拔除尿管流程及其并发症

拔尿管流程及其并发症

拔 尿 管 操 作 流 程

（一）操作流程

操作者：着装整齐，洗手，戴口罩

用物：弯盘、纱布、一次性乳胶手套、20ML 注射器 环境：清洁安静、注意保护病人的私密

病人：体位舒适（低半卧位或平卧位）

根据医嘱查对，并向病人作好解释工作，戴手套

退除病人裤子，弯盘置两腿间，持20ML 注射器抽尽尿管气囊内的液体

一手持纱布包裹近尿道口端的尿管，一手持尿管末端

嘱咐患者深呼吸放松，拔出尿管

擦拭尿道口的分泌物

男性：行尿道口消毒 女性：行会阴冲洗

观察是否自主排尿

协助病人取舒适卧位，整理床单位

清理用物，观察病人反应

（二）注意事项：

1.留置尿管72小时以上的病人，拔管前必须夹管行膀胱功能锻炼24小时。对于长期留置尿管的患者，在病情允许，在置管期间和拔出导尿管后指导患者有规律的收缩提肛肌。

2.原则上在病人膀胱充盈（病人有尿意）的状态时拔管，但应避免膀胱过度充盈。

3.拔管前应与患者进行有效的沟通，使患者了解拔管过程，减轻心理压力。

4.注意操作时戴手套，操作后洗手，预防交叉感染。

5.拔管时动作轻柔，取得病人配合。

6.清醒的病人拔管后嘱自行进行会阴清洁；意识不清和卧床病人由护士或护士指导护工进行尿道口消毒（男）或会阴冲洗（女）。

7.遇拔管困难或尿管气囊内的液体不能抽出，及时报告护士长，严禁粗暴拔管。

8.气囊导尿管气囊前部1.5cm，气囊长度约3cm，女患者插入深度为8~10cm，男患者插入深度23~25cm，可避免气囊在尿道中因充水而损伤尿管。拔管时，如遇到阻力时，应轻轻旋转导尿管后缓慢拔出。

9.拔管后尿道口滴血或排血尿者，嘱患者绝对卧床休息，病情允许，指导患者尽快饮温开水1000ml，以达到快速利尿；慎用止血药以防止血液在尿道中形成血凝块而堵塞尿道。

10.观察病人拔管后是否能自主排尿；如拔管后4小时仍未排尿，应及时报告医生。

并发症：

1、尿路感染与留置尿管时间、留置尿管期间护理是否无菌恰当有关

2、膀胱刺激症与尿管刺激尿道及膀胱黏膜，造成黏膜损伤水肿管腔变窄有关

3、尿失禁与老年患者尿道括约肌松弛，盆底肌收缩力小有关；与尿道黏膜炎症有关、

4、尿潴留与膀胱括约肌失去生理规律性收缩和舒张、患者出现依赖心理有关；

5、血尿与护士插管拔管方式不当、动作粗鲁、患者自行拔除有关