（江苏克胜药业有限公司生产），50mg/片，每日6—8mg/kg，分3次口服。
两组均1月为1个疗程。
治疗期间忌食辛辣、油腻食物。
劳逸结合，避免感冒。
3 治疗结果3．1 疗效标准治愈：黄疸消退，血清胆红素正常；有效：黄疸减轻，血清胆红素下降；无效：黄疸、血清胆红素无明显变化。
3．2 结果（见表1）4 典型病倒黄某，男，25岁，2006年5月6日初诊。
“乙型肝炎”病史6年。
8月前在我院住院治疗后遗留有血清胆红素增高，总胆红素21.7umol/L—43.4umol/L，肝功能正常。
口服优思弗（熊去氧胆酸片）、肝利欣2月，复查血清胆红素仍轻度增高。
刻诊：身、目、小便微黄、无明显乏力、纳差、皮肤瘙痒等症，大便正常，舌质淡红、苔薄黄腻，脉细。
中药退黄汤治疗重度黄疸肝炎42例效果观察
中药退黄汤治疗重度黄疸肝炎42例效果观察摘要】目的：分析重度黄疸肝炎患者行中药退黄汤治疗的效果。
方法：选取我院2014年11月~2015年11月所收治的42例重度黄疸肝炎患者作为研究对象，患者入院后给予中药退黄汤治疗，观察并记录患者的治疗效果及肝功能变化情况。
结果：42例患者的临床治疗总有效率为95.24%，患者治疗前后的ALP、GGT、AST、ALT、DBil以及TBil等肝功能指标存在明显差异，有统计学意义，P＜0.05。
结论：中药退黄汤治疗重度黄疸肝炎患者，具有着确切的临床疗效，可显著改善患者肝功能，值得综合应用推广。
【关键词】重度黄疸肝炎；金虎退黄汤；治疗效果临床研究资料证实[1]，重度黄疸肝炎患者的各项肝功能指标均存在明显偏高的情况，退黄汤作为一种传统中药方剂，可以有效改善患者的各项肝功能指标。
为了对重症黄疸肝炎患者行退黄汤治疗的效果进行深入了解，本研究将对我院2014年11月以来收治的42例重度黄疸肝炎患者作为临床治疗对象，给予了退黄汤药物治疗方案，现将具体治疗结果报道如下。
1 一般资料与方法1.1 一般资料选取我院2014年11月~2015年11月所收治的42例重度黄疸肝炎患者作为研究对象，所有患者均符合中华医学会关于重度黄疸肝炎的诊断标准[2]，且经CT 或B超检查排除患者存在肝外梗阻性黄疸。
组中女性患者13例，男性患者29例，患者年龄区间为19~63岁，平均年龄（41.2±2.4）岁，患者治疗前均存在不同程度的尿黄、厌油、纳差、肝区不适或疼痛、皮肤瘙痒以及乏力等症状。
1.2 方法患者入院后给予中药金虎退黄汤治疗，方剂构成：葛根30g，郁金30g，白茅根60g，大黄10g，赤芍60g，虎杖30g，金钱草60g；如患者病情较重，可适当增加大黄、赤芍、虎杖以及金钱草用量，但需注意大黄用量不宜超过30g，赤芍用量不宜超过120g，虎杖用量不宜超过60g，金钱草用量不宜超过90g。
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现 代 中 西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｅ ｏｒａｏ ｔ ｒｔｄＴ ａｉｏａ Ｃ ｉ ｓ ａｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ７Ｎ ｖ ６ ３ ） ｄｒ Ｊｕｎｌ ｆ ｎｅ ａ ｒｄ ｉ ｌ ｈ ｅｅ ｎ ｓｅ ｄｃ ｅ ０ ｏ ，１ （３ ｎ Ｉ ｇ ｅ ｔｎ ｎ ｒ ｉ ２ 表 １ ２组 治疗 前 后 Ｈ ＡＭＡ 总分 评 分 比较 （ ±Ｓ ）
［ ］ 吴 文 源 ， 春 波 ， 芳 ， ．坦 度 螺 酮 治 疗 广 泛 性 焦 虑 及 对 生 命 ８ 李 方 等 质 量 影 响 ： 中心 开放 性 研 究 ［］ 多 Ｊ ．中 国新 药 和 Ｉ 杂 志 ，０ ６ 临床 ２０ ，
４ ３１ ６： １—３１ ４
有假 说 认 为 ， 泛 性 焦 虑 症 主 要 与 存 在 去 甲 肾 上 腺 素 广 （ Ｅ） 氨 基 丁 酸 （ Ａ Ａ） ５ 羟 色 胺 （ Ｎ 一 、 Ｇ Ｂ 和 一 ５一 Ｈ 失 调 有 Ｔ） 关 ＿ 。苯 二 氮 革 类 药 物 不 仅 可 抑 制 ５ ２ Ｊ 一羟 色 胺 ， 可 抑 制 去 还 甲肾 上 腺 素 ， 以除 了抗 焦 虑 作 用 外 ， 有 镇 静 和 催 眠 作 用 ， 所 还
头 昏 ２例 ， 颤 １ ， 秘 ３例 ， 功 能 异 常 ２例 。 治 疗 组 的 震 例 便 肝 不 良反应 总 发 生 率 ２ ％ （ ／３ ， 照 组 不 良反 应 总 发 生 率 １ ７３ ）对 ５ ％（７ ３ ）２组 不 良反 应 总 发 生 率 比较 有 显 著 性 差 异 （ ０ １ ／２ ， Ｐ＜ ００ ） ．１ 。研 究 组 不 良反 应 明 显 少 于 对 照 组 。
［］ 村 崎 光 邦 ．Ｔ ｎ ｏｐｒｎ 基 础 Ｅ 临 床 ［ ］ ４ ａｄｓ ｉ ｅ ｏ Ｊ ．临 床 精 神 药 理 ，
１ ９ ， （ ） ８ —９ ９８ １１：１ ２
甚 至 抑 制 觉醒 和 注意 功 能 。坦 度 螺 酮 只 选 择 性 作 用 于 ５一羟
色 胺 能 神 经 系统 ＿ ， 服 了苯 二 氮 革 类 药 物 的缺 点 。 现 已 明 ３克 ｊ 确 ， 度 螺 酮 通 过 对 情 感 中 枢 的 海 马 、 仁 核 等 大 脑 边 缘 系统 坦 杏 以及 中缝 核 的 突 触 后 膜 ５一ＨＴ Ａ 受 体 作 用 ， 挥 选 择 性 抗 Ｉ 发 焦虑作用 ＿。 ４ Ｊ 研 究 证 实 坦 度 螺 酮 对 广 泛 性 焦 虑 症 有 良好 的 疗 效 ［ ］ 。 本研 究 结 果 显 示 ， Ａ Ｈ ＭＡ 治疗 广 泛 性 焦 虑 的疗 效 与 氯 硝 西 泮
・４ ３ ・ ９９
效发 挥 得 更 加 突 出 。而 坦 度 螺 酮 的不 良反 应 明显 少 于 氯 硝 西 泮 ， 者 主 要 以 失 眠 、 心 、 昏为 主 ， 明 显 的 肝 肾 功 能 以 及 前 恶 头 无 心 电 图异 常 ， 没有 发 现 其 对 记 忆 力 和 注 意 力 功 能 产 生 明显 且
３ 讨 论
７ ２１
［ 参 考 文 献 ］
［ ］ 沈 渔祁 ． 神病 学 ［ ． １ 精 Ｍ］ ４版 ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ，０ １７ ０ 北 人 ２ ０ ：２ —
［ ］ Ｃ ｎｏ ， ａｉｓｎＪ Ｔ． ｅｎ ｕｏ ｉｏｙｏ ｅｅａｚｄａｘ— ２ ｏ ｎｒＫＭ Ｄ ｖ ｏ Ｒ Ｔｈ ｅ ｒｂｏ ｇ ｆ ｎ ｒｌｅ ｎ ｉ ｄ ｌ ｇ ｉ ｅｙｄｓｒｅ［］ Ｂｏ Ｐ ｙｌｔ ，９ ８ ４ ：２４ ｔ ｉ ｄｒＪ ． ｉｌ ｓｃａｒ １９ ，４ １ ８ ｏ ｉ ｙ ［］ Ｓ ｉ ｚ Ｋａｉ Ｈｉ ｓ ｅ ａ．Ｉｔｒｃｉ ｆＳ 一３ ９ ３ ｈｍｉ Ｈ， ｒ ｉＮ， ｒ ｅＡ，ｔ １ ｎｅａｔ ｎｏ Ｍ ｕ ａ ｏ ｏ ９７ ｗｔ ｅｏｏ ｉ ｅｅｔｒ ａ ｂａ ［ ］ ｐ ｈｒ ｃｌ１ ９ ， ｉ ｓｒｔｎｎｒｃｐｏｓｉ ｒｔ ｒｉ Ｊ ．ＪｎＪＰ ａ ｈ ｎ ｎ ｍａｏ，９ ８
的影 响 。
注 ： 与治 疗 前 比较 ， ０ ０ ； 与 治疗 前 比较 ， ① Ｐ＜ ．５ ② Ｐ＜ ０ ０ ， 与 ． １③
对 照组 比较 ， Ｐ＜０ ０ ； 与 对 照 组 比较 ， ．５ ④ Ｐ＞０ ０ 。 ．５
综 上 所 述 ， 度 螺 酮 治 疗 广 泛 性 焦 虑 症 疗 效 确 切 ， 良反 坦 不 应少 ， 得临床推广使用 。 值
焦 虑 症 的临 床 对照 研 究 ： ２ ０ ，４（ ）
８ ３—８ ４
相 当 ， 者在 治 疗 １ 末 ， ＭＡ 总 分 都 开 始 下 降 ， 治 疗 前 两 周 ＨＡ 与
比较 有 显 著 性 差 异 。但 ２组 间 治 疗 １ 末 ＨＡ 周 ＭＡ 总 分 比较 有 显 著 性 差 异 ， 示 在 治 疗 １周 末 氯 硝 西 泮 比坦 度 螺 酮 有 更 提 好 的抗 焦 虑 作 用 。 但在 治 疗 ２ ４周 末 ， ， ２组 间 的 ＨＡ ＭＡ 总 分 比较 无 显 著 性 差 异 ， 示 随 着 治 疗 时 间 的延 长 ， 度 螺 酮 的疗 提 坦
［］ 李 乐 华 ， 晋 东 ， 晓 岗 ， ．坦度 螺 酮 治 疗 广 泛 性 焦虑 症 的 疗 ５ 陈 陈 等
效和 安 全 性 ： 机 、 盲 、 照 研 究 ［］ 随 双 对 Ｊ ．中 国 临 床 康 复 ，０ ４ ８ ２ ０ ，
（ １ ４ ７ ～４ ７ ２ ）： １ ６ １ ８
ｆ ］ 李 婷 ， 婵娟 ， 崔 ．坦 度螺 酮 治疗 广 泛 性 焦 虑 对 照 观察 ｆ］ ６ 杨 马 Ｊ ．临 床 精 神 医 学 杂 志 ，０ ４ １ （ ）２ １—２ ２ ２ ０ ，３ ４ ：４ ４ ［］ 李 乐 华 ， 凌 江 ， 普 东 ， ．坦 度 螺 酮 与 丁 螺 环 酮 治 疗 广 泛 性 ７ 李 陈 等