急诊科资料
创二级医院急诊科准备资料
3、二级专业学科急诊抢救病历号（2014）[
2—3—2—1
C
1、首诊负责制度
门诊部 急诊科
2、急诊患者、留观患者、抢救患者病历号（2014））
3、急诊病历质量评价记录（2014）
4、急诊转接服务机制
5、转送急危重患者病情与资料交接记录（2014）
B
1、急诊患者来源、去向及急救过程记录（2014）1
B
1、重大突发事件医疗抢救记录（2014）
医务科 门诊部
2、重大突发事件医疗抢救演练脚本、记录、照 片、效果评价（2014）
A
医务科、门诊部每季度督查急诊抢救工作，分析、 评价急诊反应能力和处置能力，提出持续改进措 施并追踪效果（2014）
医务科 门诊部
23 31
2—3-3—1
C
1、急诊检诊、分诊制度
7、高危妊娠孕产妇急诊服务流程与服务时限
&高危新生儿急诊服务流程与服务时限1
9、急性创伤急症服务技术力量、设备设施
10、农药中毒急症服务技术力里、设备设施
11、急诊分娩急症服务技术力量、设备设施
12、急性心肌梗夕匕急症服务技术力量、设备设施［
13、急性脑卒中急症服务技术力量、设备设施
14、急性颅脑损伤急症服务技术力量、设备设施
4、各抢救小组组长职称复印件
5、急诊抢救病历号（2014）
6、内科每月急诊排班表（2014）
7、外科每月急诊排班表（2014）
8放射科每月排班表（2014）
9、检验科每月排班表（2014）
10、超声科每月排班表（2014）
11、药房每月排班表（2014）
B
1、血库提供急诊供血服务记录（2014）
急诊科介绍 ppt课件
ppt课20件14年12月
1
欢迎专家莅临我科检查指导工作
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
• 1、人员结构：急诊科目前有医师8人，其中副教授、副主任医师2人， 主治医师5人，住院医师1人。护理人员20人，其中主管护师1人，护 师3人。
• 2、科室设置：急诊科设内科并有抢救室，处置室，急诊留观病本科 单独设有急诊分诊台、急诊挂号及收费、急诊药房，尤为适宜于急诊 病人使用。
• 3、科室设备：急诊室及抢救室均配置有中心供氧及中心负压吸引， 拥有美国钮邦呼吸机、惠普多功能心电监护仪、除颤器、自动洗胃机、 心电图等先进设备一批，救护车6辆，其中俩辆为负压奔驰救护车，4 辆普通救护车，其中救护车配有简易呼吸机、除颤器、吸引器、心电 图机等先进设备，在院前急救中发挥了重要作用。
ppt课件
7
工作亮点（二）急救流程的亮点
• 急救一体化体系建立后，医护人员。一条龙”救治及服务 于危 重病人，救治变得更顺畅更快捷，减少了院前、急诊室、 IC U等各组 科间医师反复多次熟悉病情、讨论急救方案常见的繁杂环 节，分秒必 争的危重病抢救，有时一个救护小组从院前急救开始，一 直到急诊室 救治和ICU救治都会自始至终地主持，使整个流程更顺畅 。
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21
教学和科研方向
• 教学方面：充分利用我科的特殊医疗环境及专业， 对进修、实习生及轮转医师入科教育及入科后的 培训，如：心肺复苏、洗胃术、电除颤等；对在 职人员专业知识的巩固学习。
急诊医学知识点
急诊医学知识点
急诊医学是一门重要且紧迫的医学专业，其知识点具有高度实用性
和紧急性。
本文将介绍一些急诊医学的重要知识点，以帮助医务人员
在急诊情况下做出正确的决策和处理。
起搏器相关知识：在急诊医学中，起搏器是一种常见的治疗设备，
用于治疗心脏传导系统异常的患者。
医务人员需要了解不同类型的起
搏器及其工作原理，掌握常见的起搏器操作技巧以及处理常见的起搏
器相关并发症。
心肺复苏知识点：心肺复苏是急救过程中的重要环节，对于抢救心
跳骤停或呼吸骤停的患者至关重要。
急诊医务人员需要熟练掌握心肺
复苏的最新指南和技术，包括正确的按压深度、按压速率、通气比例
等重要技巧，以提高心肺复苏成功率。
中毒急救知识：中毒是急诊科常见的情况之一，医务人员需要了解
不同种类的毒物及其中毒症状、治疗方法，熟练掌握中毒患者的护理
技巧和处理方法，及时采取有效的对症治疗和解毒措施。
外伤处理知识：外伤是急诊科的另一常见情况，医务人员需要掌握
各类外伤的快速诊断方法和处理技巧，包括创面处理、骨折固定、止
血救治等急救措施，保证患者在最短时间内得到有效救治。
窒息急救知识：窒息是急诊科紧急情况之一，医务人员需要掌握窒
息的识别标志、处理方法，采取迅速有效的人工呼吸和胸外按压措施，及时挽救患者的生命。
以上仅是急诊医学中的一部分知识点，医务人员需要不断学习更新急诊医学知识，提高急救技术水平，以更好地为患者提供急诊医疗服务，确保患者在急救过程中得到最佳的治疗效果。
希望本文的介绍能够帮助医务人员更好地应对急诊医学过程中的各种挑战，提高急救成功率，保障患者生命安全。
急诊科台账
急诊科准备评审台账资料
1.科室简介
2.卫技人员一览表
3.科室特色项目
4.科室培训
5.科室质控小组活动资料
6.药品管理
7.不良事件管理
8.感染控制记录
9.疑难、危重、死亡病例讨论
10.交接班管理
11.会议记录
12.会诊记录
13.危重病例讨论
14.传染病管理
15.业务学习资料
16.专科（继续）教育资料
17.急诊科医生、护士排班表（2012、2013、2014）
18.节假日值班表（五一节、国庆节、春节）
19.科室工作计划及工作总结（2012、2013、2014）
20.院前急救知识培训及演练
21.设备清单
22.工作制度，岗位职责
23.统计指标
24.病人交接管理
25.转诊管理
26.接诊及诊疗管理
27.医疗技术及风险管理
28.急会诊管理
29.应急预案。
医院等级评审急诊科必备资料一
医院等级评审急诊科必备资料一目录◆首诊负责制◆急诊病人接诊及护送入院制度◆急诊病人须知◆急诊程序◆急诊观察室工作制度◆急诊留观病历书写制度◆急诊就诊制度◆急诊科查房制度◆急诊科工作制度◆急诊科规范◆急诊科设施配置及管理◆急诊抢救室工作制度◆急诊抢救室规章制度◆急诊抢救制度首诊负责制初诊的科室为首诊科室，首诊科室和首诊医师应对其所接诊患者，特别是对危、急、重患者的诊疗、会诊、转诊、转科、转院、病情告知等医疗工作负责到底的制度。
（一）首诊科室和首诊医师对其所接诊的诊断已明确的患者应及时治疗。
若病情需要留观察室观察治疗的病人，首诊科室的首诊医师应将病历记录清楚后收入观察室，由观察室医师继续治疗。
若需要住院治疗者，首诊医师在完成门诊病历记录后开具住院证，收住入院治疗。
病房不得拒绝收治，特别是危、急、重病人。
如收治有困难时，应向医务科或医院总值班报告，协调处理。
如因本院条件所限确需转院者，按转院制度执行。
（二）遇到复杂病例或诊断未明的病员，首诊科室和首诊医师应承担主要诊治责任，并负责邀请有关科室会诊。
诊断明确后及时转有关科室治疗。
诊断不明确者收住主要临床表现相关科室。
（三）对复合伤或涉及多学科的危急重病人，在尚未明确由哪一科室主管之前，首先由首诊科室负责抢救。
首诊科室和首诊医师在实行必要抢救同时，及时邀请有关科室会诊、协同抢救。
必要时通知医务科或总值班人员，以便立即调集各有关科室值班医师、护士等有关人员参与抢救。
诊断明确后及时转主要疾病相关科室继续治疗。
在未明确收治科室时，首诊科室和首诊医师应负责到底。
不得以任何理由推诿和拖延抢救。
（四）对危重、体弱、残疾的病人，若需要进一步检查或转诊或转科或入院治疗，首诊科室和首诊医师负责与有关科室联系并安排医务人员做好护送及病人交接手续。
如患者确需转院，且病情允许搬动时，由首诊科室和首诊医师向医务科汇报，落实好接收医院后方可转院。
（五）患者在门、急诊治疗过程中病情突然变化，首诊科室医师要到场处理。
急诊科健康教育
急诊科健康教育急诊科健康教育是一项重要的工作，旨在提高公众对急诊科知识的了解，增强个人健康意识，减少急诊科就诊次数，提高医疗资源的利用效率。
以下是急诊科健康教育的标准格式文本，内容详细且准确，希望对您有所帮助。
一、急诊科简介急诊科是医院的重要科室之一，负责处理各种急性疾病、创伤和突发状况。
急诊科医生和护士具备专业的急救技能和丰富的临床经验，能够在最短时间内对患者进行评估、诊断和治疗。
二、急诊科常见疾病1. 心脑血管疾病：如心绞痛、心肌梗死、中风等。
2. 呼吸系统疾病：如哮喘、肺炎、慢性阻塞性肺病等。
3. 消化系统疾病：如胃肠道感染、急性胰腺炎、胆囊炎等。
4. 泌尿系统疾病：如尿路感染、肾结石等。
5. 外伤和创伤：如骨折、刀伤、烧伤等。
三、急诊科健康教育的重要性1. 提高公众健康意识：通过急诊科健康教育，可以让公众了解常见急性疾病的症状和处理方法，提高自我保护能力。
2. 减少不必要的就诊：合理的健康教育可以帮助公众正确判断疾病的紧急程度，减少不必要的急诊科就诊，节约医疗资源。
3. 促进医患沟通：急诊科健康教育可以增加患者对急诊科工作的了解，促进医患之间的有效沟通，提高就医体验。
四、急诊科健康教育的内容1. 常见急性疾病的症状和处理方法：介绍心脑血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病等常见急性疾病的典型症状和初步处理方法，如心肺复苏、止血等。
2. 预防措施和健康生活方式：讲解预防心脑血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病等的方法，如合理饮食、适度运动、戒烟限酒等。
3. 紧急情况下的自救和互救技能：教授基本的急救技能，如心肺复苏、止血、危重病人的转运等，提高公众应对紧急情况的能力。
4. 医疗资源的合理利用：引导公众正确判断疾病的紧急程度，合理选择就医方式，避免滥用急诊科资源。
五、急诊科健康教育的方式1. 举办健康讲座：邀请急诊科医生为公众讲解常见急性疾病的症状、处理方法和预防措施，提供互动环节，解答公众的疑问。
急诊科病例汇报
急诊科病例汇报
标题：急诊科病例汇报
引言概述：急诊科病例汇报是医疗工作中非常重要的环节，能够帮助医护人员及时了解患者情况，制定合理的治疗方案，提高医疗质量和效率。
本文将详细介绍急诊科病例汇报的内容和流程。
一、患者基本信息
1.1 患者姓名、性别、年龄
1.2 就诊时间、就诊科室
1.3 主要症状、既往病史
二、体格检查结果
2.1 生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压
2.2 一般情况：意识状态、营养状况、皮肤情况
2.3 其他检查结果：心电图、X光片、实验室检查等
三、诊断与治疗方案
3.1 初步诊断：根据病史和体格检查结果做出初步诊断
3.2 治疗方案：制定合理的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等
3.3 注意事项：针对患者的特殊情况提出需要注意的事项
四、病情观察与转归
4.1 观察指标：观察患者的生命体征、症状变化等
4.2 转归评估：评估患者的病情变化，及时调整治疗方案
4.3 预后评估：根据患者的病情和治疗效果进行预后评估
五、汇报记录与交接
5.1 汇报内容：将患者的情况、诊断、治疗方案等记录在病历中
5.2 交接流程：将患者的情况及时汇报给下一个接班医生，确保信息的连续性
5.3 沟通与协作：与其他医护人员进行有效的沟通与协作，共同为患者提供优质的医疗服务
总结：急诊科病例汇报是医疗工作中必不可少的环节，通过准确、及时的汇报，可以帮助医护人员更好地了解患者情况，制定合理的治疗方案，提高医疗质量和效率。
希望医护人员能够重视急诊科病例汇报工作，不断提升自身的专业水平和服务质量。
急诊科技术操作指南
急诊科技术操作指南一、急诊科简介急诊科是医院的重要组成部分，主要负责接收和处理各种急性疾病和意外伤害的患者。
急诊科的工作具有突发性、急迫性、复杂性和困难性等特点。
为了提高急诊科的操作技术水平，确保患者的安全和治疗效果，特制定本操作指南。
二、急诊科设备及操作流程1. 设备配置：- 心电图机- 自动体外除颤器（AED）- 呼吸机- 注射泵- 监护仪- 急诊科专用急救车2. 操作流程：- 心电图操作流程- AED操作流程- 呼吸机操作流程- 注射泵操作流程- 监护仪操作流程- 急救车操作流程三、急诊科常见疾病诊断与治疗1. 心脏骤停：- 诊断：突发意识丧失，大动脉搏动消失，呼吸停止- 治疗：立即进行心肺复苏（CPR），使用AED除颤2. 急性心肌梗死：- 诊断：典型胸痛，心电图ST段抬高- 治疗：硝酸甘油扩张冠状动脉，吗啡镇痛，阿司匹林抗血小板聚集3. 急性创伤：- 诊断：外伤史，伤口检查- 治疗：清创、止血、缝合，给予抗生素预防感染4. 急性中毒：- 诊断：中毒史，临床表现- 治疗：洗胃、导泄，给予解毒药物，对症治疗5. 急性呼吸系统疾病：- 诊断：咳嗽、咳痰、呼吸困难等临床表现，胸部X线检查- 治疗：抗生素抗感染，解痉平喘，吸氧治疗四、急诊科护理操作流程1. 患者接诊：- 询问病史- 进行初步评估- 准备急救设备2. 患者护理：- 监测生命体征- 执行医嘱- 观察病情变化3. 患者转归：- 好转：转至相应科室继续治疗- 恶化：积极抢救，调整治疗方案- 死亡：做好遗体护理，报告相关部门五、急诊科安全管理与应急预案1. 安全管理：- 严格遵守医疗法规- 加强医患沟通，预防纠纷- 定期进行安全培训和演练2. 应急预案：- 火灾应急预案- 地震应急预案- 突发公共卫生事件应急预案- 医疗设备故障应急预案六、总结急诊科技术操作指南旨在为急诊科医护人员提供一套完整、详细、易于操作的参考标准，以提高急诊科工作效率和患者满意度。
急诊科护理知识
急诊科护理知识1. 简介急诊科护理是医院中极其重要的部门之一，负责接受和处理各种急诊病人。
急诊科护理工作需要护士具备丰富的医学知识和技能，能够快速做出准确的判断，并采取相应的护理措施。
本文将介绍急诊科护理的相关知识，包括病人评估、急救护理、常见急诊情况处理等。
2. 病人评估在急诊科护理中，病人评估是非常重要的一环。
护士在接诊病人时，需要迅速对病情进行评估，确定病情的紧急程度以及相应的护理优先级。
评估内容包括但不限于以下几个方面：•病人的意识状态：护士需要观察病人的清醒度，是否存在昏迷、意识丧失等情况。
•呼吸状况：护士需要观察病人的呼吸频率、呼吸节律是否正常，并注意是否存在窒息或呼吸困难等情况。
•血压和心率：护士需要测量病人的血压和心率，以便判断病人的循环状况和危险程度。
•疼痛评估：病人是否有疼痛感，疼痛的程度和性质是评估病情的重要指标之一。
3. 急救护理急诊科护理中的急救护理是非常关键的一部分。
下面是几个常见的急救护理措施：•呼吸道管理：护士应首先确保病人的气道通畅，采取相应的呼吸道管理措施，如侧卧位、氧气给予等。
•心肺复苏：对于心跳停止的病人，护士需要迅速进行心肺复苏，包括进行胸外按压、人工呼吸等。
•创伤处理：对于骨折、出血等创伤患者，护士需要采取相应的处理措施，如止血、固定等。
•中毒处理：对于中毒的患者，护士需要根据中毒物质的性质采取相应的处理措施，如洗胃、解毒等。
4. 常见急诊情况处理急诊科护士经常面对各种不同的急诊情况，下面是几种常见情况的处理方法：•突发心梗：对于突发心梗的患者，护士需要紧急通知医生，争取尽快进行心电图检查，给予相应的急救药物，如硝酸甘油。
•窒息：对于窒息的病人，护士需要首先保持病人安静，迅速打开病人的气道，如清除口腔内异物等。
•昏迷：对于昏迷的病人，护士需要迅速检查病人的意识状态和呼吸情况，并采取相应的护理措施，如给予氧气。
•突发出血：对于突发出血的病人，护士需要使用止血措施，如进行直接压迫或敷料包扎。
急诊科护理
演讲人：
日期：
CATALOGUE
目 录
• 急诊科概述与特点 • 常见急诊病例及处理 • 护理技能与操作规范 • 团队协作与沟通技巧 • 法律法规与职业道德要求 • 自我防护与健康管理
01
CATALOGUE
急诊科概述与特点
急诊科定义及功能
急诊科定义
急诊科是医院中专门负责接待和 治疗突发疾病或意外伤害的患者 的科室，提供24小时不间断的紧 急医疗服务。
明确沟通目标
与医生和护士沟通时，首 先要明确沟通目标，确保 信息传递准确无误。
使用专业术语
在沟通过程中，使用专业 术语可以提高沟通的准确 性和效率。
倾听与理解
认真倾听医生和护士的意 见和建议，理解他们的需 求和关注点。
家属沟通技巧及心理支持
建立信任关系
与家属沟通时，要表现出关心和 尊重，建立信任关系。
CATALOGUE
自我防护与健康管理
加强个人防护意识，减少职业暴露风险
Hale Waihona Puke 1 2 3严格执行手卫生
护理人员应时刻保持手部清洁，接触患者前后、 进行无菌操作前、接触患者体液后等时刻，均应 按照规范进行手卫生。
正确佩戴口罩和防护用品
根据工作环境和患者情况，选择合适的口罩和防 护用品，如医用外科口罩、N95口罩、防护服等 。
常见急诊病例及处理
创伤患者护理
初步评估
迅速判断患者的意识、呼吸、 循环等生命体征，确定创伤部
位和严重程度。
止血与包扎
针对出血部位，采取有效止血 措施，如加压包扎、止血带等 ，并定期检查包扎情况，防止 过紧或过松。
保持呼吸道通畅
清除口腔和呼吸道分泌物，保 持患者呼吸道通畅，必要时进 行气管插管或气管切开。
急诊科宣传资料
急诊科宣传资料下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by the editor. I hope that after you download them, they can help yousolve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts,other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!近年来，急诊科的重要性越来越受到人们的关注。
三乙创建急诊科护理方面的资料
三乙创建急诊科护理方面的资料
1、院前急救原则先救命再治伤(治病)，先重后轻，先排险后施救，先救活人后处置尸体，以抢救为主，维持伤病员基本生命体征。
2、转送原则：在伤病情允许前提下，必须在医护监护下迅速送到医院救治，途中密切观察伤病情况及生命体征变化，认真做好现场记录及转送记录，并妥善保管。
3、院前急救护理工作特点：(1)社会性、随机性(2)时间紧急(3)流动性大(4)医疗急救环境差(5)病种复杂<6>以对症治疗为主(7)体力强度大
4、院前急救护士的基本素质：(1)思想心理素质(2)专业技术素质(3)护理职业素质(4)护士身体素质。
5、院前急救护士的基本要求(1)掌握基础和高级生命急救的基本原理和操作技术；(2)掌握常用药物的作用原理，应用剂量和观察要点(3)掌握院前急救中病人常见急症的病因、病理，症状和体征，能熟练配合医生完成现场救治工作。
(4)掌握救护车内所有设备的使用技术，如除颤监护仪、呼吸机、心电图等。
(5)在执行抢救任务中必须服从统一命令，不得擅离岗位，随时解决病人问题。
6、护理体检包括望、触、叩、听等基本物理检查，尤其侧重于生命体征变化的观察及发现可用护理方式解决的问题。
7、护理体检应注意那三清听清病人或旁人的主诉，问清与发病或创伤有关的细节，看清与主诉相付合的症状体征及局部表现
8、急救护理程序主要包括护理体检实施急救护理措施转送及进
行途中监护
9、急性心肌梗死时缓解疼痛宜用吗啡
10、急性心肌梗死患者心电监护示“室颤"立即进行抢救，第一步应行非同步直流电除颤
11、血压突然升高，剧烈头痛，抽搐，昏迷的患者，诊断属：高血压脑病
12、休克的基本原因是DIC。
资料指导 急诊科工作流程与规范
资料指导急诊科工作流程与规范急诊科工作流程与规范急诊科作为医疗机构的重要部门之一，承担着危重病患和急需医疗救治的患者的递交，因此急诊科的工作流程与规范显得尤为重要。
本文将介绍急诊科的工作流程以及规范，以便提高医务人员的工作效率和患者的医疗质量。
一、患者就诊登记患者的就诊登记是急诊科工作的第一步。
患者到达急诊科后，需进行详细的个人信息登记，包括姓名、性别、年龄、身份证号码等基本信息。
在登记过程中，医务人员需与患者互动，倾听患者的主诉，并根据患者的病情进行初步的评估。
二、初步处理和分诊在患者登记完成后，急诊科的医务人员需根据患者的病情和主诉进行初步的处理和分诊。
对于危重病患和重症患者，需立即进行生命体征监测，并进行相应的急救措施。
对于一般患者，医务人员需对其进行初步的体格检查和病史采集，并将其分诊至相应的医疗科室。
三、实验室检查和辅助检查在分诊后，医务人员需根据患者的病情和临床需要进行相应的实验室检查和辅助检查。
这些检查包括但不限于血常规、尿常规、心电图、X光片等。
通过这些检查，医务人员可以更好地了解患者的病情，为后续的治疗提供依据。
四、诊断和治疗在完成实验室检查和辅助检查后，医务人员需根据相关检查结果和患者的病情进行诊断，并制定相应的治疗方案。
治疗方案包括药物治疗、手术治疗等。
医务人员需严格按照相关的操作规范和治疗准则进行操作，以确保医疗质量和患者的安全。
五、观察和监护对于一些需要持续观察的患者，急诊科的医务人员需进行相应的观察和监护工作。
这包括监测患者的生命体征、病情变化等，并根据观察结果及时调整治疗方案。
同时，医务人员还需与患者及其家属进行有效的沟通，提供相关的医疗建议和指导。
六、出院指导与随访患者治疗结束后，急诊科的医务人员需进行出院指导并记录相关的医疗信息。
出院指导包括药物使用方法、注意事项、饮食保健等。
为了确保患者的康复，医务人员还需进行相应的随访工作，以了解患者的恢复情况并提供必要的支持和帮助。
急诊急救病历
急诊急救病历急诊急救病历是医疗工作者在急诊医疗过程中记录患者信息的重要文档。
它包含了患者的个人信息、病史、症状、体征、诊断和治疗等关键信息。
急诊急救病历的准确记录对于医疗工作者的决策和患者的治疗至关重要。
本文将从四个方面详细阐述急诊急救病历的重要性和内容。
一、个人信息1.1 患者基本信息：包括患者姓名、性别、年龄、联系方式等。
1.2 就诊时间和地点：记录患者就诊的具体时间和就诊的急诊科室。
1.3 陪同人员信息：如有患者的家属或朋友陪同就诊，需要记录其姓名和联系方式。
二、病史2.1 现病史：详细记录患者当前的症状、持续时间和变化情况等。
2.2 既往病史：包括患者过去的疾病史、手术史、过敏史等。
2.3 用药史：记录患者正在使用的药物、剂量和用药频次，以及过去使用的药物和效果等。
三、症状和体征3.1 症状描述：详细记录患者的症状，如头痛、胸痛、呼吸困难等。
3.2 体征观察：包括患者的生命体征，如体温、血压、心率等，以及其他体征的观察结果。
3.3 辅助检查结果：记录患者进行的各种辅助检查，如血液检查、影像学检查等的结果。
四、诊断和治疗4.1 临床诊断：根据患者的病史、症状和体征，医生进行初步诊断，并记录在病历中。
4.2 治疗方案：根据临床诊断，医生制定相应的治疗方案，并记录在病历中。
4.3 治疗过程和效果：记录患者接受的治疗过程和治疗效果，包括用药情况、手术过程和效果等。
急诊急救病历的准确记录对于医疗工作者的决策和患者的治疗至关重要。
它可以提供患者的个人信息、病史、症状和体征等详细信息，帮助医生进行准确的临床诊断和制定合理的治疗方案。
同时，急诊急救病历也是医疗质量评估的重要依据，可以为医疗机构提供参考，改进医疗服务质量。
然而，急诊急救病历的记录也面临着一些挑战。
医疗工作者需要在紧张的急救过程中准确记录信息，时间紧迫和工作量大可能导致信息记录不完整或错误。
因此，提高医疗工作者的信息记录技能和使用电子病历系统等技术手段可以有效改善急诊急救病历的质量。
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急诊科规章制度-急诊室护理工作制度
1、分诊管理要求：
（1）分诊要求迅速，准确。
所有急诊病人要进行详细登记，包括病人姓名、年龄、性别、主要病情、就诊日期等。
（2）询问病史，根据病情要求检测生命体征、包扎止血等，分诊后迅速通知有关科室医生及时救治。
（3）分清就诊病人轻、重、缓、急，对急重病人应首先进入抢救室，并通知有关医生、护士进行抢救。
对交通伤、事故伤涉及法律纠纷的应及时通知保卫部门和交警参与处理。
（4）保证绿色通道的通畅，维持就诊次序。
（5）遇有传染病或疑似传染病者隔离就诊、挂号、收费、配药等手续由医护人员或陪送人员办理。
2、抢救室管理要求：
（1）根据抢救需要合理安排护士，保证抢救工作正常运转。
（2）抢救器械与药品严格管理。
值班人员应熟悉各类器械、药品性能及使用方法，定期检查及时补充，随时处于应急状态。
（3）遇有大批外伤或中毒病人应及时向领导汇报，并积极组织抢救。
（4）抢救工作结束后，抢救室应彻底清扫、消毒。
（5）做好登记及抢救记录，保存有关资料。
遇疑难病例及时讨论分析，提出对策。
3、观察室管理要求：
（1）观察室管理基本与病房管理相同。
（2）观察病人留观时间一般不超过3天。
（3）留观中发现可疑传染病，须做好床边隔离，标志明确并报告卫生防疫部门。
（4）留观病人的药品分别存放，标明床号，姓名，离开观察室时，应将药品交还本人。
（5）需住院的病人做好交接班工作，床单位应做好终末消毒。
（6）留观病历需保留三个月。
4、急诊清创室管理要求：
（1）保持室内清洁，无关人员不得随意入内。
（2）清创前作好解释工作，并询问过敏史，做好过敏试验（奴佛卡因，青霉素，TAT等）。
（3）清创时按无菌伤口，隔离伤口与感染伤口依次进行，清创前后应洗手。
（4）严格执行消毒隔离制度。
急诊科规章制度-急诊室护理工作制度
1、分诊管理要求：
（1）分诊要求迅速，准确。
所有急诊病人要进行详细登记，包括病人姓名、年龄、性别、主要病情、就诊日期等。
（2）询问病史，根据病情要求检测生命体征、包扎止血等，分诊后迅速通知有关科室医生及时救治。
（3）分清就诊病人轻、重、缓、急，对急重病人应首先进入抢救室，并通知有关医生、护士进行抢救。
对交通伤、事故伤涉及法律纠纷的应及时通知保
卫部门和交警参与处理。
（4）保证绿色通道的通畅，维持就诊次序。
（5）遇有传染病或疑似传染病者隔离就诊、挂号、收费、配药等手续由医护人员或陪送人员办理。
2、抢救室管理要求：
（1）根据抢救需要合理安排护士，保证抢救工作正常运转。
（2）抢救器械与药品严格管理。
值班人员应熟悉各类器械、药品性能及使用方法，定期检查及时补充，随时处于应急状态。
（3）遇有大批外伤或中毒病人应及时向领导汇报，并积极组织抢救。
（4）抢救工作结束后，抢救室应彻底清扫、消毒。
（5）做好登记及抢救记录，保存有关资料。
遇疑难病例及时讨论分析，提出对策。
3、观察室管理要求：
（1）观察室管理基本与病房管理相同。
（2）观察病人留观时间一般不超过3天。
（3）留观中发现可疑传染病，须做好床边隔离，标志明确并报告卫生防疫部门。
（4）留观病人的药品分别存放，标明床号，姓名，离开观察室时，应将药品交还本人。
（5）需住院的病人做好交接班工作，床单位应做好终末消毒。
（6）留观病历需保留三个月。
4、急诊清创室管理要求：
（1）保持室内清洁，无关人员不得随意入内。
（2）清创前作好解释工作，并询问过敏史，做好过敏试验（奴佛卡因，青霉素，TAT等）。
（3）清创时按无菌伤口，隔离伤口与感染伤口依次进行，清创前后应洗手。
（4）严格执行消毒隔离制度。
急诊科规章制度-急诊室护理工作制度
1、分诊管理要求：
（1）分诊要求迅速，准确。
所有急诊病人要进行详细登记，包括病人姓名、年龄、性别、主要病情、就诊日期等。
（2）询问病史，根据病情要求检测生命体征、包扎止血等，分诊后迅速通知有关科室医生及时救治。
（3）分清就诊病人轻、重、缓、急，对急重病人应首先进入抢救室，并通知有关医生、护士进行抢救。
对交通伤、事故伤涉及法律纠纷的应及时通知保卫部门和交警参与处理。
（4）保证绿色通道的通畅，维持就诊次序。
（5）遇有传染病或疑似传染病者隔离就诊、挂号、收费、配药等手续由医护人员或陪送人员办理。
2、抢救室管理要求：
（1）根据抢救需要合理安排护士，保证抢救工作正常运转。
（2）抢救器械与药品严格管理。
值班人员应熟悉各类器械、药品性能及使用方法，定期检查及时补充，随时处于应急状态。
（3）遇有大批外伤或中毒病人应及时向领导汇报，并积极组织抢救。
（4）抢救工作结束后，抢救室应彻底清扫、消毒。
（5）做好登记及抢救记录，保存有关资料。
遇疑难病例及时讨论分析，提出对策。
3、观察室管理要求：
（1）观察室管理基本与病房管理相同。
（2）观察病人留观时间一般不超过3天。
（3）留观中发现可疑传染病，须做好床边隔离，标志明确并报告卫生防疫部门。
（4）留观病人的药品分别存放，标明床号，姓名，离开观察室时，应将药品交还本人。
（5）需住院的病人做好交接班工作，床单位应做好终末消毒。
（6）留观病历需保留三个月。
4、急诊清创室管理要求：
（1）保持室内清洁，无关人员不得随意入内。
（2）清创前作好解释工作，并询问过敏史，做好过敏试验（奴佛卡因，青霉素，TAT等）。
（3）清创时按无菌伤口，隔离伤口与感染伤口依次进行，清创前后应洗手。
（4）严格执行急诊科规章制度-急诊室护理工作制度
1、分诊管理要求：
（1）分诊要求迅速，准确。
所有急诊病人要进行详细登记，包括病人姓名、年龄、性别、主要病情、就诊日期等。
（2）询问病史，根据病情要求检测生命体征、包扎止血等，分诊后迅速通知有关科室医生及时救治。
（3）分清就诊病人轻、重、缓、急，对急重病人应首先进入抢救室，并通知有关医生、护士进行抢救。
对交通伤、事故伤涉及法律纠纷的应及时通知保卫部门和交警参与处理。
（4）保证绿色通道的通畅，维持就诊次序。
（5）遇有传染病或疑似传染病者隔离就诊、挂号、收费、配药等手续由医护人员或陪送人员办理。
2、抢救室管理要求：
（1）根据抢救需要合理安排护士，保证抢救工作正常运转。
（2）抢救器械与药品严格管理。
值班人员应熟悉各类器械、药品性能及使用方法，定期检查及时补充，随时处于应急状态。
（3）遇有大批外伤或中毒病人应及时向领导汇报，并积极组织抢救。
（4）抢救工作结束后，抢救室应彻底清扫、消毒。
（5）做好登记及抢救记录，保存有关资料。
遇疑难病例及时讨论分析，提出对策。
3、观察室管理要求：
（1）观察室管理基本与病房管理相同。
（2）观察病人留观时间一般不超过3天。
（3）留观中发现可疑传染病，须做好床边隔离，标志明确并报告卫生防疫部门。
（4）留观病人的药品分别存放，标明床号，姓名，离开观察室时，应将药品
交还本人。
（5）需住院的病人做好交接班工作，床单位应做好终末消毒。
（6）留观病历需保留三个月。
4、急诊清创室管理要求：
（1）保持室内清洁，无关人员不得随意入内。
（2）清创前作好解释工作，并询问过敏史，做好过敏试验（奴佛卡因，青霉素，TAT等）。
（3）清创时按无菌伤口，隔离伤口与感染伤口依次进行，清创前后应洗手。
（4）严格执行消毒隔离制度。