麻醉辅助用药(王莹恬)
右美托咪定在小儿麻醉中的临床效果分析
右美托咪定在小儿麻醉中的临床效果分析右美托咪定是一种常用于小儿麻醉中的镇痛药物，具有很好的临床效果。
其药理学特点和临床应用已经在临床上被广泛认可。
为了更好地了解右美托咪定在小儿麻醉中的临床效果，本文将对其进行详细的分析。
右美托咪定是一种麻醉辅助药物，具有很好的镇痛效果。
它是左右旋异构体的右旋异丙酚，通过作用于GABA受体和NMDA受体来产生其镇痛效果。
右美托咪定具有快速的起效时间和停药后恢复迅速的特点，因此非常适合用于小儿麻醉。
右美托咪定还具有良好的心血管稳定作用，并且对呼吸系统的影响较小，因此在小儿麻醉中使用较为安全。
在临床上，右美托咪定主要用于小儿的全麻和局麻过程中的镇痛和麻醉辅助。
在全麻中，右美托咪定能够减少麻醉诱导药物和麻醉药物的用量，降低了手术术中和术后的镇痛需求。
在局麻过程中，右美托咪定能够增加麻醉的深度和时长，从而提高了手术的成功率和患者的手术满意度。
在小儿麻醉中，右美托咪定还可以减少麻醉相关的不良反应，如术中和术后的恶心、呕吐、肝肾功能损害等。
这些都为右美托咪定的临床应用增添了更多的优势。
而且，右美托咪定在小儿麻醉中还具有一些其他的临床优势。
右美托咪定对于术后疼痛的抑制效果较好，可以有效减少患者的疼痛感，提高患者的手术满意度。
而且，右美托咪定还具有较强的镇静和催眠作用，能够有效降低患者的术前焦虑和恐惧感。
值得注意的是，右美托咪定在小儿麻醉中的使用还需谨慎。
因为一些小儿特有的生理和代谢特点，以及右美托咪定的药代动力学特点，使得右美托咪定的用药剂量和用药方式需要根据患儿的年龄、体重和身体状况等因素来调整，以避免出现不良的药物反应。
在使用右美托咪定进行小儿麻醉时，临床医生需要根据患儿的具体情况来制定个体化的用药方案，合理控制用药剂量和用药方式，确保右美托咪定的临床应用效果最大化，同时尽量减少不良反应的发生。
对于右美托咪定与其他麻醉药物的相互作用以及合并用药的安全性问题也需要引起重视，进行详细的评估和监测。
关于使用盐酸曲马多、0.75%罗哌卡因、双氯芬酸钠应用于剖宫产术后镇痛的临床观察
稳 ，两 组 Ｈ Ｒ，Ｂ Ｐ无 明显 差 异 ，全 部 病 例 均 未 发 生 明显 的
［ ］临床麻醉学杂志 ２ 卷 １ ６
［ ］围手术期麻醉与安全． ２
［ ］临床麻醉学第二版 １５ ３ ２ 章
（ 收稿 日期 ：２ １． ５０ ） ０ Ｏ０ ７
【 关键词 】 盐酸曲马多；盐酸罗哌卡因；双氯芬酸钠；剖宫产术后镇痛 【 中图分类号 】Ｒ １． ７９８ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１０ ８１ ２１ ）１ — １６ Ｏ ０７— ５７ ｆ００ ５ ０８ ～ １
呼吸抑制 ，Ｓ ｏ ｐ２波动于 ９ ％ 一９ ％之 间。恶 心呕吐各发生 ５ ８
冯艾青
湖北 省 广 水 市 中医 院 ，湖 北 广水 ４ ２１ ３ ７０ ３
【 摘
要】 目的 ：采用盐酸 曲马多 ， ．５ ０７％罗哌卡因，双氯芬酸钠用于硬膜外术后镇 痛，观察镇痛 效果。方法 ： 择剖宫产患者 ６ 选 ０
例 ，年龄 ｌ ８—３ ８岁 ，Ａ Ａ１— Ｓ ２级 ，随机分成两组 ，麻醉方式选择腰硬联合麻醉 ，Ｉ 组在穿刺成功后 ，常规注入腰麻液 ，并硬膜外置管 ３— ５ 厘米 ，回抽无血无脑脊液后固定导管于背部 ，在手术 完毕后注入盐 酸曲马多 １０毫克加 ０７ ％罗哌卡 因 ３ ，直肠 塞入 双氯芬酸钠栓 １０ ０ ．５ ｍｌ ０ 嘲 。Ｉ组 （ 照组 ）患者麻 醉穿刺成功后 ，直接注入腰麻液后拔 出腰穿针 ，贴上敷贴 ，术毕送 回病房 ，在患者诉伤 Ｅ疼痛时使用镇痛药肌 Ｉ 对 ｌ 注或直肠塞双氯芬酸钠栓 １０毫克。用视觉模拟评分评估镇痛效果 。结论 ：使用硬膜外注人 ０ ７ ％罗哌卡 因 ３毫升 ，盐酸 曲马多 １０毫克 ０ ．５ ０ 合并直肠塞人双氯芬酸钠栓 １０毫克应用于剖宫产患者术后 能起到 良好的镇痛效果 。 ０
地佐辛联合丙泊酚在无痛输卵管绝育术中的临床应用
地佐辛联合丙泊酚在无痛输卵管绝育术中的临床应用我们需要了解一下地佐辛和丙泊酚这两种药物的特点。
地佐辛是一种麻醉药物，具有快速起效、短暂作用、呼吸抑制小等特点。
在临床上，地佐辛被认为是一种理想的麻醉药物，因为它能够迅速诱导麻醉状态，且在手术结束后患者很快就能恢复清醒。
而丙泊酚则是一种静脉麻醉药物，具有作用快、时间短、不会引起恶心呕吐等优点，被广泛用于各种手术的麻醉诱导和维持。
在无痛输卵管绝育术中，地佐辛联合丙泊酚的应用具有以下几个优点。
地佐辛具有快速起效的特点，能够在短时间内使患者进入麻醉状态，从而缩短手术的等待时间，提高手术效率。
地佐辛联合丙泊酚能够提供良好的麻醉效果，使患者在手术过程中不会感到疼痛，减轻患者的手术恐惧和焦虑情绪，有利于手术的顺利进行。
丙泊酚具有不会引起恶心呕吐的优点，减少了患者术后不适的发生率，提高了患者的手术满意度。
地佐辛联合丙泊酚在无痛输卵管绝育术中也存在一些不足之处。
地佐辛联合丙泊酚可能会导致患者出现恶心、头痛等不良反应，影响患者的术后舒适度。
地佐辛联合丙泊酚的药物费用相对较高，增加了患者的经济负担。
在临床应用中需要权衡利弊，根据患者的具体情况和手术需求进行个体化的选择，以达到最佳的治疗效果。
地佐辛联合丙泊酚在无痛输卵管绝育术中具有较好的临床应用前景和价值，能够为患者提供良好的麻醉效果和手术体验，有利于提高手术的成功率和患者的满意度。
我们也需要充分了解其应用的优势和不足，合理权衡利弊，以期在临床实践中取得最佳的治疗效果。
相信随着科学技术的不断发展和进步，地佐辛联合丙泊酚在无痛输卵管绝育术中的临床应用将会更加完善和广泛。
小儿手术室外麻醉镇静专家共识(2017版)
小儿手术室外麻醉/镇静专家共识（2017版）编者上官王宁，尹宁，左云霞，冯春，刘金柱，李超（共同执笔人）杨狄，连庆泉，邹小华，宋兴荣（负责人/共同执笔人）张马忠，张建敏，周期，姜丽华，康荣田，蓝雨雁，叶茂随着门诊手术、各种有创或无创检查和治疗的发展，越来越多的患者需要在手术室外接受麻醉/镇静。
这些需要接受手术室外麻醉的领域包括无痛胃肠镜检查、纤维支气管镜检查、介入诊断/治疗、超声影像检查等。
儿童是特殊的医疗群体，即使在进行一些成人能配合的无创无痛检查（如心脏彩超、磁共振检查和神经电生理检查等）时，也会因为害怕、哭闹而无法配合完成检查。
因此，小儿手术室外麻醉/镇静所涉及的范围更为广泛。
我国目前开展小儿手术室外麻醉/镇静的医疗单位日渐增多，迫切需要新的指南或专家共识。
因此，在广泛查询国内外最新文献和征求小儿麻醉医护人员意见和建议的基础上形成2017版小儿手术室外麻醉/镇静专家共识，以便规范其实施条件、操作流程以及相关并发症的防治等，利于我国小儿手术室外麻醉/镇静的安全开展和推广。
一、小儿手术室外麻醉/镇静的种类和特点手术室外麻醉/镇静主要指在手术室以外的场所，为接受手术、诊断性检查或治疗性操作的患者所实施的麻醉/镇静。
小儿手术室外麻醉/镇静主要包括以下几类：1.影像学检查心脏彩超、磁共振（MRI）检查、CT检查、特殊B超检查（眼部、髋关节、血管等）等。
2.功能检查听力检查、眼科检查、神经电生理检查（诱发电位、脑电图检查）、肺功能检查等。
3.穿刺性检查蛛网膜下隙穿刺、骨髓穿刺等。
4.内镜检查：胃肠镜检查术、纤维支气管镜检查术、膀胱镜检查术等。
5.介入检查和治疗心导管检查及治疗、呼吸病介入治疗、血管造影、局部硬化治疗和经动脉血管栓塞治疗等。
6.小儿门诊手术外科手术（如包皮环切、疝囊高位结扎术、小清创缝合、体表小肿物切除、组织活检、马蹄足石膏外固定）、口腔手术（舌系带松解、补牙、拔牙）、眼科手术（霰粒肿切除术、外眼拆线术）、耳鼻喉科手术（鼻腔异物取出术、耳道异物取出术、腺样体消融术、扁桃体消融术）等。
重症医学科常用药物用药须知
5、本品务必在单胺氧化酶抑制药(如呋喃唑酮、丙卡巴肼)停用14天以上，方可给药，而且应先试用小剂量，否 则会发生难以预料的严重的并发症。
氨茶碱0.25g *2ml
药理作用：松弛支气管平滑肌 副作用：恶心，呕吐，头晕，心率增快。 适应症：支气管哮喘，心源性哮喘 禁忌症：对本品过敏的患者，活动性消化溃 疡和未经控制的惊厥性疾病患者禁用。
3、在推荐剂量下，本品能引起肌肉强直。肌肉强直的发生与给药剂量和给药速率有关，因此，单剂量注射时 应缓慢给药，给药时间应不低于60秒；提前使用肌肉松弛药可防止肌肉强直的发生。本品引起的肌肉强直必须 根据病人的临床状况采取合适的方法处置。麻醉诱导过程中出现的严重肌肉强直应给予神经肌肉阻断剂和/或另 加催眠剂，并给予插管通气。在本品使用过程中发现的肌肉强直也可通过停止给药或减小给药速率处置，在停 止给药后几分钟内肌肉强直可解除；或者给予阿片受体拮抗剂，但这样会逆转或抑制本品的镇痛作用，一般不 推荐这样使用。出现危及生命的肌肉强直时，应给予迅速起效的神经肌肉阻断剂或立即中断输注。
重症医学科常用药品须知
吴灵英
咪达唑仑5mg/2ml
作用：具有明显的镇静、肌松、抗惊厥、抗焦 虑作用
不良反应：嗜睡、镇静过度、头痛、幻觉、喉 痉挛、呼吸抑制、低血压、呼吸心跳停止(少数) 用法用量：ICU病人镇静,先静注2-3mg,继之以 0.05mg/(kg•h)静脉滴注维持.
注意事项
重症肌无力、严重抑郁者禁用 突然停药会引起戒断综合症 酒精可增强镇静效果 老年人用要稀释后缓慢，减少静推 .本品不能用6%葡聚糖注射液或碱性注射液稀释 或混合。
注意事项
麻醉科常用的药物及配置.
麻醉科常用的药物及配置麻醉前用药阿托品:配置:0・1 mg/ ml用法:成人0.5mg iv/ imJL童0.01 mg/kg iv长托宁:配置：0.1mg/ ml 用法:成人 O.OImg/ kg iv/1 mg im;儿童 0.02mg/kg iv 东萇胆碱:用法:成人0.3mg im （心脏手术吗啡:用法:成人0.01 mg/kg im （心脏手术麻醉药镇静药：力月西配置：成人1mg/ml;JL童（V10kg0.5mg/ml用法:诱导:成人0.03-0.05 mg/kg;儿童 0.1mg/ml苯二氮卓类镇静药物的拮抗剂：氟马西尼用法：0.3mg iv镇痛药：芬太尼:配置:成人25ug /ml或50ug/ml （心脏手术；儿童10ug /ml用法:诱导：3・4 ug/kg 潍持 1・2ug/h舒芬太尼：配置:成人2.5ug /ml或5ug/rnl （心脏手术；儿童1ug /ml用法:诱导:030.4 ug/kg,维持 0.1-0.2ug/h瑞芬太尼：配置:成人50ug/mlJL童10-25ug/ml用法:负荷剂量0.5・1 ug/kg麻醉维持 0.1・0・2ug/kg・min阿片类镇痛药物的拮抗剂：纳洛酮配置:0.04mg/ml,用法:3・5ug/kg iv 曲马多:用法成人或儿童1-2mg/kg特耐（帕瑞昔布：成人40mg iv/im （磺胺过敏禁用，儿童不用肌肉松弛剂（神经肌肉接头阻滞剂维库漠钱：配置:成人1mg/mlJL童0・5mg/ml用法:0.1mg/kg罗库漠鞍:配置:配置:成人5mg/ml;JL童2.5mg/ml用法:0.6・1 mg/kg潘库漠鞍：配置:成人1mg/ml;儿童0.5mg/ml用法:0.1 mg/kg顺式阿曲库鞍：配置:成人1 mg/ml;儿童0.5mg/ml用法:静推0.1-0.15mg/ kg静滴维持 1~2mg/kg/min司可林：（唯一的去极化肌松剂配＞:10mg/ml用法:1・2mg/kg非去极化肌松药拮抗剂：新斯的明配置：与阿托品以2:1的比例配置，在TOF恢复后，新斯的明0.02-0.07mg/kg麻醉药：异丙酚：配置:成人10mg/mlJL童5mg/ml用法:诱导:成人1 -1.5mg/kg,儿童2~2.5mg/kg;泵入维持 4~12mg/kg/h;TCI 0.3-0.6ug/ml依托咪酯：用法:0.3mg/kg氯胺酮：静脉使用时10mg/ml,肌肉注射时无需稀释成人麻醉诱导 2mg/kg,儿童肌注 5-6mg/kg、静注 2mg/kg局部麻醉药利多卡因:局部浸润麻醉1%、成人神经阻滞及椎管内麻醉2%、儿童神经阻滞和椎管内麻醉1 %,极限剂量7mg/kg布比卡因:成人神经阻滞和硬膜外麻醉0.25%,腰麻0.5%罗哌卡因：成人神经阻滞和硬膜外麻醉稀释3倍，儿童神经阻滞和硬膜外麻醉稀释4 倍丁卡因:用于耳鼻喉科局部浸润麻醉4支/10ml抢救药：阿托品:0.1mg/ml;提高心率成人0.3・0.5mg iv,儿童0.01mg/kg iv麻黄素：6mg/ml;提高血压和轻微提高心率6-12mg iv肾上腺素：0.1mg/ml;过敏性休克1 -2ug/kg或心脏骤停1mg司可林10mg/ml;1-2mg/kg用于插管间羟胺:0・1mg/ml;0.3・0・5mg iv提高血压输注药物：药名微泵药物浓度配制数字输入剂量常用剂量(mg/50ml(ml/h多巴胺 kgX 1.2 1 1.0 卩 g/(kg?m-2(5 卩 g/(kg?mir 硝普钠 kgX 1.2 1 1.0 卩g/(kg?min0.5-8 卩 g/(kg?mini 肖酸甘油 kg x 0.12 1 卩 g/(kg?m5ni1g/(kg?mi 最大剂量0,1卩 g/(kg?m20 血 g/(kg?mir 肾上腺素 kg 10 卩 g/(kg?mit 多巴酚丁胺 kg x 1.2 1 1.0 10.01 卩 g/(kg?min 0.00.2 卩 g/(kg?min去甲肾 kgx 0.012 10.01 卩 g/(kg?min治疗性药物：佩尔地平:0・04mg/ml压宁定:5mg/m艾司洛尔:5-10mg/ml胺碘酮:15mg/ml西地兰:0.02mg/ml利多卡因：10mg/ml氨茶碱:地塞米松：咲塞米:参附:。
舒芬太尼、芬太尼、TCI
舒芬太尼和芬太尼靶控输注用于妇科腹腔镜手术静脉麻醉效果的研究马兰1田凯1徐天2（1.成都市金牛区妇幼保健院麻醉科；2.四川省第二中医院麻醉科，四川成都610000）摘要：目的比较舒芬太尼、芬太尼在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果。
方法100例行妇科腹腔镜手术的患者随机分成舒芬太尼+丙泊酚组(A组)，芬太尼+丙泊酚组(B组)。
记录患者麻醉诱导前，麻醉诱导时，气管插管后3分钟，气腹前，气腹后3分钟、40分钟、90分钟以及拔除气管导管后5 min的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率、检查呼气末二氧化碳分压，并观察记录患者术毕的清醒恢复时间及术后疼痛、恶心、呕吐的情况。
结果A组在气管插管、气腹后3分钟以及拔除气管导管后5 min血流动力学变化较B组明显(P<0．05)，A组患者术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间以及拔管时间均明显较B组小（p＜0.05）结论舒芬太尼与芬太尼均能有效地应用于妇科腹腔镜手术，但舒芬太尼在维持麻醉平稳，抑制和减少手术刺激所造成的应激反应，及维持机体生理功能稳定方面有着明显优势，并能有效缩短患者麻醉复苏时间。
关键词舒芬太尼；芬太尼；靶控输注；妇科腹腔镜手术（英文部分暂缺待修改完成后再撰写）近年来,随着对舒芬太尼（Sulfentanyl）研究的深入,舒芬太尼已愈来愈多的被临床所采用,目前,有关舒芬太尼在妇科腹腔镜手术麻醉中的临床研究鲜有报道,本文就舒芬太尼和芬太尼的麻醉效果进行了临床比较和初步探讨。
1 资料与方法1.1一般资料病例选择标准：①入选病例：选择2009年12～2011年12月择期在全麻下行妇科腹腔镜手术患者共100例，ASA I～Ⅱ级，疾病种类包括不孕、卵巢肿瘤、子宫肌瘤等，年龄18-50岁，体重43～68kg。
术后均拔出气管导管送回病房。
排除标准：①年龄大于50岁或小于18岁；②检查可能明显存在插管困难及循环功能异常患者；③并发有心肺肝肾及内分泌疾病者；④长期使用激素，或者长期服用阿片或安定类药物患者；⑤？？？（时间匆忙，思考担心欠周全，如有需要添加标准，请主任在问号处添加）采用三盲、随机、对照实验设计，将手术患者分成舒芬太尼组（A组）和芬太尼组（B组），每组50例。
右旋美托咪定复合布托啡诺在乳腺癌根治手术后镇痛的临床观察
右旋美托咪定复合布托啡诺在乳腺癌根治手术后镇痛的临床观察李洪涛【期刊名称】《国际医药卫生导报》【年(卷),期】2016(22)21【摘要】目的观察右旋美托咪定复合布托啡诺在乳腺癌根治手术后镇痛的临床应用.方法选择100例择期全麻乳腺癌根治手术病人,按术后静脉镇痛配方分为三组:S 组采用舒芬太尼2μg/kg+托烷司琼8mg;F组采用布托啡诺0.125 mg/kg+托烷司琼8 mg;DF组则采用布托啡诺0.125 mg/kg+右旋美托咪啶3μg/kg+托烷司琼8 mg.总量100 ml,静脉镇痛泵背景剂量2 ml/h,自控加药剂量0.5 ml,锁时15min.观察记录术后2、6、12、24、48 h的VAS评分和Ramsay镇静评分;记录术后不良反应发生情况;统计PCA按压次数.结果三组病人术后2、6、12、24、48h的VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);DF组T1～T5时间点的Ramsay镇静评分分别为(3.4±0.8)、(3.4±0.7)、(3.4±0.6)、(2.9±1.0)、(3.0±0.7),显著高于其余两组(P＜0.05);DF组恶心、呕吐发生率分别为21.2％、6.0％,显著低于其余两组(P＜0.01).结论在青中年女性病人乳腺癌根治手术后镇痛中布托啡诺0.125mg/kg+右旋美托咪啶3μg/kg+托烷司琼8mg配方,镇痛效果确切,恶心呕吐发生率低.【总页数】4页(P3294-3297)【作者】李洪涛【作者单位】423000 郴州市第一人民医院麻醉科【正文语种】中文【相关文献】1.乳腺癌改良根治术术后应用右美托咪定联合布托啡诺镇痛临床观察 [J], 蔡松波;胡英东;刘晓宁;徐永庆2.右旋美托咪定复合瑞芬太尼用于老年高血压患者腹腔镜结肠癌根治术的临床观察[J], 郝建礼;黄泽清3.布托啡诺复合酮咯酸氨丁三醇对乳腺癌根治术后的镇痛效果 [J], 王维;刘一铭;田悦4.低剂量右美托咪定与酒石酸布托啡诺复合应用于乳腺癌根治术后静脉镇痛中的效果分析 [J], 和建飞; 孟远光5.低剂量右美托咪定与酒石酸布托啡诺复合应用于乳腺癌根治术后静脉镇痛中的效果分析 [J], 和建飞;孟远光因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
加巴喷丁对4种静脉麻醉药催眠作用和肌阵挛的影响
射消失超过 １ 为 阳性指标 ， ０Ｓ 记录睡 眠潜伏 期 （ｌ ｐ ｇ ａ ｓｅｉ — ｅ ｎ ｌ
ｔ ｃ ，Ｌ 和睡眠持续时间（ｌｅｉ ｍ ，Ｔ 。参照 Ｒ ｃｎ ｅ ｙＳ ） ｎ ｓ ｐｎ ｔ ｅ Ｓ ） ｅ ｇｉ ａｉｅ Ｓ 分级 ， 以小 鼠双 侧上肢 发生 阵挛 为肌 阵挛 的标 准 ， 录 记 每只小 鼠肌 阵挛开 始 和结束 的时 间 ， 算 肌阵 挛持 续 时间 计 （ ｕａｉ ｆ ｙｃｏｕ ） ｄｒｔ ｎｏ ｏｌｎｓ 和各组肌 阵挛发生率 （ ｏｌｎｓｉ ｉ ｏ ｍ ｍｙｃｏｕ ｃ— ｎ
无肌 阵挛发生 。与 Ｐ组相 比 ， Ｇ＋Ｐ组 小 鼠肌 阵挛发 生率无
差异 （ ００ ） 肌 阵挛持 续时 间缩 短 （ Ｐ＞ ．５ ， Ｐ＜０ ０ ） 与 Ｋ组 ．５ ； 相比 ， Ｇ＋Ｋ组小 鼠肌阵 挛发生率 和肌阵挛 持续 时间均无差 异（ ０ ０ ） 与 Ｅ组相 比， Ｐ＞ ．５ ； Ｇ＋Ｅ组小 鼠肌 阵挛发生率 和肌 阵挛持续时间均无 差异 （ Ｐ＞００ ） 与 ｓ组 相 比， ．５ ； Ｇ＋Ｓ组 小 鼠肌阵挛 发生率 明显降低 （ ０ ０ ） 肌 阵挛持续 时间 明显 Ｐ＜ ． １ ，
常用静脉麻醉药丙泊酚 （ ｒｐｆ ， ） 氯胺酮 （ ｅ ｍｎ ， ｐｏｏ ｌＰ 、 ｏ ｋｔ ｉｅ ａ
１５ 统计 学处理 ．
所有计量数据均采用 ± 表示 ， Ｓ Ｓ ｓ 用 ＰＳ
Ｋ、 ） 依托 咪酯 （ ｔ ｉａ ， 和羟 丁酸钠 （ｏｉｍ ｏｙ ａ ， ） ｅ ｍ ｄｔ Ｅ） ｏ ｅ ｓｄｕ ｘｂ ｔ Ｓ ｅ 均有诱发 肌阵孪 的可能 ， 临床常规应用麻醉辅助药以增强全
缩短（ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。见 Ｔ ｂ２ ａ 。
３ 讨 论
静脉麻醉药作用机制不尽相同 ， 同药物 的使用剂 量有 不 较大差异 。本实验结果表明 ， 巴喷 丁可 以增强静脉麻 醉药 加
地佐辛联合丙泊酚在无痛输卵管绝育术中的临床应用
地佐辛联合丙泊酚在无痛输卵管绝育术中的临床应用随着人口的增长和计划生育政策的实施，女性绝育逐渐成为一种常见的计划生育方式。
而无痛输卵管绝育术是目前最为常用的绝育手术方法之一，其优点是手术时间较短、恢复快，并且不需要开腹手术。
近年来，地佐辛联合丙泊酚在无痛输卵管绝育术中的应用已经得到了广泛的关注和应用。
地佐辛是一种静脉镇静剂，作用于中枢神经系统，既有镇静和安眠作用，又有肌松作用。
丙泊酚是一种静脉麻醉药，作用于中枢神经系统，具有快速诱导麻醉、快速恢复和镇痛作用。
地佐辛联合丙泊酚可以使患者快速进入深度睡眠状态，同时会使患者的呼吸和心血管功能得到良好控制，从而为手术提供良好的操作条件。
无痛输卵管绝育术前一般需要进行适当的术前准备，包括术前麻醉评估、禁食禁水、术中监测和手术器械准备等。
在手术准备完成后，患者经过插入静脉导管后，开始进行静脉镇静麻醉。
地佐辛联合丙泊酚的剂量应根据患者的体重、年龄、健康状况和手术类型等因素进行个体化调整，以保证患者在手术过程中可以得到最佳的麻醉效果和安全保障。
在手术中，地佐辛联合丙泊酚的应用可以有效地控制患者的镇静和麻醉状态，同时减少术中产生的疼痛和不适感，从而增加患者的手术舒适度。
在手术过程中，需要特别注意监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等，及时发现和处理可能的并发症和意外情况。
手术结束后，患者需要进行一定时间的恢复期，直到患者的呼吸、循环和神志状态恢复正常。
在恢复期间，需要密切观察患者的生命体征和意识状态，及时发现和处理可能的并发症和意外情况。
患者的疼痛管理和术后护理也是非常重要的，需要合理使用药物和护理措施，保证患者的舒适度和恢复速度。
总之，地佐辛联合丙泊酚在无痛输卵管绝育术中的应用是非常安全、有效和可靠的，可以为患者提供良好的手术效果和舒适度，同时也能够提高手术的安全和成功率。
但需要注意的是，地佐辛联合丙泊酚的剂量和使用方法需要根据患者的具体情况进行个体化调整，以避免可能的不良反应和并发症的出现。
米库氯铵与罗库溴铵用于麻醉诱导时插管的临床疗效观察
米库氯铵与罗库溴铵用于麻醉诱导时插管的临床疗效观察程芳【摘要】目的对米库氯铵与罗库溴铵用于麻醉诱导时插管的临床疗效观察进行研究.方法选取2015年6月至2016年6月在大连市中心医院进行手术的40例患者,随机分为米库氯铵组,使用米库氯铵进行麻醉;罗库溴铵组,使用罗库溴铵进行麻醉,比较两组患者诱导起效时间、诱导维持时间.结果两组患者诱导起效时间没有统计学差异(P>0.05).米库氯铵组麻醉维持时间短于罗库溴铵组,差异有统计学意义(P<0.05).结论罗库溴铵和罗库溴铵均是效果较理想的全身麻醉气管内插管理想的肌松剂,米库氯铵维持时间短,更加适合短小的手术.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2018(016)001【总页数】2页(P17-18)【关键词】米库氯铵;罗库溴铵;麻醉诱导【作者】程芳【作者单位】大连市中心医院麻醉科,辽宁大连116000【正文语种】中文【中图分类】R614米库氯铵是短时效的肌松药物，是双酯型苄异喹啉类，可产生去极化肌松药琥珀胆碱的临床效应[1]。
罗库溴铵是一种甾体类肌松药，是同类肌松药物中起效最快，其作用性质接近于琥珀胆碱[2]。
笔者从2015年6月起对进行手术的患者麻醉药进行分析，以便对临床用药更加有指导意义。
1 资料与方法1.1 基本资料：选取2015年6月至2016年6月在大连市中心医院进行手术的40例患者，随机分为米库氯铵组（20例），使用米库氯铵进行麻醉，其中男性10例，女性10例，年龄26～56岁，平均年龄（38±2.5）岁；罗库溴铵组（20例），使用罗库溴铵进行麻醉，其中男性11例，女性9例，年龄（39±2.1）岁；经统计学分析两组患者年龄、性别没有统计学差异（P＞0.05），可以比较。
1.2 纳入标准：所有入组患者常规检查以及生化指标均在正常范围内，排除神经肌肉传导障碍及精神疾病等其他系统疾病的患者。
1.3 排除标准：排除均有心、肺、肝、肾功能不全的患者，排除对试验药物过敏的患者，排除女性妊娠期和哺乳期以及不愿意参加的患者。
地佐辛用于术后镇痛的临床观察
ａ ｇ ｏ ｎ ｉ ｓ ｔ ｄ ｅ ｘ ｍｅ ｄ ｅ ｔ ｏ ｍｉ ｄ ｉ ｎ ｅ ｏ ｎ ｂ ｒ ｏ ｎ ｃ ｈ ｏ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｄ ｏ ｇ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ａ ｎ ｅ ｓ ｔ
ｈ ｅ ｓ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， ２ ０ ０ ４ ， １ ０ ０ （ ３ ） ： ３ ５ ９ ．
发 症 。本组 检查 治 疗过 程 中未发 现 明显上述 不 良反 应 ，可能 与检
查 例数 较少 有关 。 患 者行 纤 维 支 气 管镜 检 查 和 治疗 时 ，应 用右 旋 美 托 咪 啶镇 静 镇痛 ，在 严格 掌 握药 物用 量和 呼 吸机保 证下 ，严 密监 测患 者 血 压 、脉 搏 血 氧饱 和度 （ Ｓ ｐ Ｏ ）、心 率等 可 顺 利完 成 支 气 管镜 检
ｐ ｒ ｏ ｐ ｅ ｒ ｔ ｉ ｅ ｓ ｏ ｆ ｓ ｍ ａ ｌ ｌ ２ ｄ ｏ ｓ ｅ ｄ ｅ ｘ ｍｅ ｄ ｅ ｔ ｏ ２ ｍｉ ｄ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ａｎ ｅ ｓ ｔ ｈ
地佐辛复合咪达唑仑用于腰硬联合麻醉镇静疗效观察
将 地佐 辛 １ ＋ 唑安 定 ５ｍｇ混合 ， ０ｍｇ 咪 Ⅱ组 将芬 太 尼 ０１ｍｇ ． ＋
咪唑 安定 ５ｍｇ混合 ， 两组 均用 ０９ ．％氯 化钠 溶 液稀 释 到 ５ｍＬ
注 ： 用 药 前 相 比 ， ＜００ ； Ⅱ组 相 比 ． 与 ． 与 ５ ｈ Ｐ＜Ｏ０ ．５
性 传 播 疾 病 （Ｔ 门诊 的常 见 病 ， 因 尚 不 明确 ， 脲 脲 原 Ｓ Ｄ） 病 解 体 （ Ｕ） Ｕ 可能 在 Ｎ Ｇ 中起 一定 的作用 ， 由于 ｕｕ在 性 活 ＧＮ Ｕ 但 跃 正 常人 群 中 的定 植 比较 高 。 殖 支原 体 （ ） 生 Ｍｈ 近年来被认 为
使 用抗 生 素 细菌 培养 阳性例 数 稍 有增 多 ， 联使 用 抗生 素 二 和探 讨 。ＮＧ Ｕ患 者治 疗后 临 床症 状 的病 因进行 分析 后 发 现 ，
治疗 Ｕ Ｕ感 染 为 主 的 尿 道 （ 颈 ） 有 无 必 要 确 实 值 得 商 榷 宫 炎
真 菌感 染 是 导致 出现 临床 症状 的首 要原 因 ， 中大 多 数 患者 其
Ｃ Ｔ都 有效 １ 泌 尿生 殖 道支 原体 反 复迁 延 感染 不 愈 患者 进行 ４ ］ 。 体 外 药 敏 试 验 也 表 明 ， 力 霉 素 未 检 出耐 药 ， 次 为 克 拉 霉 强 其 素 ＿， 文 采 用 强 力 霉 素 联 合 克 拉 霉 素 治 疗 以 ＵＵ感 染 为 主 ５本 ｌ
近 年来 ， 生素 的 滥用 已成 为世 界 关 注的 焦点 ， 理 、 抗 合 科 学 的使 用 抗生 素 是 防病治 病 的关 键 ， 格抗 生 素使 用 的同 时 严
也 避免 了细菌 的再 次 感染 。
【 考 文献】 参
『１ 李 春辉 ， 可 歆 ． ９ １ 孙 ８ ８例 泌 尿 生 殖 道 患 者 支 原 体 感 染 的 检 测 及 药 敏 分 析 ｌＩ 国热 带 医 学 ，０ １ １ （０ ：２ ５ １ ６ ． Ｊ中 ． ２ １ ， １ １ ） １６ — ２ ７ 『１ 张 帝开 ． 脉 脉 支 原 体 致 女 性 生殖 道 感 染 在 输 卵 管 性 不 孕 中 的 意 义 Ｉ． ２ 解 Ｊ Ｊ 实 用 妇 产 科 杂 志 ，０ ３ １ （ ）５ ６ ２ ０ ，９ ５ ：１ ．
右美托咪定对肝门阻断患者术后认知功能障碍的影响
药物应用右美托咪定对肝门阻断患者术后认知功能障碍的影响赵 信1 田 园2 田文静21沧州市中心医院麻醉一科 河北省沧州市 061000 2沧州市医学高等专科学校 河北省沧州市 061000【摘 要】目的：验证右美托咪定预处理是否降低肝缺血再灌注损伤后POCD（术后认知功能障碍）发生率。
方法：选择择期在全麻下行肝部分切除术的患者60例，随机分为右美托咪定预处理组（D组）和生理盐水预处理组（C组），每组30例。
于麻醉诱导前15min各组给与初始剂量：D组静脉注射用生理盐水稀释至50ml的右美托咪定0.5ug/kg，Ｃ组静脉注射生理盐水20ml，输注时间均为15min。
随后D组和C组分别输注标记为D（右美托咪定1μg/ml）、C（生理盐水）的注射器溶液，输注速度均为0.2μg·kg-1·h-1并维持至肝门阻断。
分别在阻断前（T0），阻断结束时（T1），术后第一天（T2），术后第三天（T3）测定两组MMSE（简易精神状态量表评分）以及POCD发生情况。
结果：右美托咪定组MMSE评分升高水平以及POCD发生率明显低于对照组。
结论：右美托咪定持续泵入能降低肝门阻断后肝缺血再灌注引起的POCD的发生。
【关键词】术后认知功能障碍；右美托咪定；缺血再灌注；肝部分切除术术后认知功能障碍（POCD）是指术前没有精神障碍的病人，受到术中各种因素的影响，导致患者术后出现一系列可逆的急性精神紊乱综合征[1]。
肝门阻断方法容易引起肝缺血再灌注损伤，使该类患者术后认知功能障碍发生几率增大，张海涅等人[2]证实了肝脏缺血再灌注可增加术后短期认知功能障碍的发生，而右美托咪定在其他手术中被证实了对术后认知功能障碍具有一定预防作用[3]，本文主要验证右美托咪定对肝门阻断病患术后认知功能障碍的影响。
1 资料与方法1.1 一般资料沧州市中心医院择期在全身麻醉下行肝部分切除术的病人60例，ASA分级为1-2级，无明显心肺功能障碍，无内分泌疾病。
分析右美托咪定联合芬太尼静脉自控镇痛对剖宫产术后的镇痛效果及短期睡眠质量的影响
２０２３年１０月第１０卷第１０期Ｏｃｔｏｂｅｒ．２０２３，Ｖｏｌ．１０，Ｎｏ．１０世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ２３３５分析右美托咪定联合芬太尼静脉自控镇痛对剖宫产术后的镇痛效果及短期睡眠质量的影响钟永灿（福建中医药大学附属晋江市中医院，晋江，３６２２００）摘要 目的：分析右美托咪定联合芬太尼静脉自控镇痛对剖宫产术后的镇痛效果及短期睡眠质量的影响。
方法：选取２０２１年１月至２０２３年６月福建中医药大学附属晋江市中医院收治的进行剖宫产术的初产妇８０例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组４０例。
观察组于产科医生准备缝皮时，采用右美托咪定联合芬太尼进行静脉自控镇痛，对照组于产科医生准备缝皮时，采用芬太尼进行静脉自控镇痛。
采用匹兹堡睡眠质量指数（ＰＳＱＩ）比较２组患者干预前后睡眠质量的变化，采用视觉模拟评分法（ＶＡＳ）比较２组患者干预后１２、２４、４８ｈ疼痛评分的变化，记录２组术后４８ｈ内不良反应的发生情况。
结果：术后１２、２４、４８ｈ观察组术后疼痛ＶＡＳ评分、ＰＳＱＩ评分均显著低于对照组，４８ｈ内不良反应发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（均Ｐ＜０ ０５）。
结论：产妇进行剖宫产手术后，使用右美托咪定联合芬太尼进行静脉自控镇痛可以显著改善患者的睡眠质量，减轻患者疼痛感受，值得临床推广使用。
关键词 剖宫产；右美托咪定；术后镇痛；睡眠质量ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅＡｎａｌｇｅｓｉｃＥｆｆｅｃｔｏｆＤｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅＣｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＦｅｎｔａｎｙｌｆｏｒＰａｔｉｅｎｔ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄＩｎｔｒａｖｅｎｏｕｓＡｎａｌｇｅｓｉａａｆｔｅｒＣｅｓａｒｅａｎＳｅｃｔｉｏｎａｎｄＩｔｓＩｍｐａｃｔｏｎＳｈｏｒｔ ｔｅｒｍＳｌｅｅｐＱｕａｌｉｔｙＺＨＯＮＧＹｏｎｇｃａｎ（ＪｉｎｊｉａｎｇＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＦｕｊｉａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊｉｎｊｉａｎｇ３６２２００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅａｎａｌｇｅｓｉｃｅｆｆｅｃｔａｎｄｓｈｏｒｔ ｔｅｒｍｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｏｆｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｆｅｎｔａｎｙｌｆｏｒｐａｔｉｅｎｔ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓａｎａｌｇｅｓｉａａｆｔｅｒｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎ Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ８０ｐｒｉｍｉｐａｒｏｕｓｗｏｍｅｎｗｈｏｕｎｄｅｒｗｅｎｔｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎａｎｄｗｅｒｅａｄｍｉｔｔｅｄｔｏＪｉｎｊｉａｎｇＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＦｕｊｉａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０２１ｔｏＪｕｎｅ２０２３ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｓｔｕｄｙｓｕｂｊｅｃｔｓ Ｔｈｅｙｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏａｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（ｎ＝４０）ａｎｄａｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｎ＝４０）ｕｓｉｎｇａｒａｎｄｏｍｎｕｍｂｅｒｔａｂｌｅｍｅｔｈｏｄ Ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｐａｔｉｅｎｔ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｉｎｔｒａｖｅ ｎｏｕｓａｎａｌｇｅｓｉａｕｓｉｎｇｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｆｅｎｔａｎｙｌｗｈｅｎｔｈｅｏｂｓｔｅｔｒｉｃｉａｎｓｗｅｒｅｐｒｅｐａｒｉｎｇｔｏｓｅｗｔｈｅｓｋｉｎ，ｗｈｉｌｅｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｐａｔｉｅｎｔ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓａｎａｌｇｅｓｉａｕｓｉｎｇｆｅｎｔａｎｙｌｗｈｅｎｔｈｅｏｂｓｔｅｔｒｉｃｉａｎｓｗｅｒｅｐｒｅｐａｒｉｎｇｔｏｓｅｗｔｈｅｓｋｉｎ ＴｈｅＰｉｔｔｓｂｕｒｇｈＳｌｅｅｐＱｕａｌｉｔｙＩｎｄｅｘ（ＰＳＱＩ）ｗａｓｕｓｅｄｔｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｉｎｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ａｎｄｔｈｅＶｉｓｕａｌＡｎａｌｏｇＳｃａｌｅ（ＶＡＳ）ｗａｓｕｓｅｄｔｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｉｎｐａｉｎｓｃｏｒｅｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｔ１２，２４，ａｎｄ４８ｈｏｕｒｓａｆｔｅｒｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｗｉｔｈｉｎ４８ｈｏｕｒｓａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙｗａｓｒｅｃｏｒｄｅｄｉｎｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓ Ｒｅｓｕｌｔｓ：ＴｈｅＶＡＳｓｃｏｒｅａｎｄＰＳＱＩｓｃｏｒｅｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｉｎｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｔ１２，２４，ａｎｄ４８ｈｏｕｒｓａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙ，ａｎｄｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｗｉｔｈｉｎ４８ｈｏｕｒｓｗａｓｓｉｇｎｉｆｉ ｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ Ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐｓ＜０ ０５）．Ｃｏｎ ｃｌｕｓｉｏｎ：Ａｆｔｅｒｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎ，ｔｈｅｕｓｅｏｆｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｆｅｎｔａｎｙｌｆｏｒｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｐａｔｉｅｎｔ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄａｎａｌｇｅｓｉａｃａｎｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｐａｔｉｅｎｔ′ｓｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙａｎｄａｌｌｅｖｉａｔｅｐａｉｎｓｅｎｓａｔｉｏｎ，ｗｈｉｃｈｉｓｗｏｒｔｈｙｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｐｒｏｍｏｔｉｏｎａｎｄｕｓｅ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ Ｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎ；Ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ；Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅａｎａｌｇｅｓｉａ；Ｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ中图分类号：Ｒ７１４ ４；Ｒ３３８ ６３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２３．１０．０２４ 世界卫生组织的调查显示，我国的剖宫产率高居世界第一，产妇行剖宫产术，其创伤较大，术后由于子宫收缩以及腹部切口应激的疼痛导致产妇怯于术后早期下床活动，并影响产妇术后的睡眠质量。
小儿术前常用镇静药物及给药途径研究进展
- 190 -
依然存在着相关不良反应现象，如增加呼吸抑制的发生率、 过度镇静，与阿片类药物联合使用时，会导致延迟恢复、焦 虑、行为改变及躁动、方向障碍及精神运动能力受损等 [8]。 因此，对部分患儿需谨慎用药（如：具有先天脑部发育异 常、中枢性抑制性疾病、生命垂危或病情严重等患儿）。并 且 Kanegaye 等 [9-10] 研究中提出咪达唑仑不是小儿术前镇静 的最佳药物。在姜雪莺等 [11] 研究发现咪达唑仑味苦，口服 给药后起效缓慢，药物生物利用度低，药物剂量个体差异较 大，镇静满意率为 50%~60%，静脉给药可避免口服用药缺 点。咪达唑仑在药效与剂量方面呈正比例关系，需要较大剂 量才能获得满意的镇静效果，而 Golparvar 等 [12] 通过年龄分 段形式（0.5~5.0 岁与年龄 >5 岁）进行静脉注射咪达唑仑对 比研究发现：两组不同年龄段使用药物剂量不同的咪哒唑仑， 起效时间与效果持续时间无差异，但术前静脉注射咪达唑仑 的两组打嗝发生率明显增加。有相关研究报道指出：鼻腔内 滴注咪达唑仑较口服作用快，镇静效果较良好 [13]。Yildirim 等 [14] 研究提出经鼻滴入咪达唑仑的给药方法比经口给药更 容易让患儿接受。在 Lane 等 [15] 研究发现经鼻使用鼻黏膜喷 雾器给予咪达唑仑 0.4 mg/kg 可使镇静率提高到 94.6%，达 到血药浓度峰值时间平均为 10.1 min，血浆平均浓度于 5~17 min 可达到 90% 以上，且患儿并发症少，合作良好。而 Tolia 等 [16-17] 在两种完全不同的小儿手术前都经鼻滴入浓度为 0.2 mg/kg 咪达唑仑后均提出，小儿可产生良好的镇静效果，但 经鼻滴入的局部刺激大，药物在口咽的流失较多，鼻腔分泌
异丙酚用于小儿臂丛麻醉辅助用药的临床观察
异丙酚用于小儿臂丛麻醉辅助用药的临床观察
徐乃成
【期刊名称】《中华实用中西医杂志》
【年(卷),期】2007(020)014
【摘要】小儿手及前臂的麻醉常规臂丛神经阻滞加静脉辅助麻醉完成，以往多用氯胺酮、r-0H丁酸钠、杜冷丁-异丙嗪合剂作为辅助麻醉用药，这些药物并发症及不良反应较多，而异丙酚是一种新型短效的静脉麻醉剂，本文将其作为小儿臂丛麻醉的辅助用药收到了满意的效果。
【总页数】1页(P1256)
【作者】徐乃成
【作者单位】沈阳医学院奉天医院,辽宁沈阳110024
【正文语种】中文
【中图分类】R971.2
【相关文献】
1.异丙酚用于小儿单次骶管阻滞麻醉辅助用药的临床分析 [J], 康庆春;刘环秋;段宗生;金立民
2.异丙酚用于小儿臂丛麻醉辅助用药的临床观察 [J], 李杨;赵长策;徐乃成;张文祥
3.丙泊酚用于小儿椎管内麻醉辅助用药的临床观察 [J], 李家志;陈金星
4.异丙酚用于小儿单次硬膜外麻醉辅助用药的临床观察 [J], 王雄;华丽;侯明勇;王素梅
5.异丙酚用于小儿臂丛麻醉辅助用药的临床观察 [J], 徐乃成
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07、麻醉辅助用药
麻醉辅助用药 ---麻醉性镇痛药
三、 a-肾上腺素能激动药（2）
右旋美托咪啶：是一种经胃肠外给药的选择性α2受体激动剂，具
有镇静效果，一定程度的镇痛作用，大剂量时会激动α1-肾上腺素能 受体。可用于术中镇静，全麻时的辅助用药，可减弱外科手术及其他 应急产生的交感反应，可减少阿片类药物的用量，麻醉过程中当外科 手术刺激很小的时候可能会观察到病人一过性低血压和心动过缓。不 明显抑制呼吸 ，可短期(少于24小时)用于机械通气患者的静脉镇静, 推荐的初始剂量：1μg/kg在10分钟内静脉注射,维持输注速率是0.2～ 0.7μg/(kg·h)，起效迅速,终末半衰期2小时。
麻醉辅助用药 ---抗组胺和抗酸药
1、常用H1受体拮抗剂
药物 苯海拉明 茶苯海明 扑尔敏
安泰乐 异丙嗪 仙特敏 赛庚啶 乘晕宁 菲索那汀 氯苯甲嗪 氯雷他定
给药途径 PO,IM,IV PO,IM,IV PO,IM,IV
PO,IM, PO,IM,IV
PO PO PO PO PO PO
剂量（mg） 持续时间（h）
临床应用：对苯二氮卓药物中毒的诊治；麻醉后拮抗残余作用；用于 ICU病人。中毒时静注1mg使患者苏醒，1min起效，总量小于2mg。
麻醉辅助用药 ---神经安定类药
2. 巴比妥类
a. 分类
分类
药名
长效 苯巴比妥
中效 戊巴比妥
异戊巴比妥
短效 司可巴比妥
速效 硫喷妥
显效时间 1/2~1h 15~20min 15~30min 15min 静注后即刻
三唑仑：一种短效的苯二氮卓类药物。成人口服剂量是0.25-0.5mg。
大约一小时之内达到峰值浓度。
麻醉辅助用药 ---神经安定类药
地佐辛联合咪达唑仑对气管插管患者的镇静效果
地佐辛联合咪达唑仑对气管插管患者的镇静效果汤丽【摘要】目的：探讨地佐辛联合咪达唑仑对气管插管患者的镇静效果。
方法：选取2014年1月～2016年1月我院接诊的困难气管插管的患者60例，随机分为两组，对照组采取芬太尼联合咪达唑仑，试验组采取地佐辛联合咪达唑仑，对两组镇静效果进行对比。
结果：在T0的时候，两组Ramsay评分差异不具有统计学意义（P>0.05）；在T1和T2的时候，试验组Ramsay评分明显高于对照组（P<0.05）。
对照组呼吸抑制发生率为16.7%，试验组无呼吸抑制现象，两组对比具有显著差异（P<0.05）。
结论：对气管插管患者采取地佐辛联合咪达唑仑，可以取得良好的镇静效果，进而使患者痛苦明显减轻，具有临床推广价值。
【期刊名称】《北方药学》【年(卷),期】2016(013)010【总页数】1页(P111-111)【关键词】地佐辛;咪达唑仑;气管插管;镇静效果【作者】汤丽【作者单位】泉州市第一医院急诊科泉州 362000【正文语种】中文【中图分类】R614困难气道的管理在麻醉诱导方面具有一定的挑战性，同时与麻醉剂量以及安全性有密切关系。
气道管理不当会造成各种各样的并发症，在纤维支气管镜引导清醒气管插管是一种较为安全有效的方式。
但是在意识清醒的时候接受插管，使患者疼痛感明显加剧，最终导致气管插管失败[1]。
根据实践研究表明[2]，芬太尼由于镇痛效果相对比较好，已经广泛应用在气管插管疼痛反应处理上，但是单一使用会极有可能导致呼吸抑制。
本文笔者选取的我院接诊的困难气管插管的患者60例，现报道如下。
1．1一般资料：选取2014年1月～2016年1月我院接诊的困难气管插管的患者60例，ASA I～II级。
入选标准：气道评估Mallampati分级III～IV级，颈部活动受限，甲颏距离<6cm。
排除标准：术前呼吸道感染、高血压及心血管疾病引起的呼吸困难，肠梗阻或饱胃，长期使用阿片类药物。
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剂量(mg) 300～800 300 150～300 50 20～40 20 150～300 15～30ml 10 10～15
起效时间 1～2h
氯丙嗪：是中枢性抑制药，第一个用于治疗精神分裂症，作为麻醉
前用药，可产生镇静，加强镇痛药和麻醉药的效应，已逐渐少用
麻醉辅助用药 ---神经安定类药
3.吩噻嗪类(2)
异丙嗪（非那更）：对中枢神经系统有类似氯丙嗪的抑制作用，
但没有抗精神病作用，有较好的镇静和抗呕吐作用，因其有突出的抗
组胺作用，被归类于H1受体阻滞药，临床主要用于治疗抗过敏。
1苯.二氮卓类
c. 代表药物(2) 咪唑安定(Midazolam)：具有水溶性和快速代谢的生化特性，和
苯二氮卓受体的亲和力高，效能是安定的2-3倍，常用肌肉注射剂量 是0.05-0.1mg/kg，静脉一次性推注剂量是1.0-2.5 mg，不会产生激惹 和静脉炎。 小儿 麻醉， 10 ～ 12min 予 以口 服咪 达 唑仑 0.75mg/kg ， 或经 鼻 0.1mg/kg～0.3mg/kg,或经直肠0.3mg/kg～0.5mg/kg ，大于6岁的小 儿口服剂量可以减少到0.3mg/k～0.5mg/kg，
临床应用：对苯二氮卓药物中毒的诊治；麻醉后拮抗残余作用；用于 ICU病人。中毒时静注1mg使患者苏醒，1min起效，总量小于2mg。
麻醉辅助用药 ---神经安定类药
2. 巴比妥类
a. 分类 分类 长效 药名 苯巴比妥 显效时间 1/2~1h 维持时间 （h） 6~8 主要用途 镇静、抗惊厥
中效
戊巴比妥
焦虑的特性。其镇痛作用有限，不产生催眠作用。它还是一个抗组胺
和止吐药，但目前已很少应用。
麻醉辅助用药
二、麻醉性镇痛药
麻醉性镇痛药在临床麻醉中应用很广，可 作为术前用药、复合全麻的重要组成部分、用 于术后镇痛和癌痛的治疗。吗啡、哌替啶、芬 太尼及其衍生物是最常用的阿片类药物。有恶
心呕吐、潜在的致总胆管十二指肠括约肌痉挛、
麻醉辅助用药
2.芬太尼及其衍生物
芬太尼：脂溶性高,镇痛效价是为吗啡的100~800倍，静注后立即生
效，持续约30分钟，与氟哌利多合用作为局部麻醉辅助药，是用于全 麻和术后的主要镇痛药，也可作为麻醉前用药。
舒芬太尼： 选择性作用μ受体，对受体的亲和力是芬太尼的 12~27
倍，效能是最强的药物(5~10)，持续时间是芬太尼的2倍。
麻醉辅助用药 ---麻醉性镇痛药
1.吗啡
主要用于各类镇痛，尤其适用于严重创伤、急性心肌梗塞等引起的急
性疼痛，以及患者在复苏室苏醒时及手术后的疼痛。治疗左心衰竭所
致急性肺水肿，以减轻呼吸困难，促进肺水肿消失。 可作为麻醉前用药，可以缓解局部麻醉、有创操作时患者的不舒适感，
使病人镇静，减少麻醉药需要量，有利于加深麻醉。
发症少,不影响病人进食及服药等优点。
麻醉辅助用药 ---麻醉性镇痛药
4.非麻醉性镇痛药
曲马多：生物利用度高,口服有效,镇痛效价为吗啡的1/10,主要用于
急、慢性疼痛,不引起括约肌痉挛,可用于急性胰腺炎,胆绞痛,对癌症病 人可有效镇痛,长期服用很少产生耐受;锥管内麻醉时治疗寒颤特别有
效。
酮咯酸：是一种胃肠外给药的 NSAID，通过抑制前列腺素的合成提
奋乃静：有镇静、抗胆碱及止吐的特性。
麻醉辅助用药 ---神经安定类药
4.丁酰苯类（苯丙甲酮）
作用与吩噻嗪类相似，有很强的安定和镇吐作用，可产生锥体外 系反应，用于临床麻醉的有氟哌利多和氟哌啶醇。
氟哌利多： 静脉或肌注给药2.5-7.5mg可产生术前镇静，但患者经
常会陈述他们觉得情绪低落和不安甚至对死亡的恐惧感，是一个多巴 胺受体拮抗剂，可能会出现椎体外系的反应，还可导致轻微的α阻滞 效应，目前，氟哌利多多被用于止吐效应而不是镇静作用 。
瘙痒症、面色发红、眩晕和瞳孔缩小。
麻醉辅助用药 ---麻醉性镇痛药
麻醉性镇痛药及其拮抗药的分类
分类
阿片受体激动药 阿片受体激动－拮抗药 以激动为主的药物 以拮抗为主的药物 阿片受体拮抗药
作用部位
μ受体
药物代表
吗啡、哌替啶、苯哌 利啶、芬太尼
κ、σ受体 μ受体 μ、κ、σ受体
喷他佐辛、丁丙诺啡、 布托啡诺、纳布啡 烯丙吗啡 纳洛酮、纳曲酮
异戊巴比妥
15~20min
15~30min
3~5
3~6
镇静、催眠
镇静、催眠
短效
速效
司可巴比妥
硫喷妥
15min
静注后即刻
2~3
1/4~1/2
镇静、催眠
静脉麻醉
麻醉辅助用药 ---神经安定类药
2. 巴比妥类
b. 特点
这类药抑制中枢神经系统的程度随剂量不同而异： 小剂量产生镇静，中剂量有催眠作用，大剂量则产生全
三、 a-肾上腺素能激动药
四、 抗组胺药和抗酸药 五、 抗胆碱药 六、 止吐药
麻醉辅助用药
一、 神经安定类药
神经安定类药
苯二氮卓类
巴比妥类
吩噻嗪类 丁酰苯类
其他
麻醉辅助用药 ---神经安定类药
1. 苯二氮卓类
a. 作用机制 中枢神经系统特定的BZ受体作用 镇静作用GABA-A介导的抑制性神经递质的易化或增强 抗焦虑作用来自于由甘氨酸介导的对存在于脑干和大 脑中的烟胺比林通路的抑制 苯二氮卓类产生遗忘的作用位点尚未知晓
麻醉辅助用药
2、 H1受体拮抗剂
术前用H1受体拮抗剂以占据组胺受体，从而预防组胺从细胞内 释放，有助于预防过敏反应的发生或可减轻其症状。还可作为麻醉
和手术前后的辅助治疗,包括镇静、催眠、镇痛、止吐；围麻醉期
哮喘、支气管痉挛的防治。
麻醉辅助用药 ---抗组胺和抗酸药
3、常用H2受体拮抗剂
药物 西咪替丁 给药途径 PO IV 雷尼替丁 法莫替丁 尼扎替丁
安泰乐
异丙嗪 仙特敏 赛庚啶
PO,IM,
PO,IM,IV PO PO
25～100
12.5～50 5～10 4
4～12
4～12 24 6～8
＋＋＋
＋＋＋ ＋ ＋＋
＋＋
＋＋＋
乘晕宁
菲索那汀 氯苯甲嗪 氯雷他定
PO
PO PO PO
50
30～60 12.5～50 10
6～12
12 8～24 24
＋＋
0 ＋ 0
麻醉辅助用药 ---神经安定类药
1. 苯二氮卓类
c. 代表药物(1)
安定(Diazepam)：不溶于水，溶解于有机溶剂，肌肉注射或血管
注射时可能会有疼痛，用 150ML 的水口服比肌肉注射要好。口服后 0.5-1小时发生峰值效应，小孩的峰值效应发生在5-30分钟后。
劳拉西泮 (Lorazepam, 氯羟安定 ) ： 效能是安定的 5-10 倍，产
三、a-肾上腺素能激动药（1）
可乐定：是咪唑啉衍生物，具有较强的α2-肾上腺素能受体激动活
性，脂溶性高，能迅速通过血脑屏障和胎盘屏障,总的效应是降低交 感活性,增加副交感神经张力,减少循环中儿茶酚胺;镇痛效应在脊髓， 主要是通过兴奋突触前,也可能是突触后的α2-肾上腺素能受体，阻断 伤害性感受的传导 临床可用于硬膜外输注，作为疼痛治疗的辅助药，对硬膜外输注 阿片类药产生耐药的神经性痛患者尤为有效，以30μg/kg开始输注 ；术 前给予5μg/kg静注以起到镇静，最大程度地降低注意力，防止气管内 插管和外科手术刺激引起高血压和心动过速；能增强并延长硬膜外局 麻药对感觉和运动神经的阻滞；增强催眠药、全身麻醉药和镇静药的 药效。
供镇痛作用,中枢神经系统副反应极小,为吗啡的替代药物被广泛用于 手术后疼痛治疗,不引起呼吸抑制、镇静和恶心呕吐,没有血脑屏障透 过作用。标准剂量的镇痛效果同于6～12mg吗啡, 持续时间6～8小时。 批准使用的剂量：肌肉注射60mg，静脉注射30mg；维持剂量每6小 时给予15～30mg。
麻醉辅助用药
手术刺激很小的时候可能会观察到病人一过性低血压和心动过缓。不 明显抑制呼吸 ，可短期(少于24小时)用于机械通气患者的静脉镇静 ,
推荐的初始剂量：1μg/kg在10分钟内静脉注射,维持输注速率是0.2～
0.7μg/(kg·h)，起效迅速,终末半衰期2小时。
麻醉辅助用药
四、抗组胺和抗酸药
许多进入手术室的病人都有患吸入性肺炎的风险 , 如需 要急诊手术的剧痛饱胃病人,孕妇,肥胖病人,糖尿病病人,
生深度遗忘、焦虑缓解和镇静，口服和肌注都吸收可靠，血管注射后 30-40分钟产生最大效应，还可舌下含服，剂量为25-50ug/kg，成人 剂量应当不超过4.0mg。
奥沙西泮(Oxazepam去甲羟安定)：是安定的一个药物活性代
谢产物，它是经过口服给药，吸收缓慢。手术前的口服剂量为 2030mg。
麻醉辅助用药 ---神经安定类药
麻醉辅助用药
王莹恬
上海交通大学附属第一人民医院
２００８年
麻醉辅助用药
目的
１ 解除焦虑，充分镇静； ２ 减少麻醉药需求量；
３ 降低误吸胃内容物的危险程度；
４ 稳定血流动力内环境； ５ 提高痛阈，加强镇痛； ６ 抑制呼吸道腺体活动； ７ 防止术后恶心、呕吐。
麻醉辅助用药
内容
一、 神经安定类药 二、 麻醉性镇痛药
0.4mg的沙菲与10mg的吗啡具有同等的镇痛药效;镇痛作用可持续6－ 8小时,高剂量沙菲的呼吸抑制发作慢，持续时间比吗啡短。
试验结果表明:术后硬膜外自控镇痛应用含沙菲的镇痛配方(100ml混 合液,含:芬太尼0.4mg,氟哌啶5mg,沙菲0.6mg,布比卡因150mg或利多
卡因500mg),具有镇痛效果好,恶心、呕吐、尿潴留发生率低,其他并
麻醉辅助用药 ---麻醉性镇痛药