子宫动脉栓塞在产后大出血的临床应用

子宫动脉栓塞在产后大出血的临床

应用

子宫动脉栓塞是一种治疗产后大出血的有效方法。本文将从概念、适应症、操作技术、安全性和并发症等方面进行详细介绍。

一、概念

子宫动脉栓塞指通过血管导管向子宫动脉引导一定量栓塞剂，在手术室内进行的一种介入性血管治疗方法。通过堵塞子宫动脉的分支，达到压迫子宫壁及内膜，并使产后大出血的左右子宫供血均得以切断，铲除病因，获得止血目的。

二、适应症

产后大出血是指产后24小时内失血量达到500ml以上（剖宫产失血量达700ml以上）的情况，严重影响产妇健康和生命安全。子宫动脉栓塞适用于以下情况：

1. 产后大出血为主要症状；

2. 经宫颈插管措置或者其他有效措施无效或难以控制；

3. 子宫切除手术不能操作或者不愿意手术。

三、操作技术

1. 术前准备

涉及到穿刺和造影操作，必须严格遵循无菌操作。子宫动脉栓塞前须确认胆道或肾脏情况；净饮水24小时，无禁食，排空膀胱；术前口服一定量的抗生素，消炎镇痛药物等。

2. 穿刺技术

取用左右股动脉成形术，送至子宫动脉口。先左后右，穿刺后排空，以保持血管畅通。

3. 造影技术

确认宫颈与腔体内是否有显影、活动性出血，如有，应在致病部位引导一定量的栓塞剂进行栓塞。

4. 栓塞技术

将栓塞剂依据病变范围和情况塞入子宫动脉中，通常选择栓塞的部位是胎盘连接部或者子宫壁内膜下松紧带处。

四、安全性

子宫动脉栓塞操作是微创手术，手术风险相对较低，术后并发症少。但仍然需要严格掌握操作技巧和注意事项。

五、并发症

子宫动脉栓塞可能会出现这样的并发症：

1. 子宫壁缺血坏死：发生概率较小，常在临床上很少遇到，多为手术技术不当所致。

2. 阴道出血：阴道出血为常见并发症之一，部位较为浅表，多可通过药物控制。

3. 皮下出血或血肿：多发生于穿刺部位或造影管覆盖区域。

4. 栓塞剂误塞至座瓣、输尿管或肾脏等，对人体造成较

大损伤，但这种情况在操作中属于非常少见。

综上所述，子宫动脉栓塞作为治疗产后大出血的有效方法，已经在临床中得到广泛应用。医生需要充分了解这种介入性治疗的操作技巧和注意事项，以确保手术的成功和患者的安全和健康。