中西医结合治疗胰腺癌疗效观察

床 杂 志 ， ０ ５， ０ １ ：７ — ８ ２０ ２ （） ７７．
普遍认 为单项 的肿瘤标 志物在胰 腺癌 的检测 中敏感 性和
特异性不高 ， 而联合检测可 提高胰腺癌 的检 出阳性率Ｉ ４ ］ 。胰腺
癌相 关肿 瘤标志 物主 要涉及 Ｏ Ｎ、 Ａ ９ ９ Ｃ ２ 、 Ｅ Ｐ Ｃ １ — 、Ａ１５ Ｃ Ａ等 ， ｓ 一 Ｒ作为一种新 的免疫功能评价指标 ， ｌ ２ Ｌ 但均存在敏感 性较 低、 特异性差 的缺 陷 ， 特别是缺乏针对早期胰腺癌的肿瘤标志 指标【 ５ ｌ 。血清 Ｃ ９ ９是 目前临床常用 的辅 助诊断标志物 ， Ａ１— 本 研究发现 ， 敏感性 、 其 特异性 和准确性 分别 为 ８ ．％、６７ ２０ ８ ．％、
自愿要求无痛人工 流产术终止妊娠 的早孕 妇女 ２ ０例 ， ６ ０ 孕 ～ ｌ ０周 ， 龄 ｌ ～ Ｏ岁 ， 年 ８４ 术前 Ｂ超均证 实宫 内早孕 ， 随机 分为 Ａ、 。选择 同期 自愿不采取镇痛方法 行人工流产术 的早 Ｂ２组
ｓ 一 Ｒ明显增高， Ｉ２ Ｌ 治疗 １２ 、 周后有所下降， 但第 ３ 周却出现
１５ ） 项联合检测 与单 独检测准确率 比较 ，差异有 统计学意义
（ ＜ ．１。 Ｐ ０Ｏ ）
回升 。相反未 复发的 ６ 例患者却无此 反弹现象 ，说 明血清 ８ Ｏ Ｎ Ｃ Ａ Ｃ １５Ｃ １— Ｐ 、Ｅ 、Ａ ２ 、Ａ ９ ９和 ｓ 一 Ｒ可 作 为一 种诊 断 指标 Ｉ ２ Ｌ
膜 白细胞介素 ２ 体（ ｌ 一 Ｒ） ａ 受 ｍ Ｌ ２ 的 链成分 ， 作为一种新 的免 疫功能评价指标 ， 被广泛应用于临床免疫学研究中旧 。本文应
枳实 １ 三七粉 １ 外包冲服 ）根据病情加减 。 ０ ０ｇ（ ， １ 检测方法 ： Ｉ ３ 试剂盒 由罗 氏公 司和 白求 恩医科 大学免疫室
用酶联 免疫 吸附试验 （ＬＳ 法 和放射免 疫（ Ｉ ） ＥＩ Ａ） ＲＡ 法测 定了 ７ 例 中西医结合治疗胰腺癌患者血 清中骨桥蛋 白（ Ｐ ）癌 ２ ＯＮ、 胚抗 原 （Ｅ ）Ｃ １５Ｃ １— 和 ｓ 一 Ｒ水 平 ， 对其 临床 Ｃ Ａ 、Ａ ２ 、Ａ ９ ９ Ｉ ２ Ｌ 并
意义进行探讨 。
表２ ４种肿瘤标志物对胰腺癌 的诊断价值（ ％）
本组 中西 医治疗后 出现复发及转 移或 因肿瘤致死 的 ４例 患者中 ， 治疗 前及 治疗后 １２ ３周血 清 Ｏ Ｎ、Ｅ Ｃ １５ 其 、、 Ｐ Ｃ Ａ、 Ａ ２ 、
Ｃ ９ ９和 ｓ 一 Ｒ均值水平 明显 升高。而无复发 的 ６ Ａ１— Ｉ ２ Ｌ ８例患 者治疗前及 治疗后 １２ ３周血清 Ｏ Ｎ、Ｅ Ｃ １５ Ｃ ９ ９ 、、 Ｐ Ｃ Ａ、 Ａ ２ 、 Ａ１— 和 ｓ 一 Ｒ水平不断下降 。 中治疗前及治疗后对照组 与胰腺 Ｉ ２ Ｌ 其 癌组 比较差异有统计学意义 （ ＜ ． ） Ｐ ００ 。 ５ ３ 讨 论
１ 资料 与方 法
提供 ，仪器 为罗 氏 Ｅ Ｌ２ １ Ｃ ０电化学 发光全 自 ０ 动免疫 分析仪 和奥地利 Ｃｉ ｉ １８ ｌ ｉ ｏ ２ 型酶标仪及美 国 Ｍ ｈ ａ 洗板器 。 ｎＢ ｕｉ ｓ ｗ ｈ 试
剂盒和仪器都严格按照说明书操作 。
１ 统计学处理 ：应用 Ｓ Ｓ ３ ． ４ Ｐ Ｓ１ ． ０软件包 对资料进行统计学 处理。 各标志物血清水平用 ２ 结 果 表示 。 计量 资料 比较采用单 因
临床 ， 有较好 的临床 效果 ， 但遇宫颈条件 差（ 、 长 坚韧 、 孕 ） 初 ，
扩宫 困难 时 ， 勉强操 作 ， 可导致麻醉状 态下 ， 患者 的不 自主扭
动， 增加 了手术 风险 。我 们在无痛人工 流产术前 口服米索前 列醇 ， 取得 良好的疗效 ， 现报告 如下 。
１ 资 料 与 方 法
胰 腺癌 患 者血 清 Ｏ Ｎ Ｃ Ａ Ｃ １５Ｃ １— Ｐ 、Ｅ 、Ａ ２ 、Ａ ９ ９和 ｓ 一 Ｒ ｌ ２ Ｌ 单独及联合检测诊 断结果检测显示 ：联合检测 的敏感 性 、 特
异 性 和 准 确 性 均 比 单 项 检 测 有 明显 提 高 ； 确 率 比 较 ， 异 准 差 有统 计 学 意义 （ ＜ ．１ ， 表 ２ Ｐ ０ ）见 ０ 。
１１ 检测对 象 ：均为 我院和上级协 助医院肿瘤科 ２ ０ ． ０ ７年 １ 月至 ２１ ０ １年 １月收治 的胰腺癌 患者 ７ ２例 ，所有 病例 均经
素方差分析 ， 计数资料 比较采用 检验。 胰腺癌患者 中西 医治疗前 、治疗后 １２ ３周和对照组血 、、 清 Ｏ Ｎ、 Ｅ Ｃ ２ 、 Ａ１— Ｐ Ｃ Ａ、Ａ１５ Ｃ ９ ９和 ｓＬ ２ Ｉ一 Ｒ水 平 ， 见表 １ 。胰 腺
【 班副植 ， ３ ｌ 黎荣能 ， 黄承乐 ， ． 等 肿瘤标志物联合 检测对 胰腺癌
７ ．％。 ２５ 近年来 ， Ｐ Ｏ Ｎ作为一个新的肿瘤标志物受到 了广泛关
诊断的临床意义． 现代肿瘤 医学 ， ０９ １（２ ： ３０２ ８． ２０ ， ２ １ ） ２８— ３１
注， 是一个颇具潜力 的肿瘤标 志物 ， 与肿瘤的发生 、 、 发展 转移
及其意义． 华北煤炭 医学 院学报 ， ０ ７ ９ ３ ：２ ９ ３ ０ ２０ ， （ ） ９ — ０ ． 【］ 张 忠． 桥蛋 白与 胃癌关 系 的研 究进 展 ． 阳医学 院学 报 ， ６ 骨 沈
２ ０ ，１ （ ） ６ — ７ ０８ ５ ２ ： ５ ６．
和准确性分别 为 ５ ．％、２６ ６ ． ５Ｏ ７ ．％、５７ ％。５项标志物联合 检测 的敏感 性 和 诊 断准 确 性 均 比单 项 检 测 明显 提 高 ，分 别 为 ８ ．％和 ９ ． 差 异有统计学意义 （ ＜ ．１ 。因此联合 多种 ９８ ６７ ％， ＰＯ ） ０
２３ 手 术 时 间 及 用 药 量 ： 组 的 手 术 时 间 （ ．８ ０１ ） ｎ Ｂ ． Ａ ２５ ＋ ． ｍｉ， ３ 组 的 手 术 时 间 （ ． ＋ ． ） ｎ Ｃ组 的 手 术 时 间 （ ． ＋ ．８ ３５ ０７ ｍｉ， ０ ２ ３５ ０２ ） ９ ｍｉ， ｎ Ａ组 明 显 短 于 另 外 ２组 （ ＜ ．５ ；Ｂ组 的手 术 时 间 和 ｃ Ｐ０ ） ０
（ 稿 日期 ：０ ｌ０ 一 ８ 收 ２１一５ ｌ ）
异丙酚联合米索前列醇用于无痛人工流产的临床观察
河北 省 宁晋 县 医 ｂ ｏ ５５ ） ￣（５ ５ ｏ 张 春 晓
目前 ， 异丙 酚静脉麻醉行无 痛人工流产术 ， 已广泛应用于
降至 ９ ／０ｍ Ｈ （ ｉ Ｈ ＝ ． ３ｋ ａ 以下 ， 且有 ３项反 ０６ ｍ ｇ １ｍｌ ｇ Ｏ１ Ｐ ） ｌ ３ 并 应者 。
医技杂志 ２１ 年 ９ ０１ 月箍 １ 鲞筮 塑 』 ８
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中西医结合治疗胰 腺癌疗效观察
河南省信 阳市息县卫 生职业 中专 学校 （６ ３ ０ ４４０ ） 刘志云
河 南 省 南 阳 医 学 专 科 学 校
静， 醒后无记忆 ， 镇痛有效率 １０ ０ ％。 ２２ 宫颈软化 情况 ： ． 宫颈充 分软化 ， Ａ组 （０１０ 明显高 于 ８／０ ） Ｂ组 （ ３１０ 和 Ｃ组 （／０ （ ＜ ． ） Ｂ组 和 Ｃ组 差异 无统 １／０ ） ９６ ）Ｐ ００ ， ５ 计学意义 （ ＞ ．５ 。 Ｐ ００ ）
肿瘤标志物形成有效 的标记谱 ， 用于胰腺 癌的早期诊 断及预 后的评 估具有较 大的临床 价值 。
参 考 文 献
［ 袁世珍． 腺癌 ． １ 】 胰 上海 ： 上海科学技术出版社 ， ０ １ １３ ２０ ： ５． 【 王红 ， ２ 】 覃锦耀 ， 谭志忠 ， 恶性实体瘤 患儿血清可溶 性 白细 等． 胞介素 一 受体 、 ２ 肿瘤 坏死 因子测定 的ｌ 临床意 义． 实用儿科 临
Ｃ、 Ｔ 磁共振成像 （ Ｒ ） Ｍ Ｉ和病理证实 。其 中男 性 ４ 例 ， ５ 女性 ２ ７ 例； 年龄 ３～ １ ， ２ ８ 岁 平均 ５ 岁 。对 照组 为 ９ 名健 康志愿者 ， ３ ２
其 中男性 ４ ６名 ， 女性 ２ ； ６名 年龄 ３ — ３岁 ， ８６ 平均 ５ 岁。 １ １ 中西 医治疗方法 ： ． ２ ①西 医治疗 ： 主要采取手术治疗 ， 术后
１ 统计学处理 ： ． ６ 统计软件 Ｓ Ｓ １ ， Ｐ Ｓ １． 采用方差分析及 检 ０
验 ， Ｐ Ｏ ５为差异有统计学意义 。 以 ＜． ０
２ 结 果
２１ 镇 痛 效果 ： ． Ａ组 和 Ｂ组 患 者 术 中 均 无 腹 痛 感 觉 ， 情 安 表
１１ 临床资料 ： ． 选择 ２ ０ ０ ９年 ９月至 ２ １ 年 ６月在我院 门诊 ０１
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９８・ ６
匿
志
９ 月筮 ｌ 卷箜 ８
Ｊ ｒａｏ ＰａｔａＭｅｉ ｌ ｅ ｎ ｕｓ Ｓａｅｌ ｒ ０１ Ｖ １１， ０９ ｏｎ ｌ ｆ ｒ ｉ ｌ ｄ ａＴｃ ｉ ｅ， ｅｔＩｅ ２１ ， ０ ８ Ｎ ． ｕ ｃｃ ｃ ｈ ｑ ｒ ｂ ．
用于胰腺癌的诊断及疗效 、 预后 的判 断。
癌患 者血 清 Ｏ Ｎ、 Ｅ Ｃ ２ 、 Ａ ９ ９和 ｓ 一 Ｒ水 平较 对 Ｐ Ｃ Ａ、Ａ１５ Ｃ １ — Ｉ ２ Ｌ 照组值明显增高 （ ＜ ．１ ； Ｐ ００ ） 中西医治疗 １２ ３ 、 、 周后逐渐下 降 ， 与对照组和治疗前 比较 均有统计学意义 （ ＜ ．１ ｏ Ｐ ００
近年来不少学者报 道了诸 多实体瘤患者血 清 Ｏ Ｎ Ｃ Ａ Ｐ 、Ｅ 、 Ｃ １５Ｃ １— 和 ｓ 一 Ｒ水平增 高及其 临床 意义 的研 究嘲 Ａ ２ 、Ａ ９ ９ Ｉ ２ Ｌ 。
本 组胰 腺 癌患 者血 清 Ｏ Ｎ、 Ｅ Ｃ ２ 、 Ａ１ — Ｐ Ｃ Ａ、 Ａ１５ Ｃ ９ ９和 ｓ 一 Ｒ Ｉ ２ Ｌ 水平较对照组 明显增高 （ ＜ ．１ ， 尸 ００ ） 中西 医治疗后逐 渐下 降 ， 治 疗后 １２ ３周与治疗前 比较差异有统计学 意义 （ ＜ ．１ 。本 、、 尸Ｏ ） Ｏ 组 ４例 复发 的患 者在 初 诊 时 Ｏ Ｎ、Ｅ Ｃ ２ 、 Ａ ９ ９和 Ｐ Ｃ Ａ、Ａ１５ Ｃ １ —
肿瘤标志物在胰腺癌 的早期诊 断和预测复发 中发 挥着重 要作用ｆ １ １ 。可溶性 白细胞介素～ 受 体（ｌ一 Ｒ） 活化 Ｔ细胞 ２ ｓ ２ 是 Ｌ
陈志刚
３ 、 三仙 １ 、 ０ｇ焦 ５ｇ郁金 １ 、 ０ｇ 内金 ２ 、 ０ｇ砂仁 １ 、 ０ｇ黄芩 １ 、 ０ｇ
黄 连 １ 、 ０ｇ 莪术 １ 、 ０ｇ 虎林 １ 金 银 花 ３ 、 ５ ０ｇ 白花蛇 舌 草 ３ 、 花 １ 、 ０ｇ红 ０ｇ丹参 ２ 、 ０ｇ 川芎 １ 、 ０ｇ 大黄 ２ 、 ０ｇ川厚朴 １ 、 ０ｇ
和预后密切相关 ， Ｏ Ｎ参与肿瘤侵袭转移的机制 尚未完全 但 Ｐ 阐明［ ６ １ 。本研究表明 ， Ｐ Ｏ Ｎ在胰腺癌诊断 中的敏感性 、 特异性
Hale Waihona Puke 【 杨威 ， ４ ］ 胡虞乾 ， 金忱． Ｓ Ｆ Ｃ １— 、 Ａ ４ 联合检测 对胰腺 ＴＧ 、 Ａ ９ ９ Ｃ ２２
癌术后复发诊断的意义． 检验 医学 ， ０ ７ ２ （ ） １５ １７ ２０ ， ２ ２ ： ２ — ２ ． ［ 李淑坤 ， ５ 】 司雁菱 ， 高伟． 胰腺癌患 者诊疗 中 Ｃ １ — 含量变 化 Ａ９９
配合化学疗法及对症处理 ； 中医治疗 ： ② 党参 １ 黄芪 ３ 、 ５ ０ｇ
山茱萸 １ 、 ５ｇ赤芍 １ 、 ０ｇ 白芍 １ 栀子 １ 茯苓 １ 、 ０ ０ ０ｇ 焦术
表 １ 胰腺 癌患者 中西医治疗前 治疗后 １ 周和对照组血清 Ｏ Ｎ Ｃ Ａ Ｃ １５Ｃ １— ３ ２ Ｐ Ｅ Ａ ２ Ａ ９ ９和 ｓ 一 Ｒ水平（拯 ） Ｉ ２ Ｌ ；