cgms 操作
动态血糖监测系统CGMS的使用
・短篇・２００６年５月第３卷第１４期动态血糖监测系统（ＣＧＭＳ）是由医疗人员操作，能用于收集糖尿病患者１～３天的血糖动态变化资料，作出血糖图谱的监测工具。
它是糖尿病诊断治疗领域中一项全新的技术突破。
动态血糖监测工作原理：ＣＧＭＳ由血糖记录器、电缆、探头、信息提取器和分析研究软件等组件构成。
它一天能记录２８８个血糖值及其他事件，能将记录的数据下载到计算机上生成各种血糖图谱，可以反应患者２４～７２ｈ连续血糖图，就像血糖的Ｈｏｌｔｅｒ机。
１资料我院内分泌科于２００５年８月开始使用美敦力动态血糖监测系统（ＣＧＭＳ），至１２月底已应用于３０例病人，平均年龄６５岁，其中女性１９例，男性１１例。
２方法（１）遵医嘱准备用物：探头提前５ｍｉｎ从冰箱中取出、动态血糖监测仪、助针器、３Ｍ敷贴、消毒用物。
（２）向病人做好解释工作，选择部位，腹部脐周３ｃｍ以外的区域，把探头安装在助针器上，进行皮肤消毒，取下护针帽，左手捏起皮肤，右手持助针器进行注射，按住探头，取下助针器，拔出针芯，连接动态血糖监测仪，用３Ｍ敷贴贴上，固定妥当。
（３）打开动态血糖监测仪，进行初始化，１ｈ后测得末梢血糖值，输入仪器。
以后每天４次输入末梢血糖值以及事件的输入，如进食、打胰岛素、运动等。
（４）病人的宣教：告诉患者要防止仪器的脱落，探头的滑脱，以及报警的处理，要把仪器固定在腰带上，也可随皮带扣挂在身上，或者装在口袋里。
但要注意的是防止电缆线多处折叠。
３使用中的问题与对策３．１出血当使用助针器把探头置入皮下时，出现出血现象，本组发生５例，可能是由于病人的凝血功能的问题，也可能是刺到了血管。
只要及时用棉签按压数分钟即可。
另外，注射时，注意避开血管。
３．２提早拔除监测仪一般病人监测３天，共７２ｈ，发生１例病人提早２４ｈ拔除仪器。
后来我们凡是做监测的病人，就做好登记，在黑板上写好开始时间和结束时间，并做好交班，以后就没再发生此类事情。
３．３监测信息遗失我科是由护理人员负责戴取仪器，由医生负责信息提取，发生１例病人的信息没有提取，就给另一位病人使用，把上一位病人的信息拆除掉了，造成病人的的信息遗失。
CGMS及CSII的操作和报警处理
泵按键
选择键
选择键
向上滚动键 声响大剂量
向上滚动键 或 背景灯 确认键 或 回顾剩余量
按钮的认识
向上滚动 背景灯 向下滚动
大剂量快捷方 式
浏览 退出
打开主菜单 确认
这5个按钮可以对泵进行程控：
大剂量快捷（Express Bolus） - 提供进入 大剂量设置显示屏的快捷方式 上和下箭头按钮 可滚动菜单进行选择 可改变选项中的数值 下箭头按钮 – 打开背景灯 起动（ACT）按钮 - 选择或起动菜单项
校正报警
屏幕显示：“CAL ERR” 报警解释： 【提醒】--提醒输入指血值 在初始化后1小时之内未输入指血值 出现断开报警或电流过高报警后
【监督】 --保证监测的准确性 指血值与电流的比值超过了1.5～15的范围 1.5<
指血值(mmol/l）×18 电流值
<15
报警处理
处理方法：
• 按一次SEL按钮，再按ACT按钮取消报警 【提醒】--查指血值输入或按SEL按钮三次，再按ACT按钮查 看ISIG 【监督】 （1）检查病人输入的指血值是否正确，重新输入一个指血值。 如果由于失误输入了不正确的指血，可在5分钟内输入正 确的数值。 （2）如果报警是由于电流低而血糖值高所造成的，请按揉植 入的探头部位至电流值稳定后30分钟复查指血并输入。
① 连接处断开，探头与皮下、探头与电缆、电缆与记录器 ② 电缆或记录器故障 ③ 探头故障 ④ 一过性报警可能与干扰有关
处理方法：
1、按一次SEL按钮，再按ACT按钮取消报警 2、检查连接情况，重新输入一个指血，完成监测。 3、观察电流（ISIG），如果电流值<5nA或者急剧变化， 用测试探头检查电缆和记录器功能。
医院动态血糖监测规范标准
医院动态血糖监测规一、CGMS概述：1、动态血糖监测系统（CGMS）是粮尿病监测领域的新突破，俗称“血糖Holter”，可全面了解患者全天血糖波动情况和趋势，发现未知的高血糖和低血糖，调整和优化治疗方案，也可作为糖尿病各种科研的有力工具。
2、组成：由血糖记录器、电缆、探头、助针器、信息提取器和分析软件等组件构成。
3、工作原理：是探头连续监测组织间液葡萄糖浓度，通过电缆将电信号传输到血糖记录器中，每10秒接收1个血糖信号，每5分钟记录一个平均值，每天记录288个血糖值。
再利用信息提取器将记录器中的数据下载到电脑中生成各种血糖图谱。
4、CGMS监测时间：1—3天，监测围2.2－22mmol/L。
5、发展历史：◆1999年动态血糖监测系统（CGMS）得到FDA批准◆2005年实时动态血糖监测系统（Guardian RT）通过FDA认证◆2006年家用实时动态血糖监测仪（Guardian Real-Time）上市◆2006年胰岛素泵与连续血糖监测探头相整合的系统Paradigm 722面世6、临床用途：◆协助分析个性化或规律性的血糖波动特点，找出血糖波动的原因。
◆认识会影响糖尿病治疗效果的因素，帮助制定、调整和评估糖尿病治疗方案。
◆为医护人员提供一种用糖尿病教育的可视化手段二、医院CGMS监测和管理规：1、CGMS适应症：CGMS 可用于各种类型的糖尿病患者，特别是以下情况：1）难治性或脆性糖尿病患者2）经常出现低血糖的患者，尤其要关注有无症状低血糖和夜间低血糖的患者3）经常发生酮症酸中毒的患者4）有黎明现象有患者5）有隐匿性高血糖的患者6）需要评价或改变糖尿病治疗方案的患者2、哪些人不宜使用CGMS？◆不具备自我管理意识和能力或得不到家庭支持的患者◆对治疗计划缺乏耐心的患者◆严重的精神异常者3、医院CGMS操作流程：◆医生下监测医嘱，完成医患沟通（病人在监测期间不需改变生活状态）◆护士植入动态血糖探头，并进行初始化◆监测期间护士需进行以下操作：每日至少4次指血输入、大事件的录入、报警的处理、察看局部皮肤状况、检查探头信号◆监测结束后：护士需收回患者日记，下载数据并出血糖报告。
光栅分光光度计操作规程
光栅分光光度计操作规程一、概述光栅分光光度计是一种常用的实验仪器，主要用于测量物质的光学性质，例如吸光度、透射率等。
本操作规程旨在规范光栅分光光度计的使用方法，确保操作的准确性和安全性。
二、仪器准备1. 确保光栅分光光度计处于正常工作状态，各个部件没有损坏。
2. 检查光源的亮度是否适中，如有需要，调节光源亮度。
3. 确保样品仓内没有外来物质，如有需要，清理样品仓。
三、测量设置1. 打开仪器电源，等待仪器自检完成。
2. 在计算机上运行光栅分光光度计控制软件，确保软件连接正常。
3. 在软件界面上进行测量参数的设置，包括吸光度范围、波长范围等，根据具体实验需求进行设置。
四、样品测试1. 将待测样品放置在样品仓当中，注意样品的摆放位置应尽量接近检测光线的路径。
2. 点击软件界面上的“开始测量”按钮，开始进行样品测试。
此时，光栅分光光度计将发出一束光通过样品，测量样品的光学性质。
3. 在测试过程中，确保样品仓不被移动或者晃动，避免对测试结果产生影响。
4. 测试完成后，将测试结果保存并进行分析。
五、数据处理1. 在软件界面上对测试数据进行查看和分析。
可以查看样品的吸光度曲线、透射率曲线等。
2. 可以根据需要调整测试参数，重新进行测量。
3. 根据实验需求，进行数据处理和结果的统计分析。
六、注意事项1. 在使用光栅分光光度计前，应仔细阅读相关的使用说明书，并按照说明进行操作。
2. 在使用过程中，应注意防止光源过亮，以免对眼睛造成伤害，适当佩戴眼镜进行防护。
3. 在操作过程中，应注意避免将样品接触到检测光线之外的区域，以免对测试结果产生干扰。
4. 保持仪器的清洁和整洁，避免样品残留或者其他杂质对仪器的影响。
5. 使用完毕后，应将仪器归位并断开电源。
6. 定期对光栅分光光度计进行维护和保养，如清洁光路、校准波长等，确保仪器的正常运行。
七、安全操作1. 在使用光栅分光光度计时，应遵守实验室的安全操作规程。
2. 严禁用湿手操作仪器，以免触电或对仪器产生损坏。
美敦力CGMS操作流程
美敦力CGMS操作流程：1）提前从冰箱取出探头1—3小时，使其与室温相同；2）开机，检查时间，校准时间；按SEL 4次找到SETUP，按ACT进入按SEL 3次，看到SET TIME，按ACT进行时间、日期调整3）清除前一病人信息；按SEL 4 次找到SETUP，按ACT进入找到CLEAR，按ACT清除前一病人信息4.）设置病人编号；按SEL 4 次找到SETUP，按ACT进入按SEL 1次找到PA TIENT，按ACT进入设置编号5）检查血糖值单位；按SEL 4 次找到SETUP，按ACT进入按SEL 4 次找到UNIT，按ACT进入选择血糖单位6）连接测试插头，检测信号；按SEL 3 次看到SIGNAL，按ACT查看信号（在24-29nA之间是正常的）7）选择合适的植入部位，开始消毒皮肤，最好用酒精。
习惯侧卧的患者要避开受压侧；8）将探头安装到助针器上，60度左右植入角度将探头植入；注意电缆的方向要方便患者活动；9）先固定好探头，再拔导引针；静置5分钟10）检查记录器屏幕是否显示DISCONN- 报警，若是则先解除报警，然后连接探头和记录器；11）查看信号：5-200nA之间波动属正常，超过该范围，开始报警，可能是应激反应, 等1-10分钟或轻轻按摩探头植入部位；按SEL 3 次看到SIGNAL，按ACT查看信号12）用胶布固定固定探头和电缆连接处；13）开始初始化，60分钟倒计时；按SEL 4 次,看到SET UP，按ACT按SEL 2次,看到INIT, 按ACT用箭头调到YES ，按ACT*注意：初始化过程中，不要触碰任何按键。
14.初始化结束后，在一个小时之内，测定一个指血血糖值并在5分钟内输入；按SEL 1 次，看到METER BG, 按ACT按箭头输入目前的血糖值，按ACT*注意：查指血时，用同一个血糖仪测血糖，每天至少输入四次指血。
15.输入大事件:吃饭\注射胰岛素\运动\情绪变化等.按SEL 2 次，看到EVENT，按ACT按箭头选择适当的事件FOOD=就餐或零食MEDS=注射胰岛素或口服药EXERCISE=运动/锻炼OTHER=其它，如低血糖症状，情绪变化等看到相应的事件名称闪烁，按ACT确认16．监测结束时，关闭电源后断开与探头的连接。
岛津GPC-GCMS操作培训教材(修正)
岛津 GPC-GCMS 操作培训教材岛津国际贸易（上海）有限公司 上海分析中心目录1． GPC-GCMS 系统概述 ……………………………………………… 2 2．系统配置……………………………………………………………3 3．系统启动……………………………………………………………7 4．GPC 时间定位和方法编辑…………………………………………9 5．数据采集和处理 …………………………………………………12 6．注意事项和日常维护 ……………………………………………16 附录：样品前处理方法（供参考）11GPC-GCMS 系统概述GPC 凝胶净化色谱是根据体积排阻的原理将不同分子尺寸的物质进行分 离，这一净化技术已被实际应用于蔬菜、水果、谷物等食品中农药残留检测的样 品前处理过程中。
其主要目的是去除样品基质中可能干扰目标化合物检测的大分 子量的油脂、色素等组分。
常规的离线 GPC 净化方法由于存在速度慢、大量使 用有机溶剂、 操作繁琐和无法实现自动连续分析等问题而限制了这一技术在农残 检测中的使用。
岛津开发的在线 GPC-GCMS 联用系统可以有效克服上述离线 GPC 净化方法的缺点，从而实现农残检测的自动化、快速、高灵敏度和高稳定 性。
GPC-GCMS 系统流路图如下图 1，根据 GPC 理论，分子量较大的脂肪和 色素先从色谱柱中流出，通过六通阀位置的设定将这些基质干扰物排出系统，之 后将所要检测的小分子量的农药成分导入试样捕集环路后最后再送入 GCMS 进 行分离检测。
图 1、GPC-GCMS 系统流路图222.1系统配置LC 系统配置LCsolution 工作站使用前须根据实际连接情况进行正确的配置。
系统配置如下：系统控制器 CBM-20Alite 配置如下：Fire Start Relay On 选择 Inj. Only， Relay1&2 选择 Event3自动进样器配置如下：进样触发选择 Sync.(同步触发)子控制器 A：Option Box vp 配置如下：脱气机选择 DGU-10A/10B，阀类型选 择 FCV-12AH4色谱柱设置如下：输入色谱柱相关信息2.2GCMS 系统配置5GCMS 系统配置中 PTV 进样口和 MS 检测器通常以默认值配置即可，具体 请参阅 GCMSsolution 操作说明书。
动态血糖监测
选择部位
三角肌下缘 脐周 2 cm以内 避免在胰岛素泵3 cm 范围内植入探头, 并避免在探头周围3 cm 内注射胰岛素。 臀部外上方是儿童可供选择的探头安装部 位。
操作步骤
1.取出探头，CGMS 探头应存储在2 ~ 10 的冰箱内,温度过高或过低均会导致探头 失效, 或严重影响血糖监测的准确性。安 装前应提前20m in 将探头从冰箱取出, 室温放置2 h, 以便恢复葡萄糖氧化酶的 活性。
4.佩带CGMS 监测期间, 不能进行X 线、 CT 、MRI 的影像学检查, 以防干扰。 5.进行CGMS 监测期间, 不必刻意减少食 量或加大运动量,
谢谢！
英文代表的意思
SEL:菜单键 ACT：确认键 按SEL一次：输入血糖值 按SEL二次：输入大事件（吃饭、运动、 情绪变化） 按SEL三次：信号 按SEL四次：设置
输入血糖的步骤
1.按SEL一次进入 2.按ACT确认，右上角三条横线闪烁 3.按上下箭头输入血糖值 4.按ACT确认
动态血糖仪的使用
马丽娜
Hale Waihona Puke 动态血糖仪 动态血糖监测系统（continuous glucose monitoring system，CGMS） 可持续监测 受试者血糖水平的变化，有助于血糖的精 细调节，减少血糖波动。
动态血糖仪的优点
人体的血糖在日间是呈波动性变化的, 以 往采用的传统血糖监测方法只能测定某一 点的、静态的血糖值, 无法全面的了解人 体血糖的全天变化趋势及波动的细节, 因 此, 对糖耐量正常者的全天血糖波动情况 不能全面、完整、细致的了解。而动态血 糖可持续监测受试者血糖水平
2.开机，检查时间，校准时间SET TIME 3.清除前一病人信息CLEAR 4.设置患者编号PATIENT 5.开始消毒皮肤，使用75% 乙醇消毒患者 皮肤, 不易用碘剂消毒, 若使用必须以 75% 乙醇彻底脱碘2 遍, 以免影响葡萄糖 氧化酶的活性和监测结果。
CGMS基础理论和植入操作
探头要达到室温 使用助针器
少量出血无影响
年纪很小或很瘦的病人可 以用手植入
探头植入初始化结束后， 如植入部位持续疼痛超过 一小时，查看电流，电流 信号不稳定时，需终止本 次监测。
Medtronic Confidential
23
信息记录器
轻便,寻呼机大小，使用两节 7# 电池
每10秒收1个数据,每5分钟取1 个平均值并记录下来. 每天至少输入4个指血值 配带 24~72 小时
美敦力 MiniMed CGMS
• 独特的治疗和研究的工具 – 提供客观的数据 • 病人高度参与 • 减少猜测的时间和工作
– 揭示常规方法难以发现的血糖波动 – 可以只对胰岛素剂量进行微小的调整,而达到血糖更好的控 制并减少低血糖的发生 – 可以密切地观察食物,运动等因素及血糖监测技术对血糖的 影响
– 协助病人的诊断 • 难治性,或脆性糖尿病病人 • 经常发生严重的低血糖或酮症酸中毒的病人
Medtronic Confidential 19
内容提要
• • • • • • 美敦力公司介绍 CGMS基础理论 CGMS组成部分 CGMS监测程序 CGMS监测注意事项 CGMS操作流程
Medtronic Confidential
Medtronic Confidential
25
软件
• 将数据下载到病人文 档中 • 作出血糖图和数据总 结
Medtronic Confidential
26
内容提要
• • • • • • 美敦力公司介绍 CGMS基础理论 CGMS组成部分 CGMS监测程序 CGMS监测注意事项 CGMS操作流程
Medtronic Confidential
动态血糖监测的应用及注意事项
动态血糖监测的应用及注意事项作者：孙晓阳来源：《健康必读·下旬刊》2012年第03期【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)03－0242－02【关键词】糖尿病动态监测初始化安装注意事项动态血糖监测（CGMS）是一种新型的具有连续性的，动态性，实时性，完整性的持续动态血糖检测仪器。
能够清楚的反映患者在整个治疗期间的血糖谱。
他是通过探头监测细胞间液中葡萄糖的浓度。
每5分钟自动记录一次血糖值，全天记录288个血糖值，一般监测72小时，通过监测能全面的客观的观察到患者各时段血糖水平，可发现无自觉症状的低血糖、黎明现象。
根据血糖波动情况制定和调整相应的治疗方案。
安装：CGMS是由探头、记录器和计算机系统组成。
操作前应清洁洗手，检查探头包装是否完整及是否在有效期。
选择的注射部位应在肚脐周围5厘米处，应避开伤口、瘢痕、硬结、困扎腰带处。
对于佩戴胰岛素泵的患者，探头距泵注入点至少5厘米，对于注射胰岛素的患者，胰岛素注射点至少距探头7.5厘米。
先酒精消毒皮肤待干后将探头与皮肤呈45度刺入皮下，取出针芯连接记录器，3M敷贴对探头进行固定。
初始化血糖探头：在将血糖探头正确插入患者的皮下组织并且连接到血糖记录器之后，需要对血糖探头进行初始化操作以使其在皮下组织中稳定的开始采集血糖数据，整个初始化过程大约需要一个小时的时间。
初始化是在血糖探头插入患者皮下组织之后对探头产生的电信号进行平衡调节的一个过程。
当探头完成初始化之后系统将会提示用户在操作之前进行探头校准。
探头校准操作就是将指血血糖值输入记录器中。
为了确保动态血糖检测系统能够将来自于血糖探头的电信号转换成为血糖值，必须对血糖探头进行校准。
如果不将指血血糖值输入记录器中，则CGMS系统就不会开始进行血糖监测。
在完成首次校准后，每天还要对记录器进行4次校准，即空腹、餐前、餐后、睡前。
禁忌症:不愿意操作CGMS的患者，不能操作的患者对CGMS的数据抱有不切实际的期望的患者，以及对CGMS的报警不具有良好的支持系统的患者。
动态血糖监测系统(CGMS )
动态血糖监测系统（CGMS ）动态血糖监测系统什么是动态血糖监测系统？其意义是什么？动态血糖监测系统（CGMS ）是通过助针器像肌肉注射一样将头发丝样的金属感受器送到人体的组织间隙，24 小时不间断地测定组织间隙葡萄糖浓度，每5 分钟记录一个平均葡萄糖数值。
经过计算机下载，医师可以实时了解到患者最详实的血糖变化信息。
它不仅可以捕捉到通过多次末梢血糖无法发现的不知觉低血糖、餐后血糖的峰值、高低血糖持续时间，从而为临床医师选择药物、判断疗效、制订合理的饮食结构提供最科学的依据。
它还可以指导胰岛素泵的合理分段、调节剂量，进而达到既严格控制血糖又可避免血糖大幅度波动目的，使血糖控制接近生理水平，从而有效防止或延缓并发症发生。
传统的方法只能反映一天中几个点的血糖（即瞬间血糖），存在着一定的片面性和不准确性，瞬间血糖值受运动、饮食、药物、情绪波动等诸多因素影响，无法反映患者全面的"血糖谱"，也很难发现无症状的高血糖和低血糖。
动态血糖监测系统正是填补了这方面的欠缺。
动态血糖监测的认识现在有了像动态心电图监测一样方便的仪器,可以监测动态血糖变化了。
动态血糖监测是糖尿病专业医生期盼已久的好帮手。
大家知道,保持全天血糖控制在正常范围是防治糖尿病并发症发生、发展的关键,因此糖尿病患者需要定时进行血糖检测。
动态血糖监测的优势我们最常用快速指末血糖仪监测血糖,但它仅能反映即刻血糖,不能反映整体水平,而且每获得一数据就得忍受针扎的疼痛感.连续血糖监测系统(CGMS)能连续提供每日血糖图,多日血糖图波动趋势分析和每日血糖数据的小结,是血糖检测的新突破.目前多采用静脉抽血和快速指尖末梢血来检测血糖,它们的缺陷是需要反复针刺采血,使患者感到痛苦和繁琐。
更重要的是,这些方法只能反映一天中几个点的血糖(即瞬间血糖),存在着一定的片面性和不准确性,瞬间血糖值受运动、饮食、药物、情绪波动等诸多因素的影响,无法反映患者全面的"血糖谱", 也很难发现无症状的高血糖和低血糖。
医院动态血糖监测规范
医院动态血糖监测规范一、CGMS概述：1、动态血糖监测系统（CGMS）是粮尿病监测领域的新突破，俗称“血糖Holter”，可全面了解患者全天血糖波动情况和趋势，发现未知的高血糖和低血糖，调整和优化治疗方案，也可作为糖尿病各种科研的有力工具。
2、组成：由血糖记录器、电缆、探头、助针器、信息提取器和分析软件等组件构成。
3、工作原理：是探头连续监测组织间液葡萄糖浓度，通过电缆将电信号传输到血糖记录器中，每10秒接收1个血糖信号，每5分钟记录一个平均值，每天记录288个血糖值。
再利用信息提取器将记录器中的数据下载到电脑中生成各种血糖图谱。
4、CGMS监测时间：1—3天，监测范围2.2－22mmol/L。
5、发展历史：◆1999年动态血糖监测系统（CGMS）得到FDA批准◆2005年实时动态血糖监测系统（Guardian RT）通过FDA认证◆2006年家用实时动态血糖监测仪（Guardian Real-Time）上市◆2006年胰岛素泵与连续血糖监测探头相整合的系统Paradigm 722面世6、临床用途：◆协助分析个性化或规律性的血糖波动特点，找出血糖波动的原因。
◆认识会影响糖尿病治疗效果的因素，帮助制定、调整和评估糖尿病治疗方案。
◆为医护人员提供一种用糖尿病教育的可视化手段二、医院CGMS监测和管理规范：1、CGMS适应症：CGMS 可用于各种类型的糖尿病患者，特别是以下情况：1）难治性或脆性糖尿病患者2）经常出现低血糖的患者，尤其要关注有无症状低血糖和夜间低血糖的患者3）经常发生酮症酸中毒的患者4）有黎明现象有患者5）有隐匿性高血糖的患者6）需要评价或改变糖尿病治疗方案的患者2、哪些人不宜使用CGMS？◆不具备自我管理意识和能力或得不到家庭支持的患者◆对治疗计划缺乏耐心的患者◆严重的精神异常者3、医院CGMS操作流程：◆医生下监测医嘱，完成医患沟通（病人在监测期间不需改变生活状态）◆护士植入动态血糖探头，并进行初始化◆监测期间护士需进行以下操作：每日至少4次指血输入、大事件的录入、报警的处理、察看局部皮肤状况、检查探头信号◆监测结束后：护士需收回患者日记，下载数据并出血糖报告。
三、CGMS植入操作标准流程
CGMS 植入植入操作操作操作标准标准标准流程流程
1. 提前从冰箱从冰箱内内取出探头取出探头，，使其与室温相同使其与室温相同（（至少30分钟分钟）；）；
2. 打开记录器打开记录器，，校对时间对时间、、血糖单位血糖单位；；
3. 清除前一病人信息清除前一病人信息，，设置病人编号设置病人编号；；
4. 将探头放置在助针器槽内将探头放置在助针器槽内，，取下探头前端胶布的透明衬纸取下探头前端胶布的透明衬纸；；
5. 向下推助针器托架向下推助针器托架，，直到听到“咔嗒”的对位声的对位声；；
6. 医用酒精消毒皮肤医用酒精消毒皮肤，，待酒精挥发后待酒精挥发后取下针套取下针套取下针套；；
7. 将助针器的腿轻置于皮肤上将助针器的腿轻置于皮肤上，，成60度左右的角度度左右的角度植入探头植入探头植入探头（（体型偏瘦患者可适当减少植入角度瘦患者可适当减少植入角度，，但不应小于45度）；
8. 轻轻向后轻轻向后退退出助针器出助针器，，按植入的角度向后按植入的角度向后拔出引导拔出引导拔出引导针针，撕下探头后撕下探头后端端胶布的白色衬纸胶布的白色衬纸，，固定好探头固定好探头；；
9. 等待至少5分钟后分钟后，，连接记录器连接记录器电缆电缆电缆；；
11. 查看查看电流电流电流信号信号1-2分钟分钟，，5-200nA 之间之间且且波动波动平稳平稳平稳属正常属正常属正常；；
12. 用透明胶布覆盖透明胶布覆盖固定探头固定探头固定探头，，例如IV 3000胶布胶布；；
13. 开始初始化开始初始化，，60分钟倒计时分钟倒计时；；
14. 初始化结束后初始化结束后，，测定一个指血测定一个指血值并在值并在5分钟内输入分钟内输入，，开始监测开始监测。
CGMWD操作培训
表明仪器串驱动短节工作正常。 1.5 总调测试盒上的压力开关置为关。
以下1.6~1.9立管模拟测量为可选测量项。 1.6 立管压力模拟电缆的一端插到总调测试盒的立管模拟插孔，另一端连接
仪器房接线盒“立管”插孔，均按红--红，黑--黑连接。仪器房接线盒 “立 管”为两组红、黑插孔。仪器房接线盒应与前置箱接好。 1.7 运行计算机中的系统软件，激活“测量”功能。软件使用见《CGDS地面系 统 软件使用手册》。 1.8 把总调测试盒专用电池盒插到总调测试盒上+5v插孔，红+黑-，测试盒开 关设置为：连接方式--模拟；压力开关--开；电源开关--开。等待约60秒 后，系统软件将显示立管波形，并解码显示井斜、方位等MWD工程值。 1.9 测试完毕退出系统软件，总调测试盒上的压力开关置为关，电源开关置位 关，拆开总调测试盒与仪器串、仪器房接线盒的连接。
[CGDS_MWD] DR=3 SSQ=5 TSQ=1 DHP=0
工具面补偿
MWD工具面偏置由两个值求和计算得到，其中一个是MWD仪器自身工具 面偏置，该值是在仪器地面测试完毕各短节打紧后，在脉冲发生器的工具 标识面找平后，通过CGMWDTest软件测得的。另一个是弯方与MWD工具面的 偏置，该值是MWD在井口与井下钻具连接好后，由定向工程师在井口顺时 针测量弯方刻线到MWD无磁钻铤刻线间的夹角得到的。
开关--关，等待约60秒，总调测试盒内的模拟脉冲发生器将连续发出清脆的卡 嗒声，这表明脉冲发生器和仪器串驱动短节工作基本正常。在CGMWDTest“实时 侦听”界面显示正常测量值。
测试完毕，总调测试盒上的压力开关置为关。
2.3 立管模拟测量
立管模拟测量为可选测量项。
立管压力模拟电缆的一端插到总调测试盒的立管模拟插孔，另一端连接到 仪器房接线盒“立管”插孔，均按红--红，黑--黑连接。仪器房接线盒通过仪 器房通信电缆与前置箱接好。
实时、精准、便捷！看CGMs如何玩转血糖监测
实时、精准、便捷！看CGMs如何玩转血糖监测*仅供医学专业人士阅读参考科技助力血糖监测！我国糖尿病患者众多，且患者血糖达标率较低。
血糖监测已成为现代糖尿病治疗的重要组成部分，被学术界誉为自胰岛素发现后糖尿病领域的主要成就之一。
近年来，血糖监测技术和手段取得了飞速发展。
2021年8月18日，海南省药品监督管理局同意准予进口拜耳持续葡萄糖监测系统（Continuous Glucose Monitoring System，CGMs）。
首例患者也已于9月23日在博鳌完成CGMs的佩戴并开始使用。
此款CGMs的获批标志着糖尿病智能全程管理创新模式的正式开启。
基于此，“医学界内分泌频道”有幸邀请到四川大学华西医院内分泌代谢科主任童南伟教授就血糖监测进行了多维度的分享。
希望借此向临床医生、患者及公众介绍CGMs这一先进技术，传递血糖监测对血糖管理的重要意义。
回顾历史，看血糖监测发展新趋势血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分。
童南伟教授首先回顾了血糖监测发展的历史，最初是通过尿糖定性试验了解血糖情况；然后发展为血液糖浓度检测，包括静脉血和末梢血检查；后来发现组织间液的葡萄糖浓度也可较为准确地反映血糖情况。
除此之外，血糖监测的另一个发展趋势是从有创到微创，直至无创。
童教授表示，通过回顾血糖监测的发展历史，我们可以看出医护人员与患者对血糖监测的共同需求是检测的精准度、实时性以及方便性，以减少医患的负担。
临床上血液葡萄糖浓度监测方法包括毛细血管血糖监测、静脉血糖监测，但血液监测具有一定的局限性，由于采血的频率有限，很有可能遗漏或混淆许多重要的血糖信息。
此外，评估长期血糖控制状况的经典血糖指标糖化血红蛋白（HbA1c）、糖化白蛋白（GA）等也存在一定局限性——其无法反映血糖波动情况，不能及时反映血糖水平的快速变化。
一般情况下，组织间液葡萄糖浓度与血液葡萄糖浓度相关，因此其葡萄糖浓度可间接反映血中葡萄糖浓度。
很多年前，临床缺乏可靠、便捷的组织间液葡萄糖浓度的测量方法。
《CGMS临床培训》课件
CGMS在临床应用中的案例
我们将通过多个临床案例介绍CGMS在糖尿病、妊娠期和其他相关疾病治疗中 的应用，展示其对患者健康管理和疾病控制的重要贡献。
CGMS数据的分析和解读
为了使医生能充分利用CGMS所提供的数据，我们将分享一些用于分析和解读CGMS数据的方法和 技巧，帮助医生更好地理解和应用这些宝贵的信息。
CGMS的意义和作用
CGMS作为一种持续葡萄糖监测系统，可以帮助医生实时监测患者的血糖水平，提供更准确的数据， 以支持临床决策和治疗方案的制定。
CGMS的原理和技术
CGMS通过将葡萄糖传感器植入患者体内，并利用无线通信技术将实时数据传输到监测仪器上。这 一技术依靠精密的算法来识别和计算血糖水平。
《CGMS临床培训》PPT课件
欢迎使用《CGMS临床培训》PPT课件，通过本课件您将了解CGMS临床培训的 重要性、作用和应用案例。我们将带您深入了解CGMS数据的分析和解读，为 您的临床实践提供有力支持。
CGMS临床培训介绍
本课程旨在提供关于CGMS（持续葡萄糖监测系统）的临床培训，帮助临床医 生深入了解这一先进的技术，并将其应用于临床实践中。
CGMS临床培训的重要性
CGMS临床培训对于医生来说具有重要意义，它能提升医生在葡萄糖监测和管理方面的专业知识和 技能，为患者提供更优质的医疗服务。
结论和要点
通过参与《CGMS临床培训》课程，医生将能够熟练应用CGMS技术，并通过 数据分析和解读来制定更精准的
CGMS操作与数据存储流程
CGMS操作与数据存储流程
1、装机、下机、血糖录入及电流检测均由护士操作，过程中产生问题，汇报管床医生。
2、数据查看与存储，由管床医生负责，流程如下：
（1）动态血糖检测期间，若要查看数据，不得拔出连接线，由患者直接携带仪器至工作站，管床医生下载并储存数据。
（2）动态血糖检测结束，护士下机后交给管床医生下载并储存数据，完毕后在患者CGMS记录单上签字确认，再将仪器交给护士保管。
3、具体数据保存如下:
(1)新建“患者姓名”文件夹，内容包括：CGMS原始数据，动态血糖检测报告.doc；统一存放在G盘/
/(按照患者降糖方案放入相应子文件夹中)。
(2) CGMS图文报告模板见G盘/。
(3)具体示例如下：
G盘////。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
操作流程： 操作流程：
13.开始初始化 60分钟倒计时； 13.开始初始化，60分钟倒计时； 开始初始化， 分钟倒计时 14.初始化结束后 初始化结束后， 14.初始化结束后，测定一个指血血 糖值并在5 糖值并在5分钟内输入第一个指 糖值； 血血 糖值； 15.用同一个血糖仪测血糖 用同一个血糖仪测血糖， 15.用同一个血糖仪测血糖，每天至 少四次。 尽量用同一个血糖仪） 少四次。（尽量用同一个血糖仪）
指血值
使用同一个血糖仪 试纸条在使用期内,并切正确存放 血糖仪质和试纸条要定期做质控 查指血注意事项: 血量合适 先洗手 恰当的时间（5min)
初始化
加速浸润的过程 需要一个小时 两倍的电压加在探头上 只有新探头才需要初始化 如果初始化过程中断,只要等待到一个小时 结束 同一个探头不要进行两次初始化
-
处理方法: 处理方法: 消除警报 在重新校准前,使探头 充分浸润 重新查指血,并输入新 的血糖值 处理后反复出现报警 （更换）
探头信号太弱 初始化后，探头还未能完全 “浸润”
Too High 报警
原因: 原因: 不仅是高血糖报警! 在ISIG 高于200nA, 并 ISIG 持续3 分钟时发生 连接处受潮,或电缆损坏 解决方法: 解决方法: 消除警报 关闭记录器,使连接处干 燥 如果电缆损坏,更换电缆 如果报警持续存在,更换 探头 干燥连接处 高血糖降糖处理（2.222.2）
探头输入信号的评价
察看 ISIGs 信号是成功监测的关键 以纳安为计量单位 通常在 5-200nA 范围内 ISIG 信号要稳定 如果 ISIG 信号满意,就可以开始初始化( initialization)
ISIG(电流) 和 VCTR(电压) 信号 电流) 电压) 电流 电压
• 不显示即时的血糖值 • 在 Set-up 屏中查找 • ISIG = 输入信号 • VCTR = 电压值
按SEL一次: SEL一次 一次: 按SEL二次: SEL二次 二次: 按SEL三次: SEL三次 三次: 按SEL四次: SEL四次 四次:
•CLEAR: •PATIENT: •INIT: •SET TIME:
清除(病人信息) 清除(病人信息) 编号(病人编号) 编号(病人编号) 初始化 时间
•UNIT: 单位换算 EXIT: 退出
操作流程： 操作流程：
16.记入大事件:吃饭\注射胰岛素\ 16.记入大事件:吃饭\注射胰岛素\运动 . 记入大事件 17.各种相应医院附件. 17.各种相应医院附件.
探头的植入
探头要达到室温 使用注针器（ 使用注针器（角度很 重要，尽量垂直） 重要，尽量垂直） 不要用“三明治” 不要用“三明治”法 少量出血无影响 年纪很小或很瘦的病 人可以用手植入
Frequently Asked Questions
On / Off
• Q: 血糖记录器关闭后，存储的内容会不会被删除？ • A: 不会。所有的监测信息都会储存在记录器中，直到你手动将存 储的信息删除掉。
Bathing
• Q: 血糖记录器防水吗?
• A: 血糖记录器不能防水，若佩戴者要洗澡，须使用防水袋。 不要将探头浸没到水中
Changing Batteries
• Q:如果没有电池，血糖监测值在记录器中可以储存多长时间？ • A: 所有存储的数据将在电池取出5分钟后丢失
Sensor Expiration Date
•
Q: 如何理解有效期？ 例如 “Use Before AUG 2000” ? A: “Use Before AUG 2000 ---” 是说在 2000年8月1日之前使用
操作流程： 操作流程：
3.检测信号----未植入时 24测试插头） 3.检测信号----未植入时 24-29（测试插头） 检测信号---4.清除前一病人信息 清除前一病人信息； 4.清除前一病人信息； 5.设置病人编号 设置病人编号； 5.设置病人编号；
SEL: ACT: 菜单键 确认键 METER BG------mmol/l:输入指血值 BG------mmol/l:输入指血值 EVENT:输入大事件 EVENT:输入大事件 SIGNALS: SETUP:设置 SETUP:设置 信号(查看信号) 信号(查看信号)
操作流程： 操作流程：
6.安装好探头； 6.安装好探头； 安装好探头 7.开始消毒皮肤 开始消毒皮肤， 7.开始消毒皮肤，脱碘 8.探头顺着较方便的方向 探头顺着较方便的方向； 8.探头顺着较方便的方向； 9.先固定好探头 再拔导引针； 先固定好探头， 9.先固定好探头，再拔导引针； 10.清除报警后连接探头和记录器 清除报警后连接探头和记录器； 10.清除报警后连接探头和记录器； 11.查看信号 查看信号： 200之间较平稳波动属正常 之间较平稳波动属正常； 11.查看信号：5-200之间较平稳波动属正常； 200开始报警 开始报警， 10分钟 可能是应急反应, 分钟, 200开始报警，等1-10分钟,可能是应急反应, 12.用大胶布固定 另一方向再固定； 用大胶布固定， 12.用大胶布固定，另一方向再固定；
屏幕操作： 屏幕操作：
SEL: ACT: 菜单键 确认键 METER BG------mmol/l:输入指血值 BG------mmol/l:输入指血值 EVENT:输入大事件 EVENT:输入大事件 SIGNALS: SETUP:设置 SETUP:设置 信号(查看信号) 信号(查看信号)
按SEL一次: SEL一次 一次: 按SEL二次: SEL二次 二次: 按SEL三次: SEL三次 三次: 按SEL四次: SEL四次 四次:
Paired Readings(匹配的值） 匹配的值） 匹配的值
从午夜12点开始的24小时内，有多少匹配的探头 值和指血值 必须有至少 3对匹配的探头 指血值才符 至少 对匹配的探头/指血值才符 合最佳精确度标准（餐前和餐后值） 合最佳精确度标准（餐前和餐后值）
其他报警
• 出现MEMFULL报警，存储器已满（14天数值） • OWBATT报警是低电量报警，电量约维持72小时， 应及时更换电池。（注：为避免存储器数据丢失更换 电池应在5分钟之内完成）
ISIG
• 信号值通常显示在 5– 200nA 的范围内 • 下载时,电信号被换算成 血糖值
VCTR
• 促进化学反应 • 信号值通常在 0.4 – 1.6V 范围内 • 如果信号高于 1.6V, 1.6V,检查 探头的连接
Troubleshooting Alarms
CGMS 报警处理
Disconnect 报警
动态血糖仪操作流程
美敦力MiniMed 美敦力MiniMed CGMS 系统
• • • • • 血糖探头 信息记录器 注针器 信息提取器 软件
监测组织间液葡萄糖
• 组织间液 的葡萄糖 (G2) 总是 与血糖 (G1) 相同的
操作流程： 操作流程：
提早从冰箱取出探头，（20-30min)使其与室温相同 ，（20 使其与室温相同； 1. 提早从冰箱取出探头，（20-30min)使其与室温相同；也可以用 直观的方法检查：如用手直接接触包装袋，感觉温度无温差， 直观的方法检查：如用手直接接触包装袋，感觉温度无温差，包 装袋表面无水珠，也表明基本与室温相同。 装袋表面无水珠，也表明基本与室温相同。 开机，检查时间，较对时间；（一定注意AM ；（一定注意 的区别） 2. 开机，检查时间，较对时间；（一定注意AM 和PM 的区别）
探头植入部位的选择
探头植入皮下组织 选择正常的组织 离开注射胰岛素的部 位 2-3 英寸 避开经常进行曲伸等 运动的部位
皮下脂肪少，老年人注 皮下脂肪少， 意植入角度
探头植入部位的选择
植入前询问休息的体 位，选择舒适的位置 皮肤松弛者， 皮肤松弛者，可以用 手抚摸寻找弹性比较 好的部位（ 好的部位（如老年人 ） 植入后询问是否有不 舒适感觉
原因: 原因:
连接断开或探头拔除 电缆和探头的接触部位 损坏 电缆损坏
处理方法: 处理方法:
消除报警 重新连接 更换电缆（测试电缆 试验后持续出现） 等待 15-30 分钟,然 后校准探头
Calibration Error (校准错误) 校准错误)
原因: 原因: 监测值与指血值不相称 - 指血值输入延迟或错误
• CLEAR: • • • • PATIENT: INIT: SET TIME:
清除(病人信息) 清除(病人信息) 编号(病人编号) 编号(病人编号) 初始化 时间
UNIT: 单位换算
退出
• EXIT:
CGMS
监测中的注意事项
CGMS 电缆
• • • • • • 易断的材料 避免打折,缠绕 提醒病人仔细保管 不要缠在记录器上 取下或安装电缆时要用专用工具 连接处避免潮湿