三叉神经痛
脑神经疾病-三叉神经痛
一、三叉神经痛
（三）辅助检查 神经电生理检查 通过电刺激三叉神经分支并观察眼轮匝肌及咀嚼肌的表面电活动，判
断三叉神经的传入及脑干三叉神经中枢路径的功能，主要用于排除继发性三叉神经痛。 影像学检查 头颅MRI检查可排除器质性病变所致继发性三叉神经痛，如颅底肿瘤、多
发性硬化、脑血管畸形等。
一、三叉神经痛
一、三叉神经痛
（二）临床表现 面颊上下颌及舌部明显的剧烈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛，持续数秒或1～
2分钟，突发突止，间歇期完全正常。 患者口角、鼻翼、颊部或舌部为敏感区，轻触可诱发，称为扳机点或触发点。严重病
例可因疼痛出现面肌反射性抽搐，口角牵向患侧即痛性抽搐（tic douloureux）。 病程呈周期性，发作可为数日、数周或数月不等，缓解期如常人。
（四）诊断及鉴别诊断 典型的原发性三叉神经痛根据疼痛发作部位、性质、面部扳机点及神经系统无阳性体
征可诊断 需与以下疾病鉴别 继发性三叉神经痛 牙痛 鼻窦炎 舌咽神经痛
一、三叉神经痛
（五）治疗 首选药物治疗，药物无效时可选择非药物治疗 卡马西平：为首选，首剂0.1g，2次/日，每日增加0.1g，至疼痛控制，最大剂量不超
过1.0g/d 其他药物选择：苯妥英钠、加巴喷丁、普瑞巴林 非药物治疗：封闭治疗、经皮半月神经节射频电凝疗法、三叉神经显微血管减压术
二、特发性面神经麻痹
特发性面神经麻痹（idiopathic facial palsy ） 亦称为面神经炎（facial neuritis）或贝尔 麻痹（Bell palsy），因茎乳孔内面神经非特 异性炎症所致的周围性面瘫
Thanks
脑神经疾病-三叉神经痛
一、三叉神经痛
三叉神经痛（trigeminal neuralgia） 是原发性三叉神经痛的简称，为三叉 神经分布区内短暂的反复发作性剧痛
三叉神经痛治疗偏方
——彭胜专家
三叉神经痛
“三叉神经痛”有时也被称为“脸痛”，容易与牙痛混淆。是一种发 生在面部 三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，三叉神 经痛是神经外科、神经内科常见病之一。多数三叉神经痛于40岁起病， 多发生于中老年人，女性尤多，其发病右侧多于左侧。该病的特点是：
1.脑血管病变;脑桥延髓缺血性病变、延髓空洞症、基底动脉瘤、动静脉 畸形等都可能是三叉神经痛的原因。 2.脑干及颅内炎症：三叉神经痛的原因还与蛛网膜炎和脑干三叉神经感觉 根处的粘连、单纯疤疹病毒感染、伤寒、流感等有关。
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治疗三叉神经痛偏方
专家温馨提示： 三叉神经痛的治疗到现在为止仍然是比较困难的一件事，尤其是一些病 程比较长的患者，长期受到病痛的折磨，不知道怎么办才好。患者不妨采用 一些三叉神经痛偏方进行治疗，最好不要同时采用多种偏方，以免互相影响。 每 一位患者的病情都不同，所以同一种偏方不一定对所有的患者都有用， 在这方面要明确。
疗法介绍：
在影像可视系统引导下，利用美国进口高频热凝治疗技术到达神经根部，精 确定位病变神经并进行治疗，是目前国际先进的治疗技术，治疗过程没有任 何疼痛感。 治疗原理 利用治疗设备尖端特制的传感器，在影像系统引导下，到达神经的根部，精 确定位病变神经，通过特定电极传感器精确输出超高频微波，选择性把神经 传导痛觉纤维蛋白凝固变性，而不影响正常神经感觉和温度觉的功能，是目 前最先进的治疗方法。
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继发性三三叉神经痛，是由于颅内、外各种器质性疾
病引起的三叉神经痛。继发性三叉神经痛疼痛程度较轻，疼痛发作的持续时 间较长，或者呈持续性痛，阵发性加重。引发三叉神经痛的原因在医学上还 没有一个定论，一般对于三叉神经痛的原因，主要还是指一些疾病引发的所 谓继发性三叉神经痛的原因。这里我们就简单介绍下比较常见的几种引发三 叉神经痛的原因。
tnp医学术语
tnp医学术语
TNP医学术语的全称是'Trigeminal Neuralgia Pain'，意为三叉神经痛。
三叉神经是头部最大的一对脑神经，负责面部和颅底的感觉和运动功能。
三叉神经痛是一种严重的神经疾病，其特征是突发性的剧烈面部疼痛。
三叉神经痛通常被描述为一种电击样或刺痛样的疼痛感，可以在面部的不同区域发生，包括颧骨、下颌、眼睛和额头。
这种疼痛通常会持续几秒钟到几分钟，但在严重的情况下，疼痛发作可能会持续数小时。
疼痛发作的频率和强度也会有所不同，有些患者可能只有偶尔的轻微疼痛，而其他人则可能经历频繁且剧烈的疼痛。
三叉神经痛的原因不完全清楚，但可能与三叉神经受损有关。
许多患者在疼痛发作前会出现触发因素，如咀嚼食物、刷牙、说话或触摸面部。
这些触发因素可能会导致三叉神经异常兴奋，从而引发疼痛。
三叉神经痛的治疗方法包括药物治疗和手术干预。
药物治疗通常包括使用抗痛风药物、抗抑郁药物或抗癫痫药物来减轻疼痛。
然而，对于某些患者来说，药物治疗可能无效或产生严重的副作用，这时手术干预可能是必要的选择。
手术干预包括植入电极或手术切除受损的神经组织，以减轻疼痛。
尽管目前还没有完全治愈三叉神经痛的方法，但通过合理的治疗，大多数患者可以控制疼痛，并过上相对正常的生活。
此外，辅助疗法如针灸、放松技巧和物理治疗等也可能对患者的疼痛管理有所帮助。
总之，TNP医学术语是指三叉神经痛，它是一种严重的面部疼痛疾病。
了解该术语有助于医务人员更好地诊断和治疗这种疾病，让患者减轻疼痛、提高生活质量。
三叉神经痛的护理查房
疼痛控制效果评价
疼痛缓解率
统计患者接受护理后疼痛缓解的比例，评估疼痛 控制效果。
疼痛强度变化
对比患者接受护理前后的疼痛强度，了解疼痛缓 解的程度。
疼痛发作频率减少
评估患者接受护理后疼痛发作的频率是否降低。
心理护理效果评价
焦虑、抑郁程度改善
评估患者在接受心理护理后的焦虑、抑郁程度是否减轻。
生活指导
饮食指导
指导患者选择软质、易咀嚼的食 物，避免刺激性食物和饮料，保
持口腔清洁。
睡眠指导
创造良好的睡眠环境，指导患者 采用舒适的睡姿，避免过度疲劳 和紧张，保证充足的睡眠时间。
日常活动指导
根据患者的疼痛程度和身体状况 ，指导患者进行适当的运动和锻
炼，增强体质和免疫力。
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CATALOGUEFra bibliotekTHANKS
感谢观看
心理调适能力提高
观察患者在面对疼痛时的心理调适能力是否增强。
睡眠质量提高
评估患者在接受心理护理后的睡眠质量是否改善。
生活质量提高程度评价
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生活自理能力提高
观察患者在接受护理后日常生活自理能力是否增 强。
社会适应能力提高
评估患者在接受护理后社会适应能力是否提高。
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工作、学习状态改善
了解患者在接受护理后工作、学习状态是否有所 改善。
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CATALOGUE
护理措施与实施
疼痛控制
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估， 了解疼痛的性质、部位和持续 时间，为制定护理计划提供依
据。
药物治疗
遵医嘱给予患者适当的止痛药 物，如非甾体抗炎药、抗癫痫 药等，并观察药物疗效和不良 反应。
三叉神经痛名词解释 医学教育
三叉神经痛名词解释医学教育
三叉神经痛（trigeminal neuralgia），是一种疼痛性神经疾病，也被称为颜面痛。
三叉神经是头部和面部感觉神经的主要供应者，它分为眼支、上颌支和下颌支。
当三叉神经的其中一支或多支受到损伤或受到刺激时，就会引起剧烈的疼痛发作。
三叉神经痛的症状通常是突发性的、发作性的、短时间的剧烈疼痛，主要位于面部的一侧。
这种疼痛经常被触发或加剧，例如咀嚼食物、说话、刷牙、洗脸或面部触摸。
发作期间，可能伴随着面部肌肉痉挛、眼睑抽搐和流泪。
三叉神经痛通常由血管压迫或损伤引起，这可能是由于血管与三叉神经的异常交叉或压迫引起的。
其他原因包括颅内肿瘤、多发性硬化症或颅神经创伤等。
治疗三叉神经痛的方法包括药物治疗、神经调节术和手术治疗。
药物治疗通常包括抗癫痫药物和镇痛药。
神经调节术是通过电刺激或化学刺激来尝试缓解疼痛。
手术治疗主要是通过减轻或解除对三叉神经的压迫来缓解疼痛症状，包括微血管减压术、消融术和切除术等。
三叉神经痛是一种临床疼痛症状，其诱发因素和治疗方法可能因个体而异，医学教育是了解和学习如何正确诊断和治疗这种疾病的重要途径。
三叉神经痛的健康宣教
三叉神经痛的健康宣教一、什么是三叉神经痛？二、三叉神经痛的症状1.剧烈的颜面疼痛：三叉神经痛的主要症状为剧烈的颜面神经疼痛，多为突然发作的刺痛感，可以持续几秒钟到几分钟，有时会出现反复发作。
2.疼痛区域：主要累及面部的一侧，如眼睛周围、牙齿、脸颊等部位。
患者可能感觉到电击般的疼痛，甚至由于疼痛难以忍受而影响进食和睡眠。
3.触发因素：三叉神经痛的发作可能被轻微的刺激触发，如吃东西、说话、刷牙、洗脸等动作。
4.伴随症状：发作期间，患者可能出现瞳孔缩小、流泪、流鼻涕等症状。
三、三叉神经痛的治疗方法1.药物治疗：三叉神经痛可以通过药物治疗进行缓解。
常用的药物包括抗痛风药物、抗癫痫药物和肌肉松弛剂等。
患者应在医生指导下合理使用药物，并注意药物的剂量和副作用。
2.外科手术治疗：对于一些难以控制的三叉神经痛，外科手术可能是一个有效的治疗选择。
手术可以通过减压神经或切断痛觉神经来缓解疼痛。
3.神经调节治疗：对于一些无法使用药物或手术治疗的患者，神经调节治疗也是一种可行的选择。
这些治疗方法包括射频消融、溶组织性射频等，可以通过破坏痛觉信号的传导来减轻疼痛。
四、如何预防三叉神经痛？1.避免头部受伤：注意保护头部免受颅骨骨折、面部创伤等外伤。
2.规范口腔卫生：定期刷牙、使用牙线和漱口水，避免口腔感染导致颅内疾病。
3.合理使用药物：遵医嘱使用药物，特别是长期使用激素、抗生素等药物时要谨慎，以避免对三叉神经产生损害。
4.保持良好的生活习惯：合理饮食、规律作息、充足休息等有助于提高身体免疫力，减少疾病的发生。
五、面对三叉神经痛时，我们应该怎么做？1.及时就诊医院：如果出现持续性的颜面疼痛，应及时就医，尽早进行诊断和治疗。
2.遵医嘱进行治疗：在医生的指导下进行治疗，按时服药或进行手术等治疗。
3.寻求社会支持：三叉神经痛常常对患者的生活产生重大影响，可能引起焦虑和抑郁等心理问题。
在家人、朋友和专业人员的支持下，才能更好地应对疾病。
三叉神经痛自我缓解方法
三叉神经痛自我缓解方法三叉神经痛是一种极其痛苦的疾病，患者常常感到剧烈的疼痛，甚至影响到正常的生活和工作。
虽然三叉神经痛是一种顽固的疾病，但是通过一些自我缓解方法，患者可以在一定程度上减轻疼痛，提高生活质量。
以下是一些可以尝试的自我缓解方法：1. 热敷，在出现疼痛时，可以使用热敷来缓解疼痛。
可以用热毛巾敷在疼痛部位，或者使用热水袋轻轻地敷在脸部，这样可以缓解肌肉的紧张，减轻疼痛感。
2. 冷敷，有些患者对热敷不敏感，可以尝试使用冷敷来缓解疼痛。
可以用冰袋或者冰块轻轻地敷在疼痛部位，这样可以减轻神经的炎症，缓解疼痛感。
3. 良好的睡眠，充足的睡眠对于缓解疼痛至关重要。
可以尝试在睡前放松身心，避免过度劳累和焦虑，保持良好的睡眠质量，这样可以减轻疼痛感。
4. 饮食调理，一些食物可能会引发或加重三叉神经痛的症状，如辛辣食物、咖啡因和酒精等。
因此，患者可以尝试避免这些食物，选择清淡易消化的食物，有助于缓解疼痛。
5. 心理调节，情绪的波动可能会加重三叉神经痛的症状，因此患者可以尝试进行一些心理调节，如放松训练、冥想和深呼吸等，有助于缓解疼痛感。
6. 运动锻炼，适当的运动可以促进血液循环，缓解肌肉的紧张，有助于减轻疼痛感。
但是要注意选择适合自己的运动方式，避免剧烈运动引发疼痛。
7. 寻求专业帮助，如果自我缓解方法无法有效减轻疼痛，患者可以寻求医生的帮助，进行专业治疗。
医生可以根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，帮助患者缓解疼痛。
总之，三叉神经痛是一种顽固的疾病，但是通过一些自我缓解方法，患者可以在一定程度上减轻疼痛，提高生活质量。
希望以上方法对于患有三叉神经痛的患者有所帮助。
祝愿大家早日康复！。
三叉神经痛(ppt课件)
三叉神经痛(ppt课件)目录CONTENCT •引言•三叉神经痛基本概念•药物治疗方案•非药物治疗方法•患者管理与教育•总结回顾与展望未来01引言010203提高对三叉神经痛的认识和理解探讨三叉神经痛的病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗等方面的内容为医学生、医生和其他医疗工作者提供有关三叉神经痛的全面、系统的知识目的和背景三叉神经痛的定义和流行病学三叉神经痛的病因和病理生理三叉神经痛的临床表现和诊断三叉神经痛的治疗和预防三叉神经痛的研究进展和未来展望010*******课件内容概述02三叉神经痛基本概念定义与分类定义三叉神经痛是一种原因未明的三叉神经分布区内短暂的、反复发作的剧痛分类原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛发病原因及机制原发性三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚，多数认为病变在三叉神经半月节及其感觉神经根内，也可能与血管压迫、岩骨部位的骨质畸形等因素导致对神经的机械性压迫、牵拉及营养代谢障碍有关继发性三叉神经痛的病因多为邻近部位的肿瘤、炎症、外伤等临床表现与诊断临床表现三叉神经痛多发生于中老年人，右侧多于左侧，主要表现为在三叉神经分布区域内出现的阵发性电击样剧烈疼痛，历时数秒至数分钟，间歇期无症状诊断根据疼痛的部位、性质、触发点的存在及神经系统无阳性体征，即可诊断三叉神经痛。
需与继发性三叉神经痛、牙痛、鼻窦炎等疾病相鉴别03药物治疗方案常用药物介绍卡马西平作为三叉神经痛的首选药物，卡马西平能有效缓解疼痛，减少发作频率。
奥卡西平与卡马西平类似，奥卡西平同样具有抗神经痛作用，适用于三叉神经痛的治疗。
苯妥英钠作为一种抗癫痫药物，苯妥英钠也可用于三叉神经痛的治疗，尤其适用于合并癫痫症状的患者。
80%80%100%药物选择与使用原则根据患者的疼痛程度、发作频率、合并症状等因素，制定个体化的药物治疗方案。
从单一药物、小剂量开始，逐渐增加剂量或更换药物，以达到最佳治疗效果。
三叉神经痛往往需要长期治疗，患者应遵医嘱按时服药，不可随意停药或更改剂量。
三叉神经痛诊疗常规
三叉神经痛诊疗常规【概述】三叉神经痛是指三叉神经分布区域内的疼痛，包括原发性与继发性两种。
若无特别说明，通常是指前者。
三叉神经痛指的是三叉神经分布区反复发作性、短暂性的剧痛。
疼痛每次可持续数秒，每日发作数十次至数百次，痛如电击样、刀割样、烧灼样或针刺样。
三叉神经痛以第二支和经三支分布区的疼痛较为多见，大多为单侧性的，双侧性的较少，不足发病人群的5%o本病多发于成年和老年人，40岁以上的患者可达70%-80%,女性略多于男性。
【病因】三叉神经痛可分为原发性和继发性两大类。
继发性三叉神经痛指的是有明确原因造成的三叉神经痛，它可以因桥脑小脑角肿瘤、三叉神经根或半月神经节部的肿瘤、血管畸形、动脉瘤、蛛网膜炎、多发性硬化等病引起。
而原发性三叉神经痛指的是病因不明的三叉神经痛。
但是，随着近年来显微血管减压术的大量开展，这类三叉神经痛的病因也基本弄清。
其主要原因是邻近血管，如小脑上动脉、小脑前下动脉等压迫三叉神经根所致。
【临床表现】（一）症状：三叉神经分布区域突然出现的短暂而剧烈的疼痛。
疼痛发作前常无先兆，突然发作，突然停止。
每次发作可持续数秒钟至1-2分钟。
间歇期常无任何疼痛，一切如常。
发病早期，发作次数较少，间歇期较长，可以数日发作1次。
大多数病人病情会逐渐加重，疼痛发作次数会逐渐频繁，以致于数分钟1次，甚至终日不止。
疼痛可以呈周期性发作，每次发作期可持续数周至数月，缓解期可由数天至数年不等，很少有自愈者。
部分病人发作似与气候有关，冬、春季较易发病。
疼痛可以呈针刺样、刀割样、撕裂样、烧灼样的剧烈跳痛。
发作时病人表情痛苦，常以手掌或毛巾紧按病侧面部或用力擦面部，以期能减轻疼痛。
有的病人还可以出现痛性抽搐。
患者的疼痛常先起始于三叉神经的一个分支，逐渐扩散到其他两支。
触碰三叉神经分布区的某些敏感点，即可诱发三叉神经痛，该处即为三叉神经痛的〃触发点〃，亦称〃板机点〃，因此，咀嚼、刷牙、洗脸、打呵欠、说话、饮水、剃须及冷、热刺激皮肤、转头等均可诱发三叉神经痛。
三叉神经痛课件PPT课件
运用推、拿、按、摩等手法，缓解肌肉紧张，促进局部血液循环 ，减轻疼痛。
其他非侵入性操作
如拔罐、刮痧等，通过刺激皮肤、肌肉等组织，达到缓解疼痛的 效果。
局部封闭、射频等微创技术
局部封闭
将药物注射到疼痛部位，阻断神经传导，达到止痛效果。常用药物 包括利多卡因、布比卡因等。
射频治疗
通过射频电流刺激神经，产生热效应，破坏痛觉神经纤维，达到止 痛目的。具有创伤小、恢复快的优点。
对神经系统并发症，可使用止痛药或调节神经功能的药物进行治疗。 严重并发症可能需要手术治疗。
经验分享
处理方法总结和经验分享
及早发现并处理并发 症是关键，患者应密 切关注自身状况。
保持积极乐观的心态 ，配合医生治疗，有 助于加快康复进程。
与医生保持良好沟通 ，及时反馈病情变化 ，以便医生调整治疗 方案。
CT表现
三叉神经痛患者CT检查可见神经根部增粗、扭曲，与周围组织分界不清，有时 可见骨质破坏累及神经孔。
MRI检查方法及表现
MRI检查方法
采用高场强MRI扫描仪，对三叉神经进行多序列、多方位成像，可准确评估神经 病变的范围和程度。
MRI表现
三叉神经痛患者MRI检查可见神经根部信号异常，呈高信号或等信号，有时可见 神经周围水肿或血管压迫。
位于颞骨岩部尖端的三叉 神经压迹处
周围支分布
额部、面部、口腔及鼻腔 的粘膜、牙齿、脑膜等
生理功能及传导通路
一般躯体感觉纤维
传导头面部痛、温、触等 浅感觉及深感觉
特殊内脏运动纤维
支配咀嚼肌和鼓膜张肌， 主要司咀嚼运动和张口运 动
传导通路
三级神经元传递，最终到 达大脑皮层第一运动区， 产生感觉
相关神经核团和联系
三叉神经痛ppt课件
三 叉 神 经 痛 trigeminal neuralgia，TN
治疗
继发性TN的治疗： 对因治疗
原发性TN的治疗：
（一）药物治疗： 首选，无效时再考虑其他治疗方法。
首选药物：
卡马西平
药理作用：为抗癫痫药，作用于网状结构-丘脑系统，可抑制三叉神经脊束核
-丘脑的病理性多神经元反射，对约70%的病例有效。
三 叉 神 经 痛 trigeminal neuralgia，TN
病因
❖ 原发性TN的病因学说：
中枢病变学说
①认为三叉神经痛是属于一种感觉性癫痫发作，其发放 部位可能在三叉神经脊束核内； ②病变在脑干； ③病变在丘脑。
周围病变学说
认为病变在周围部，在三叉神经感觉根、半月神经节 或其周围支及末梢。
三 叉 神 经 痛 trigeminal neuralgia，TN
TMD
一般无自发痛，其临床表现为在张大口及咀嚼时诱发颞下颌关节区及 其周围肌群出现疼痛，常伴有关节弹响、开口型偏斜歪曲等症状，并 在关节后区、髁突部及相应肌群和骨质破坏区有压痛。
（三）与鼻窦炎的鉴别：
急性上颌窦炎、 额窦炎等
疼痛呈持续性，不如TN剧烈；多在感冒后发生，可伴有嗅觉障碍、 流脓性鼻涕、鼻阻塞等症状，局部皮肤可有红、肿、压痛及其他炎症 表现；X线可见鼻窦腔密度增高，呈普遍性模糊阴影，有时可见液平 面。
三 叉 神 经 痛 trigeminal neuralgia，TN
鉴别诊断
（一）与牙源性疼痛的鉴别：
临床上有不少TN患者误认为牙痛而要求拔牙，此时必须认真鉴别。
牙髓炎
疼痛呈持续性，对冷热刺激敏感，夜间疼痛加剧，有病灶牙存在。
髓石
疼痛多在体位改变时或睡下后发生，无扳机点，无周期性，X线查见 牙髓腔内有结石。
《三叉神经痛》ppt课件
目 录
• 三叉神经痛概述 • 药物治疗三叉神经痛 • 非药物治疗三叉神经痛 • 手术治疗三叉神经痛 • 患者教育与生活调理 • 总结与展望
01
三叉神经痛概述
定义与发病机制
定义
三叉神经痛是一种原因未明的三叉 神经分布区内短暂的、反复发作的 剧痛。
发病机制
可能与血管压迫、局部炎症、肿瘤 压迫等因素有关，导致三叉神经受 到刺激或损伤。
患者心理支持与辅导
疼痛带来的心理压力
01
三叉神经痛常导致患者产生焦虑、抑郁等心理问题，需要进行
心理干预和治疗。
心理辅导的重要性
02
通过心理辅导，帮助患者调整心态，减轻疼痛带来的不良情绪，
提高生活质量。
心理支持措施
03
包括倾听患者的疼痛经历，给予关心和理解，提供疼痛管理的
建议和指导等。
生活作息调整建议
调整治疗方案
包括头晕、恶心、呕吐、皮疹等，严 重副作用如肝功能损害、剥脱性皮炎 等较为罕见。
根据患者疼痛缓解程度、副作用情况 等，及时调整治疗方案，如更换药物、 调整剂量等。
注意事项
用药期间需定期监测肝功能、血常规 等指标；避免与某些药物同时使用， 以免产生相互作用；孕妇、哺乳期妇 女及儿童需谨慎使用。
发病机制不明确
三叉神经痛的发病机制尚未完全明确，限制了针对性药物的研发和治 疗手段的创新。
未来发展趋势预测
精准诊断 随着医学影像学和神经电生理技术的发展，未来有望实现 三叉神经痛的精准诊断，提高诊断准确率。
个性化治疗 基于基因测序和大数据分析等技术，未来可制定针对个体 的个性化治疗方案，提高治疗效果和患者生活质量。
鉴别诊断
需要与牙痛、偏头痛、颞动脉炎等疾病进行鉴别，通过详细询 问病史、仔细查体及必要的辅助检查可进行鉴别。
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模块二
任务2-6 三叉神经痛病人的护理
【职业综合能力培养目标】
1．专业职业能力：具备正确为患者进行皮肤护理的能力。
2．专业理论知识：掌握三叉神经痛病因、临床表现、治疗原则及护理措施。
3. 职业核心能力：具备对三叉神经痛患者病情评估的能力，在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为三叉神经痛患者制定健康指导方案的能力。
【新课讲解】
一、概念（小先生）
三叉神经痛是一种原因未明的三叉神经分布区内闪电样反复发作的剧痛，又称原发性三叉神经痛。
继发性三叉神经痛多为脑桥小脑角占位病变、多发性硬化等所致。
二、病因
原发性三叉神经痛的病因至今尚无统一认识，一般认为三叉神经痛是一种感觉性痫样发作，病变部位在三叉神经脊束核内或脑干内，近年来纤维外科技术的广泛开展，认为三叉神经根被邻近的小团的异常血管压迫是主要原因，压迫造成纤维挤压、脱髓鞘性变，伪突触形成而发生“短路”，轻微触觉刺激即可通过“短路”传入中枢，而中枢的传出冲动也可通过“短路”成为传入冲动，如此很快达到一定“总和”，从而引起一阵剧烈疼痛。
本病多发于中年以后，女性多于男性，疼痛是突出的特点，可缓解，但极少自愈。
三、临床表现
三叉神经痛的病人主要表现为三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛。
主要发生于中老年人，女性多于男性，疼痛大多为单侧。
以面部三叉神经一支或几支分布区内，骤然发生的闪电式剧烈面部疼痛为特征，患者常描述成撕裂样、电击样、刀割样或烧灼样剧痛。
以三叉神经第2、第3支发生率最高。
疼痛以面颊、上颌、下颌或舌部最为明显。
在上唇外侧、鼻翼、颊部、舌等处稍加触动即可诱发，故称“扳机点”。
三叉神经痛的发作常无预兆，疼痛历时数秒至数分钟。
突发突止，间歇期完全正常。
重者发作时在床上翻滚，并有自杀念头。
每次发作从数秒至2分钟不等。
在夜间发作减轻或停止。
一般神经系统检查无阳性体征。
四、治疗原则
首选药物止痛，无效时考虑神经阻滞或手术治疗。
卡马西平是首选药物，可抑制神经的病理性反射，开始0.1g，每日2次，之后每日增加0.1g，必要时可增加至0.4g，每日3次，疼痛控制后逐渐减量，以0.2g，每日3~4次维持，也可选用苯妥英钠、氯硝西泮、巴氯芬等。
神经
阻滞可选用三叉神经周围支或半月神经节封闭或射频热凝治疗，阻断其神经传导。
对顽固病例，可可行三叉神经感觉根切断术或三叉神经微血管减压术。
五、护理诊断
1．疼痛与三叉神经损害有关。
2．焦虑与疼痛发作剧烈、反复发作有关。
六、护理措施
1.一般护理
为病人提供安静、舒适的环境，鼓励病人建立良好的生活规律，保证充分休息，以利于减轻疼痛。
关心、体谅、安慰病人，做好解释工作，使病人了解疾病过程、治疗及预后，以正确对待疾病，树立信心。
在疾病过程中发现病人有不正确的应对方式时，及时、巧妙的给予纠正。
2.对症护理
①告知病人洗脸、刷牙、剃须、咀嚼时动作要轻柔，吃软食、小口咽，以防止疼痛发作；
②鼓励病人适当参加娱乐活动（如看电视、听轻音乐、跳交谊舞等），进行指导式想象、气功疗法，以利于病人松弛身心、转移注意力、提高痛阈而减轻疼痛。
3.用药护理
嘱病人按医嘱从小剂量开始服用卡马西平，逐渐增量，疼痛控制后逐渐减量，以预防或减轻药物副作用。
用药过程中加强观察眩晕、嗜睡、恶心、步态不稳、皮疹、白细胞减少等不良反应，轻者多在数日后消失，重者应告知医生，给予对症处理。
七、健康指导
1．宣传三叉神经痛疾病知识，使病人了解该病有突发突止、反复发作，病情逐渐加重的特点。
2．讲解诱因不适当的洗脸、刷牙、剃须、咀嚼、吞咽、说话等可诱导发作，向病人和家属介绍减轻疼痛的方法，如洗脸、刷牙、剃须、咀嚼时，动作要轻柔，吃软食、小口咽，生活有规律、保证充分身心休息等。
3．指导病人服用卡马西平期间不要独自外出，不能开车或高处作业。
遵医嘱用药，不可随意停、换药物。
每周查血象1次。
【课堂小结】
三叉神经痛最典型的症状是阵发性剧痛，单侧为主，以三叉神经第2、第3支发生率最高，突发突止，间歇期完全正常，治疗首选卡马西平，指导患者避免诱发“扳机点”疼痛，卡马西平应从小剂量开始服用，逐渐增量，服药期间避免高空作业。
【护考模拟】
（）1．原发性三叉神经痛最常见于三叉神经的
A.第1支分布区域
B.第3支分布区域
C.第1、2支分布区域
D.第2、3支分布区域
E.第1、3支分布区域
（）2．下列哪项表述不符合原发性三叉神经痛
A.多见于中老年人
B.右侧疼痛比左侧多
C.女性多于男性
D.存在板机点（触发点）
E.双侧受累者多见
（）3. 下列哪项是原发性三叉神经痛的临床表现
A.患侧面部存在板机点（触发点）
B.患侧角膜反射减退
C.患侧咀嚼肌萎缩
D.患侧面部葱皮样感觉障碍
E.张口时下颌偏向患侧
（）4. 下列哪项表述不符合原发性三叉神经痛
A.发作性疼痛
B.呈闪电样、针刺样或刀割样剧痛
C.存在板机点（触发点）
D.患侧角膜反射消失
E.严格限于三叉神经分布区域内
（）5. 原发性三叉神经痛首选治疗药物为
A.散利痛
B.吗啡
C.卡马西平
D.苯妥英钠
E.阿司匹林
【课后作业】
预习急性脱髓鞘性多发性神经炎典型症状？。