应用分支型主动脉弓覆膜支架重建弓部治疗急性Stanford A型主动脉夹层

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新型三分支主动脉弓覆膜支架在急性Stanford A型主动脉夹层中的应用

新型三分支主动脉弓覆膜支架在急性Stanford A型主动脉夹层中的应用
t ew s( 7 9± . ) m n t .Al ai t rv e me t prt n h i uai a al n osr u o pi — i a 1. 81 m iue s lpt ns ei dt l ae oea o ,tec cltnw s t eadn i s m la e v i yf r i r o sb eo c c
【 b t c】 Obet e osm r et xe ec f pnpae et f e pe—bace o i a hcvrd A s at r jc v T u ma z eepr neo e lcm n o w t l rnhdarc r oe i i h i o n r i t c e
【 关键词】 主动脉瘤 ;外科手术 【 中图分类号 】R53 1 【 . 文献标识码 】A 【 4 文章 编号 】10 — 9 1(0 1 2 25 — 4 08 57 2 1)1 — 05 0
Th p ia in o e a e n f w i l e Ap l t fOp n Pl c me to c o Ne Tr p e—b a c e r i c v r d S e tGr f rAc t t n o d t p r n h d Ao t Ar h Co e e t n a t o u eS a f r y eA c f
aeaeoea o iew s ( 5 . vrg prt nt a 2 24±5 . ) mn ts h adoum nr y ast a ( . i m 03 iue,tecripl oaybp s i w s 13 6±2 . ) mn t , te me 3 61 i e h us ca pt a 8. lm me s( 2 8±1. )miu s n ede y et r i cr l o r s adatg d e cv eerl ef i i w 09 n t ,a dt ephpr em e i ua r ar t n ner e l tecrbap r s n e h h c ty e a sei uo

主动脉夹层分型及诊断标准

主动脉夹层分型及诊断标准

主动脉夹层分型及诊断标准主动脉夹层是一种严重的血管疾病,发病机制为主动脉内膜撕裂导致血液进入内膜下层,形成夹层。

如果不及时诊断和治疗,主动脉夹层可导致主动脉破裂、心脏压塞、休克等严重后果。

本文将介绍主动脉夹层的分型及诊断标准,包括DeBakey分型、Stanford分型和鉴别诊断。

1. DeBakey分型DeBakey分型是根据主动脉夹层内膜撕裂部位和范围进行的分类方法。

具体分为以下三型:Ⅰ型:内膜撕裂位于升主动脉近端,夹层累及升主动脉、主动脉弓和胸主动脉,远端开口于降主动脉。

Ⅱ型:内膜撕裂位于升主动脉近端,夹层仅累及升主动脉弓,远端开口于降主动脉。

Ⅲ型:内膜撕裂位于降主动脉中下段,夹层累及降主动脉并可延至腹主动脉及其分支,远端开口于降主动脉或腹主动脉。

2. Stanford分型Stanford分型是根据夹层累及的范围进行的分类方法,分为以下两型:A型:夹层累及升主动脉和(或)主动脉弓,包括DeB akeyⅠ型和Ⅱ型。

B型:夹层仅累及降主动脉或其分支,包括DeBakeyⅢ型。

C型:夹层累及胸主动脉和(或)腹主动脉及其分支,此型较为少见。

3. 鉴别诊断主动脉夹层需要与高血压性主动脉瘤和动脉硬化性夹层等疾病进行鉴别诊断。

高血压性主动脉瘤主要表现为主动脉根部或升主动脉增宽,增强CT扫描可见主动脉壁粥样硬化斑块和(或)钙化灶。

动脉硬化性夹层则表现为动脉壁粥样硬化斑块处的内膜片增厚,可伴有溃疡形成。

4. 治疗标准主动脉夹层的治疗主要包括药物治疗、介入治疗和外科手术治疗。

药物治疗主要通过控制疼痛、降低血压和心率等手段减轻患者症状。

介入治疗主要采用覆膜支架隔绝夹层破口,适用于部分Stanford A型和部分Stanford B型患者。

外科手术治疗适用于Stanford A型和部分Stanford B型患者,手术方式包括传统开胸手术和腔镜辅助下的微创手术。

手术治疗的时机一般为夹层发生后2周内,手术方式需根据患者具体情况选择。

主动脉夹层临床特点分析

主动脉夹层临床特点分析

主动脉夹层临床特点分析1. 引言1.1 主动脉夹层的定义及分类主动脉夹层(Aortic Dissection)是指由于主动脉壁中层发生血肿形成,血液在血肿内流动,造成血管壁分层的一种严重心血管疾病。

根据病变范围和血流方向,主动脉夹层可分为两种类型:斯坦福(Stanford)分型和德意志(DeBakey)分型。

斯坦福分型根据夹层破裂的部位和范围分为A型和B型,其中A型夹层破裂部位在升主动脉,B型夹层破裂部位在降主动脉。

德意志分型则根据夹层破裂的起始部位和范围分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型,其中Ⅰ型夹层起始部位在升主动脉,Ⅲ型夹层起始部位在降主动脉。

1.2 研究背景与意义主动脉夹层是一种具有高死亡率、高致残率的疾病,其发病率呈逐年上升趋势。

据统计,主动脉夹层的年发病率约为十万分之一至十万分之五,且男性患者多于女性。

尽管医学界对主动脉夹层的研究不断深入,但该疾病的早期诊断、治疗和预防仍存在一定困难。

因此,研究主动脉夹层的临床特点,有助于提高临床医生对该疾病的认识,降低误诊率和改善患者预后。

1.3 文章目的与结构本文旨在分析主动脉夹层的临床特点,包括流行病学、病因与发病机制、临床表现、治疗与预后等方面,为临床医生提供有价值的参考。

全文共分为七个章节,分别为引言、主动脉夹层的流行病学特点、病因与发病机制、临床表现、治疗与预后、预防与康复以及结论。

接下来,本文将逐一探讨这些内容。

2 主动脉夹层的流行病学特点2.1 发病率与患病率主动脉夹层是一种较为罕见的疾病,但其发病率和患病率因地区和人群而异。

据统计,主动脉夹层的年发病率约为10-30/100万人口,而在某些遗传性疾病患者中,其发病率可显著增加。

患病率方面,由于该疾病的严重性和潜在的生命威胁,患病率通常低于发病率。

2.2 危险因素与诱发因素主动脉夹层的危险因素包括年龄、性别、高血压、动脉粥样硬化、遗传性疾病(如马凡综合症)、吸烟、糖尿病和高脂血症等。

其中,高血压是最主要的诱发因素,约80-90%的主动脉夹层患者有高血压病史。

深低温停循环三分支主动脉弓覆膜支架血管植入治疗急性A型主动脉夹层及主动脉弓严重病变

深低温停循环三分支主动脉弓覆膜支架血管植入治疗急性A型主动脉夹层及主动脉弓严重病变

W N u , A u — a , I u—d , t 1 adoaclr ugr , eea H si lfNnxaMei l nv sy Yn A G Y n Y NGH i y n LUX D e a.C ri sua re Gnrl o t i i dc ir t, i- v S y p ao g a U ei
d s a e y u i g i ln ai n o i l ie s sb s mp a tt ft p e—b a c e o i rh c v r d se tu d rd e y oh r c cr ua oy a r s. e h d F o n o r r n h d a r c a c o e e t n n e e p h p t e mi ic ltr re t M t o s t r m F b 0 t y 0 ,t ee we e sx p t n s h n l d d tr e a u e tp a r c ds e t n n c t p o i d se t n e .2 1 o Ma ,2 1 1 1 h r r i a i t ,w o ic u e h e c t y e A o t is ci ,o e a u e t e B a r c is c i e i o y t o
脉弓部瘤破人左侧胸腔患者实施 了深低 温停循环三分 支覆膜 支架植 入手术 , 且其 中 1例行 B nM 术 , et l 1例行 升主 6例患者术后及时清醒 , 无死亡。体外循环时间 (5 . 3 . ) i, 12 8± 7 1 mn 心肌血运 阻断时间 ( 14 6 . ± 5 7 mi, 3 . ) n 深低温停循 环选择性脑灌注时 间( 6±1 . ) n 2 0 2 mi。其中 1例并发急性 肾功能衰竭 , 经血 液透析后 肾功 能恢 复正常 。随访 4~ 7个月 , 患者主动脉 弓部及分支 动脉 内支架扩 张贴壁 满意 , 相应部位 假腔 及瘤体消 失 , 端 远 假腔 内血栓填充 , 与覆 膜支架相关的并发症发生 。结论 无 采 用深 低温停循环三分支主动脉 弓覆 膜支架植入治疗 急性 A型主动脉 夹层 及主动脉 弓严重病变 , 安全 、 有效 、 简化 。

三分支覆膜支架行改良主动脉弓重建治疗StanfordA型主动脉夹层的围手术期护理

三分支覆膜支架行改良主动脉弓重建治疗StanfordA型主动脉夹层的围手术期护理

率[ 1 ] 。传 统 的 手 术 方 式 创 伤 大 、 死 亡 率高 , 采 用
在 深 低 温 停 循 环 下 行 三 分 支 型 主 动 脉 弓 腔 内 覆 膜支架 重 建 主 动 脉 弓治 疗 S t a n f o r d A 型 主 动 脉 夹层 , 只需 将 支 架 的 3个 分 支 支 架 置 于 对 应 的 头
Pe r i - o p e r a t i v e n u r s i n g
Ke y wo r d s S t a n f o r d A a o r t i c d i s s e c t i o n
Th r e e b r a n c h s t e n t
护 理 要 点 及 对 策 。 结 果 本 组 患 者死 亡 1例 , 治愈 1 O例 。所 有 治 愈 患 者 术后 随 访 恢 复 良好 。结 论 良好 的 护 理 配 合
能 促 进 三 分 支 主 动 脉 弓 覆 膜 支 架 治疗 A 型 主 动 脉 夹 层 术 后 临 床恢 复 。 关 键 词 S t a n f o r d A 型 主 动 脉 夹 层 三 分 支 覆 膜 支 架 围 手 术 期 护 理
例、 慢 性 3例 , 夹 层 均 波及 升 主 动脉 、 弓部 及 降 主动
脉 。心脏 超声 示 中等 量心 包积 液 2例 , 主动 脉瓣 中 、 重度 关 闭不全 3例 。 1 . 2 手 术 方 法 及 随 访 在 全 麻 下 , 上 下 肢 动 脉 测 压, 肝素化, 股 或腋 动 脉 插 管 , 正 中开胸 。游 离无 名
降 主 动脉 , 仅 需 要 主 动脉 弓近 端 吻合 , 因 而 技 术
上相 对 操 作 简单 , 简 化 了主 动 脉 弓部 操 作 , 减 少 手 术 时 间 和 体 外 循 环 时 间 。尽 管 如 此 , 三 分 支 支

应用新型三分支主动脉弓覆膜支架治疗急性Stanford A型主动脉夹层的临床研究

应用新型三分支主动脉弓覆膜支架治疗急性Stanford A型主动脉夹层的临床研究
架 相 关 的 并 发 症 发 生 。结 论 采 用三 分 支 主 动 脉 弓覆 膜 支 架 治 疗 急性 Sa odA 型 主 动脉 夹 层 , tn r f 简化 了 主动 脉 弓部 操 作 ,
降低 了手术风 险, 适合 于大 多数 S nodA型主 动脉 夹层 患者 的治疗 , t fr a 近期效 果满 意, 长期 效果 尚 需大 宗病 例进 一 步 其
4例 手 术 全 部 成 功 , 死 亡 。 手 术 时 间 (5 . 无 2 6 8±4 . ) i, 外 循 环 时 间 ( 3 . 4 4 6 m n 心 肌 血 运 阻 断 时 间 95 mn 体 17 2-2 . ) i , -
( 45±1. ) n 深低 温停 循 环 选择 性 脑 灌 注 时 间 (8 7±79 mn 患 者 术后 及 时 清 醒 , 环 稳 定 , 严 重 并 发 症 发 生 。 8. 0 3 mi, 1. . ) i。 循 无 随 访 1~ 6个 月 , 者 主 动 脉 弓部 及 分 支 动 脉 内支 架 扩 张 贴 壁 满 意 , 应部 位 假 腔 消 失 , 端假 腔 内血 栓 填 充 ; 与 覆 膜 支 患 相 远 无
ee tn rf fra ueSafr y eA a r cdset n rd se tgat o c t tnodtp ot isci .M eh d T tl ainso c t tnod tp ot iscin i o to s oa p t t faue Sa fr y eA a r cdse t 4 e i o
观察 。
ห้องสมุดไป่ตู้
【 关键词 】 急性主动脉 夹层 ,tn r Sa odA型 ; f 主动脉 弓覆膜 支架, 三分支; 外科手术

主动脉夹层支架的种类

主动脉夹层支架的种类

主动脉夹层是一种严重的主动脉疾病,可以通过放置支架进行治疗。

目前市面上主要有以下几种主动脉夹层支架:
胸主动脉覆膜支架系统:这种系统由覆膜支架和输送系统组成,在支架构型、输送系统及释放方式上有所不同。

主要用于Stanford B型主动脉夹层的治疗 #4。

分支型术中支架系统:这种支架的侧支结构可以方便地将其植入左锁骨下动脉,从而降低手术操作难度,减少因深度游离和吻合左锁骨下动脉带来的相关风险 #2。

Castor分支型支架:这是一种可以同时实现腔内修复的主脉弓部病变的分支型主动脉支架,于2017年在中国上市,是国产首款治疗主动脉弓部病变的分支型主动脉支架 #5。

这些支架各有优缺点,适用于不同的病情和患者。

选择哪种支架应由医生根据患者的具体情况决定。

如果您或您的亲人需要接受此类手术,建议您详细咨询医生,了解最适合的治疗方案。

一站式杂交手术治疗StanfordA型主动脉夹层的临床研究

一站式杂交手术治疗StanfordA型主动脉夹层的临床研究

87中西医结合心血管病杂志Cardiovascular Disease Journal of integrated traditionalChinese and Western Medicine2019 年 3月 A 第 7 卷第 7 期Mar. A 2019 V ol. 7 No. 7一站式杂交手术治疗Stanford A 型主动脉夹层的临床研究顾建军,温立莉,高 峰(河北医科大学第二医院,河北 石家庄 050000)【摘要】目的 探讨杂交手术治疗 Stanford A 型主动脉夹层的方法及疗效。

方法 选取2016年11月~2017年4月河北医科大学第二医院完成了杂交手术治疗的Stanford A 型主动脉夹层患者8例作为研究对象。

其中,男6例,女2例,年龄65~70岁,平均(67±2.4)岁。

术后即刻行升主动脉造影,术后1个月个随访CT 资料,观察支架和人工血管通畅情况。

结果 全部患者手术均成功,并已经有效的将覆膜支架植入,且术中血管造影结果显示,覆膜支架的植入位置准确无误,未出现移位以及内漏等不良情况。

主动脉夹层真腔血流恢复正常,围手术期无死亡和严重并发症发生。

随访患者24例,随访时间3个月,所有患者均生存,并恢复正常生活。

术后1个月、3个月,复查主动脉增强CT 示:支架无移位和内漏,支架内及人工血管旁路血流通畅。

结论 Stanford A 型主动脉夹层采用杂交手术方法安全、有效,能明显减轻患者的创伤和痛苦,该治疗方法扩大了介入覆膜支架腔内治疗的适应证,但远期疗效有待进一步观察。

【关键词】杂交手术;主动脉夹层;覆膜支架;腔内治疗主动脉夹层【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.7.87.01笔者选取河北医科大学第二医院对24例StanfordA 型主动脉夹层患者采用杂交手术的方式对其进行治疗,并且取得了满意的治疗效果,下面对本次治疗情况进行报告。

孙氏手术与三分支主动脉弓覆膜支架治疗Stanford A型主动脉夹层的效果比较

孙氏手术与三分支主动脉弓覆膜支架治疗Stanford A型主动脉夹层的效果比较

孙氏手术与三分支主动脉弓覆膜支架治疗Stanford A型主动脉夹层的效果比较程凤;陈庆良;姜楠;陈彤云;赵丰【摘要】Objective To evaluate results of surgical treatment for patients with acute type A aortic dissection using Sun’s operation and triple-branched stent graft. Methods According to the operation mode, thirty-three patients with type A aortic dissection were divided into Sun’s operation group (n=22) and triple branches aortic arch stent-graft placement op⁃eration (triple-branched) group (n=11). Preoperative examinations included cardiac ultrasound, aortic CT angiography (CTA), hepatic and renal functions and blood routine test in all patients. Intraoperative monitoring included the index about cardiopulmonary bypass and blood loss. The perioperative hepatic and renal functions and complications were also recorded. Survival and recovery rates were evaluated by follow-up between two groups of patients. Results There were six periopera⁃tive death in Sun’s group, and three patients died in triple-branched group. In triple-branched group, the intraoperative blood loss was significantly increased than that in Sun’s group [(3 586.4±2 926.8) mL vs. (2 630.5±1 821.2) mL, P<0.05]. Postoperative echocardiographic examinations revealed that the left ventricular size (LVEDd) and the aortic diameter were decreased while the left ventricular ejection fraction (LVEF) was elevated after surgery in Sun’s group [(50.9±6.9) mm vs. (55.0±7.5) mm,(28.2±1.6) mm vs. (48.8±11.0) mm,0.620±0.031 vs. 0.469±0.104, P<0.05]. Whereas, only the aortic diame⁃ter was decreased after surgery in triple-branched group [(28.6±3.9) mm vs. (50.9±9.2) mm, P<0.05]. Kaplan-Meier surviv⁃al curve showed that five-year survival rate of Sun’s group was similar with that of triple-branched group (Log-rank χ2=0.095,P>0.05). At 5 year after operation, there wereno significant differences in the recurrence of new aortic dissection, the incidence of cerebral infarction and mortality between Sun’s group and triple-branched group (P>0.05). Conclusion Sun’s operation can significantly decrease patient’s int raoperative blood loss and improve cardiac function. But its survival rate and long term results need advanced observation.%目的:比较孙氏手术与三分支主动脉弓覆膜支架手术在治疗主动脉夹层方面的临床效果。

三分支主动脉弓覆膜支架在Stanford-A型主动脉夹层手术的应用体会

三分支主动脉弓覆膜支架在Stanford-A型主动脉夹层手术的应用体会

办法在于改革我国的血液管理制度 , 加强血液管理中
陈达 军. 患者亲友互 助献血是开展无偿 献血 的一种有效
形式 [ J ] . 中国输血杂志 , 2 0 0 2 , 1 5 ( 4 ) : 2 9 8 .
的政府责任 , 学习国外先进管理经验 , 开展形式多样 的献血招募活动 , 充分发挥志愿者在无偿献血和血
弓覆膜 支架术 中置入治疗A型主动脉夹层具有操作简单、 并发症少、 临床效果好等优点, 值得 临床推广应用。 [ 关键 词 ] 主动 脉 夹层 ; S t a n f o r d A型 ; 三分 支 ; 覆 膜 支架
[ 中 图分类号 ] R 6 5 4 . 3 [ 文章编 号 ] 1 6 7 2 . 7 1 9 3 ( 2 0 1 4 ) 0 1 — 0 0 3 7 — 0 3 [ 文献标 识码 ] B Do i : 1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 6 7 2 7 1 9 3 . 2 0 1 4 . O 1 . 0 1 5
西南军医 2 0 1 4 年1 月 第1 6 卷
第1 期
J o u r n a l o f Mi l i t a r y S u r g e o n i n S o u t h w e s t C h i n a , V o 1 . 1 6 , N o . 1 , J a n . , 2 0 1 4
1』 ]
赵彩萍 , 王雪 峰 , 宋 海英 . 不 同人群无偿 献血的心理及招 募技巧 [ J ] . 医学信息 , 2 0 1 1 , 1 : 3 0 7 — 3 0 8 .
陈素媛 , 史 淑华 , 周 江. 法 国国家血站 的管理与无偿献血 [ J ] _ 中国输血杂志 , 2 0 0 2 , 1 5 ( 1 ) : 7 4 . ( 收稿 日期 : 2 0 1 3 - 0 7 — 2 1 修回E t 期: 2 0 1 3 . 0 7 . 3 1 ) ( 责任编辑 : 杨惠文)

外科手术结合覆膜支架置入术治疗急性胸主动脉夹层18例分析

外科手术结合覆膜支架置入术治疗急性胸主动脉夹层18例分析
通讯作者
膜支架以及降主动脉近端 3者吻合在一起 ,依次完
成 弓部及 近端 吻合 。对 于 弓部大 弯侧 内膜 撕 裂 累及
维普资讯
新 医学 2 0 0 8年 7月第 3 9卷第 7期
左 锁骨 下动 脉及 降 主动 脉起 始部 的主动脉 夹层 ,在 左 锁骨 下动 脉 开 口远 端 横断 主动 脉 ,覆 膜 支架 置入 降主 动 脉 真 腔 , 弓部 用 4分 支 人 造 血 管 替 换 。
现主动脉直径有增大趋势 ;③有胸腔积液 、出血性 休克等主动脉夹层破裂征象 , 出现脑 、肾等重要 并
脏器供血障碍 的表现。排除标准 :单纯升主动脉病 变。
2 2 一般 资料 .
停循环加选择性脑灌注下进行手术 。手术采用胸部 前正 中切 口,术后负压引流 2 。 4h 23 3 1 A型 主 动 脉 夹层 的 手术 方 法 . ..
距 离左 锁骨 下动 脉 开 口 1CI 1 以外 3例 。 T
23 方 . 法
急症_ 。随着外科技术 的不 断成熟及 手术材料 的 1 改进 ,使主动脉夹 层患者 的病死 率大 大下 降。但 是 ,主动脉 弓部 内膜 撕 裂 累及左 锁骨 下动 脉 ,或 主 动脉内膜破 口距离左锁骨下动脉开 口较近的主动脉 夹 层 的治 疗 仍 十 分 棘 手 。20 0 3年 5月 ~20 0 6年 8
片,将 2 m人造血管开洞 以备 弓部吻合。选择 8m 直径 比降主动脉大 3m 的覆膜支架经 降主动脉近 m
端插 入 ,将 覆 膜支 架释 放 到位后 再将 人 造血 管 、覆
l )5d S nod分 型 :A 型 主 动 脉 夹 层 5例 , 0 。 t f a r
B型 主动脉 夹 层 l 3例 。所 有 患 者 均 为 急 性 期 入

三分支型主动脉弓覆膜支架在治疗DeBaKey型主动脉夹层中的临床应用

三分支型主动脉弓覆膜支架在治疗DeBaKey型主动脉夹层中的临床应用
术后 死 亡 2例 , l例 为肝 功 能 衰 竭 , 例 为 循 环 功 能 衰 竭 。 1
B K yI型主动脉 夹层 患者 , a e 回顾其 围术期 f 资料 , 临床 并于术后 3~ 6个月复查全主动脉增强螺旋 C 了解升主 动脉 T,
人 工 血 管 、 动 脉 弓主 动 脉 血 管 内覆 膜 支 架情 况 。 结果 主 平 均 手 术 时 间 (. 5 9±10 h 体 外 循环 时 间 ( 6 . .), 15 2±2 . ) i , 脏 血 运 阻 断 时 间 (2 8±1. ) i, 循 环 时 间 59 rn 心 a 9. 72 r n 停 a ( 3 8- . ) i, 吸 机 辅 助 呼 吸 ( 84±3 . ) , 血 量 ( 64 0±8 96 m 。 出院 患 者 早 期 复 查 显 示 支 架 贴壁 2 . 4 O rn 呼 - 6 a 5. 03 h输 17 . 6 .) l 良好 、 扭 曲 、 位 , 腔 闭合 满 意 。结 论 无 移 假 三 分 支 型 主 动脉 弓腔 内覆 膜 支 架 治 疗 D B K yI型 主 动 脉 夹 层 的初 步 e a e
医刊 2 1 0 2年 7月第 3 第 1  ̄] 9 3


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5・
三 分 支 型 主 动 脉 弓覆膜 支 架在 治 疗 D B K yI型 e a e
主 动 脉 夹 层 中 的 临 床 应 用
结果 满意 , 一种安全有效的手术方式。 是
【 关键词】 三分支型主动脉弓腔内覆膜支架;ea e I D BK y 型主动脉夹层

急性Stanford A型主动脉夹层患者术后并发症的护理

急性Stanford A型主动脉夹层患者术后并发症的护理

急性Stanford A型主动脉夹层患者术后并发症的护理目的分析急性Stanford A型主动脉夹层患者术后的有效护理干预措施。

方法选取2013年1月~2015年3月我院收治的急性Stanford A型主动脉夹层患者42例作为研究对象,所有患者均行三分支支架植入术治疗,术后加强并发症预防护理,分析护理效果及并发症发生情况。

结果所有患者均顺利完成手术,术后出现心律失常3例,短暂性神经功能障碍1例,急性肾功能衰竭1例,大出血1例。

经过积极治疗与护理干预后,患者均逐步恢复正常,治愈出院。

结论对急性Stanford A型主动脉夹层患者术后开展并发症预防护理可有效缓解患者疼痛,降低并发症发生率,值得临床推广应用。

标签:Stanford A型;主动脉夹层;护理干预;并发症急性Stanford A型主动脉夹层是一种心脏大血管疾病,具有起病急、病程进展快、病情凶险等特点,且容易引发突发性夹层瘤破裂、急性心肌梗死、多器官功能衰竭等,甚至导致患者死亡[1]。

及早进行手术能有效降低患者的死亡率,但手术风险较大,术后并发症发生率较高。

临床研究指出[2],对患者术后加强科学、有效的护理干预能有效降低并发症发生率,提高患者疗效。

为了进一步对急性Stanford A型主动脉夹层患者术后护理干预措施进行分析探讨,笔者对我院收治的急性Stanford A型主动脉夹层患者42例的临床资料进行回顾性分析,现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年3月~2015年3月我院收治的急性Stanford A型主动脉夹层患者42例作为研究对象,其中男29例,女13例;年龄34~75岁,平均年龄(53.7±4.4)岁;体重43~65 kg,平均体重(59.4±4.7)kg。

其中有高血压病史17例,糖尿病史14例。

所有患者均经CT、MRI检查确诊。

急诊手术31例,择期手术11例。

1.2 方法1.2.1 手術方法所有患者均行三分支支架植入术治疗,行静脉复合全身麻醉,于胸部前正中行切口,按深低温停循环设置体外循环。

Debranch杂交全弓置换手术治疗Stanford A型主动脉夹层临床效果观察

Debranch杂交全弓置换手术治疗Stanford A型主动脉夹层临床效果观察

Debranch杂交全弓置换手术治疗Stanford A型主动脉夹层临乔帅,张嵬,陈泰达国际心血管病医院,天津300457摘要:目的观察Debranch杂交全弓置换手术治疗Stanford A型主动脉夹层的临床效果及安全性。

方法选择行手术治疗的Stanford A型主动脉夹层患者50例,其中行Debranch杂交全弓置换手术24例(观察组)、孙氏手术26例(对组))比较两组手术成功率、术中相关指标仁断时间、转机时间及输血量、、术后相关指标(术后呼吸机使用时间, ICU时间及院内死亡、并发症发生情况)、随访相关指标(术后1月、3~6月、1年、2年脉CTA检查显示支架段血栓化的例数)及3年生存率。

结果组成功23例(95.83%、、再次1例(4.17%、,对照组手术成功26例(100%),两组手术成功率比较P>0.05。

观察组手术阻断时间、转机时间、输血量及术后呼吸机使用时间、ICU 停留时低于对照组(P均<0.05)。

两组院内死亡率、并发症发生率、3年生存率比较P均>0.05。

组术后3~6月支架段血栓化比例高于组(P<0.05),两组其他时比较均无统计学差异(P均>0.05)。

结论Debranch杂交全弓置换手术治疗Stanford A型主动脉夹层安全、有效。

关键词:主动脉夹层;杂;去分支化;全弓置换doi:10.3969/j.issn.1002-266X.2020.23.013中图分类号:R654.3文献标志码:A文章编号:1002-266X(2020)234051-04Stanford A型主动脉夹层往往累及主动脉弓部及远端,具有起骤类险、患者并发症发生率及病死率极高等特点,如不及时,随时会出现主动脉破裂、失血性休克及猝死等⑴。

Stanford A型脉夹层患者的传统是深低循环下行脉弓+象鼻植入术,即孙氏手[2],该术式已成为及脉弓部的Stanford A型脉夹层的标准术式。

-于该比较复杂以及术中深低循环的影响,患者术后不应较多,特别是高危患者,其病死率甚至高达26%[纟]。

主动脉弓三分支支架治疗StanfordA型夹层术后肾损伤75例

主动脉弓三分支支架治疗StanfordA型夹层术后肾损伤75例
结论 主 动脉 弓三 分 支 支 架应 用 于 S t a n f o r d A 型 夹层 由 于减 少体 外循 环 时 间 尤 其是 深低 温停 循 环 时 间 , 显 著 降低 术 后 急性 肾损 伤 和 急 性 肾功 能 衰竭 的发 生 率 。
疾病 的调控作用 [ J ] .生理科学进展 , 2 0 1 1 , 4 2 ( 3 ): 1 6 5 . 1 6 8 . ( 收稿 日期 : 2 0 1 3—1 0—1 3 )
其通 透性 ; 聚集性 : 能够在血液 中对血小板起 到聚集作用 , 从 而
起 到 血管 机 械 阻塞 与 释 放 多 种 介 质 (白介 素 、 肿 瘤 坏 死 因
2 h ( 3 n g / mi n ) 治疗 , 观察 两组患者动 脉血气影 响情 况 , 发 现患 者从第 3天开始肺 动脉压 力 、 肺血 管阻力 均显著 下 降, 对 患者
肺损伤改善有 十分显著 效果 , 同时对 患者 脱械 时 间、 I C U治 疗 时间均有所 帮助。
综上所述 , 采用前列素 E 一 1治疗 A R D S患者有 较好临 床治 疗效果 , 对患者预后 、 缩 短脱 械 时间 、 I C U时 间有 明显改 善 , 值
得 临床推广应用 。 参考文献
[ 1 ] 於 江泉, 郑瑞强 , 林华 , 等 .俯卧位通气联合一氧化氮 吸人 对急性
注: 与对照组 比较 , a p< 0 . 0 1 , b p< 0 . 0 5
呼吸窘迫综合征患者氧合 的影响 [ J ] .中华 急诊医学杂志 , 2 0 1 2,
( 本文编辑 : 方华玲 )
主 动脉 弓三 分 支 支 架 治 疗 S t a n f o r d A型 夹 层 术后 肾损 伤 7 5例

三分支主动脉弓覆膜支架植入治疗Stanford A型主动脉夹层的研究

三分支主动脉弓覆膜支架植入治疗Stanford A型主动脉夹层的研究

三分支主动脉弓覆膜支架植入治疗Stanford A型主动脉夹层的研究张总刚;杜宇奎;郭盛;唐和年【期刊名称】《新疆医学》【年(卷),期】2011(041)011【摘要】目的:总结三分支主动脉弓覆膜支架治疗Stanford A型主动脉夹层的临床经验.方法:2009年3月至2011年4月,13例Stanford A型主动脉夹层患者在体外循环下先进近心端操作,降温至20℃,停循环,选择性脑灌注,经无名动脉近端升主动脉横断切口,采用三分支主动脉弓覆膜支架重建主动脉弓,主干支架血管近端与替换近端升主动脉的人造血管端端吻合,主动脉根部用自体心包片与右房建立分流,出院复查心脏彩超和主动脉电子束CT.结果:所有患者术中均顺利植入三分支主动脉弓覆膜支架,体外循环时间(221.33 ±37.98)min,心肌阻断时间(124.77±50.00)min,停循环时间(28.38±8.12) min,选择性脑灌注时间(19.30±9.57)min.术后早期死亡1例,死因分别为不完全肠梗阻以及急性缺血性脑病,最终引起多器官功能衰竭.出院时复查主动脉电子束CT提示:主干支架血管及分支血管通畅,无扭曲,主动脉弓和胸降主动脉假腔部分血栓形成.结论:采用三分支主动脉弓覆膜支架治疗StanfordA型主动脉夹层可简化主动脉弓部手术,降低手术风险,适合于人多数Stanford A型主动脉夹层患者的治疗,长期效果尚需进一步观察.【总页数】4页(P1-4)【作者】张总刚;杜宇奎;郭盛;唐和年【作者单位】830001 新疆乌鲁木齐新疆维吾尔自治区人民医院心外科;830001 新疆乌鲁木齐新疆维吾尔自治区人民医院心外科;830001 新疆乌鲁木齐新疆维吾尔自治区人民医院心外科;830001 新疆乌鲁木齐新疆维吾尔自治区人民医院心外科【正文语种】中文【相关文献】1.术中置入新型三分支主动脉弓覆膜支架治疗急性Stanford A型主动脉夹层临床研究 [J], 刘胜中;曾富春;甘崇志;陈凡;薛洋;王雪海;丛伟2.三分支主动脉弓覆膜支架在Stanford A型主动脉夹层弓部重建的临床应用 [J], 张志刚;李伦明;梁湘源;王广阔;成祥军;邓毅权3.深低温停循环三分支主动脉弓覆膜支架血管植入治疗急性A型主动脉夹层及主动脉弓严重病变 [J], 王云;杨慧燕;刘旭东;顾继伟;吴继红;渠川铮4.应用新型三分支主动脉弓覆膜支架治疗急性Stanford A型主动脉夹层的临床研究 [J], 刘胜中;曾富春;甘崇志;丛伟5.三分支型主动脉弓腔内覆膜支架治疗Stanford A型主动脉夹层 [J], 刘春明;王正飞;王平凡;杨再珍;王克学因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

三分支支架血管重建全主动脉弓治疗急性A型主动脉夹层的体外循环策略

三分支支架血管重建全主动脉弓治疗急性A型主动脉夹层的体外循环策略

三分支支架血管重建全主动脉弓治疗急性A型主动脉夹层的体外循环策略杨国锋;陈良万;陈道中;曹华;张贵灿;董疑【期刊名称】《实用医院临床杂志》【年(卷),期】2011(008)005【摘要】目的总结应用三分支支架血管重建全主动脉弓治疗急性A型主动脉夹层的体外循环方法.方法 2008年6月至2009年11月,对30例StanfordA型主动脉夹层患者行升主动脉人造血管替换加三分支支架血管置入,术中采用深低温停循环及选择性脑灌注的体外循环方法.结果 30例患者平均体外循环时间(151.8±16.69)min、心肌缺血时间(84.1±6.97)min、平均选择性脑灌注时间(40.85±3.13)min,平均下半身停止灌注时间(31.17±5.34)min,平均全身停循环时间(2.6±1.09)min.术后转入重症监护病房6小时内全部清醒,无神经系统并发症.平均机械辅助通气时间(17.93±2.35)h,平均重症监护病房观察时间(62.10±9.24)h.目前定期门诊随访中,无死亡和需要再次手术病例.结论应用三分支支架血管重建全主动脉弓治疗急性A型主动脉夹层术中采用深低温停循环及选择性脑灌注的体外循环方法是安全有效的.【总页数】3页(P1-3)【作者】杨国锋;陈良万;陈道中;曹华;张贵灿;董疑【作者单位】福建医科大学附属协和医院心血管外科,福建,福州,350001;福建医科大学附属协和医院心血管外科,福建,福州,350001;福建医科大学附属协和医院心血管外科,福建,福州,350001;福建医科大学附属协和医院心血管外科,福建,福州,350001;福建医科大学附属协和医院心血管外科,福建,福州,350001;福建医科大学附属协和医院心血管外科,福建,福州,350001【正文语种】中文【中图分类】R543.16;R318.11;R654.1【相关文献】1.深低温停循环三分支主动脉弓覆膜支架植入治疗老年急性A型主动脉夹层的疗效 [J], 陈宏伟;陈良万;戴小福2.深低温停循环三分支主动脉弓覆膜支架血管植入治疗急性A型主动脉夹层及主动脉弓严重病变 [J], 王云;杨慧燕;刘旭东;顾继伟;吴继红;渠川铮3.三分支支架血管在急性A型主动脉夹层全主动脉弓重建术中的应用 [J], 陈良万;戴小福;卢琳;杨国锋;张贵灿;曹华4.双分支主动脉弓覆膜支架全弓置换\r治疗急性Standford A型主动脉夹层的临床疗效 [J], 俞波;刘振华;翟蒙恩;段维勋;金振晓;任凯;李步潆;俞世强5.Bentall术联合三分支支架血管重建全主动脉弓治疗Ⅰ型主动脉夹层的体外循环管理 [J], 郑明秀;左红梅;严蓉;郭松青;胡林婕因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

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Un i v e r s i t y, Fu z h o u 3 5 0 0 0 1 ,Fu j i a n ,C h i n a )
[ A b s t r a c t ] O b j e c t i v e T o s u mma r i z e t h e e x p e r i e n c e o f o p e n p l a c e me n t o f b r a n c h e d a o r t i c a r c h c o v e r e d s t e n t g r a f t
部治疗急性 S t a n f o r d A 型 主动 脉 夹层 , 可 以 简化 主动 脉 弓部 操 作 , 降低 手 术 风 险 , 提 高手 术 成 功 率 。
【 关 键 词】 急 性 主 动 脉 夹层 ; S t a n f o r d A 型 ;分 支型 主 动 脉 弓覆 膜 支架 ; 外 科 手 术
LI U She ng - z ho n gI ,CHEN Li a ng - wa n
( 1 . C a r d i a c S u r g e r y Ce n t e r o f S i c h u a n Ac a d e my o f Me d i c a l S c i e n c e s& S i c h u a n Pr o v i n c i a l Pe o p l e ’ s

刘胜 , 陈 良万。
( 1 . I  ̄ UI l 省 医学 科 学 院 ・四川 省 人 民 医 院 心脏 外 科 中心 , I  ̄ t J J I 成都 6 1 0 0 7 2 ;2 . 福 建 医科 大 学 附 属协 和 医院 心 脏 外 科 , 福建 福州 3 5 0 0 0 1 )
【 摘要】 目 的 总 结 术 中 置入 分 支 型 主动 脉 弓覆 膜 支 架 重 建 弓部 治 疗 息 性 S t a n f o r d A 型主动脉 夹层的 临床应 用 经验, 并 评 价 其 安 全 性 和 疗 效 。方 法 对 2 0 0 9年 1 2月  ̄2 0 1 2年 3月接 受分 支型 主 动 脉 弓覆 膜 支 架 置入 治 疗 的 1 7 例 急
性S t a n f o r d A 型 主 动 脉 夹层 患 者 的 临 床 资 料 进 行 回 顾性 分析 。结 果 术 中置入 三 分 支 型 主动 脉 弓覆 膜 支架 1 6例 , 一 分 支 型 主 动 脉 弓覆 膜 支 架 1 例 。全组手术时问( 2 7 6 士5 4 ) mi n , 体外循环 时间( 1 4 1 土2 8 ) mi n , 心肌 血运 阻断时间 ( 8 1 士1 2 ) mi n , 深 低 温 停 循 环 选 择 性 脑 灌 注 时 间( 1 7 土7 ) mi n 。术 中死 亡 1 例, 术后 死亡 3例 , 其 余 患 者 痊 愈 出院 , 术后住 院时间( 1 4 士6 ) d 。1 3例 随访 5 ~3 2个 月 , 主动 脉血 管成 像 ( C TA ) 显 示 患 者 主动 脉 弓 降部 及 分 支动 脉 内支 架 扩 张 贴壁 满 意 , 相 应 部 位假 腔 消 失 , 远 端假 腔 内血栓 填 充 ; 无 与 覆 膜 支 架 相 关 的 并发 症 发 生 。结 论 术 中置八 分 支型 主 动 脉 弓覆 膜 支架 重 建 弓
Ho s p i t a l , Ch e n g d u 6 1 0 0 7 2 , S i c h u a n , Ch i n a '2 .De p a r t me n t o f C a r d i a c S u r g e r y。 U n i o n Ho s p i t a l , Fu i J a n Me d i c a l
f o r a c u t e S t a n f o r d t y p e A a o r t i c d i s s e c t i o n,a n d t o e v a l u a t e t h e s u r g i c a l s a f e t y a n d e f f e c t .M e t h o d s To t a l 1 7 p a t i e n t s o f a c u t e S t a n f o r d t y p e A a o r t i c d i s s e c t i o n u n d e r we n t o p e r a t i o n wi t h p l a c e me n t o f b r a n c h e d a o r t i c a r c h c o v e r e d s t e n t g r a f t f r o m De c e mb e r 2 0 0 9 t o Ma r c h 2 0 1 2 . Re s u l t s Tr i p l e - b r a n c h e d a o r t i c a r c h c o v e r e d s t e n t g r a f t wa s u s e d f o r 1 6 p a t i e n t s
西部 医学 2 0 1 3年 6月 第 2 5 卷 第 6期 Me d J We s t C h i n a , J u n e 2 0 1 3 , V o 1 . 2 5 , N o . 6
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应 用 分 支 型 主 动 脉 弓覆 膜 支 架 重 建 弓 部 治 疗 急性 S t a n f o r d A 型 主 动 脉 夹 层
【 中图 分 类 号】 R 5 4 3 . 1 6 【 文 献标 识 码 】 A d o i : 1 0 . 3 9 6 9 / J . i s s n . 1 6 7 2 - 3 5 1 1 . 2 0 1 3 . 0 6 . 0 1 4
Th e a p pl i c a t i o n o f o p e n pl a c e me nt o f b r a n c he d a o r t i c a r c h c o v e r e d s t e nt g r a f t f o r a c u t e S t a nf o r d t y p e A a o r t i c d i s s e c t i o n
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