(高血压)心血管危险评估因素表
高血压诊断和评估
140
160
180
200
诊室血压（mmHg)
2015/12/14 谢良地 18
Hypertension2002;40:795-796
高血压诊断和评估
高血压的诊断与评估
弄清四个问题
• 是否高血压 • 何种原因 原发？继发？ • 寻找靶器官损害以及相关临床情况 • 危险水平分层 • 高血压初诊患者诊断与评估程序
正常血压 正常高值 高血压 1级高血压（轻度） 2级高血压（中度） 3级高血压（重度） 单纯收缩期高血压
• 注：⑴、本表与2005《中国高血压防治指南》相同；⑵、若患者的收 缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的级别为准；⑶、单纯收缩 期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。
2015/12/14 谢良地 15
高血压诊断和评估
高血压的诊断和评估
长泰县医院 梁建发
1
高血压的评估
高血压诊断和评估
1）人群高血压防治效果的评估（国家/卫生部）
发病率（时间内新病例） =某年月新增病例数/同期平均人口比例×100% 患病率（时点上衡量现有病人的指标）=发现的病例数/受检人数×100% 死亡率（病人减少的比例）= 某年死亡总数 /同年平均人口数×1000‰
⑶ 实验室检查（2009）
高血压诊断和评估
A: 基本要求： ① 尿常规（尿蛋白、尿糖、比重） ② 血钾 ③ 血红蛋白 B: 常规要求： ① 血肌酐 ② 空腹血脂（总胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇，高密度脂蛋 白胆固醇，甘油三酯） ③ 血尿酸 ④ 空腹血糖 ⑤ 心电图 ⑥ 眼底 ⑦ 超声心动图 C: 必要时检查： 必要时可检查颈动脉超声、尿蛋白、尿微量白蛋白、胸 谢良地 片、动脉僵硬度等。
高血压诊断和评估
高血压危险分层评估表
高血压危险分层评估表高血压危险分层评估表1：个人信息- 姓名：- 年龄：- 性别：- 身高：- 体重：- 血压测量日期：- 高血压确诊日期：- 其他病史：2：体格检查- 血压测量值（收缩压/舒张压）：- 心率：- 体质指数（BMI）：- 腰围：- 体表面积（BSA）：3：辅助检查- 血常规：- 尿常规：- 肾功能：- 血脂：- 血糖：- 肝功能：- 心电图：- 胸部X射线/CT：- 脑血管影像学检查： - 心脏超声：- 其他辅助检查：4：危险因素评估4.1 非可逆危险因素 - 年龄：- 性别：- 种族：4.2 可逆危险因素 - 吸烟：- 饮酒：- 高盐饮食：- 高胆固醇饮食： - 缺乏身体活动： - 超重/肥胖：- 心理压力：- 糖尿病：- 高血压家族史： - 其他慢性疾病：5：靶器官损害评估- 心脏：- 冠心病：- 心功能不全：- 大脑：- 脑血管疾病：- 短暂性脑缺血发作： - 脑缺血性卒中：- 脑出血：- 血管：- 主动脉夹层：- 周围动脉疾病：- 体循环动脉闭塞： - 肾脏：- 慢性肾脏疾病：- 肾功能不全：- 蛋白尿：- 视网膜：- 高血压视网膜病变：6：危险分层评估- 低危患者：- 高血压级别：- 无靶器官损害：- 无心血管病病史：- 中危患者：- 高血压级别：- 有轻微靶器官损害：- 无心血管病病史：- 高危患者：- 高血压级别：- 存在明显靶器官损害：- 或有一个或多个心血管病病史：【附件】：1：高血压患者血压控制目标表2：慢性病自我管理计划3：高血压患者饮食指导4：高血压患者运动指导5：高血压患者药物治疗方案【法律名词及注释】：1：高血压：指收缩压大于等于140mmHg和（或）舒张压大于等于90mmHg。
2：收缩压：心脏收缩时血液对动脉管壁的压力。
3：舒张压：心脏舒张期血液对动脉管壁的压力。
4：心率：心脏跳动的速度，每分钟跳动次数。
5：体质指数（BMI）：用体重（公斤）除以身高（米）的平方得出的数值。
高血压危险分层标准
高血压危险分层标准高血压是一种常见的慢性疾病，它也是心血管疾病的主要危险因素之一。
为了更好地管理和控制高血压，医学界制定了一套高血压危险分层标准，以便更好地评估患者的风险程度并采取相应的治疗措施。
高血压危险分层标准主要基于以下因素：1、血压水平：根据患者的血压水平，可以将高血压分为轻度、中度和重度三个等级。
2、合并症：高血压患者常常合并其他慢性疾病，如冠心病、糖尿病、高血脂等。
这些合并症会使患者的风险程度增加。
3、家族史：家族中有高血压病史或者其他心血管疾病史的患者，其风险程度也会相应增加。
4、其他因素：年龄、性别、生活习惯、肥胖等因素也会影响高血压的危险分层。
根据高血压危险分层标准，可以将患者分为低危、中危和高危三个层次。
低危患者指血压水平轻度升高，无合并症和其他危险因素的患者；中危患者指血压水平中度升高，有合并症或其他危险因素之一者；高危患者指血压水平重度升高，有合并症及2个以上危险因素者。
针对不同层次的高血压患者，医生会采取不同的治疗措施。
低危患者一般采用非药物治疗，如改善生活方式、控制饮食等；中危和高危患者则需要在非药物治疗的基础上，根据具体情况采取药物治疗。
药物治疗的主要目的是降低血压，同时预防和控制并发症的发生。
总之，高血压危险分层标准是评估患者风险程度的重要工具，它可以帮助医生更好地制定治疗方案和评估治疗效果。
患者也应该了解自己的病情和风险程度，积极配合医生的治疗建议，以期更好地控制高血压并降低心血管疾病的发生风险。
高血压分级及危险分层高血压是一种常见的慢性疾病，它可能导致心脏病、中风、肾脏病等多种严重健康问题。
了解高血压的分级和危险分层对于有效管理和控制这种疾病至关重要。
高血压的分级高血压通常根据其严重程度分为三级：1、一级高血压：收缩压在139-120毫米汞柱（mmHg）之间，舒张压在89-80毫米汞柱之间。
一级高血压通常没有明显的症状，但如果长期存在，可能会增加心脏病、中风等风险。
高血压的自我管理
高血压的自我管理高血压自我管理是指“在卫生专业人员的支持和指导下，患者自身承担一定的预防性和治疗性保健任务，在自我管理技能的支撑下进行自我保健。
简单来说，自我管理可概括为三个字：知、信、行。
知:知晓自身心血管病的总体危险程度及应对原则高血压患者心血管病总体危险评估是按患者当前的血压水平、心脑血管病发生的危险因素、靶器官损害情况及并存的临床疾病4个方面来确定的，分为“低危”、“中危”、和“高危”3个层次。
高血压患者心血管病总体危险评估的步骤：第一步，根据表1，判断个体是否具有心脑血管病危险因素以及危险因素的数量，是否有脏器损害情况，是否有合并症和并发症。
表1 高血压患者心血管病危险分层项目内容表第二步，根据表2，判断个体的血压分级水平。
表2 高血压水平分类和定义当收缩压和舒张压分属于不同级别时，以较高的分级为准。
第三步，对照表3，根据血压分级水平、危险因素数量、是否有脏器损害和临床疾病，查到总体危险分层。
表2-3 高血压患者心血管病总体危险评估表资料来源：《中国高血压患者教育指南》低危组患者须做到：（1）充分认识高血压的危害；（2）如果一年后患者血压还不能正常，就应即刻启动药物治疗；（3）经常测量血压，定期体检；（4）学习掌握高血压防治的有关知识。
中危组患者须做到：（1）积极开展生活方式调整治疗；（2）如果经过6个月生活方式调整治疗无效，应即刻启动药物方案；（3）经常测量血压，定期体检；（4）学习掌握高血压防治的相关知识。
高危组患者须做到：（1）将血压长期控制在“达标”水平；（2）尽可能选用对靶器官有明确保护作用的抗高血压药物，一般需要多种药物联合治疗，要遵医嘱用药；（3）生活方式调整治疗与药物治疗同等重要, 要纠正不良生活习惯；（4）要养成自测血压的习惯，且需定期体检；（5）积极治疗并发症；（6）掌握更多防治知识，学会最基本的急救方法。
信：树立高血压可防可控的信念自己什么都不做，听之任之，逐渐地丧失日常活动的能力，这是消极的自我管理方式；自己不断努力提高和维持整个身体健康，并重新获得和保持过去拥有的快乐，这是积极的自我管理方式。
高血压分级与危险分层
高血压病分级（成人）类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压<120 <80正常高值120~139 80~89高血压1级（轻度）140~159 90~992级（中度）160~179 100~1093级（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140<90当收缩压和舒张压分属与不同分级时，以较高的级别作为标准高血压雨后与血压升高水平、有无其他心血管危险因素存在及靶器官损害程度有关，现在主张对高血压进行危险程度的分层，将高血压分为低危、高危和极高危，分别表示10年内发生心脑血管疾病事件的概率为<15%,15%~20%,20%~30%和>30%,治疗目标及判断预后也应以此为基础。
高血压患者心血管风险分层血压(mmHg)其他危险因素和病史1级高血压2级高血压3级高血压SBP140-159SBP160-179 SBP≥180或DBP90-99 或DBP100-109 或DBP≥110无低危中危高危1-2个其他危险因素中危中危极高危≥3个其他危险因素，高危高危极高危或靶器官损害临床并发症或合并糖尿病极高危极高危极高危将合并糖尿病患者划为很高危人群心血管危险因素：1、高血压（1-3级）2、男性55岁；女性65岁3、吸烟4、糖耐量受损（2小时血糖7.8-11.0mmol/L）和/或空腹血糖异常（6.1-6.9mmol/L）5、血脂异常：TC≥5.7mmol/L（220mg/dL）或LDL-C>3.3mmol/L（130mg/dL）或HDL-C<1.0mmol/L（40mg/dL）6、早发心血管病家族史：（一级亲属发病年龄<50岁）7、腹型肥胖：（腰围：男性≥90cm女性≥85cm）或肥胖（BMI≥28kg/m2）8、高同型半胱氨酸>10mol/L靶器官损害（TOD）：1.左心室肥厚（心电图或超声心动图）2.颈动脉超声或X线证实有动脉粥样斑块（颈、髂、股或主动脉）3.视网膜动脉局灶或广泛狭窄伴随临床疾患脑血管病脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作心脏疾病心肌梗死史、心绞痛、冠脉血运重建史、充血性心力衰竭肾脏疾病糖尿病肾病、肾功能受损、血肌酐升高超过177umol/L2.0mg/dL血管疾病主动脉夹层、外周血管疾病重度高血压性视网膜出血或渗出，视乳头水肿病变糖尿病空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dL)、餐后血糖≥11.1mmol/L(200mg/dL）、糖化血红蛋白（HbA1c）>6.5%。
高血压危险性评估表
高血压危险性评估表1. 介绍高血压是一种常见的慢性疾病，严重影响人们的健康。
为了帮助医生和个体对高血压风险进行准确评估，本文档提供了一个详尽的高血压危险性评估表。
2. 背景知识在开始使用该危险性评估表之前，请先理解以下相关术语： - 收缩压：心脏收缩时动脉内壁所受到的最大力量。
- 舒张压：心脏舒张时动脉内壁所受到的最小力量。
- 血管阻力指数（SVRI）：反映全身外周阻力水平与每分钟单位容积输送能够产生多少工作负荷之间关系程度。
3. 危险因素分类及得分标准A) 年龄 (0-100岁)得分范围:- 少于40岁 = 0 分；- 40至59岁 = 1 分；- 大于等于60 岁=2 分；B) 性别得分范围:- 女性 = 0 分；- 男性 = 1 分；C) 收缩压 (mmHg)得分范围:-小于120 mmHg = 0 分；- 大于等于120且小于130 mmHg=1分;- 大约等于或大过130，但是小与140的时候得2分- 等级3：≥180/110毫米汞柱（24小时内）,4个点。
D) 舒张压(mm Hg)得分范围：- <80: 正常血压（无风险）- ≥90 和<100 :正常高值(低危险度)，不需要治疗。
>=100和<=109 ：一期原发性高血压患者。
>109 : 高危人群，需进行心脑肾靶器官损伤评价并给予相应干预措施.E) 吸烟史得分类别：不吸烟=0，左右手每天少量抽雪茄香港、红塔山之类的传统型癌支持物品＝１,每日10根以下普通牌子香菇片＝２ ,日均超过１０跳以上或有戒断反应表现者为３.F) 血糖水平得分范围：- 低于5.6 mmol/L = 0 分；- 大约等于或大过5.6，但是小与7的时候得1分。
- 等级3：≥11毫摩尔/升（24小时内）,4个点。
G) 身体质量指数 (BMI)根据以下公式计算:BMI = （体重kg /身高m^2）得分类别:BMI <18.5 : 偏瘦=0，BMI >=18.5且<25 ：正常=１,ＢＭＩ>=２５和<=３０为超重人群，需进行心脑肾靶器官损伤评价并给予相应干预措施.Bmi>30 需要进一步检查.H) 家族史执行家庭成员有无患者及其年龄、性别记录。
健康体检表危险因素与危险因素控制
饮食、锻炼、减体重--目标体重（若体 重超重或肥胖则要勾选此项）
3
长期过量饮酒（白酒≥100ml/2两/日）
健康饮酒（男性饮酒葡萄酒≤100ML/d, 或啤酒≤250ml/d,或白酒≤50ml/d,女 性则减半，孕妇不饮酒。不饮高度烈性 酒。） 戒烟
4
吸烟 超重或肥胖：BMI24-27.9/m2(超重） 或BMI≥28kg/m2（肥胖）；腹型肥胖：腰围男性≥ 90cm,女性≥85cm。 长期膳食高盐（高盐饮食）
2
饮食、锻炼、减体重--≦0.91mmol/L;甘油三酯≥ 2.22mmol/L，或正接受调脂治疗 静坐的生活方式 高血压或正在接受降压治疗 生产过重婴儿（4kg或以上）的母亲、妊娠糖尿病、 多囊卵巢综合征 动脉粥样硬化性心脑血管疾病患者
饮食、锻炼、减体重--目标体重（若体 重超重或肥胖则要勾选此项）、规律服 用调脂药。 锻炼 饮食、锻炼、减体重--目标体重（若体 重超重或肥胖则要勾选此项）、规律服 用减压药。 每3年行一次空腹血糖筛查 饮食、每3年行一次空腹血糖筛查
3
健康体检表危险因素与危险因素控制（高血压患者）
危险因素(可控）
1 血压高值或血压升高
危险因素控制（勾选项目）
饮食、锻炼、减体重--目标体重（若体 重超重或肥胖则要勾选此项）
2
血脂异常：总胆固≥5.7mmol/L； 或（和）低密度脂蛋白≥3.3mmol/L； 或（和）高密度脂蛋白<1.0mmol/L;甘油三酯≥ 1.7mmol/L
4 5
6 7
8
长期接受抗精神病药物和抗抑郁症药物治疗
每3年行一次空腹血糖筛查
健康体检表危险因素与危险因素控制（老年人）
危险因素 1 视力差、平衡能力差，步态不稳 危险因素控制 防跌倒，防意外伤害
高血压危险性评估表
高血压危险性评估表高血压危险性评估表1、个人信息- 姓名：- 年龄：- 性别：- 联系方式：- 住址：2、基本信息- 身高：- 体重：- 腰围：- 日常习惯：- 吸烟情况：- 饮酒情况：- 运动情况：- 高血压家族史：- 心血管疾病家族史：3、生活方式评估- 饮食习惯：- 摄入钠量：- 摄入脂肪量：- 吸烟状况：- 日吸烟量：- 开始吸烟年龄：- 饮酒情况：- 日饮酒量：- 开始饮酒年龄：- 运动情况：- 每周运动频率：- 运动时长：4、体征检查- 收缩压：- 舒张压：- 脉压差：- 心率：- 体重指数：- 腰围：5、血液检查- 血脂：- 总胆固醇：- 高密度脂蛋白胆固醇： - 低密度脂蛋白胆固醇： - 血糖：- 空腹血糖：- 尿液检查：- 尿蛋白：6、靶器官损害评估- 心电图结果：- 左心室肥厚：- 其他心脏病变： - 脑血管系统：- 脑血管疾病史： - 颈动脉超声结果： - 肾脏：- 尿蛋白定量：- 肾小球滤过率：7、危险因素评估- 高龄：- 高血压持续时间：- 合并糖尿病：- 肾功能损害：- 心脏结构异常：- 心血管病史：- 合并其他代谢性疾病：- 合并其他系统疾病：- 服用药物情况：- 利尿剂：- β受体阻断剂：- 钙通道阻断剂：附件：高血压患者管理指南附表- 血压控制目标表- 非药物治疗建议表- 药物治疗建议表- 目标器官损害评估表法律名词及注释：- 高血压：持续性的血压升高，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
- 心血管疾病：指心脏病和脑血管疾病。
- 收缩压：心脏收缩时动脉血压的最高值。
- 舒张压：心脏舒张时动脉血压的最低值。
- 脉压差：收缩压与舒张压之差。
心血管疾病危险因子的评估
心血管疾病危险因子的评估
心血管与肺部疾病的主要表征或症候
因心肌缺血而造成手臂、下颚、颈部、胸部的疼痛与不舒服（或心绞痛）在休息或轻度活动时，急促的呼吸
晕眩或晕厥
直立呼吸（orthopnea）或阵发性夜间止息
踝部水肿
心悸或频脉
间歇性跛行
已知的心脏杂音
在平常的活动时，出现异常的疲劳或呼吸急促
ACSM危险因子的最初分类
轻度风险（low risk）
没有疾病征候而且没有任何一个危险因子的年轻人（男＜45岁；女＜55岁）
中度风险（moderate risk）
老年人（男≥45岁；女≥55岁）或具有两个以上「危险因子」者
高度风险（high risk）
具有一个以上「心血管与肺部疾病的主要表征或症候」者，或已知具有心血管疾病、肺部疾病或代谢疾病者
心血管疾病：心脏病、周边血管疾病或脑血管疾病
肺部疾病：肺部慢性阻塞疾病、气喘、肺部间质疾病或肺泡囊肿纤维化
代谢疾病：第一类型与第二类型糖尿病、甲状腺疾病、肾脏病或肝病
运动测验时，是否需要医师监督
A：最近一年内曾做过医学检查与运动测验者
中等运动：大部分健康成人约为3-6 METs或走速3-4 mph，但是有时候对于某些坐姿生活的老年人，可能会太强。
因此，中等运动也可以定义为，可以长时间且舒服地运动（约45分钟）。
如果已知训练者运动能力的话，中等运动约为40-60% V．O2max
激烈运动：＞6 METs；如果已知训练者运动能力的话，激烈运动是指＞60% V．O2max 不需要：并不表示「不适当」
建议由医师监督：医师必须密切注意受测者，并随时准备急救处理。
高血压的危险度分层
高血压的危险度分层标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]高血压的危险度分层用于危险性分层的危险因素： 1，收缩压和舒张压的水平（1~3 级）2，男性＞55 岁、女性＞65 岁 3，吸烟 4，总胆固醇＞L（220mg/dl ） 5，糖尿病 6，早发心血管疾病家族史（发病年龄男＜55岁，女＜65岁） 7，加重预后的其他危险因素：高密度脂蛋白胆固醇降低、低密度脂蛋白胆固醇升高、糖尿病伴微白蛋白尿、葡萄糖耐量减低、肥胖、以静息为主的生活方式、血浆纤维蛋白原增高、左心室肥厚（心电图、超声心动图或X线）、蛋白尿和/或血浆肌酐浓度轻度升高160-177μmol/L（ mg/dl）超声或X线证实有动脉粥样斑块、（颈、髂、股或主动脉）视网膜普遍或灶性动脉狭窄、脑血管疾病、缺血性卒中、脑出血、短暂性脑缺血发作（TIA ）、心脏疾病、心肌梗死、心绞痛、冠状动脉血运重建、充血性心力衰竭、肾脏疾病、糖尿病肾病、肾功能衰竭（血肌酐浓度>177μ mol/L或 mg/dl）、血管疾病、夹层动脉瘤、症状性动脉疾病、重度高血压性视网膜病变、出血或渗出、视乳头水肿、当高血压患者合并存在上述情况时，其危险性则相应增加。
（1）确定分层的4个依据：根据高血压患者的①血压分级，②结合危险因素、③靶器官损害以及④并存的临床情况等影响预后的因素确定危险分层。
（2）危险度分为4层：按危险因素、靶器官损伤及并存临床情况的合并作用，将危险量化为低危、中危、高危、很高危四层。
低危层：高血压1级、无其他危险因素者。
中危层：高血压2级或1～2级同时有1～2个危险因素者。
高危层：高血压1～2级同时有3种或更多危险因素、或兼患糖尿病或靶器官损伤者；或高血压3级而无其他危险因素者。
很高危层：高血压3级同时有1种以上危险因素或靶器官损害，或高血压1～3级并有临床相关疾病者。
（2）1999年世界卫生组织／国际高血压联盟（WHO－ISH）高血压治疗指南中制订了新的18岁以上者高血压诊断标准和分级，（见下表），这是根据1997年美国预防检测评估与治疗高血压全国委员会第六次报告（JNCⅥ）而定的。
(完整word版)高血压危险分层评估表
靶器官损害
1、左心室肥厚、扩大
2、颈动脉增厚或斑块
3、肾功能损害：CKD伴eGFR30~60；微量白蛋白尿（30~300mg/24h）；白蛋白/肌酐比值：男≥22 mg/ g ,女≥31 mg/ g
4、动脉僵硬度( PWV >12 m/ s)
并发症
1、糖尿病
2、脑血管疾病（缺血性卒中；脑出血；短暂性脑出血发作）
3、心血管疾病（心肌梗死、心绞痛、冠心病、心衰）
4、肾脏病（慢性肾病）
5、周围血管病
6、视网膜病变（出血、渗出，视乳头水肿）
低危：高血压1级且无其他危险因素
中危：高血压2级或高血压1级伴危险因素1～2个
高危：高血压3级或高血压1或2级伴危险因素≥3个或靶器官损害或临床疾患
龙腾社康高血压患者危险评估表
血压
一级：140～159/ 90～99
二级：160～179/ 100～109
三级：≥180/ 110 mmHg
危险因素
1、年龄（男性≥55岁，女性≥65岁）
2、家族史（一级亲属，5以前发病）
3、吸烟
4、肥胖：BMI≥28;腹型肥胖：腰围男性≥90cm，女性≥85cm。
5、血脂异常（低密度脂蛋白≥3.0）
心血管病危险评估方法
心血管病危险评估方法心血管疾病是指影响心脏和血管系统的一系列疾病，如高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常等。
这些疾病是导致全球死亡率和致残率居高不下的主要原因。
因此，进行心血管病危险评估非常重要，可以帮助医生和患者预测患心血管病的风险水平，及时采取预防和治疗措施。
1.SCORE系统SCORE（Systematic COronary Risk Evaluation）是一种将多个危险因素综合考虑的评估方法，主要用于评估欧洲地区40-65岁人群患心脏疾病的风险。
评估结果以“十年心血管疾病发生风险”的百分比来表示。
危险因素包括年龄、性别、吸烟、血压、血脂、糖尿病等。
根据评估结果，患者可以分为低风险、中等风险、高风险和非常高风险四个等级，从而制定相应的预防和治疗方案。
2. Framingham风险评估模型Framingham风险评估模型是一种广泛应用于全球的心血管病危险评估方法。
它基于一个长期的研究项目Framingham心血管疾病风险研究，通过考虑危险因素如年龄、性别、血压、血脂、吸烟、糖尿病等，来预测下一阶段发生心脏疾病的风险。
Framingham风险评估结果以“十年心脏病发生风险”的百分比来表示。
3. Reynolds评分体系Reynolds评分体系是基于Framingham风险评估模型的进一步改进。
除了考虑传统的危险因素外，Reynolds评分体系还包括C-反应蛋白和家族病史等因素。
这些额外的因素可以提高预测心血管疾病的准确性。
4.ASCVD风险计算ASCVD（Atherosclerotic Cardiovascular Disease）风险计算是美国心脏协会和美国心血管病学会联合推荐的评估方法，用于评估40-79岁人群未来十年内患心脏疾病的风险。
该方法不仅考虑了传统的危险因素，还包括年龄、性别、种族、胆固醇、血压、吸烟等因素，并且还考虑了患者是否正处于抗高血压治疗或血压已得到控制等情况。
以上介绍的评估方法主要是基于传统的危险因素进行评估，并根据评估结果制定对应的预防和治疗方案。
《中国体检人群心血管病危险因素筛查与管理专家共识》要点
《中国体检人群心血管病危险因素筛查与管理专家共识》要点动脉粥样硬化性心血管病（以下简称“心血管病”），主要包括冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、脑卒中、外周血管病等,是心血管疾病致残致死的主要原因。
随着社会经济的发展和国民生活方式的改变，尤其是社会老龄化及城镇化进程的加速，我国动脉粥样硬化性心血管病及其危险因素流行态势日趋严峻，已经成为严重威胁国民健康的头号敌人。
通过健康体检筛查动脉粥样硬化性心血管病高危人群，进而实施针对性的健康干预与检后跟踪管理是贯彻落实该办法的具体举措及有效途径。
一、我国体检人群心血管病危险因素与心血管健康状态（一）心血管病危险因素分类心血管病危险因素是指导致动脉粥样硬化性心血管病的发病率和死亡率增加，具有重要归因危险或通过基本的健康干预手段能够改变，并且在人群中比较容易观察测量的那些健康危险因素，包括不可改变危险因素和可改变危险因素。
表1 心血管病危险因素分类主要（传统）危险因素潜在危险因素其他危险因素年龄* 超重/肥胖教育程度（偏低）家族史* 血清甘油三酯增高职业类型及倒班男性* 血清载脂蛋白增高经济收入水平高血压糖调节受损（空腹血糖受损、糖耐量受损）不健康饮食吸烟血液高凝状态（凝血因子增高）缺乏运动血清总胆固醇升高慢性炎症（超敏CRP升高）过量饮酒血清低密度脂蛋白胆固醇升高高同型半胱氨酸血症精神压力血清骨密度脂蛋白胆固醇降低睡眠呼吸暂停综合征性格类型糖尿病注：* 为不可改变的危险因素（二）主要心血管病危险因素分布流行特点（1）高血压是脑卒中和冠心病发病的主要危险因素，我国高血压患病率呈持续上升趋势。
（2）男性吸烟率高。
（3）血脂异常患病率明显增加。
（4）糖尿病患病率明显低于西方发达国家，但近10余年来呈明显增加趋势。
（5）超重、肥胖率呈进一步上升趋势。
（6）体力活动明显不足。
（7）不合理膳食。
（三）我国体检人群心血管病危险因素流行特点据2008至2009年涵盖我国北方和南方7个省份的244万余人群体检数据资料分析显示，多个与心血管病相关的危险因素检出率较高。
高血压分级与危险因素相关表[1]
![高血压分级与危险因素相关表[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/5d0ff93f31126edb6f1a1011.png)
评估危险因素1、体重超重、肥胖，或单纯腹部肥胖体重指数≥24kg/平方米为超重，≥28kg/平方米为肥胖。
超重者患高血压的危险是体重正常者的3-4倍。
腹部肥胖：男性腰围≥85cm，女性腰围≥80者发生高血压的危险为腰围低于次界限者的3.5倍。
饮酒：按每周至少饮酒一次计算。
男性持续4年饮酒者比不饮酒者发生高血压的危险增加约40%膳食高钠盐：膳食钠摄入量与血压水平显著相关。
每天摄入食盐增加2g，则收缩压和舒张压分别升高2.0mmHg及1.2mmHg。
吸烟：吸烟者冠心病发病的相对危险比不吸烟者增高2倍，缺血性卒中的危险增高1倍，癌症死亡危险增高45%，总死亡危险增高21%吸烟是公认的发生心脑血管疾病的重要危险因素血脂异常：血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高是冠心病和缺血性卒中的危险因素高密度脂蛋白胆固醇均值与冠心病发病率呈显著负相关糖尿病和胰岛素抵抗：糖尿病患者的BMI，腰臀围比例，血压水平均高于非糖尿病者血清胰岛素水平与心血管病的许多危险因素显著相关，如高甘油三酯，低HDL-C，超重和肥胖，高血压、高胆固醇和高尿酸血症心血管病史：有心血管病家族史，患者本人有心血管病史（如脑卒中，心肌梗死，心力衰竭等）或肾脏疾病史者，均可增加心血管病发病的危险缺少体力活动：缺少体力活动可增加高血压患者发生心血管病的危险。
高血压分级与危险因素相关表注：其他危险因素指的是男性＞55岁、女性＞65；吸烟；总胆固醇＞5.72mmol/L；糖尿病；早发心血管病家族史(发病年龄男性﹤55岁、女性＜65）靶器官损害指的是：左心室肥厚（根据心电图、超声心动图或X线来判定）；蛋白尿和（或）血浆肌酐浓度轻度升高：160~177µmol/L；超声或X线证实有动脉粥样硬化（颈、髂、股或主动脉）；视网膜普遍或灶性狭窄。
并发症指的是：脑血管疾病（缺血性脑卒中、脑出血、短暂性脑缺血发作）；心脏疾病（心肌梗死、心绞痛）；肾脏疾病（糖尿病肾病、肾功能衰竭）；血管疾病（夹层动脉瘤、外周血管疾病）；重度高血压性视网膜病变（出血或渗出、视乳头水肿）。
心血管风险等级及评定标准
心血管风险等级及评定标准心血管疾病是一类发生在心血管系统中的疾病，包括冠心病、心肌梗死、脑卒中等。
这类疾病的出现往往与一系列危险因素密切相关。
为了帮助人们更好地了解自身的心血管健康状况，并及时采取有效的预防措施，医学界特别制定了心血管风险等级及评定标准。
一、心血管风险等级1.低风险：指无明显危险因素，或只有一个轻微危险因素，且无靶器官损害。
2.中等风险：指至少有一个中等危险因素或两个以上较轻的危险因素，或有一项靶器官损害。
3.高风险：指至少有一个重要危险因素，如糖尿病、脑血管病、明显的心肌损害，或有两个以上中等危险因素，或系统性动脉硬化。
二、心血管风险评定标准1.危险因素（1）年龄：男性≥45岁，女性≥55岁。
（2）性别：男性为正向风险因素。
（3）吸烟：吸烟超过5支/天为正向风险因素。
（4）高血压：收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg为正向风险因素。
（5）糖尿病：糖化血红蛋白≥6.5%为正向风险因素。
（6）总胆固醇：≥6.22mmol/L为正向风险因素。
（7）高密度脂蛋白胆固醇：＜1.04mmol/L为正向风险因素。
（8）家族史：父亲或一级亲属在55岁以前患心血管疾病为正向风险因素。
（9）超重或肥胖：BMI≥24kg/m²为正向风险因素。
（10）缺乏运动：运动量低于每周150分钟为正向风险因素。
（11）精神紧张：长期处于较高的精神紧张状态为正向风险因素。
2.靶器官损害（1）心血管疾病：包括冠心病、心肌病、心衰、心律失常等。
（2）脑血管疾病：包括脑出血、脑梗塞、脑栓塞等。
（3）周围动脉疾病：如下肢缺血、腹部动脉瘤等。
综上所述，根据心血管风险等级及评定标准，人们可以对自己的心血管健康状况进行科学评估，在发现危险因素和靶器官损害后，及时采取相应的预防和治疗措施，保护和改善自身的心血管系统健康。
高血压患者风险评估报告
高血压患者风险评估报告高血压是一种常见的心血管疾病，患者的血压持续升高，会增加心脑血管疾病的风险。
因此，对高血压患者进行风险评估是非常重要的。
以下是一份高血压患者的风险评估报告，旨在帮助患者更好地了解自己的健康状况和风险。
一、患者基本信息：姓名：XXX 年龄：XX岁性别：XX 职业：XXX 家庭住址：XXX二、病史回顾：患者患有高血压的病史：（年份）到（年份）过去的疾病史：（列举患者过去的慢性疾病，如糖尿病、高血脂等）三、风险因素评估：1. 血压水平：患者的血压水平被归类为（正常/正常高值/高血压一级/高血压二级/高血压三级），最近一次测量的血压为（收缩压/舒张压）mmHg。
2. 年龄：患者的年龄为（XX岁），年龄是一个危险因素，随年龄增长，患上高血压的风险也随之增加。
3. 性别：患者的性别为（男/女），男性在中年时患上高血压的风险较大，女性在更年期后也会增加患病的风险。
4. 饮食：患者的饮食习惯被评价为（健康/一般/不健康），饮食中高盐、高脂和高糖的摄入都会增加患高血压的风险。
5. 运动：患者的运动习惯被评价为（积极/一般/不积极），适量的运动有助于降低血压和心血管病的风险。
6. 吸烟和饮酒：患者的吸烟和饮酒习惯被评价为（从不/偶尔/经常），吸烟和过量饮酒都会增加高血压的发生风险。
7. 体重：患者的体重指数（BMI）为（数值），过重和肥胖会增加患高血压的风险。
8. 家族史：患者是否有高血压、冠心病、中风等心血管疾病的家族史（有/无），家族史也是患高血压的一个重要风险因素。
四、风险评估结果：综合以上风险因素评估，患者的高血压风险被评价为（低风险/中等风险/高风险）。
在控制血压的同时，还需注意其他的心血管病风险因素。
五、健康建议：1. 控制血压：患者应积极控制血压，通过生活方式改变和必要的药物治疗来降低血压水平。
2. 饮食：采取低盐、低脂和低糖的饮食习惯，增加蔬菜水果和全谷物的摄入。
3. 运动：加强体育锻炼，适量增加有氧运动，如快走、跑步、游泳等，每周至少进行150分钟的中等强度运动。
临床观察高血压患者的心血管风险评估
临床观察高血压患者的心血管风险评估高血压（高血压）是一种常见的心血管疾病，长期不加控制会增加心脏病、中风和其他严重并发症的风险。
心血管风险评估是确定高血压患者患病风险及采取相应预防措施的重要步骤。
本文将介绍临床观察高血压患者的心血管风险评估的方法和意义。
一、高血压及其并发症的危害高血压是一种常见的慢性疾病，通常没有明显症状，但它会对心脏、血管和其他机体器官产生长期的损害。
长期不加控制的高血压会导致血管损伤、动脉粥样硬化的形成，增加心脑血管疾病发生的风险。
二、心血管风险评估的意义心血管风险评估是根据患者的个体特征和心血管疾病风险因素对其进行评估，以确定患者在未来一段时间内发生心血管事件的可能性。
通过心血管风险评估，医生可以帮助患者确定合适的治疗目标，并采取相应的治疗策略，从而减少并发症的风险。
三、高血压患者心血管风险评估的方法1. 个体特征评估在进行心血管风险评估时，首先需要了解患者的年龄、性别、种族、家族史、吸烟史、饮酒史等个体特征。
这些特征可以帮助医生更全面地评估患者的风险水平。
2. 心血管疾病风险因素评估除了个体特征外，还需要评估患者的心血管疾病风险因素，包括高血压血糖、高胆固醇水平、肥胖、缺乏运动、饮食不当等不良生活方式因素。
这些因素会增加患者发生心血管事件的风险。
3. 实验室检查实验室检查是心血管风险评估的重要组成部分。
常见的检查项目包括血脂、血糖、肾功能、心肌酶谱等。
这些检查结果可以提供更精确的心血管风险评估信息。
4. 利用评分系统评估风险根据个体特征、心血管疾病风险因素和实验室检查结果，可以使用一些评分系统对高血压患者的心血管风险进行评估。
常用的评分系统包括美国心脏病协会/美国心脏病学院（AHA/ACC）心血管风险评估方程和SCORE风险评分系统等。
五、心血管风险评估的意义与应用心血管风险评估可以帮助医生和患者共同制定合理的治疗目标和预防策略。
如果高血压患者的心血管风险较低，医生可以选择更温和的治疗方案；如果风险较高，应采取更积极的干预措施，包括调整生活方式和药物治疗等。
猝死评估表
猝死评估表猝死是指在短时间内突然死亡，发生在平日无明显疾病的人群中，且死因又无法通过尸检以及其他检查获得明确的病因。
由于猝死具有悄无声息、来势汹汹的特点，给患者及其家属带来了不可挽回的打击。
为了了解个体的猝死风险情况，医学界关于猝死的评估表也被广泛运用。
猝死评估表是通过统计大量猝死个体的临床资料，确定出一系列与猝死相关的危险因素，建立起一种判断猝死风险的科学方法。
以下诸多猝死评估表中较为常见和常用的几种。
一、西雅图心脏研究项目（Shepherd）猝死评估表：该评估表评定了性别（男性）、年龄（老年）、高血压（收缩压）、糖尿病（病史）、心肌梗死（既往病史）、心绞痛（病史）、心衰（病史）、QRS波宽度等8项指标。
二、麦克马斯特大学心血管中心研究（ACCESS）：该评估表评定了年龄（中老年）、冠心病既往史、高血压既往史、糖尿病既往史、左室肥厚等5项指标。
三、多菲（Dod）和威廉斯（Williams）心脏健康中心危险因素积分法：该评估表评定了年龄（中老年）、冠心病家族史、高血压、高胆固醇、吸烟、糖尿病等6项指标。
四、美国科罗拉多大学健康科学中心医院评估表：该评估表评定了年龄（中老年）、性别（男性）、高血压、高胆固醇、糖尿病、吸烟、高尿酸、左室肥厚等8项指标。
这些猝死评估表根据具体的指标，给予每个指标一定的分值，通过将各项指标的分值相加，得出总分，从而判断个体的猝死风险。
一般来说，分数越高，个体的猝死风险越大。
这些评估表在临床中可帮助医生对个体的猝死风险进行预估，并采取相应的干预措施，及时进行心血管疾病的预防和治疗。
然而，需要强调的是，这些猝死评估表仅供参考，不能完全代表个体的猝死风险情况。
因为猝死是复杂多因素的结果，可能还存在其他暂时未发现或未纳入评估表的危险因素。
此外，个体的身体状况、生活环境、遗传背景等也会对猝死风险产生影响。
因此，在应用评估表的过程中，还需要结合个体的实际情况进行综合分析。
总之，猝死评估表在预测个体猝死风险方面起到了一定的辅助作用，可以帮助医生在临床实践中进行风险评估和科学决策。
心血管危险分级标准
心血管危险分级标准
心血管疾病是指影响心脏和血管系统的疾病，包括心脏病、中
风和高血压等。
心血管疾病是全球范围内最常见的致死疾病之一，
因此对心血管危险的评估和分级是非常重要的。
心血管危险分级标准是根据个体的心血管疾病危险因素来评估
其患心血管疾病的风险程度。
这些危险因素包括高血压、高胆固醇、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动、家族史等。
根据这些危险因素的
存在和程度，可以将个体的心血管危险分为低危、中危和高危三个
级别。
低危个体通常指没有心血管疾病危险因素，或只有一个较轻微
的危险因素。
这些人的心血管疾病风险相对较低，但仍需要保持健
康的生活方式和定期体检以预防潜在的风险。
中危个体通常指有两个或以上的心血管疾病危险因素，或者某
些危险因素的程度较重。
这些人需要更加密切地关注自己的健康状况，可能需要进行更频繁的体检和检查，同时需要采取积极的生活
方式干预，如改善饮食、增加运动等。
高危个体通常指已经患有心血管疾病或者有非常严重的危险因素，如严重的高血压、高胆固醇或糖尿病。
这些人的心血管疾病风险非常高，需要进行更加积极的治疗和管理，可能需要药物干预以及更加严格的生活方式管理。
通过对个体心血管危险的评估和分级，可以帮助医生和患者更好地了解自己的健康状况，采取相应的预防和治疗措施，从而降低心血管疾病的发病率和死亡率。
因此，心血管危险分级标准对于预防和管理心血管疾病具有重要的意义。
(高血压)心血管危险评估因素表
.精品影响高血压患者心血管预后的重要因素心血管危险因素 靶器官损害（TOD ） 伴临床疾患·高血压（1-3级） ·男性55岁；女性65岁 ·吸烟·糖耐量受损（2小时血糖7.8-11.0 mmol/L ）和/或空腹血糖异常（6.1-6.9 mmol/L ） ·血脂异常TC≥5.7mmol/L （220mg/dL ）或 LDL-C>3.3mmol/L （130mg/dL ）或 HDL-C<1.0mmol/L （40mg/dL ）·早发心血管病家族史 （一级亲属发病年龄<50岁） ·腹型肥胖（腰围：男性≥90c m 女性≥85cm）或肥胖（BMI≥28kg/m 2）·左心室肥厚 心电图：Sokolow-Lyons>38mv 或Cornell>2440mm·mms 超声心动图LVMI ：男125, 女120g/m 2·颈动脉超声IMT 0.9mm 或动脉粥样斑块·颈-股动脉脉搏波速度12m/s（* 选择使用）·脑血管病：脑出血缺血性脑卒中短暂性脑缺血发作·心脏疾病：心肌梗死史 心绞痛冠状动脉血运重建史 充血性心力衰竭·肾脏疾病：糖尿病肾病 肾功能受损 血肌酐： 男性133mol/L(1.5mg/dL) 女性124mol/L(1.4mg/dL) 蛋白尿（300mg/24h ） ·外周血管疾病 ·视网膜病变：出血或渗出， 视乳头水肿 糖尿病空腹血糖：≥7.0mmol/L( 126mg/dL)餐后血糖：≥11.1mmol/L( 200mg/dL ）糖化血红蛋白：（HbA1c ） 6.5%· 踝/臂血压指数<0.9 （* 选择使用）·估算的肾小球滤过率降低（eGFR<60ml/min/1.73m 2） 或血清肌酐轻度升高： 男性115-133mol/L （1.3-1.5mg/dL ）， 女性107-124mol/L （1.2-1.4mg/dL ） ·微量白蛋白尿：30-300mg/24h 或 白蛋白/肌酐比：≥30mg/g（3.5mg/mmol ）TC ：总胆固醇；LDL-C ：低密度脂蛋白胆固醇；HDL-C ：高密度脂蛋白胆固醇；LVMI ：左心室质量指数；IMT ：颈动脉内膜中层厚度；BMI ：体质量指数。
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影响高血压患者心血管预后的重要因素
心血管危险因素靶器官损害（TOD）伴临床疾患
·高血压（1-3级）·男性55岁；女性65岁
·吸烟
·糖耐量受损（2小时血糖mmol/L）和/或空腹血
糖异常
（mmol/L）
·血脂异常
TC≥L
（220mg/dL）或
LDL-C>L
（130mg/dL）或
HDL-C<L
（40mg/dL）·早发心血管病家族史
（一级亲属发·左心室肥厚
心电图：
Sokolow-Lyons>38mv或
Cornell>2440mm·mms
超声心动图LVMI：
男125, 女120g/m2
·颈动脉超声IMT0.9mm
或动脉粥样斑块
·颈-股动脉脉搏波速度12m/s
（* 选择使用）
·脑血管病：
脑出血
缺血性脑卒
中
短暂性脑缺
血发作
·心脏疾病：
心肌梗死
史
心绞痛
冠状动脉
血运重建史
充血性心
力衰竭
·肾脏疾病：
糖尿病肾病
肾功能受损
血肌酐：
男性
· 踝/臂血压指数<
（* 选择使用）
·估算的肾小球滤过率降低
（eGFR<60ml/min/1.73m2）
或血清肌酐轻度升高：
男性115-133mol/L（），
女性107-124mol/L（）
·微量白蛋白尿：
30-300mg/24h或
病年龄<50岁）·腹型肥胖
（腰围：男性
≥90
cm
女性
≥85
cm）或肥胖
（BMI≥28kg/m2）白蛋白/肌酐比：
≥30mg/g（mmol）
133mol/LdL)
女性
124mol/LdL)
蛋白尿
（300mg/24h）
·外周血管疾病
·视网膜病变：
出血或渗出，
视乳头水肿
糖尿病
空腹血糖：≥L
( 126mg/d
L)
餐后血糖：≥L
( 200mg/d
L）
糖化血红蛋白：
（HbA1c）%
TC：总胆固醇；LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇；HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇；LVMI：左心室质量指数；IMT：颈动脉内膜中层厚度；BMI：体质量指数。