卓顶精文2019-2020年国内外高血压指南合集.doc
2019高血压指南全文-45页精选文档
中国高血压防治指南2019年修订版全文）主任委员：刘力生副主任委员：龚兰生中国高血压防治指南修订委员会委员孔灵芝方圻王文王海燕(女)纪宝华朱鼎良朱俊余国膺吴兆苏吴锡桂张维忠周北凡林善锬姚崇华洪昭光诸骏仁盖铭英游凯葛洪蒋雄京潘长玉中国高血压防治指南学术委员会委员孔灵芝方圻王文王蔚王兴宇王海燕王继光宁田海冯建章刘力生刘国树华琦向红丁吕卓人孙宁玲朱俊朱曼路朱鼎良纪宝华余国膺吴宁吴可贵吴兆苏吴海英吴锡桂张麟张宇清张廷杰张维忠李一石李光伟李舜伟汪道文沈潞华陈兰英陈春明周北凡林善锬武阳丰金宏义姚崇华洪昭光胡大一赵冬饶明利徐成斌诸骏仁郭静萱钱荣立钱贻简顾东风顾复生高润霖戚文航黄峻龚兰生惠汝太曾正陪游凯葛洪蒋雄京谢晋湘潘长玉戴玉华戴闺柱魏岗之前言《中国高血压防治指南》（修订版）在多次广泛征求各学科专家意见的基础上，由我国20余位心血管、肾脏、内分泌、神经科、妇产、行为、营养、管理专家组成的委员会历时一年修订编写完成。
本次指南的修订是根据我国近年来的心血管流行病学和循证医学的进展，并参考借鉴了国外最新研究成果和指南建议《2019年WHO/ISH高血压处理指南》。
近年来，由于社会经济的快速发展和人们生活方式的变化，我国的心血管病发病率及相关危险因素均有增长的趋势。
据2019年全国居民营养与健康状况调查资料显示，我国成人高血压患病率为18.8%, 全国有高血压患者约1.6亿。
但高血压的知晓率、治疗率及控制率均很低，我们面临的高血压防治任务是非常艰巨的。
本指南从我国高血压流行状况和防治实际出发，提出符合国情的全人群和高危人群相结合的防治策略，强调人群防治，同时加强高血压病人的治疗。
高血压的危害性除与患者的血压水平相关外，还取决于同时存在的其它心血管危险因素以及合并的其它疾病情况。
因此，在高血压的定义与分类中，除仍将高血压的诊断标准定在收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg；根据血压水平分为正常、正常高值血压和1、2、3级高血压之外，还应当根据合并的心血管危险因素、靶器官损害和同时患有的其它疾病，将高血压患者分为4层(组)，即低危、中危、高危和很高危，并依此指导医生确定治疗时机、治疗策略与估计预后。
2020高血压指南解读
2020高血压指南解读
2020高血压指南（Guidelines for the Management of Hypertension）是由中国高血压联盟和中国心血管健康联盟联合发布的指导高血压管理的标准。
以下是对该指南的解读：
1. 高血压定义：2020指南将高血压的定义从以往的
140/90mmHg调整为130/80mmHg。
这意味着更多的人被纳入了高血压范畴，因此治疗的需求也会有所增加。
2. 个体化治疗：指南强调了个体化治疗的重要性，即根据患者的整体情况和危险因素进行定制化的治疗方案。
这包括患者年龄、性别、合并疾病、生活方式等因素的综合考虑。
3. 药物治疗：指南提出了不同血压水平下的药物治疗建议。
针对低危/中危患者，药物治疗并非必需，可以通过生活方式改变来降低血压。
对于高危患者，药物治疗则是必须的。
4. 生活方式干预：指南明确指出生活方式干预对高血压的治疗非常重要。
建议采取一系列的措施，包括限制盐摄入、适量运动、戒烟限酒、控制体重等，以帮助降低血压。
5. 非药物治疗：指南鼓励患者采用非药物治疗方法，如心理疏导、放松疗法、针灸等，辅助药物治疗来达到更好的血压控制效果。
6. 血压监测：指南鼓励患者进行24小时动态血压监测，以评估患者的真实血压状况，以便更好地指导治疗。
总的来说，2020高血压指南提供了更为严格的高血压定义和更加个体化的治疗方案。
强调生活方式干预和非药物治疗的重要性，同时提供了科学的药物治疗建议。
这些指南的实施有助于更好地管理和控制高血压，降低心血管疾病的风险。
然而，具体的治疗方案还需根据患者情况和医生的判断来确定。
2019中国高血压防治指南
2019中国高血压防治指南高血压基本定义是指动脉血压持续升高，导致进行性心血管损害的疾病。
它是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。
如果经过非同日的三次测量，血压达到140/90mmHg，就可以考虑诊断为高血压。
初诊高血压的检查评估包括病史采集和体格检查。
病史方面，需要了解患者的发病年龄、血压最高水平、伴随症状、降压药使用以及个人史、家族史和社会心理因素等。
体格检查方面，需要测量血压、身高体重、腰围、心率、心律、大动脉搏动和血管杂音等。
实验室检查是初诊高血压的必要步骤，包括尿常规、血钾、血红蛋白、血常规、血肌酐、空腹血脂、血糖、尿酸、心电图、眼底和超声心动图等。
必要时还需要进行颈动脉超声、尿蛋白、尿微蛋白、胸片和PWV等检查。
高血压会导致多种靶器官损害，包括心脏、脑和眼、肾脏以及周围血管等。
除了原发性高血压外，还有继发性高血压，其中常见的包括肾脏疾病、细胞瘤、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬和大动脉疾病等。
如果患者的发病年龄小于30岁，高血压程度严重，或伴有肢体肌无力或麻痹、周期性发作、低血钾、夜尿增多、血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史、阵发性高血压、下肢血压明显低于上肢或降压效果差等情况，就需要警惕继发性高血压的可能。
血压水平的定义和分级是根据收缩压和舒张压的数值来确定的。
正常血压为120/80mmHg，高血压分为一级、二级和三级，分别对应收缩压在140-159、160-179和180以上。
单纯收缩期高血压的收缩压为140mmHg，而舒张压应该在120mmHg以下。
根据患者的心血管危险绝对水平分层，还需要考虑其他危险因素和病史等。
采用按需剂量配比处方的优点在于可以根据临床需要调整品种和剂量，使用固定配比复方方便，有利于提高病人的依从性。
传统复方制剂包括复降片、降压号、珍菊片等临床试验证实的降压药组合。
此外，各种药物的组合方案价格也有所不同，C+D方案的价格较低，而C+A和C+B方案的价格则较中上。
【2019年整理】高血压防治指南版
卫生部疾病控制局高血压联盟（中国）国家心血管病中心（2010年修订版全文）中国高血压防治指南（第三版）中国高血压防治指南修订委员会主任委员：刘力生副主任委员：吴兆苏朱鼎良序言高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高，而且严重消耗医疗和社会资源,给家庭和国家造成沉重负担。
国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件，显著改善患者的生存质量，有效降低疾病负担。
近年来，党和zhengfu日益重视以高血压为代表的慢性病防治工作，2009年高血压和糖尿病患者的管理作为促进基本公共卫生服务均等化的重要措施，纳入深化医疗卫生体制改革的3年实施方案，截至2010年底各地已管理3553.8万高血压患者；同时《全国高血压社区规范化管理》项目管理的50万例社区高血压患者中管理满1年患者的血压控制率达到70%。
为进一步加强我国高血压的人群防治工作，提高防治效果，我局委托国家心血管病中心和高血压联盟（中国）组织有关专家对2005年《中国高血压防治指南》（以下简称《指南》）进行修订。
修订工作以我国近年来心血管病流行病研究结果和高血压大规模随机临床试验为依据，根据中国自己的特点，参考国内外有关研究进展，经专家多次讨论，历时2年，于2010年底完稿。
2010年修订版《指南》坚持预防为主，防治结合的方针，提出符合我国人群特点的防治策略，从控制危险因素、早诊早治和病人规范化管理入手，加强对公众的健康教育和高血压的社区防治，努力提高人群高血压的知晓率、治疗率和控制率。
2010年修订版《指南》保留了以往指南的合理部分，更新了部分观念，增加了儿童青少年高血压、继发性高血压等“特殊人群”章节。
指出应对高血压患者全面检查评估，根据患者心血管总危险度决定治疗措施。
强调高血压患者改变不良生活方式的必要性；强调长期平稳控制血压的重要性；强调降低高血压患者血压水平是减少心脑血管病的关键。
2020国际高血压学会国际高血压实践指南(2020完整版)
2020国际高血压学会国际高血压实践指南（2020完整版）中国高血压联盟与国际高血压学会合作，将指南介绍给国内同道，供大家参考借鉴。
中国高血压联盟指定译者及审校者进行翻译、审校。
未经书面许可，严禁以任何形式复制、传播本文内容将其用于商业用途。
编写前言1999年国际高血压学会（ISH）和世界卫生组织（WHO）共同颁布的高血压指南，对当时的高血压管理产生了重要且深远的影响，尤其对中国和欧洲的高血压防治策略的影响更为明显。
中国高血压联盟于1999年10月在当时的卫生部疾控局的支持下颁布了《中国高血压防治指南》（试行本），除了流行病学内容以外，在心血管风险分层、诊断评估及治疗方面，主要参照了1999年ISH/WHO高血压指南的内容，强调风险分层的理念。
2003年欧洲高血压学会（ESH）和欧洲心脏病学会（ESC）共同颁布的第一部欧洲高血压指南的整体架构也受到1999年ISH/WHO指南的影响。
虽然2003年颁布的美国JNC7的架构和内容较以往指南有很大的改变，但中国和欧洲的指南迄今为止的核心理念仍一直保持，并为临床一线医生所接受。
在1999年以后的ISH指南虽然又有几个更新的版本，但其影响力并不如最初的版本，其中一个原因在于其更着重于中低收入国家和地区或社区层面的临床实践，第二个原因在于越来越多的国家和地区制订了本国或本地区的高血压指南，“全球性”的指南可应用性必然受限。
此次2020年ISH指南再次强调其”全球性”的特点，为达到这一目的，指南委员会尝试做分层推荐，即采用“最佳推荐”和“基本推荐”的方法，以便根据各地医疗资源的不同而酌情采用。
这种方法在2010年版《中国高血压防治指南》也采用过。
另外，指南未再做证据评估，虽然目前的高血压指南普遍做证据评估，但指南委员会主要撷取各国和各地区循证指南的精华部分，提出相应的推荐意见。
因此，省略这部分也是一种策略。
当然，不同学者对相同证据存在不同的解读，对指南的制订必然有影响。
2019-2020高血压指南
判断高血压的原因： 原发性或继发性
心脑血管危险因素 评估靶器官损害： 心、肾、大血管、
眼底、脑
继发性高血压
鉴别诊断： • 肾实质性高血压 • 肾动脉狭窄及其他血管病 • 阻塞性呼吸睡眠暂停综合征 • 原发性醛固酮增多症及其他内分泌性高血压 • 药物性高血压 • 单基因遗传性高血压 • 其他少见的继发性高血压。
中国高血压防治指南2018修订版
诊断标准
诊室血压： SBP≥140 和/或 DBP ≥90 动态血压：
高血压诊断标准 夜间血压相关定义 晨峰血压
•24小时≥130/80mmHg •白天平均≥135/85mmHg •夜间平均≥120/70mmHg
夜间血压下降百分率：(白天平均值–夜间平均 值)/白天平均值,收缩压与舒张压不一致时，以收 缩压为准。 •杓型血压：夜间血压下降百分率10-20%。 •非杓型血压：夜间血压下降百分率<10%。 •超勺型血压：夜间血压下降百分率>20%。
临床疾病。
血压的测量
• 安静5分钟，坐位上臂，上臂心脏水平。 • 推荐使用验证的上臂式电子血压计，水银柱血压计逐步淘汰。 • 肥胖者或臂围大者应使用大规格袖带。
• 首诊：应测双臂血压，以较高为准。 • 测量血压：
1-2分钟重复测量，取2次平均值。如果相差5mmHg，测3次取平均值。
• 站立血压： 老人，糖尿病及体位性低血压者。在卧位改站立后1分钟和3分钟
245mmoL
钠摄入量
211mmoL
钾摄入量
74mmoL
163mmoL
49mmoL 38mmoL
中国 日本 美国
中国
中国 K/Na=0.15 日本 K/Na=0.23
日本
美国
国内外高血压指南要点与解读(完整版)
国内外高血压指南要点与解读（完整版）日前，中国高血压防治指南(2018年修订版)(以下简称"新指南")[1]正式发表，其结合最新研究证据，对中国高血压防治指南2010的部分内容进行了更新。
紧接着，中国老年高血压管理指南2019[2]也正式颁布。
而近两年，欧美国家也相继对高血压指南进行了修订和更新[3,4]。
因此，本文对上述指南的更新要点进行介绍与解析。
1 血压的测量诊室测量的血压值仍是我国目前诊断高血压、进行血压水平分级及评估降压疗效的常用方法。
我国新指南推荐，如条件允许应进行诊室外血压测量，即动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring，ABPM)和家庭血压监测(home blood pressure monitoring，HBPM)[1]。
诊室外血压测量对诊断白大衣高血压及隐蔽性高血压，评估降压疗效，辅助难治性高血压的诊治均有显著优势。
2018年欧洲高血压指南[3]已不再推荐将诊室血压作为高血压的筛查与诊断的唯一标准，并指出ABPM和(或)HBPM的诊室外血压测量值，尤其是HBPM，对于诊断高血压、识别白大衣高血压和隐匿性高血压、监测血压波动具有更大优势。
该建议在2017年美国高血压指南[4]中也有体现，对避免因诊室高血压所致的过度药物治疗也有一定帮助。
我国新指南中明确指出，使用经过验证的上臂式医用电子血压计测量血压同样准确，水银柱血压计将逐步被淘汰。
不过，老年高血压患者常伴严重动脉硬化，因此当袖带加压时难以压缩肱动脉，所测血压值高于动脉内测压值，即假性高血压，而通过无创中心动脉压检测获得的血压值则相对更为准确[2]。
2 高血压的诊断及危险分层我国新指南对血压的诊断标准与2010年版相同，即在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压≥140/90 mmHg(表1)；ABPM的高血压诊断标准为：24 h平均SBP/DBP≥130/80 mmHg，白天≥135/85 mmHg，夜间≥120/70 mmHg；HBPM的高血压诊断标准为≥135/85 mmHg，与诊室血压的140/90 mmHg相对应[1]。
国内外高血压指南要点与解读(完整版)
国内外高血压指南要点与解读（完整版）日前，中国高血压防治指南(2018年修订版)(以下简称"新指南")[1]正式发表，其结合最新研究证据，对中国高血压防治指南2010的部分内容进行了更新。
紧接着，中国老年高血压管理指南2019[2]也正式颁布。
而近两年，欧美国家也相继对高血压指南进行了修订和更新[3,4]。
因此，本文对上述指南的更新要点进行介绍与解析。
1 血压的测量诊室测量的血压值仍是我国目前诊断高血压、进行血压水平分级及评估降压疗效的常用方法。
我国新指南推荐，如条件允许应进行诊室外血压测量，即动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring，ABPM)和家庭血压监测(home blood pressure monitoring，HBPM)[1]。
诊室外血压测量对诊断白大衣高血压及隐蔽性高血压，评估降压疗效，辅助难治性高血压的诊治均有显著优势。
2018年欧洲高血压指南[3]已不再推荐将诊室血压作为高血压的筛查与诊断的唯一标准，并指出ABPM和(或)HBPM的诊室外血压测量值，尤其是HBPM，对于诊断高血压、识别白大衣高血压和隐匿性高血压、监测血压波动具有更大优势。
该建议在2017年美国高血压指南[4]中也有体现，对避免因诊室高血压所致的过度药物治疗也有一定帮助。
我国新指南中明确指出，使用经过验证的上臂式医用电子血压计测量血压同样准确，水银柱血压计将逐步被淘汰。
不过，老年高血压患者常伴严重动脉硬化，因此当袖带加压时难以压缩肱动脉，所测血压值高于动脉内测压值，即假性高血压，而通过无创中心动脉压检测获得的血压值则相对更为准确[2]。
2 高血压的诊断及危险分层我国新指南对血压的诊断标准与2010年版相同，即在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压≥140/90 mmHg(表1)；ABPM的高血压诊断标准为：24 h平均SBP/DBP≥130/80 mmHg，白天≥135/85 mmHg，夜间≥120/70 mmHg；HBPM的高血压诊断标准为≥135/85 mmHg，与诊室血压的140/90 mmHg相对应[1]。
2020年国际高血压实践指南非药物治疗解读(完整版)
2020年国际高血压实践指南非药物治疗解读（完整版）最近颁布的《2020ISH国际高血压实践指南》有关非药物治疗有新的突破，生活方式更加具体，分别阐述了健康食品、健康饮品、规律运动的新内容，提出了减轻压力并引入正念的精神疗法，根据亚，非国家的传统文化，增加补充、替代疗法或传统药物，首次肯定减少暴露在空气污染或低温环境下对血压的影响。
高血压是一种多因素所致的心血管综合征，涉及到精神、心理、饮食、生活习惯、地理环境等诸多因素，所以控制血压也需要多管齐下，针对引起高血压的各种因素，采取合理、有效的措施，逆转高血压的发生。
指南再次强调良好的生活方式是治疗高血压的基础，没有生活方式的干预，服用再好的药物也是徒劳，生活细节和社会经济地位带来的影响可能会渗透到健康行为当中，饮食——是主要的因素，应进一步关注限盐、增加蔬菜和水果的摄入（钾摄入）、管理体重和减少酒精摄入，精神心理、环境气候因素也参与了高血压的形成，逐渐引起人们的重视，改善生活方式是第一线的降压治疗手段，无可替代。
2020年国际高血压指南详细列出了能降低血压的生活方式，具体措施如下1.减少盐的摄入流行病学和循证医学研究证明，高盐饮食与高血压的发生相关，盐摄入越多血压越高，应减少烹饪时盐的放入量，同时减少餐桌上食盐的摆放，注意酱油、醋、味精、鸡精、调味品中的食盐，还要关注加工食品，例如火腿、面包、方便食品等的含盐量，总之，每天盐的摄入量控制在5-6克。
2.健康食品食用富含全谷物、水果、蔬菜、多元不饱和脂肪酸（各种鱼类、鱼油、坚果、橄榄油、花生油、菜子油等）和乳制品的饮食，并减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸含量高的食物（植物奶油、马铃薯片、沙拉酱、饼干、蛋糕、面包、曲奇饼、雪糕、薯条等）的摄入。
多吃鱼，绿色有机蔬菜，甜菜根，其它有益食物和营养素丰富的含镁、钙、钾食品，例如牛油果、香蕉、坚果、籽类、豆类和豆腐。
3.健康饮品适量饮用咖啡、绿茶和红茶对血压控制有益。
2019版中国高血压防治指南规范.doc
2019版中国高血压防治指南2019 版《中国高血压防治指南》要点★ 我国人群高血压患病率仍是增长态势，每5 个成人中2 人患高血压；估计目前全国高血压患者至少2 亿；但高血压知晓率、治疗率和控制率较低。
★ 高血压是我国人群脑卒中及心脏病发病及死亡的主要危险因素。
控制高血压可遏制心脑血管病发病及死亡的增长态势。
★ 我国是脑卒中高发区。
高血压的主要并发症是脑卒中，控制高血压是预防脑卒中的关键。
★ 降压治疗要使血压达标，以期降低心脑血管病的发病和死亡总危险。
★ 高血压是一种心血管综合征，需根据心血管总危险度，决定治疗措施。
应关注多种危险因素的综合干预。
★ 我国每年新发生高血压1000 万人，对正常高值血压等高血压的易患人群，应改善不良生活方式，预防高血压的发生。
★ 一般高血压患者降压目标为140/90 mmHg 以下；高危患者血压目标是130/80 mmHg 以下。
在可耐受前提下，逐步降压达标。
★ 我国常用的钙拮抗剂、ACEI、ARB、利尿剂、受体阻滞剂及低剂量固定复方制剂均可作为高血压初始或维持治疗的药物选择。
联合治疗有利于血压达标。
★ 高血压是一种生活方式病，认真改变不良生活方式，限盐限酒，控制体重，有利于预防和控制高血压。
★ 关注少儿高血压，预防关口前移；重视继发性高血压的筛查与诊治。
★ 加强高血压的社区防治工作，定期测量血压、规范化管理和合理用药，是改善我国人群高血压知晓率、治疗率和控制率的根本。
高血压已纳入社区卫生服务范畴新指南修订组织单位包括卫生部疾病控制局、中国高血压联盟、国家心血管病中心。
卫生部疾控局的加入，体现了政府对中国高血压指南修订的重视，表明了政府对高血压防治的重视。
我国高血压患病率持续增加，部分省市调查目前成人患病率达25%，全国至少有2亿高血压患者。
高血压是我国心脑血管病的主要危险因素，70%脑卒中和50%心肌梗死的发病与高血压相关。
政府主导的新医改中，已将高血压纳入社区公共卫生服务的范畴，表明了政府对控制高血压的决心和具体措施。
2020高血压指南解读
2020高血压指南解读（原创版）目录1.2020 高血压指南的背景和重要性2.高血压的诊断标准和测量方法3.高血压的危害和预防策略4.高血压的治疗方法和用药原则5.2020 高血压指南的新变化和亮点正文一、2020 高血压指南的背景和重要性高血压是世界范围内最常见的慢性病之一，也是导致心血管疾病、脑卒中、肾脏疾病等并发症的主要风险因素。
为了规范高血压的防治策略，各国纷纷制定了高血压指南，为我国高血压防治工作提供了重要参考。
2020 年，我国发布了《国家基层高血压防治管理指南》，旨在为基层医疗工作者提供高血压诊治和防治的规范依据，提高高血压诊治水平，降低心血管疾病的发病率和死亡率。
二、高血压的诊断标准和测量方法高血压的诊断标准主要依据诊室血压和动态血压监测。
诊室血压是指患者在医生诊室内测量的血压值，其收缩压（SBP）和舒张压（DBP）分别≥140mmHg 和≥90mmHg 即为高血压。
动态血压监测是指使用动态血压监测仪测定昼夜 24 小时内，每间隔一定时间内测得的血压值。
24 小时内多次监测的血压数值，24 小时平均收缩压/舒张压大于或等于 140/90，毫米汞柱，可以明确诊断为高血压。
三、高血压的危害和预防策略高血压的危害主要表现在对心、脑、肾等器官的损害，可导致心血管疾病、脑卒中、肾脏疾病等并发症。
预防高血压的策略包括：1.健康生活方式：限盐、减重、多运动、戒烟、戒酒、心态平衡等。
2.药物治疗：对于生活方式干预后血压仍不达标的患者，需要根据医生建议采取药物治疗。
四、高血压的治疗方法和用药原则高血压的治疗方法主要包括药物治疗和生活方式干预。
药物治疗应遵循以下原则：1.降压目标：根据患者年龄、病程、伴发疾病等因素制定个体化的降压目标。
2.药物治疗：根据患者病情选择合适的降压药物，如利尿剂、CCB、ACEI、ARB 等。
3.联合治疗：对于血压控制不佳的患者，可采用多种降压药物联合治疗，以提高降压效果。
2019年高血压指南-77页word资料
卫生部疾病控制局高血压联盟（中国）国家心血管病中心（2019年修订版全文）中国高血压防治指南（第三版）中国高血压防治指南修订委员会主任委员：刘力生副主任委员：吴兆苏朱鼎良中国高血压防治指南修订委员会委员陈鲁原陈伟伟初少莉高润霖顾东风黄峻蒋雄京孔灵芝李勇李南方李舜伟李小鹰李新立林金秀刘力生刘梅林马淑平米杰潘长玉孙宁玲唐新华王文王海燕王继光王拥军王增武吴兆苏许樟荣严晓伟姚崇华游凯袁洪曾正陪张维忠张宇清赵冬赵文华朱俊朱鼎良朱曼路诸骏仁祝之明张新华中国高血压防治指南学术委员会委员陈春明陈兰英戴闺柱戴玉华方圻冯建章盖铭英高平进龚兰生顾复生管廷瑞郭静萱洪昭光胡大一华琦黄振文霍勇纪宝华姜一农金宏义雷正龙李广平李光伟李一石林善锬林曙光刘国树宁田海戚文航钱荣立沈璐华孙明陶军汪道文王克安王兴宇魏岗之吴海英吴可贵吴锡桂吴印生向红丁谢晋湘徐成斌杨天伦杨艳敏余国膺张麟张训张运张廷杰赵连友序言高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高，而且严重消耗医疗和社会资源,给家庭和国家造成沉重负担。
国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件，显著改善患者的生存质量，有效降低疾病负担。
近年来，党和政府日益重视以高血压为代表的慢性病防治工作，2009年高血压和糖尿病患者的管理作为促进基本公共卫生服务均等化的重要措施，纳入深化医疗卫生体制改革的3年实施方案，截至2019年底各地已管理3553.8万高血压患者；同时《全国高血压社区规范化管理》项目管理的50万例社区高血压患者中管理满1年患者的血压控制率达到70%。
为进一步加强我国高血压的人群防治工作，提高防治效果，我局委托国家心血管病中心和高血压联盟（中国）组织有关专家对2019年《中国高血压防治指南》（以下简称《指南》）进行修订。
修订工作以我国近年来心血管病流行病研究结果和高血压大规模随机临床试验为依据，根据中国自己的特点，参考国内外有关研究进展，经专家多次讨论，历时2年，于2019年底完稿。
卓顶精文2019高血压防治知识大全
高血压防治知识1、如何确诊自己是否得了高血压未服抗高血压药物的情况下，经过至少3次不同日血压测量，均达到收缩压>140mmHg和（或）舒张压>90mmHg，方可确诊为高血压。
2、高血压的分类与定义高血压分为原发性高血压和继发性发血压。
原发性高血压是指发病机制尚未完全阐明，临床上以体循环动脉血压升高为主要表现的一种独立疾病。
约占所有高血压病人的90%。
继发性高血压是因肾脏、心血管、内分泌及神经病变而引起的。
有以下几种情况者，应警惕继发性高血压的可能性。
.发病年龄小于30岁。
.高血压程度严重（如高血压Ш级以上）。
.血压升高伴肢体无力或麻痹，呈周期性发作。
.夜尿增多，尿中泡沫多或有肾脏疾病史。
.阵发性血压高，发做时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗。
.下肢血压明显低上肢，腹主动脉、股主动脉和其他下肢动脉搏动减弱或不能触及。
.降压效果差，血压不易控制。
3、高血压病人怎样安排自我测压高血压病人为了掌握血压情况及自我判断降压药物的疗效，应经常在家中自测血压，大多数人血压呈明显的昼夜节律性，即白天活动状态血压较高，夜间入睡后血压较低。
一般白天血压有两个高峰期，即上午6-10时及下午4-8时。
因此应该在这两个时段测血压，了解一天血压中的最高点。
4、高血压的危害通常轻型高血压并发心血管病者居多，其次是脑血管病变；而重型高血压发生肾脑并发症居多，其次是心血管并发症。
5、清晨是高血压病人最危险的时刻大约2/3的高血压病人夜间血压明显低于白天的血压（即夜间血压比白天血压平均值低10%）。
这是正常人的生理节奏，夜间入睡后，心率减慢，血压下降，使人体得到全面休息。
但是，当大部分高血压病人睡醒时，哪怕眼皮一动，耳朵听到一点声音，心率就会加快，血压会突然上升。
这是因为清醒后，交感神经立即兴奋起来，此外经过一夜的睡眠，没有饮水，但呼吸道又呼出不少水分，这时血液粘度较高，所以从大批高血压病的人群中已看出，清晨6-9点是心肌梗死、脑梗死最容易发生的危险时刻，到中午12点以后，危险逐渐减少。
2020高血压指南解读
2020高血压指南解读【实用版】目录1.2020 高血压指南的更新内容2.高血压的诊断标准3.高血压的治疗方法4.高血压的预防措施5.动态血压监测的重要性正文2020 高血压指南解读高血压是全球最常见的慢性疾病之一，也是导致心血管疾病的主要风险因素。
为了提高高血压的防治效果，我国每年都会更新高血压防治指南，以指导医生和患者更好地应对这一疾病。
本文将对 2020 年版高血压指南的主要内容进行解读。
一、2020 高血压指南的更新内容1.血压测量：血压测量是诊断高血压的重要手段，也是评估治疗效果的依据。
2020 版指南对血压测量的方法和设备进行了详细规定，要求测量设备精准，测量时患者需保持安静和放松，测量位置需规范。
2.诊断标准：2020 版指南将高血压的诊断标准定为：诊室血压为主，收缩压≥140 毫米汞柱和（或）舒张压≥90 毫米汞柱。
非同日 3 次血压超标确诊。
3.分级：高血压分级简化为 2 级，140-159/90-99 为 1 级高血压，160/100 为 2 级高血压。
原来的 2 级和 3 级高血压合并为 2 级高血压。
二、高血压的治疗方法1.药物治疗：高血压治疗的主要目标是降低血压，以减少心血管事件的风险。
2020 版指南推荐使用 ACEI（ACE 抑制剂）、ARB（肾上腺素受体拮抗剂）等药物，这些药物具有降压效果明显、副作用较小等优点。
2.非药物治疗：包括健康生活方式改变、动态血压监测等。
健康生活方式改变包括限盐、减重、多运动、戒烟、戒酒、心态平衡等。
三、高血压的预防措施1.健康生活方式：保持健康的生活方式是预防高血压的关键，包括低盐饮食、控制体重、适量运动、戒烟限酒、保持良好的心理状态等。
2.定期检查：定期检查血压，以及时发现和诊断高血压。
四、动态血压监测的重要性动态血压监测是一种可以连续 24 小时监测血压变化的方法，有助于更准确地诊断高血压，发现“假性高血压”现象。
2020 版指南强调了动态血压监测在高血压诊断和治疗中的重要性。
2019年高血压诊治指南.doc
高血压诊治指南，血压水平的定义和分类2004分类收缩压（mmHg）舒张压 (mmHg)正常血压 <120 < 80正常高值 120-139 80- 89高血压 =>140 =>901级高血压（轻度） 140 - 159 90 - 992级高血压（中度）160 - 179 100-1093级高血压（重度）>= 180>= 110单纯收缩期高血压>=140 < 90当收缩压与舒张压属不同级别时,应该取较高的级别分类欧洲高血压指南2003按高血压定义用不同血压测定方法的阈值收缩压舒张压诊所测压 140 90 24h动态血压125 80在家测 135 85心血管疾病的危险因素2004收缩压和舒张压的水平（１-３级），男性 > 55岁、女性 > 65岁，吸烟血脂异常: 总胆固醇 > L (250mg/dl),LDL-C> mmol/L(130mg/dl),或 HDL-C<L(40mg/dl)早发心血管疾病家族史:发病年龄男<55岁；女<65岁腹型肥胖:腰围男>=85cm,女>=80cm，肥胖:BMI>=28g/m2C反应蛋白>=1mg/dl靶器官损害2004左心室肥厚:心电图 Sokolow-Lyon>38mmConnel>超声心动图:LVMI或X线超声示动脉壁增厚(颈动脉超声IMT>=或动脉粥样硬化性斑块轻度血肌酐浓度升高:男115-133mol/L 女107-124mol/L 微量白蛋白尿:30-300mg/dl白蛋白/肌酐比:男>=L(22mg/dl)女>=L(31mg/dl)其他危险因素和病史血压（mmHg）1级 2级 3级收缩压 140-159或收缩压 160-179或收缩压>=180或舒张压 90-99 舒张压 100-109 舒张压 >=110危险性分层的绝对危险与降压治疗的绝对效益绝对危险危险性（10年内心血管事件）分层降压治疗绝对效益（每治疗1000病人年预防心血管事件数）10/5mmHg 20/10 mmHg低危< 15% <5 < 9中危15-20% 5-7 8-11高危20-30% 7-10 11-17很高危> 30% >10 >17高血压患者临床评价评价血压水平，排除或诊断继发性病因，评价靶器官损害及其严重程度，评价其它心血管危险因素和影响预后与治疗的临床病症。
20192020高血压指南
20192020高血压指南高血压是一种常见的慢性疾病，严重威胁着人们的健康。
了解最新的高血压指南对于预防、诊断和治疗高血压至关重要。
首先，我们来谈谈高血压的定义和诊断标准。
在 2019 2020 高血压指南中，明确指出，在未使用降压药物的情况下，非同日 3 次测量血压，收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压。
需要注意的是，血压的测量需要规范操作，测量前应安静休息至少 5分钟，选择合适的血压计，并确保测量的体位正确。
高血压的分类也有所更新。
根据血压水平，可分为 1 级高血压（收缩压 140 159mmHg 和/或舒张压 90 99mmHg）、2 级高血压（收缩压160 179mmHg 和/或舒张压 100 109mmHg）和 3 级高血压（收缩压≥180mmHg 和/或舒张压≥110mmHg）。
此外，还有单纯收缩期高血压，即收缩压≥140mmHg 而舒张压＜90mmHg。
对于高血压的风险评估，新指南强调了综合考虑多个因素。
除了血压水平外，还包括年龄、性别、吸烟、血脂异常、糖尿病、早发心血管疾病家族史、肥胖、缺乏体力活动等。
这些因素共同作用，影响着高血压患者心血管疾病的发生风险。
通过风险评估，可以更精准地制定治疗策略。
在治疗方面，生活方式干预始终是高血压治疗的基础。
包括减少钠盐摄入，每人每天不超过 6 克；增加钾摄入，多吃新鲜蔬菜和水果；控制体重，将 BMI 控制在 185 239kg/m²，男性腰围＜90cm，女性腰围＜85cm；适量运动，每周至少 150 分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等；戒烟限酒；保持良好的心态和充足的睡眠。
药物治疗的选择也有了新的指导。
常用的降压药物包括钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、利尿剂和β受体阻滞剂等。
医生会根据患者的具体情况，如年龄、合并疾病、血压水平等，个体化地选择降压药物。
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2019～2020年国内外高血压指南合集（附全文下载）
5月17日是“世界高血压日”。
高血压的诊疗是目前的研究热点之一，也是存在争议比较多的一个领域。
2019～2020年期间国内外发布了很多部高血压指南，医脉通汇总如下，供大家参考。
中国指南
1中国急诊高血压诊疗专家共识
急诊高血压包括高血压急症和高血压亚急症。
在高血压患者中有1%～2%会发生高血压急症。
2019年1月发布的《中国急诊高血压诊疗专家共识（2019版）》指出，急诊高血压治疗的原则是迅速评估患者病情，区分高血压急症和高血压亚急症，根据病情评估进行针对性治疗。
文章链接：急诊高血压：遇到这13种情况，该怎么处理？
下载地址：/guideline/14854
2我国高血压诊断标准及降压目标声明
2019年11月，美国发布高血压新指南，将高血压定义修改为血压≥130/80mmHg，一时间引起了广泛的关注和较大的争议。
同年12月，中国医师协会组织专家召开了研讨会，对美国高血压新指南有关高血压诊断及降压标准等方面问题进行了讨论，最终达成共识，形成了《中国医师协会关于我国高血压诊断标准及降压目标科学声明》。
文章链接：中国新版高血压指南还没来，科学声明先来啦！
下载地址：/guideline/15534
3老年高血压诊治中国专家共识2019
与中青年患者相比，相似程度的血压升高，老年人发生心脑血管事件的危险显著升高。
老年高血压的诊治存在特殊性。
《老年高血压的诊断与治疗中国专家共识（2019版）》中强调，老年人高血压的发病机制、临床表现等具有特殊性，应重
视群体特征和治疗措施的个体化。
文章链接：中国老年高血压共识2019最新发布！别再跟着美国跑啦~
下载地址：/guideline/14460
4国家基层高血压防治管理指南2019
基层医疗卫生机构是高血压管理的“主战场”。
《国家基层高血压防治管理指南2019》主要内容包括基层高血压管理的基本要求、管理流程、诊断和评估、治疗方案及长期管理要求等。
本指南可操作性强，适用于基层医疗卫生机构的医务工作者。
文章链接：国家基层高血压防治管理指南2019发布！
下载地址：/guideline/13888
5高血压合理用药指南（第2版）
在第1版《高血压合理用药指南》颁布2年之后，顺应高血压治疗形势的改变，国家卫生计生委合理用药专家委员会和中国医师协会高血压专业委员会组织进行该指南的更新和再版。
第2版指南增加了药物基因组学内容、正在研究的新药、药物的循证推荐，同时增加具有知识产权的国产创新降压药物章节，丰富了药物治疗的内容。
下载地址：/guideline/14071
62019台湾高血压管理指南更新
关于高血压患者的降压目标值存在着很大争议。
2019年5月，由台湾心脏病学会（TSOC）和台湾高血压学会（THS）联合更新了高血压管理指南。
新版本是对2019版的更新，根据SPYINT试验和几项荟萃分析结果，修订了血压治疗目标。
值得一提的是，对部分高血压患者群体，新版本提出了无人值守的自动化诊室血压测量（AOBP）目标。
文章链接：台湾高血压指南更新降压目标值推荐，AOBP 是什么你知道吗？。