内科疾病引起腹痛误诊为急腹症原因分析
内科腹外疾病引起腹痛常见误诊43例分析
内科腹外疾病引起腹痛常见误诊43例分析【摘要】急性腹痛是临床常见症，早期易被误诊或漏诊。
特别是内科腹外疾病引起的腹痛易被误诊。
分析病情时应，注意腹内外联系；对检查结果的分析，应结合临床，并注意病程的演变规律，注意动态观察。
【关键词】急性腹痛误诊内科腹外疾病原因分析我院2002年3月~2012年4月内科急性腹痛误诊43例，现将误诊原因分析如下。
1 临床资料1.1腹痛型癫痫腹痛型癫痫是由于视丘下部异常兴奋引起的发作综合症，主要症状表现：(1)腹痛呈阵发性、剧烈绞痛或刀割样痛，持续几分钟或几小时；(2)多伴有不同程度的植物神经紊乱症状，如恶心、呕吐……(3)间歇期正常；(4)神经系统检查阴性，腹痛极易误诊，本组18例中被误诊为肠道蛔虫4例，胆道蛔虫症6例，急性胃肠炎3例，急性胆囊炎1例，肠梗阻2例，肠结核2例，其中1例患者呈阵发性腹痛伴恶心呕吐，每月发作数次，先后在多家医院诊断为急性胆囊炎、急性胰腺炎，最后经脑电图检查示，可有异常放电，确诊为癫痫，用抗癫痫药后，腹痛缓解。
误诊原因分析：病史询问不详，检查不全面。
有下列临床特点时应考虑本病：①腹痛呈周期性发作，常伴有恶心、呕吐、腹泻、间隙期腹部无任何症状和体征；②发作和终止后，可出现意识障碍，腹部或肢体肌肉抽动；③发作期脑电图检查，可有异常放电；④抗癫痫药有效；⑤过去有类似的发病史。
1.2 大叶性肺炎引起腹痛癫痫多由于膈胸膜受了炎症的波及，进而发作而致。
膈胸膜发炎时，相应的神经受刺激而引起腹部牵涉性疼痛。
因为膈周围由于下六个肋间神经所管辖（D7-12），而下六个肋间神经又分布于腹膜之间走行，所以膈疼痛感放射到腹部，以至误认为大叶性肺炎之腹痛为急腹症，本组12例中，被误诊为消化性溃疡4例，急性胆囊炎3例，急性阑尾炎5例。
其中4列，因右上腹持续剧烈疼痛而住院，患者于发病前一天着凉后，突然右上腹持续性剧烈疼痛，呼吸及运动时加剧。
伴畏寒，恶心，呕吐及轻微咳嗽，门诊以胆囊炎收住院。
消化内科急性腹痛误诊原因分析
消化内科急性腹痛误诊原因分析目的探索消化内科急性腹痛患者的误诊原因。
方法通过选取该院消化内科28例急性腹痛患者，经过详细检查，对误诊的原因进行分析。
结果误诊的原因主要包括以下几种：疾病不过临床症状以及体态特征相似、患者病史手机不全、医生自身的经验以及专业知识不足等等。
结论可以通过全面检查患者的身体状况、加强医生的专业知识、增强医生之间的交流、把握患者的心理、掌握沟通技巧等方式方法减少和杜绝误诊。
Abstract：Acute abdominal pain is one of the common internal medicine disease, because its etiology is complex, condition changes quickly, which involves many departments, so the diagnosis clinical condition more also. Since the delay treatment, bring more pain to the patient, and even endanger the patient lives, on the other hand also easy to cause the doctor-patient relationship nervous. Therefore, the author is our college in recent years, 28 cases of patients with acute abdominal pain of digestive diseases misdiagnosed cases were analyzed.Key words：Doctor-patient relationship; Digestive internal medicine; Acute abdominal pain; Misdiagnosis急性腹痛是常见内科疾病之一，因为其病因复杂，病情变化快、涉及科室较多，因此临床上出现误诊的情况也较多。
急腹症的误诊原因分析及其对策
急腹症的误诊原因分析及其对策广安区中医院胡和明急腹症的临床表现错综复杂,要做到正确诊断常有一定的困难,误诊漏诊时有发生。
究其原因，除与临床医生的思想作风、工作态度、专业知识、临床经验等有密切关系外,还与临床医生思维方法上的主观性、片面性、表面性分不开的。
现从认识论的角度来分析发生误诊漏诊的原因。
并提出相应对策，以期有益于减少误诊、潇诊和提高诊断水平。
一、资料收集不全1.病史询问不详病史是打开诊断门户的钥匙，是诊断过程的第一个环节。
全面、准确、系统的病史是临床诊断的重要根据之一。
据文献统汁，临床上约半数以上的疾病，通过详细询问病史就能初步得出正确的诊断,或可由此掌握况一些诊断的线索。
1958年Mdlney再次强调一句老的格言诊断70%依靠病史,20%依靠物理检查，仅10%依靠特殊检查。
”有些疾病的早期，病人仅有自觉症状而缺乏客观体征，这时体检、实验室和器械检査都可能没有什么发现，而询问病史常可提供重要的诊断线索，但有的医生，特别是临床实践经历较短的青年医师，往往不重视病史的询问，过分依赖实验室和器械检查，对危重诊或疑难复杂病，在询问时又抓不住重点和缺乏广度与深度，因而无法进行深入细致的分析，造成误诊和漏诊。
如一例右下腹部疼痛的女性病人，因未问及停经及阴道流血史而将宫外孕破裂误诊为急性阑尾炎，甚至误诊为神经功能综合征而致病人出血休克者，不乏有之。
对策：①认识详细询问病史的重要性，②加强采集病史的基本功训练，提高采集病史询问艺术。
2.体检不认真查体是发现体征的基本方法，是病史的验证和补充，准确、完整的体征是临床诊断的客观依据之一,而失实的、不全面的、变异的体征可以成为误诊的原因。
因此，必须十分重视体格检查。
有的医生从道理上懂得体检对诊断的重要性,但在实际工作中却未引起足够的重视，具体表现在以下几个方面：（1）满足已有体征，医生在进行体格检查时，一旦发现了1〜2个阳性体征与病人主诉相吻含，或用已发现的阳性体征能解释已有症状时，就满足起来，不再继续作其他部位的检查而发生误诊。
急性腹痛误诊原因分析
（ ｈ ｅｐ ｅ Ｔ ｅＰ ｏ ｌ Ｈｏｐ ｔｌ ｆＷｕ ｈ ａ Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ｃ ｕ ｎ ５ ５ ０ Ｃ ｉａ） ｓ ｉ ｃ ｕ ｎ， ａ ｇ ｏ ｇ Ｗｕ ｈ ａ ２ ４ ０。 ｈｎ ａｏ
Ａ ｓ ａ ｔ Ｏｂｅｔ ｅ ｏｉｖｓ ｇｔ ｔ ｉ ｉ ｎ ｓ ｅｓｎ ｆ ｃｔ ａ ｄｍｉａ ｐｉ．Ｍｅ ｏ ６ ｂｔ ｃ ： ｊｃｉ ：Ｔ ｎ ｅｔ ａｅ ｈ ｍ ｓ ａ ｏｉ ｒａｏ ｓｏ ｕｅ ｂ ｏ ｎｌ ａ ｒ ｖ ｉ ｅ ｄ ｇ ｓ ａ ｎ ｔ ｄ： ０ ｈ
术或 介入 治疗 １ ４例 ， 治 愈 出院 。 结 论 ： 悉 引起 急 性 腹 痛 的 各 种 疾 病 的 临 床 特 点 ， 均 熟 掌握 诊 断 处 理 措
施 具有重要 的意 义 。
关 键 词 ： 急性腹痛 ； 误
中图 分 类 号 ： Ｒ ４ ４１
诊 ； 原 因
文献标识码 ： Ｂ
重， 如不及 时诊断治疗常常延误病 情 ， 甚至可导致 严重 的后果 。 由于腹痛为非特异性 症状 ， 因此 临床上 常常有 误诊情 况发 生 ，
高 的 是 夹层 动 脉 瘤 １ ０例 （ ６ ６ ％ ）， 次 为 食 管 裂 孔 疝 ８例 （ ３ ３ ％ ） 糖 尿 病 酮 症 酸 中 毒 ８例 （ ３ １ ．７ 依 １ ．３ ， １． ３ ％ ）， 性 心 肌 梗 死 ６例 （ ０ ０ ％ ） 大 叶 性 肺 炎 ６例 （ ０ ０ ３ 急 １ ．０ ， １ ． ０％ ） 。 本 组 确 诊 后 保 守 治 疗 ４ 等 ６例 ， 手
内科疾病引起急腹症16例误诊分析
１ ３ ９ 急性 心力衰 竭 １例 ： 突发 剧 烈腹 痛伴 腹 泻 为首 ．． 以
发症状就 诊 ， 误诊为 急性 胃肠炎 。入 院后 行 ｘ线胸 片 、 心 电图、 心脏 彩超等检 查确诊 。 １ ４ 治疗 及结果 本组 确诊后 根据不 同病 因分 别予 相关 ．
急腹症 是一种 以急性 腹痛 为主要表 现的 临床急症 ， 除 外科 疾病外 ， 内科 、 产科 、 妇 神经科 以及 全身疾病 均可 引起
急 性 腹 痛 … ， 由 腹 外 脏 器 病 变 或 全 身 疾 病 引 起 的 内 科 而 急 腹症 临床极易误 诊 。我 院 ２０ ０ ５年 １月 ～２ ０ ０ ８年 １ ２月
１ １ 一般 资料 本 组 １ ． ６例 ， ９例 ， ７例 ； 龄 １ 男 女 年 ４～
６ ３岁 ， 均 ３ ． 。有糖 尿病史 １例 。均无 合 并腹 痛 表 平 ８ ０岁
现 的 外 科 及 妇 科 疾 病 。误 诊 时 间 ７～ ０ｄ ２ 。
后腹痛 仍反 复发作 ， 后经脑 电图检 查确诊 为癫痫 。
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内科疾 病 引起急 腹症 １ ６例误诊 分析
蒋天如 ， 任传路 ， 高中 孙
［ 要 ］ 目的 摘 提 高 对 内科 疾 病 所致 腹 痛 的认 识 ， 以减少 误 诊 误 治 。 方 法 对 我 院 ２０ ０５年 １ ～ ０ ８年 ｌ 收 月 ２０ ２月 本组 １ ６例 均 以腹 痛 为 主诉 就 诊 ， 诊 误
胺 等治疗 ， 敏性紫 癜予 糖皮 质 激 素治疗 ， 过 癫痫 予 抗癫 痫 药物 ， 急性 白血病行 化疗 ， 糖尿 病酮 症 酸 中毒 者予 胰 岛素 治疗并 纠正 电解 质紊 乱 ， 流行 性 出血 热行 血 液 透析 、 液 补 等 ， 中毒 、 汞 急性心 力衰竭 、 急性 心肌梗死 等均予 对症 支持 治疗 。腹 痛很快缓 解 ， 例 急性 白血 病和 ４例 系统 性红 斑 １ 狼疮 临床 症状 缓 解 后 出 院继 续 门诊 治疗 ， 余病 例 均痊 愈
内科疾病所致急腹症常见误诊分析
内科疾病所致急腹症常见误诊分析1 引起急腹症的常见内科疾病1.1 过敏性紫癜：过敏性紫癜为一种常见的血管变态反应性疾病，因机体对某些致敏物质发生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液外渗，产生皮肤紫癜、黏膜及某些器官出血。
其中消化道黏膜及腹膜脏层毛细血管常受累，临床上表现出一系列消化道症状及体征，尤以腹痛为常见，常为阵发性绞痛，多位于脐周、下腹或全腹，发作时可因腹肌紧张及明显压痛、肠鸣音亢进而误诊为外科急腹症[1]。
笔者曾接诊过2名腹型过敏性紫癜患者，入院时均有剧烈腹痛、恶心等消化道症状，按急性胃肠炎、急性阑尾炎予止酸、解痉、抗感染等治疗无效，后期出现皮肤紫癜、关节症状等，才确诊为过敏性紫癜，予糖皮质激素治疗后腹痛很快消失。
1.2 系统性红斑狼疮（SLE）：汤建[2]报道2例SLE均以持续剧烈腹痛为首发症状，其中1例误诊为急性阑尾炎，行阑尾切除术，术后腹痛仍未缓解而转内科治疗，X线胸片及B超检查发现胸水腹水，经进一步免疫学检查确诊为SLE。
另1例误诊为肠梗阻，给予胃肠减压、抗感染、支持等治疗1月余无好转，追问病史，2年前曾有双肘、双膝等关节肿痛史，查抗核抗体（2+）、抗双链DNA抗体（+），确诊为SLE，转内科经大剂量甲泼尼龙、环磷酰胺等治疗后，腹痛很快消失。
SLE出现腹痛的机制主要是免疫复合物广泛沉积于胃肠血管，发生血管炎，引起毛细血管壁通透性增高，从而出现腹痛、腹水等症状。
1.3 急性心肌梗死（AMI）：AMI发生腹痛的机制主要是心肌缺血、缺氧时刺激迷走神经，对胃肠产生反射作用，另外，心脏感觉纤维进入脊髓后与上腹部的感觉纤维共同聚合于同一神经元，经同一传导途径上传，因此心脏感觉冲动传入丘脑和大脑皮质后，会使患者产生腹痛的错觉。
笔者曾接诊过3例以急性腹痛为主要表现的AMI 患者，来诊时均考虑为急性胃肠炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎，后经心电图检查确诊为AMI患者。
1.4 大叶性肺炎：大叶性肺炎引起急性腹痛的原因多为患者病情较重、炎症靠下累及膈胸膜有关。
急性腹痛分诊误诊原因及对策
急性腹痛分诊误诊原因及对策目的：对急性腹痛分诊误诊的原因和对策进行分析和探讨。
方法：选择我院在2014 年6月至2015年3月收治的150例患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。
结果：在150例急性腹痛患者中被误诊的患者共计有8例，达到了5.33%的比例；其中有1例儿科，达到了12.5%的比例，1例妇产科，达到了12.5%的比例，3例外科，达到了37.5%的比例，3例内科，达到了37.5%的比例结论之所以出现分诊误诊的主要原因就是不明显的疾病症状、护理人员缺乏专业技能、不认真的体检、不详细的病史询问。
为此，要想对急性腹痛分诊误诊发生的几率进行控制，首先必须要采取措施全面的增强护理人员的分诊能力。
标签：急性腹痛；分诊；误诊原因急性腹痛在临床上属于一种常见的疾病，同时其还属于一种最为常见的临床急诊重症，一般来说其病因主要是肠穿孔或者胃穿孔等。
现在在诊断和治疗急性腹痛的时候一般都是采用B 超、内镜检查、CT、X线检查以及实验室检查方法[1]。
通常来讲，急性腹痛都具有较为复杂的病情以及较快的变化等特点，因此特别容易出现误诊及漏诊的情况，这时候就必须要认真的做好分诊急性腹痛患者的工作。
为了对急性腹痛分诊误诊的原因和对策进行分析和探讨，本文选择我院在2014 年6月至2015年3月收治的150例患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择我院在2014 年6月至2015年3月收治的150例患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。
其中有52例女性患者，98例男性患者；14例儿科，12例妇产科，46例外科，78例内科。
1.2方法选择回顾性的调查研究方法对患者的临床资料进行分析，在对患者的病历进行查阅的时候能够将患者的一般临床资料获得，然后以病例的记载为根据对导致患者分诊失误的原因进行分析[2]。
1.3统计学处理选择Microsoft Office Excel 2007 对患者基本的数据进行录入，随后选择一般描述性统计的方法对这些资料进行统计处理。
消化内科急性腹痛误诊40例原因分析
消化内科急性腹痛误诊40例原因分析目的探讨40例消化内科急性腹痛患者误诊的原因。
方法选取40例消化内科急性腹痛患者，通过详细的检查后，检查误诊情况并探究其误诊原因。
结果因医生经验和知识不足，患者病情阐述不明或故意隐瞒，辅助檢查没有针对性等等因素，导致误诊。
结论通过加强医生的知识，随时关注病人病情的变化，结合检查资料做出准确判断，尽早实施优化方案，帮助客户早日康复，减少误诊的几率。
标签：消化内科；急性腹痛；误诊急性腹痛是内科常见的病症之一，病因复杂多变，涉及面广，倘若不尽早诊治，延误了病情，后果可能不堪设想。
因此，把握消化内科急性腹痛误诊原因并及时采取有效措施来保障患者生命健康具有重大意义。
本文收集了40例来我院消化内科进行急性腹痛治疗的患者进行了研究分析，具体情况如下。
1.资料与方法1.1一般资料。
资料选择了2016年6月-2017年6月来我院就诊的急性腹痛患者40例，其中男22例，女23例，年龄在17-80岁范围内，平均年龄（40.0±2.8）岁。
全部患者都存在着不同程度的腹痛情况，并携带着恶心、腹泻等不良症状。
1.2方法。
医生在对患者实施治疗时，先是询问了患者既往病史、年龄、职业、饮食习惯、作息情况等基本资料。
同时经过严谨的诊断思维来选择对患者合适的检查项目，对于病情严重的患者，必要时需选择诊断性腹腔穿刺来查明患病原因。
一般患者都会接受血尿便三大常规、血糖、胃肠镜、CT等常规检查，为接下来所要采取的治疗手段提供依据。
倘若患者显示出生命体征不稳定、面目苍白、心前区不适必须立即进行抢救，等到病人转危为安身体体能好转指标稳定下来以后再进行下一步的检查，进行对症下药。
1.3统计学分析。
采用SPSS15.0软件进行数据处理，当P＜0.05时差异具有统计学意义。
1.4治疗结果。
经过详细而周全的检查以及及时准确的治疗以后，40例患者的腹痛情况得到了很好的控制，精神面貌较为良好。
2结果误诊情况：（1）40例患者中误诊为肠梗阻共17例，其中，肠系膜扭转有6例，占比35.3%，食管裂孔疝有3例，占比17.6%，急性小肠扭转有4例，占比23.5%，左隔疝嵌顿并横结肠有4例，占比23.5%；（2）误诊为急性肠胃炎14例，其中，急性胆囊炎有2例，占比14.3%，主动脉夹层有3例，占比21.4%，糖尿病酮症酸中毒有3例，占比21.4%，宫外孕有2例，占比14.3%，腹型紫癜有2例，占比14.3%，心肌梗死有2例，占比13.3%；（3）误诊为胆囊炎5例，其中，肠痉挛有2例，占比40.0%，消化性溃疡有3例，占比60.0%；（4）误诊为消化道出血有4例，其中腹型紫癜有1例，占比25.0%，急性肠系膜动脉栓塞有3例，占比75.0%。
急腹症在急诊误诊原因分析
急腹症在急诊误诊原因分析急腹症,是一类以急性腹痛为突出表现,需要早期诊断和及时处理的腹部疾病[1]。
是急诊科医生最常碰到的,也是最怕碰到的临床病例。
急腹症在急诊时处理时间短,观察时间少,其他干扰多等主客观条件的限制,很易漏诊,误诊,或一时诊断不清。
为吸取教训,分析原因,减少误诊,现将本科2006年6月至2009年6月期间被误诊的急腹症33例总结,研究。
标签：急腹症;急诊;误诊1 临床资料1.1 一般资料本组男21例,女12例;年龄14 ～70岁,平均33岁。
1.2 临床表现腹痛32例,并恶心、呕吐26例,腹泻10例,腹胀6例,休克2例,腹部压痛、反跳痛30例。
1.3 诊断方法主要依靠病史、体检及相关辅助检查,及手术后证实。
1.4 典型病例例1,患者男,25岁以“上腹涨痛1 d”来诊。
既往有胃痛史2年余,未规则治疗。
查体:全腹均有压痛、反跳痛,无明确压痛点,腹部X线透视示:右隔下游离气体,诊断为胃穿孔。
上腹正中切口手术。
术中胃未见穿孔,向下腹探查,并探查全小肠证实回肠穿孔,行回肠段切除端端吻合后冲洗腹腔,置引流管关腹。
抗感染,支持等治疗痊愈出院。
例2,患者男,51岁。
因“上腹痛8 h”来诊,腹痛呈持续性,较剧烈,前倾坐位时腹痛稍缓解,但呈进行性加重。
上腹有压痛、反跳痛。
B 超示胰腺轻度水肿,血淀粉酶轻度增高,诊断为急性胰腺炎,收住院。
后证实为胃穿孔,术后痊愈。
例3,患者女,65岁。
因“上腹胀痛2 d,加剧2 h”来诊,既往偶有胃痛,余无特殊,未规则诊疗。
查体:腹稍胀板状腹,全腹压痛反跳痛明显,行腹平片示左膈下游离气体。
以消化性溃疡穿孔收住院,急诊手术,诊断为:胃癌急性穿孔。
行修补,引流术后转上级医院拟行胃癌根治术。
例4,患者男,45岁。
以“上腹疼痛2 d”来诊,腹痛呈持续性,曾经在院外用山莨菪碱,庆大霉素注射不见好转。
查体:血压60/40 mm Hg,急性面容,面色苍白,四肢湿冷,心音弱,双肺无啰音,上腹明显压痛、反跳痛。
急腹症65例误诊原因分析及对策探讨
急腹症65例误诊原因分析及对策探讨急腹症是临床上最常见的一系列病症，涉及内科、外科及妇科等多个科室，它包括的病种繁多，临床症状千变万化，病因多，常常造成延误诊断或误诊。
急腹症以起病急、进展快、病情重为特征，易危及生命造成严重后果，所以，及早明确诊断是挽救患者，提高治愈率的重要因素。
2002年以来收治误诊患者65例，现分析其原因及探讨对策如下。
资料与方法一般资料：本组病例65例，男39例，女26例；年龄18～82岁，平均52.6岁，50岁以上中老年人48例。
均因有急腹症的临床表现而收治入院。
误诊疾病：本组误诊65例，其中16例老年人腹部肿瘤、2例结核患者，9例被误诊为肠梗阻，7例诊为阑尾炎，2例诊为胰腺炎；6例阑尾炎及5例胰腺炎诊为胃肠炎；3例胃肠炎诊为胰腺炎；8例胃肠炎诊为阑尾炎；6例胰腺炎诊为阑尾炎；宫外孕、右诊卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎诊为阑尾炎7例；1例阑尾炎诊为小儿蛔虫症；1例心因性腹痛(神经官能性腹痛)诊为胰腺炎；6例胰腺炎、4例胆囊炎诊为心脏疾病；1例阑尾炎诊为胃穿孔；1例脾破裂诊为胰腺炎。
讨论误诊原因及分析：①因临床症状不典型而误诊：急腹症的诊断一般并不难，大部分急腹症凭症状、体征及一般检查化验可做出诊断，对特殊类型的急腹症，如老年人机体反应差，合并症多，对痛觉不敏感，常不能正确反映病史及症状、体征。
对这些不典型的急腹症患者，常不能做出正确的诊断。
如老年急性阑尾炎，因机体反应差，故症状与体征往往不典型，转移性右下腹痛常不明显，压痛、肌紧张多不显著［1］。
本组16例老年腹部肿瘤，2例结核患者，其典型症状、体征除腹痛、腹胀、恶心及腹部包块外，尚有发热、消瘦、贫血、乏力等症状，但患者多不能准确表述自己的病患或者其典型症状不明显。
在没有对其进行全面的体格检查以前，经非手术治疗后，出现症状缓解的假象，是造成误诊的重要原因。
②因首发症状或者合并症而误诊：大多数急腹症患者以腹痛为首发症状而就诊，而一些患者以腹部以外的症状就诊或者患者本身合并一些内科、妇科等其他科疾病，极易引发误诊。
浅析急诊腹痛患者分诊误诊的原因和对策
浅析急诊腹痛患者分诊误诊的原因和对策发表时间：2014-06-26T18:28:50.700Z 来源：《中外健康文摘》2014年第4期供稿作者：尚才兵[导读] 在临床急诊科中，腹痛属于最为多见的一类病症，其致病机制是：因各种因素导致腹腔内外脏器发生病变，进而出现腹部疼痛症状[1]。
尚才兵（浙江省宁波市江北区慈城镇卫生服务中心浙江宁波 315031）【摘要】目的：浅析急诊腹痛病人出现分诊误诊原因，并总结出相应对策，以降低误诊率。
方法：选择2012年4月到2014年3月在我市人民医院急诊科进行急诊的腹痛病人作为研究对象，共有750例。
对其临床资料进行回顾性分析。
结果：所选的750例，有38例病人出现分诊误诊，占5.07%。
而这些分诊误诊病人中，有19例为内科病人，占50.00%；10例为外科病人，占26.32%；7例为妇产科病人，占18.42%；2例为儿科病人，占5.26%。
结论：经过分析发现，致使分诊误诊产生的原因有：病史询问不够仔细；体检时不够认真；病症表现不够显著；以及进行护理的工作人员的专业技能有所缺乏等。
所以，只有增强护理人员于分诊中的能力，方能极大减少急诊腹痛病人发生分诊误诊概率。
【关键词】急诊腹痛分诊误诊原因对策【中图分类号】R441.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）04-0266-01 在临床急诊科中，腹痛属于最为多见的一类病症，其致病机制是：因各种因素导致腹腔内外脏器发生病变，进而出现腹部疼痛症状[1]。
总结下来，其原因有：炎症、出血以及创伤等。
而在医院体系之中，急诊分诊是很重要的，其分诊正确关乎到此症病人是否得到有效抢救与诊治[2-3]。
但临床研究发现，在分诊工作之中，极易发生误诊以及漏诊状况。
现为了分析急诊腹痛病人出现分诊误诊原因以及相应对策，我们进行了此次研究，其具体情况汇报如下。
1 资料与方法1.1 资料来源选择2012年4月到2014年3月在我市人民医院急诊科进行急诊的腹痛病人作为研究对象，共有750例。
浅析消化内科急性腹痛误诊原因
浅析消化内科急性腹痛误诊原因摘要：目的探析消化内科中急性腹痛患者出现误诊的因素。
方法整理收集我院2012年6月至2013年9月期间收治49例急性腹痛误诊的患者为研究对象，回顾分析49例患者的临床病例资料，对导致发生误诊的因素进行总结分析。
结果回顾分析发现，导致误诊的因素较多，如对患者病史收集不完整、临床体态与症状相似、相关医师经验及专业知识掌握不好等。
结论降低我院消化内科对急性腹痛误诊的概率，首先对患者进行全面系统的检查，并且需要提高我院医师的专业水平，医师之间需要加强沟通交流，掌握好患者的心理变化。
关键词：误诊因素；消化内科；腹痛；急性急性腹痛在消化内科中较为常见，由于该疾病病因较为复杂，病情极不稳定，给诊断工作造成了较大的困难，急性腹痛不进行及时的治疗，严重的会危及患者的生命健康。
笔者针对急性腹痛误诊患者的相关因素进行探析，详细结果如表下。
1 资料与方法1.1 基本资料筛选出我院2012年6月至2013年9月期间消化内科中收治的49例急性腹痛误诊的患者为研究对象，排除标准[1]：（1）精神障碍或者精神病家族史的患者除外；（2）语言及肢体障碍的患者除外；（3）文盲的患者除外。
其中男性患者有25例，女性患者为24例；年龄范围为25至62岁，平均年龄（43.5±2.8）岁；体重范围46至80千克，平均体重（72.1±2.8）千克；中专以下学历的患者有13例，大专学历的患者有20例，本科以上学历的患者有16例。
其中有6例患者伴有冠心病，有5例患者伴有糖尿病，有6例患者伴有心脏病。
1.2 误诊情况在49例患者中有21例患者被误诊为急性肠胃炎，主要包括：被误诊为胰腺癌的患者有4例，有3例患者被误诊为主动脉夹层，有4例患者被误诊为糖尿病酮症酸中毒，有3例患者被误诊为急性胆囊炎，有2例患者误诊为腹型紫癜，有2例患者被误诊为宫外孕，有3例患者被误诊为心肌梗死。
其中误诊为胆囊炎的患者有11例，主要包括：有3例患者误诊为胆道蛔虫，有4例患者被误诊为肠痉挛，有4例患者被误诊为消化道溃疡。
关于消化内科急性腹痛误诊38例的原因分析
关于消化内科急性腹痛误诊38例的原因分析摘要：目的：探讨消化内科急性腹痛误诊的原因。
方法：将我院消化内科2015年6月~2016年6月收治的38例急性腹痛误诊作为研究对象，通过对其临床资料进行回顾性分析，总结导致误诊的主要原因，并制定相应的预防措施，降低误诊率。
结果：①本组患者误诊的主要类型为急性肠胃炎、胆囊炎、肠梗阻、阑尾炎、消化道出血等类型，所占比例分别为39.47%、21.05%、15.79%、18.42%和5.26%。
②经统计，临床表现相似、医务人员的专业知识有待提高和患者的配合度较低是导致误诊的主要原因，所占比例分别为73.68%、13.16%和13.16%。
结论：在急性腹痛的临床诊断中，需要加强和患者的交流，充分了解其既往病史，根据其病情，和其他急性腹痛的临床症状进行对比，并在此基础上进行全面检查，提高诊断的准确率，为疾病的治疗提供可靠依据。
关键词：消化内科；急性腹痛；误诊原因急性腹痛，顾名思义，就是指腹部突然发作的疼痛，而且具有持续性特点，是一种比较常见的疾病。
绝大多数急性腹痛还会伴随恶心、呕吐和浑身乏力等临床症状[1]。
该病的发作迅速，病情发展较快，而且会受到多种因素的影响，所以很容易导致误诊，延误疾病治疗的最佳时机，产生严重后果[2]。
为了探讨消化内科急性腹痛误诊的原因，为提高诊断的准确率提供依据，我院选取38例误诊患者进行了回顾性研究，具体报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将我院消化内科2015年6月~2016年6月收治的38例急性腹痛误诊作为研究对象。
入选者均为误诊患者，临床资料完整，就诊时均有不同程度的腹痛、腹泻、恶心、呕吐以及发热等症状。
其中男性23例，女性15例；最小年龄为14岁，最大年龄为76岁，平均为（45.67±12.34）岁。
1.2 诊断方法在对本组患者进行诊断时，首先详细了解其基本资料，包括年龄、既往病史、发病的时间、学历、职业等，同时完成各项临床检查，主要有血常规、尿常规、B超、心电图和血糖等。
消化内科急性腹痛误诊原因分析
消化内科急性腹痛误诊原因分析摘要】目的分析消化内科急性腹痛误诊的原因，总结预防方法。
方法回顾性分析56 例消化内科急性腹痛误诊患者的临床资料，对患者进行详细检查，总结误诊原因。
结果因病史资料收集不全误诊31 例（55.36%），因临床症状相似误诊17（30.36%）例，因医生因素误诊8例（14.28%）。
结论病史资料收集不全、疾病临床症状相似、医生因素是误诊的主要原因，医生可通过掌握沟通技巧，全面收集病患的病史资料、加强专业知识培训，提高专业能力增强诊断水平、做好全面诊断等策略，减少误诊。
【关键词】消化内科；急性腹痛；误诊【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0231-01急性腹痛是消化内科常见病症，急性腹痛病因复杂，患者涉及多个科室治疗。
患者的病情变化发展快，病情不稳定，如诊断治疗不及时，将延误病情，危机患者的生命安全。
因此，消化内科急性腹痛患者的诊断工作必须做好准确、快速，在第一时间对病情进行定性和定位，准确诊断患者［1］，实现对症治疗。
而急性腹痛病因复杂的特点也导致临床诊断中出现误诊的几率较高。
因此，本文对我院消化内科急性腹痛误诊患者56 例进行分析，总结误诊原因及对策，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料收集2013 年6 月~2015 年6 月我院消化内科误诊急性腹痛患者56 例，患者首发症状均为急性腹痛。
男性患者39 例，女性患者27例；年龄15~67 岁，平均年龄（48.67±6.82）岁。
1.2 方法回顾性分析患者的临床诊断资料，诊断方法包括询问病史、体格检查；部分患者由于病情需要，接受实验室检查、影像检查和手术探查。
2.结果2.1因病史资料收集不全误诊31 例（55.36%），因临床症状相似误诊17（30.36%）例，因医生因素误诊8 例（14.28%）。
表1 消化内科急性腹痛患者误诊原因分析3.结语3.1 误诊原因分析从本研究结果可以看到，消化内科急性腹痛患者误诊的首要原因为医生收集患者病史资料不全。
消化内科急性腹痛的误诊分析
消化内科急性腹痛的误诊分析摘要：目的：对消化内科急性腹痛的误诊原因进行分析。
方法：选取我院2016年2月至2017年2月间收治的急性腹痛患者共56例进行分析，均通过仔细检查，了解误诊的原因，总结诊断经验。
结果：56例患者中，误诊为胆囊炎者12例，占有率为21.43%，急性肠胃炎者18例，占有率为32.14%，消化道出血者14例，占有率为25.00%，肠梗阻者12例，占有率为21.43%。
误诊原因包括：患者病史收集难度大，临床症状不典型，医师对患者的询问有限、医师诊断经验欠缺等。
结论：为了提高消化内科急诊诊断正确率，需要临床医师充分了解并掌握各种腹痛的临床特点，诊断过程中增进与患者之间的沟通，详细询问病史，配合全面检查，降低误诊率，为后期治疗提供保障作用。
关键词：消化内科；急性腹痛；误诊研究发现，患者腹部出现急性疼痛，一般是有腹腔外器官或腹腔内部疾病所致，表现为阵发性疼痛，还有部分患者伴有恶心、呕吐等症状，因病因复杂，病情变化快，故临床误诊的几率相当大[1]。
这样不仅延误患者的病情，而且增加治疗难度。
本组实验特意选取56例急性腹痛患者作为研究对象，通过病例分析，进一步了解消化内科急性腹痛的误诊原因，并制定针对性对策，最终的目的是减少误诊率，促进患者尽快治疗。
现将具体结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院消化内科2016年2月至2017年2月间收治的急性腹痛患者共56例作为研究对象，入院时，患者均存在不同程度的腹痛，部分患者还伴腹泻、恶心、呕吐等。
患者及其家属均配合实验，并签署同意书。
其中女性占20例，男性占36例，患者最小年龄为19岁，最大年龄为81岁，平均（45.02±2.13）岁。
1.2方法诊断期间，医师充分了解患者的既往病史，家庭情况，职业等，依情况让患者做常规检查，项目包括：血常规、尿检及大便检验；心电图检查、血糖检查、肝肾功能电解质检查、胃镜检查等。
诊断期间，如果发现患者存在面色苍白，心率异常等情况，应立即实施抢救，并配合相关检查。
浅析消化内科急性腹痛误诊原因 周乐盈
浅析消化内科急性腹痛误诊原因周乐盈摘要：目的分析消化内科急性腹痛疾病构成及误诊。
方法选择2015年2月至2016年2月接受治疗的急性腹痛误诊的84例患者作为研究对象，通过对患者进行详细、全面的检查工作，确认其被误诊的原因，并对消化内科急性腹痛疾病构成及误诊的原因进行研究。
结果84例中35例被误诊为急性胃肠炎，16例被误诊为胆囊疾病，14例被误诊为腹部疼痛查因，13例被误诊为急性冠状动脉综合征，6例被误诊为泌尿系结石。
35例急腹症，构成比41.7%，11例主动脉夹层，构成比13.1%，10例胃十二指肠溃疡，构成比11.9%，8例急性胃肠炎，构成比9.5%，7例糖尿病，构成比8.3%，6例妇科急腹症，构成比7.1%，4例泌尿系结石，构成比4.8%，其他因素有3例，构成比3.6%。
结论消化内科急性腹痛误诊的原因为患者体态特征与其他疾病临床症状相似，故必须加强医师的专业水平，对患者的病情检查需要加强重视，更需使医师掌握良好的沟通技巧，以更好地与患者进行沟通，加强对患者的病情研究，这将有效减少消化内科急性腹痛误诊率关键词：消化内科；急性腹痛；误诊；原因近年来，随着人们生活质量、生活方式的改变，饮食结构的多元化，消化系统疾病发病率呈逐年增长趋势。
门诊常见的急性腹痛病情急、发展快，医生需快速的对患者病情进行诊断并正确处置。
近年来，虽然我国急性腹痛治疗水平有了明显提高，但仍有部分患者无法得到及时、准确的治疗，甚至威胁患者生命。
本研究旨在分析消化内科门诊急性腹痛患者的临床诊治，现报道如下。
1对象与方法1.1研究对象2015年2月至2016年2月接受治疗的急性腹痛误诊的84例患者，其中男49例，女35例，年龄20-70岁，平均（39.8±3.1）岁。
84例就诊时间均在发病后0.6-38.0h。
28例有类似病史，其中10例胆道疾病，这10例中又有6例合并冠心病和高血压，8例泌尿系结石，6例糖尿病，这6例中又有4例合并冠心病和高血压，胰腺炎切除手术史2例，阑尾炎切除手术史2例，56例没有类似病史。
内科常见急腹症误诊原因及对策分析
内科常见急腹症误诊原因及对策分析张艳红【摘要】为了探讨内科急腹症的常见误诊原因及相应对策分析.对5年来克拉玛依市第二人民医院内科急腹症患者的误诊原因进行分析.针对误诊原因进行相应对策的分析,通过对内科医师进行培训,结栗5年来克拉玛依市第二人民医院内科急腹症的误诊率下降明显,从2005年的92.3%(24/26)到2009年的52.9%(18/34).【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2010(008)022【总页数】2页(P175-176)【关键词】内科急腹症;误诊原因;对策分析【作者】张艳红【作者单位】新疆克拉玛依市第二人民医院急诊科,834009【正文语种】中文【中图分类】R656.1内科急腹症是由内科疾病引起的急性腹痛，以突发剧烈腹痛为主要症状，在临床上常于其他原因的急腹症混淆导致误诊。
笔者就克拉玛依市第二人民医院近5年常见的内科急腹症误诊原因进行分析并阐述治疗对策。
1 引起急腹症的内科常见疾病常见内科急腹症有：①起源于腹腔疾病，如急性胃肠炎、胃肠性疟疾、原发性腹膜炎、过敏性紫癜（腹型）、肠梗阻、胆道梗阻、输尿管梗阻、肠系膜血栓形成等。
②起源于胸腔的疾病：如基底部大叶型肺炎、急性胸膜炎、急性心肌梗死、急性右心力衰竭、肺动脉栓塞、带状疱疹等。
③脊髓病变：脊柱增生性骨关节炎、脊柱结核、肿瘤、脊神经受压迫。
④起源于代谢方面，如铅中毒、血卟啉病、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症等。
⑤消化系统疾病：消化性溃疡急性发作、病毒性肝炎等。
⑥变态反应性疾病：腹型风湿热、腹型荨麻疹。
2 误报情况分析过敏性紫癜大多以剧烈腹痛为首发症状，易误诊为急性阑尾炎、急性胃炎、急性肠炎、急性胃肠炎、肠系膜淋巴结炎、急性胆囊炎等[1]。
申志强[2]报道24例儿童过敏性紫癜，误诊 22例，误诊率高达92%。
陈洁[3]报道1例儿童铅中毒，以阵发性腹部绞痛为首发症状，被误诊为急性胰腺炎。
后查血铅和尿铅均增高，确诊为铅中毒；刘吉勇等[4]报道的2例银屑病所致的铅中毒被误诊为肠梗阻；2例急性心力衰竭，伴突发剧烈腹痛，被误诊为急性胆囊炎和急性胃肠炎。
急诊腹痛病人误诊的原因分析及对策
急诊腹痛病人误诊的原因分析及对策山西省大同市云冈区清泉社区卫生服务中心,山西大同037000【摘要】：目的：探究急诊腹痛患者误诊的原因以及处理对策。
方法：对2018年10月~2019年10月间急诊腹痛患者误诊情况进行分析（抽出病例数500例），将其视为对照组，在2019年12月~2020年12月间，根据对照组分析结果采取针对性管理，从中抽出500例急诊腹痛患者误诊资料进行分析，将其视为观察组。
比较2组期间急诊腹痛患者误诊发生率以及误诊时间。
结果：观察组急诊腹痛患者误诊发生率明显低于对照组，观察组急诊腹痛患者的误诊时间短于对照组(P＜0.05)。
结论：分析急诊腹痛患者误诊原因后对其采取有效措施进行改进，有助于降低误诊发生率，缩短急诊分诊时间，并提高患者诊疗满意度。
【关键词】：急诊腹痛；误诊；误诊时间；原因分析；处理对策腹痛属于急诊科常见病症类型，患者多具有发病急促、病情严重、进展迅速等特点，由于大部分腹腔器官疾病多存在腹痛的临床表现，因此需要及时、准确分诊，保证患者治疗效果，避免对患者的身心健康造成严重伤害[1]。
但是急诊科因为工作繁忙，患者主诉不详细等因素影响，腹痛的误诊率相对较高，本文中就针对急诊腹痛患者误诊原因展开分析，并提出相应的解决措施，为以后的临床工作提供参考经验。
1资料及方法1.1资料将2018年10月~2019年10月间收治急诊腹痛患者视为对照组，将2019年12月~2020年12月急诊腹痛患者视为观察组，各抽选出500例患者病例资料展开分析，在对照组期间实施常规分诊方法，而观察组期间根据误诊分析原因实施针对性管理。
对照组：男、女性患者分别为：257例、243例；年龄范围：23~67岁，平均：45.2±2.5岁；观察组：男、女比例分别为：254例、246例；年龄范围:21~68岁，平均：45.4±2.3岁；对比分析2组患者的基本资料（P＞0.05）。
1.2方法对照组患者入院后采取常规分诊方法，观察组则在此基础上针对腹痛误诊原因进行分析，分析结果显示腹痛误诊原因主要与大夫体检不够认真、病史询问不够仔细、护理工作人员的自身专业能力欠缺、患者主诉错误等。
急腹症误诊相关因素及急救措施分析
急腹症误诊相关因素及急救措施分析目的：研究普外科急腹症临床误诊因素以及急腹症的急救措施。
方法：选取2011年1月至2014年6月我院误诊的急腹症患者70例，针对所有患者临床资料实施回顾性分析。
结果：导致临床急腹症误诊的相关因素为：临床病史采集缺乏、症状不典型以及对其他系统疾病认识不足，缺乏全面分析。
针对所有误诊患者选择的急救措施为：27例进行胃和十二指肠溃疡穿孔修补术治愈，9例嵌顿性疝气部分坏死回肠切除术治愈，10例妇科疾病患者转妇产科治疗痊愈，9例转内科治疗痊愈，13例据诊断采取相应手术治疗痊愈，2例死亡。
结论：针对临床出现急腹症误诊的有关因素进行仔细分析，并研究有效方法对患者进行急救，最终有效保证患者的生命安全。
标签：急腹症；误诊因素；急救措施急腹症是由于患者腹腔脏器短时间内发生器质性病变或者受到意外伤害造成的疾病，主要类型有：急性阑尾炎、急性胆囊炎合并结石、急性胰腺炎、肠梗阻等。
急腹症临床多表现为急性或隐性腹痛、腹胀，少数伴有恶心、呕吐等症状。
如果不及时治疗，易导致腹腔内大出血、合并感染、休克，严重时甚至危及生命。
但是正是由于急腹症临床症状的多样性，临床医师往往忙中出错，造成误诊。
为了研究有效方法降低临床误诊率，本文主要针对我院收治的急腹症患者，对导致患者临床误诊的相关原因实施分析，并研究有效措施给予临床干预，现将临床研究报告如下。
1 临床资料1.1一般资料选取2011年1月至2014年6月我院误诊的急腹症患者70例。
其中男性43例，女性27例。
年龄在1岁3个月～78岁，平均年龄（43.34±2.35）岁，病程0.5h～2d，平均病程为（1.8±0.39）h。
入院时腹部隐痛的患者34例，急性腹痛的患者36例；其中以钝痛为主23例，以绞痛为主12例，以剧痛为主11例；伴有恶心、呕吐的患者28例，发热13例，腹胀气26例，腹泻11例，育龄期妇女经期疼痛7例；患者曾有胃肠炎病史9例，有胆囊炎病史的患者11例，有冠心病病史的患者8例，曾有腹部外科手术史7例，月经不调患者7例，其余28例患者无病史或其他症状。
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０ １ 。门诊 以“ 痛待查 ， 梗阻” ．０ 腹 肠 收入 院。入院后 突发 呼 吸 心跳停 止 ， 抢救 无 效 临 床 死 亡 。死 前 血 检 查 ： Ｓ １３ ／ ， Ａ Ｔ ４ Ｕ Ｌ
３ ２ 减少误诊 的措 施 （ ） ． １ 正确认识 可 引起 急性腹痛症 内科 疾病 ： ①肺 炎 、 膜炎 ： 引起 同侧腹 痛及肌 紧张 ， 胸 可 有时 伴有 恶心 。特点 ： 多伴有 发热 、 咳嗽气 急、 部体 征不 明显 ， 部 腹 肺 听诊可发现异 常。胸部 正位片或胸透 可确诊 。② 心肌梗塞 ： 可能 以上腹痛为首 发症 状 ， 但常 伴有 烦躁 不安 、 恐惧 或濒 死 感 等 。腹痛常位于剑 突下 ， 无局限性 压痛 、 反跳痛 及肌紧 张。 心电图和血液心肌酶测定 可协助诊断 。③糖 尿病 ， 尤其是 并 发糖 尿病酮症酸 中毒时 ， 可引起腹痛 、 心 、 恶 呕吐 、 部压痛 。 腹 原 因可能 由于严 重缺 水 、 缺盐 、 菌性 腹膜 炎。多数 有糖 尿 无 病病 史 ， 血糖 、 尿糖 、 酮体检 查可 明确诊 断 ， 小剂量 速效胰 行
崔 桂 侠
吉 林 省 洮 南 市 医 院 ， 吉林 洮南 １７ ０ ３ １０
【 关键词】 急腹症 ； 断 ； 诊 误诊 ； 原因 【 中图分 类号】 ６ ６ １ Ｒ ５ ． 【 文献标 识码 】Ａ
【 文章 编号】 ０ ７ ８ １ （０ ０ １ ０ ８ — １ １０ — ５ ７ ２ １ ）９— ０ １ ０
Ｃ １９ Ｕ Ｌ Ｌ Ｈ ７ Ｕ Ｌ Ｋ ０ ７ ／ ，Ｄ ２ ４ ／ 。会 诊心 电图 ： 左束 支传导 阻滞 ， 左
侧前壁心 肌梗 塞。 例 ３ 男 ，８岁 。腹 痛 ， 胀 ２天 ， ： ７ 腹 伴呕 吐 ２次 为咖 啡状 物 。患者 ５天未解 大便 ， 可排气 ， 有糖 尿病史 ３年 ， 不规则 服 药 。查体 ： 腹饱满 ， 未见 胃肠型及 胃肠 蠕动波 ， 明显压 痛及 无
析 。没 有 考 虑 到症 状 出 现 的 先 后 与 疾 病 的关 系 。
助检查 ： 全血常规 ＷＢ １ ０ ／ ， Ｅ ％０９ ，Ｙ Ｃ ９×１９ Ｌ Ｎ Ｕ ． ６ Ｌ “ 囊炎 ， 结 胆 胆 石” 收入 院。入院后查体右 中肺 可闻及湿性 哕音。急行 胸正 位片 ： 右中肺 野可见模糊状 阴影 ， 度不均 ， 密 边界 模糊 。诊 断
急腹症是一种 以急性腹 痛为主要表 现 的Ｉ 临床急诊 情况 ， 除外 科疾病外 ， 内科 、 妇产科 、 神经科 以及全 身疾病都 可 引起 急性 腹痛。尤其是全 身疾 病 引起 的内科 急腹 症 临床上 极 易 误诊 ， 现结合病例分 析如下 。
１ 临 床 资 料 例 １女 ，３岁 。右 上 腹 痛 ４天 ， 向 肩 部 放 射 ， 发 热 ， ： ６ 并 伴
所 致 的急 性 腹 痛 的 诊 断 。
３ 讨 论
３ １ 误诊原 因（ ） ． １ 发病早期 尚未 出现典 型症 状和体征 ， 最容
易误诊 。（ ） ２ 对可 能引起腹 痛 的内科疾 病 ， 及所 引起腹 痛 的 特点认识不足 。造 成思 维 面狭窄 ， 以致不 能正 确分析 病情 ，
为 ： 中肺 炎 。 转 入 内科 ， 炎 治 疗 １ 右 抗 ０天痊 愈 出 院 。
例 ２ 女 ，０岁 ， 上腹 持续 性疼 痛 阵 发性 加剧 ３小时 ， ： ７ 左 无放射痛 。恶心 、 呕吐 １次为 胃内容物 ， 患者 近 ３天未 大便 ，
能 排 气 。查 体 ： 部 饱 满 ， 见 胃肠 型 及 胃肠 蠕 动 波 ， 上 腹 腹 未 左 压 痛 （＋） 无 明 显 肌 紧 张 及 反 跳 痛 ， 触 到 包 块 ， 鸣 音 ５ ， 未 肠
医 疗 论 坛
Ｍｅ ｉ ｉｌ Ｔｒ ａ ｍｅ ｔ ｏ ｕ ｄ ｅ ａ ｌ ｔ ｎ Ｆ ｒ ｍ ｅ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅｊｕ ｌｏ ｔｎｍｅｉｉｅ ａｄ ｅｈｏ ｈｒ ａｙ ｈｎｓ ｏｍａ ｆｅ ｏ ｄｃｎ ｎ ｔｎ ｐ ａｍ ｅ ｈ ・８ １・
内科 疾 病 引起 腹 痛 误 诊 为 急 腹 症 原 因分 析
助 检 查 有 助诊 断 ： 血 常 规 血 自细 胞 可 增 高 或 正 常 ， 般 无 全 一 感 染 中毒 的血 象 表 现 ， 部 ｘ线 检 查 一 般 无 明 显 异 常 ， 电 腹 心 图 、 部 ｘ线 、 脏 彩 超 、 生 化 等 检 查 有 助 腹 腔 外 器 官 病 变 胸 心 血
断性紫质症 、 甲状旁 腺功 能亢 进等疾 病 均可 引起 腹痛 ， 但结 合病史 ， 伴随症状及 辅助检 查可 明确诊 断 。（ ） ２ 在思 想上重 视， 做到详细询 问病史 ， 全面而细致 的体格检查 ， 真分析所 认 持资料 ， 注意鉴别诊断 。对老 年患者及腹部 体征不 典型 的病 例， 应注意动态观察病情 ， 必要时请专家会诊 。（ ） ３ 充分合理 使用各种辅助 的检 查 ， 真分析 检查 结果 。包 括三 大 常规 ， 认
肌 紧 张 ， 触 到 包 块 。肠 呜音 ３７ ｍ ｎ 未 ￣／ ｉ。腹 透 ： 在 液 平 ， 散 结 肠 充 气 ， Ｃ ２ Ｐ ５ ｏ ／ 。 门 诊 以 “ 梗 阻 、 消 化 道 出 血 ０ Ｃ ３ ｍｍ Ｌ Ｌ 肠 上 血 ” 入 院 ， 院后 查 血 糖 ：０６ ｍ ｏ Ｌ 尿 糖 （＋ ＋ ＋） 酮 收 入 ３．８ ｍ ｌ ， ／ ，
造 成 误 诊 。 （ ） 史 不 详 ， 体 不 细 。病 史 中 对腹 痛 的 性 质 ， ３病 查
最高 为 ３ ￣ 恶心 ， ９Ｃ， 未呕吐 。有胆囊结 石病史 ２年 。查体 ： 右
上 腹 压 痛 （＋） 无 明 显 肌 紧 张 及 反 跳 痛 ， 非 氏 征 （＋） ， 墨 。辅
特别是伴随症状描写不够 。例 １中， 伴有 咳嗽 ， 咳痰 ， ２中 例 伴 有胸闷 ， 心悸 等 未进 行 描写 。查 体不 细 ， 漏掉 重 要 体征 。 不 能正确分析所持资料 。例 １中未 对肺部进 行听诊 ， 当有 右 上腹 压痛时 ， 未考 虑到肺 炎所 引起 同侧 腹部 压痛 ， 吸气 时 深 由于疼痛引起屏气 ， 而且 误诊为 墨非 氏征 阳性 。 （ ） ４ 忽视辅 助检查 ： 中只作 了与 腹痛 相关 的 一些 检查 ， ３例 而未进 行鉴 别诊 断所 必要 的检查 。如胸透 ， 肌酶谱 等。 （ ） 心 ５ 忽视 对所 得资料进 行综 合 分析 。对腹 痛 的 部位 、 质 、 度、 展过 性 程 发 程 、 因、 随症状 、 痛 与既 往史 的关 系 等未 进行 综 合分 诱 伴 腹
２ 临床 特点 及诊 断 提 示
以急性腹痛为首 发症 状或 主要 表现 的 内科疾 病 一般有
如下 特 点 ： 症 状 与 体 征 不 相 符 ： 现 为症 状 生 而 体 征 轻 ， ① 表 有 轻度 压痛 ， 无肌 紧张 及反 跳痛 ， 些患 者喜 欢按 压疼 痛部 多 有
位 。②腹 痛反复发 作 ： 痛 时轻 时重 ， 短期 内病情 多 无 明 腹 但 显加重倾 向。③伴 随痛 状对诊 断 内科 疾病 极为 重要 。④ 辅
岛素 及 补 液 治 疗 症 状 好 转 。④ 其 他 疾 病 。 如 ： 性 胃 肠 炎 、 急 结 核 性 腹 膜 炎 、 毒 症 、 位 带 状 疱 疹 、 敏 性 紫 斑 、 性 间 尿 低 过 急
￣／ ｉ。辅 助检查 ： 电 图 一左 束 支传 导 阻 滞 ； 淀 粉 酶 ： ｍｎ 心 血
必 需 的血 液 检 查 ， 线 、 ｘ Ｂ超 、 电 图 等 。 （ 加 强 业 务 学 习 心 ４） 和 医 德 修 养 。克 服 临 床 工 作 中 的 想 当 然 ， 人 为 主 ， 维 定 先 思
体 （＋＋＋） 。诊断 ： 糖尿病酮症酸 中毒 。给予小剂量速效胰 岛素治疗 ， 同时补液 、 纠正电解质紊乱 及酸碱平衡 失调 ， 防治 并发症等对症治疗 ， 病人 出现 昏迷 ， 抢救无效 临床死亡 。
势， 克服工作 繁忙时的烦躁心理 ， 克服对 病人 的迁 就心理 ， 克 服骄 傲和虚荣心等 ， 从而减少 因上述 因素所 引起的误诊 。
（ 稿 日期 ：０ ０４ ２ ） 收 ２ １． ． ２