乳头溢液性疾病乳管镜检查的护理要点

年 ６ 对 １ ２例乳 头 溢 液 患 者 行 乳 管 镜 检 查 ， 将 护 理 体 会 报 月 ０ 现
道如下 。 １ 临 床 资料
创 伤 、 诊 率 高 等 优 点 ， 详 细 介 绍 检 查室 环 境 ， 确 并 相关 的 仪 器设
本 组 行 乳 管 镜 检 查 的 患 者 １ ２例 ， 为 女 性 ０ 均 备 ， 查 的 目 的 、 法 及 可 能 出现 的 不适 感 ， 减 轻 患 者 的 紧 张 检 方 以
乳 头 溢 液 、 血 是 一 种 临 床 常 见疾 病 ， 由 多种 原 因 引起 ， 溢 可 是 乳 管 内 疾病 的早 期 表 现 。乳 管 镜 临 床应 用 ， 无 肿 块 乳 头 溢 为 液 的乳 管 内 微 小病 变 提 供 了 内镜 诊 断 方 法 ， 以及 为 乳 管 内病 变 的诊 断 和 治 疗 提供 了 可 靠 依 据 ＿ 。本 院 ２０ 】 ０ ６年 １ 月 至 ２ ０ ２ ０７
具、 电脑 图 文 采 集 系 统组 成 。可 探 查 乳 腺 导 管 深 约 ６ｍ。 ｃ １３ 操 作 方 法 ． 患 者取 平 卧位 ， 充分 暴 露 患 侧 乳 房 ， 常规 皮 肤 消 毒 ， 无 菌 洞 巾 ， ２ 利 多 卡 因 浸 湿 棉 花 片 于 乳 头 局 部 湿 铺 以 敷 ３ｓ ０ 后用 ０ １号 扩 张 器 扩 张 溢 液 乳 管 后 注 入 ２ 利 多 卡 因 １
哺乳 期 乳 头 溢 液 患 者 ， 龄 ２ ～ ５ 年 ５ ６岁 ， 均 （ ５ ８ ． ） 。 平 ３． ±６ ８ 岁 其 中溢 乳 汁 样 液 １ ６例 ， 样 液 ３ 例 ， 黄 色 液 ４ 水 ５ 淡 Ｏ例 ， 性 液 血
１ 例。 １
询 问 患 者 有 无麻 醉药 品 过 敏 史 ， 查 应 避 免 月 经 期 ， 查 检 检 前 禁 止 挤 压 患 侧 乳房 。嘱 患 者 于 检 查 前 １ ｄ用 清 水 清 洗 患侧 乳 头， 肥皂 水 清 洗 乳 头 周 围皮 肤 ， 头 有 结 痂 者 ， 用 棉 签 蘸 取 温 乳 应 水 反 复 浸 泡 结 痂 ， 其 变 软 后 将 其 清 洗 干净 。 待 ３ ２ 检查 过 程 中 的护 理 配 合 协 助 患 者 取 平 卧 位 ， 分 暴 露 ． 充 患 侧 乳 房 ， 接 管 将 １ｍＩ 针 与 乳 管 镜 注 水 口 紧 密 相 连 ， 连 ０ 空 用 孔 针 抽 取 生 理 盐 水 ， 排 尽 乳 管 镜 内空 气 。在 扩 张 乳 管 时 ， 并 由 于患 者 对 疼 痛 的 耐 受 程 度 不 同 ， 患 者会 产 生 不 同程 度 的疼 痛 故 反应 。此 时 护 士 应 安 慰 患 者 ， 其 聊 天 ， 与 以分 散 患 者 的 注 意 力 ， 并 告 知 患 者 随 着 麻 醉 药 品 的 浸 润 ， 痛 可 慢 慢 减 轻 ， 患 者 深 疼 嘱 呼 吸 ， 全 身 肌 肉 放松 ， 使 以利 于 乳 腺 导 管 的扩 张 ， 一 步 减轻 疼 进 痛 。操 作 过 程 中 ， 持 生 理 盐 水 持 续 均 匀 注 入 ， 保 以利 于 保 持 乳 管 内 压 力 ； 持 导 线顺 畅 ， 免 扭 曲 、 结 ； 细观 察 图像 ， 时 保 避 打 仔 及 录 制 或抓 拍 病 变 图像 。
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重庆医学 ２０ ０ ９年 １月第 ３ ８卷 第 ２ 期
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护理 研究 ・
乳头溢 液性 疾病 乳 管镜 检查 的护理 要点
刘 玲， 向佳 梅 ， 瑜 娇 ， 蔡 杨 桦△
（ 第三 军 医大学新桥 医院普 通外科 ， 重庆 ４ ０ ３ ） ０ ０ ７
中图 分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７． １ 文献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：６ １８ ４ （ ０ ９ Ｏ — ２ ００ １ ７ ３ ８ ２ ０ ） ２０ ３ —２
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２ 再 用 ０ ￣ ０ ｍＩ， ２ ６号 扩 张 器 进 一 步 扩 张 乳 管 后 缓 慢 插 入 乳
管 镜 。 同 时缓 慢 注 入 生 理 盐 水 ， 保 持 乳 管 腔 内压 力 ， 一 步 以 进
扩 充 乳 管 ； 一 方 面 生 理 盐 水 可 冲 洗 乳 管 内 分 泌物 ， 视 野 更 另 使 清 晰 。有研 究 表 明 ， 管 镜下 对乳 管 内非 隆 起 性 病 变 采 用 药 物 乳 灌 注 或 冲 洗 疗 法 ， 效 明 显 ［ 。如 检查 过 程 中证 实 为 乳 腺 导 管 疗 ２ ］ 炎 或 乳 腺 导 管 扩 张 则 用 ０ ５ 甲 硝 唑 彻 底 冲 洗 乳 管 。检 查 过 ． 程 中抓 拍 病 变 图像 、 录像 并 保 存 记 录 。 通过 乳 房 表 面 触 摸 乳 管 镜 镜 头 确 定 病 变 的部 位 和方 向 ， 据 乳 管镜 插 入 的深 度 确 定 病 根 变 距 乳 头 的 距 离 ， 出最 后 诊 断 。 得
３３ 检 查 后 的 护 理 ． 检查 完成 后 ， 尽 乳 管 内液 体 及 空 气 ， 排 彻
１２ 仪 器 日本 ＦｂｒＴ ｅ ． ｉｅ ｅｈ超 细乳 管 纤 维 乳 管 镜 由 Ｆ 一０ Ｔ２１
主 机 、 光 源 、 导 纤 维 、 性 乳 管 镜 、 管 扩 张 器 、 活 检 器 冷 光 硬 乳 取
排 出镜 头损 坏 等 原 因 ， 节 稳 压 器 稳 定 电 压 于 １０ 将 纤 维 乳 调 ０ Ｖ， 管镜 和专 用 扩 张 器 用 ７ 酒 精 浸 泡 消毒 （０ ｎ以 上 ） ５ ３ｍｉ 。 ３ １３ 患者 准备 乳 管 镜 作 为 一 项 新 技术 应用 于 临床 的 时 间 ．． 较 短 ， 多 患 者 对该 项 检 查 很 陌 生 ， 免 会 对 其 产 生 怀 疑 ， 时 很 不 同 惧 怕 检 查结 果 为 恶 性 病 变 ， 因此 患 者 伴 有 不 同 程 度 的 紧 张 和恐 惧 ， 检 查 前 １ 应 告 知 患 者 及 家 属 乳管 镜 检 查 具 有 痛 苦 小 、 故 ｄ 无