中医针灸治疗面瘫附三百年祖传秘方

中医针灸治疗面瘫附三百年祖传秘方中医针灸治疗面瘫【概说】面瘫是一侧或两面颊筋肉纵缓不收的一种病症。

由于外观显现口眼斜，所以中医叫“口眼斜”。

本病属于中风病的范畴。

由于它为针灸临床常见，所以接诊的面瘫病人多是用其它方法无效才来求治于针灸，其证型较多，诊治又较为复杂，故将本病设为专章来交流。

《灵枢·经筋》篇记载：“足少阳之筋，……出太阳之前，循耳后，上额角，交巅上，下走颔，上结于頄；支者，结于目眦为外维。

……”。

“足阳明之筋，……上颈，上挟口，合于頄，下结于耳前。

其病……，卒口僻，急者目不合，热则筋纵，目不开。

颊筋有寒，则急颊移口；有热则筋弛，不胜收故僻。

”对病的病因病机概括地作了记述。

《医部全录》云：“凡半身不遂者，多属于阳明经病。

”明确指出无半身不遂单见口眼斜者，乃阳明经之僻。

从经脉的循行和经筋的要布来看，本病多位于手阳明、足少阳、阳明之经脉及经筋。

其病因除风寒外袭多见外，还有肝胆火逆，阳明热盛及热胜风动等。

均与以上三经有关。

因此，临床多取此三经有关腧穴施治。

本病有中枢性面瘫和周围性面瘫两类。

中枢性面瘫，可因脑血管疾病和脑肿瘤所引起。

本篇主要论述周围性面神经麻痹和周围性面神经炎所致的面瘫。

外伤性面瘫也在其内。

根据临床表现、病情变化和转归，而归纳有内寒阻络、风热侵袭、阳明热盛、热胜风动、肝胆火逆、气血亏虚、中气不足以及瘀血阻络等证型。

我们就上述风个证型进行来讨论交流。

【辩证施治】面瘫一般起病突然，多在睡眠醒来时发现一侧（或两侧）面部板滞、麻木、瘫痪，不能作鼓颊、皱眉、蹙额、露齿等动作，眼睑不能闭合，迎风流泪，额纹消失，病侧肌张力减低，口角，被牵向健侧，鼻唇沟变浅或消失。

因口轮匝肌和颊肌瘫痪，所以说话漏风，不会吹气，口角流涎，进食常嵌在齿颊之间。

少数病人初起时同侧耳内、耳后及面部先有轻度疼痛（或热痛），多见于面神经炎；严重时还可以出现患侧舌前2/3味觉减退或消失，或听觉过敏等。

或病程延长，恢复较慢，患侧面肌痉挛而嘴角反向向病侧，称为“倒错现象”，并有肌肉跳动，面部牵板不舒的感觉。

少数病例，病前患侧耳内、乳突部或侧头部有明显的疼痛，不论同时存在血压高低与否，若不首先治痛（多属于面神经炎）或清热止痛，一意只治面瘫，面瘫难以治愈。

本病的治疗，首先辩证，实证以祛邪通络为主，邪祛正自安。

久之必有全身或患部虚的症状，方能施补。

有全身症状者，辩证取穴，配补患野腧穴；无全身症状者，患野取穴，施补或先少泻后多补之法。

1、风寒阻络型（多见初期）主证：起病突然，一侧面部板滞、麻木，歪向健侧，不会做蹙额、皱眉、吹气、鼓颊动作，患侧眼睑不能闭合，迎风流泪，说话漏风，语言不清，或进食常嵌在齿颊之间。

患处畏风寒，得暖则舒。

舌苔薄白，脉浮。

一般无外感表证。

治则：祛风散寒，舒筋活络。

取穴：取健侧灵骨、大白（温阳散寒）配以患侧动气针法，再配取健侧侧三里、侧下三里，针泻曲池（祛风散寒）和患野的太阳、下关（加灸）、颊车（加灸），或加泻迎香、四白或阳白等穴。

若无艾条，下关和颊车穴可快速捻泻，令局部发热，或配烧山火手法。

若属血虚受风者，可补三阴交，泻曲池和患野腧穴，养血祛风、舒筋活络。

刺血：耳背耳尖、患侧口颊内侧瘀点刺血。

操作：先取健侧灵骨、大白、侧三里、侧下三里，配合患侧动气针法，一边行平补平泻一边活动患侧。

半小时后针泻曲池和患野的穴位。

针灸后加以刺血效果更佳。

四诊：眼睑闭合不紧，下唇已能活动，能作吹哨动作。

针穴手法同前三次一样，减鱼腰穴。

五诊、六诊，仅下唇微觉不舒，其他症状治愈，取穴手法同四诊一样。

七诊，近几天口眼歪斜，左侧百瘫治愈，右眼流溢热泪，不会作吹哨运动，咀嚼障碍，言语不清，舌绛，脉象浮数。

针泻右太阳，地仓、颊车、风池、祛风散邪，通畅面部经络。

九诊：右侧面瘫减轻，针泻太阳、下关、颊车、地仓、合谷。

十诊：外观面瘫已不明显。

针泻右地仓、合谷和承浆。

后又针了一个疗程全部治愈。

3、阳明热盛型（多见于初期或面神经炎）主证：起病较快，一侧面部瘫痪，歪向健侧，面部觉热，或先有轻度疼痛，或见耳下腮部疼痛，患侧眼睑闭合不全，流溢热泪，不能作吹气、鼓颊、露齿、皱眉动作，额纹消失，甚至说话漏风，语言不清，口角流涎，进食易嵌在齿颊之间，口渴欲饮。

面红唇赤，舌红苔黄，脉象洪数。

治则：清泻阳明热邪、通调面络。

取穴：先取健侧的侧三里、侧下三里配合患部动气针法，半小时后针泻合谷、内庭或解溪，配泻面部有关腧穴。

若伴有便秘者，加泻足三里；耳部腮部痛者，必须加泻翳风（加泻在患野取穴的处方中）。

刺血：耳尖耳背、患部口颊内瘀点刺血。

病例：女、28岁。

患口眼斜已8天。

18天前开始右侧齿痛、咽干、口渴，数天合出现右侧面瘫，面部麻木烘热，右眼睑闭合不全，迎风流泪，咀嚼障碍，食物从口角流出，不会作皱眉、鼓颊、吹风等动作，言语略有不清，右侧鼻唇沟变浅，额纹消失。

舌红苔黄，脉象沉数。

辩证：阳明热盛、热郁面络之面瘫证候。

治则：清泻阳明热邪，宣畅面络。

取穴与效果：一诊先取健侧的侧三里、侧下三里配合动气针法。

半小时后针泻合谷、内庭，清泻阳明热邪。

二诊：针泻右翳风、颊车、下关、太阳、清宣面络。

三诊：右眼流泪减轻，针泻合谷、内庭。

四诊：取穴手法同二诊一样。

五诊、七诊同一样取穴治疗。

六诊，右侧面颊明显减轻，口已不渴。

针泻右下关、颊车、地仓、太阳。

八诊：咀嚼已较灵活，食物已不从口角流出，右眼闭合较好，说话清楚、蹙额、皱眉、鼓颊等动作近于正常、齿痛、咽干已愈。

针泻右下关、颊车、太阳、地仓。

九诊同一诊一样治疗。

十诊基本治愈。

刺血：耳背耳尖、口颊内刺血。

按语：手足阳明经脉经循行于面。

本例始因胃热炽盛，故首先出现齿痛、咽干、口渴；断而阳明热邪循经上扰，热郁面络，故而数天后出现面瘫，面肌麻木烘热；舌红苔黄，脉象沉数，为内热之证。

施用清泻阳明邪热之针，针泻手阳明经的合谷和足阳明经的内庭，以治其本，针泻面部腧穴，宣畅络以治其标。

辩证取穴与患野取穴交替施凼，标本兼治，十诊治愈。

合谷与内庭配伍，具有白虎汤之效。

4、热胜风动型：（多见于初期或中期，或见于面神经炎）。

主证：起病较快，患侧面部瘫痪，局部觉热感紧感时觉轻微擞动，先有或伴有耳后近风池穴处疼痛，或痛向侧头部，患侧目赤，眼睑闭合不全，迎风流泪，不能作皱眉、鼓颊、吹气、露齿、蹙额等动作，鼻唇沟变浅。

舌质红、舌苔薄黄，脉弦或弦数。

治则：清热熄风、舒筋活络。

取穴：健侧的侧三里、侧下三里配合患部动气针法；针泻合谷、太冲清热熄风，与泻患野有关腧穴的舒筋活络之法，交替施治。

刺血：耳尖耳背、患侧口颊内刺血。

病例：男、46岁，患口眼斜已10天。

十天前开始左侧乳突部痛，继而左侧面肌瘫痪，又觉紧强板滞、抽动不舒，眼睑闭合不全，干涩流泪，鼻唇沟变浅，不会作皱眉、鼓颊及吹风活动，咀嚼障碍，舌肌略偏向右侧，言语略有赛涩。

口苦，左侧乳突和下颔及耳根上缘作痛。

舌心薄黄，脉数。

辩证：热胜风动，上扰面络，邪气反缓之面瘫证候。

治则：清热熄风，舒筋活络。

取穴：取健侧侧三里、侧下三里配动气针法，半小时后针泻合谷、太冲与患野的太阳、颊车、地仓、下关、交替施治。

刺血：耳背耳尖、患部口颊内瘀点刺血。

效果：二诊后，面部紧强板滞减轻；四诊后，咀嚼较为灵活，耳部前后仍痛；七诊痊愈。

按语：本例面瘫，兼见患侧乳突，下颔及耳根上缘疼痛，口苦、脉数，知心薄黄等，则属于面神经炎的征象。

又有面部紧强、抽动之风动表现。

故辩为热胜风动，上扰面络，经筋失调之面瘫证候。

故而施用清热熄风，舒筋活络以治其标之法，交替施治，七诊告愈。

此例是面神经炎导致的面瘫。

5、肝胆火逆型（多见于初期及面神经炎）主证：起病较快，患侧面部瘫痪，眼睑不能闭合，流泪，目赤，不会作皱眉、蹙额，鼓颊、吹气等动作。

先有或伴有患侧风池穴压痛、侧头痛，耳鸣耳痛。

伴有口苦，易怒，面赤目赤等。

舌红苔黄，脉象弦数。

治则：清胆泻火，平肝熄风，通调面络。

取穴：针泻合谷、太冲、丘墟，针泻患野腧穴及风池（或翳风），交替施治。

病例：男、18岁，患面瘫已1个月。

一个月前，开始右侧耳后疼痛，继而出现右侧侧头部（足少阳经循行处）痛，右侧面瘫，口角向左歪斜，眼睑不能闭合，溢出热泪，咀嚼障碍，食物易从口角流出，说话不清，皱眉、鼓颊、蹙额动作均不能完成，右侧鼻唇沟变浅。

口苦、易怒，面红目赤。

舌红苔黄，脉象弦数。

曾用中药治疗效果不好。

辩证：肝胆火逆，上扰头面，邪气反缓之面瘫证候。

治则：清降肝胆之火，宣畅面部经脉。

取穴：针泻丘墟、太冲、合谷清降肝胆之火，与针泻患野的颊车、下关、地仓、太阳等通经活络散邪之法，交替施治。

刺血：胆俞、肝俞，患侧口颊内侧瘀点刺血。

效果：四诊后，头痛、耳后疼痛和面瘫有所减轻；十一诊后，面瘫明显减轻，头痛、耳痛等基本治愈，十四诊痊愈。

按语：本病系肝胆火逆，扰及头面经络之面瘫证候。

故首先出现患侧耳后及侧头部痛，继而出现面瘫；其口苦、易怒、面红目赤，舌红苔黄和脉象弦数等，及属肝胆有热之征。

故针泻丘墟（清胆，清宣少阳经气）、合谷（清宣阳明经脉），太冲（平肝、舒筋），辩证取穴，清阳明之热肝胆之火以治其本，与针泻患野腧穴，祛邪通经活络以治其标。

两方交替施治，标本兼治而收效。

6、气血亏虚型（多见于中期或后久治不效的）主证：患病日久，患侧面部肌肉纵缓不收，眼睑松弛闭合不全，迎风流泪，面颊及颏部肌肉下垂，口角流涎，说话漏风，语言不清，进食易嵌在颊齿之间，吹气、皱眉、蹙额、鼓颊动作无力。

伴有气短心跳，头晕，精神疲倦后面肌纵缓更为明显等症状。

面色萎黄，脉象细弱。

治则：补益气血，健壮筋脉。

取穴：针补合谷，三阴交补益气血，与针补患野腧穴健筋脉之法，交替施治。

若属于标实者，患野腧穴改用泻法或先泻后补之法。

病例：男、60岁、患口眼歪斜已5个月。

因劳动出汗受风而得。

左侧面瘫向右侧歪斜。

左眼不能闭合，迎风流泪，口向右侧歪斜，不能作皱眉、蹙额，鼓颊等动作，咀嚼障碍，进食易从口角流出。

在当地用土单方治疗无效。

服用中药祛风散寒多剂反而加重。

并出现左侧面肌松弛，口角下垂。

因久服中药又出现饮食减少，身困乏力，欲睡嗜卧，精神不振，头晕眼花，动则气喘汗出，心悸心跳等症状。

舌淡苔白，脉象沉弱.辩证：气血亏虚，筋脉失养之面瘫证候。

治则：补益气血，健筋壮虚。

取穴：针治20次。

其中四、七、十，针下关，太阳、颊车、地仓、四白，先少泻后多补之法外，其余诊次针补合谷、三阴交。

效果:三次后全身沉困乏力，头晕眼花和动则气喘、汗出等有所减轻，饮食增加；七诊后，面瘫减轻；十三诊后，面瘫及其伴有症状基本治愈；十诊后痊愈；十九、二十巩固疗效。

按语：本例患者年已花甲，抗病力差，卫外不固。

因劳动汗出，风邪乘虚侵袭面部筋脉而得，复因治疗不当，面瘫复重。

服药伤及胃腑，则饮食减少；气血耗伤，则见动收气短、汗出，欲睡嗜卧，头晕眼花，身困乏力等虚亏症状；舌脉的改变，属于虚亏之征；面肌松驰，口角下垂，乃属功能失常，筋脉失用之故。