输液港的使用及维护

处理
1. 加强对患者皮肤的评估，贴膜的选择， 并严格按照相关规范操作。
2. 告知患者贴膜处出现皮肤不适，及时告 知医护人员，避免皮肤损伤进一步加重。
谢谢！
输液港的使用及维护
目录
输液港简介 输液港维护 输液港常见问题
输液港简介
完全植入式静脉输液港（TIVAP） 是一种植入皮下可长时间留置在体内的深静 脉输液装置，其构成主要包括自带缝合硅胶 树脂隔膜的注射座及不透射线的导管系统两 部分，适用于长期输注药物（尤其是化疗药 物）、补充液体、长期应用肠外营养进行营 养治疗、输液和血液标本的采集等。
② 穿刺针的直径根据输液速度和注射座的大小来选择。
③ 输液常规液体选用22G（0.7mm）；输注血制品、肠外营养液、高分子化疗 药等选用20G（0.9mm）；体型肥胖者选用20G蝶翼无损伤针头，儿童通常 使用22G。总体来说，在满足治疗需求的前提下，使用最小规格的无损伤针。
④ 在长度选择时，必须考虑输液港的深度和覆盖输液港的组织厚度，以确保 针与患者皮肤齐平。国内成人常用无损伤针长度为15mm/20mm，但25mm 极少用到（超重患者需要）
3. 患者在穿刺时移动肢体，未能准确穿刺。 用麻醉剂。
4. 护士技术不熟练，未能正确评估插入深 度，导致针头未完全插入注射座。
针眼渗血分析处理
原因
处理
1. 穿刺时刺破小血管。 2. 拔针后未充分按压
1. 避免同一部位重复穿刺。 2. 拔针后按压3~5min，凝血功能异常者，
延长按压时间。
输液港穿刺常见问题
局部评估 ① 导管尖端位置。
② 穿刺港体周围皮肤完整性情况，穿刺侧上肢 有无不适，包括红、肿、热、痛等一系列炎 症表现。
③ 导管功能及管腔有无血液残留。
④ 导管是否存在脱出、移位、打折、折断等情 况。
⑤ 穿刺点距离港座的皮下厚度，根据皮下厚度 选择合适的蝶翼无损伤针。
输液港穿刺常见问题
重复穿刺 针眼渗血 输液不畅
1. 更换沾性更强，透气、防菌、防水的敷 料，对于消瘦及局部不平患者，应进一 步加强粘贴效果。
2. 待消毒液干后再粘贴，皮肤褶皱拉平再 粘贴。
3. 加强巡查，及时发现，及时采取措施。 4. 做好宣教，留置期间避免过度活动。
输液港穿刺常见问题
贴膜张力过大造成皮肤损伤分析处理 原因
1. 护理人员未正确粘贴。
全面评估
① 全身身体状况：患者的一般资料、疾病种类、 严重程度、神志意识、凝血功能、自我照顾 能力。
② 导管情况：留置时间、维护间隔，穿刺部位 是否存在静脉炎、堵管、导管相关性血栓等 并发症或者并发史。
③ 治疗方案：是否实施输液、输血治疗；输注 的药物种类、性质、剂量、频率、输注方式 等。
输液岗维护
输液港—无损伤针
无损伤针型号的选择？
型号
针管直径
长度
19G
1.1mm
15/20/25/32/38
20G
0.9mm
15/20/25/30/32/38
22G
0.7mm
12/15/20/25/30/32/38
① 穿刺针的长度根据注射座储液槽的深度、皮下脂肪的厚度来选择，穿刺针 太短会导致皮肤压伤或针尖脱出储液槽，穿刺针太长会导致针头固定不稳。
4. 长期使用的患者，有可能发生导管的弯 4. 输液各连接部位紧密，防止管道发生折叠，
曲，折角。
发生血栓性堵管，可用5000u/ml尿激酶稀释
疏通，再用生理盐水脉冲式冲洗
留置期间漏液分析处理
原因
处理
1. 敷料选用不当或粘贴不当，导致无损伤 针固定不良。
2. 患者活动导致针体移位。 3. 患者因穿刺部位不适，抓松敷料。
输液港禁忌症
有明显凝血功能障 碍者
穿刺部位确诊或疑 似感染、菌血症或
败血症状者
大量胸腔积液难以 平卧、无法耐受手
术者
体质、体形不适宜 任何规格植入式输
液港尺寸者
确诊或疑似对输液 港材料有过敏反应
者
严重肺阻塞性疾病 者
预穿刺部曾经放 射治疗者
预穿刺部位有血栓 形成的迹象或经受
过外科手术者
输液岗维护
留置期间漏 液
蝶翼针脱出
贴膜张力过 大损伤皮肤
输液港穿刺常见问题
重复穿刺分析处理
原因
处理
1. 注射座未能完全固定，在注射过程发生 1. 对护士进行培训，对注射座有效固定，
位移。
准确进行穿刺。
2. 穿刺时未能与注射座保持垂直，导致针 2. 对患者进行有效沟通，减少病人因紧张
头紧贴储液槽壁。
造成肢体移动，疼痛敏感者，可局部应
输液不畅分析处理
原因
处理
1. 注射座中有血液凝结或药物微粒沉淀。 1. 根据患者的皮下脂肪厚度选择合适型号的蝶
2. 针头插入过浅、过深或针头斜面贴在注
翼针。
射座内壁。
2. 穿刺操作规范，针头直达储液槽底部，并妥
3. 肢体大幅活动，导致固定松动，针头位 移。
3.
善固定，无菌纱布置于穿刺针下方，避免损 伤皮肤及蝶翼针摇晃。 做好宣教，避免穿刺侧过伸活动，避免碰撞。
输液港适应症
需建立长期深静脉 辅助化疗对生活质
输液通路者
量要求高者
外周血管穿刺困难 无法留置经外周中 完全胃肠外营养者 心静脉插管（PICC）
输液港—无损伤针
选用与输液港配套的专用蝶翼无损针头， 与常规使用的注射针相比，该类型的注射 针包含一个折返点，且斜面稍长，角度较 小，进而有效避免“成芯作用”，以免损 伤隔膜而导致漏液或导管阻塞等情况发生。